Itraconazolo - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (capsule o compresse da 100 mg, pomata o crema) del farmaco per il trattamento di candidosi o mughetto, lichene multicolore e altre micosi negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Itraconazolo. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Itraconazolo nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Itraconazolo in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di candidosi o mughetto, lichene multicolore e altre micosi negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

Itraconazolo è un agente antifungino sintetico ad ampio spettro. Il derivato triazolico. Sopprime la sintesi della membrana delle cellule di ergosterolo dei funghi. Attivo contro il dermagofit (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), lievito Candida spp. (Candida), tra cui Candida albicans, Candida parasilus spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Alcuni ceppi possono essere resistenti: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

L'efficacia del trattamento viene valutata dopo 2-4 settimane dopo l'interruzione della terapia (per micosi), dopo 6-9 mesi per l'onicomicosi (quando le unghie cambiano).

struttura

Itraconazolo + eccipienti.

farmacocinetica

Assorbito completamente dal tratto gastrointestinale (GIT). L'assunzione di itraconazolo in capsule immediatamente dopo un pasto aumenta la biodisponibilità. Penetra bene nei tessuti e negli organi (compresa la mucosa vaginale) ed è contenuto nelle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare. La concentrazione di itraconazolo nei polmoni, reni, fegato, ossa, stomaco, milza, muscolo scheletrico è 2-3 volte la sua concentrazione nel plasma; in tessuti contenenti cheratina - 4 volte. La concentrazione terapeutica di itraconazolo nella pelle persiste per 2-4 settimane dopo l'interruzione del ciclo di trattamento di 4 settimane. La concentrazione terapeutica nella cheratina delle unghie si raggiunge 1 settimana dopo l'inizio del trattamento e dura 6 mesi dopo il completamento del ciclo di trattamento di 3 mesi. Le basse concentrazioni sono determinate nelle ghiandole sebacee e sudoripare della pelle. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi, incluso idrossitraconazolo. La rimozione dal plasma è bifasica: dai reni per 1 settimana (35% come metaboliti, 0,03% in forma invariata) e attraverso l'intestino (3-18% invariato).

testimonianza

  • candidosi vulvovaginale;
  • tigna;
  • pitiriasi versicolor;
  • candidosi della mucosa orale;
  • keratomnkoz;
  • onicomicosi causata da dermatofiti o funghi simili a lieviti;
  • aspergillosi sistemica o candidosi;
  • criptococcosi (compresa meningite criptococcica) in individui immunocompromessi e criptococcosi del sistema nervoso centrale, indipendentemente dallo stato immunitario, con il fallimento della terapia di prima linea;
  • istoplasmosi;
  • blastomicosi;
  • sporotricosi;
  • paracoccidioidomicosi;
  • altre rare micosi sistemiche e tropicali.

Forme di rilascio

Esistono altre forme di dosaggio, siano esse compresse, unguenti o creme.

Istruzioni per l'uso e il regime

Dentro. Subito dopo il pasto Le capsule sono inghiottite intere.

La rimozione del farmaco Itraconazolo dalla pelle e dal tessuto delle unghie è più lenta rispetto al plasma. Pertanto, gli effetti clinici e micologici ottimali si raggiungono 2-4 settimane dopo la fine del trattamento per le infezioni della pelle e 6-9 mesi dopo la fine del trattamento delle infezioni delle unghie. La durata del trattamento può essere regolata in base al quadro clinico del trattamento:

  • con candidosi vulvovaginale - 200 mg 2 volte al giorno per 1 giorno o 200 mg 1 volta al giorno per 3 giorni;
  • con tigna - 200 mg 1 volta al giorno per 7 giorni o 100 mg 1 volta al giorno per 15 giorni;
  • lesioni di aree cutanee altamente cheratinizzate (dermatofitosi dei piedi e delle mani) - 200 mg 2 volte al giorno per 7 giorni o 100 mg 1 volta al giorno per 30 giorni;
  • con pithriasis lichen - 200 mg 1 volta al giorno per 7 giorni;
  • per la candidosi della mucosa orale - 100 mg 1 volta al giorno per 15 giorni (in alcuni casi, i soggetti immunocompromessi possono ridurre la biodisponibilità di itraconazolo, che a volte richiede un raddoppio della dose);
  • con keratomycosis - 200 mg 1 volta al giorno per 21 giorni (la durata del trattamento dipende dalla risposta clinica);
  • con onicomicosi - 200 mg 1 volta al giorno per 3 mesi o 200 mg 2 volte al giorno per 1 settimana per ciclo;
  • con la sconfitta delle unghie dei piedi (indipendentemente dalla presenza della sconfitta delle unghie sulle mani), vengono condotti 3 corsi con un intervallo di 3 settimane. Con la sconfitta delle unghie solo sulle mani trascorrono 2 corsi ad intervalli di 3 settimane;
  • l'eliminazione di itraconazolo dalla pelle e le unghie è lenta; la risposta clinica ottimale in caso di tigna si raggiunge 2-4 mesi dopo il completamento del trattamento, onicomicosi - 6-9 mesi;
  • con aspergillosi sistemica - 200 mg al giorno per 2-5 mesi; con la progressione e la diffusione della malattia, la dose viene aumentata a 200 mg 2 volte al giorno;
  • con candidosi sistemica - 100-200 mg 1 volta al giorno per 3 settimane - 7 mesi, con la progressione e la disseminazione della malattia, la dose viene aumentata a 200 mg 2 volte al giorno;
  • con criptococcosi sistemica senza segni di meningite - 200 mg 1 volta al giorno per 2-12 mesi. Quando meningite criptococcica - 200 mg 2 volte al giorno per 2-12 mesi;
  • trattamento di istoplasmosi inizia con 200 mg 1 volta al giorno, dose di mantenimento - 200 mg 2 volte al giorno per 8 mesi;
  • con blastomicosi, 100 mg una volta al giorno, dose di mantenimento - 200 mg 2 volte al giorno per 6 mesi;
  • con sporotricosi - 100 mg 1 volta al giorno per 3 mesi;
  • con paracoccidioidosi, 100 mg una volta al giorno per 6 mesi;
  • con cromomicosi -100-200 mg una volta al giorno per 6 mesi;
  • i bambini sono prescritti se i benefici attesi superano il rischio potenziale.

Effetti collaterali

  • dispepsia (nausea, vomito, diarrea, stitichezza, perdita di appetito);
  • dolore addominale;
  • l'epatite;
  • grave danno epatico tossico;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • neuropatia periferica;
  • reazioni anafilattiche, anafilattoidi e allergiche;
  • eritema multiforme essudativo (sindrome di Stevens-Johnson);
  • eruzione cutanea;
  • prurito;
  • orticaria;
  • angioedema;
  • alopecia;
  • sensibilità alla luce;
  • disturbi mestruali;
  • sindrome di edema;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • edema polmonare.

Controindicazioni

  • ipersensibilità;
  • insufficienza cardiaca cronica, incl. nella storia (tranne che per il trattamento di condizioni potenzialmente letali);
  • uso simultaneo di substrati di isoenzima CYP3A4 che prolungano l'intervallo QT (astemizolo, bepridil, cisapride, dofetilide, levacetilmetadolo, mizolastina, pimozide, chinidina, certnidolo, terfenadina);
  • Inibitori della HMG-CoA reduttasi, metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (lovastatina, simvastatina);
  • somministrazione orale simultanea di triazolam e midazolam, alcaloidi della segale cornuta (diidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergotamina), nisoldipina, eletriptan;
  • la gravidanza;
  • periodo di allattamento.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Uso nei pazienti anziani

Con cura: età avanzata.

Usare nei bambini

Con cura: l'età da bambini. I bambini sono prescritti se i benefici attesi superano il rischio potenziale.

Istruzioni speciali

Le donne in età fertile, che assumono Itraconazolo, devono utilizzare metodi contraccettivi affidabili nel corso del trattamento fino alla prima mestruazione dopo il suo completamento.

È stato riscontrato che l'Itraconazolo ha un effetto inotropico negativo. Allo stesso tempo, prendendo itraconazolo e calcio antagonisti, che possono avere lo stesso effetto, bisogna fare attenzione. Sono stati segnalati casi di insufficienza cardiaca cronica associati all'assunzione di itraconazolo. Itraconazolo non deve essere assunto in pazienti con insufficienza cardiaca cronica o con la presenza della malattia nella storia, tranne nei casi in cui i potenziali benefici superano di gran lunga il potenziale rischio. In una valutazione individuale dell'equilibrio tra benefici e rischi, devono essere presi in considerazione fattori come la gravità delle indicazioni, il regime posologico e i singoli fattori di rischio per l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica. I fattori di rischio includono la presenza di malattie cardiache, come la malattia coronarica o le lesioni valvolari; malattie polmonari gravi come lesioni polmonari ostruttive; insufficienza renale o altre malattie associate all'edema. Tali pazienti devono essere informati sui segni e i sintomi dell'insufficienza cardiaca congestizia. Il trattamento deve essere eseguito con cautela e il paziente deve essere monitorato per i sintomi di insufficienza cardiaca congestizia. Quando compaiono, è necessario interrompere l'assunzione di itraconazolo.

A bassa acidità dello stomaco: in questo stato si rompe l'assorbimento di itraconazolo dalle capsule. I pazienti che assumono preparati antiacidi (ad esempio l'idrossido di alluminio) si consiglia di usarli non prima di 2 ore dopo l'assunzione di capsule di Itraconazolo. Per i pazienti con acloridria o utilizzando i bloccanti del recettore H1 dell'istamina e gli inibitori della pompa protonica, si raccomanda di assumere le capsule di Itraconazolo con bevande contenenti cola.

In casi molto rari, quando è stato utilizzato Itraconazolo, si sono sviluppati gravi danni al fegato tossici, compresi casi di insufficienza epatica fatale. Nella maggior parte dei casi, questo è stato osservato in pazienti che avevano già una malattia epatica, in pazienti con altre malattie gravi che hanno ricevuto terapia sistemica con Itraconazolo, così come in pazienti che hanno ricevuto altri farmaci con effetto epatotossico. Alcuni pazienti non hanno mostrato evidenti fattori di rischio per danni al fegato. Molti di questi casi si sono verificati nel primo mese di terapia e alcuni nella prima settimana di trattamento. A questo proposito, si raccomanda di monitorare regolarmente la funzionalità epatica nei pazienti che ricevono terapia con itraconazolo. I pazienti devono essere avvertiti della necessità di contattare immediatamente il proprio medico in caso di sintomi che suggeriscono l'insorgenza di epatite, vale a dire: anoressia, nausea, vomito, debolezza, dolore addominale e urine scure. In caso di comparsa di tali sintomi, è necessario interrompere immediatamente la terapia e condurre uno studio sulla funzionalità epatica. I pazienti con elevate concentrazioni di enzimi epatici o epatopatici in fase attiva o con tollerato danno epatico tossico durante l'assunzione di altri farmaci non devono essere trattati con Itraconazolo a meno che il beneficio atteso giustifichi il rischio di danno epatico. In questi casi, è necessario controllare la concentrazione degli enzimi "epatici" durante il trattamento.

Disfunzione epatica: l'itraconazolo viene metabolizzato principalmente nel fegato. Poiché nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'emivita completa di Itraconazolo è leggermente aumentata, si raccomanda di monitorare la concentrazione plasmatica di Itraconazolo e, se necessario, regolare la dose del farmaco.

Disfunzione renale: poiché in pazienti con insufficienza renale l'emivita completa di itraconazolo è leggermente aumentata, si raccomanda di controllare la concentrazione plasmatica di itraconazolo e, se necessario, di regolare la dose del farmaco.

Pazienti con immunodeficienza: la biodisponibilità orale di itraconazolo può essere ridotta in alcuni pazienti immunocompromessi, ad esempio in pazienti con neutropenia, pazienti affetti da AIDS o sottoposti a trapianto di organi.

Pazienti con infezioni fungine sistemiche che rappresentano una minaccia per la vita: a causa delle caratteristiche farmacocinetiche, l'Itraconazolo in forma di capsule non è raccomandato per iniziare il trattamento delle micosi sistemiche che rappresentano una minaccia per la vita dei pazienti.

Il medico curante deve valutare la necessità per la nomina di una terapia di mantenimento per i malati di AIDS che hanno ricevuto un precedente trattamento per le infezioni fungine sistemiche come sporotricosi, blastomicosi, istoplasmosi o criptococcosi (meningea come e nemeningealnogo), in cui v'è un rischio di recidiva.

I dati clinici sull'uso delle capsule di Itraconazolo nella pratica pediatrica sono limitati. Le capsule di Itraconazolo non devono essere somministrate ai bambini, tranne nei casi in cui i benefici attesi superano il possibile rischio.

Il trattamento deve essere interrotto se si verifica una neuropatia periferica che può essere associata alla somministrazione di capsule di Itraconazolo.

Non c'è evidenza di ipersensibilità crociata all'itraconazolo e ad altri agenti antifungini azolici.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e di lavorare con gli elettrodomestici

Itraconazolo può causare capogiri e altri effetti indesiderati che possono influire sulla capacità di guidare veicoli e altre apparecchiature che richiedono maggiore attenzione durante il lavoro.

Interazione farmacologica

1. Farmaci che influenzano l'assorbimento di itraconazolo Farmaci che riducono l'acidità gastrica, riducono l'assorbimento di itraconazolo, che è associato alla solubilità dei gusci delle capsule.

2. Farmaci che influenzano il metabolismo di itraconazolo. L'itraconazolo viene principalmente metabolizzato dall'isoenzima CYP3A4. È stata studiata l'interazione di itraconazolo con rifampicina, rifabutina e fenitoina, che sono potenti induttori dell'isoenzima CYP3A4. Lo studio ha rilevato che in questi casi la biodisponibilità di itraconazolo e piroxyetraconazolo è significativamente ridotta, il che porta a una significativa riduzione dell'efficacia del farmaco. L'uso simultaneo di itraconazolo con questi farmaci, che sono potenziali induttori di enzimi epatici microsomali, non è raccomandato. Tuttavia, non sono stati condotti studi sull'interazione con altri induttori di enzimi microsomiali epatici, come carbamazepina, fenobarbital e isoniazide, tuttavia è possibile ipotizzare risultati simili.

Potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4, come ritonavir, indinavir, claritromicina ed eritromicina, possono aumentare la biodisponibilità di itraconazolo.

3. L'effetto di itraconazolo sul metabolismo di altri farmaci. L'Itraconazolo può inibire il metabolismo delle droghe scisse dall'isoenzima CYP3A4. Il risultato di ciò potrebbe essere un miglioramento o un prolungamento della loro azione, compresi gli effetti collaterali. Prima di iniziare a prendere farmaci concomitanti, dovresti consultare il tuo medico in merito alle vie metaboliche di questo farmaco, indicate nelle istruzioni per uso medico. Dopo la cessazione del trattamento, concentrazioni plasmatiche di itraconazolo

diminuire gradualmente a seconda della dose e della durata. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si discute dell'effetto migratorio di itraconazolo sui farmaci concomitanti.

Esempi di tali farmaci sono:

Farmaci che non possono essere prescritti contemporaneamente a itraconazolo:

  • terfenadina, astemizolo, mizolastina, cisapride, dofetilide, chinidina, pimozide, levacetilmetadolo, sertindolo - uso combinato di questi farmaci con itraconazolo può causare aumento della concentrazione di queste sostanze nel plasma e aumentare il rischio di allungamento dell'intervallo QT, e, in rari casi - l'insorgenza di fibrillazione atriale dei ventricoli (torsioni des pointes);
  • Inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 come la simvastatina e la lovastatina;
  • midazolam per somministrazione orale e triazolam;
  • alcaloidi dell'ergot come diidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina;
  • bloccanti "lenti" canali del calcio - oltre ad una possibile interazione farmacocinetica associato con un percorso comune di metabolismo coinvolge CYP3A4, bloccanti "lento" canali del calcio possono avere effetto inotropo negativo che si arricchisce di somministrazione simultanea di itraconazolo.

Farmaci, la cui nomina è necessaria per monitorare le loro concentrazioni plasmatiche, effetti, effetti collaterali. In caso di somministrazione contemporanea con itraconazolo, la dose di questi farmaci, se necessario, deve essere ridotta:

  • anticoagulanti indiretti;
  • Inibitori della proteasi dell'HIV come ritonavir, indinavir, saquinavir;
  • alcuni farmaci antitumorali, come gli alcaloidi della vinca rosea, il busulfan, il docetaxel, il trimetrexato;
  • CYP3A4 bloccanti metabolizzabili da isoenzimi di canali di calcio "lenti", come verapamil e derivati ​​diidropiridinici;
  • alcuni agenti immunosoppressivi: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus (noto anche come rapamicina);
  • alcuni inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 come atorvastatina;
  • alcuni glucocorticosteroidi come budesonide, desametasone e metilprednisolone;
  • altri farmaci: digossina, carbamazepina, buspirone alfentanil, alprazolam, brotiolam, midazolam per via endovenosa, rifabutina, ebastina, reboxetina, cilostazolo, disopiramide, eletriptan, galofatrin, repaglinide.

Non è stata rilevata alcuna interazione tra itraconazolo e zidovudina e fluvastatina. Non è stato notato alcun effetto di itraconazolo sul metabolismo di etinilestradiolo e noretisterone.

4. Effetto sul legame con le proteine ​​plasmatiche.

Studi hanno dimostrato l'assenza di interazione tra itraconazolo e farmaci come l'imipramina, propranololo, diazepam, cimetidina, indometacina, tolbutamide e sulfametazina nel legame alle proteine ​​plasmatiche.

Analoghi del farmaco Itraconazolo

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Itraconazolo ratiopharm;
  • Itramikol;
  • Kanditral;
  • Mikonihol;
  • Orungal;
  • Orungamin;
  • Orun;
  • Rumikoz;
  • Teknazol.

Analoghi per effetto terapeutico (rimedi per il trattamento del lichene multicolore)

  • Akriderm;
  • Amiklon;
  • Atifin;
  • Binafin;
  • Diflazon;
  • Diflucan;
  • Zalain;
  • imide;
  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Ifenek;
  • Candido,
  • Canison;
  • ketoconazolo;
  • Keto plus;
  • clotrimazolo;
  • Lamisil;
  • Lamisil Dermgel;
  • Lamitel;
  • Mikogal;
  • Mikozoral;
  • mikomaks;
  • Nizoral;
  • Nofung;
  • Orungal;
  • Rumikoz;
  • Terbizil;
  • Terbiks;
  • Triderm;
  • fluconazolo;
  • Flucostat;
  • Friderm;
  • Fungolon;
  • Fungoterbin;
  • Fungerbin Neo;
  • ekzifin;
  • Ekzoderil.

Itraconazolo: istruzioni per l'uso

struttura

Ogni capsula contiene: itraconazolo (sotto forma di granuli 22,0%) - 100 mg; eccipienti: idrossipropilmetilcellulosa, saccarosio, eudragit E-100, gelatina, glicerina, nipagina, nipazol, polietilenglicole, biossido di titanio, sodio lauril solfato, E 133, E 122.

descrizione

Le capsule sono gelatina dura, blu-blu, numero 0. Il contenuto delle capsule è pallino sferico da quasi bianco a beige.

Azione farmacologica

Un derivato triazolico, un agente antifungino sintetico attivo contro una vasta gamma di agenti patogeni. Inibisce la sintesi della membrana delle cellule di ergosterolo dei funghi. Attivo contro i dermatofiti (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), Lievito di funghi Candida spp. (compresi C. albicans), muffe (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis).

La massima biodisponibilità è nota se assunta immediatamente dopo un pasto. Dopo una singola dose, la concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 3-4 ore. Con l'uso prolungato, una concentrazione stabile nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1 -2 settimane.

Nei pazienti con insufficienza renale ed epatica, così come in alcuni pazienti con immunosoppressione, la biodisponibilità di itraconazolo può essere ridotta.

Indicazioni per l'uso

tigna; onicomicosi causata da dermatofiti e / o lieviti e muffe; Candidomicosi con danni alla pelle e alle mucose, incl. candidosi vulvovaginale; pitiriasi versicolor; micosi sistemiche, compresa aspergillosi sistemica e candidosi, criptococcosi (inclusa meningite criptococcica), istoplasmosi, sporotricosi, paracoccidioidomicosi, blastomicosi; candidosi viscerale; cheratite fungina.

Controindicazioni

Ipersensibilità a itraconazolo o composti azolici vicino ad esso nella struttura chimica; uso simultaneo di terfenadina, astemizolo, mizolastina, cisapride, dofetilide, chinidina, pimozide, simvastatina, lovastatina, midazolam, triazolam.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene assunto senza masticare, subito dopo un pasto.

Quando la candidosi vulvovaginale viene assunta alla dose di 200 mg 2 volte / die per un giorno o alla dose di 200 mg 1 volta / giorno per 3 giorni.

Con pithriasis lichen - 200 mg 1 volta / giorno per 7 giorni. Per tigna - 100 mg 1 volta / giorno per 15 giorni. In caso di danni ai tessuti che contengono una grande quantità di cheratina, effettuare un trattamento aggiuntivo nella stessa dose per 15 giorni.

Per candidosi della mucosa orale - 100 mg 1 volta / giorno per 15 giorni.

Con cheratite fungina - 200 mg 1 volta / giorno per 21 giorni.

Quando l'onicomicosi viene assunta come terapia pulsatile o come trattamento continuo. Un ciclo di terapia a impulsi - 200 mg 2 volte / die per 7 giorni. In caso di lesioni delle piastre ungueali sulle gambe, vengono effettuati 3 cicli di trattamento (il farmaco viene assunto per 1 settimana, quindi viene praticata una pausa di 3 settimane). Con la sconfitta dell'unghia delle mani trascorrono 2 cicli di trattamento (prendi il farmaco per 1 settimana, poi fai una pausa di 3 settimane).

Con il trattamento continuo, assumere 200 mg 1 volta al giorno per 3 mesi.

Con aspergillosi sistemica - 200 mg 1 volta / giorno per 2 -5 mesi, se necessario, aumentare la dose a 200 mg 2 volte / die.

Con la candidosi sistemica - 100-200 mg 1 volta / giorno per un periodo di 3 settimane a 7 mesi, se necessario, aumentare la dose a 200 mg 2 volte / die.

Con criptococcosi sistemica, se non ci sono segni di meningite, il farmaco viene assunto 200 mg 1 volta al giorno. Con meningite criptococcica, 200 mg 2 volte / die.

Per la terapia di mantenimento, assumere 200 mg 1 volta / giorno. La durata del trattamento va da 2 mesi a 1 anno.

Con istoplasmosi - 200 mg 1-2 volte al giorno per 8 mesi.

Quando sporotricosi - 100 mg 1 volta / giorno per 3 mesi.

Quando paracoccidioidomicosi - 100 mg 1 volta / giorno per 6 mesi.

Quando chromomycosis - 100-200 mg 1 volta / giorno per 6 mesi.

In blastomicosi, da 100 mg 1 volta / giorno a 200 mg 2 volte / giorno per 6 mesi.

I pazienti con condizioni di immunodeficienza potrebbero dover aumentare la dose.

Effetti collaterali

Mal di testa, vertigini, neuropatia periferica, nevralgie, nausea, costipazione, Ho lestaticheskaya ittero, epatite, disturbi mestruali, l'edema, ipopotassiemia, prurito, rash, orticaria, angioedema, sindrome di Stevens - Johnson, insufficienza cardiaca cronica, edema polmonare.

overdose

Sintomi: l'overdose è accompagnata da un aumento degli effetti collaterali.

Trattamento: lavanda gastrica (entro 1 ora dopo l'assunzione del farmaco), carbone attivo. Itraconazolo non viene visualizzato durante la dialisi, non esiste un antidoto specifico.

Interazione con altri farmaci

Con l'uso simultaneo di itraconazolo e droghe che inducono il sistema enzimatico del fegato (ad esempio, rifabutina, rifampicina, fenitoina, carbamazepina, isoniazide) diminuisce significativamente la biodisponibilità di itraconazolo.

Con l'applicazione contemporanea di itraconazolo con inibitori del citocromo CYP3A4 (ritonavir, indinavir, claritromicina, eritromicina) maggiore biodisponibilità di itraconazolo.

Con l'applicazione contemporanea di itraconazolo con anticoagulanti indiretti, saquinavir, busulfan, docetaxel, trimetrexate, bloccanti dei canali del calcio, rapamicina. tacrolimus, digossina, buspirone, alfentanilom, alprazolam, brotizolamom, metilprednisolone, ebastina, reboxetina può cambiare la concentrazione nel plasma sanguigno, azione farmacologica ed effetti collaterali.

Caratteristiche dell'applicazione

Sullo sfondo del farmaco devono essere monitorati gli indicatori di funzionalità epatica. Se vi sono segni di alterazione della funzionalità epatica, che può essere associata all'assunzione di itraconazolo, il farmaco deve essere sospeso.

Nei pazienti con un aumento del livello di attività delle transaminasi nel siero, il farmaco viene prescritto solo nei casi in cui l'effetto atteso del trattamento superi il possibile rischio di danno epatico.

Nei pazienti con cirrosi epatica e / o con funzionalità renale compromessa, il farmaco viene utilizzato sotto il controllo del livello di itraconazolo nel plasma sanguigno e, se necessario, aggiustare la dose di itraconazolo.

Si consiglia ai pazienti con ridotta acidità di succo gastrico di assumere il farmaco insieme all'acqua gassata.

In caso di neuropatia periferica, segni di insufficienza cardiaca, il farmaco deve essere sospeso.

Nei bambini, il trattamento con itraconazolo viene effettuato solo quando l'effetto atteso della terapia supera il possibile rischio di effetti collaterali.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato, ad eccezione delle gravi infezioni fungine generalizzate e potenzialmente letali. Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Modulo di rilascio

Su 7 capsule in imballaggio di cella planimetric. Su due imballaggi di cella a bolle.

itraconazolo

Descrizione del 28/04/2015

  • Nome latino: Itraconazole
  • Codice ATC: J02AC02
  • Principio attivo: Itraconazolo
  • Produttore: Biocom CJSC (Russia), Atoll (Russia), Sandoz (Slovenia)

struttura

La capsula contiene il principio attivo Itraconazolo 100 mg

Componenti aggiuntivi: gelatina, colorante, biossido di titanio.

Modulo di rilascio

Azione farmacologica

Agente antifungoso

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il principio attivo è un derivato triazolico. Prodotto sinteticamente, ha una vasta gamma di effetti.

Il meccanismo antifungino si basa sulla soppressione della produzione, la sintesi dell'ergosterolo nella cellula del fungo. Attivo contro muffe, dermatofiti, funghi lieviti.

L'efficacia della terapia antifungina viene valutata un mese dopo il completamento del trattamento (con micosi). Con l'onicomicosi, l'efficacia è valutata con il cambiamento della lamina ungueale (6-9 mesi).

Indicazioni per l'uso

capsule itraconazolo somministrati con pitiriasi versicolor, tigna, keratomikozah, micosi sistemiche, candidosi orale, candidosi vulvovaginale, criptococcosi, aspergillosi sistemica, gistaplazmoze, parakoktsidiodoze, sporotricosi, blastomicosi, micosi tropicale.

Controindicazioni

Itraconazolo non viene prescritto con l'uso simultaneo di midosolam, triazolam.y nisoldpina, alcaloidi dell'ergot, substrati dell'isoenzima CYP3A4, intolleranza.

Il farmaco non è prescritto per l'allattamento al seno, durante la gravidanza gestazionale.

Effetti collaterali

Itraconazolo può causare reazioni allergiche, trombocitopenia, malattia da siero, leucopenia, reazioni anafilattoidi, ipertrigliceridemia, ipopotassiemia.

Sistema nervoso: ipersesia, parestesia, vertigini, neuropatia periferica.

Sistema respiratorio: edema polmonare.

Apparato digerente: diarrea, disturbi dispeptici, epatotossicità, aumento degli enzimi epatici, vomito, stitichezza, epatite, alterazioni del gusto, iperbilirubinemia, dolore epigastrico.

Organi di senso: tinnito, sordità costante, visione offuscata, diplopia.

Forse lo sviluppo di artralgia, mialgia, incontinenza urinaria, pollakiuria, disfunzione erettile, disturbi mestruali, gonfiore.

Compresse di Itraconazolo, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

È dentro, il tempo di ammissione desiderato - dopo i pasti.

Candidosi vulvovaginale: due volte al giorno, 200 mg o 3 giorni, 200 mg una volta al giorno.

Dermatomicosi: 7 giorni alla dose di 200 mg al giorno o 15 giorni alla dose di 100 mg una volta al giorno.

Pityriasis versicolor: 7 giorni, 200 mg al giorno.

Candidosi orale: 15 giorni, 100 mg al giorno.

In caso di micosi sui piatti cutanei delle mani, la terapia antifungina viene eseguita due volte con un intervallo di tre settimane. L'eliminazione delle unghie e della pelle è lenta.

Istruzioni per l'uso di Itraconazolo per l'aspergillosi sistemica: 2-5 mesi, 200 mg al giorno.

overdose

I casi non sono stati risolti

interazione

L'assorbimento del farmaco è disturbato dall'assunzione contemporanea di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico. Fenitoina, rifampicina, rifambutina e altri induttori dell'isoenzima CYP3A4 compromettono la biodisponibilità dell'agente antifungino. Gli inibitori di questo enzima hanno l'effetto opposto. Con la contemporanea nomina di BCCA, agenti antitumorali (trimetrexato, docetaxel, busulfan, alcaloidi della vinca), immunosoppressori (sirolimus, tacrolimus), GCS, digossina, anticoagulanti indiretti, occorre prestare attenzione.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

In un luogo asciutto e buio inaccessibile ai bambini ad una temperatura di 15-25 gradi Celsius.

Periodo di validità

Non più di due anni.

Istruzioni speciali

La prevenzione di reinfezione consiste nella terapia antifungosa simultanea di tutti i contatti sessuali partner, l'osservanza attenta delle regole d'igiene personale. Il trattamento antifungino comporta l'astinenza dall'attività sessuale nel corso della terapia.

Se, dopo il completamento della terapia antifungina, persistono i sintomi della malattia, viene eseguito un esame microbiologico ripetuto per confermare la correttezza della diagnosi. In caso di neutropenia grave, itraconazolo viene prescritto per l'inefficacia della terapia di prima linea.

Quando vengono rilevati fattori di rischio per CHF (edema marcato, cardiopatia valvolare, malattia coronarica, grave patologia polmonare, BPCO), la terapia antifungina viene interrotta. L'uso di un farmaco antifungino può causare sordità (forme transitorie e permanenti).

Analoghi Itraconazolo

Gli analoghi sono farmaci: Izol, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, Itral, Itrasin, Itrungar, Metriks, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaxol, Trioxal, Funit, Eszol.

Recensioni per Itraconazolo

Rimedio efficace per micosi, candidosi e terapia antifungina.

Secondo le recensioni di Itraconazole lasciate dai pazienti, l'agente può causare effetti collaterali.

Prezzo Itraconazolo, dove acquistare

Il prezzo di Itraconazolo in compresse da 100 mg è di 340-420 rubli per confezione numero 14.

È possibile acquistare medicine in Ucraina, ad esempio, a Kharkov ad un prezzo di 110-480 UAH per imballaggi simili, a seconda del produttore.

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Agente antifungino sintetico di ampio spettro. Il derivato triazolico. Sopprime la sintesi della membrana delle cellule di ergosterolo dei funghi. Attivo contro il dermagofit (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), lievito Candida spp. (pitture di, ad esempio, vernici, di caramelle albicans, Candida parapsilosis), muffe (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio, dei dettagli delle imprese, di Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Alcuni ceppi possono essere resistenti: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

L'efficacia del trattamento viene valutata dopo 2-4 settimane dopo l'interruzione della terapia (per micosi), dopo 6-9 mesi per l'onicomicosi (quando le unghie cambiano).

Assorbito completamente dal tratto gastrointestinale (GIT). L'assunzione di itraconazolo in capsule immediatamente dopo un pasto aumenta la biodisponibilità. Assumerlo sotto forma di soluzione a stomaco vuoto porta a un più alto tasso di raggiungimento di Cmax e un valore più alto della concentrazione della fase di equilibrio (Css) rispetto alla ricezione dopo aver mangiato (del 25%).

Tempo di raggiungere Cmax assumendo capsule - circa 3-4 ore Css assumendo 100 mg di farmaco 1 volta al giorno - 0,4 μg / ml; assumendo 200 mg 1 volta al giorno -1,1 μg / ml, 200 mg 2 volte al giorno - 2 μg / ml.

Tempo di raggiungere Cmax quando si prende la soluzione - circa 2 ore se assunto a stomaco vuoto e 5 ore dopo aver mangiato. Il tempo di insorgenza di Css nel plasma con uso prolungato è di 1-2 settimane. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 99,8%.

Penetra bene nei tessuti e negli organi (compresa la mucosa vaginale) ed è contenuto nelle secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare. La concentrazione di itraconazolo nei polmoni, reni, fegato, ossa, stomaco, milza, muscolo scheletrico è 2-3 volte la sua concentrazione nel plasma; in tessuti contenenti cheratina - 4 volte. La concentrazione terapeutica di itraconazolo nella pelle persiste per 2-4 settimane dopo l'interruzione del ciclo di trattamento di 4 settimane. La concentrazione terapeutica nella cheratina delle unghie si raggiunge 1 settimana dopo l'inizio del trattamento e dura 6 mesi dopo il completamento del ciclo di trattamento di 3 mesi. Le basse concentrazioni sono determinate nelle ghiandole sebacee e sudoripare della pelle. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi, incluso idrossitraconazolo. È un inibitore di isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7.

La rimozione dal plasma è bifasica: dai reni per 1 settimana (35% come metaboliti, 0,03% in forma invariata) e attraverso l'intestino (3-18% invariato). T1/2 - 1-1,5 giorni. Non rimosso durante la dialisi.

Candidosi vulvovaginale; tigna, psoriasi, candidosi della mucosa orale, cheratomi; onicomicosi causata da dermatofiti o funghi simili a lieviti; micosi sistemiche - aspergillosi sistemica o candidosi, criptococcosi (compresa meningite criptococcica) a immunokompromitirovannyh individuale e criptococcosi sistema nervoso centrale, indipendentemente dallo stato immunitario di fallimento del trattamento alla linea 1; istoplasmosi, blastomicosi, sporotricosi, paracoccidioidosi; altre rare micosi sistemiche e tropicali.

Ipersensibilità, insufficienza cardiaca cronica, incl. nella storia (tranne che per il trattamento di condizioni potenzialmente letali); uso simultaneo di substrati di isoenzima CYP3A4 che prolungano l'intervallo QT (astemizolo, bepridil, cisapride, dofetilide, levacetilmetadolo, mizolastina, pimozide, chinidina, certnidolo, terfenadina); Inibitori della HMG-CoA reduttasi, metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (lovastatina, simvestatina); somministrazione orale simultanea di triazolam e midazolam, alcaloidi della segale cornuta (diidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergotamina), nisoldipina, eletriptan; gravidanza, allattamento.

Con cura Insufficienza renale ed epatica, neuropatia periferica, fattori di rischio: insufficienza cardiaca cronica (cardiopatia ischemica, danno alle valvole cardiache, grave malattia polmonare, inclusa broncopneumopatia cronica ostruttiva, condizioni associate alla sindrome edematosa), perdita dell'udito, ricevimento simultaneo di bloccanti canali di calcio lenti, bambini e vecchiaia.

Dentro. Subito dopo il pasto Le capsule sono inghiottite intere.

La rimozione del farmaco Itraconazolo dalla pelle e dal tessuto delle unghie è più lenta rispetto al plasma. Pertanto, gli effetti clinici e micologici ottimali si raggiungono 2-4 settimane dopo la fine del trattamento per le infezioni della pelle e 6-9 mesi dopo la fine del trattamento delle infezioni delle unghie. La durata del trattamento può essere regolata in base al quadro clinico del trattamento:

- con candidosi vulvovaginale - 200 mg 2 volte al giorno per 1 giorno o 200 mg 1 volta al giorno per 3 giorni;

- con tigna - 200 mg 1 volta al giorno per 7 giorni o 100 mg 1 volta al giorno per 15 giorni;

- lesioni di aree cutanee altamente cheratinizzate (dermatofitosi dei piedi e delle mani): 200 mg 2 volte al giorno per 7 giorni o 100 mg 1 volta al giorno per 30 giorni;

- con il lichene di pitiriasi - 200 mg 1 volta al giorno per 7 giorni;

- per candidosi della mucosa orale - 100 mg 1 volta al giorno per 15 giorni (in alcuni casi, i soggetti immunocompromessi possono ridurre la biodisponibilità di itraconazolo, che a volte richiede un raddoppio della dose);

- per keratomycosis - 200 mg 1 volta al giorno per 21 giorni (la durata del trattamento dipende dalla risposta clinica);

- con onicomicosi - 200 mg 1 volta al giorno per 3 mesi o 200 mg 2 volte al giorno per 1 settimana per ciclo;

- con la sconfitta delle unghie dei piedi (indipendentemente dalla presenza della sconfitta delle unghie sulle mani) trascorri 3 corsi con un intervallo di 3 settimane. Con la sconfitta delle unghie solo sulle mani trascorrono 2 corsi ad intervalli di 3 settimane;

- l'eliminazione di itraconazolo dalla pelle e le unghie sono lente; la risposta clinica ottimale in caso di tigna si raggiunge 2-4 mesi dopo il completamento del trattamento, onicomicosi - 6-9 mesi;

- con aspergillosi sistemica - 200 mg / die per 2-5 mesi; con la progressione e la diffusione della malattia, la dose viene aumentata a 200 mg 2 volte al giorno;

- Con candidosi sistemica - 100-200 mg 1 volta al giorno per 3 settimane - 7 mesi, con la progressione e la disseminazione della malattia, la dose viene aumentata a 200 mg 2 volte al giorno;

- con criptococcosi sistemica senza segni di meningite - 200 mg 1 volta al giorno per 2-12 mesi. Con meningite criptococcica - 200 mg 2 volte al giorno per 2-12 mesi;

- il trattamento dell'istoplasmosi inizia con 200 mg 1 volta al giorno, una dose di mantenimento di 200 mg 2 volte al giorno per 8 mesi;

- con blastomicosi - 100 mg 1 volta al giorno, dose di mantenimento - 200 mg 2 volte al giorno per 6 mesi;

- con sporotricosi - 100 mg 1 volta al giorno per 3 mesi;

- con paracoccidioidosi - 100 mg 1 volta al giorno per 6 mesi;

- con cromomicosi -100-200 mg 1 volta al giorno per 6 mesi;

- i bambini sono prescritti se i benefici attesi superano il rischio potenziale.

Da parte del tratto gastrointestinale: dispepsia (nausea, vomito, diarrea, stitichezza, perdita di appetito), dolore addominale.

Da parte del sistema epato-biliare: un aumento reversibile degli enzimi "epatici", epatite, in casi molto rari con l'uso di Itraconazolo, grave danno epatico tossico sviluppato, compresi casi di insufficienza epatica fatale.

Da parte del sistema nervoso: mal di testa, vertigini, neuropatia periferica.

Da parte del sistema immunitario: anafilattico, anafypaktoid e reazioni allergiche.

Sulla parte della pelle: in casi molto rari - eritema multiforme essudativo (sindrome di Stevens-Johnson), eruzione cutanea, prurito, orticaria, angioedema, alopecia, fotosensibilità.

Altro: disturbi mestruali, ipopotassiemia, sindrome edematosa, insufficienza cardiaca cronica ed edema polmonare.

Nessun dato disponibile. In caso di sovradosaggio accidentale, dovrebbero essere prese misure di supporto. Durante la prima ora, effettuare una lavanda gastrica e, se necessario, prescrivere carbone attivo. Itraconazolo non viene escreto mediante emodialisi. Non esiste un antidoto specifico.

1. Farmaci che influenzano l'assorbimento di itraconazolo Farmaci che riducono l'acidità gastrica, riducono l'assorbimento di itraconazolo, che è associato alla solubilità dei gusci delle capsule.

2. Farmaci che influenzano il metabolismo di itraconazolo. L'itraconazolo viene principalmente metabolizzato dall'isoenzima CYP3A4. È stata studiata l'interazione di itraconazolo con rifampicina, rifabutina e fenitoina, che sono potenti induttori dell'isoenzima CYP3A4. Lo studio ha rilevato che in questi casi l'inaccessibilità di itraconazolo e pyroxnitraconazolo è significativamente ridotta, il che porta a una significativa diminuzione dell'efficacia del farmaco. L'uso simultaneo di itraconazolo con questi farmaci, che sono potenziali induttori di enzimi epatici microsomali, non è raccomandato. Tuttavia, non sono stati condotti studi sull'interazione con altri induttori di enzimi microsomiali epatici, come carbamazepina, fenobarbital e isoniazide, tuttavia è possibile ipotizzare risultati simili.

Potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4, come ritonavir, indinavir, claritromicina ed eritromicina, possono aumentare la biodisponibilità di itraconazolo.

3. L'effetto di itraconazolo sul metabolismo di altri farmaci. L'Itraconazolo può inibire il metabolismo delle droghe scisse dall'isoenzima CYP3A4. Il risultato di ciò potrebbe essere un miglioramento o un prolungamento della loro azione, compresi gli effetti collaterali. Prima di iniziare a prendere farmaci concomitanti, dovresti consultare il tuo medico in merito alle vie metaboliche di questo farmaco, indicate nelle istruzioni per uso medico. Dopo la cessazione del trattamento, concentrazioni plasmatiche di itraconazolo
diminuire gradualmente a seconda della dose e della durata. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si discute dell'effetto migratorio di itraconazolo sui farmaci concomitanti.

Esempi di tali farmaci sono:

Farmaci che non possono essere prescritti contemporaneamente a itraconazolo:

- terfenadina, astemizolo, mizolastina, cisapride, dofetilide, chinidina, pimozide, levacetilmetadolo, sertindolo - uso combinato di questi farmaci con itraconazolo può causare aumento della concentrazione di queste sostanze nel plasma e aumentare il rischio di allungamento dell'intervallo QT, e, in rari casi - l'insorgenza di aritmie ventricolari atriali ( torsade des pointes);

- Inibitori della HMG-CoA reduttasi metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 come la simvastatina e la lovastatina;

- Midazolam orale e triazolam;

- alcaloidi dell'ergot come diidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina;

- bloccanti "lenti" canali del calcio - oltre ad una possibile interazione farmacocinetica associato con un percorso comune di metabolismo coinvolge CYP3A4, bloccanti "lento" canali del calcio possono avere effetto inotropo negativo che si arricchisce di somministrazione simultanea di itraconazolo.

Farmaci, la cui nomina è necessaria per monitorare le loro concentrazioni plasmatiche, effetti, effetti collaterali. In caso di somministrazione contemporanea con itraconazolo, la dose di questi farmaci, se necessario, deve essere ridotta.

- Inibitori della proteasi dell'HIV, come ritonavir, indinavir, saquinavir;

- alcuni farmaci antitumorali, come gli alcaloidi della vinca rosea, il busulfan, il docetaxel, il trimetrexato;

- CYP3A4 bloccanti metabolizzati da isoenzimi di canali di calcio "lenti", come verapamil e derivati ​​diidropiridinici;

- Alcuni agenti immunosoppressivi: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus (noto anche come rapamicina);

- Alcuni inibitori metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 dell'HMG-CoA reduttasi come l'atorvastatina;

- alcuni glucocorticosteroidi, come budesonide, desametasone e metilprednisolone;

- altri prodotti: dngoksin, carbamazepina, buspirone alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam per via endovenosa, rifabutina, ebastina, reboxetina, Cilostazol, dizoliramnd, eletrnptan, galofatrin, repaglinide.

Non è stata rilevata alcuna interazione tra itraconazolo e zidovudina e fluvastatina. Non è stato notato alcun effetto di itraconazolo sul metabolismo di etinilestradiolo e noretisterone.

4. Effetto sul legame con le proteine ​​plasmatiche.

Studi in vitro hanno dimostrato una mancanza di interazione tra itraconazolo e farmaci come imipramina, propranololo, diazepam, cimetidina, indometacina, tolbutamide e sulfametazina quando legati a proteine ​​plasmatiche.

- Le donne in età fertile, che assumono Itraconazolo, devono utilizzare metodi contraccettivi affidabili nel corso del trattamento fino alla prima mestruazione dopo il suo completamento.

- È stato riscontrato che l'Itraconazolo ha un effetto inotropico negativo. Allo stesso tempo, prendendo itraconazolo e calcio antagonisti, che possono avere lo stesso effetto, bisogna fare attenzione. Sono stati segnalati casi di insufficienza cardiaca cronica associati all'assunzione di itraconazolo. Itraconazolo non deve essere assunto in pazienti con insufficienza cardiaca cronica o con la presenza della malattia nella storia, tranne nei casi in cui i potenziali benefici superano di gran lunga il potenziale rischio. In una valutazione individuale dell'equilibrio tra benefici e rischi, devono essere presi in considerazione fattori come la gravità delle indicazioni, il regime posologico e i singoli fattori di rischio per l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica. I fattori di rischio includono la presenza di malattie cardiache, come la malattia coronarica o le lesioni valvolari; malattie polmonari gravi come lesioni polmonari ostruttive; insufficienza renale o altre malattie associate all'edema. Tali pazienti devono essere informati sui segni e i sintomi dell'insufficienza cardiaca congestizia. Il trattamento deve essere eseguito con cautela e il paziente deve essere monitorato per i sintomi di insufficienza cardiaca congestizia. Quando compaiono, è necessario interrompere l'assunzione di itraconazolo.

- A bassa acidità dello stomaco: in questo stato si rompe l'assorbimento di itraconazolo dalle capsule. I pazienti che assumono preparati antiacidi (ad esempio l'idrossido di alluminio) si consiglia di usarli non prima di 2 ore dopo l'assunzione di capsule di Itraconazolo. Pazienti con acloridria o utilizzando N bloccanti1 recettori istaminici e inibitori della pompa protonica, si consiglia di assumere capsule di Itraconazolo con bevande contenenti cola.

- In casi molto rari, quando è stato utilizzato Itraconazolo, si sono sviluppati gravi danni al fegato tossici, compresi casi di insufficienza epatica fatale. Nella maggior parte dei casi, questo è stato osservato in pazienti che avevano già una malattia epatica, in pazienti con altre malattie gravi che hanno ricevuto terapia sistemica con itraconazolo, così come in pazienti che hanno ricevuto altri farmaci con effetto epatotossico. Alcuni pazienti non hanno mostrato evidenti fattori di rischio per danni al fegato. Molti di questi casi si sono verificati nel primo mese di terapia e alcuni nella prima settimana di trattamento. A questo proposito, si raccomanda di monitorare regolarmente la funzionalità epatica nei pazienti che ricevono terapia con itraconazolo. I pazienti devono essere avvertiti della necessità di contattare immediatamente il medico in caso di sintomi indicativi di epatite, vale a dire anoreksin, nausea, vomito, debolezza, dolori addominali e urine scure. In caso di comparsa di tali sintomi, è necessario interrompere immediatamente la terapia e condurre uno studio sulla funzionalità epatica. I pazienti con elevate concentrazioni di enzimi epatici o epatopatici in fase attiva, o quando è tollerato un danno epatico tossico durante l'assunzione di altri farmaci, non devono essere trattati con Itraconazolo a meno che il beneficio atteso giustifichi il rischio di danno epatico. In questi casi, è necessario controllare la concentrazione degli enzimi "epatici" durante il trattamento.

- Disfunzione epatica: l'itraconazolo viene metabolizzato principalmente nel fegato. Poiché nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'emivita completa di Itraconazolo è leggermente aumentata, si raccomanda di monitorare la concentrazione plasmatica di Itraconazolo e, se necessario, regolare la dose del farmaco.

- Disfunzione renale: poiché i pazienti con insufficienza renale hanno un'emivita totale lievemente aumentata di itraconazolo, si raccomanda di monitorare la concentrazione plasmatica di itraconazolo e, se necessario, regolare la dose del farmaco.

- Pazienti con immunodeficienza: la biodisponibilità orale di itraconazal può essere ridotta in alcuni pazienti immunocompromessi, ad esempio in pazienti con neutropenia, pazienti affetti da AIDS o sottoposti a trapianto di organi.

- I pazienti con infezioni fungine sistemiche che minacciano la vita a causa di caratteristiche farmacocinetiche capsule ketoconazolo non si raccomanda di iniziare il trattamento delle micosi sistemiche, che minacciano la vita dei pazienti.

- Il medico curante deve valutare la necessità per la nomina di una terapia di mantenimento per i malati di AIDS che hanno ricevuto un precedente trattamento per le infezioni fungine sistemiche come sporotricosi, blastomicosi, istoplasmosi o criptococcosi (meningea come e nemeningealnogo), in cui v'è un rischio di recidiva.

- I dati clinici sull'uso delle capsule di Itraconazolo nella pratica pediatrica sono limitati. Le capsule di Itraconazolo non devono essere somministrate ai bambini, tranne nei casi in cui i benefici attesi superano il possibile rischio.

- Il trattamento deve essere interrotto quando si verifica una neuropatia periferica, che può essere associata alla somministrazione di capsule di Itraconazolo.

- Non vi è evidenza di ipersensibilità incrociata all'itraconazolo e ad altri agenti antifungini azolici.

Impatto sulla capacità di guidare una macchina e lavorare con gli elettrodomestici. Itraconazolo può causare capogiri e altri effetti indesiderati che possono influire sulla capacità di guidare veicoli e altre apparecchiature che richiedono maggiore attenzione durante il lavoro.