Endoprotesi dell'articolazione dell'anca: indicazioni e controindicazioni per la chirurgia, tipi di endoprotesi

L'articolazione dell'anca è una delle più grandi articolazioni del sistema muscolo-scheletrico. La sua struttura fornisce mobilità degli arti inferiori e, di conseguenza, il movimento del corpo durante la deambulazione, la corsa, il supporto e il supporto durante lo sforzo fisico (salti, squat, sollevamento pesi, ecc.). L'artroplastica dell'anca è un'operazione piuttosto complicata, ma in alcuni casi è l'unico modo per ripristinare la salute e migliorare la qualità della vita del paziente.

Per capire come procede la procedura chirurgica e per scegliere il metodo ottimale per eseguire tale procedura, si dovrebbe evidenziare brevemente la struttura anatomica dell'articolazione dell'anca. Le principali unità strutturali di questa articolazione sono la testa (parte prossimale) del femore, che si adatta strettamente nell'acetabolo. Si trova all'incrocio delle tre ossa pelviche che lo formano.

L'acetabolo articolare è rivestito dall'interno con tessuto connettivo, che è spesso mezzo centimetro. Nella parte centrale questa struttura è ricoperta da una membrana sinoviale. La forma dell'acetabolo corrisponde perfettamente alla testa del femore e funge da forte supporto per gli arti inferiori. All'esterno, la testa del femore è coperta da cartilagine ialina, con l'eccezione delle aree nel punto di attacco del tendine.

Sotto la testa, il femore si restringe, questa sezione è chiamata collo, sotto la quale si trova il corpo del femore. Al confine di questi dipartimenti ci sono spiedini grandi e piccoli. La sacca fibrosa dell'articolazione dell'anca è costituita da fibre di tessuto connettivo. Si trovano perpendicolari tra loro, il che conferisce a questa struttura un'ulteriore resistenza ai carichi pesanti.

All'esterno l'articolazione dell'anca è coperta da una capsula articolare, ma la sua densità non è la stessa. È più duratura nel punto di attacco dei legamenti, che sono attaccati su tre lati e sono chiamati dalle corrispondenti strutture ossee della regione pelvica. L'articolazione dell'anca è anche circondata da forti muscoli che premono il femore alla cavità articolare e coprono la parte posteriore e inferiore della capsula articolare. A causa dei muscoli, sono garantiti i movimenti principali attorno ai tre assi principali: flessione e estensione, adduzione e abduzione, rotazione delle gambe.

Il rifornimento di sangue dell'articolazione dell'anca viene effettuato a spese dei vasi periferici che si estendono dalle arterie che circondano l'osso del femore. Gli impulsi nervosi vengono trasmessi attraverso le fibre - rami dal grande sciatico, gluteo, sessuale e altri nervi.

È importante

Nella vita di tutti i giorni, la gamma di movimento nell'articolazione dell'anca è molto meno potenzialmente possibile, che la protegge da lussazioni, ferite e altre lesioni.

L'artroplastica dell'anca è un'operazione difficile, durante la quale l'area interessata viene sostituita con una protesi artificiale. Tuttavia, tale intervento chirurgico viene effettuato solo secondo indicazioni rigorose, quando le possibilità della terapia tradizionale conservativa sono esaurite o non portano il risultato corretto.

L'artroplastica dell'anca è necessaria per le seguenti malattie:

• deformità unilaterale o bilaterale del tessuto connettivo e la sua graduale sostituzione dell'osso, tale patologia è stata definita deformante artrosi o coxartrosi, la chirurgia è raccomandata nella fase II - III della malattia;
• la coxartrosi dell'III grado in combinazione con l'immobilità patologica (anchilosi) di una delle articolazioni della gamba sul lato colpito;
• spondilite anchilosante, che si verifica con una lesione delle articolazioni dell'anca su entrambi i lati;
• cambiamenti necrotici nelle cellule della testa del femore a seguito di traumi, malattie, alterazioni del flusso sanguigno o altre malattie, indicazioni per la chirurgia sono la necrosi del grado V-VI;
• alterazioni degenerative post-traumatiche dell'articolazione dell'anca (coxartrosi post-traumatica) allo stadio III;
• frattura del collo del femore in pazienti di età superiore a 65 - 70 anni;
• mobilità anormale nella porzione tubulare del femore (falso comune) dopo 60 anni;
• grave displasia dell'anca, soprattutto se tali cambiamenti sono congeniti;
• lesioni oncologiche del tessuto connettivo, inclusa la crescita delle metastasi.

Ma anche se ci sono indicazioni per la chirurgia, l'artroplastica dell'articolazione dell'anca non viene eseguita in questi casi:

• l'incapacità del paziente di muoversi indipendentemente, anche il ripristino dell'attività funzionale dell'articolazione dell'anca non restituisce la capacità di camminare verso la persona disabile, pertanto, il rischio in eccesso associato a complicanze postoperatorie non è giustificato;
• patologia grave del sistema cardiovascolare, che rende impossibile l'uso di anestesia;
• disturbi emorragici o viceversa, la tendenza alla trombosi, tromboflebite;
• insufficienza respiratoria;
• infiammazione acuta batterica o non infettiva nell'articolazione dell'anca, l'endoprotesi viene effettuata dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente;
• la presenza di focolai di infezione purulenta nel corpo, che aumenta il rischio di sepsi e infezione dell'impianto;
• paralisi sul lato dell'intervento chirurgico previsto;
• disturbi del metabolismo del calcio, che si manifesta sotto forma di maggiore fragilità ossea (osteoporosi).

Inoltre, si raccomanda di posticipare l'artroplastica dell'anca fino alla completa formazione dello scheletro. L'intervento chirurgico non è appropriato per l'obesità grave (si consiglia al paziente di perdere peso e pianificare l'operazione). Con cautela, l'artroplastica dell'articolazione dell'anca viene eseguita per patologie endocrine.

Attualmente, per sostituire l'articolazione interessata vengono utilizzati due tipi di impianti artificiali, che si differenziano per il costo e il principio di installazione.

A seconda della prevalenza della patologia, l'artroplastica dell'articolazione dell'anca viene eseguita utilizzando:

• Protesi monopolari bipolari. Sono costituiti da una gamba, collo e due teste, e quello più grande corrisponde alla dimensione del proprio acetabolo, che non viene toccato durante l'operazione. Ma gli svantaggi di tali impianti includono il rischio di ulteriore distruzione della loro stessa articolazione, che richiede un intervento chirurgico ripetuto.
• Protesi totali bipolari. Ora sono utilizzati in quasi tutte le operazioni per sostituire non solo la cervice e la testa del femore, ma anche l'acetabolo. Questo impianto è fissato saldamente, adatto a tutte le categorie di pazienti, indipendentemente dall'età.

La protesi utilizzata consiste in una tazza, che di solito è fatta di ceramica o polimeri. È installato al posto dell'acetabolo interessato. Anche la testa della protesi è solitamente ricoperta da un materiale polimerico, che facilita notevolmente il suo movimento all'interno della tazza. La gamba è realizzata in metallo resistente (di regola, una lega di cobalto e titanio), svolge le funzioni del collo del femore.

Vale la pena notare

La vita dell'impianto dipende dai materiali utilizzati per la sua produzione. Una protesi di qualità può durare fino a 20 anni.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è un processo lungo. Le attività di riabilitazione includono necessariamente un complesso di terapia fisica (terapia fisica) e il carico sull'arto interessato deve essere minimo. Sono possibili solo movimenti funzionali (contrazioni muscolari, in seguito - camminare con le stampelle, in seguito - con un bastone).

Per prevenire complicazioni, è necessario utilizzare bende e liner speciali e rulli per ridurre il carico sull'articolazione dell'anca operata. Ginnastica passiva obbligatoria (flessione ed estensione delle gambe) con l'aiuto di personale medico, massaggio terapeutico.

Successivamente, il paziente è raccomandato fisioterapia, trattamento riabilitativo in un sanatorio specializzato. Dopo l'intervento, è necessario seguire una dieta per non ingrassare e prevenire la deposizione di sale e un'ulteriore deformazione dell'articolazione. Se l'artroplastica dell'articolazione dell'anca è passata senza complicazioni, il paziente può tornare quasi allo stesso modo di vita, all'esercizio fisico e ad alcuni sport. Ma con una grave patologia del tessuto connettivo, l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca restituirà l'opportunità di un movimento indipendente, ma non eliminerà la zoppia.

Ma in alcuni casi, l'operazione non va così bene. Possibili complicanze sono indicate dal dolore nell'articolazione, gonfiore e febbre colpite. In una situazione del genere, il medico decide sulla reintervento per rimuovere la protesi e consiglia una possibile alternativa all'installazione dell'impianto.

L'artroplastica dell'anca è una procedura costosa, soprattutto se si utilizza un impianto duraturo di alta qualità. Ma al momento è possibile condurre un intervento chirurgico su una quota. Puoi leggere i documenti necessari per ottenere un rinvio nel forum appropriato.

Revisione sostituzione dell'anca e altri tipi di chirurgia, preparazione e procedura

Esistono artroprotesi primarie e di revisione dell'anca. Primaria, come suggerisce il nome, viene eseguita per la prima volta per determinate condizioni mediche. Revisione è destinata a sostituire un impianto usurato o danneggiato.

Per il tipo di fissazione, tutte le protesi moderne sono suddivise in:

• Allegato di cemento Per l'installazione utilizzare una soluzione adesiva speciale, per la preparazione di cui sono utilizzati materiali biologicamente attivi. Tiene saldamente l'impianto nel tessuto osseo. Questo metodo di fissazione è indicato per la chirurgia in pazienti di età superiore a 65 anni, la presenza di sintomi di osteoporosi. Inoltre, il fissaggio in cemento degli impianti è indicato per i pazienti con un'ampia cavità del midollo osseo.
• Fissaggio senza cemento. Questo tipo di impianto ha molte sporgenze e fori. Dopo la sua installazione, il suo tessuto osseo cresce attraverso di loro e quindi fissa la protesi. Tipicamente, queste protesi sono raccomandate per pazienti di età inferiore ai 55 anni con una base ossea ben sviluppata.
• Supporti ibridi. Recentemente gli impianti simili sono diventati molto diffusi. In caso di endoprotesi di questo tipo, la coppetta viene fissata senza cemento nell'acetabolo e la gamba della protesi è cementata.

La preparazione per la chirurgia comporta diversi passaggi. Il primo passo è determinare la lunghezza funzionale dell'arto per compensare l'operazione. Per fare questo, fare una radiografia di entrambe le articolazioni dell'anca e scoprire la corretta posizione della protesi.

La fase successiva della preparazione preoperatoria comprende la determinazione del tipo di protesi e la sua fissazione. Dipende dalla forma della cavità del midollo osseo del femore e dal grado di danno articolare. Dopo aver selezionato un impianto specifico, è necessario chiarire la dimensione dei componenti della protesi.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca primaria e di revisione comprende anche un esame completo del paziente. Consultazione con un neurologo e un cardiologo, sono richiesti test di laboratorio "standard" (biochimica, esami del sangue e delle urine, test del glucosio, ricerca di malattie specifiche, ecc.). L'anestesista, a sua volta, esamina anche il paziente per determinare il farmaco esatto per l'anestesia e il suo dosaggio.

Corso di operazione

Il paziente viene trasportato nella sala operatoria asettica e collega l'attrezzatura per la fornitura del farmaco per l'anestesia. Il corso dell'intervento e la corretta installazione della protesi dipendono dalla corretta posizione del paziente durante la procedura. Il paziente viene posto su un lato sano, mentre il bacino deve essere rigorosamente perpendicolare alla superficie del tavolo operatorio.

Quindi il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 15 cm, taglia attraverso il tessuto muscolare per garantire libero accesso all'area interessata. Successivamente, la capsula articolare viene asportata e viene eseguita un'osteotomia del collo del femore, tenendo conto dei risultati dell'esame precedentemente ottenuti. È anche necessario preparare la superficie interna dell'acetabolo.

Dopo aver eseguito questi passaggi, il medico prima prova su una protesi di prova per eliminare la presenza di aree di instabilità nella sua posizione. Se il chirurgo è soddisfatto di tutto, la coppa dell'impianto viene installata per prima. Quindi il canale del midollo osseo viene perforato, il tessuto osseo spugnoso viene rimosso dalla parte superiore del femore e la gamba della protesi viene fissata. La ferita viene suturata nel solito modo e installare il drenaggio per 1 o 2 giorni.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca primaria o di revisione deve essere eseguita con un medico qualificato in una clinica comprovata. È meglio non fare affidamento sulle recensioni sui forum su Internet, ma consultare in modo indipendente alcuni medici. Durante una visita dal medico, può mostrare un video dell'operazione, rispondere a tutte le domande di interesse per il paziente. Alcuni pazienti vanno in cliniche straniere, ma in questo caso il prezzo dell'operazione aumenta in modo significativo.

Artroplastica dell'anca: possibili complicazioni, risultati della chirurgia, riabilitazione

Il posizionamento di un impianto è una procedura chirurgica seria e, come qualsiasi altra chirurgia addominale, comporta un rischio corrispondente. Durante la procedura può verificarsi sanguinamento, una reazione allergica ai farmaci iniettati. Con una tendenza alla trombosi, i medici a volte sperimentano il tromboembolismo.

Nel primo periodo postoperatorio, alcuni pazienti annotano il sanguinamento da una ferita, la formazione di ematomi. Gravi complicazioni includono la suppurazione della sutura, l'infezione dell'impianto, il suo rigetto e la dislocazione della protesi stabilita. Il rischio di complicazioni indesiderate aumenta con le protesi bilaterali nella grave coxartrosi, nelle lesioni sistemiche del tessuto connettivo, nelle patologie dell'apparato cardiovascolare e nel tratto respiratorio.

Dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, vi è il rischio di cicatrici profonde, che limita ulteriormente la funzione dell'articolazione dell'anca. Inoltre, l'inosservanza delle raccomandazioni del medico può causare l'usura precoce dell'impianto.

L'artroplastica dell'anca è generalmente ben tollerata. Se l'operazione viene eseguita correttamente, nei pazienti giovani è possibile ripristinare quasi completamente l'attività di questa articolazione. Tuttavia, l'esercizio intensivo e carichi elevati sul giunto non sono ancora possibili.

I primi movimenti sono possibili già il primo giorno dopo l'artroplastica dell'articolazione dell'anca. Prima della rimozione del drenaggio, sono consentiti i movimenti di flessione, per sedersi nei letti, per contrarre i muscoli. Per attivare il flusso di sangue è utile esercizi di respirazione.

Dopo aver rimosso il tubo di drenaggio, al paziente è permesso di alzarsi dal letto, ma solo con l'uso di stampelle. È necessario prestare attenzione alla corretta posizione delle gambe per prevenire la dislocazione della protesi. Con la fissazione del cemento di un impianto con una canna, è possibile passare da 6 a 8 settimane, con il metodo di fissaggio senza cemento, questo periodo è esteso a 3 mesi.

Nell'ospedale, il paziente rimane per circa 3 settimane. Nonostante i punti vengano rimossi dopo 12 giorni, il resto del tempo, il paziente ei suoi parenti vengono istruiti sulle regole della riabilitazione, controllano le condizioni della ferita e la posizione della protesi. L'uso di dispositivi speciali per ridurre il carico sull'articolazione dell'anca è a metà.

Ma in futuro, è necessario seguire alcune regole per prevenire la dislocazione dell'impianto. È severamente vietato sedere sulle sedie basse. Prima di girare, metti una guarnizione speciale tra le tue ginocchia. Inoltre, non puoi incrociare le gambe in posizione prona o seduta, ruotare bruscamente il corpo, lasciando fissa la parte inferiore del corpo.

L'artroplastica dell'anca è spesso l'unico modo per tornare alla vita normale e ripristinare l'attività funzionale degli arti inferiori. Grazie alla tecnica di conduzione dell'operazione, il rischio di complicazioni è piccolo. Tuttavia, tale procedura chirurgica non viene eseguita in tenera età (fino a 18 anni di età), anche in base a indicazioni rigorose.

Protesi dell'anca, come scegliere il meglio

L'artroplastica dell'anca è spesso l'unico metodo per ripristinare l'attività motoria. L'installazione dell'impianto elimina il dolore, che non lascia il paziente con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

I moderni tipi di protesi sono progettati per imitare completamente l'articolazione nativa ed eseguire le sue abilità funzionali.

Da un gran numero di endoprotesi, è possibile scegliere un impianto adatto. A volte i pazienti cercano di scegliere da soli l'impianto, studiare marchi, modelli, varietà. Gli ortopedici sentono spesso i seguenti dai pazienti:

• Recentemente ho letto che la protesi più affidabile è fatta di ceramica.
• Una protesi con attaccamento di cemento è un modello obsoleto, e uno senza cemento è una buona opzione.
• Le migliori protesi sono straniere, hanno recensioni positive.

Il primo mito da dissipare è che la migliore endoprotesi non esiste.

Il secondo è sostituire TBS ci sono molte varianti di strutture ortopediche: alcune sono migliori, altre inferiori in una, ma superiori nell'altra. Stiamo parlando di aziende note che operano nel mercato dell'ortopedia non è il primo anno.

Ci sono modelli economici, ma ci sono protesi costose. Ciò non significa che l'opzione più economica possa essere molto peggiore e provocare complicazioni. Con l'emissione di un nuovo modello di impianto, la società è costretta ad aumentare i costi, poiché lo sviluppo, la produzione, i materiali di consumo richiedono ingenti investimenti. I nuovi modelli prenderanno in considerazione le carenze dei precedenti e non li conteneranno più. È possibile che la vita di servizio sarà più lunga.

Nel terzo caso, è necessario considerare non solo la qualità della protesi, ma anche il lavoro del chirurgo. Anche un costoso impianto non garantisce il successo dell'operazione con una bassa qualifica del medico e la mancanza di esperienza in endoprotesi. Pertanto, vale la pena concentrarsi non solo su modelli e aziende, ma anche sulla conoscenza di chi opererà su di te. Non dimenticare l'importanza della riabilitazione. Un corso di restauro completo garantirà un recupero di successo per qualsiasi tipo di progetto protesico.

I modelli di aziende straniere leader non hanno differenze particolari, quindi è difficile dire quale sia il migliore. Confronto - piuttosto per gli standard di prezzo e qualità. Le note aziende Zimmer, De-Puy, Biomet producono campioni equivalenti che non hanno differenze pronunciate.

Quando si sceglie una protesi, non guardare l'azienda o il costo, ma una caratteristica più importante che influisce sulla vita di servizio dell'adattamento - una coppia di attriti.

Tipi di endoprotesi, le loro differenze

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari." Per saperne di più.

Se parliamo dell'aspetto della protesi, è una completa imitazione dell'articolazione nativa dell'uomo, che può sopportare lo stress quotidiano e ha le stesse capacità funzionali che aveva precedentemente distrutto.

Caratteristiche e differenze si distinguono per il tipo di endoprotesi:

• superficie. Sostituzione della testa TBS e dell'acetabolo;
• totale. Sostituzione completa dell'osso danneggiato e della cartilagine con l'escissione del collo del femore.

Gli impianti si distinguono per il metodo di fissaggio:

• Fissazione senza cemento medico. Utilizzato per i pazienti giovani senza segni di osteoporosi. Con una buona densità ossea, crescono nella protesi e la riparano. Con la fissazione senza cemento, si può usare un piede con una lega di titanio.
• Fissaggio con cemento. La tecnica viene utilizzata negli anziani o nei pazienti la cui densità ossea non consente l'uso di metodi non cementati.

Recentemente, il concetto di "impianto liquido" può essere spesso sentito. Non è correlato a un'endoprotesi completa, in quanto non è una protesi. Si presume l'introduzione di alcuni tipi di acidi, il cui scopo è quello di ripristinare il tessuto connettivo della cartilagine. Qualsiasi specialista ti dirà che questo è impossibile. Sotto l'azione di un processo degenerativo-distrofico, le patologie articolari sono completamente distrutte e non hanno la capacità di rigenerarsi. L'unica via d'uscita è la chirurgia.

Considera coppie di attrito. Non ha senso scegliere una certa marca o concentrarsi sul prezzo, ma ha senso pensare ad altre caratteristiche, perché i prodotti indossati influenzeranno negativamente i tessuti e le ossa circostanti. Questo è quello di cui hai davvero bisogno di discutere con il tuo dottore.

Esistono le seguenti varietà:

• metallo in combinazione con metallo;
• metallo e polietilene;
• ceramica e ceramica;
• combinazione di ceramica e polietilene.

Ogni specie ha i suoi vantaggi e svantaggi. Non si può dire che la combinazione di alcuni componenti sarà cattiva, e l'altra - buona. Le protesi, come una coppia di frizione, sono selezionate individualmente. Ciò che non è adatto per un paziente può essere raccomandato per un altro.

• I componenti di attrito non sono tossici.
• Elevata resistenza all'usura
• La possibilità di scegliere un grande diametro della testa

• Alto rischio di scissione del materiale durante l'esercizio
• Prezzo abbastanza alto
• Spesso provoca squittii

• Breve durata
• Stabilità del materiale, elevata mobilità
• Ogni anno vengono rilasciati nuovi modelli, più avanzati (ce ne sono molti tra cui scegliere)

• Prezzo basso
• Alta tossicità dei prodotti di attrito
• La tazza è sensibile alle pendenze, preferibilmente non superiore a 50 gradi

• Impianto di budget, costo - più democratico
• Il tipo più popolare di coppia di attrito
• In combinazione con un prezzo basso ha una qualità decente
• L'angolo di inclinazione della tazza può raggiungere i 90 gradi

• A differenza di altri tipi, meno resistente all'usura
• Diametro testa non disponibile oltre 32 mm
• C'è una certa tossicità, anche se piuttosto moderata

• La migliore versione della protesi.
• Adatto a tutti senza eccezioni, anche se è raccomandato per le persone anziane con uno stile di vita passivo

• Durata della vita: abbastanza lunga

Un'opzione popolare: la combinazione di un componente metallico con un metallo a causa del prezzo basso, ma non consigliata per l'installazione, presenta una serie di limitazioni. Più spesso impiantato in uomini che sono abituati a uno stile di vita più attivo. È categoricamente sconsigliato alle donne che stanno pianificando una futura gravidanza: esiste un alto rischio di penetrazione di prodotti tossici nella placenta, che influisce negativamente sul feto. In alcuni paesi, l'uso di una tale combinazione di componenti è proibito.

Le ceramiche sono spesso utilizzate in combinazione con il polietilene: adatto a pazienti di qualsiasi categoria, non ha limiti di età. L'intervento di revisione sostitutiva può essere necessario dopo 15-20 anni.

Dal 10 al 15% delle complicazioni dopo l'endoprotesi sono associate a una scorretta selezione della protesi e, più specificamente, a coppie di attriti. Ecco perché è importante trovare un ortopedico qualificato e prestare attenzione non alla marca dell'impianto, ma alla sua qualità.

La durata della coppia di attriti "ceramics plus ceramics" è la più alta. Adatto a quasi tutti i pazienti, l'unica controindicazione è che tali protesi per l'osteoporosi (bassa densità tissutale) non vengano impiantate. La condizione principale che consente di estendere la durata di utilizzo, riduce il rischio di riutilizzo - la corretta installazione dei componenti della struttura.

Articolazione dell'anca: il prezzo della protesi

Il costo dell'endoprotesi e l'impianto stesso dipendono dal centro medico per la chirurgia ortopedica. Secondo le statistiche del 2014, il prezzo medio a Mosca è di 90.000-120.000 rubli. Questo prezzo non includeva ricoveri ospedalieri e test diagnostici.

Il prezzo dei progetti ortopedici dipende dal produttore e dal materiale utilizzato. Le compagnie straniere offrono impianti nella regione di 1300-2000 dollari, quelli domestici sono molte volte più economici.

La qualità dell'artroprotesi non influisce sul costo, ma sulla qualità dell'operazione e sulla successiva riabilitazione. Anche l'endoprotesi più costosa non garantisce un effetto terapeutico in caso di intervento eseguito in modo scorretto e l'assenza del corretto periodo di recupero.

Dove comprare una protesi d'anca?

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Acquistando un impianto per sostituire il TBS, dovrai trattare direttamente con il tuo medico. Collaborano con i produttori e saranno in grado di dire quanto costa un certo tipo.

La protesi può essere acquistata in modo indipendente in un negozio specializzato o ordinata via Internet. Il servizio è possibile purché tu abbia concordato in anticipo tutte le sfumature, trovato il tipo di protesi necessario.

Nelle città della Russia ci sono aziende - distributori ufficiali di produttori stranieri di impianti ortopedici. Più spesso si sente parlare di "Legacy MED" (lavora con la famosa compagnia americana "Johnson" Johnson "). Qui puoi acquistare un'endoprotesi in titanio e ceramica. Il prezzo esatto dirà al consulente.

Lussazione della protesi d'anca

Lo sviluppo di una tale patologia come la lussazione di TBS dopo la sostituzione è un caso raro, viene diagnosticata non più spesso di 2-4 volte ogni 100 pazienti operati. I sintomi non differiscono dalla dislocazione alla sostituzione. Il quadro clinico è il seguente:

• lo sviluppo del dolore, che non è suscettibile di sollievo dagli antidolorifici;
• cambiare la lunghezza dell'arto inferiore, il suo accorciamento;
• violazione dell'ampiezza del movimento, rigidità, una forte diminuzione dell'attività fisica.

Per chiarire la stabilità del disegno del paziente viene iniettato uno stato di anestesia, in cui il medico conduce deliberatamente la sublussazione della protesi, per poi tornare alla sua posizione originale. Questa procedura suggerisce le cause che hanno provocato la complicazione e, in futuro, ridurre il rischio di ri-dislocazione.

Il trattamento consiste nel ridurre la dislocazione e il successivo utilizzo di una protesi speciale, un corso di fisioterapia, fisioterapia, massaggio.

Zimmer: protesi d'anca

Famoso produttore di apparecchiature ortopediche, una società fondata negli Stati Uniti più di cento anni fa - Zimmer (Zimmer). Durante tutto il periodo della sua esistenza, l'azienda ha costantemente sviluppato, introdotto nuove tecnologie, creato nuovi progetti, protesi. I suoi prodotti vengono trasportati in diversi paesi del mondo, utilizzati nei centri medici in Israele, Germania, Russia, Repubblica Ceca.

Tale popolarità è associata alla qualità del prodotto: si distingue per la sua durata e le sue capacità adattive elevate.

La gamma dell'azienda è ampia, è possibile scegliere una protesi con un rapporto qualità-prezzo. Anche gli impianti economici consentono di imitare completamente un giunto nativo e hanno una buona resistenza all'usura.

Quale protesi può essere acquistata, quanto costa? Produzione Zimmer produce le seguenti strutture implantari:

• protesi per la sostituzione del ginocchio. Il leader assoluto: quasi la metà delle operazioni viene eseguita utilizzando le protesi di questa azienda. Durata della vita: 15 anni o più;
• endoprotesi per la sostituzione dell'articolazione della spalla. Sviluppo innovativo unico - un'articolazione con un livello massimo di impianto, ripristinando la funzionalità della mano del 95%;
• impianti per protesi TBS. Ampia selezione di specie, c'è la possibilità di selezione individuale, compreso il prezzo.

La principale differenza tra i prodotti Zimmer è l'alto adattamento della protesi, che accorcia il periodo di riabilitazione.

Secondo le statistiche, le articolazioni artificiali di questo produttore nel 99% dei casi rimangono stabili per 10-12 anni dopo l'installazione. In quasi l'85% del tempo operativo Zimmer è prossimo ai 15-18 anni. Pertanto, questa popolarità dell'azienda è abbastanza ragionevole.

Spesso i pazienti fanno questa domanda: possiamo mettere le nostre membra artificiali, quanti anni serviranno? La qualità dei produttori nazionali non è molto peggiore, ci sono molte aziende ortopediche decenti. Quando si risponde a un'altra domanda, ci sono molti fattori da considerare. Qui tutto dipende non dal prezzo dell'impianto, ma dalla costruzione scelta - un paio di attriti, le mani esperte di un medico e riabilitatore.

Costo dell'anca

Occasionalmente, dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione dell'articolazione, si sviluppano complicanze; nel 10% sono associati ad un impianto sbagliato. Ai pazienti viene diagnosticata una frattura del collo, lo sviluppo di un processo infettivo, edema, ematoma.

Fatto: non esiste una protesi specifica - un modello universale che possa soddisfare tutti e non provocare effetti collaterali.

L'errore principale di molti pazienti è quello di fare una scelta di costruzione endoprotesica secondo le recensioni da Internet e ad un prezzo. Una persona sceglie la protesi più costosa di produzione straniera ed esegue un'operazione con un chirurgo con poca esperienza. Di conseguenza, l'adattamento sta andando male, la ripresa è lunga, molte complicazioni.

Se si decide di endoprotesi, prestare attenzione - il prezzo di un impianto, Zimmer o ceramica, non ha alcuna relazione con il successo del trattamento. Ha senso optare per un articolo ortopedico economico che fa per te.

Un chirurgo esperto ha le sue preferenze in modelli e marchi, quindi la consultazione preliminare e la selezione sono estremamente necessarie. Gli specialisti delle istituzioni private e dei centri medici governativi sono più spesso consigliati di scegliere Zimmer e DePuy. Sebbene le protesi di questi produttori non abbiano una differenza fondamentale, sono completamente simili nell'aspetto, sono prodotti di alta qualità con la possibilità di scegliere un design tenendo conto delle possibilità finanziarie.

Quanto costa il trattamento di tali endoprotesi? Il prezzo medio a Mosca è di 200.000 rubli, tenendo conto di un soggiorno in una clinica privata, test di laboratorio, un ospedale e successiva riabilitazione sotto la supervisione di un medico specializzato.

Nella chirurgia ortopedica c'è un punto importante: la base per il successo della ripresa è il recupero. Nemmeno la protesi più costosa garantisce il successo dell'operazione senza seguire le regole della riabilitazione.

In pratica, ci sono esempi sufficienti quando i pazienti, acquisendo l'impianto più innovativo e costoso, ignorano completamente il restauro, considerando che a causa del prezzo elevato non è necessario. Il risultato: i pazienti ritornarono pochi anni dopo dal medico con lamentele di dolore, gonfiore, sviluppo di zoppia. Il trattamento conservativo in questo caso non può essere - nominato intervento chirurgico di revisione, seguito da costi aggiuntivi e riabilitazione a lungo termine.

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Molto spesso, la sostituzione di un'articolazione nativa con un'articolazione artificiale è l'unico modo per ripristinare il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Approccio responsabile alla scelta di protesi, diagnosi, clinica, medico e ulteriore recupero.

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Scegliere un'endoprotesi per l'articolazione dell'anca

Durante l'operazione, l'endoprotesi articolare dell'anca stabilita sostituisce quelle strutture nell'articolazione dell'anca dove si sono verificati cambiamenti patologici.

Molti centri medici per le fratture mediali del collo del femore, vale a dire quando la frattura si trova in prossimità della testa, viene eseguita la sostituzione totale dell'articolazione. Questo viene fatto con una sostituzione completa della testa del femore e dell'acetabolo.

Si sostituisce solo un elemento del femore (protesi monopolare):

• nei pazienti anziani in gravi condizioni;
• persone disabili che non sono in grado di muoversi autonomamente.

Tipi di prodotti

I tipi di endoprotesi dell'articolazione dell'anca si distinguono in base al metodo di fissaggio:

• Protesi CFP su base cementata;
• protesi ibrida;
• endoprotesi standard.

Il medico sa su quale protesi è meglio usare. Tutte le protesi hanno i loro pro e contro.

Il paziente non ha bisogno di rivedere le foto, per studiare cosa sono i produttori di apparecchiature mediche, per capire i prezzi. Un buon chirurgo prende in considerazione tutte le sfumature per ciascun paziente, seleziona una protesi appropriata secondo le indicazioni. Recentemente, l'impianto dell'articolazione dell'anca Zimmer è stato sempre più utilizzato, questa azienda si è da tempo affermata sul mercato per questo tipo di prodotto.

Depuy non è di qualità inferiore. I produttori russi hanno anche raggiunto il successo in questo settore (ad esempio, ESI). La società tedesca Eskulap, che ha una lunga durata, si è ben affermata nel mercato mondiale. Molti medici elogiano le protesi americane.

Quando è indicata la sostituzione dell'articolazione

Le seguenti indicazioni sono disponibili per l'esecuzione di artroplastica dell'anca:

• anchilosi con complicazioni;
• coxartrosi deformante allo stadio di progressione;
• artrosi e artrosi dell'articolazione dell'anca, che si è sviluppata a seguito di dislocazione congenita dell'anca in persone che hanno raggiunto l'età di 30-40 anni;
• deformità delle articolazioni a causa del danno da processi tumorali alle estremità articolari e ai femori;
• disabilità sviluppata a seguito di danni o complicanze delle malattie ossee dello scheletro.

Ci sono anche controindicazioni all'installazione dell'endoprotesi. Questi includono:

• processi purulento-infiammatori nella zona dell'articolazione, accompagnati da complicanze;
• osteomielite e presenza di fistole;
• tubercolosi delle ossa nella fase acuta.

Materiale protesico

Un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è un'operazione che mira a sostituire l'articolazione danneggiata con una artificiale. Molto spesso vengono sostituiti il ​​femore e l'acetabolo.

La sfera artificiale sullo stelo della protesi è realizzata in resistente base di metallo o ceramica. La cavità artificiale è fatta, di regola, da polietilene (la plastica resistente all'uso durevole).

La fissazione della protesi viene eseguita con l'aiuto del cemento osseo.

Le protesi in metallo sono le più resistenti e resistenti all'usura. Se applicati correttamente, dureranno in media 20 anni. La durata di vita dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca da un altro materiale è di 15 anni.

Da questi e altri indicatori dipenderà dal prezzo del prodotto, le protesi durature saranno più costose, meno durevoli - meno costose. Inoltre, il costo dell'endoprotesi può dipendere dalla sua marca. Ad esempio, l'endoprotesi Zimmer sarà più costosa di una protesi convenzionale grazie alla sua alta qualità garantita.

Modi di fissare endoprotesi

Endoprotesi collegata in 3 modi diversi:

• viene utilizzato cemento osseo a base polimerica;
• quando l'osso si trasforma in speciali cavità implantari porose;
• modo misto.

È impossibile dire quale sia il migliore. La scelta viene effettuata in base all'età del paziente, alle condizioni dell'osso anca e all'osso acetabolare. Se il paziente ha più di 50 anni, la crescita dell'osso non viene osservata, l'attacco è fatto meglio con l'aiuto del cemento osseo.

E per l'osteoporosi del femore, il legame con il cemento osseo è completato dall'installazione di una piastra metallica che fissa l'impianto.

In altri casi, è possibile utilizzare il metodo di fissaggio senza cemento.

Prepararsi per la chirurgia

La sostituzione completa dell'articolazione comporta una preparazione preliminare per la chirurgia. Inizia una settimana prima dell'istituzione della protesi. Ci sono alcuni punti importanti da scoprire prima dell'operazione:

1. La questione della trasfusione di sangue viene sollevata come ultima risorsa. Molto spesso, tale operazione non richiede una trasfusione di sangue se il paziente ha un livello di emoglobina del 12%.
2. Tutte le patologie dentali, come la malattia parodontale, la carie, ecc., Devono essere eliminate prima dell'endoprotesi, in modo che al momento dell'intervento non si verifichi alcuna infezione ossea.
3. Il medico scopre quali droghe il paziente prende e consiglia su questo problema.
4. Le misure diagnostiche sono condotte. Sono richiesti esami del sangue, urina, ECG, radiografia del torace. Questi esami sono importanti prima dell'intervento chirurgico per determinare se la chirurgia è consentita.

Regolamento ospedaliero

I pazienti che si stanno preparando per un'operazione di sostituzione dell'endoprotesi dovrebbero anche essere pronti a rispettare certe regole.

Il giorno del ricovero in ospedale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale ad un orario prestabilito:

• il medico controlla e valuta lo stato di salute del paziente;
• se necessario, il paziente passa una serie di test;
• il paziente va a un incontro con un anestesista.

Il giorno in cui è programmato l'intervento:

1. Il paziente viene trasportato in sala operatoria.
2. L'operazione di artroplastica. La protesi viene installata in media in 1-2 ore.
3. Per un ulteriore recupero postoperatorio, vengono prese misure per prevenire il tromboembolismo e vengono prescritti i farmaci necessari.
4. Fino a quando i segni vitali si stabilizzano, il paziente è sotto la costante supervisione dei medici del reparto.
5. Assegnato ad una dieta speciale (cibo liquido o morbido).

Per prevenire l'infezione da entrare in un organismo indebolito, vengono utilizzati antibiotici di ampio spettro. In modo che una persona non senta dolore, così come per prevenire il processo infiammatorio, analgesici e farmaci antinfiammatori vengono introdotti nell'area operata.

Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, è permesso provare a eseguire semplici movimenti: sedersi con attenzione, fare rivoluzioni su un lato sano.

Il terzo giorno, in assenza di complicazioni, è permesso alzarsi e camminare con l'aiuto delle stampelle. Dopo 2 settimane, il paziente è dimesso. Il giorno prima il dottore rimuove tutti i punti.

Dopo l'intervento, il corso di recupero durerà da 2 a 3 mesi. Se ci sono complicazioni, una persona viene posta in speciali centri di riabilitazione.

Attualmente, solo il 5% dei pazienti ha complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Questa bassa percentuale è associata a endoprotesi di buona qualità e metodi di funzionamento migliorati.

Dopo 3 mesi, con un esito positivo dell'endoprotesi, una persona può tornare tranquillamente alle sue attività quotidiane e persino ad alcuni sport.

Tutti i movimenti sono eseguiti senza problemi. L'unico avvertimento: sotto il divieto salta, come si può danneggiare la protesi e liberare il suo attaccamento. Di conseguenza, la vita dell'endoprotesi sarà ridotta, sarà necessario sostituirlo.

Endoprotesi dell'anca

Articolazione dell'anca artificiale. Scheda informativa per il paziente dell'Associazione ortopedica europea

Articolazione dell'anca artificiale.

Scheda informativa per il paziente dell'Associazione ortopedica europea

Abbiamo scritto questo opuscolo per i pazienti, per i loro familiari e per tutti quelli che vogliono saperne di più sulla sostituzione dell'anca. Questo opuscolo risponderà alle vostre domande di base, spiegherà il principio di impianto di un'articolazione artificiale dell'anca, nonché l'intera procedura, e vi eviterà da possibili paure e preoccupazioni. Si prega di notare che queste informazioni non possono sostituire una conversazione con uno specialista.

Con ogni probabilità, stai leggendo questo opuscolo perché il tuo medico ha diagnosticato l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) con te o qualcuno vicino a te.

Siamo certi che il tuo medico ti ha prescritto altri metodi di trattamento, come farmaci, fisioterapia ed esercizi terapeutici. Eppure, con l'artrosi progressiva, l'effetto di tali trattamenti è raramente lungo e duraturo.

Il dolore e soprattutto il dolore cronico possono diventare un problema serio, limitando la mobilità e la qualità della vita di una persona. Con la progressiva coxartrosi, nella maggior parte dei casi, solo un'endoprotesi all'anca, cioè un'articolazione dell'anca artificiale, può portare sollievo. Tali operazioni possono ripristinare la mobilità persa, liberarsi dal dolore e quindi restituire la qualità di vita del paziente.

1. Articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca, che è circondata da una forte capsula articolare, collega il busto con la gamba. Lo strato liscio cartilagineo copre il nido dell'osso pelvico (acetabolo) e la testa rotonda del femore, che, avendo la forma di una palla, siede saldamente nell'acetabolo. L'articolazione dell'anca offre un'ampia gamma di movimenti, come rotazione, flessione, estensione, stretching e camminata. Un fluido viscoso, il cosiddetto "fluido sinoviale", si trova tra le due superfici articolari coperte di cartilagine. Tessuto elastico e acquifero, la cartilagine articolare a basso attrito consente movimenti di scivolamento coerenti. Legamenti forti, capsula articolare e muscoli circostanti assicurano la stabilità delle articolazioni.

2. Cos'è l'artrosi?

Il diradamento della cartilagine articolare è un segno naturale della vecchiaia e può includere l'usura dell'articolazione. A differenza di altri tipi di tessuti del corpo umano (come la pelle), la cartilagine articolare non è in grado di auto-guarigione e auto-guarigione. Quindi, la cartilagine articolare danneggiata e assottigliata è persa per sempre. Tale morte dello strato superficiale dell'articolazione porta rapidamente a disturbi funzionali dolorosi. Questo processo artritico nascosto può spesso durare diversi anni. E la necrosi dei singoli condrociti porta alla formazione di solchi e crepe. Di conseguenza, la cartilagine diventa ruvida e sotto carico normale si usura sempre di più. Possono comparire piccoli frammenti di cartilagine che irritano la membrana sinoviale e causano malattie infiammatorie, così come l'effusione dell'articolazione. La mobilità si deteriora gradualmente e il dolore diventa ancora più forte.

Inoltre, gli osteofiti possono formarsi sull'articolazione, così come sul nuovo osso. Aumentando la superficie articolare dell'articolazione, il corpo cerca di prevenire ulteriori danni alla cartilagine. Questo processo, tuttavia, è inefficace.

Il sintomo principale dell'osteoartrosi è il dolore. Questo è il cosiddetto "dolore iniziale", o carico di dolore, che appare più tardi. Il dolore spesso costringe il paziente a rilassare l'articolazione e questo, a sua volta, peggiora la condizione della cartilagine, che ha bisogno di movimento per nutrirsi.

La forma più comune di coxartrosi è l'artrosi idiopatica (per ragioni finora sconosciute). Attualmente, questa forma di artrosi è considerata un sintomo tipico della vecchiaia. Nel corso del tempo, la malattia si sviluppa lentamente e non appena si osserva dolore e il movimento è limitato, questo significa che la cartilagine è già irrimediabilmente danneggiata.

La poliartrite cronica (reumatismo articolare), che spesso colpisce più articolazioni contemporaneamente, può causare gli stessi problemi per altri motivi. A causa della sua reazione protettiva, il corpo produce sostanze che causano edema della membrana sinoviale e infiammazione cronica dell'articolazione, che porta alla progressiva distruzione.

3. Come appare l'artrosi?

Il complesso processo della formazione dell'artrosi non è stato ancora completamente compreso. Ortopedici e chirurghi ortopedici possono trattare i sintomi, ma la guarigione eziologica non è ancora possibile.

È noto che fattori quali sovrappeso o tensione inappropriata dell'articolazione contribuiscono alla comparsa di artrosi. Le ragioni di questi fattori possono essere, ad esempio, la posizione congenita errata dell'articolazione e la ripetuta estrazione dei pesi. Sono particolarmente a rischio le persone che sottopongono a sforzi eccessivi o eccessivi le articolazioni (come gli atleti professionisti) o coloro che soffrono di lesioni, compreso il danno dell'articolazione.

L'osso osseo del femore e la testa del femore dovrebbero essere perfetti, mentre la disfunzione di questo sistema contribuisce alla comparsa di artrosi. In linea di principio, qualsiasi malattia della cartilagine articolare, della membrana sinoviale o del liquido sinoviale può portare all'artrosi.

4. Metodi di trattamento

Prima di impiantare un'articolazione artificiale, i medici usano altri trattamenti non chirurgici per alleviare il dolore.

• Farmaci analgesici e antinfiammatori (ad es. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA®, ecc.)
  
• Cambiare le abitudini (in relazione a sport, alimentazione, sovrappeso, ecc.)
  
• Uso di apparecchi ortopedici, come le stampelle
  
• Fisioterapia e fisioterapia

L'effetto di questi metodi, tuttavia, non è mai lungo e duraturo. Solo l'impianto di un'articolazione artificiale nella maggior parte dei casi può davvero risolvere il problema e ripristinare la mobilità.

Lo scopo dell'innesto dell'anca è quello di alleviare il dolore, ripristinare la mobilità e la capacità di camminare. Tuttavia, un'articolazione artificiale non può mai sostituire completamente un'articolazione naturale, che, di fatto, è perfetta.

5. Articolazione dell'anca artificiale

Il medico ti dirà in anticipo come verrà eseguito l'intervento chirurgico e ti dirà anche quale tipo di protesi verrà utilizzata. Tuttavia, la condizione dell'articolazione può essere valutata con precisione solo durante l'intervento stesso. Pertanto, è possibile che il medico dovrà deviare dalle azioni previste.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è composta da quattro componenti:

Lo stelo femorale è saldamente inserito all'interno del femore. Una testa femorale artificiale viene posta sul cono (nella parte superiore del gambo femorale).

La testa della protesi, di solito con un diametro di 28, 32 o 34 mm, è realizzata in ceramica o metallo. La superficie liscia della testa garantisce una buona scorrevolezza con il minimo attrito nella nuova coppa artificiale.

La tazza viene inserita nell'incavo dell'anca e la sostituisce completamente. Una nuova cavità artificiale (tazza) è costituita da un solo materiale sintetico (polietilene) o da un guscio metallico con un rivestimento sintetico, metallico o ceramico.

La fodera sintetica, in metallo o ceramica è fissata nella tazza e quasi completamente corrisponde alla dimensione della testa del femore. In alcuni casi, come nei pazienti con una frattura dell'anca, l'acetabolo non viene sostituito da un impianto artificiale. Il chirurgo impianta solo la gamba, ma con una testa più grande.

Dopo l'esame, il medico ti dirà esattamente quale tipo di chirurgia è pianificata per te.

6. All'ospedale

Nei primi giorni e settimane dopo la tua permanenza in ospedale, cercando di imparare a camminare con le stampelle, incontrerai varie difficoltà. Puoi preparare al meglio la tua casa per il tuo ritorno dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico:

Rimuovi tappeti e stuoie, attaccando cavi e qualsiasi altro oggetto che potrebbe impigliarsi nelle stampelle o in quelli che ti causano la scivolata.

Metti gli oggetti di uso quotidiano (piatti, vestiti, medicine) ad un'altezza che puoi raggiungere. Raccomandiamo l'uso di un carrello per il trasporto di cibo.

Controlla se il tuo letto è all'altezza giusta. Andare a letto e uscirne (vedi pagina 31) non dovrebbe essere un problema. Inserire un secondo materasso se necessario. Mettere in bagno vari elementi accessori quali maniglie, tappetino antiscivolo, doccia sedia, sedia da bagno, seduta alta toilette, utilizzare una spugna su un lungo manico per l'igiene personale quotidiana.

Articoli ausiliari, come ausili per la vestizione, pinze, un dispositivo per la rimozione di calze, ecc., Possono essere acquistati presso i negozi di attrezzature mediche.

Scopri cosa può essere utile o necessario per te prima del ricovero in ospedale.

• Probabilmente riceverai molte chiamate da familiari e amici dopo il tuo ritorno dall'ospedale. Pensa ad acquistare un telefono cordless (se non ne hai ancora uno) da portare con te e non dovrai andare da nessuna parte.
  
• Metti una torcia vicino al tuo letto se non riesci ad accendere la luce da lì. Non ti lascerà inciampare quando ti devi alzare la notte.
• Preparare il cibo e congelarlo, in modo che in seguito sarà solo necessario riscaldarlo. E nei primi giorni puoi salvarti da molte preoccupazioni in cucina.

7. Cosa succede in ospedale?

Prima di un intervento chirurgico, viene esaminato attentamente, il che aiuterà a rivelare in anticipo tutti i possibili rischi e consentire al personale medico di adottare le necessarie misure preventive.

Il sondaggio potrebbe includere le seguenti domande e informazioni:

• • Soffri di malattie cardiovascolari o hai la pressione alta? In tal caso, la dose dei farmaci che assumi è corretta? Il caregiver deciderà a quale dose è necessario assumere questi medicinali e possibilmente realizzare un ECG (elettrocardiografia).
• Sei soggetto a infezioni? Se hai il diabete, quanto è efficace la tua terapia? Per chiarire questi aspetti, effettuerai un esame del sangue prima dell'intervento chirurgico.
• Il tuo peso influisce sul successo dell'operazione. Sei sovrappeso? Se è così, puoi offrire un nutrizionista di consulenza.

Il fumo è un tipico fattore di rischio e potresti trarre vantaggio dalla situazione e smettere di fumare. Un consulto con un medico sul fumo può essere ottenuto in ospedale.

• Assumi anticoagulanti o agenti antipiastrinici (Aspirina®, Falitrom®, Markumar®)? Se sì, allora dovresti smettere di usare questi farmaci dieci giorni prima dell'operazione e, se necessario, ti verrà dato un sostituto per iniezione.
  
• L'anestesista ti parlerà della forma di anestesia più adatta a te.
  
• Avrai sempre l'opportunità di porre domande al chirurgo operativo o al medico di reparto.

8. Funzionamento

Tutti i metodi chirurgici sono quasi gli stessi per tutti i tipi di protesi d'anca sopra menzionati: l'osso e il tessuto malati vengono rimossi. La parte rimanente dell'osso viene elaborata da strumenti chirurgici, che consente di fissare i componenti della protesi e adattarsi completamente all'anca per forma e dimensioni. La chirurgia articolare aperta consiste di quattro fasi:

Il chirurgo fa un taglio dell'anca per arrivare all'articolazione dell'anca. Apre e rimuove parte della capsula articolare in modo che l'articolazione interessata sia completamente visibile. E per rimuovere la testa del femore, il chirurgo usa una sega elettrica o una sega pneumatica. Ora, quando l'acetabolo è visibile, rimuovere la vecchia capsula e la cartilagine dell'acetabolo utilizzando una fresa (forma emisferica). E il tessuto osseo sano già ben visibile consente alla tazza artificiale di adattarsi saldamente all'interno.

Il chirurgo utilizza quindi la raspa per preparare l'interno del femore (spazio midollare) per l'impianto della gamba. A seconda della situazione durante l'impianto, è possibile utilizzare un cemento speciale (endoprotesi con fissazione cementizia). La decisione di utilizzare o meno il cemento osseo (endoprotesi con fissazione del cemento e fissazione senza cemento) dipende principalmente dalla qualità dell'osso e dall'età del paziente. La qualità del trattamento per questo non cambierà. Il corpo percepisce molto bene il cemento osseo, che si indurisce in pochi minuti. La protesi inserita, quindi, molto presto dopo l'operazione può sopportare il pieno carico.

Difetti rimossi L'articolazione dell'anca è preparata per le protesi. Il corpo del femore viene inserito nella coscia e, se necessario, fissato con cemento osseo.

Dopo l'impianto della coppa e della gamba, il chirurgo, prima che l'articolazione venga tagliata, allega una testa artificiale (di una dimensione e lunghezza predeterminate) alla gamba. Ciò fornisce la mobilità della tazza e delle gambe. Dopo di ciò, l'endoprotesi viene finalmente controllata.

Alla fine dell'operazione, il chirurgo, inserendo il drenaggio nella ferita, arresta il possibile sanguinamento, quindi ricuce l'incisione strato per strato e posiziona una benda sul sito dell'incisione.

Non appena la coppa viene inserita nella coscia, la testa viene fissata nel corpo del femore, dopodiché viene inserita l'endoprotesi articolare. Dopo una operazione riuscita, l'impianto viene sottoposto a un controllo radiografico: adattamento ottimale.

9. Rischi e complicazioni

A rigor di termini, qualsiasi operazione implica rischi sia ordinari che specifici. Il team operativo cerca sempre di condurre il trattamento nel miglior modo possibile ed evitare complicazioni. La salute del paziente eccellente, per quanto possibile, aiuta a ridurre i rischi.

I rischi comuni includono:

• La formazione di coaguli di sangue nelle gambe (occlusione del vaso causata da un coagulo di sangue)
  
• Formazione di embolia polmonare (occlusione polmonare completa o incompleta causata da un coagulo di sangue)
  
• infezione
  
• In rari casi, danni ai vasi sanguigni e ai nervi

La somministrazione di farmaci per la diluizione del sangue (ad es. Eparina) riduce il rischio di coaguli di sangue nelle gambe e di embolia polmonare.

In generale, se avverti dolore al sito di chirurgia, nuovo gonfiore, lenta guarigione della ferita, essudazione della ferita e febbre inspiegabile, dovresti contattare immediatamente il medico o la clinica.

10. Dopo l'intervento chirurgico

Di solito, gli scarichi vengono lasciati nella coscia per 1-2 giorni fino a quando gli ultimi flussi di sangue si prosciugano. Questo aiuta a prevenire la formazione di ematomi che limitano la mobilità.

La kinesitoterapia inizia il primo giorno dopo l'intervento. Il fisioterapista ti aiuterà con i movimenti e lavorerà con te ogni giorno. Questi esercizi ti aiuteranno a ripristinare una buona mobilità dell'articolazione dell'anca e la sua capacità di sopportare carichi il più rapidamente possibile.

A partire dal secondo giorno, puoi iniziare a camminare da solo con le stampelle. Questo piccolo carico dell'anca operata nelle prossime 4-6 settimane accelera la guarigione del tessuto articolare. Ti verranno prescritti analgesici e iniezioni giornaliere per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei primi giorni, a condizione che l'anca operata possa resistere nuovamente al pieno carico. Circa una settimana dopo l'intervento, ti verrà inviato a casa o in un centro di riabilitazione. I tuoi punti saranno rimossi non prima di due settimane dopo l'intervento.

Per non compromettere il processo di guarigione, segui queste misure precauzionali:

• Non sollevare cose troppo pesanti! Per una migliore distribuzione del carico, si consigliano gli zaini, soprattutto durante il periodo in cui si cammina con le stampelle.
  
• La lunga ascesa frequente delle scale e le lunghe passeggiate (escursione in montagna) espongono la coscia a un carico elevato, quindi riducete tutte le attività a un livello minimo ragionevole.
  
• Non mettere le gambe quando si è seduti.
  
• Cerca di non girare la gamba operata con la punta del piede verso l'esterno o di non piegare troppo la gamba (ad esempio, quando si indossano le scarpe). Utilizzare gli aiuti appropriati.
  
• Evitare il lavoro fisico pesante, nonché situazioni rischiose (salire le scale, ecc.).
  
• Non piegarti!
  
• Le buone scarpe proteggono l'articolazione dal sovraccarico e garantiscono la tua sicurezza.

11. Trattamento successivo

Gli esami regolari dello specialista garantiranno il recupero affidabile. Se necessario, riceverai nuove istruzioni. Rivolgersi al proprio medico il più presto possibile se si inizia ad avere problemi durante gli intervalli tra i controlli di controllo da parte del medico. Questo è abbastanza normale se, fino a un anno dopo l'operazione, sperimenterai alcune limitazioni nei tuoi movimenti: il miglioramento sarà graduale, ma affidabile.

Dopo l'intervento, avrai bisogno di stampelle per un po 'di tempo (circa uno o due mesi). E in un momento in cui non puoi fare a meno di loro, avrai bisogno di aiuto con la famiglia e lo shopping. Se vivi da solo, puoi richiedere aiuto dai servizi che si prendono cura dei malati. Nell'ospedale, sarai informato sui vari servizi che possono offrirti.

12. Sport

Ti consigliamo di fare esercizio, poiché aiutano a prevenire le malattie e a migliorare la qualità della tua vita - i suoi aspetti fisici e sociali.

Dopo aver inserito la protesi, cerca di muoverti di più e aumentare la forza muscolare. I muscoli ben sviluppati della coscia e dei glutei contribuiscono in modo significativo alla stabilizzazione dell'articolazione dell'anca.

È importante che tu aumenti correttamente l'attività fisica e che tu prenda dolore come segno di avvertimento. Di solito si considera che la mancanza di esercizio influisce negativamente sull'articolazione artificiale. Se sei già stato coinvolto nello sport prima dell'operazione, il medico ti dirà se dovresti continuare a farlo dopo aver avuto la protesi.

In ogni caso, è necessario astenersi dagli sport che espongono le articolazioni a sforzi eccessivi o presentano un alto rischio di lesioni (come il calcio, le arti marziali, lo sci alpino).

La tua sicurezza è la massima priorità. Lesioni e fratture delle articolazioni in persone che hanno tali protesi possono avere gravi conseguenze. Lavora duro per muoverti lentamente e senza intoppi. Puoi ancora praticare il nordic walking e la ginnastica, giocare a bowling, giocare a golf, andare in bicicletta, ecc., Praticare sport di squadra, ma con restrizioni. Se hai dei dubbi, chiedi al tuo medico o contatta la clinica dove sei stato operato. Ricorda sempre che la tua nuova vita senza dolore può portare rapidamente al sovraccarico.

13. Passaporto per l'impianto

Prima di essere dimesso dall'ospedale, ti verrà consegnato un passaporto per l'impianto. Per favore porta sempre con te questo passaporto. In caso di danni alle articolazioni e complicazioni al di fuori del tuo ambiente abituale (ad esempio, durante una vacanza, controllo del passaporto in aeroporto), un passaporto per impianto sarà molto utile per te.

14. Consigli ed esercizi a casa

Nelle prime 6-8 settimane dopo l'intervento, la nuova articolazione è ancora indifesa, poiché i muscoli dell'articolazione sono atrofizzati. Ora è necessario rafforzare e costruire l'articolazione per ripristinare la necessaria stabilità dell'articolazione e proteggere la coscia da movimenti anormali. Nelle pagine seguenti troverai informazioni e consigli pratici su come organizzare correttamente la routine quotidiana. L'obiettivo dovrebbe essere quello di ripristinare la libertà di movimento il prima possibile e quindi è necessaria la tua assistenza attiva.

Si prega di consultare il proprio medico o fisioterapista se si hanno dubbi sui seguenti esercizi o se qualcosa non è chiaro.

Come usare le stampelle

È necessario alzarsi e mettere le stampelle in avanti per la lunghezza del gradino e al lato delle dita dei piedi. Piegando leggermente il gomito, tieni i fianchi diritti il ​​più lontano possibile. Quando cammini, tieni la maniglia sulle stampelle.

Attenzione: il peso principale deve essere tenuto con le palme, non con le ascelle!

Dovresti sempre caricare l'anca operata come è stato mostrato nella clinica, ma cercare di fare quanto più possibile, con incrementi uguali di lunghezza. Non caricare la gamba operata più di quanto puoi. Se ti è permesso usare solo una stampella, la stampella deve essere dal lato di una gamba sana.

Come salire e scendere le scale

Attenzione: non fare i primi passi sulle scale da soli!

Come salire le scale

Per prima cosa, metti un piede sano sul gradino. Affidandosi a una gamba sana e alle mani, provare a muovere la gamba operata allo stesso passo. Continua così in avanti verso il centro delle scale, anche se la tua scala ha una ringhiera.

Come scendere le scale

Metti prima le stampelle, poi la gamba operata sul gradino inferiore. Quindi metti il ​​piede sano sullo stesso livello. Cerca di appoggiarti alle stampelle il più possibile. Se la tua gamba sana è abbastanza forte, puoi provare ad andare al passo successivo mettendo le stampelle e la gamba operata allo stesso tempo e poi mettendo una gamba sana a loro.

Come sedersi

Evitare le sedie profonde, soprattutto nei primi giorni. Ideale per sedie alte e resistenti con braccioli. Se necessario, puoi aumentare l'altezza del sedile della tua sedia con un cuscino.

Per sedersi, andare sulla sedia con la schiena girata fino a quando non si sente il suo bordo. Muovi entrambe le stampelle nella direzione di una gamba sana. Sedersi su una sedia, appoggiarsi sui braccioli e allungare la gamba operata in avanti.

Piegare le gambe con una piccola angolazione e sedersi dritto. Per alzarti dalla sedia, scivola in avanti. Afferrare le mani sui braccioli della sedia per stare su una gamba sana, allungando leggermente la gamba operata. Quindi prendi le stampelle con entrambe le mani per stare sulla gamba operata.

Come usare il bagno

Raccomandiamo di aumentare l'altezza del sedile del water fino a poter usare liberamente le stampelle. Muovi entrambe le stampelle nella direzione di una gamba sana. Afferrare il bracciolo della toilette (se disponibile) o la maniglia vicino alla toilette. Sedetevi lentamente sul water, allungando leggermente la gamba operata in avanti. Stare nello stesso modo di una sedia: appoggiarsi sui braccioli o sulle maniglie. Posiziona leggermente la gamba operata di fronte a te.

Come fare una doccia

Per mantenere l'equilibrio, utilizzare un tappetino antiscivolo (senza illustrazione) e una maniglia sul muro. Prima di fare la doccia, regola la temperatura dell'acqua in modo che sia confortevole. Metti prima un piede sano sotto la doccia. Lascia le stampelle all'esterno, ma nelle vicinanze. Una spugna a manico lungo eviterà di piegarsi in avanti. Quando si esce dalla doccia, la gamba malata viene estratta per la prima volta.

Come fare il bagno

Non è consigliabile fare il bagno nelle prime sei settimane dopo l'intervento. Se non fai la doccia, i seguenti suggerimenti ti aiuteranno ad entrare e uscire dal bagno. Raggiungi la parte più ampia del bagno con le stampelle. Regolare la temperatura dell'acqua prima di entrare nel bagno. Per entrare nel bagno, sedersi sul bordo della vasca da bagno o su un seggiolone (superiore alla vasca da bagno), situato proprio accanto al bagno.

Sollevare le gambe e girarle sopra il bordo del bagno, prima azionato sulla gamba, poi sano. Se possibile, siediti sul bordo della vasca di fronte al rubinetto. Afferra la coscia con le mani per alzare la gamba. Quando esci dal bagno, solleva le gambe e ruotale delicatamente sul bordo del bagno.

Come andare a letto

Con le spalle al letto, siediti in testa al letto. Spostati un po 'all'indietro e metti prima la gamba sana e operata sul letto. Se non hai abbastanza forza, quindi appoggiarsi a una gamba sana o afferrare la coscia con le mani per sollevare una gamba dolorante. Ora puoi sdraiarti sulla schiena.

Attenzione: spostare il bacino e le gambe in modo uniforme. Tieni le gambe leggermente distese.

Come alzarsi dal letto

In primo luogo, stare sulla gamba operata. Usa le mani per aiutare te stesso. Per mantenere l'equilibrio è necessario estendere leggermente la gamba in avanti. Prendi la gamba sana dal letto.

Assicurarsi che il letto sia solido e stabile sul pavimento. L'altezza del letto dal pavimento dovrebbe essere di circa 70 cm. E se il letto è troppo basso puoi dormire su due materassi.

Come dormire

L'opzione migliore è dormire sulla schiena. Se preferisci dormire da un lato, metti un cuscino tra le gambe per evitare di incrociare le gambe in un sogno e girarle da un lato all'altro. Raccomandiamo prima di usare un pneumatico dinamico per prevenire la rotazione esterna ed interna della coscia.

Scegli vestiti comodi. Per prima cosa hai bisogno dell'aiuto di altri o di medicazione. Se decidi di usare gli aiuti, allora puoi usare un gancio; la parte superiore di esso si attacca alla cintura di vestiti, e con il suo aiuto è possibile tirare i vestiti sulla gamba operata. E per finire di vestirsi, mettiti su una gamba sana con una stampella.

Come rimuovere i vestiti

Quando ci si spoglia, rimuovere prima gli indumenti con un piede sano.

Qui avrete bisogno di un dispositivo per rimuovere e vestire le calze: è inserito nella calza in modo che la parte del tallone e la parte anteriore aderiscano perfettamente. Con l'aiuto di lacci speciali, che dovrebbero essere tenuti saldamente nelle mani, infilare il piede nella calza e, usando il dispositivo, tirarlo verso di sé. Indossa il secondo calzino, sollevando una gamba sana e allo stesso tempo non piegarti.

Per rimuovere le calze, inserire il dispositivo nella calza in modo che la parte del tallone sia agganciata all'interno e rimuovere la punta.

Scarpe durevoli e piatte senza lacci, facili da indossare: l'opzione più adatta, dal momento che non dovrai piegarti in avanti per indossarle. Presta attenzione alla suola. Le suole in cuoio non sono adatte, in quanto sono troppo dure e non assorbono gli urti. Utilizzare i cerotti o usare un corno da scarpe a manico lungo.

Qui hai bisogno di un grembiule con diverse tasche. Trasportare liquidi caldi in contenitori con un coperchio. Invece di spostare gli elettrodomestici da un luogo a un altro, è necessario spostarli agevolmente tra i rack della cucina e intorno all'area di lavoro. Fai piccoli passi invece di girare con tutto il tuo corpo. Fai lo stesso quando cammini. Usa le pinze per sollevare oggetti. Per ottenere cose dai cassetti inferiori o dal forno, non piegare: mettere una gamba estesa di fronte a voi. Puoi anche sederti sulla sedia. Posiziona la sedia in modo che la gamba operata sia rivolta al cassetto o al forno. Utilizzare un carrello speciale per spostare i piatti. Questo ti aiuterà a evitare movimenti inutili.

Non è consigliabile guidare la macchina fino a quando il medico non te lo consente e non avrai più bisogno di stampelle. Sali in macchina dal lato dove c'è abbastanza spazio per le gambe (di solito sul lato del passeggero). Siediti più a fondo sul sedile, con attenzione e lentamente alza le gambe e mettilo sul pavimento dell'auto. Per aiutare te stesso appoggiarsi a una gamba sana o afferrare la coscia con le mani. Attenzione: sposta il bacino e le gambe in modo uniforme e cerca di mantenere la schiena dritta.

Mentre cammini

Subito dopo l'operazione, fare una passeggiata regolarmente su strade pianeggianti. Per cominciare, tali passeggiate dovrebbero durare non più di 5-10 minuti. Aumentare gradualmente la distanza. Attenzione: evitare strade accidentate e sdrucciolevoli. Indossare sempre scarpe robuste.

15. Domande frequenti

Nelle pagine seguenti troverete le risposte alle domande più frequenti dei pazienti. Alcuni di essi potrebbero esserti utili.

Quanto dura l'intervento? L'impianto dell'anca è un intervento comune e dura da una a due ore.

Quanto sarò tenuto in ospedale? La durata della tua permanenza in ospedale dipende principalmente dalla tua salute generale. Preparati a trascorrere 1-2 settimane in ospedale, anche se il tuo medico ti informerà di più su questo.

Per quanto tempo non posso lavorare? Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, dovresti visitare un centro di riabilitazione. La tua attività fisica sarà limitata per circa 4-6 settimane. Dovresti usare questa volta per ulteriori esercizi terapeutici. Se hai un lavoro, il tuo ritorno al lavoro dipenderà dalla tua attività fisica quotidiana. Puoi tornare al lavoro abbastanza velocemente se hai un lavoro prevalentemente sedentario e non devi camminare a lungo. Ci vorrà più tempo per tornare al duro lavoro.

Quando posso camminare di nuovo senza le stampelle? Di norma, puoi alzarti dal letto in 1-2 giorni dopo l'intervento. Il 3 ° giorno imparerai a camminare con le stampelle o ad usare altri aiuti. Ciò contribuirà ad evitare una distribuzione impropria del carico sulla gamba operata e ti aiuterà a sentirti protetto. La maggior parte dei pazienti inizia a camminare senza stampelle 6-8 settimane dopo l'intervento.

Quanto durerà l'impianto? La tua attività fisica, la qualità delle tue ossa, il tuo stile di vita e soprattutto il tuo peso sono fattori che influenzano la durata della "vita" di un'articolazione artificiale. Di regola, gli impianti servono fino a 20 anni.

A volte ho una reazione allergica ai metalli. È un problema? Dì al tuo medico su quali metalli specifici sei allergico. Se possibile, mostra al tuo medico il passaporto allergico. I materiali che usiamo per gli impianti e di cui la pelle degli impianti è fatta molto raramente causano una reazione allergica. In casi molto rari, sono necessarie soluzioni speciali.

Dopo l'operazione, mi sento molto bene. Dovrei in ogni caso andare a controllare? Dovresti assolutamente andare a fare questi controlli anche se non hai dolore e ti senti bene. Consentono al vostro medico di monitorare la vostra riabilitazione e notare le complicazioni in una fase precoce. Nel primo anno dopo l'intervento, i test di screening saranno condotti più volte. Successivamente, queste indagini saranno necessarie una volta all'anno, e quindi una volta ogni 2-3 anni. Il medico stabilirà l'intervallo più adatto a te.

Ho forti dolori - sì, mi è stato detto di aspettare con un impianto dell'articolazione dell'anca. È giusto? Anche se il paziente stesso prende la decisione finale quando l'impianto avrà luogo, o se avverrà del tutto, la decisione dovrebbe essere presa solo dopo aver consultato un medico. Ci sono fattori importanti che possono influenzare questa decisione. Durante gli esami medici e sulla base delle immagini radiografiche, uno specialista può rilevare la coxartrosi in uno stadio avanzato. Il dolore degrada così tanto la qualità della tua vita che non sei più in grado di affrontare la routine quotidiana, senza provare un costante disagio. I tuoi movimenti sono già limitati e non puoi camminare per molto tempo. I trattamenti alternativi (fisioterapia) non aiutano più. Sei completamente dipendente dai farmaci che prendi, che non sono più efficaci (solo se non prendi grandi dosi). Se hai osservato i fenomeni descritti, devi pensare all'operazione, indipendentemente dalla tua età. Se non hai i fenomeni sopra descritti, allora dovresti continuare a pensare a metodi di trattamento non operativi.

Quali sono i rischi di impiantare l'endoprotesi? In Europa vengono impiantati annualmente in media 550'000 articolazioni artificiali dell'anca e 230'000 articolazioni del ginocchio. Oggi è un'operazione con chirurgia convenzionale. In ogni caso, il rischio di complicazioni come la formazione di ematoma e coaguli di sangue, la comparsa di un'embolia, l'allergia ai farmaci (allergia ai farmaci), le infezioni non possono essere completamente escluse.

Le misure preventive, come i farmaci supervisionati e la fisioterapia, riducono notevolmente questi rischi. Riceverai informazioni complete su tutto questo dal tuo medico.

Durante e dopo l'intervento chirurgico, avrò bisogno di una trasfusione di sangue? Oggi, il sangue donato può essere necessario solo se il paziente perde molto sangue durante l'operazione. Con la trasfusione di sangue estraneo, la possibilità di trasmettere una malattia infettiva è troppo bassa a causa di un eccellente sistema di verifica. Se sei ancora scettico su questo, tu stesso puoi donare il sangue, il che significa che prima dell'intervento, puoi dare il sangue ai medici per salvarlo.

Dove dovrei iniziare se voglio donare il mio sangue? Attualmente, la maggior parte delle cliniche può raccogliere il sangue dalle ferite con l'aiuto del drenaggio, con l'aiuto di attrezzature speciali per pulirlo e versare nuovamente il sangue al paziente. Di conseguenza, sarà superfluo donare il tuo sangue. Se vuoi ancora farlo, il tuo medico ti dirà se questa procedura è adatta al tuo corpo. Alcune malattie, come le malattie del cuore o degli organi che formano il sangue, possono limitare la capacità del paziente di donare il sangue. Devi donare il sangue in anticipo per permettere al tuo corpo di creare nuovi globuli rossi. Il medico le dirà qual è la procedura migliore per questo, quando è meglio sottoporsi ad intervento chirurgico e quindi prendere le misure necessarie.

Quando posso guidare di nuovo la macchina? Dovresti metterti al volante solo quando sei pronto. Sei responsabile di questo! Ti consigliamo di consultare prima il tuo medico. La maggior parte dei pazienti è in grado di mettersi al volante entro 3-5 mesi dall'intervento, ma questo è per ogni paziente individualmente. Non mettersi mai al volante sotto l'influenza di un forte antidolorifico!

Quando posso tornare ad una vita sessuale attiva? Non si dovrebbero effettuare movimenti attivi dei fianchi durante le prime 6-12 settimane dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'irritazione dell'articolazione o una sensazione di tensione. Inoltre, niente di più è controindicato durante il rapporto sessuale. Il tuo medico sarà felice di rispondere a tutte le tue domande.

16. Epilogo

Non solo gli operatori sanitari, ma tu stesso sei responsabile per l'articolazione dell'anca artificiale e può influenzare in modo significativo il successo della terapia. Il tuo contributo è molto importante

Speriamo che questo opuscolo spieghi i fattori e le procedure più importanti.