Che cos'è un filtro kava, a chi e quando è installato, l'efficacia dell'impianto

Da questo articolo imparerai: cos'è un filtro kava, secondo quali indicazioni è installato nella vena cava inferiore, come prepararsi per la procedura del suo impianto. Il corso dell'installazione e il periodo postoperatorio.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Il filtro Cava (CF abbreviato) si riferisce a un piccolo dispositivo medico metallico che viene impiantato nella vena cava inferiore per intrappolare gli emboli (coaguli di sangue rotti o coaguli di sangue) e impedire loro di entrare nell'arteria polmonare.

I CF sono uno dei metodi principali ed efficaci per prevenire l'embolia polmonare nella trombosi venosa profonda (abbreviata DVT) delle gambe e del bacino. Questa è una rete metallica che agisce secondo il principio di un setaccio - consente al sangue di passare attraverso e mantiene i coaguli di sangue. Ci sono filtri cava di varie forme, ma la maggior parte somigliano a un ombrello.

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Ma non tutti i pazienti con TVP necessitano di impianto di FC nella vena cava inferiore. Questa procedura minimamente invasiva ha le sue indicazioni e controindicazioni. È anche importante capire che il filtro non protegge dalla trombosi venosa profonda stessa, ma aiuta a prevenire l'embolia polmonare (PE) pericolosa per la vita.

Di solito, un filtro kava viene installato da cardiochirurghi, radiologi interventisti o chirurghi vascolari.

Tipi di filtro Kava

Esistono molti tipi di CF, che possono essere divisi in due gruppi:

1. Permanente: dopo l'impianto, i dispositivi rimangono per sempre nel lume della vena cava inferiore.
2. Rimovibili (temporanei): alcuni secondi dopo l'installazione, questi CF possono essere eliminati.

Indicazioni per l'impianto

L'indicazione principale per l'installazione di un filtro cava è quella di prevenire l'embolia polmonare durante la trombosi venosa profonda. Tuttavia, il suo impianto è necessario solo per una piccola parte dei pazienti con TVP, la maggior parte di essi riceve terapia anticoagulante (trattamento volto a ridurre la coagulazione del sangue).

Indicazioni assolute per l'installazione di CF in presenza di TVP o embolia polmonare in combinazione con una delle seguenti condizioni:

• La presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante, che comprendono ictus emorragico, recenti grandi operazioni, trauma grave o multiplo, emorragia interna attiva, emofilia, gravidanza, tumori cerebrali.
• Recidiva del tromboembolismo, nonostante la terapia anticoagulante.
• Complicanze della terapia anticoagulante (sanguinamento).

• La presenza di un trombo fluttuante nella vena cava inferiore o nel segmento ileo-femorale (questa patologia è associata a un rischio di tromboembolia del 27-60%).
• Embolia polmonare e violazione della contrattilità cardiaca.
• Prevenzione del tromboembolismo in pazienti con trauma grave, lesione del midollo spinale o paraplegia (paralisi di due gambe).
• Prevenzione prima dell'intervento chirurgico in pazienti con TVP (soprattutto prima di interventi chirurgici traumatologici alle gambe, gravi interventi sugli organi addominali e interventi neurochirurgici).
• Scarsa compliance del paziente con le raccomandazioni per la terapia anticoagulante.
• Protezione durante la trombolisi per il trattamento della TVP.

L'impianto di filtri nella vena cava inferiore viene usato abbastanza spesso, ma è sorprendente la scarsa ricerca scientifica sulla loro sicurezza ed efficacia. Questi studi hanno mostrato una diminuzione dell'incidenza di embolia polmonare, ma hanno anche dimostrato un aumento del rischio di trombosi venosa profonda. È interessante notare che l'impianto di un filtro cava non ha migliorato la prognosi e non ha portato ad una diminuzione della mortalità. Pertanto, al momento, la loro installazione nella maggior parte dei casi viene effettuata in presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante o alla sua inefficacia.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta all'impianto di CF è la mancanza di accesso alla vena cava inferiore.

Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni:

1. Coagulazione disturbata.
2. Trombosi della vena cava inferiore sopra il punto in cui deve essere installato il filtro cava.
3. Batteriemia o sepsi (infezione del sangue).
4. Il diametro della vena cava inferiore è inferiore a 15 mm.

Alcune associazioni mediche non raccomandano l'impianto di CF a pazienti sottoposti a terapia anticoagulante o che hanno il drenaggio esterno dei ventricoli del cervello.

Preparazione per la procedura

Prima dell'impianto di CF, il paziente viene sottoposto ad un esame di laboratorio, con l'aiuto del quale viene rilevata la disfunzione renale e viene determinata la coagulazione del sangue.

Il paziente deve comunicare ai medici tutti i farmaci assunti e la presenza di eventuali reazioni allergiche, in particolare agli anestetici locali o generali, agenti di contrasto contenenti iodio. Il medico può anche annullare l'aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei o i farmaci che fluidificano il sangue prima dell'intervento chirurgico.

Le donne dovrebbero sempre informare il personale medico se c'è anche la minima possibilità che siano incinte. I metodi a raggi X non vengono eseguiti durante la gravidanza, in modo da non esporre il feto alle radiazioni. Se, tuttavia, è necessario l'uso di raggi X, i medici adottano tutte le precauzioni possibili per ridurre al minimo gli effetti delle radiazioni sul bambino.

Dopo la mezzanotte, non puoi mangiare o bere nulla prima della procedura. Il medico ti dirà quali farmaci possono essere assunti la mattina del giorno dell'impianto di KF.

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e altri oggetti metallici che possono influire sull'esame radiologico.

impianto

La procedura per l'installazione del KF è eseguita da chirurghi vascolari, cardiochirurghi o radiologi interventisti in una sala operatoria a raggi x. Tipico corso di funzionamento:

• Prima della procedura, viene inserito un catetere endovenoso nel braccio attraverso il quale verranno iniettati i sedativi. Queste medicine ti renderanno calmo e sonnolento.
• Al posto dell'accesso vascolare (inguine o collo), il medico tratta la pelle con un antisettico, copre con un lino sterile ed esegue l'anestesia locale.
• Una grande vena viene perforata (con un ago femorale o interno giugulare), attraverso la quale viene inserito un catetere lungo e sottile.
• Sotto il controllo dell'esame radiografico continuo (fluoroscopia), il medico inserisce un catetere nella vena cava inferiore. Il contrasto può essere introdotto per chiarire la sua posizione.
• Dopo aver confermato la posizione del catetere nel posto giusto, il medico rilascia un filtro cava da esso. Questo dispositivo si espande e si attacca alle pareti della vena cava inferiore.
• Il catetere viene rimosso, il sito di accesso vascolare viene premuto per alcuni minuti, dopo di che viene posto su di esso una medicazione sterile.

Di solito la durata dell'intera procedura è inferiore a 1 ora. Dopo la sua conclusione, il paziente viene trasferito al reparto.

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Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente può essere assonnato. In questo momento, un monitoraggio approfondito della sua condizione. Se necessario, viene somministrato il farmaco antidolorifico. Il paziente può manifestare nausea o mal di testa, che scompaiono da soli. Un piccolo ematoma può comparire sul sito di inserimento del catetere.

Se KF è stato iniettato attraverso la vena giugulare interna attorno al collo, una persona può ripristinare il normale livello di attività in un giorno. Se l'operazione è stata eseguita attraverso l'arteria femorale, entro 48 ore non è possibile sollevare pesi e salire le scale.

È necessario seguire attentamente tutte le istruzioni del medico, che possono includere raccomandazioni sull'uso dei farmaci, sull'attività fisica e sulla cura delle ferite. I farmaci che fluidificano il sangue possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.

A volte i pazienti necessitano di ulteriori test di imaging per garantire che il filtro sia nella posizione corretta. Se il paziente riceve una CF temporanea, potrebbe aver bisogno di una procedura simile per la sua rimozione in futuro, che viene eseguita dopo aver ridotto il rischio di trombosi venosa profonda.

Chiamare immediatamente il medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Freddo o intorpidimento in uno degli arti.
• Sanguinamento al sito di accesso vascolare, che non si ferma con la pressione su questa area.
• Gonfiore, arrossamento, febbre e dolore nel sito di accesso vascolare.
• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore al petto
• Mal di testa o nausea che non vanno via.

Possibili complicazioni

Qualsiasi, anche la più sicura, procedura medica può avere i suoi rischi. Complicazioni di impianto di CF includono:

1. Lo sviluppo di infezione nel sito di puntura della nave.
2. Sanguinamento dalla nave perforata.
3. Reazioni allergiche al contrasto o anestetico locale.
4. Danni alla nave nel punto di inserimento del catetere.
5. Riempiendo il filtro di coaguli di sangue, che blocca il flusso di sangue attraverso la vena cava inferiore, causando gonfiore alle gambe.
6. Migrazione della fibrosi cistica al cuore o all'arteria polmonare.
7. Danni al muro della vena cava inferiore e organi adiacenti.
8. La crescita dei filtri rimovibili nelle pareti del vaso, a causa della quale non può essere rimosso.
9. Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica. Questa complicazione può svilupparsi nei casi in cui il filtro cava è stato installato attraverso la vena giugulare interna.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

4.2.1. Impianto di filtri cava

L'installazione intraluminale di un filtro cava nella vena cava inferiore è stata sviluppata da Mobin-Uddin et al. nel 1967 e viene utilizzato per proteggere il letto vascolare polmonare dall'embolia della vena cava e dai suoi affluenti. Le discussioni sono in corso per quanto riguarda le indicazioni per questo.

intervento. L'impianto è indicato se:

▲ quando iliokavografii o scansione duplex nel lume della vena cava inferiore o nelle vene iliache sono stati rilevati coaguli di flottazione;

▲ in un paziente con trombosi della vena cava inferiore, l'inizio o la continuazione di

la terapia anticoagulante è controindicata;

la terapia anticoagulante non ha impedito il riembolismo;

nel caso della trombolisi venosa, poiché il 20% dei pazienti ha un rischio di embolia durante i primi tre giorni di trattamento.

Attualmente utilizzati 2 tipi di filtri cava - permanenti e temporanei. I filtri permanenti hanno un design che non consente loro di essere rimossi dal letto vascolare. Questi disegni sono prodotti da COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. I ca-va-filtri permanenti sono facili da usare, fissati saldamente alle pareti della vena cava inferiore, ben catturano i tromboemboli. Gli emboli ripetuti con i filtri cava correttamente installati non sono descritti. Tuttavia, sono note un certo numero di complicanze associate ai filtri cava permanenti. La più grave di queste è la trombosi del filtro primario in ritardo (non embolia!), Che si verifica nel 15-50% delle osservazioni (secondo diversi autori). Sfortunatamente, questa complicanza è programmata dal design del filtro stesso. La lunghezza di qualsiasi filtro permanente 40-55 mm. I raggi metallici, o il plesso metallico, che agisce come una trappola, violano significativamente il flusso sanguigno laminare in questo segmento della vena cava inferiore. Ciò porta inevitabilmente, nel tempo, ad un aumento delle masse trombotiche sulla costruzione del filtro e alla trombosi finale di quest'ultimo (Fig. 4.14).

La soluzione logica a questo problema era lo sviluppo di filtri cava temporanei che possono essere rimossi dal letto vascolare 7-15 giorni dopo il completamento della trombolisi, la rimozione di un trombo dal lume della vena cava inferiore. Ci sono diversi costrutti di filtri cava temporali - un catetere del filtro - un dispositivo che

Fig. 4.14. Filtri Cava

a - permanente; b - temporaneo.

Fig. 4.15. Venacavography. Trombo fluttuante nella vena cava inferiore.

atterrato nel lume della vena cava inferiore attraverso la vena giugulare o succlavia e tenuto sul catetere per la durata della terapia. Questi disegni non sono stati ampiamente utilizzati a causa del rischio di spostamento del catetere del filtro, del rischio di infezione del catetere e del sito di puntura venosa. I progetti di filtri ka-va a tempo ombrello dotati di dispositivi sulla parte superiore per una ritenzione affidabile al momento dell'impianto e una comoda acquisizione durante la rimozione stanno diventando sempre più diffusi. Tutte le manipolazioni sono anche eseguite endovascolarmente, sotto controllo fluoroscopico.

Metodo di impianto di cava-fi-ltra. L'accesso al canale venoso avviene di solito attraverso la vena giugulare interna o succlavia sulla destra. Dopo aver misurato la pressione nell'arteria polmonare, nell'angiopulmonografia e nell'ileocavia (vedi sopra), il catetere diagnostico viene installato in

lezioni degli orifizi delle vene renali ed eseguire orioavografia (figura 4.15). Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto controllo fluoroscopico. Cateterizzando e contrastando alternativamente ogni vena, specificano il loro numero, il livello di afflusso nella vena cava inferiore, lo scheletro-pius. Ciò è necessario per il corretto impianto di un filtro cava, che deve essere posizionato in modo che i suoi raggi siano fissati alle pareti della vena cava inferiore immediatamente sotto le bocche delle vene renali o immediatamente sotto la bocca inferiore e la parte superiore del filtro si trovi nel flusso sanguigno dalle vene renali. Questo aiuta a proteggere le vene renali dall'embolia con i coaguli di sangue dalle parti inferiori della vena cava inferiore e impedisce la formazione di coaguli di sangue nella parte centrale del filtro, poiché questa parte viene costantemente lavata con sangue.

Per ottenere ciò, una cannula conduttiva viene installata nella vena cava inferiore distalmente alle bocche delle vene renali. Bougé con il conduttore viene rimosso. Nel lume di un rubinetto a cannula aperto, viene installato un manicotto di metallo con un filtro a cavità dell'ombrello fissato in anticipo alla presa del dispositivo di presa del catetere. Uno spintore catetere viene inserito nella manica con un movimento in avanti, che spinge il filtro cava nella cannula conduttiva con poco sforzo. Sotto controllo a raggi X utilizzando un filtro cava-spintore catetere impostato a livello dell'estremità distale della cannula conduttiva. In questa posizione, il filtro cava viene tenuto fermo dallo spintore del catetere e la cannula viene lentamente tirata verso l'alto in modo da controllare l'apertura iniziale dei raggi di fissaggio più lunghi e quindi più corti. Questi ultimi sono dotati di morsetti e forniscono una ritenzione affidabile del filtro nel lume della vena cava inferiore. Alla fase finale

impianto premendo il manico della molla del catetere-spintore rilasciare il filtro cava. Lo spintore del catetere e la cannula di erogazione vengono rimossi, eseguire la cavografia di controllo (Fig. 4.16). Dopo l'impianto del filtro cava, la terapia anticoagulante e antiaggreatina viene proseguita per 3-6 mesi. La condizione della vena cava inferiore e dei suoi affluenti, lo stato del filtro cava e il flusso sanguigno in esso sono monitorati mediante scansione periodica duplex ad ultrasuoni [26].

È necessario sottolineare le complicazioni comuni ai filtri cava temporanei e permanenti. Queste complicazioni includono migrazione e embolia del filtro alle arterie polmonari, perforazione della vena, frammentazione strutturale del filtro e danni agli ureteri. Fortunatamente, si tratta di complicazioni piuttosto rare, la cui frequenza non supera lo 0,5-1%. Più frequente e anche una complicanza comune di impianto di un filtro cava è la sindrome da dolore radicolare. Si sviluppa durante l'impianto di un filtro di dimensioni inadeguate quando le gambe di quest'ultimo, penetrando troppo profondamente nel tessuto della parete della vena cava inferiore, provocano un'infiammazione reattiva dei tessuti circostanti e delle terminazioni nervose [28].

Chirurgia della valvola cardiaca

(495) -506 61 01

Impianto di filtri Cava

Un filtro cava è un dispositivo metallico speciale, come un ombrello (o nido di uccello, tulipano), impiantato nel lume della vena cava inferiore per catturare i coaguli di sangue che fluiscono attraverso i vasi sanguigni attraverso i vasi. Un'indicazione per l'installazione di un filtro cava è la presenza di episodi di tromboembolia arteriosa polmonare, trombosi venosa profonda degli arti inferiori con fibrillazione atriale, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca e chirurgia cardiaca (stenting, sostituzione di una valvola cardiaca danneggiata, ecc.). )..

I coaguli di sangue (dal greco antico θρóμβος, che significa coagulo, nodulo) sono più spesso formati nelle vene delle gambe quando il flusso sanguigno viene rallentato a causa della malattia varicosa, durante la gravidanza, con un riposo a letto prolungato, ecc. Se un coagulo di sangue si stacca dalla parete venosa, con il sangue attraverso la vena cava inferiore tende al lato destro del cuore, e da lì entra nell'arteria polmonare e può causare una condizione potenzialmente letale come il tromboembolismo. Ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di embolia polmonare e filtri kava attualmente stabiliti per alcune categorie di pazienti (di solito in quei casi in cui le misure conservative per il tipo di farmaci anti-coagulazione non sono efficaci).

Fino a tempi relativamente recenti, sono stati impiantati permanentemente, lasciando il corpo umano per sempre. Tuttavia, nel tempo, sono comparsi i filtri cava che, se necessario, possono essere rimossi e quindi evitare una serie di complicazioni associate alla presenza costante di questo dispositivo nella vena cava inferiore. A proposito, il filtro cava stesso non riduce il rischio di trombosi, poiché non influenza la causa della formazione di coaguli di sangue, ma impedisce solo il verificarsi di un'embolia polmonare staccata dalla parete vascolare.

L'installazione di un filtro kava viene effettuata mediante tecniche endovascolari, cioè attraverso un vaso venoso, senza la necessità di un intervento chirurgico aperto. Durante questa procedura, il catetere con cui viene impiantato il filtro cava viene inserito attraverso la vena femorale, scegliendo l'accesso ottimale ad esso (retrogrado - giugulare o succlavia e anterogrado - femorale). L'accesso dipende sempre dalla posizione prevista del trombo e tiene conto del fatto che un catetere può essere spostato attraverso le vene trombizzate e può provocare la frammentazione di un trombo seguita dallo sviluppo di un'embolia polmonare, che dovrebbe essere evitata.

Spesso, il filtro cava è installato leggermente sotto la bocca delle vene renali, pre-anestetizzato l'area di inserimento del catetere con un anestetico locale. Nella sala operatoria, il paziente è collegato a un dispositivo di monitoraggio che monitora la pressione arteriosa e l'attività cardiaca. Un sistema di infusione è inserito nella vena. Il processo di introduzione di un catetere con un filtro Cava è controllato sia con raggi X (a contrasto) che con una macchina ad ultrasuoni. Quando il conduttore raggiunge il livello desiderato, il filtro cava viene aperto e il catetere viene rimosso. Nessuna cucitura non impone. L'intera procedura richiede in media circa un'ora. Dopo aver installato il filtro cava, i raggi X vengono eseguiti per verificare la correttezza della sua posizione.

Entro due giorni, si consiglia al paziente di rimanere a letto, prescritto antibiotici ed eparina. Successivamente, il paziente non ha bisogno di assumere costantemente farmaci anti-coagulanti, ma ci sono altri punti negativi. Il filtro cava impiantato comporta il rischio di complicazioni infettive, reazioni allergiche e danni al vaso sanguigno. Inoltre, può rompersi e con il flusso di sangue nel cuore, l'arteria polmonare, la trombosi, bloccando così il flusso di sangue alla vena cava inferiore, ma, fortunatamente, questo è estremamente raro. In alcuni casi, possono sorgere problemi durante la sua estrazione.

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Filtro Cava: che cos'è, indicazioni per l'impianto

Il filtro cava è una costruzione metallica che viene impiantata nel lume della vena cava inferiore per evitare che coaguli ed emboli entrino nel cuore e nell'arteria polmonare. In effetti, questo dispositivo svolge la funzione di un setaccio, che consente al sangue di passare e trattiene particelle con dimensioni superiori a 2-4 mm.

I filtri kava sono uno dei mezzi più efficaci per la prevenzione del tromboembolismo polmonare (PE), che, dopo ictus e attacchi cardiaci, è la terza causa di morte improvvisa. Come funzionano questi disegni? Chi è il loro impianto? Come sono? Ci sono controindicazioni per l'installazione del filtro? Come viene eseguita l'operazione e ci sono delle complicazioni dopo di essa? Le risposte a queste domande possono essere ottenute leggendo questo articolo.

L'urgenza del problema dell'embolia polmonare e la sua prevenzione

I coaguli di sangue si formano più spesso nelle parti inferiori del corpo e sono localizzati precisamente nei vasi delle gambe durante la trombosi venosa profonda. Coaguli di sangue possono formarsi con immobilità prolungata, patologie delle vene e disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Quando è distaccato, il coagulo entra nella vena cava inferiore e insieme al sangue entra nel ventricolo destro del cuore, dal quale entra nell'arteria polmonare. Con grandi dimensioni, il coagulo di sangue ostruisce i rami di questa grande nave e porta a una complicanza pericolosa - embolia polmonare, che spesso termina con la morte del paziente nelle prime ore dopo la cessazione della normale circolazione sanguigna.

Il trattamento della trombosi venosa, nonostante l'uso di moderni agenti antitrombotici e l'esecuzione di operazioni per rimuovere i coaguli di sangue, può eliminare il problema esistente, ma anche dopo averlo eseguito, il paziente mantiene quasi sempre la tendenza alla trombosi. Ciò significa che il rischio di embolia polmonare è ancora presente e solo misure conservative potrebbero non essere sufficienti per prevenirlo. Inoltre, se si è già verificato un tromboembolismo, il rischio di un suo ulteriore sviluppo in futuro aumenta significativamente.

Solo una barriera meccanica è in grado di ritardare efficacemente il flusso di coaguli di sangue e di emboli nel cuore. Questo è il motivo per cui i chirurghi vascolari hanno lavorato duramente per creare un dispositivo come un filtro cava. Per la prima volta questa struttura è stata impiantata circa 40 anni fa. A quel punto, i filtri erano ancora imperfetti e la loro installazione era spesso accompagnata da complicazioni. Nel corso degli anni, gli adattamenti e i metodi del loro impianto sono stati migliorati e ora la procedura per la loro installazione è passata alla categoria delle operazioni endovascolari a basso impatto.

Il principio del filtro kava

Il filtro Cava è un dispositivo fatto di filo metallico ed è fatto di materiali che sono innocui per il corpo. Può essere sotto forma di un ombrello, un nido o una clessidra.

I filtri Kava hanno requisiti severi:

• resistenza alla corrosione del materiale;
• fissazione affidabile;
• elevata capacità di catturare coaguli di sangue ed emboli;
• mancanza di proprietà ferromagnetiche;
• capacità di mantenere una normale circolazione sanguigna;
• facilità di impianto e rimozione (se il dispositivo è installato temporaneamente).

I filtri Cava sono realizzati con tali materiali:

• acciaio di alta qualità rivestito con una membrana satura di eparina;
• titanio;
• lega di nichel-titanio.

I filtri vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base al diametro della vena cava inferiore. Sono confezionati in corrieri (introduttori) che, con l'aiuto di un conduttore speciale, vengono consegnati all'area di fissaggio della struttura. Dopo questo, il chirurgo rimuove il portatore e il filtro si espande automaticamente nel lume della nave. Il dispositivo è fissato nel posto richiesto con l'aiuto di antenne su di esso o grazie alla sua elasticità.

• permanente - queste strutture sono permanentemente impiantate e non possono essere rimosse, la fissazione alle pareti vascolari è fornita da viticci o ramponi in miniatura;
• temporaneo (o rimovibile) - questi dispositivi sono installati per un certo periodo e poi rimossi, per la loro rimozione sul filtro c'è un conduttore, che è fissato sotto la pelle e viene utilizzato quando la struttura deve essere rimosso.

testimonianza

L'installazione dei filtri viene effettuata solo sotto severe indicazioni e queste strutture non sono impiantate in nessun modo per tutti i pazienti con trombosi venosa. La terapia anticoagulante è ancora il metodo principale per la prevenzione dell'embolia polmonare (PE), ma a volte non è sufficiente per prevenire il tromboembolismo. Convenzionalmente, le indicazioni per l'installazione dei filtri cava sono suddivise in assoluto e relativo.

Le indicazioni cliniche assolute per l'impianto sono le seguenti:

• controindicazioni alla nomina di anticoagulanti per trombosi venosa profonda ed embolia polmonare: tumori cerebrali, ictus emorragico, coagulazione del sangue, recenti interventi chirurgici su larga scala, sanguinamento interno, gravidanza;
• che si verificano sullo sfondo della ricezione di sanguinamento da anticoagulanti;
• Embolia polmonare ripetuta in pazienti che ricevono anticoagulanti.

L'impianto del filtro è relativamente indicato nei seguenti casi:

• la presenza di un coagulo di sangue fluttuante (un coagulo di sangue che non si attacca bene a una vena e può staccarsi) nei vasi del segmento iliaco-femorale o della vena cava inferiore;
• prevenzione dell'embolia polmonare dopo gravi lesioni, paralisi di entrambe le gambe, lesioni del midollo spinale;
• violazioni della contrattilità miocardica e dell'embolia polmonare;
• scarsa tolleranza agli anticoagulanti;
• prevenzione dell'embolia polmonare nei pazienti con trombosi venosa profonda, che devono subire un intervento chirurgico alle gambe, complessi interventi neurochirurgici o addominali;
• conduzione di trombolisi con trombosi venosa profonda.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'impianto di filtri cava possono essere assolute e relative.

Le controindicazioni assolute includono i seguenti casi clinici:

• mancanza di accesso alla vena cava inferiore;
• stenosi critica della vena cava inferiore.

È relativamente controindicato eseguire l'installazione di filtri cava nei seguenti casi:

• bambini e adolescenti;
• trombosi della vena cava inferiore sopra la zona del ramo della vena renale;
• sepsi.

Preparazione per l'impianto

Prima di installare il filtro, i seguenti test sono assegnati al paziente:

• angiografia;
• esami generali delle urine e del sangue;
• biochimica del sangue;
• coagulazione;
• Ultrasuoni dei reni;
• test di gravidanza (per le donne).

Prima dell'operazione, il medico può raccomandare di interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue (antinfiammatori non steroidei, aspirina, anticoagulanti, ecc.). Il paziente deve informare il medico circa i farmaci assunti e la presenza di reazioni allergiche (in particolare agli anestetici locali e agli agenti radiopachi contenenti iodio).

Alla vigilia dell'operazione, la cena dovrebbe avvenire prima delle 20.00. Dopo la mezzanotte e la mattina non puoi bere acqua e mangiare.

Prima di essere inviato in sala operatoria, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e altri oggetti metallici che possono distorcere i risultati dei raggi X.

Come viene eseguita l'operazione?

Il filtro cava viene installato endovascolarmente - attraverso un catetere inserito in una grande vena del collo o della coscia. L'operazione viene eseguita in una sala operatoria radiografica appositamente attrezzata:

1. Il paziente è posto sul tavolo. La sua vena cubitale viene perforata per installare un sistema di infusione endovenosa in cui vengono iniettati i sedativi durante l'intervento chirurgico.
2. Il chirurgo tratta la zona di puntura (inguine o collo) di grandi vasi con una soluzione antisettica e copre il campo operatorio con fogli sterili. Per la procedura di anestesia, viene eseguita l'anestesia locale.
3. Il chirurgo perfora la vena giugulare femorale, succlavia o interna e inserisce un catetere in esso. Se necessario, viene introdotta una preparazione radiopaca per un monitoraggio video più chiaro. Attraverso il catetere inserito al luogo di impianto del filtro viene consegnato al conduttore con l'introduttore, in cui il filtro stesso. Questa manipolazione viene eseguita sotto il controllo video, fornito con l'apparecchiatura retgen o il sensore a ultrasuoni.
4. Nel luogo scelto per l'impianto, la struttura viene liberata dall'introduttore e il filtro si raddrizza automaticamente, occupa la posizione richiesta ed è fissato alle pareti venose.
5. La correttezza dell'impianto viene verificata sul monitor dell'apparecchiatura video. Quando il filtro è installato correttamente, il medico rimuove il catetere, preme il sito della puntura per alcuni minuti e applica una medicazione sterile su di esso.

La durata dell'installazione del filtro cava va da 30 minuti a 1 ora. Durante la procedura, il paziente non sente dolore ed è in uno stato di sonnolenza. Dopo il completamento dell'intervento, il paziente viene portato in un reparto su una lettiga.

Dopo l'intervento

Nei primi giorni, il paziente deve rispettare il riposo a letto. Inoltre, viene nominato per ricevere eparina e agenti antibatterici. Quando si forano le vene del collo, il livello abituale di attività del paziente è consentito dopo 24 ore, con l'introduzione di un filtro attraverso la vena femorale - dopo 48 ore.

Dopo aver installato il filtro, il paziente deve informare il medico circa l'insorgenza dei seguenti sintomi:

• febbre;
• mal di testa prolungato e nausea;
• dolore al torace e dolore;
• intorpidimento o freddezza delle gambe;
• sanguinamento, gonfiore, dolore o arrossamento nel sito di puntura della vena.

complicazioni

Quando si installa un filtro Cava, possono verificarsi complicazioni durante e dopo l'impianto.

Una corretta pianificazione e manipolazione riduce al minimo il rischio di conseguenze negative durante un'operazione. L'installazione errata del filtro può causare le seguenti complicazioni:

• sanguinamento dalla nave scelta per la puntura;
• installazione impropria della struttura;
• perforazione dei vasi sanguigni;
• sanguinamento;
• pneumotorace;
• reazione allergica ad un anestetico o agente di contrasto;
• infezione.

A lungo termine, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• ostruzione della vena cava inferiore a causa dell'ostruzione della struttura stabilita;
• embolia polmonare;
• trombosi venosa periferica o renale;
• danno alle pareti della vena;
• formazione di ematoma nello spazio retroperitoneale;
• dolore lombare;
• distruzione del filtro;
• spostando la struttura stabilita nel ventricolo destro del cuore.

Osservazioni di specialisti dimostrano che, più spesso, le complicanze postoperatorie dopo l'impianto di un filtro cava si sviluppano con la presenza prolungata della struttura nella vena cava inferiore. A volte la probabilità di questi effetti supera i benefici dell'installazione di questo dispositivo. Questo è il motivo per cui i chirurghi vascolari preferiscono sempre eseguire l'impianto di strutture temporanee. Tuttavia, la fattibilità dell'utilizzo di filtri cava rimane incontestabile, poiché la loro presenza consente di ridurre i tassi di mortalità improvvisa e PEL in dieci volte.

Il filtro cava è una costruzione metallica che viene installata nel lume della vena cava inferiore per ritardare i coaguli di sangue e gli emboli. A causa di questo "setaccio", particelle solide maggiori di 2-4 mm non possono raggiungere il cuore e entrare nell'arteria polmonare, e il rischio di embolia polmonare è significativamente ridotto. I filtri Cava possono essere installati per un tempo limitato o per sempre. Queste operazioni vengono eseguite nei centri di chirurgia vascolare in condizioni di una sala operatoria specializzata a raggi X.

Filtro da trombosi cava: trappola trombo

Il numero di pazienti affetti da trombosi venosa profonda degli arti inferiori aumenta ogni anno. Grazie ad una vasta gamma di farmaci trombotici e trattamenti chirurgici, è possibile sbarazzarsi della malattia. Tuttavia, se il paziente ha una predisposizione ed è esposto a fattori di rischio, la probabilità che la malattia si ripresenti è alta. Per la prevenzione di una complicanza pericolosa - tromboembolia - viene utilizzato il metodo di ritardare i coaguli di sangue sulla via del cuore - l'installazione di un filtro kava.

Il filtro cava della trombosi fu usato per la prima volta 40 anni fa. A quel tempo, il design aveva una serie di difetti, che hanno causato lo sviluppo di complicazioni. I meccanismi moderni evitano reazioni avverse e hanno una via di somministrazione a basso impatto.

Cos'è il filtro kava

Filtro Cava - un dispositivo che ha la forma di un ombrello, un nido o una clessidra. Il principio dell'impatto è l'installazione di una trappola di coaguli di sangue nella vena cava. Le peculiarità del filtro a cava consentono al sangue di attraversarlo senza impedimenti, mantenendo grumi più grandi di 2-4 millimetri.

I filtri Cava devono soddisfare i seguenti requisiti:

• resistenza alla corrosione;
• dovrebbero essere bravi a catturare il tromboembolismo;
• non ostruire il flusso di sangue;
• fissato saldamente;
• essere facile da installare;
• non hanno un effetto ferromagnetico;
• se necessario, l'estrazione è facile da rimuovere;

Le moderne trappole per trombosi sono realizzate in acciaio di alta qualità, la cui membrana è saturata con eparina, titanio o nitinolo. Vengono eseguiti in base alle dimensioni individuali della vena cava di ciascun paziente. I moderni filtri cava sono confezionati in un vettore speciale e trasportati al sito di impianto per mezzo di un conduttore. Lì, il filtro viene rilasciato dal vettore e fissato alla parete vascolare.

Se la dimensione del filtro non corrisponde al diametro della vena cava, la struttura può essere spostata o danneggiata alla parete vascolare.

I filtri Kava, a seconda della destinazione, sono divisi in 2 tipi:

• Permanente - è impossibile rimuoverli, i filtri hanno punte o antenne nel loro design e sono saldamente fissati al muro.
• Temporaneo - fissato per un certo periodo di tempo, dopo il riassorbimento di un coagulo di sangue, vengono rimossi. Tali disegni sono associati a un conduttore, che è fissato alla pelle. Il vantaggio di questo metodo di installazione è la possibilità di impianto anche in un vaso sanguigno anatomicamente anormale.

Tra gli svantaggi di impianto di un filtro cava, è possibile evidenziare il rischio di re-trombosi e l'insorgenza di dolore nella colonna vertebrale, nonché l'alto costo dell'operazione - il costo totale del progetto e la procedura per la sua installazione varia da 25 a 70 mila rubli.

testimonianza

Attualmente, il metodo di scelta nel trattamento della trombosi è l'uso di farmaci - gli anticoagulanti, di regola, svolgono pienamente la loro funzione. L'installazione di un filtro cava nel trattamento della trombosi venosa viene utilizzata principalmente con l'insufficiente efficacia dei farmaci o l'intolleranza individuale ai loro componenti. Pertanto, si distinguono le indicazioni assolute e relative per l'uso di un filtro cava.

• controindicazioni all'uso di anticoagulanti (emorragia cerebrale, chirurgia, lesioni gravi);
• l'inefficacia della terapia anticoagulante;
• sviluppo di sanguinamento nel corso del trattamento con anticoagulanti;
• ricorrenza di embolia polmonare durante la trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

• trombosi sullo sfondo di insufficienza cardiaca;
• conduzione di trombolisi;
• il paziente non tollera gli anticoagulanti;
• lesioni trombotiche venose profonde in combinazione con estese lesioni traumatiche o paralisi;
• operazioni ad alto rischio di trombosi;
• coaguli di sangue galleggianti.

Controindicazioni

• stenosi della vena cava inferiore;
• restrizione dell'accesso alla vena cava inferiore.

• età inferiore a 18 anni;
• la diffusione della patologia nella ghiandola surrenale;
• sepsi;
• disturbo della coagulazione.

Preparazione per la procedura

Prima di eseguire la manipolazione, il paziente deve superare una serie di test di laboratorio, a causa dei quali viene rilevata una compromissione renale e viene valutato il sistema di coagulazione del sangue. L'angiografia consente di determinare lo stato della vena cava inferiore, dei vasi renali e rivela un punto di accesso.

Il paziente deve informare il medico su tutti i farmaci che assume, anche se si basano su ingredienti a base di erbe. Assicurati di informare sulla presenza di reazioni allergiche, in particolare sui fondi per l'anestesia locale e generale, nonché sulle sostanze contenenti iodio (il metodo di contrasto dei raggi X viene utilizzato per controllare la somministrazione del filtro cava).

Le donne dovrebbero riferire circa la gravidanza o anche la sua minima probabilità - l'uso di studi a raggi X è escluso durante questo periodo. Se è impossibile fare a meno di un tale metodo di esposizione, verranno prese misure per proteggere il bambino dall'esposizione alle radiazioni.

Dopo le 12 di sera, prima che l'operazione non possa mangiare e bere. L'elenco dei farmaci che possono essere assunti al mattino deve essere concordato con il medico. Prima della procedura, il paziente rimuove tutti gli oggetti di metallo - possono causare l'esame a raggi X.

Installa il filtro kava

La procedura viene eseguita in centri specializzati da specialisti qualificati nella sala operatoria radiografica.

• Prima della procedura, i sedativi vengono iniettati attraverso il catetere endovenoso, hanno un effetto calmante.
• La pelle viene trattata con un antisettico presso il sito di accesso chirurgico, coperto con un bucato sterile, e quindi viene eseguita l'anestesia locale.
• La puntura è fatta in una delle grandi vene: femorale, succlavia o giugulare. Introduce un catetere lungo e sottile, il cui diametro è di 2 -3 millimetri. Questa è una manipolazione praticamente indolore che non richiede l'uso di alcun farmaco.
• Il catetere viene inserito nella vena cava inferiore. Il monitoraggio a raggi X consente di controllare il processo.
• Dopo aver raggiunto la posizione richiesta, un catetere viene rilasciato dal catetere. Grazie a baffi o elasticità speciali, è fissato nel lume del vaso.
• Il catetere viene rimosso e viene premuto il punto di accesso operativo, dopodiché viene applicata la benda. L'uso di punti non è richiesto, in quanto la ferita dopo una puntura viene ripristinata e non lascia tracce.

Scelta dell'accesso: attraverso la femore, la vena succlavia o giugulare viene effettuata sulla base della posizione del trombo e deve tenere conto della possibilità di distruzione del trombo da parte di un catetere con il conseguente rischio di sviluppare embolia polmonare.

Periodo postoperatorio

La procedura dura circa 1 ora, dopo il suo completamento il paziente deve osservare il riposo a letto. Se il filtro è stato introdotto attraverso la vena giugulare, la modalità viene ripristinata in un giorno. Se l'intervento è avvenuto attraverso i vasi femorali, è vietato sollevare oggetti pesanti e salire le scale per 2 giorni.

Dopo la procedura, possono verificarsi nausea e mal di testa, un ematoma si forma sul sito di puntura. Al paziente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue, antibiotici per la prevenzione delle complicanze batteriche e, se necessario, analgesici. Dopo aver installato il filtro cava, può verificarsi dolore simile a radicolite: questo è un segno che il coagulo si è staccato e il meccanismo ha interrotto il suo movimento. Una settimana dopo, il disagio si interrompe. Dopo un attacco simile, si raccomanda la dopplerografia per valutare la condizione delle vene.

Se si verificano le seguenti condizioni, consultare immediatamente un medico:

• sensibilità fredda e compromessa agli arti;
• sanguinamento nell'area dell'accesso chirurgico che non può essere fermato dalla pressione;
• gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura cutanea nella zona della puntura;
• aumento della temperatura corporea;
• dolori al petto;
• mal di testa persistente e nausea.

Di norma, il filtro cava evita lo sviluppo di un embolo. Tuttavia, in alcuni casi, la progettazione di una qualità inadeguata può consentire il passaggio di masse trombotiche, che per il flusso di sangue nell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione, il paziente è assistito solo da un intervento chirurgico d'urgenza.

Rimuovere il filtro cava

Dopo che il disegno ha completato la sua funzione, il chirurgo lo recupera. Si consiglia di rimuovere i filtri cava temporanei non più tardi di 2 settimane dopo l'impianto. Di solito, l'estrazione avviene senza il rischio di embolia. Il filtro viene rimosso attraverso una puntura sulla pelle o con l'aiuto di un conduttore montato sulla pelle nella zona di accesso vascolare, la procedura è simile alla sua introduzione. Dopo che il meccanismo è stato rimosso, la questione dell'ulteriore uso di farmaci che promuovono il diradamento del sangue dovrebbe essere risolta. Se necessario, il disegno può rimanere costantemente nel lume della nave con la somministrazione contemporanea di medicinali.

Complicazioni dopo l'introduzione del filtro cava

L'introduzione di un filtro kava può essere accompagnata dallo sviluppo di reazioni avverse:

• processo di infezione nell'area di impatto;
• sanguinamento;
• allergico all'introduzione del contrasto o della preparazione anestetica;
• lesione della nave nella zona di puntura;
• lesione della vena cava inferiore o degli organi adiacenti;
• con l'introduzione di un catetere attraverso la vena giugulare, si può sviluppare pneumotorace - l'aria entra nella cavità tra i fogli pleurici.

Il rischio di complicanze è il più alto, più lunga è la presenza di un filtro cava nel corpo. Nel corso del tempo, c'è una possibilità:

• riempire il filtro cava con masse trombotiche che bloccano il flusso sanguigno e provocano lo sviluppo di edema degli arti inferiori;
• trombosi vascolare renale e periferica;
• filtrare la migrazione alle arterie dei polmoni o del cuore;
• distruzione del filtro;
• formazione di ematoma nello spazio dietro il peritoneo;
• mal di schiena costante.

In alcuni casi, il rischio di sviluppo delle conseguenze supera i possibili benefici derivanti dall'installazione della struttura. Attualmente vengono introdotti sempre più filtri temporanei. Vengono installati per un breve periodo e con lo sviluppo di complicazioni possono essere facilmente rimossi dalla nave. Se il rischio di tromboembolia persiste e le reazioni avverse non vengono osservate, il filtro può essere lasciato in modo permanente.

Efficace protezione contro i coaguli di sangue - filtro cava

Per la cattura di coaguli di sangue che si muovono nel cuore e possono bloccare il lume delle arterie, installare un filtro cava. È così chiamato a causa del sito di impianto - la vena inferiore (latino - cava) vena. Questo dispositivo è una sorta di ombrello che cattura i coaguli di sangue di circa 3 mm. L'indicazione principale - la minaccia di tromboembolia polmonare. Nel caso di una lunga permanenza nel flusso sanguigno, sono possibili complicazioni, quindi dovrebbe essere rimosso.

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Che cos'è un appuntamento fisso

Strutturalmente, il filtro è rappresentato da un filo metallico ricurvo e assomiglia a un nido di uccelli, aghi per ombrello, petali di fiori. Le principali caratteristiche degli impianti di qualità:

• resistenza alla distruzione,
• fissazione stretta
• non dovrebbe impedire il flusso sanguigno
• ritardo di grossi coaguli di sangue,
• semplice installazione e rimozione se necessario.

Per fare questo, usa acciaio, titanio o una lega con nichel, copri parti di filtri cava con una membrana che è satura di eparina.

Dopo che ha raggiunto il posto giusto, la costruzione viene rivelata e fissata indipendentemente dall'elasticità o dalle antenne. Tali filtri sono saldamente collegati al muro venoso, sono messi su base permanente. Per la rimozione, è necessaria un'operazione complicata. Se è prevista un'opzione temporanea, il filtro cava viene fornito con una guida fissata sotto la pelle del paziente. Con questo thread, il dispositivo viene rimosso dopo l'uso.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco dei vasi sanguigni nelle gambe. Da esso apprenderete le cause della patologia e dei suoi sintomi, i metodi di diagnosi e trattamento utilizzati.

E qui di più sulla prevenzione della tromboflebite.

Perché installare i filtri cava

Una delle patologie più gravi associate al blocco dei vasi sanguigni è l'embolia polmonare (embolia polmonare), non è molto indietro nella struttura delle cause di morte per ictus e infarto. Nella stragrande maggioranza dei casi, le vene profonde della gamba e delle cosce sono il sito di coaguli di sangue. K

la loro formazione si traduce in malattia varicosa, immobilità prolungata, aumento dell'attività coagulativa del sangue.

Un coagulo di sangue si allontana dalle pareti del vaso attraverso la vena cava verso il ventricolo destro. Con il flusso di sangue, viene rilasciato nel tronco polmonare. Con il blocco completo o massiccio delle arterie, è possibile la morte improvvisa per shock cardiogeno.

Indicazioni per l'impianto

Il cardiologo può indirizzare il paziente al reparto di chirurgia vascolare per iniettare un filtro nella vena cava inferiore nelle seguenti condizioni:

• episodi precedenti di ostruzione delle arterie polmonari;
• trombosi delle vene profonde degli arti, soprattutto in presenza di fibrillazione atriale, angina, scompenso della circolazione sanguigna;
• lesioni estese, la necessità di gravi operazioni addominali nei pazienti ad alto rischio di coaguli di sangue;
• chirurgia cardiaca - protesi valvolari, stenting dell'arteria coronaria;
• l'incapacità di condurre un trattamento anticoagulante a lungo termine (controindicazioni, intolleranza, bassa efficienza, complicanze);
• trovato durante l'esame del trombo fluttuante - malamente attaccato, fluttuante nel lume della vena, facilmente staccabile.

Lo stent coronarico è una delle indicazioni per l'installazione di un filtro cava.

Controindicazioni per trombosi

Con lo sviluppo dei metodi di trattamento endovascolare della tecnologia, l'introduzione di un filtro cava è stata percepita come un modo di routine per prevenire l'embolia polmonare.

Allo stesso tempo, possono essere identificate controindicazioni per l'impianto:

• patologia della vena cava inferiore - restringimento eccessivo, incapacità di passare un catetere attraverso tessuti e vasi vicini, blocco al di sopra del segmento renale;
• sepsi;
• tumori maligni;
• malattie del sangue.

A questo proposito, prima che il paziente venga inviato per l'introduzione di un filtro cava, viene effettuato uno studio angiografico completo per determinare la permeabilità vascolare e la selezione del diametro desiderato del dispositivo, nonché test clinici generali, ultrasuoni, ECG.

Quando scegli il temporaneo e quando è permanente

Inizialmente si presumeva che i filtri installati si trovassero sempre nel letto vascolare e che la loro rimozione fosse effettuata solo con lo sviluppo di gravi complicanze. Dopo che i modelli rimovibili sono stati sviluppati, i chirurghi preferiscono usarli più spesso.

Tale dispositivo può essere erogato per 2 - 3 mesi, cioè per un po ', mentre aumenta il rischio di coaguli di sangue (ad esempio, interventi estesi, traumi, valvole cardiache protesiche). Dopo che è stato raggiunto il diradamento del sangue o sono comparse malattie concomitanti che richiedono l'estrazione del filtro, può essere prontamente rimosso dalla vena.

Se il periodo dopo l'impianto passa senza complicazioni e il rischio aumentato di coaguli di sangue nella rete venosa profonda delle gambe non scompare, allora il filtro è accettabile per partire.

Metodo di impianto cava filtro

La procedura di introduzione viene eseguita utilizzando la tecnica intravascolare delle operazioni. Il conduttore su cui è collegato il dispositivo entra per la prima volta nella vena femorale, quindi sotto il controllo a raggi entra nel sito di installazione selezionato. Nel processo di manipolazione, la pressione sanguigna, l'attività contrattile del cuore è controllata. Non appena il filtro cava è passato nella zona desiderata, viene aperto e il catetere conduttivo viene rimosso.

Gli antibiotici e la somministrazione di eparina sono prescritti per 3-5 giorni, il paziente osserva un regime delicato. Prima della dimissione, viene eseguito un controllo a ultrasuoni o esame a raggi X per garantire che il filtro sia fissato saldamente sulla parete venosa e non si muova verso il cuore.

Guarda il video sull'impianto di un filtro cava temporaneo:

Possibili complicazioni

Nei grandi centri clinici, è stata acquisita una vasta esperienza nello svolgimento di tali operazioni, pertanto l'installazione di un filtro in una nave non causa alcuna complicazione. Rari effetti precoci includono:

• posizione impropria - si sovrappone a una vena o non è attaccato alla sua parete;
• sanguinamento a causa di un danno alla nave;
• infezione.

La presenza prolungata nel sistema venoso di un corpo estraneo nel tempo può provocare i seguenti stati:

• blocco della vena cava inferiore, vena periferica;
• tromboembolismo polmonare;
• perforazione del muro venoso;
• lo spostamento del filtro nella cavità del cuore;
• distruzione della struttura e distacco di piccole parti - embolia vascolare;
• formazione di ematoma, focolai di infezione cronica.

Rimozione del dispositivo

Se il filtro kava è stato inizialmente installato come temporaneo, la sua rimozione viene effettuata con l'aiuto di un serraggio per il conduttore indurito sotto la pelle.

Se è necessario rimuovere un dispositivo permanente, un catetere viene posto attraverso la vena femorale e ha un gancio all'estremità. Sono presi da un filtro, e poi una cannula viene tirata su di esso per chiudere le sue parti. Dopodiché, una volta piegato, rimosso dalla vena. Tutte queste azioni sono eseguite in anestesia endovenosa e controllo visivo mediante ultrasuoni o radiografia.

Dispositivo per l'estrazione del filtro cava

Domande frequenti dai pazienti

Poiché la procedura per molti è incomprensibile e terrificante, non si può fare a meno di domande. I più frequenti sono:

• Cosa succede ai coaguli di sangue catturati in un filtro a cava?

Il coagulo di sangue che ha catturato il filtro viene premuto contro il flusso sanguigno nella parete venosa, cresce fino ad esso, quindi viene sostituito da fibre del tessuto connettivo e compattato.

• Si verifica una trombosi venosa in cui viene inserito un filtro?

L'ostruzione completa della vena è estremamente rara. Questo può accadere quando si intrappola un grosso mazzo o molti piccoli. Manifestazioni di questa complicanza - gonfiore alle gambe, all'inguine, al dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena. Gli anticoagulanti possono essere utilizzati per il trattamento, con inefficacia, la sostituzione del filtro è prescritta.

• Devo prendere fluidificanti del sangue o basta un filtro?

Il filtro kava installato non può influenzare la coagulazione del sangue, pertanto, dopo il suo impianto, è necessaria una terapia anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Poiché questo dispositivo si trova nella vena cava inferiore, non è in grado di proteggere i segmenti sottostanti della rete venosa dalla trombosi.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla trombosi venosa profonda. Da esso apprenderete la malattia e i fattori che contribuiscono al loro sviluppo, i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e di trattamento.

E qui c'è di più sulla differenza tra trombosi e tromboflebiti.

Il filtro cava è progettato per catturare i coaguli di sangue che si muovono dagli arti inferiori al cuore attraverso i vasi venosi. Indizi per la sua introduzione - la minaccia di embolia polmonare. La procedura viene eseguita utilizzando il metodo endovascolare, uno scheletro di metallo viene inserito attraverso il catetere nella vena cava inferiore, che si apre, quindi viene fissato nel lume.

Possono essere usati filtri temporanei e permanenti. La presenza a lungo termine di questi nella rete vascolare è accompagnata da conseguenze indesiderate, pertanto, nel tempo, i filtri cava vengono rimossi.

Per la cattura di coaguli di sangue che si muovono nel cuore e possono bloccare il lume delle arterie, installare un filtro cava. È così chiamato a causa del sito di impianto - la vena inferiore (latino - cava) vena. Questo dispositivo è una sorta di ombrello che cattura i coaguli di sangue di circa 3 mm. L'indicazione principale - la minaccia di tromboembolia polmonare. Nel caso di un lungo soggiorno in [. ]

Il trombo galleggiante estremamente pericoloso differisce nel fatto che non confina con il muro, ma fluttua liberamente attraverso le vene della vena cava inferiore, nel cuore. La ricanalizzazione può essere utilizzata per il trattamento.

Il blocco dei vasi sanguigni nelle gambe si verifica a causa della formazione di un coagulo o trombo. Il trattamento sarà prescritto a seconda di dove il lume si restringe.

La trombosi Ileofemorale può verificarsi principalmente a causa di una prolungata esposizione ad una posizione. Sintomi: cianosi, vene dilatate, intorpidimento delle gambe, ecc. La diagnosi è basata sugli ultrasuoni, CT. Il trattamento della trombosi venosa acuta inizia con l'installazione di filtri cava e agenti di diradamento.

Spesso, la trombosi venosa profonda porta una seria minaccia alla vita. La trombosi acuta richiede un trattamento immediato. I sintomi sugli arti inferiori, in particolare sulle gambe, non possono essere diagnosticati immediatamente. Anche un'operazione non è sempre richiesta.

Vi è una trombosi post-traumatica in assenza di un trattamento adeguato. La forma acuta della lesione dei vasi profondi degli arti inferiori è pericolosa dalla separazione di un coagulo di sangue. Quanto prima viene rilevato un coagulo, maggiori sono le probabilità di successo nel trattamento.

Un cateterismo della vena viene eseguito se necessario, la somministrazione regolare o rapida del farmaco. Una vena centrale, giugulare, succlavia, periferica, ombelicale può essere selezionata. La tecnica di portare avanti Seldinger è semplice, ma ci possono essere complicazioni, anche nei bambini.

La sindrome ERW o superiore della vena cava si verifica a causa della compressione da fattori esterni. I sintomi sono le vene varicose nella parte superiore del tronco, cianosi del viso. Il trattamento consiste nella rimozione del complesso dei sintomi e nel trattamento della malattia di base.

La risonanza magnetica del cuore è eseguita da indicatori. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.