Gonartrosi: diagnosi, prevenzione e cura della malattia

Displasia

Se si sente uno scricchiolio durante il movimento dell'articolazione del ginocchio, questo è il primo segno di gonartrosi. I metodi conservativi della medicina tradizionale e alternativa aiuteranno a prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo e preservare la normale funzione motoria. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente - solo in questo caso i reumatologi danno una prognosi favorevole.

Cos'è la gonartrosi?

La malattia non infiammatoria, degenerativa-distrofica che colpisce l'articolazione più grande - il ginocchio, è chiamata gonartrosi. Una definizione medica piuttosto insolita ha un concetto "popolare" più semplice - "deposizione salina". Sebbene il quadro clinico della gonartrosi delle articolazioni abbia poco in comune con un eccesso di sali calcinati nell'articolazione del ginocchio. Non hanno alcun effetto sulla patologia e sono un effetto collaterale del metabolismo compromesso.

Lo sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è favorito da processi negativi nella cartilagine ialina, in primo luogo da una cattiva circolazione del sangue nei piccoli vasi ossei. La mancanza di nutrienti e di ossigeno trasportati dal flusso linfatico porta alla distruzione dello strato esterno della cartilagine del ginocchio.

Nelle fasi iniziali della malattia è estremamente difficile da riconoscere. La deformazione dell'articolazione avviene lentamente, fino a quando la cartilagine ialina vitreale viene trascinata nel processo. La struttura anatomica del legamento è modificata. Si verifica l'opacizzazione, il tessuto è compattato, diventa sottile, crepe in tutte le direzioni. La patologia può portare alla completa scomparsa della cartilagine, che porta a neoplasie sul tessuto osseo e alla curvatura irreversibile del ginocchio.

Classificazione della malattia

La classificazione internazionale delle malattie divide la gonartrosi in sette sottotitoli chiarificatori:

Gonartrosi primitiva bilaterale. La diagnosi, più spesso, è fatta per le donne tra i 70 ei 74 anni e gli uomini tra i 60 ei 64 anni. Questo pone la malattia nella categoria degli "anziani".
Altre gonartrosi primarie. Patologia di un'articolazione del ginocchio, dovuta all'usura naturale o allo sfondo di altre malattie.
Gonarthrosis posttraumatico bilaterale. Sono esposte persone di diverse fasce d'età che hanno ferite gravi alle gambe.
Altre gonartrosi post-traumatico. Unilaterale, tra le ferite e le contusioni dell'arto.
Altra gonartrosi secondaria bilaterale. Sono il risultato di lividi, fratture o lussazioni non completamente curati. Il più delle volte diagnosticato in atleti con grandi carichi su entrambe le gambe - giocatori, atleti, pattinatori.
Altre gonartrosi secondaria. Sviluppo unilaterale di patologia associata alla professione. Ad esempio, minatori, metallurgisti, pescatori.
Gonartrosi, non specificato. Viene diagnosticato quando l'eziologia della malattia non è chiarita, dopo aver escluso la suscettibilità legata all'età, al lavoro e alla genetica.

Secondo le statistiche mediche, più di 10 milioni di persone, di diverse fasce di età, soffrono di gonartrosi di un tipo o dell'altro. Ogni anno, circa 3 mila persone, con una diagnosi stabilita, muoiono.

motivi

La gonartrosi si sviluppa a causa del metabolismo compromesso dell'articolazione del ginocchio, che porta ad una perdita di morbidezza ed elasticità della cartilagine.

I processi distruttivi sono causati da diversi motivi:

Malattia della tiroide, che viola gli ormoni;
Ridotta pervietà dei vasi sanguigni nell'articolazione del ginocchio;
Condizionamento genetico;
Invecchiamento naturale;
Lesioni al ginocchio passate o presenti, di varia origine;
Obesità (più del 20% del normale), esercitando una forte pressione sull'articolazione del ginocchio;
Malattie articolari infiammatorie (poliartrite, artrosi purulenta);
Malattie autoimmuni (artrite reumatoide);
Malattie infettive specifiche (sifilide, tubercolosi, encefalite);
Vivere in aree ecologicamente sfavorevoli, cibo e acqua di scarsa qualità.

Inoltre, i reumatologi hanno identificato diverse cause aggiuntive che portano allo sviluppo della gonartrosi. Displasia nei neonati. Con questa diagnosi, l'articolazione si consuma più velocemente. I cambiamenti nella struttura del collagene portano a proteine alterate presenti nel tessuto connettivo.

I sintomi dipendono dal grado di gonartrosi

Diagnosticare lo stadio iniziale della gonartrosi è difficile. Solo una descrizione dei sintomi da parte dei pazienti stessi e gli esami esterni dei reumatologi ci permettono di fare un quadro clinico, che è diverso per ogni grado di progressione della gonartrosi:

I grado di gonartrosi. Tirare dolore al ginocchio, sensazione di rigidità, parziale perdita di sensibilità, difficoltà a piegare le gambe, soprattutto dopo una prolungata immobilità, incapacità di camminare o correre per lungo tempo, la comparsa di leggero gonfiore. I sintomi di solito scompaiono dopo il riposo o l'assunzione di anastetici semplici.

Gonartrosi di grado II. In questa fase, è già possibile determinare la patologia nello studio radiografico. Il dolore diventa più forte e si verifica dopo ogni attività fisica. Il disagio può ancora essere alleviato dal riposo. Al mattino, raddrizzare le gambe diventa più difficile, ci vuole un po 'di tempo per ripristinare la funzione motoria. Il disagio è accompagnato da frequenti crampi al polpaccio, specialmente di notte. Durante la guida si sente uno scricchiolio. Gonfiore dell'articolazione del ginocchio è pronunciato. Appaiono segni visibili di deformità degli arti.

Gonartrosi di grado III. Si verificano cambiamenti irreversibili dell'articolazione del ginocchio. Sulla radiografia, le anomalie della cartilagine possono essere identificate con precisione. Il dolore al ginocchio diventa costante, acuto. La gamba cessa di piegarsi al ginocchio. Il paziente non può camminare senza bastone o stampelle. Il gonfiore è significativo. Le forme anatomiche del ginocchio sono levigate e assumono un aspetto solido. Si verifica la curvatura spinale primaria.

la diagnosi

Per una corretta diagnosi, vengono utilizzate una serie di manifestazioni cliniche di gonartrosi e reclami dei pazienti. Per chiarire o escludere le cause della malattia, gli studi sono condotti in vari modi.

La diagnostica standard è la seguente:

Anamnesi della malattia. La storia di comorbilità, predisposizione genetica, lesioni pregresse e interventi chirurgici, attività professionali, ecc.
Valutazione esterna della deformazione del sistema muscolo-scheletrico. Andatura, postura, condizione dell'articolazione del ginocchio, curvatura della gamba.
Ispezione generale Palpazione della gamba, anca, articolazione danneggiata, accertamento della localizzazione della malattia.
Test di laboratorio L'emocromo completo fornisce la prova dell'assenza del processo infiammatorio. Se il processo è presente contro altre malattie, nel sangue sarà rilevata una maggiore velocità di eritrosedimentazione. Il livello di proteine, globulina e fibrinogeno differirà dagli indicatori standard. La composizione biochimica rimarrà nei limiti standard. Se il progresso della patologia è nelle fasi finali, viene eseguita una biopsia del liquido sinoviale dell'articolazione del ginocchio.
Studi strumentali La radiografia è il metodo di diagnosi principale e più comune per sospetta gonartrosi. Di norma, un reumatologo può facilmente determinare i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo da un'istantanea all'inizio della fase 2 della malattia. La presenza di malattie collaterali e le cause della loro insorgenza vengono diagnosticate utilizzando apparecchiature più moderne e accurate: risonanza magnetica, TC, ultrasuoni, osteostosi e termografia.

Trattamento della gonartrosi

Come tutte le malattie delle articolazioni, la gonartrosi richiede un trattamento sistemico, che è auspicabile iniziare quando compaiono i primi sintomi. In questo caso, la prognosi della terapia diventa favorevole e garantisce un ritorno a uno stile di vita normale in un tempo abbastanza breve.

Il trattamento completo mira a rimuovere i principali segni della malattia:

Disagio, dolore e tono muscolare;
Migliorare la funzione motoria dell'articolazione del ginocchio;
Fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo;
Rafforzare i muscoli connettivi;
Ripristino della normale circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.

farmaci

Farmaci anti-infiammatori

Aiuta a far fronte al dolore, allevia i gonfiori causati dall'infiammazione del tessuto muscolare. I più popolari sono Diclofenac, Aspirina, Piroxicam, Mefenamic Acid, Celecoxib.

Condroprotettore

La rigenerazione e il ripristino del tessuto cartilagineo sono impossibili senza farmaci del gruppo dei condroprotettori. Sono il componente principale del trattamento conservativo. I più comunemente nominati sono: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatatori

Utilizzato per migliorare la pervietà dei vasi sanguigni intraarticolari. Pentossifillina, Eufillin, Actovegin, Berlition mostrano buoni risultati.

Farmaci ormonali

Ridurre la produzione dell'ormone cortisone, per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori. "Idrocortisone", "Flosterone", "Diprospan" - le medicine sono state a lungo usate per trattare la gonartrosi.

Iniezione di acido ialuronico

Utilizzato per ripristinare il liquido sinoviale intraarticolare. A causa di ciò, l'attrito tra le parti articolari viene ridotto, la funzione motoria viene normalizzata e viene ripristinata l'elasticità del tessuto cartilagineo.

Agenti anti-enzimatici

Essi inibiscono l'attività della tripsina, impedendo in tal modo un'ulteriore distruzione dell'articolazione. Nominato nel complesso. Le droghe più famose di questo gruppo sono: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fisioterapia

I metodi di trattamento, che utilizzano effetti fisiologici, sono stati usati con successo per il trattamento della gonartrosi da decenni. Questo può essere un tipo separato di terapia, per la profilassi o durante il periodo di riabilitazione. Quindi è un approccio integrato alla malattia.

Molto spesso, i seguenti tipi di procedure sono prescritti da un reumatologo:

Elettroforesi con antidolorifici;
Trattamento ad ultrasuoni;
Terapia magnetica;
Esposizione laser;
Applicazioni di paraffina;
Terapia di fango;
Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica);
Terapia manuale, massaggio con unguenti medicinali.

Intervento chirurgico e protesi

Se la gonartrosi è in una fase trascurata, l'articolazione del ginocchio e i tessuti della cartilagine vengono distrutti, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Altrimenti, una persona per la vita rimarrà disabilitata.

La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema:

Artrodesi. Rimozione completa del tessuto interessato e dell'articolazione del ginocchio. Il corpo viene liberato dal centro della malattia, ma la funzione motoria dell'arto viene completamente persa. È usato molto raramente, se il paziente ha ulteriori malattie articolari.
Artroscopia. La cartilagine ialina distrutta viene rimossa. L'operazione è a basso impatto, ha un breve periodo di riabilitazione. È indicato per i pazienti il cui avanzamento non ha interessato l'articolazione del ginocchio stesso.
Osteomi periarticolari. Un'operazione complessa, la cui essenza sta nel limare le ossa deformate e le crescite, seguite dal collegamento nella struttura anatomica necessaria.
Endoprotesi. L'articolazione del ginocchio completamente distrutta viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi in titanio. Un metodo efficace per dimenticare in modo permanente la gonartrosi. Richiede una preparazione accurata e una lunga riabilitazione.

Medicina tradizionale

L'uso di ricette popolari in combinazione con un trattamento conservativo può alleviare i sintomi esterni (dolore, gonfiore). Ricette basate su foglia di alloro, radice di bardana, erba di San Giovanni, malto e fieno sono ben consolidate. Producono unguenti, creme, tinture e decotti.

Queste piante hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Richiede un uso regolare ea lungo termine per ottenere risultati visibili.

Unguenti e impacchi, fatti a base di miele, con l'aggiunta di alcool o aceto di sidro di mele, alleviano bene il gonfiore, hanno un effetto calmante sul tessuto interessato.

Il limone e l'aglio sono fatti in una miscela nutriente, che viene assunto per via orale, un cucchiaino dopo colazione e cena. Tale ricetta ha un effetto fortificante sul corpo, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e nutre le articolazioni con elementi in traccia utili.

Va ricordato che il trattamento domiciliare non elimina il problema principale: la distruzione patologica dell'articolazione del ginocchio.

dieta

La dieta è parte integrante del trattamento completo. Regolare la nutrizione non solo aiuterà a controllare il peso, ma fornirà anche ossa e articolazioni con vitamine essenziali.

Per un paziente con una diagnosi di gonartrosi è controindicato:

Cibi fritti, piccanti, salati, in salamoia;
Brodi grassi;
Pasticceria in forno;
Frutta, con un alto contenuto di enzimi acidi;
Bevande alcoliche

Il menu deve essere rifornito con verdure crude, frutta ed erbe, latticini a basso contenuto di grassi, brodi e piatti contenenti gelatina (gelatina, gelatina).

Metodi aggiuntivi

Per il trattamento della gonartrosi, è necessario sottoporsi a un trattamento termale regolare, almeno una volta all'anno, se possibile più spesso. Le procedure di idroterapia, fangoterapia e terapia manuale possono preservare la malattia per un lungo periodo e prevenire la distruzione dell'articolazione.

Mantenere un ginocchio dolorante in condizioni stabili sarà necessario per il resto della tua vita. Ma può essere abbastanza utile per l'organismo nel suo complesso. Riconsiderazione del cibo, eliminazione di cattive abitudini, sport, località turistiche - la qualità della vita può migliorare in modo significativo.

Va ricordato che l'autotrattamento, ignorando i sintomi primari e i carichi insopportabili dell'articolazione del ginocchio dolorante, può trasformare rapidamente una persona sana in una persona disabile indifesa.

L'osteoartrite

La gonartrosi (deformando l'artrosi dell'articolazione del ginocchio) è una malattia degenerativa-distrofica in cui la cartilagine ialina è interessata, coprendo il condilo delle ossa tibiale e femorale. Nelle fasi successive della gonartrosi, l'intera articolazione è coinvolta nel processo; la parte sottostante dell'osso è compattata ed espansa. La gonartrosi è al primo posto nella prevalenza di tutte le artrosi. La malattia di solito si verifica in pazienti di età superiore ai 40 anni ed è più comune nelle donne. In alcuni casi (dopo gli infortuni, negli atleti) la gonartrosi può svilupparsi in giovane età. La principale manifestazione della gonartrosi è il dolore, aggravato dai movimenti, la restrizione del movimento e la sinovite (accumulo di liquidi) nell'articolazione. La gonartrosi si sviluppa gradualmente, per molti anni. Il trattamento della gonartrosi è conservativo. Un ruolo significativo è svolto dalla prevenzione tempestiva.

L'osteoartrite

Gonartrosi (dal latino Articulatio genere - articolazione del ginocchio) o deformante artrosi dell'articolazione del ginocchio - una progressiva lesione degenerativa-distrofica della cartilagine intraarticolare di natura non infiammatoria. La gonartrosi è l'artrosi più comune. Di solito colpisce le persone di mezza età e, più spesso le donne sono colpite. Dopo un trauma o un intenso esercizio costante (ad esempio, negli sport professionali), la gonartrosi può verificarsi in giovane età. Il ruolo più importante nella prevenzione dell'insorgenza e dello sviluppo della gonartrosi è la prevenzione.

Contrariamente alla credenza popolare, la causa della malattia non è affatto nella deposizione del sale, ma nella malnutrizione e nei cambiamenti nella struttura della cartilagine intraarticolare. Quando la gonartrosi nel sito di attacco dei tendini e dell'apparato legamentoso può verificarsi foci di deposizione di sale di calcio, ma sono secondari e non causano la comparsa di sintomi dolorosi.

classificazione

Tenendo conto della patogenesi in traumatologia e ortopedia, ci sono due tipi di gonartrosi: gonarotrosi primaria (idiopatica) e secondaria. La gonartrosi primitiva si verifica senza precedenti lesioni nei pazienti anziani ed è generalmente bilaterale. La gonartrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti patologici (malattie, disturbi dello sviluppo) o lesioni dell'articolazione del ginocchio. Può verificarsi a qualsiasi età, di solito unilaterale.

Data la gravità dei cambiamenti patologici, ci sono tre fasi di gonartrosi:

Il primo stadio sono le manifestazioni iniziali della gonartrosi. Caratterizzato da periodico dolore sordo, di solito - dopo un carico significativo sull'articolazione. Possibile gonfiore articolare piccolo, auto-scomparente. La deformazione è assente.
Il secondo stadio è l'aumento dei sintomi della gonartrosi. I dolori diventano più lunghi e più intensi. Spesso c'è un crunch. C'è una leggera o moderata limitazione del movimento e una leggera deformità dell'articolazione.
Il terzo stadio - le manifestazioni cliniche di gonartrosi raggiungono il massimo. Il dolore è quasi costante, l'andatura è rotta. C'è una marcata limitazione della mobilità e una notevole deformazione dell'articolazione.

patogenesi

L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari di due ossa: il femorale e il tibiale. Sulla superficie anteriore del giunto è la rotula, che, quando si muove, scorre lungo la scanalatura tra i condili del femore. La fibula non è coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio. La sua parte superiore si trova lateralmente e appena sotto l'articolazione del ginocchio ed è collegata all'osso tibiale per mezzo di un'articolazione sedentaria.

Le superfici articolari della tibia e del femore, così come la superficie posteriore della rotula, sono coperte da una cartilagine ialina liscia, molto forte, elastica, densamente elastica, di 5-6 mm di spessore. La cartilagine riduce le forze di attrito durante i movimenti e svolge una funzione di assorbimento degli urti sotto carichi d'urto.

Al primo stadio della gonartrosi, la circolazione del sangue è disturbata in piccoli vasi intraossei che alimentano la cartilagine ialina. La superficie della cartilagine diventa secca e perde gradualmente la sua levigatezza. Crepe appaiono sulla sua superficie. Invece di scivolare morbido e liscio, le cartilagini si "attaccano" l'una all'altra. A causa dei microtraumi costanti, il tessuto cartilagineo diventa più sottile e perde le sue proprietà di deprezzamento.

Nella seconda fase della gonartrosi, si verificano cambiamenti compensatori sulla parte delle strutture ossee. Il cuscinetto articolare si appiattisce per adattarsi ai carichi aumentati. La zona subcondrale è compattata (la parte dell'osso immediatamente sotto la cartilagine). Sui bordi delle superfici articolari compaiono crescite ossee - osteofiti, che in apparenza sulla radiografia assomigliano a punte.

Anche la sinovia e la capsula articolare con gonartrosi rinascono, diventano "rugose". La natura del fluido articolare cambia: si addensa, aumenta la sua viscosità e questo porta a un deterioramento delle proprietà lubrificanti e nutrienti. A causa della mancanza di nutrienti, la degenerazione della cartilagine è accelerata. La cartilagine diventa ancora più sottile e scompare completamente in alcune aree. Dopo la scomparsa della cartilagine, l'attrito tra le superfici articolari aumenta bruscamente, i cambiamenti degenerativi progrediscono rapidamente e inizia la terza fase della gonartrosi.

Nella terza fase della gonartrosi, le ossa sono significativamente deformate e pressate l'una nell'altra, limitando significativamente i movimenti dell'articolazione. Il tessuto cartilagineo è praticamente assente.

motivi

Nella maggior parte dei casi è impossibile individuare una sola ragione per lo sviluppo della gonartrosi. Di regola, la comparsa di gonartrosi a causa di una combinazione di diversi fattori. Circa il 20-30% dei casi di gonartnoza sono associati a lesioni precedenti: fratture dello stinco (soprattutto intra-articolari), lesioni del menisco, lacrime o legamenti strappati. La gonartrosi di solito si verifica 3-5 anni dopo una lesione traumatica, sebbene sia possibile che la malattia progredisca prima, 2-3 mesi dopo la lesione.

Spesso la manifestazione di gonartrosi è associata a carichi eccessivi sull'articolazione. L'età dopo 40 anni è un periodo in cui molte persone capiscono che è necessario uno sforzo fisico regolare per mantenere il corpo in buone condizioni. Iniziando a impegnarsi, non prendono in considerazione i cambiamenti legati all'età e sollecitano inutilmente le articolazioni, il che porta al rapido sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche e alla comparsa di sintomi di gonartrosi. Particolarmente pericoloso per le articolazioni del ginocchio, il jogging e gli squat veloci e intensi.

Un altro fattore predisponente allo sviluppo della gonartrosi è il sovrappeso. Con il sovrappeso, aumenta il carico sulle articolazioni, più spesso ci sono microtraumi e lesioni gravi (rotture di menischi o lacrime di legamenti). Particolarmente difficile è la gonartrosi in pazienti completi con gravi varici.

Il rischio di gonartrosi aumenta anche dopo aver sofferto di artrite (artrite psoriasica, artrite reattiva, artrite reumatoide, artrite con gotta o spondilite anchilosante). Inoltre, tra i fattori di rischio per la gonartrosi sono la debolezza geneticamente determinata dell'apparato legamentoso, i disordini metabolici e i disturbi di innervazione in alcune malattie neurologiche, lesioni alla testa e lesioni spinali.

sintomi

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. Nella prima fase della gonartrosi, i pazienti avvertono un dolore minore durante lo spostamento, specialmente quando si sale o si scende le scale. Forse una sensazione di rigidità nell'articolazione e "irrigidimento" nell'area poplitea. Un sintomo caratteristico della gonartrosi è il "dolore iniziale" - il dolore che si verifica durante i primi passi dopo il sollevamento da una posizione seduta. Quando un paziente con gonartrosi "si disperde", il dolore diminuisce o scompare e dopo un carico significativo ricompare.

Esternamente, il ginocchio non è cambiato. A volte i pazienti con gonartrosi mostrano un leggero gonfiore della zona interessata. In alcuni casi, nella prima fase della gonartrosi, il liquido si accumula nell'articolazione - si sviluppa la sinovite, che è caratterizzata da un aumento del volume dell'articolazione (diventa gonfio, sferico), una sensazione di pesantezza e una limitazione dei movimenti.

Nella seconda fase della gonartrosi, il dolore diventa più intenso, si verifica anche con piccoli carichi e si intensifica con un camminare intenso o prolungato. Di norma, il dolore è localizzato sulla superficie interna anteriore dell'articolazione. Dopo un lungo riposo, le sensazioni dolorose di solito scompaiono e con i movimenti riappaiono.

Con il progredire della gonartrosi, il volume dei movimenti dell'articolazione diminuisce gradualmente, e quando si tenta di piegare la gamba il più possibile, appare un dolore acuto. Possibile crunch agitato durante lo spostamento. La configurazione del giunto cambia, come se si espandesse. Le sinoviti appaiono più spesso rispetto al primo stadio della gonartrosi, caratterizzato da una maggiore persistenza e accumulo di una maggiore quantità di liquido.

Nella terza fase della gonartrosi, il dolore diventa quasi costante, disturbando i pazienti non solo mentre si cammina, ma anche a riposo. Di sera, i pazienti cercano a lungo di trovare una posizione comoda per addormentarsi. Spesso, il dolore si verifica anche di notte.

La flessione nell'articolazione è significativamente limitata. In alcuni casi, non solo la flessione, ma anche l'estensione è limitata, a causa della quale il paziente con gonartrosi non può raddrizzare completamente la gamba. Il giunto è ingrandito, deformato. Alcuni pazienti presentano deformità in valgo o varismo - le gambe diventano a forma di X o a forma di O. A causa della limitazione dei movimenti e della deformazione delle gambe, l'andatura diventa instabile, ondeggiando. Nei casi più gravi, i pazienti con gonartrosi possono muoversi solo con il supporto di una canna o stampelle.

Quando si esamina un paziente con la prima fase di gonartrosi, di solito non è possibile identificare i cambiamenti esterni. Al secondo e al terzo stadio della gonartrosi si riscontrano la grossolanità dei contorni ossei, la deformità articolare, la restrizione dei movimenti e la curvatura dell'asse dell'arto. Quando si sposta la rotula nella direzione trasversale, si sente uno scricchiolio. La palpazione rivela un'area dolorosa verso l'interno della rotula, a livello dello spazio articolare, oltre che sopra e sotto di esso.

Quando l'articolazione della sinovite aumenta di volume, i suoi contorni si livellano. Rilevazione del rigonfiamento delle superfici anterolaterali dell'articolazione e sopra la rotula. Alla palpazione, la fluttuazione è determinata.

diagnostica

La diagnosi di gonartrosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati dell'esame obiettivo e dell'esame radiografico. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è una tecnica classica che consente di chiarire la diagnosi, stabilire la gravità dei cambiamenti patologici nella gonartrosi e osservare le dinamiche del processo, effettuando ripetuti scatti dopo un po '. A causa della sua disponibilità e del basso costo, rimane ancora il metodo principale per fare una diagnosi di gonartrosi. Inoltre, questo metodo di ricerca consente di escludere altri processi patologici (ad esempio un tumore) nella tibia e nel femore.

Nella fase iniziale della gonartrosi, le modifiche alle radiografie potrebbero essere assenti. Nel successivo determinato dal restringimento dello spazio articolare e il sigillo della zona subcondrale. Le estremità articolari del femore e specialmente le ossa tibiali si espandono, i bordi dei condili diventano appuntiti.

Nello studio delle radiografie va tenuto presente che nella maggior parte delle persone anziane si osservano cambiamenti più o meno pronunciati caratteristici della gonartrosi e non sempre sono accompagnati da sintomi patologici. La diagnosi di gonartrosi è fatta solo con una combinazione di segni radiologici e clinici della malattia.

Attualmente, insieme alla radiografia tradizionale, vengono utilizzate tecniche moderne per diagnosticare la gonartrosi, come la tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio, che consente di studiare in dettaglio i cambiamenti patologici nelle strutture ossee e la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, utilizzata per rilevare i cambiamenti nei tessuti molli.

trattamento

Gli ortopedici si occupano del trattamento della gonartrosi. La terapia della gonartrosi dovrebbe iniziare il prima possibile. Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda il riposo a un paziente con gonartrosi per il massimo scarico dell'articolazione. Al paziente vengono prescritte ginnastica medica, massaggi, fisioterapia (UHF, elettroforesi con novocaina, fonoforesi con idrocortisone, correnti diadinamiche, terapia magnetica e laser) e fangoterapia.

La terapia farmacologica per la gonartrosi comprende condroprotettori (farmaci che migliorano i processi articolari nell'articolazione) e farmaci che sostituiscono il liquido sinoviale. In alcuni casi, la gonatrosi mostra ormoni steroidei intraarticolari. Successivamente, il paziente può essere inviato a un trattamento di sanatorio-resort.

Un paziente con gonartrosi può essere consigliato di camminare con una canna per scaricare l'articolazione. A volte vengono utilizzate ortesi speciali o solette individuali. Per rallentare i processi degenerativi in un'articolazione con gonartrosi, è molto importante seguire alcune regole: esercitare, evitare lo stress non necessario sull'articolazione, scegliere scarpe comode, monitorare il peso, organizzare correttamente il regime giornaliero (alternando stress e riposo, eseguendo esercizi speciali).

In caso di marcati cambiamenti distruttivi (nella terza fase della gonartrosi), il trattamento conservativo è inefficace. In caso di sindrome da dolore grave, disfunzione dell'articolazione e disabilità, soprattutto se un paziente giovane o di mezza età soffre di gonartrosi, ricorrono a un'operazione chirurgica (sostituzione endoprotesica dell'articolazione del ginocchio). Successivamente, vengono svolte attività di riabilitazione. Il periodo di recupero completo dopo l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione con gonartrosi richiede da 3 mesi a sei mesi.

Gonartrosi - discussione

Introduzione (cos'è l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio?)

L'osteoartrosi del ginocchio è una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico, che spesso conduce a

. Le donne anziane sono più sensibili a questa malattia, ma possono manifestarsi anche nei giovani, negli atleti.

La malattia ha diversi nomi, ciascuno dei quali caratterizza l'essenza della malattia da diversi lati.

Quindi, il termine "artrosi" dice che la malattia si riferisce a patologie croniche non infiammatorie, che sono sempre accompagnate da degenerazione e atrofia delle superfici articolari e dei tessuti molli circostanti.

Spesso usa il termine gonartrosi. Indica la localizzazione del processo patologico - "gono" in greco significa un'articolazione del ginocchio.

E, infine, un altro nome di malattia frequentemente usato è la deformazione dell'osteoartrosi. Questo termine riflette più pienamente le condizioni dell'articolazione del ginocchio in questa patologia. Con un'artrosi a lungo termine, i cambiamenti si verificano non solo sulle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio, ma anche nel guscio, nei legamenti e nei muscoli vicini. Iniziano i processi degenerativo-atrofici, cambiano la configurazione dell'articolazione e le escrescenze ossee (osteofiti) si formano sulla superficie della cartilagine, e la gamma di movimenti è fortemente limitata.

Le persone anziane, specialmente le donne, sono spesso colpite.

dolore al ginocchio

. Nelle persone si crede che questi dolori siano causati dalla deposizione di sali. In realtà, la causa del dolore nelle articolazioni del ginocchio è più spesso la malattia gonartrosi. I suoi altri nomi sono

artrosi deformante artrosi osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

Il dolore alle ginocchia durante la gonartrosi è associato a cambiamenti distrofici nella cartilagine che coprono le superfici intra-articolari delle ossa. Il processo di distruzione del tessuto cartilagineo inizia con il deterioramento della circolazione sanguigna nei piccoli vasi che alimentano la cartilagine.

La copertura cartilaginea delle ossa diventa più sottile, cancellata e poi muore. Le ossa all'interno dell'articolazione sono esposte interamente o in aree separate.

Quando camminano, le ossa che non sono ricoperte di cartilagine si sfregano l'una contro l'altra, il che causa forti dolori. Le escrescenze ossee ("spine") compaiono nell'articolazione.

L'articolazione è deformata, piegata e l'intera gamba. Questa è gonartrosi.

Cause e classificazione della malattia

Le cause di questa malattia possono essere diverse. Assegni la gonartrosi primaria e secondaria.

Gonartrosi primitiva

La gonartrosi primaria è un tipo di malattia che, come se fosse sullo sfondo del completo

si sviluppa negli anziani. I medici suggeriscono che la causa della gonartrosi primaria è una malattia metabolica (la malattia si sviluppa più spesso nelle persone in sovrappeso, con

Ci sono teorie che collegano lo sviluppo della gonartrosi primaria con ereditarietà gravata, uso prolungato di farmaci ormonali, ecc. Nessuna di queste teorie non è stata pienamente dimostrata.

Di regola, non uno ma diversi fattori accompagnano il decorso della malattia. Le principali cause della malattia includono:

Sovrappeso (obesità, periodo di gestazione).
Aumento dello stress sull'articolazione del ginocchio. Spesso, tali carichi provocano atleti di allenamento. Inoltre, sono soggetti a persone la cui attività professionale è associata al lavoro fisico (trasferimento di pesi, movimenti improvvisi).
Lesioni e ossa rotte.
Struttura anormale dell'articolazione del ginocchio.

Ulteriori fattori di malattia sono:

ereditarietà;
vene varicose degli arti inferiori;
processi infiammatori nel ginocchio;
disordini metabolici associati a malattie del sistema endocrino;
cambiamenti di età.

Secondo il meccanismo di sviluppo, la gonartrosi primaria e secondaria dell'articolazione del ginocchio è isolata.

La gonartrosi primaria si sviluppa sullo sfondo della piena salute del corpo.

La ragione è una violazione dei processi metabolici, l'uso a lungo termine di farmaci ormonali e l'ereditarietà.

Il gruppo di rischio comprende: donne, anziani, pazienti con obesità e malattie del sistema endocrino.

La gonartrosi secondaria si manifesta a causa di lesioni al ginocchio, interventi chirurgici.

Dalla natura della distribuzione di gonartrosi sinistra, laterale destra e bilaterale isolata.

Interessante! La gonartrosi sinistra danneggia il ginocchio sinistro. Particolare per gli atleti e le persone di mezza età con peso corporeo eccessivo.

A destra - si sviluppa nell'articolazione del ginocchio destro. La gonartrosi post-traumatica destra colpisce atleti e persone con eccessivo sforzo fisico.

L'artrosi bilaterale colpisce entrambe le articolazioni del ginocchio, è considerata la più grave, poiché spesso porta all'immobilizzazione. Più comune nelle persone anziane.

Gradi di gonartrosi

L'artrosi deformante è una malattia cronica e in via di sviluppo. Per prescrivere un trattamento adeguato, è necessario comprendere chiaramente quale stadio della malattia in questione. I medici distinguono 4 fasi della malattia:

La gonartrosi di grado 4 presenta gli stessi sintomi della fase 3 dell'artrosi, ma differisce nelle immagini radiografiche.

Nelle immagini, la cavità articolare è quasi del tutto assente, la cartilagine è assente o si trova nel grado finale di distruzione.

L'articolazione è immobilizzata, c'è un forte aumento degli osteofiti (tessuto osseo). Una persona non è in grado di muoversi senza aiuto e sta vivendo un forte dolore.

I sintomi della gonartrosi

I sintomi della malattia praticamente non compaiono all'inizio della malattia, il che rende la diagnosi molto difficile. Di norma, le persone danno la colpa al semplice affaticamento.

Molti potrebbero anche non provare dolore, ma solo un piccolo disagio, che passa dopo un periodo di riposo.

Diagnosi della malattia

Come già accennato, è estremamente difficile identificare la malattia nel grado 1, poiché non ci sono sintomi pronunciati.

Tuttavia, già in questa fase, la diagnosi di gonartrosi può essere fatta con precisione se si ricorre a immagini a raggi X o MRI (risonanza magnetica).

Le immagini mostreranno il restringimento dello spazio articolare, che causa dolore al ginocchio durante lo spostamento. Di norma, nelle fasi iniziali, i cambiamenti avvengono solo su un lato del giunto.

A poco a poco, il restringimento si estende su tutta l'articolazione, riducendo la quantità di liquido sinoviale che causa la sinovite (infiammazione della membrana sinoviale). Ai bordi del piatto osseo si formano crescite ossee.

Tuttavia, la radiografia e la risonanza magnetica sono solo una fase del programma per diagnosticare la malattia. Per una corretta diagnosi e selezione del miglior metodo di trattamento, è necessario un approccio integrato. Include:

Consultazione di un ortopedico / reumatologo - il medico palpa l'articolazione, esegue misurazioni lineari delle ossa e determina anche la mobilità dell'articolazione interessata a diversi angoli (angolo angolare);
raggi X e risonanza magnetica;
l'esame ecografico è necessario per la gonartrosi, in quanto fornisce diversi angoli di visione, ma non esclude la risonanza magnetica e i raggi X, ma integra solo i risultati della loro ricerca;
studi clinici di urina e sangue - sono studi ausiliari, in quanto non mostrano sempre segni di infiammazione. Ci sono casi in cui un test del sangue gonartrofia in via di sviluppo è coerente con la norma.

Metodi di trattamento della malattia

Il trattamento della gonartrosi è possibile utilizzando diversi metodi, che devono essere eseguiti solo dopo l'esame e la consultazione di uno specialista.

Rimedi popolari

Per uso interno

tè dall'erba di fagioli neri, che viene versato con acqua bollente e infuso per 6 ore.
infusione di limone (3 pezzi), aglio (100 g) e ortica (150 g). La miscela viene fatta passare attraverso un tritacarne, riempita con acqua bollente e infusa per 12 ore. È necessario usare l'infusione su 70 g al giorno ogni giorno.
l'infusione delle ossa è efficace, contribuisce al rapido ripristino del tessuto cartilagineo (le ginocchia e gli artigli vengono bolliti, il brodo viene consumato 100 grammi prima dei pasti).

Per uso esterno

Puoi preparare unguenti per il trattamento o comprime.

Il trattamento con unguenti può non solo alleviare il dolore, ma anche i processi infiammatori all'interno dell'articolazione.

miele o una miscela di miele (1 cucchiaio) e aceto di sidro di mele (3 cucchiai).
impacchi a base di argilla, olio di canfora, fiori di tarassaco.

Trattamento farmacologico

In questo caso vengono usati farmaci anti-infiammatori:

diclofenac;
piroxicam;
ketoprofene;
indometacina;
fenilbutazone;
meloxicam;
Celebrex.

Forse la nomina di farmaci gruppo condroprotettore: glucosamina e condroitin solfato.

Il trattamento con questi farmaci richiede diversi cicli di somministrazione per un lungo periodo di tempo.

Tra i farmaci più efficaci ci sono i seguenti:

Unguenti e impacchi

Migliora efficacemente la circolazione del sangue nelle unguenti per il riscaldamento delle articolazioni (Espol, Gevkamen, Menovazin, ecc.) E gli unguenti a base di sostanze antinfiammatorie non steroidee (Indomethacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel, ecc.).

I mezzi utilizzati per le compresse hanno un buon effetto: bischofite, dimexide o bile medica.

fisioterapia

È parte integrante del trattamento che allevia il dolore e migliora la funzionalità dell'articolazione del ginocchio.

Il miglior risultato si osserva quando combinato con un trattamento medico.

Dei metodi di fisioterapia per combattere l'uso di gonartrosi:

terapia ad ultrasuoni;
forno a microonde;
applicazione di trasportatori di calore;
elettroforesi;
baroterapia locale.

Dieta e nutrizione

Come notato in precedenza, è possibile curare la malattia solo se la diagnosi viene effettuata nella fase iniziale. Altrimenti, la malattia diventa cronica e diventa una malattia incurabile.

È importante! Tuttavia, ciò non significa che la malattia non richieda trattamento, al contrario, una terapia opportunamente scelta può ridurre il dolore e rallentare il decorso della malattia.

Alla domanda: "come trattare la gonartrosi?" - non esiste una risposta definitiva. Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è di natura integrata e consiste in un intero complesso di misure:

Prevenzione delle malattie

Il trattamento della gonartrosi è difficile e non economico. Ecco un elenco di raccomandazioni dei medici per evitare problemi con le articolazioni del ginocchio:

Conduci uno stile di vita attivo, entra nella tua vita una varietà di attività sportive, in particolare il nuoto.
Evitare lesioni
Dieta per l'artrite, controlla il tuo peso e limita l'uso di prodotti nocivi.
Dopo 35 anni, sottoporsi periodicamente al trattamento con condroprotettore.
In caso di lesioni, consultare immediatamente un medico e seguire un ciclo completo di trattamento.
Consumare abbastanza acqua ogni giorno.
Non automedicare.

Gonarthrosis wikipedia

Introduzione (cos'è l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio?)

L'osteoartrosi del ginocchio è una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico, che spesso conduce a

. Le donne anziane sono più sensibili a questa malattia, ma possono manifestarsi anche nei giovani, negli atleti.

La malattia ha diversi nomi, ciascuno dei quali caratterizza l'essenza della malattia da diversi lati.

Spesso usa il termine gonartrosi. Indica la localizzazione del processo patologico - "gono" in greco significa un'articolazione del ginocchio.

Le persone anziane, specialmente le donne, sono spesso colpite.

dolore al ginocchio

artrosi deformante artrosi osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

La copertura cartilaginea delle ossa diventa più sottile, cancellata e poi muore. Le ossa all'interno dell'articolazione sono esposte interamente o in aree separate.

Quando camminano, le ossa che non sono ricoperte di cartilagine si sfregano l'una contro l'altra, il che causa forti dolori. Le escrescenze ossee ("spine") compaiono nell'articolazione.

L'articolazione è deformata, piegata e l'intera gamba. Questa è gonartrosi.

Inoltre, secondo il noto reumatologo Evdcominko, un ruolo importante è svolto da una dieta per l'artrosi. A causa di una dieta adeguatamente sviluppata e dell'uso di tutti i metodi sopra elencati, è possibile ottenere risultati sorprendenti dalla terapia il più presto possibile.

Spesso, il trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio e di altre patologie articolari viene effettuato con questo metodo. Inoltre, il dott. Bubnovsky raccomanda di nuotare in piscina, visitare la sauna e fare un massaggio.

Ciò contribuirà a migliorare la salute del paziente, specialmente se la malattia è stata ignorata per molto tempo e non è stata trattata. Il trattamento della gonartrosi del ginocchio con il metodo di Vitaly Gitta elimina completamente i carichi dinamici, poiché possono accelerare significativamente il processo di deformazione.

L'esercizio dovrebbe essere lento, con un'ampiezza bassa. Piedi ben distanziati, ma non lasciare che tocchino il pavimento.

Ruota leggermente ogni gamba a turno. Esegui l'esercizio alla sensazione di lieve affaticamento.

Il numero di approcci dipende dal benessere del paziente. Come trattare l'osteoartrosi avanzata del ginocchio? In questo caso, l'unica via d'uscita è l'operazione.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per l'osteoartrosi del ginocchio: L'intervento chirurgico è usato raramente, e solo in assenza di un metodo che cura la malattia, almeno per un anno.

Cause di gonartrosi

Quindi, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia complessa e potenzialmente pericolosa che può essere completamente curata senza intervento chirurgico solo se il grado di sviluppo è iniziale. Tale malfunzionamento del ginocchio ha un tipo di sviluppo deformante e può essere innescato dai seguenti fattori:

Lesioni alle ossa o fratture;
Danno meccanico al menisco e al tessuto cartilagineo;
Lacerazione dei legamenti o del tessuto muscolare nell'articolazione;
Eccessivo sforzo fisico sul ginocchio;
Sollevare oggetti eccessivamente pesanti;
sovrappeso;
Struttura anormale dell'articolazione del ginocchio;

Inoltre, ci sono altri motivi per lo sviluppo della gonartrosi:

Vene varicose degli arti inferiori.
Infiammazione del ginocchio, provocata da patologie infettive.
Debolezza ereditaria del legamento e sistema muscolare del ginocchio.
Violazione della normale innervazione dell'articolazione del ginocchio.
Malattie del sistema endocrino.

Classificazione della patologia

Questa malattia può essere classificata come segue:

Secondo il meccanismo di sviluppo:

Gonartrosi primitiva. Si sviluppa senza alcuna precedente lesione del processo infiammatorio delle articolazioni del ginocchio. Cioè, il ginocchio è completamente sano. La ragione di questo è un disturbo metabolico, predisposizione ereditaria, uso a lungo termine di farmaci ormonali. La gonartrosi primaria si trova spesso nelle persone anziane.
Secondario. Si sta già sviluppando a causa di lesioni dell'articolazione del ginocchio, chirurgia. Nella maggior parte dei casi, il processo di lesione è unilaterale. Questa malattia si sviluppa in quasi tutte le età.

Dalla natura della lesione:

Lato destro. È caratteristico degli atleti e delle persone impegnate in pesanti lavori fisici.
Lato sinistro. È più comunemente visto in persone che sono in sovrappeso.
Doppia faccia. Questa malattia è caratterizzata da un danno alle ginocchia di entrambe le gambe. La gonartrosi bilaterale del ginocchio è la malattia più grave che può compromettere la mobilità. I più sensibili a questa patologia sono gli anziani.

Di regola, non uno ma diversi fattori accompagnano il decorso della malattia. Le principali cause della malattia includono:

Sovrappeso (obesità, periodo di gestazione).
Aumento dello stress sull'articolazione del ginocchio. Spesso, tali carichi provocano atleti di allenamento. Inoltre, sono soggetti a persone la cui attività professionale è associata al lavoro fisico (trasferimento di pesi, movimenti improvvisi).
Lesioni e ossa rotte.
Struttura anormale dell'articolazione del ginocchio.

Ulteriori fattori di malattia sono:

ereditarietà;
vene varicose degli arti inferiori;
processi infiammatori nel ginocchio;
disordini metabolici associati a malattie del sistema endocrino;
cambiamenti di età.