È possibile fermare la putrefazione ossea?

Cari redattori! Ho una malattia rara - l'osteomielite. Sono stato sottoposto a trattamento per più di un anno, ma senza miglioramenti. L'osso è costantemente in decomposizione. Mi viene offerta un'operazione per rimuovere una parte dell'osso. Ci sono rimedi popolari che potrebbero essere usati per fermare la decomposizione? In attesa di una vostra risposta. Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Cari redattori! Ho una malattia rara - l'osteomielite. Sono stato sottoposto a trattamento per più di un anno, ma senza miglioramenti. L'osso è costantemente in decomposizione. Mi viene offerta un'operazione per rimuovere una parte dell'osso. Ci sono rimedi popolari che potrebbero essere usati per fermare la decomposizione? In attesa di una vostra risposta.

Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Caro Evgeny Petrovich! Il trattamento dell'osteomielite dipende dal motivo per cui si è manifestata la malattia. Tipicamente, una diminuzione della resistenza ossea alle infezioni si verifica sotto l'influenza di una serie di fattori: diabete mellito, artrite reumatoide, nonché vecchiaia o esaurimento. Dopo essere penetrati nel tessuto osseo, i batteri si moltiplicano e si diffondono attraverso la cavità centrale dell'osso, dove si trova il midollo osseo. Con lo sviluppo di infiammazione nell'osso, si verifica gonfiore dei tessuti circostanti. Nei minuscoli vasi sanguigni che alimentano l'osso si formano coaguli di sangue, peggiorando l'accesso dell'ossigeno all'osso. A causa della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, il tessuto osseo muore.

Il decorso dell'osteomielite può essere recidivante o cronico. In alcuni casi, quando il processo infiammatorio va troppo lontano e non è possibile arrestarlo con mezzi terapeutici, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'osso affetto o morto. Ai vecchi tempi, questa malattia fu combattuta in questo modo.

Le aree interessate erano rivestite con paglia d'avena bollita o impacchi con brodo di paglia d'avena sono stati applicati al punto dolente.

Raccolto partizioni di gherigli da 2-3 noci mature, versato con acqua e messo in un luogo buio per 2 settimane per ottenere una tintura marrone scuro. Quindi filtrato e bevuto 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno per 30 giorni. Se poi la condizione delle ossa non migliorava, prepararono un'altra porzione della stessa tintura e il trattamento fu ripetuto.

Versato 1 litro di vodka o alcool 30 chicchi tritati finemente di noci acerbe, ha insistito sul sole per 14 giorni e ottenuto dalla tintura risultante, comprime sul punto dolente.

Macchie della ferita lubrificate con succo di aloe.

L'uso di questi metodi di lotta con l'osteomielite è assolutamente innocuo. E se è così, perché non provare ad usarli? La cosa principale è credere nel miracolo della guarigione.

Trattamento dei rimedi popolari dell'osso osteomielite

L'osteomielite è un processo infiammatorio purulento che colpisce l'osso, il periostio e il midollo osseo.
La causa della malattia può essere un'infezione, batteri o funghi.

osteomielite:

Negli ultimi anni, le persone che sono state colpite da osteomielite, diventa più, è associato a fattori artificiali, in particolare l'aumento del numero di incidenti stradali.

Il trattamento dell'osteomielite è descritto nel video qui sotto.

Riepilogo del video:
L'osteomielite è una lesione non specifica purulenta-infiammatoria o purulenta-necrotica del tessuto osseo, del midollo osseo, del periostio e dei tessuti molli circostanti.
Esistono diversi tipi di osteomielite: osteomielite ematogena acuta, che si trovano principalmente nei bambini e negli adolescenti, osteomielite sullo sfondo di malattie obliteranti dei vasi degli arti inferiori e diabete mellito.

Nel gruppo principale di pazienti, l'osteomielite è un processo infiammatorio che si è sviluppato dopo fratture esposte, nella chirurgia ossea, nella sostituzione dell'endoprotesi di grandi articolazioni.
L'osteomielite causata da lesioni, la cosiddetta osteomielite post-traumatica, è considerata la più difficile per il paziente e rappresenta oltre il 50% dei casi di malattia.

In questa forma della malattia, il processo infiammatorio di solito si verifica nelle ossa lunghe degli arti inferiori: tibiale e femorale. Nell'osteomielite di una persona, i dolori intensi ti infastidiscono, il pus trasuda dal sito della frattura, le ulcere trofiche e l'edema compaiono intorno alla ferita.

L'osteomielite è acuta e acuta cronica.
L'osteomielite di solito si verifica con fratture aperte in presenza di condizioni avverse per il normale processo di guarigione. Per esempio, se ci sono corpi estranei o frammenti di ossa nella ferita.

Se non viene intrapresa alcuna azione in 30-40 giorni, la malattia entra in uno stadio cronico, nei casi più gravi c'è un'infiammazione del midollo osseo, quindi è importante consultare un medico in tempo immediatamente dopo una frattura o un infortunio, che selezionerà il trattamento corretto. Il più spesso è la terapia antibatterica e il trattamento chirurgico.

Vedi di più nel video:

sintomi:

• malessere generale,
• disagio muscolare e articolare,
• poi la temperatura sale a 40 gradi,
• c'è un forte dolore nell'area del danno alle ossa.

osteomielite: la malattia è abbastanza grave, quindi non dovresti provare a curarla da solo a casa. Prima di tutto, dovresti consultare il tuo medico in modo che faccia la diagnosi corretta e prescriva i farmaci. Guarda i suggerimenti video nel video qui sotto. I rimedi popolari possono servire come aggiunta al corso principale.

Come trattare l'unguento osseo osteomielite Vishnevsky. Review.
La ragazza cadde, ferendola gravemente alla caviglia. Ben presto la gamba fu gonfia, apparve il dolore. Siamo andati dal dottore - abbiamo fatto l'ospedale. I medici hanno provato a curare l'osteomielite delle gambe, sistemando periodicamente il bambino in ospedale, ma non ha funzionato - l'osso è marcito. Abbiamo deciso di fare l'operazione: pulire l'osso e introdurre una sorta di stucco. La madre del bambino non era d'accordo e portò la ragazza a casa. Hanno iniziato a curare l'osteomielite ossea a casa - hanno fatto un bagno ai piedi con urina calda per la notte, poi hanno asciugato il piede e messo un impacco con l'unguento Vishnevsky. Al mattino hanno lavato i loro piedi. E così 10 giorni. Il tumore è addormentato. I medici continuarono a insistere sull'operazione, riportarono il bambino in ospedale, fecero una radiografia e annullarono l'operazione, perché la cartilagine si era sviluppata sul sito dell'osso maculato. Per evitare le ricadute, consigliarono di usare la corteccia di betulla: lo strato più sottile di corteccia delle giovani betulle: la corteccia fu bloccata ai piedi per 7 giorni, poi cambiò, quindi l'anno proseguì, il piede non si ammalò più. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2006, № 22, pagina 9)

In questo articolo abbiamo raccolto i rimedi popolari più efficaci e popolari per il trattamento dell'osteomielite.

• Trattamento dell'osteomielite delle gambe con foglie di betulla.
  L'adolescente congelò gravemente il piede, iniziò l'infiammazione, poi il piede cominciò a scavare, dovevo andare dai dottori. Nell'ospedale è stato aperto un ascesso, ma un nuovo ascesso ha iniziato a maturare. Hanno offerto un'operazione per la quale il paziente non era d'accordo. Fu dimesso a casa in cattive condizioni. In primavera, quando tutto cominciò a diventare verde, una donna gli offrì un rimedio popolare per l'osteomielite dei suoi piedi: mise una foglia di betulla in una borsa, mise una borsa sulla sua gamba e legò con una corda. Al mattino la borsa è stata rimossa dalla gamba - tutto il pus è rimasto sulle foglie, la gamba è stata spogliata e la mobilità è stata ripristinata. C'erano quattro di tali procedure, e presto il paziente cominciò a calpestare il piede ea camminare lentamente. Dopo un po 'di tempo, la malattia è completamente scomparsa. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2011, №14, pagina 30)

Trattamento di consolida maggiore

• Radice di consolida maggiore in rimedi popolari per il trattamento dell'osteomielite ossea.
  La radice di Comfrey (un altro nome per larkspur) dà ottimi risultati per questa malattia. La medicina tradizionale lo usa in diverse versioni. Ricetta usata spesso quando 1 cucchiaino. radice tormentare 4 ore in forno in 1 litro di latte. Un decotto di consolida maggiore nel latte richiede 1 cucchiaino. tre volte al giorno prima dei pasti per 30 minuti.

Trattamento di rimedi popolari osteomielite cronica a casa.

• Osteomielite cronica - trattamento cipolla popolare
  L'uomo ha avuto osteomielite ulnare cronica. Le ferite furono serrate, poi riaperte, fu rilasciato pus con frammenti di tessuto osseo. A volte i medici hanno fatto la pulizia dell'osso, ma ha aiutato per un breve periodo, il dolore era costante. Una volta, durante questa pulizia regolare, il tendine è stato ferito, il braccio ha smesso di piegarsi.
  Siccome era tardi, esausto per il dolore, chiese alla moglie di tagliare 1 grossa testa di cipolle e grattare una manciata di sapone per bucato. Con questa miscela, fai un impacco. Quella stessa notte, il paziente si addormentò per la prima volta. Ogni sera facevano condimenti freschi. Le ferite sono state purificate, ricoperte da una nuova pelle, la malattia non è mai tornata. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2003, №14, pagina 28)

Questa grande enciclopedia medica descrive questa malattia:

Osteomielite (osteomielite, grech, osteone + midollo osseo myelos + -itis) - un processo infiammatorio infettivo che interessa tutti gli elementi dell'osso - il midollo osseo, la parte compatta e spugnosa dell'osso e il periostio.
Distinguere tra osteomielite non specifica, causata da microbi piogeni (ematogeni acuti e tutti i tipi di non ematogeni) e specifici, causati da una microflora specifica (tubercolosi, sifilitico, ecc.).
A seconda del modo di infezione nell'osso, l'osteomielite è divisa in ematogena, causata dalla microflora endogena, penetrando nell'osso da una lesione distante attraverso i vasi sanguigni (ematogena acuta e cronica primaria), e non ematogena, causata da un'infezione esogena che penetra nell'osso durante un intervento chirurgico e altre ferite (colpo d'arma da fuoco e traumatico), o tramite trasferimento diretto all'osso di infiammazione purulenta da tessuti e organi adiacenti.
Gli agenti causali di osteomielite acuta non specifica nell'80-85% dei casi sono stafilococchi patogeni, raramente streptococchi e pneumococchi.
Il fattore di osteomielite ematogena acuta può essere infezioni virali, contro le quali si verificano quasi il 40-50% dei casi. I virus portano a una rapida diminuzione della resistenza del corpo, aumentano la virulenza dei batteri piogeni e creano un terreno fertile per la loro introduzione.

La penetrazione nel corpo dei batteri che causano l'osteomielite ematogena si manifesta in vari modi: attraverso le membrane mucose del rinofaringe e della bocca, anello faringeo linfoide, pelle danneggiata.
Nei neonati, la fonte più comune di infezione può essere infetta ferita ombelicale, dermatite da pannolino e abrasione della pelle, e nei neonati l'importanza dell'infezione intrauterina del feto aumenta in presenza di focolai di infiammazione nella donna incinta.
I bambini più grandi giocano un ruolo significativo nei processi infiammatori precedentemente trasferiti con la formazione di un focolaio di infezione latente localizzato nel sistema reticoloendoteliale, in particolare nel midollo osseo, nonché nelle lesioni non igienizzate nelle tonsille, nelle adenoidi, ecc.
La base dei moderni metodi di trattamento dei tre principi O ematogeni acuti: trattamento chirurgico del focus locale dell'infiammazione; effetto diretto sull'agente causale; aumentare la resistenza generale del corpo.
Fonte: Big Medical Encyclopedia (BME), a cura di B.V. Petrovsky, 3a edizione / M: Enciclopedia sovietica, 1988. - 557 pp., Ill.

Trattamento osteomielite dei rimedi popolari osso отзывы: 1

e dopo l'operazione il mio edema non scompare. Chissà che cosa ha sparato?

Come trattare l'osteomielite dell'osso? Cause, sintomi, diagnosi e rimedi popolari.

Dentro l'osso c'è il midollo osseo. Con la sua infiammazione, si sviluppa l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza ossea compatta e spugnosa e quindi al periostio.

Cos'è?

L'osteomielite è una malattia infettiva che colpisce il midollo e l'osso osseo. Gli agenti causali della malattia penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o dagli organi vicini. Il processo di infezione può inizialmente verificarsi nell'osso quando è danneggiato a causa di una ferita da arma da fuoco o frattura.

Nei pazienti pediatrici, la malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti superiori o inferiori. Nei pazienti adulti aumenta la frequenza del processo di osteomielite della colonna vertebrale. Nelle persone con diabete, la malattia può colpire le ossa del piede.

Prima dell'invenzione degli antibiotici, questa patologia era considerata incurabile. La medicina moderna ce la fa abbastanza bene, usando la rimozione chirurgica della parte necrotica dell'osso e un lungo corso di potenti agenti antimicrobici.

Ci sono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Secondo uno di essi, proposto da A. Bobrov ed E. Lexer, si forma un accumulo di microbi (embolo) in un lontano focolaio infiammatorio. Nei vasi sanguigni, entra nelle arterie delle estremità più strette delle ossa, dove la velocità del flusso sanguigno rallenta. I microrganismi depositati in questo luogo causano l'infiammazione.

Si presume inoltre che la base della malattia sia l'allergizzazione del corpo in risposta a un'infezione batterica.

Se gli agenti microbici sono indeboliti e la risposta immunitaria del corpo è abbastanza forte, l'osteomielite può diventare cronica primaria senza suppurazione e distruzione delle ossa.

Lo sviluppo dell'infiammazione nella sostanza ossea provoca la formazione di sequestro - un segno specifico di osteomielite. Questa è una parte morta, che respinge spontaneamente. La trombosi vascolare si verifica intorno al sequestro, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromesse.

Intorno al sequestro si accumulano le cellule immunitarie, formando un pozzo di granulazione. Si manifesta con l'ispessimento del periostio (periostite). L'albero di granulazione separa il tessuto morto dal tessuto sano. La periostite e il sequestro sono un segno specifico di osteomielite.

classificazione

La classificazione clinica dell'osteomielite viene eseguita in molti modi. Più accurata è la formulazione della diagnosi, più chiara diventa la tattica del trattamento.

Tipi di malattia, a seconda dell'agente patogeno:

• causata da microflora aspecifica (gram-positiva o gram-negativa): Stafilococco, pneumococco, Streptococco, Proteo, bacillo intestinale e Pseudomonas, meno spesso anaerobi:
• causato da un tipo di microbi (monocoltura);
• associato all'associazione di 2 o 3 diversi tipi di microrganismi.
• specifico nelle malattie infettive:
• sifilitico;
• lebbroso;
• la tubercolosi;
• brucellosi;
• altri.
• il patogeno non viene rilevato.

Lesione battericida degli strati ossei.

Ci sono forme cliniche della malattia:

• hematogenous:
• dopo l'infezione di un altro organo;
• dopo la vaccinazione;
• di più.
• post-traumatico:
• dopo le fratture;
• dopo l'intervento chirurgico;
• quando si usano dispositivi a raggi.
• arma da fuoco;
• radiazioni;
• atipico (cronica primaria):
• ascesso brody;
• Osteomielite Ollier e Garre;
• tumore.

Opzioni di flusso:

• generalizzata:
• tossico settico;
• septikopiemichesky;
• isolato tossico.
• focale:
• fistola;
• bessvischevoy.

La natura del flusso:

• acuto (in particolare, fulminante);
• subacuta;
• cronica primaria;
• cronica.

Ci sono tali fasi del processo osteomielitico:

• acute;
• subacuta;
• infiammazione continua;
• remissione;
• aggravamento;
• recupero;
• convalescenza.

Fase di sconfitta:

• intramidollare (solo il midollo osseo soffre);
• extramidollare.

Secondo la localizzazione, si distingue l'osteomielite delle ossa tubolari e piatte. Nelle ossa tubolari lunghe possono essere interessate diverse sezioni: epifisi, diafisi, metafisi. Tra ossa piatte, il cranio, le vertebre, le scapole, le ossa sciatiche e le costole sono colpite.

Complicazioni locali di osteomielite:

• sekvestroobrazovanie;
• frattura;
• flemmone osseo, paraosale o dei tessuti molli;
• dislocazione patologica;
• la formazione di una falsa articolazione;
• ankylosis;
• contratture articolari;
• violazione della forma e dello sviluppo dell'osso;
• sanguinamento;
• fistole;
• complicazioni vascolari;
• complicazioni neurologiche;
• disturbi muscolari e della pelle;
• cancrena;
• malignità.

Varianti della malattia con complicanze comuni:

• danno amiloide ai reni e al cuore;
• polmonite grave con collasso polmonare;
• infiammazione pericardica;
• sepsi;
• altri.

Le varianti più comuni della malattia sono acute ematogene (nell'infanzia) e croniche post-traumatiche (nei pazienti adulti).

La malattia spesso colpisce alcune ossa del corpo umano.

Osteomielite della coscia

Sintomi di osteomielite dell'anca.

È osservato nelle persone di qualsiasi età, ha spesso un'origine ematogena, ma spesso si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'osso. Accompagnato da edema all'anca, febbre e mobilità ridotta delle articolazioni adiacenti. Una grande fistola si forma sulla pelle, attraverso la quale si separa il pus.

Osteomielite delle ossa della gamba

Segni di osteomielite dell'osso della gamba.

È osservato più spesso negli adolescenti e negli adulti, spesso complica il decorso delle fratture dello stinco. Accompagnato da arrossamento e gonfiore della gamba, forte dolore, formazione di passaggi fistolosi con secrezione purulenta. Innanzitutto, l'osso tibiale è interessato, ma poi il perone è sempre infiammato. Il paziente non può calpestare il piede.

Osteomielite del calcagno

Segni di osteomielite del calcagno.

In contrasto con le forme sopra descritte, di solito ha un percorso lungo e spesso complica le malattie infettive del piede, ad esempio nel diabete. I segni principali sono: dolore e gonfiore nel tallone, arrossamento della pelle, ulcerazione con rilascio di contenuti purulenti. Il paziente può muoversi con difficoltà, basandosi sulla parte anteriore del piede.

Osteomielite della spalla

Spesso si verifica durante l'infanzia, ha un decorso acuto, accompagnato da febbre, gonfiore, dolore alla mano. Con la progressione della malattia, sono possibili fratture patologiche.

Osteomielite dell'osso metatarsale

Segni di osteomielite del metatarso.

Si sviluppa con un trattamento chirurgico insufficientemente accurato delle ferite causate dal piede ferito. Può anche complicare il corso del diabete. Accompagnato da dolore e gonfiore del piede, difficoltà a camminare.

Osteomielite delle vertebre

Si sviluppa prevalentemente negli adulti sullo sfondo di un'immunodeficienza o di una condizione settica. Accompagnato da mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, debolezza, febbre.

motivi

La stragrande maggioranza dei casi è causata da stafilococchi.

Questi microrganismi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente. Si trovano sulla superficie della pelle e nella cavità nasale di molte persone sane.

Sconfiggere l'infezione da stafilococco.

Gli agenti microbici possono penetrare nella sostanza ossea in diversi modi:

1. Attraverso i vasi sanguigni. I batteri che causano l'infiammazione in altri organi, come la polmonite o la pielonefrite, possono diffondersi attraverso i vasi al tessuto osseo. Nei bambini, l'infezione penetra spesso nell'area di crescita - le placche di cartilagine alle estremità delle ossa tubulari - l'omerale o il femorale.
2. Ferite infette, endoprotesi. I microrganismi da puntura, incisioni e altre ferite entrano nel tessuto muscolare e da lì si diffondono alla sostanza ossea.
3. Fratture o interventi chirurgici quando i patogeni entrano direttamente nella sostanza ossea.

Le ossa di una persona sana sono resistenti allo sviluppo di osteomielite. Fattori che aumentano la probabilità di patologia:

• recente infortunio o intervento chirurgico nell'area delle ossa o delle articolazioni, inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio;
• impianto di un supporto metallico o di raggi durante l'osteosintesi;
• morso animale;
• diabete con glicemia alta;
• malattie arteriose periferiche spesso associate all'aterosclerosi e al fumo, ad esempio aterosclerosi o endarteriite obliterante;
• la presenza di un catetere endovenoso o urinario, frequenti iniezioni endovenose;
• emodialisi;
• chemioterapia per il cancro;
• uso a lungo termine di ormoni glucocorticoidi;
• tossicodipendenza da iniezione.

diagnostica

Il medico esamina l'area intorno all'osso interessato per determinare gonfiore, arrossamento e tenerezza dei tessuti. Per studiare la fistola utilizzata sonda smussata.

Gli esami del sangue rivelano segni di infiammazione - un aumento di ESR e conta dei globuli bianchi. Sangue e fistola dimissione subiscono uno studio microbiologico per riconoscere il tipo di microrganismo e determinare gli agenti antibatterici che effettivamente lo distruggono.

Le principali procedure diagnostiche per l'osteomielite sono i test di visualizzazione.

L'area intorno all'osso interessato è il gonfiore, il rossore e la tenerezza dei tessuti.

La radiografia delle ossa viene utilizzata per identificare le aree necrotiche dell'osso - sequestranti. La fistolografia, un'introduzione di una sostanza radiopaca nel corso fistoloso, viene utilizzata per studiare la struttura interna della fistola. Nelle prime fasi della malattia, l'esame radiologico fornisce poche informazioni.

La tomografia computerizzata è una serie di raggi X presi da diverse posizioni. Analizzandoli, si forma un'immagine tridimensionale dettagliata dell'osso affetto.

L'imaging a risonanza magnetica è un metodo di indagine sicuro, che consente di ricreare in dettaglio l'immagine non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli che lo circondano.

Viene eseguita una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Può essere eseguito in sala operatoria in anestesia generale. In questo caso, il chirurgo taglia il tessuto e prende un pezzo di materiale infiammato. Quindi viene effettuato un esame microbiologico per identificare l'agente eziologico.

In alcuni casi, una biopsia viene eseguita in anestesia locale con un ago lungo e durevole, portato sul sito di infiammazione sotto il controllo della radiografia.

Sintomi ossei di osteomielite

• febbre e brividi;
• dolore osseo;
• gonfiore della lesione;
• funzione compromessa dell'arto colpito - l'incapacità di alzare il braccio o il passo sulla gamba interessata;
• la formazione di fistole - buchi nella pelle attraverso cui viene secreto il pus;
• sensazione di malessere, nei bambini, irritabilità o sonnolenza.

A volte la malattia è quasi senza manifestazioni esterne.

Consultare un medico per una combinazione di febbre e dolore in una o più ossa.

Il medico deve condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:

• artrite reumatoide;
• artrite infettiva;
• sinovite;
• ematoma intermuscolare, incluso suppurativo;
• frattura ossea.

Osteomielite ossea cronica

Questa forma spesso serve come risultato di un processo acuto. Una cavità sequestrale si forma nella sostanza ossea. Contiene pezzi sciolti di tessuto osseo morto e scarico purulento liquido. Il contenuto della scatola sequenziale viene escreto attraverso la fistola alla superficie della pelle.

Fistola sulla superficie della pelle.

Sviluppo ondulatorio della malattia: la chiusura delle fistole è sostituita da una nuova fase di infiammazione e scarico del pus. Migliora l'esacerbazione delle condizioni del paziente. La temperatura della pelle è normalizzata, il dolore scompare. I globuli rossi si stanno avvicinando alla normalità. A questo punto, i nuovi sequesters si formano gradualmente nella sostanza ossea, che inizia a rigettare e causare aggravamento. La durata della remissione può essere di diversi anni.

I segni di recidiva ricordano l'osteomielite acuta. C'è un'infiammazione e dolore nella zona interessata, si apre una fistola, si può sviluppare un flemmone nei tessuti molli. La durata della recidiva è determinata da molte condizioni, prima di tutto, l'efficacia del trattamento.

Le forme croniche primarie si presentano senza segni dello stadio acuto. L'ascesso di Brodie è una cavità circolare singola nella sostanza ossea, circondata da una capsula e situata nelle ossa della gamba. Un ascesso contiene pus. Non ci sono sintomi espressi del processo infiammatorio, la malattia è lenta. L'esacerbazione causa dolore alla gamba, specialmente di notte. Le fistole non si formano

L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea, sovrapposizioni di periostio. L'osso si ispessisce e assume la forma di un fuso. Il canale del midollo osseo si restringe. Questa forma è difficile da trattare.

Osteomielite acuta

La variante più frequente di un tale processo è ematogena. È osservato principalmente in ragazzi. Si sviluppa un'infiammazione flemma- nica del canale midollare.

La variante tossica è veloce e può portare alla morte del paziente entro pochi giorni. La variante setticopemica è caratterizzata dalla presenza di ascessi non solo nella sostanza ossea, ma anche negli organi interni.

La maggior parte dei pazienti ha una forma locale della malattia. La malattia inizia improvvisamente. C'è una sensazione di scoppio e intenso dolore all'arto, spesso vicino alle articolazioni del ginocchio, della spalla o del gomito. È migliorato con i movimenti. La temperatura corporea aumenta.

Si notano pallore della pelle, respiro rapido e polso, letargia e sonnolenza. L'arto è in una posizione semi-piegata, i movimenti in esso sono limitati. Un gonfiore e arrossamento della pelle si verifica sull'area dell'infiammazione. C'è un forte dolore quando si tocca nell'area del danno o nella direzione dell'asse osseo.

I cambiamenti radiografici compaiono solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.

Trattamento osteomielite ossea

Un processo acuto richiede un ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato con l'uso di chirurgia e farmaci.

L'operazione comprende l'osteoperforazione: la formazione di un foro nell'osso, la pulizia e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, si verificano perdite purulente nei muscoli e si esegue il trapano osseo. Dopo aver pulito l'osso dal pus, inizia il lavaggio intraosseo - un'introduzione alla cavità attraverso cateteri plastici di sostanze antimicrobiche - antibiotici, clorexidina, rivanolo e anche enzimi.

Apertura di perdite purulente nei muscoli.

Il trattamento conservativo complesso include:

• antibiotici ad alto dosaggio;
• disintossicazione (iniezione di soluzioni al plasma, albumina, hemodez, reopolyglukine) nella vena, diuresi forzata;
• correzione di disturbi dello stato acido-base mediante infusione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• stimolazione della riparazione dei tessuti (metiluracile);
• agenti immunomodulatori e vitamine.

Se la malattia è causata da stafilococco, i metodi di immunoterapia specifica possono essere utilizzati per il suo trattamento - toxoide stafilococco, vaccino stafilococco, gamma globulina o plasma iperimmune con un alto contenuto di anticorpi antimicrobici.

Immobilizzazione obbligatoria dell'arto con l'aiuto di un lungo. Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, viene prescritta la fisioterapia - UHF, campo magnetico e altri. L'ossigenazione iperbarica è una delle procedure efficaci per l'osteomielite. Coinvolge l'inalazione della miscela aria-ossigeno in una camera speciale sotto pressione. Questo aiuta non solo a migliorare l'apporto di sangue a tutti i tessuti, ma anche ad accelerare i processi di guarigione del fuoco suppurativo.

La prognosi della malattia è generalmente favorevole, si conclude con il recupero. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia diventa cronica.

La base del trattamento della variante cronica è la sequestroektomia. Durante questa operazione, i sequestri ossei vengono rimossi, la cavità ossea viene eliminata, le fistole vengono asportate. La cavità risultante viene drenata. Puoi chiuderli con materiali plastici speciali.

Per le fratture patologiche, il processo di osteomielite prolungato, l'accorciamento degli arti, viene utilizzato il metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov. I chirurghi eseguono prima la sequestrectomia e processano i bordi dell'osso, rimuovendo tutti i focolai di infezione. Quindi attraverso l'osso si tengono alcuni raggi sopra e sotto il fuoco patologico. I raggi sono fissati con anelli metallici che circondano la gamba o il braccio. Aste metalliche parallele all'asse dell'arto sono disegnate tra anelli adiacenti.

Metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov.

Con l'aiuto degli aghi e delle aste, i frammenti ossei vengono compressi insieme. Un'incrocio - un callo - si forma gradualmente al loro incrocio. Le sue cellule si stanno attivamente dividendo. Dopo la fusione dei frammenti, i chirurghi iniziano a ritirare gradualmente gli anelli l'uno dall'altro, aumentando la lunghezza delle aste. La distorsione del callo porta alla crescita di nuovo osso e al ripristino della lunghezza dell'arto. Il processo di trattamento è piuttosto lungo, ma questo metodo ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia:

• bassa invasività;
• mancanza di immobilizzazione del gesso;
• la capacità del paziente di muoversi;
• la capacità del paziente di eseguire autonomamente la distrazione (stretching) dopo un po 'di allenamento;
• ripristino del tessuto osseo sano, che sostituisce completamente il difetto dell'osteomielite.

In casi estremi, viene eseguita l'amputazione. È indicato per lo sviluppo di flemmoni estesi, in particolare causati da anaerobi o cancrena dell'arto.

Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo. Include gli stessi farmaci della forma acuta.

Con un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Tuttavia, la ricorrenza della malattia non è esclusa. L'osteomielite persistente può portare ad amiloidosi renale e altre complicanze.

Antibiotici per l'osteomielite

Il problema di un'adeguata terapia antibiotica è la necessità di selezionare rapidamente un farmaco efficace che agisce sul numero massimo possibile di agenti patogeni sospetti, oltre a creare un'alta concentrazione nel tessuto osseo.

L'osteomielite è più spesso causata da stafilococchi. Il decorso più grave della malattia è associato all'infezione con il bastone piocianico. In condizioni di osteomielite prolungata, operazioni chirurgiche e malattie concomitanti, i microrganismi spesso diventano insensibili ad un antibiotico ad ampio spettro, ad esempio, alle cefalosporine e ai fluorochinoloni.

Pertanto, per la terapia empirica, è preferibile prescrivere il linezolid. Una scelta meno buona sarebbe la vancomicina, poiché molti batteri alla fine diventano resistenti.

Linezolid viene somministrato per via endovenosa. È ben tollerato. Gli effetti collaterali includono spesso nausea, feci molli e mal di testa. Il farmaco può essere usato nei bambini di qualsiasi età, non ha praticamente controindicazioni. Viene prodotto con i nomi commerciali Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid e Rowlin-Routek sono disponibili in forma orale.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, con neurite del nervo uditivo, insufficienza renale e intolleranza individuale. Il farmaco è disponibile con i nomi commerciali Vancomabol, Vancomicina, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomicina, Editsin.

Nei casi più gravi, vengono utilizzati gli antibiotici più moderni - Tienam o Meropenem. Se nell'associazione microbica che ha causato la malattia sono presenti microrganismi anaerobici, il metronidazolo è collegato alla terapia.

Prima della nomina di antibiotici, è necessario ottenere materiale per la ricerca microbiologica. Dopo aver ottenuto i risultati della sensibilità dei microrganismi, il farmaco può essere sostituito con uno più efficace.

La durata del ciclo di antibiotici è fino a 6 settimane.

A volte il trattamento inizia con antibiotici ad ampio spettro che influenzano lo stafilococco:

• penicilline protette;
• cefalosporine;
• fluorochinoloni;
• clindamicina e altri.

Tuttavia, tale trattamento deve necessariamente essere supportato da dati sulla sensibilità dei microrganismi isolati.

Contemporaneamente con la terapia antibiotica a lungo termine, è necessario prevenire la disbiosi intestinale con l'aiuto di mezzi come Linex, Atsipol, latticini con batteri vivi. Se necessario, nominato farmaci antifungini (nistatina).

Rimedi popolari per le ossa osteomielitiche

Dopo il trattamento dell'osteomielite in ospedale e la dimissione del paziente a casa per impedire la transizione verso la forma cronica o lo sviluppo di esacerbazione, è possibile utilizzare alcune ricette popolari:

• fare un decotto di erba di avena (crusca di crusca di avena sarà adatto come ultima risorsa) e fare compresse di esso su un arto dolorante;
• fare una tintura alcolica di lillà: versare una vodka piena di vaso da tre litri di fiori o boccioli e insistere in un luogo buio per una settimana, utilizzare per impacchi;
• prendere 3 kg di noci, rimuovere le partizioni da loro e versare la vodka su questi ponti, insistere in un luogo buio per 2 settimane; prendere un cucchiaio tre volte al giorno per 20 giorni;
• lubrificare l'area interessata con succo di aloe o fare un impacco di foglie tritate;
• grattugiare una grossa cipolla, mescolare con 100 g di sapone; Applicare la miscela sulla pelle vicino alla fistola durante la notte.

complicazioni

L'osteomielite può causare complicanze ai tessuti circostanti o all'intero corpo. Sono associati alla diffusione diretta di infezioni, disturbi circolatori, intossicazione, cambiamenti nel metabolismo.

La frattura patologica si verifica nel sito di sequestro con una lesione minore. In questo caso, il paziente non può calpestare la gamba, appare una mobilità anormale dei frammenti ossei, sono possibili dolore e gonfiore.

Cellulite - infiammazione purulenta diffusa che può grippare ossa, periostio o muscoli circostanti. La malattia è accompagnata da febbre, intossicazione, dolore e gonfiore dell'arto. Senza trattamento, può portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.

Sepsi degli arti inferiori.

Con la distruzione delle estremità delle ossa possibile dislocazione patologica nell'anca, ginocchio, spalla, gomito e altre articolazioni. È accompagnato da una violazione della forma dell'arto, dolore, incapacità a muovere il braccio o la gamba.

Una delle complicanze comuni dell'osteomielite è una pseudoartrosi. I bordi liberi dell'osso, formati dopo l'operazione per rimuovere la messa a fuoco purulenta, non crescono insieme, ma si toccano solo l'un l'altro. In questo posto l'osso rimane mobile. C'è una violazione della funzione dell'arto, dolore in esso, a volte gonfiore. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli. Il trattamento della falsa articolazione è piuttosto lungo. È spesso necessario usare l'apparato di Ilizarov.

L'anchilosi si verifica quando la fusione delle superfici articolari delle ossa colpite da osteomielite, ad esempio, a causa della lunga immobilità dell'arto. È accompagnato da una mancanza di movimento nel giunto.

Come risultato dell'asportazione delle fistole, si può sviluppare una compattazione della contrattura articolare dei tessuti circostanti, riducendo la sua mobilità.

Le fratture patologiche, le articolazioni false, l'anchilosi, le contratture portano a deformità degli arti, incapacità a camminare o lavorare con le mani.

Possono esserci sanguinamenti arrrivi, accompagnati da perdita di sangue permanente e formazione di ematoma interstiziale. La suppurazione del tessuto molle circostante porta allo sviluppo di un'infiammazione suppurativa diffusa - cellulite. Questa è una complicanza pericolosa che in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto.

Nell'osteomielite cronica, vasi e nervi che passano vicino all'osso sono significativamente colpiti. Il rifornimento di sangue alla parte terminale (distale) della gamba o del braccio si sta deteriorando, i tessuti si gonfiano, mancano di ossigeno. Compaiono dolori a lungo termine agli arti, possibilmente intorpidimento e sensazione di formicolio della pelle. L'irritazione dello scarico purulento dalla fistola porta allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. Quando il codice diventa troppo secco, si verificano fiocchi, prurito. Se il paziente inizia a graffiare la pelle, spesso compaiono nelle ferite infezioni secondarie e suppurazione.

In alcuni casi, l'osteomielite sviluppa un tumore osseo maligno, l'osteosarcoma, che ha un alto grado di malignità e sta crescendo rapidamente.

Con un lungo corso di osteomielite, i processi metabolici nel corpo sono disturbati. La tensione dei meccanismi compensatori porta ad un aumento della produzione di proteine, necessarie per la guarigione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, possono comparire formazioni proteiche anormali che si depositano nei reni e in altri organi. Quindi sviluppa una frequente complicazione di osteomielite cronica - amiloidosi. Si manifesta principalmente nei sintomi dell'insufficienza renale: edema, aumento della pressione sanguigna, violazione del processo di minzione.

I microrganismi patogeni dal fuoco purulento dei vasi sanguigni possono entrare in qualsiasi organo, causando la sua infiammazione. Una delle complicanze più comuni è la polmonite. Anche il sacco pericardico esterno è interessato. Spesso c'è un'infezione del sangue - sepsi.

prevenzione

Se il paziente ha fattori di rischio per l'osteomielite, dovrebbe esserne a conoscenza. È necessario prendere tutte le misure per prevenire varie infezioni, evitare tagli, graffi e riparare i danni alla pelle nel tempo. Le persone con diabete devono monitorare costantemente le condizioni dei piedi per prevenire la comparsa di ulcere cutanee.

È necessario trattare nel tempo carie dentale, tonsillite cronica, colecistite, pielonefrite. Al fine di aumentare la difesa non specifica del corpo, è necessario monitorare la nutrizione e l'attività fisica, per condurre uno stile di vita sano.

Osteomielite arti superiori.

L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che si diffonde alla sostanza ossea circostante. Può avere un decorso acuto o cronico e si manifesta con dolore osseo, febbre, intossicazione, formazione di cavità e fistola con secrezione purulenta. Il trattamento comprende un intervento chirurgico e una massiccia terapia antibiotica.

Segni di sviluppo e trattamento dell'osteomielite ossea

L'osteomielite è una malattia grave causata da batteri purulenti. Il nome stesso della malattia è composto da 3 parti. L'unico danno al tessuto osseo è chiamato ostite. Se il processo di infiammazione passa al periostio, la malattia cambia nome in periostite. E con il coinvolgimento nell'infiammazione della malattia del midollo osseo si chiamerà mielite.

motivi

L'osteomielite dell'osso si verifica solo in un caso - dopo che i microbi purulenti lo penetrano. Può succedere in diversi casi. Innanzitutto, i microbi entrano nelle ossa attraverso il flusso sanguigno. Questo è chiamato il modo di trasmissione ematogeno e spesso colpisce i bambini più piccoli e persino i bambini. Negli adulti, questo tipo di infezione non si verifica.

Il secondo tipo è la via esogena della trasmissione microbica. Cioè, i batteri presenti nelle ossa provengono dall'ambiente. Questo accade spesso con fratture, ferite da arma da fuoco o dopo l'intervento chirurgico. E sarà già chiamato osteomielite purulenta. Questo tipo include il tipo post-traumatico, quando i microbi in gran numero cadono in ferite aperte, abrasioni o ferite da arma da fuoco.

Ma la malattia nella maggior parte dei casi non si verifica sempre, ma solo in presenza di fattori predisponenti, che includono:

Come identificare la malattia

All'inizio, è quasi impossibile determinare la presenza di osteomielite, perché semplicemente non ci sono sintomi. Di norma, tutto inizia con un aumento della temperatura corporea, che in un breve periodo sale a 40 gradi. Vi sono aumentate pulsazioni, malessere, debolezza e letargia. In questo caso, viene falsata una falsa diagnosi, ad esempio l'influenza.

Dopo alcuni giorni dal momento dell'infezione, cominciano a comparire i primi segni reali. È un dolore sul luogo in cui si sviluppano danni alle ossa, gonfiore e arrossamento della pelle. Le ossa delle gambe sono spesso coinvolte nel processo. Ma le ossa delle mani sono relativamente rare. Tali segni sono caratteristici di un'infezione che viene trasportata lungo il flusso sanguigno. E se una persona nota questi sintomi per la prima volta, allora possiamo parlare della presenza di osteomielite ematogena acuta.

Se l'infiammazione dell'osso è esogena, la presenza di una ferita dovrebbe venire alla ribalta. Si manifestano i seguenti segni: arrossamento della pelle nel sito della lesione, edema, malessere generale, dolore, edema. Se la malattia è prolungata ed è possibile distinguere periodi di esacerbazione e remissione in essa, allora possiamo parlare del processo cronico.

Terapia corretta

Trattare il processo infiammatorio dell'osso può essere solo in ospedale. A casa, affrontare una malattia così grave non funzionerà. La terapia antibatterica seria viene alla ribalta. 2 o anche 3 farmaci vengono prescritti contemporaneamente. Il loro trattamento può durare fino a 2 - 3 mesi. Allo stesso tempo, la terapia di disintossicazione e la purificazione del sangue da un numero enorme di microbi sono obbligatorie.

Quando si trattano con antibiotici, è imperativo utilizzare preparazioni probiotiche e prebiotiche, poiché spesso inizia a svilupparsi la dysbacteriosis, e ciò riduce notevolmente il sistema immunitario. Al fine di migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, è necessario utilizzare farmaci come trental o pentossifillina.

Di particolare importanza è la medicazione delle ferite. Questo dovrebbe essere fatto ogni giorno, usando diversi unguenti antibatterici, per esempio: levomekol o levosina. Per pulire la ferita da contenuti purulenti, si consiglia di usare tripsina o chimotripsina in caso di medicazioni

Se necessario, è necessario usare e l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, la ferita viene pulita, il tessuto osseo viene rimosso, che è già diventato inviolabile e vengono eseguite operazioni di recupero, ad esempio l'installazione dell'apparato di Ilizarov.

complicazioni

L'osteomielite acuta è una malattia molto grave che ha molte complicazioni:

1. Ascesso.
2. Ascesso.
3. Infiammazione purulenta dell'articolazione, che si trova direttamente sopra il sito di distruzione dell'osso.
4. Frattura spontanea
5. Contrattura.
6. Anchilosi.
7. La formazione di tumori maligni.
8. Sepsi.
9. Anemia.
10. Amiloidosi.

Il recupero dipende dall'estensione della lesione e dall'entità del processo osseo. In caso di malattia cronica, il recupero dipende da molte ragioni, ma la cosa più importante qui è il trattamento corretto e tempestivo, così come l'età del paziente.

Osteomielite del femore, tibiale e calcagno

L'osteomielite è un'infiammazione necrotica purulenta dell'osso, del midollo osseo, dei tessuti molli circostanti. Batteri suppurativi causano patologie, il più delle volte l'agente eziologico è Staphylococcus aureus, streptococco emolitico, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, con il tipo di contatto della malattia nel centro della flora mista di batteriemia è seminato. Osteomielite dell'anca, la tibia è più comune, e vi è anche una lesione multipla del sistema muscolo-scheletrico, che porta alla sclerosi dei tessuti e alla deformità irreversibile dello scheletro.

Cause e fattori di rischio

La malattia si sviluppa con la penetrazione diretta di microrganismi piogeni nelle ossa degli arti inferiori. L'infezione si diffonde in modo ematogeno, di contatto, si alza dopo aver subito interventi chirurgici, fratture aperte, ferite da arma da fuoco, profonda suppurazione delle fibre morbide circostanti.

La causa delle lesioni purulente delle ossa può essere la tubercolosi, la brucellosi, la sifilide, la rottura, la compressione dei vasi sanguigni periferici, le ustioni termiche, il congelamento, l'influenza, le malattie virali. Patologia si verifica nei neonati a causa di infezione intrauterina con un'infezione batterica da una madre malata.

Fattori di rischio per l'osteomielite acuta e cronica del femore:

• digiuno prolungato, aderenza a una dieta rigorosa;
• cachessia;
• immunità indebolita;
• la presenza di fonti croniche di infezione nel corpo: carie, tonsilliti, criminali, ascessi;
• diabete mellito;
• stress frequente, superlavoro;
• tendenza alle reazioni allergiche.

Con il percorso endogeno dell'infezione, i batteri penetrano nella struttura ossea insieme al flusso sanguigno dai fuochi della batteriemia, mentre la via esogena viene introdotta dall'esterno attraverso le ferite aperte, dopo l'osteosintesi e la sostituzione dell'endoprotesi.

classificazione

L'osteomielite acuta, cronica e atipica condivide la natura del corso. Data la via dell'infezione - endogena ed esogena. A seconda del tipo di agente patogeno, la malattia è suddivisa in specifici e non specifici.

Nel primo caso, la causa dell'infiammazione è Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, meno spesso - funghi protozoici e flora mista. L'osteomielite aspecifica si sviluppa in presenza di bastoncini di Koch, spirochete pallido, brucella, ecc. Nel corpo.

Classificazione dell'osteomielite, a seconda della gravità del corso:

1. Forma lieve (locale) - i sintomi sono moderati.
2. Pesante (settico-piemico) si sviluppa rapidamente, è acuto.
3. La forma adinamica (tossica) ha un corso lampo, segni di tossicosi si verificano in un giorno.

In base alla prevalenza del processo patologico, si distinguono l'osteomielite monosolare e polosale.

Classificazione della patologia secondo le fasi del decorso clinico:

• attivo caratterizzato dalla formazione di una fistola;
• fase acuta - ci sono segni di infiammazione locale e generale;
• fase di remissione stabile - nessuna fistola, sintomi infiammatori.

Nelle prime fasi, la patologia ha varie manifestazioni, il quadro clinico dipende dal metodo di infezione delle ossa e dei tessuti molli, nelle fasi successive la malattia procede allo stesso modo.

Osteomielite ossea cronica

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia viene rilevata in forma acuta e termina in completa guarigione, se il trattamento è stato effettuato in tempo.

Con una natura complessa, la patologia diventa ricorrente (nel 30% dei casi), il decorso della malattia è caratterizzato da periodi di remissione e riacutizzazioni. I periodi di transizione vanno da 4 settimane a 2 mesi.

Quando il tessuto osseo è infetto, il corpo inizia a produrre intensivamente immunocomplessi, i leucociti si accumulano al centro dell'attenzione, emettono enzimi litici per distruggere le pareti dei batteri, ma allo stesso tempo la struttura ossea si dissolve. I tessuti danneggiati marciscono, le masse necrotiche entrano nel midollo osseo, i vasi sanguigni. Il paziente è infastidito da dolori dolorosi alla gamba, dall'aspetto di singole o multiple fistole non chiudenti sulla pelle.

In un mese, si forma un sequestro - una cavità di frammenti morti all'interno di un osso sano, racchiusi in tessuti integumentari. Quindi, si forma un focus suppurativo cronico, che si ripresenta quando viene creato un ambiente favorevole. Il corso latente può essere osservato da diverse settimane a diversi anni. Prima dell'esacerbazione, le aperture fistolose sono chiuse, riappaiono il dolore intenso, l'infiammazione e l'ipertermia.

L'assenza di infiammazione acuta allo stadio iniziale si verifica in tipi atipici di osteomielite: sclerosante, albuminoso, antibiotico, ascesso di Brodie o in grave immunodeficienza.

Osteomielite acuta

I segni di osteomielite acuta stanno aumentando gradualmente. La malattia è preceduta da un infortunio agli arti, una frattura o un intervento chirurgico. I primi cambiamenti nelle immagini radiografiche vengono rilevati solo 2-3 settimane dopo l'infezione delle ossa degli arti inferiori e dei tessuti molli circostanti. Secondo i risultati di uno studio diagnostico, vengono rilevati il ​​distacco del periosteo, la rarefazione e la demineralizzazione dei tessuti.

Il grado di manifestazione dei sintomi clinici dipende dal percorso dell'infezione, dalla virulenza dell'agente patogeno, dalla prevalenza del processo infiammatorio, dall'età della persona e dallo stato del suo sistema immunitario.

hematogenous

Nell'osteomielite ematogena acuta, il centro della batteriemia è localizzato nella metafisi, regione epifisaria delle ossa tubulari della coscia, e da lì si diffonde in tutto il tessuto osseo. Questa forma di malattia è più comune, secondo le statistiche mediche, il 70-80% viene diagnosticato nei bambini piccoli.

In un bambino al di sotto di 1 anno, si osserva la distruzione delle zone di crescita, il processo patologico più spesso progredisce nelle parti distali del femore, del tibiale prossimale, del piede e del bacino. La causa principale può essere l'infezione della pelle, da cui i batteri entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo.

Post traumatico

Questa forma di osteomielite si sviluppa dopo aver ricevuto lesioni meccaniche aperte e comminute dell'arto. I microrganismi patogeni penetrano nella ferita a causa di una grave contaminazione, un trattamento antisettico insoddisfacente, a rischio sono i pazienti immunocompromessi che soffrono di malattie croniche, feriti con fratture ossee, danni ai muscoli, legamenti, vasi sanguigni e terminazioni nervose.

L'osteomielite post-traumatica della tibia si verifica in una forma ricorrente. Quando il processo infiammatorio si diffonde alla struttura ossea, il paziente presenta sintomi di intossicazione, febbre, debolezza. Tuttavia, l'area di infiammazione nella maggior parte dei casi è limitata all'area della frattura e raramente si estende alle parti distanti delle ossa.

arma

Dopo aver ricevuto una lesione, si forma una lesione purulento-necrotica nell'area del danno, i bordi dei tessuti sono iperemici, rigonfi, coperti di fiori grigi e non può esserci essudato purulento.

La riproduzione della microflora putrefattiva contribuisce a una forte contaminazione della ferita con la terra, la formazione di sacche necrotiche. A poco a poco, il processo patologico colpisce il periostio, le ossa tubulari e il midollo allungato, formando focolai di infezione cronica.

Nel caso di una frattura dopo una ferita da arma da fuoco, le masse necrotiche si accumulano nella ferita intorno ai frammenti ossei, corpi estranei e il canale cerebrale non è danneggiato. Ciò si verifica sullo sfondo di rapida putrefazione del decadimento, pronunciato gonfiore delle gambe, febbre alta, dolore acuto.

postoperatorio

I sintomi di osteomielite cronica postoperatoria delle ossa della gamba, articolazioni del ginocchio, TBS possono essere diagnosticati dopo un precedente intervento chirurgico. Provoca lo sviluppo di una violazione patologica dell'infiammazione delle regole di asepsi, uno scarso trattamento della superficie della ferita, l'installazione dell'apparato di Ilizarov, l'artroplastica.

La suppurazione è localizzata nell'area dove è stata eseguita l'operazione, lungo i raggi metallici, i perni, i piatti, i bulloni. Si forma un ascesso, dopo la cui apertura rimane una fessura, assicurando il deflusso del pus. La perforazione di un ascesso porta ad un miglioramento del benessere generale del paziente, una diminuzione del gonfiore, ma le fistole non si chiudono da sole.

contatto

Tale osteomielite si presenta in forma acuta, i tessuti molli, le ulcere trofiche, le piaghe da decubito, ecc. Servono come il principale obiettivo infettivo.Il processo purulento si osserva nel tessuto sottocutaneo, i muscoli per lungo tempo, con danni ossei, gonfiore e aumento dell'iperemia del derma, la condizione generale del paziente è disturbata, forma di fistole, preoccupati di forti dolori alla gamba.

L'osteomielite da contatto colpisce più spesso le dita dei piedi, gli arti inferiori, le falangi si trovano in una posizione innaturale, la loro mobilità è limitata a causa del dolore e dello spasmo muscolare.

La malattia può colpire gli strati superficiali dello scheletro, ha una chiara localizzazione, l'infezione generalizzata si verifica in casi isolati.

sintomi

La forma locale di osteomielite ematogena è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39 °, le condizioni del paziente sono moderate, i segni di intossicazione generale sono moderati. Sotto i tessuti molli, si avverte un ascesso sottoperiostale, la pelle sulla parte superiore è rossa, calda al tatto. Nel tempo, l'ascesso si apre, formando passaggi fistolosi, flemmone intermuscolare.

Nelle forme settiche di osteomielite ematogena, la temperatura sale immediatamente a elevazioni molto elevate, nausea, vomito, diarrea e debolezza generale compaiono dai primi giorni della malattia. La sindrome acuta del dolore si sviluppa, l'arto si trova in una posizione innaturale, i movimenti sono fortemente limitati.

L'edema, che si diffonde ad altre parti delle gambe, aumenta rapidamente, la pelle è iperemica, calda al tatto. Se l'ascesso subperiostale viene aperto e la scarica purulenta scade nei tessuti molli, si sviluppa spesso l'artrite reattiva delle articolazioni vicine. Abbastanza spesso, la patologia è accompagnata da fratture atipiche, dislocazioni. Nei bambini può verificarsi un'ulteriore deformità ossea, una crescita compromessa dell'arto.

La forma tossica dell'osteomielite progredisce alla velocità della luce, l'intossicazione del corpo si manifesta nel primo giorno. Ci sono segni di tossiemia grave: svenimento, perdita di coscienza, convulsioni, sintomi meningei, ipotermia. L'infiammazione purulenta locale non ha il tempo di formarsi, il paziente muore entro pochi giorni a causa di complicazioni da parte degli organi interni.

Osteomielite della coscia

Con infiammazione purulenta delle ossa del femore, l'articolazione dell'anca è coinvolta nel processo patologico: l'arto si gonfia, fa male alla persona camminare, fare qualsiasi movimento. Il disagio è localizzato su tutta la superficie anteriore e interna della regione delle natiche, glutei.

L'accettazione degli antidolorifici non funziona, la temperatura è costantemente alta da 37,5 a 39,5 °, a seconda della forma della malattia.

Se l'osteomielite delle ossa dell'anca si verifica in uno stadio avanzato, una o più fistole si formano nella zona inguinale dell'addome, sui glutei. Dopo aver aperto gli ascessi, le condizioni del paziente migliorano.

Stinco

L'osteomielite della gamba è un'infiammazione purulenta della tibia e della fibula. Nell'80% della patologia colpisce uno dei reparti, quindi si diffonde all'intera superficie dello scheletro della gamba, dell'articolazione del ginocchio e della caviglia.

Il paziente non può fare affidamento sull'arto ferito: qualsiasi movimento causa dolore severo, costretto a prendere posizioni specifiche. Man mano che l'ascesso subnatale si forma sulla gamba, diventano visibili aree di compattazione e arrossamento della pelle e crescono i sintomi di intossicazione generale del corpo.

Se il trattamento dell'osteomielite non è stato eseguito in una fase iniziale, l'ascesso viene aperto e il suo contenuto esce attraverso i passaggi fistolosi.

La malattia diventa cronica, periodicamente si verificano recidive con lo sviluppo di sintomi acuti.

femore

L'osteomielite del femore viene più spesso diagnosticata nei bambini in età prescolare e negli adolescenti di 10-15 anni, si presenta in forma acuta e costituisce circa il 10% di tutte le forme della malattia. Il dolore si estende fino all'articolazione del ginocchio, si osserva lo sviluppo dell'artrite reattiva. Distorsioni distensive si verificano spesso a causa dello stiramento della capsula sinoviale e l'accumulo di grandi quantità di fluido sieroso.

I processi patologici si sviluppano molto rapidamente, dopo 1-2 mesi si possono osservare cambiamenti distruttivi irreversibili nei tessuti densi e fratture atipiche.

tibia

Nell'osteomielite delle ossa tibiali, l'infiammazione purulenta si diffonde all'articolazione della caviglia. L'estremità della zona del polpaccio si gonfia, arrossa, cercando di appoggiarsi o fare movimenti rotatori provoca dolore insopportabile. Le fistole possono aprirsi bene sotto il fuoco principale, dopo la perforazione di ascessi il gonfiore diminuisce, la condizione generale del paziente diventa soddisfacente.

Articolazione del ginocchio

L'osteomielite del ginocchio causa la formazione di edema grave nella giunzione sinoviale, lo sviluppo di segni di artrite infettiva con l'accumulo di essudato sieroso o purulento. La mobilità dell'articolazione è limitata, la pelle sulla parte superiore è lucida, liscia, calda al tatto, rossa o bluastra con un pattern vascolare pronunciato.

In corso cronico, le ossa tibiali possono essere colpite, le fistole compaiono nell'area del ginocchio, sopra e sotto la fonte dell'infezione. Insieme con sequenze di masse purulente, liquido sinoviale accumulato.

calcagno

L'osteomielite del tallone si presenta più spesso in forma cronica e può non avere sintomi acuti primari. La causa della patologia sono ulcere del piede diabetico, tromboflebite, danno vascolare aterosclerotico, lesioni meccaniche, intossicazione alcolica.

L'osteomielite delle ossa e dei tessuti molli dell'area del tallone si manifesta con la formazione di un'erosione profonda che gradualmente si trasforma in ulcera. Al suo fondo, il periostio è visibile, dopo l'infiammazione di cui le masse purulente iniziano ad accumularsi, il che può colpire gli strati più profondi del tessuto osseo, la diafisi.

Il dolore severo potrebbe non essere, specialmente nei pazienti con diabete mellito, malattie obliteranti degli arti inferiori, che soffrono di diminuzione della sensibilità delle gambe, alterata permeabilità vascolare. Pertanto, il focus della patologia viene notato solo quando inizia a insidiare, sul piede, la forma delle fistole, la caviglia e le articolazioni più piccole si infiammano.

Osteomielite dell'osso metatarsale

Il processo infiammatorio è localizzato sul lato plantare del piede, alla base delle dita. La patologia viene diagnosticata nel diabete mellito e nelle patologie vascolari degli arti inferiori.

Le ulcere purulente primarie dei tessuti molli contribuiscono alla penetrazione delle infezioni nella struttura ossea, lo sviluppo dell'osteomielite.

Il piede si gonfia gravemente, il pollice assume l'aspetto di una "salsiccia", diventa rosso e si formano più fistole sulla pelle, dalle quali emergono le masse fetide.

Metodi diagnostici

È difficile stabilire la diagnosi corretta, specialmente nel caso della forma settica e adinamica della malattia. Spesso i pazienti sono trattati per reumatismi, polmonite, artrite e disturbi neurologici.

All'esame del paziente, il medico esegue la palpazione dell'arto colpito, nota l'aumento del dolore, le contratture muscolari quando cerca di fare qualsiasi movimento. La radiografia è importante. Nelle fasi iniziali dell'osteomielite (14-21 giorni), le immagini registrano l'ispessimento e la deformazione dei tessuti molli, successivi ascessi, cellulite intermuscolare, cavità nelle ossa, circondate da strutture sclerotiche, si rileva un restringimento del canale cerebrale.

I raggi X non sempre consentono di ottenere un quadro clinico attendibile della malattia, pertanto viene eseguita un'ulteriore tomografia computerizzata. Questo metodo diagnostico aiuta a identificare e valutare la prevalenza dell'infiammazione, a determinare la presenza e la localizzazione dei sequesters.

Per riconoscere l'agente eziologico del processo infettivo, si procede alla semina batteriologica dello scarico purulento. In base ai risultati dell'analisi, vengono selezionati gli antibiotici più efficaci, a cui i patogeni sono sensibili.

Trattamento osteomielite

È necessario iniziare il trattamento antibatterico, disintossicante, sintomatico il più presto possibile, prescrivere l'assunzione di vitamine, immunomodulatori, procedure fisioterapiche, aderenza ad una dieta speciale.

L'osteomielite cronica, che non è suscettibile di trattamento conservativo, richiede un intervento chirurgico mediante trapanazione dell'osso danneggiato, rimozione di sequesters, espansione, lavaggio della diafisi e installazione del drenaggio del flusso per eseguire l'irrigazione ossea con antibiotici nel periodo postoperatorio.

Pronto soccorso per sospetta osteomielite

Il paziente è necessariamente posto in ospedale, l'arto è immobilizzato. A casa, è necessario mettere una persona in una posizione orizzontale, per garantire la pace e chiamare un'ambulanza.

Indipendentemente dall'assunzione di antibiotici è controindicato, poiché un dosaggio improprio di farmaci porta allo sviluppo di resistenza della microflora batterica a uno specifico gruppo di farmaci, causa una vaga manifestazione di sintomi, che complica notevolmente la diagnosi.

Terapia farmacologica

Per alleviare l'infiammazione acuta, vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline e cefalosporine. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) aiutano a ridurre il dolore. Allo stesso tempo, è necessario trattare la malattia primaria in specialisti specializzati.

La terapia antibatterica dell'osteomielite non sempre consente di fermare il processo infiammatorio. Il drenaggio chirurgico degli ascessi consente di ottenere risultati migliori: è necessario rimuovere parti ossee morte, sequesters, fistole, iniettare antibiotici direttamente nel canale cerebrale.

fisioterapia

Ulteriori metodi di trattamento dell'osteomielite prescritti da 7-14 giorni dopo l'intervento. Le procedure più efficaci includono:

• elettroforesi;
• UHF;
• ossigenazione iperbarica;
• esercizi terapeutici;
• Irradiazione UV.

La prognosi dell'osteomielite delle ossa dell'anca, della gamba e del piede dipende dalla gravità della patologia, dall'età del paziente, dalla virulenza dell'agente infettivo e dal trattamento tempestivo. Il più alto rischio di complicanze nei pazienti affetti dalla forma cronica della malattia, e il più favorevole - con infiammazione acuta primaria. L'esecuzione dell'osteomielite può causare sepsi, insufficienza renale, disabilità, danni al sistema cardiovascolare, deformità e crescita alterata dell'arto, morte.