Tecnica del gesso

La tecnologia del gesso è l'immobilizzazione con gesso. La fasciatura in gesso è ampiamente utilizzata per il trattamento in traumatologia, ortopedia e chirurgia. Questa benda è ben modellata, fornisce una calzata sicura, si adatta perfettamente al corpo, si indurisce rapidamente, si rimuove facilmente e può essere applicata in qualsiasi condizione.

L'intonaco medicale, utilizzato nella tecnica dell'intonaco, è un solfato di calcio semi-acquatico, ottenuto calcinando una pietra naturale di gesso ad una temperatura di 130 °. Intonaco medicale - polvere bianca o leggermente giallastra finemente macinata, senza impurità, secca, morbida al tatto, dovrebbe indurirsi rapidamente ed essere durevole nel prodotto. Queste qualità sono determinate dall'ispezione, dalla sensazione e dall'uso di un campione speciale. L'acqua calda viene aggiunta al gesso in un rapporto di 2: 1 fino a formare una massa di plastica, che dovrebbe indurire per 5-6 minuti. Un indurimento troppo rapido (in 1-2 minuti) di gesso è indesiderabile, poiché una benda di gesso prodotta con tale gesso può indurirsi durante il bendaggio. La massa congelata dovrebbe rompersi con difficoltà, non riscaldarsi tra le dita e non espellere l'umidità. Intonaco di scarsa macinatura con impurità setacciate attraverso un setaccio fine. L'indurimento lento del gesso viene eliminato aggiungendo acqua calda o allume al tasso di 20 g per secchio d'acqua. È necessario conoscere la velocità di indurimento del gesso, con cui si deve lavorare, e di conseguenza regolare la temperatura dell'acqua.

Le medicazioni in gesso sono collocate in una stanza speciale - gesso, dove è presente un armadietto per conservare gesso e bende di gesso, un tavolo per la preparazione di gessi, bacinelle per ammollo in gesso, strumenti per rimuovere e tagliare le fasce di gesso, un divano o un tavolo ortopedico speciale.

Le bende di gesso sono fabbricate in fabbrica o sono fatte sul posto strofinando la polvere di gesso in bende di garza ordinarie senza un bordo (Fig. 1). Per la produzione di un calco in gesso, bendaggi di gesso o stecche di gesso vengono immersi in profondità in una bacinella con acqua calda (Fig. 2). La benda bagnata è determinata dalla cessazione delle bolle d'aria. Rimuovere la benda, catturando da entrambe le estremità in modo che l'intonaco non fuoriesca. Le mani insieme, spremere fuori l'acqua in eccesso.

Fig. 1. Intonaci e bendaggi pieghevoli.

Fig. 2. Immergere e rimuovere la benda di gesso.

Le medicazioni in gesso vengono applicate senza fodera direttamente sulla pelle, coprendo le sporgenze ossee con speciali tamponi di cotone (Fig. 3); a volte vengono utilizzati strati sottili di cotone nella pratica ortopedica.

Per l'imposizione di un calco in gesso, vengono spesso utilizzate stecche di gesso, preparate da 6-8 strati di bende di gesso imbevute. La lunghezza del lungo è di 60 cm - 1 m. Il longetto è fissato con un gesso o una benda di garza ordinaria. Bendaggio senza eccessive tensioni e costrizioni, facendo rotolare la testa di una benda di gesso in movimenti circolari verso l'alto o verso il basso, coprendo il tour precedente con un tour successivo della band di non meno della metà della larghezza, levigando le pieghe e lisciando le bende. Tutto il tempo necessario per simulare attentamente una medicazione bagnata lungo i contorni del corpo. Dopo aver applicato una benda di gesso, è necessario monitorare attentamente la circolazione sanguigna nell'arto, prestando particolare attenzione alla punta delle dita: dolore, perdita di sensibilità, freddezza, gonfiore, scolorimento con pallore o blu indica un recipiente in pressione e la necessità di cambiare la medicazione.

Fig. 3. Le parti del corpo da proteggere quando si applica un calco in gesso.

Il letto di gesso è usato per le malattie della colonna vertebrale. Fanno 5-6 grandi covoni in due strati ciascuno, dalla sommità della corona al centro delle cosce e leggermente più largo di 1/2 della circonferenza del torace. Il paziente è posto sullo stomaco. Le protuberanze ossee sono protette con cotone, e la testa, la schiena, le cosce sono coperte da due strati di garza. Il lungo tratto di gesso è posto sopra la garza ed è ben modellato (Fig. 4). Quindi gli strati successivi vengono applicati alternativamente. Dopo la polimerizzazione, il letto di gesso viene rimosso e tagliato in modo che la testa del paziente vi entri fino al centro della corona e le orecchie rimangano aperte; sul lato, i bordi dovrebbero raggiungere le capesante iliache e le cavità ascellari, ma in modo tale che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati. Nella zona del cavallo, un taglio ovale è fatto per facilitare l'uso della nave (Fig. 5). Dopo aver rifilato i bordi del letto in gesso, sono coperti con una garza e massaggiati con intonaco di gesso. La culla in gesso essiccato è ricoperta da materiale morbido dall'interno.

Fig. 4. Fare una culla di gesso.

Fig. 5. Culla di gesso.

Il corsetto in gesso impone malattie e lesioni della colonna vertebrale. Il tipo di corsetto è determinato dalla localizzazione della lesione (figura 6). Il corsetto viene posizionato su uno speciale tavolo ortopedico o in una cornice, che consente di scaricare la colonna vertebrale ed eliminare la deformità (Fig. 7). Pre-proteggere le capesante imbottite delle ossa di ilium, processi spinosi delle vertebre, scapole, clavicola. Per il corsetto usare una larga benda di gesso o stecche appositamente realizzate; sono alternativamente sovrapposti su 4 strati dietro e davanti, modellando accuratamente. La benda viene rafforzata con giri di una benda di gesso in 1-2 strati. Sul corsetto ci sono circa 20 bende larghe 25 cm, un corsetto correttamente sovrapposto ha 3 punti di appoggio nella parte inferiore - le cappesante delle ossa iliache e del pube, nella parte superiore frontale poggia sullo sterno. Nella zona addominale, una finestra è solitamente tagliata per facilitare la respirazione. Quando si applica un colletto a corsetto, la bocca del paziente deve essere aperta. Il colletto del busto è tagliato in modo che nella parte superiore finisca leggermente sopra la parte posteriore della testa, sotto le orecchie e all'altezza del mento, sotto - a livello delle vertebre toraciche XI - XII.

Fig. 6. Tipi di corsetto in gesso, a seconda del livello della lesione (indicato dalla freccia).

Fig. 7. L'imposizione di un corsetto in gesso.

Fig. 8. Medicazioni in coxite.

Nella regione delle spalle e delle ascelle, il busto è tagliato in modo che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati.

L'anca, o cosiddetta coxitica, benda (Fig. 8) viene utilizzata in caso di malattia o danno all'anca, femore. Per un bendaggio da coxit, sono necessari bende in gesso, stecche di gesso di 60 cm o 1 m di lunghezza e tamponi di cotone per la posa nell'area del sacro e le capesante dell'ileo. I primi 2-3 lunghi longhard vengono posizionati intorno all'addome e al bacino e fissati con giri circolari di una benda di gesso. Quindi vengono applicate due stecche sul retro e sulle superfici esterne dell'estremità inferiore al terzo inferiore della gamba e fissate con una benda di gesso. Due Longuet corti rafforzano la parte anteriore e la superficie interna dell'articolazione dell'anca, una delle quali va obliquamente, formando la parte del cavallo della medicazione. Brevi stecche vengono applicate frontalmente dal terzo inferiore della coscia all'articolazione della caviglia e dietro dal terzo medio della gamba inferiore alla punta delle dita. Tutti i longobardi sono rinforzati con bende di gesso. La benda può essere fatta da una minore quantità di longuet, ma usando un numero maggiore di bende. È necessaria una forza speciale nell'area della piega inguinale, dove le medicazioni si rompono spesso.

La benda toraco-brachiale (Fig. 9) viene applicata per le fratture nell'articolazione della spalla e nell'omero. Iniziare con l'imposizione di un corsetto in gesso, quindi stendere una lunga stecca sulla superficie interna del braccio dal polso alla cavità ascellare con la transizione verso il corsetto. Il secondo longue è applicato sulla superficie posteriore esterna dal polso attraverso le articolazioni del gomito e della spalla sul corsetto. Le stecche vengono fissate con una benda di gesso e la benda viene rinforzata con stecche aggiuntive sull'articolazione della spalla. Un bastone di legno, un montante, viene inserito tra il corsetto e l'articolazione del gomito.

Fig. 9. Benda toraco-brachiale.
Fig. 10. Calco in gesso circolare in caso di danni alla articolazione del gomito.
Fig. 11. Calco in gesso circolare alla frattura delle ossa dell'avambraccio.

Le medicazioni circolari in gesso sono ampiamente utilizzate per le fratture delle ossa degli arti (Fig. 10, 11, 12). Un calco circolare in gesso applicato direttamente su una ferita è chiamato "non udente". Insieme all'immobilizzazione dei frammenti, una tale fasciatura protegge la ferita da un'infezione secondaria, protegge dall'essiccamento e dal raffreddamento, elimina la necessità di medicazioni, fornendo condizioni ottimali non solo per la fusione dei frammenti ossei, ma anche per la cicatrizzazione della ferita dei tessuti molli. La benda per intonaco sordo è ampiamente usata per il trattamento di lesioni da arma da fuoco, facilita il trasporto dei feriti e cura per loro.

Fig. 12. Bende di intonaco pircolare alla frattura delle ossa della gamba.

Per osservare una ferita o un sito di lesione in un calco ceramico circolare, a volte viene creata una finestra: una benda fenestrata (Fig. 13). Viene tagliato con un coltello in una medicazione non ancora indurita sul sito previsto. Per facilitare il taglio della finestra dall'interno mettere un batuffolo di cotone, e una benda di gesso in questo posto si assottiglia. I bordi della finestra sfregati con la crosta di gesso.

La benda del ponte (figura 14) è un tipo di finestratura, quando, per rinforzare la benda, gli archi di metallo o di cartone vengono inseriti nella benda attraverso la finestra.

Fig. 13. Bendaggio fine.
Fig. 14. Preparazione del ponte.
Fig. 15. Benda di gesso sull'articolazione del ginocchio.
Fig. 16. Pneumatico in gesso rimovibile. >

Una benda circolare, eccitante solo una delle articolazioni dell'arto, chiamata stecca, e per nulla eccitante delle articolazioni - la manica. Quest'ultimo è applicato principalmente come parte integrante di medicazioni complesse.

Con il danno e la malattia delle articolazioni, spesso il ginocchio e il gomito, viene applicata una stecca (Fig. 15), che crea un riposo completo all'articolazione. Dovrebbe afferrare la parte sovrastante dell'arto verso il terzo superiore e il sottostante verso il terzo inferiore. La base della stecca è una stecca di gesso, su cui viene applicata la benda con bende di gesso.

Lo stucco rimovibile in gesso (figura 16 e 17) è costituito da una larga stecca di gesso, che dovrebbe coprire 2/3 della circonferenza dell'arto. Longuet è ben modellato su un arto e fissato con una benda di garza. Se necessario, srotoli la benda, puoi rimuovere facilmente la benda. Pneumatico in gesso rimovibile è ampiamente usato nella pratica dei bambini.

Fig. 17. Pneumatico in gesso rimovibile (fissaggio con una benda).

Per la graduale eliminazione di alcune forme di deformazioni e contratture, viene applicata una benda sul palco. Esistono diversi tipi di tali medicazioni. Ad esempio, nel trattamento del piede torto congenito nei bambini piccoli, il piede viene rimosso il più lontano possibile dalla posizione viziosa e su di esso viene applicato un calco in gesso in questa forma. Dopo un po 'di tempo, la benda viene rimossa, la situazione viziosa viene nuovamente rimossa e viene applicata una benda di gesso. Quindi gradualmente, cambiando gradualmente le bende di gesso, il piede viene portato nella sua posizione naturale. Un altro tipo di bendaggio a gradini, utilizzato per eliminare le contratture nelle articolazioni e le deformità angolari delle ossa, è una benda circolare in gesso con un taglio sul cerotto da fissare. La direzione del taglio deve essere opposta all'angolo di curvatura. Ridurre gradualmente la dimensione del taglio con l'aiuto di leve, intonacate in una benda, eliminare la deformazione.

Dopo la fine del trattamento, il calco in gesso viene rimosso. A tale scopo, esiste un set speciale di strumenti (Fig. 18). Durante la dissezione di un calco in gesso con forbici speciali, la mascella interna deve essere sempre parallela alla benda (Fig. 19). Nelle aree con curvatura pronunciata è meglio usare la sega. Dopo la dissezione, i bordi della medicazione vengono separati e la parte intonacata del corpo viene rilasciata. L'intonaco rimasto viene rimosso con acqua calda e sapone.

Fig. 18. Una serie di strumenti per rimuovere e tagliare il calco in gesso.

Tipi di medicazioni in gesso, indicazioni per la loro imposizione. Possibili complicazioni con l'imposizione di medicazioni in gesso, la loro precoce identificazione e prevenzione.

Bende di gesso Il gesso è il materiale migliore, più conveniente e più economico nel trattamento di molte forme di fratture (L. Böhler).

indicazioni:

1) fratture chiuse e aperte delle ossa secondo il tipo di fessure, fratture periostali senza spostamento di frammenti o con un piccolo spostamento (fino al diametro x / s);

2) fratture impattate del collo del femore, omero, raggio in una posizione tipica;

3) fratture a strappo della scapola, dell'ulna, della rotula, del calcagno, ecc. (Con uno spostamento accettabile per ogni posizione);

4) fratture diafisarie delle ossa dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba (nel terzo inferiore), fratture periarticolari e intra-articolari, fratture e sublussazioni (specialmente nell'articolazione della caviglia);

5) dopo l'uso di altri metodi di trattamento (trazione scheletrica, apparato di fissazione, osteosintesi);

6) fratture multiple nei bambini;

7) in condizioni potenzialmente letali, con generale eccitazione motoria, disturbi mentali.

Le medicazioni in gesso sono suddivise in longitudinali, sordi circolari, circolari sezionati, fenestrati, a forma di ponte, figurati.

Una benda longitudinale è modellata con cura sulla superficie posteriore dell'arto e fissata su di essa attraverso la benda di garza. L'arto viene tenuto nella posizione desiderata fino a quando l'intonaco si indurisce. Dopo una sufficiente asciugatura (dopo 1 - IV 2 ore), la benda viene tagliata sull'intera stecca, i bordi della stecca sono leggermente piegati, dopo di che la stecca viene fissata di nuovo all'arto con una benda di garza asciutta. Tale procedura per l'imposizione di stecche previene disturbi circolatori negli arti distali (mani e braccia, piedi e arti inferiori).

Nella pratica ortopedica vengono spesso utilizzate stecche rimovibili che, dopo modellazione e gesso indurente, vengono rimosse dall'estremità, essiccate, trattate con pasta di amido o smalto da un flacone spray aerosol, dopo di che diventano resistenti, a prova di umidità, igieniche. In modo simile preparare letti di gesso, corsetti rimovibili.

Un gesso circolare con fratture fresche deve essere tagliato longitudinalmente subito dopo l'applicazione, e dopo completa asciugatura e in assenza di segni di compressione dell'arto, viene ulteriormente rinforzato con colpi circolari della benda di gesso.

Possibili complicazioni con l'imposizione di medicazioni in gesso

Dopo la scomparsa dell'edema dei tessuti molli post-traumatici, il gesso può essere libero, il che spesso serve come indicazione per la sua sostituzione.

Un calco circolare in gesso, imposto dopo uno stiramento scheletrico dell'arto, non è sezionato, ma lo stato della circolazione periferica viene monitorato attentamente fino a quando il gesso non è completamente asciutto.

Se vi sono segni di compressione dell'arto (gonfiore e bluastro delle dita, diminuzione della temperatura cutanea, sindrome dolorosa persistente), è necessario immediatamente (completamente) tagliare la benda di gesso completamente e tagliarla via. Un prolungato indebolimento della circolazione sanguigna nell'arto distale porta allo sviluppo della contrattura di Volkmann, l'atrofia di Sudek, e può provocare l'amputazione dell'arto.

Nel processo di immobilizzazione delle estremità con gessi di gesso, in particolare per quanto riguarda le fratture di osso aperto e di arma da fuoco, possono essere osservate complicazioni di infezione purulenta. Allo stesso tempo, appaiono segni generali di suppurazione della ferita (febbre, tachicardia, alterazioni del sangue, deterioramento della condizione generale) e cambiamenti locali nella forma di linfadenite regionale e dolore nella ferita pulsante. Macchie marroni appaiono sulla superficie della benda, da cui emana uno sgradevole odore putrido. Un urgente bisogno di rimuovere la benda, in futuro - il consiglio di un chirurgo o traumatologo.

Complicazioni più minacciose, accompagnate, di regola, da ferite d'arma da fuoco, sono un'infezione anaerobica. I segni principali di questo sono dolori laceranti insopportabili nella zona della ferita; la benda diventa tesa, la congestione venosa appare sopra la benda. Le condizioni generali del paziente si deteriorano, l'intossicazione aumenta, compare la tachicardia, l'aumento della temperatura corporea e i cambiamenti nel lato del sangue. Quando compaiono segni di infezione anaerobica, la benda viene immediatamente sezionata.

Sotto il calco in gesso, può verificarsi un sanguinamento secondario.

In questo caso, la medicazione è impregnata di sangue e vi sono segni generali di anemia (pelle chiara, sudore freddo e appiccicoso, polso debole debole, vertigini, nausea, acufene). In questi casi, la benda viene sezionata e l'emorragia si interrompe.

Con l'apparizione di uno spostamento di frammenti sotto la benda di gesso, nella zona della frattura può verificarsi dolore, la fasciatura diventa tesa e si possono unire i segni di compressione dell'arto. Per chiarire la natura del pregiudizio, viene eseguita la radiografia, dopo di che la medicazione viene dissezionata e viene rimosso lo spostamento del frammento.

Se un'area limitata di un arto o di un tronco è sottoposta a una pressione costante, allora un mal di letto si verifica a causa di un disturbo circolatorio locale.

Tipi di condimenti in gesso

Le medicazioni in gesso sono suddivise in complete e incomplete. Questi ultimi includono stecca in gesso e letto in gesso.

Per completare le medicazioni in gesso sono inclusi:

1) un cerotto circolare (continuo) copre l'arto o il tronco attorno alla circonferenza;

2) una fusione fenestrata - una medicazione con una "finestra" sopra la ferita per consentire alla ferita di essere trattata;

3) manicotto per stucco in gesso, che si sovrappone al segmento danneggiato dell'arto. Tutor può essere rimovibile e non rimovibile;

4) il corsetto in gesso è utilizzato per fratture, processi infiammatori e deformità spinali;

5) la benda toraco-brachiale viene utilizzata per le fratture della spalla, la chirurgia della spalla;

6) bendaggio sull'articolazione dell'anca e dell'anca (medicazione del coxit) viene utilizzato per le malattie infiammatorie dell'articolazione dell'anca, le fratture dell'anca, la coxite da tubercolosi, le ferite da arma da fuoco dell'articolazione dell'anca, dopo le operazioni sull'articolazione dell'anca

7) "avvio" - in caso di frattura della fibula o della caviglia

8) ponte - è costituito da due parti separate, fissate con intonaco o strisce metalliche sotto forma di ponti.

Regole del casting:

Bende in gesso possono essere con un supporto garza di cotone e bespodkladochnye. I primi sono utilizzati principalmente nella pratica ortopedica e il secondo nel trattamento delle fratture, in particolare quelle aperte;

1) Prima di applicare la fasciatura di gesso del paziente, è necessario piantare o distendersi in una posizione comoda per evitare tensioni muscolari e disagio durante il bendaggio.

2) Per la parte fissa del corpo o dell'arto, utilizzare cremagliere speciali, supporti, per dargli la posizione in cui sarà dopo aver applicato la benda. Tutte le protuberanze ossee dovrebbero essere coperte con garze di cotone per prevenire le piaghe da decubito.

3) La fasciatura in gesso viene eseguita a spirale, benda senza tensione, facendo rotolare la benda attraverso il corpo, senza strappare la benda dalla superficie della benda, in modo che non si formino pieghe. Ogni strato di cerotto è levigato con il palmo, modellato lungo i contorni del corpo. Questa tecnica rende monolitico il calco in gesso.

4) Sopra il sito della frattura, sulle pieghe, il calco in gesso è rinforzato con ulteriori tour della benda e può consistere di 6-12 strati di benda.

5) Non è possibile modificare la posizione dell'arto durante la medicazione, poiché ciò porta alla formazione di pieghe che, schiacciando i vasi, possono causare la formazione di una piaga da decubito. 6)

Durante il bendaggio, l'arto è sostenuto dall'intero palmo, non dalle dita, in modo che non ci siano impressioni nella benda.

7) Nel processo di applicazione del gesso, è necessario monitorare l'espressione e il dolore del paziente.

8) Le dita degli arti superiori o inferiori devono essere sempre lasciate aperte per giudicare la circolazione del sangue secondo il loro tipo. Se le dita si gonfiano e diventano blu, freddo al tatto significa congestione venosa. La medicazione deve essere tagliata e forse sostituita. Se il paziente lamenta un forte dolore e le dita diventano bianche e fredde, le arterie vengono trasferite e la benda deve essere immediatamente tagliata, allargare i bordi e temporaneamente rafforzata con una benda morbida prima di applicare la nuova benda.

9) I bordi della medicazione sono rifilati, risvoltati, il rullo risultante è una grana di gesso levigato. Dopo che è coperto con uno strato di garza e di nuovo spalmato di pappa.

10) Sulla benda scrivi la data dell'imposizione: calco in gesso.

11) La medicazione bagnata prima dell'essiccazione non può essere coperta con un lenzuolo. Alla fine, si asciuga il terzo giorno.

12) Il paziente deve essere istruito su come proteggere la fasciatura durante il periodo di asciugatura dal bagnarsi, dalla deformazione, avvertito di un immediato intervento medico in caso di dolore, gonfiore, bluastro o sbiancamento delle dita.

Data di inserimento: 2015-01-29; Visualizzazioni: 1485; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Ci sono i seguenti tipi di calchi in gesso;

Stecca di gesso - bendaggio circolare accorciato che fissa uno o due segmenti degli arti senza stringere la mano e il piede. Più spesso utilizzato per il consolidamento ritardato della frattura, giunto falso stretto, danno all'apparato legamentoso dell'articolazione.

La benda di estremità è una benda circolare con una finestra per l'osservazione di una ferita postoperatoria, una ferita con una frattura aperta, una fistola con osteomielite.

Una benda a ponte è una benda circolare, in cui le sue singole parti sono collegate in un tutt'uno con l'aiuto di numerosi ponticelli fatti di materiali durevoli. È usato nei casi in cui una grande parte della circonferenza di un segmento di un arto è soggetta a osservazione visiva.

Cerniere e intonaco - con le sue due parti del calco in gesso sono collegate sopra l'articolazione tramite cerniere, che consente movimenti nell'articolazione (prevenzione della contrattura, rigidità articolare e anchilosi).

Il corsetto in gesso è una benda circolare sul corpo per il fissaggio della colonna vertebrale.

Un letto di gesso è un semi-corsetto o una stecca che copre la parte posteriore e laterale del corpo.

Le medicazioni in gesso sono ampiamente utilizzate a scopo terapeutico in fratture, distorsioni, distorsioni, contusioni, compressione dei tessuti molli, nei processi purulenti dei tessuti molli, osteomielite, dopo un intervento chirurgico su articolazioni, tendini, nervi e un numero di malattie ortopediche, vale a dire. per tutte le malattie e condizioni patologiche in cui è necessario creare un tronco o arti, riposo e immobilizzazione affidabile.

Possibili complicazioni con l'uso di medicazioni in gesso:

1. Compressione dell'arto quando la benda è stretta o il gonfiore aumenta. Sempre accompagnato da gravi sindromi dolorose. La clinica è causata dalla compressione delle principali arterie e vasi venosi e dei tronchi nervosi o dalla prevalenza della compressione di una di queste strutture anatomiche (pallore della pelle, diminuzione della temperatura delle dita durante la compressione delle arterie, cianosi della pelle, gonfiore delle dita durante la compressione delle vene, perdita di sensibilità e movimento delle dita durante la compressione nervi).

2. Disturbo locale di afflusso di sangue a causa della compressione costante della benda di gesso su un'area limitata di tessuto molle con la comparsa di piaghe da decubito.

3. Atrofia muscolare a causa della loro prolungata inattività sotto un calco in gesso.

4. Rigidità delle articolazioni e anchilosi (la loro completa immobilità) a seguito di una fissazione molto lunga delle articolazioni in una posizione.

5. Abrasioni, vesciche in assenza di un calco in gesso aderente.

6. Reazione allergica al gesso, manifestata da prurito, dermatite simil-esemica. È osservato molto raramente.

Regole di medicazione in gesso:

1. Prepara tutto ciò che ti serve in anticipo (bende di gesso, una bacinella d'acqua, gli attrezzi necessari, ecc.).

2. La benda di gesso viene delicatamente immersa in una bacinella d'acqua di circa 40 ° C, l'acqua dovrebbe coprire completamente le bende. Attendere 1-2 minuti fino a quando dall'acqua non fuoriescono bolle d'aria, afferrare la benda dai lati con entrambe le mani e strizzare.

3. Per ottenere un'immobilizzazione e un riposo affidabili, è necessario fissare il segmento dell'arto interessato e due articolazioni adiacenti.

4. Nell'area dei bordi superiore e inferiore della medicazione futura, è necessario applicare 1-2 giri o una benda larga e poi piegarli sul bordo del calco in gesso, che formerà i bordi della medicazione.

5. Dare all'arto una posizione funzionalmente vantaggiosa (tale posizione nell'articolazione, a volte dovuta alla mobilità delle articolazioni adiacenti, si ottiene la massima idoneità funzionale dell'arto) nel caso in cui i movimenti nell'articolazione non riprendano.

6. Quando si applica un calco in gesso, ogni giro della benda di gesso deve sovrapporsi in modo uniforme e non allungarsi, dovrebbe coprire i 2/3 del primo giro (in base al tipo di medicazione sterile). La fascia è necessaria dalla periferia al centro, non è consentita la piegatura della benda di gesso. Se necessario, cambiare la direzione della benda, quest'ultima viene incisa dal lato opposto e raddrizzata.

7. Una regola importante per l'imposizione di un calco in gesso è la modellazione obbligatoria di un calco in gesso, vale a dire dando alla benda la forma e il rilievo della parte fissa del corpo. La modellazione viene eseguita lisciando accuratamente la medicazione con tutto il palmo, fino a quando la mano inizia a percepire i contorni della parte fasciata del corpo. Particolarizzazioni e archi ossei simulati con cura.

8. Quando si applica una benda, l'arto deve essere sostenuto con l'intera mano, non con le dita, da allora possono essere pressati nel gesso non congelato e successivamente portare a piaghe da decubito.

9. I polpastrelli della superficie bendata devono essere lasciati aperti, ciò consente di monitorare successivamente la qualità della fusione del calco in gesso.

10. Il modello non deve essere troppo stretto o troppo largo. La benda in gesso si indurisce dopo 10-15 minuti. Per rallentare l'impostazione, la benda di gesso viene immersa in acqua fredda o viene aggiunta pasta di amido. L'acqua calda viene utilizzata per accelerare il tempo necessario per impostare il gesso.

Dopo aver applicato la benda, è necessario etichettarlo, vale a dire applicare un diagramma di danno osseo con una matita per inchiostro, in base alla radiografia e tre date (giorno dell'infortunio, giorno di fusione e giorno stimato di rimozione della medicazione), scrivere il nome del medico che ha applicato il gesso. Questi documenti forniscono una breve storia della malattia e consentono la continuità nel trattamento dei pazienti traumatizzati. Immediatamente dopo l'applicazione del gesso, è necessario pulire le aree libere della pelle del paziente da gesso con un panno umido. La benda di gesso si asciuga entro 1-3 giorni. Il paziente per evitare di danneggiare il getto di gesso non ancora essiccato è posto sul letto, sotto il materasso del quale è racchiuso lo scudo. È meglio tenere l'arto dopo aver applicato un getto su una posizione elevata per ridurre il gonfiore.

Una benda di gesso non deve essere coperta con un lenzuolo o una coperta fino a completa asciugatura. Questo impedisce che si secchi. L'accelerazione dell'essiccazione della calco in gesso si ottiene usando un bagno d'aria secca (phon), lama riflessa. Tuttavia, la loro applicazione causa l'ipertermia locale dei tessuti sotto la medicazione e può contribuire al miglioramento dell'edema e ad un aumento del volume dell'arto.

Tagliare la benda di gesso quando si rimuove con le forbici Calmness, seghe per tagliare bende di gesso, coltelli per lavori di intonaco. Questo processo è facilitato se la medicazione viene inumidita con una soluzione di cloruro di sodio sopra la linea di incisione prevista. Dopo aver sezionato un calco in gesso, i bordi vengono sparsi con un espansore di gesso Knorre, quindi piegarlo con una pinza - con un becco di lupo.

Tipi di medicazione in gesso

GIPS TECHNOLOGY: una serie di manipolazioni sequenziali e tecniche associate all'uso del gesso a fini terapeutici. La capacità del gesso umido di assorbire la forma data viene utilizzata in chirurgia, traumatologia e odontoiatria per fissare e immobilizzare i frammenti ossei, nonché per ottenere modelli di dentizione, mascelle e maschere facciali. G. t. Usato nel trattamento di varie malattie e lesioni degli arti e della colonna vertebrale. A tal fine, utilizzare una varietà di calchi in gesso, corsetti e presepi.

Il contenuto

Storia di

Il trattamento delle fratture mediante il fissaggio di frammenti con l'aiuto di vari agenti indurenti è stato effettuato per un lungo periodo. Così, anche i medici arabi usavano l'argilla per trattare le fratture. In Europa entro la metà del 19 ° secolo miscele indurite di alcool di canfora, acqua di piombo e proteine ​​frullate (D. Larrey, 1825), amido con gesso [Lafarque, 1838] sono state applicate; Sono stati utilizzati anche amido, destrina, colla da falegname.

Uno dei primi tentativi riusciti di usare il gesso per questo scopo appartiene al chirurgo russo Karl Gibental (1811). Versò un gesso danneggiato sull'arto ferito, prima da un lato e poi, sollevandolo, dall'altro, lo ricevette. cast delle due metà; quindi, senza rimuovere le impressioni, le attaccava all'arto con bende. Più tardi Cloquet (J. Cloquet, 1816) propose di collocare l'arto in un sacchetto con gesso, che fu poi inumidito con acqua, e V. A. Basov (1843), in una scatola speciale piena di alabastro.

In sostanza, con tutti questi metodi, non erano usati bende di gesso, ma forme di gesso.

Per la prima volta, un chirurgo olandese Mathijsen (A. Mathysen, 1851) iniziò ad applicare le medicazioni in tessuto, precedentemente strofinate con intonaco secco, per trattare le fratture. Dopo aver applicato una medicazione solida, è stata bagnata con una spugna. Più tardi Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfezionò questo metodo proponendo un panno, strofinato con intonaco, per essere inumidito con acqua prima di applicare la medicazione. La Royal Academy of Medicine del Belgio ha riconosciuto Mathijsen e Van de Loo come autori del calco in gesso.

Tuttavia, l'invenzione del calco in gesso è il prototipo del moderno, il suo uso diffuso per il trattamento di pazienti con fratture ossee appartiene a N. I. Pirogov, che lo descrisse in un opuscolo speciale e nel libro "Ghirurgische Hospitalklinik" nel 1851-1852. Il libro, pubblicato da Pirogov, "Un cerotto alabastro al gesso per trattare le fratture semplici e complesse e per trasportare i feriti sul campo di battaglia" (1854) è un lavoro che riassume le precedenti informazioni sul metodo, le indicazioni e le tecniche del calco in gesso. Pirogov credeva che con il metodo Mateisen, la tela di alabastro si infiltrava in modo non uniforme, mantenuta liberamente, crepata facilmente e fatta la doccia. Il metodo Pirogov consisteva nel seguente: un arto era avvolto in stracci, uno straccio addizionale era posto sulle sporgenze ossee; gesso secco versato nell'acqua e preparato in pp; maniche di camicie, pantaloni o calze piegate in 2-4 strati e abbassate nella pp, poi allungate "al volo", imbrattate con le mani su entrambi i lati di ogni striscia. Le strisce (stecche) venivano applicate sull'arto ferito e rinforzate con strisce trasversali sovrapposte in modo che una metà coprisse l'altra. Così, Pirogov, che per primo propose l'imposizione di medicazioni in gesso impregnate di gesso liquido, è il creatore delle medicazioni in gesso sia circolari che longitudinali. Il propagandista e difensore del calco in gesso era il professor Yu K. Shimanovsky della Dorpat University, che pubblicò nel 1857 la monografia "Calco in gesso appositamente per l'uso della chirurgia militare". Adelman e Shimanovsky hanno offerto un calco in gesso bespodkladochnaya (1854).

Con il passare del tempo, la tecnica di preparazione delle medicazioni in gesso è stata migliorata. In condizioni moderne, vengono utilizzate prevalentemente bende di gesso confezionate in fabbrica di una certa dimensione (lunghezza - 3 m, larghezza - 10, 15, 20 cm), meno spesso - tali bende sono fatte a mano.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni. La benda di gesso è ampiamente utilizzata per le ferite in tempo di pace e in tempo di guerra e nel trattamento di varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, quando è necessaria l'immobilizzazione dell'arto, del tronco, del collo e della testa (vedi Immobilizzazione).

Controindicazioni: disturbi circolatori dovuti alla legatura di grandi vasi, cancrena dell'arto, infezione anaerobica; flusso purulento, flemmone. La sovrapposizione di G. dell'articolo è inoltre inopportuna per le persone di età senile con gravi disturbi somatici.

Attrezzature e strumenti

Il gesso viene di solito effettuato in stanze appositamente progettate (camera di gesso, spogliatoio). Sono dotati di attrezzature speciali (tavoli per la preparazione del materiale e intonaco, pelvico, - schienale e supporti per le gambe, telaio per appendere il paziente quando si applica una benda a corsetto con un passante per lo stretching, ecc.), Strumenti, bacinelle per bende di bagnatura. Per applicare e rimuovere un calco in gesso, è necessario disporre dei seguenti strumenti (Fig. 1): forbici di vari disegni - diritti, angolari, a forma di campana; dilatatori di gesso; pinze per piegare il bordo della medicazione; seghe - semicircolari, foglio, rotondo.

Le regole di base per l'imposizione delle medicazioni in gesso

Il paziente riceve una posizione, con Crom, si ottiene facilmente l'accesso libero alla parte lesa del corpo. Le sporgenze ossee e le parti del corpo sul bordo della medicazione sono coperte con cotone idrofilo per prevenire le piaghe da decubito. Durante l'intonacatura, è necessario soddisfare i requisiti di una certa disposizione del personale: il chirurgo tiene l'arto nella posizione corretta e un assistente o un tecnico dell'intonaco applica una benda. È necessario osservare rigorosamente le regole del bendaggio. I primi giri della benda, che coprono l'area prevista per il gesso, non si impongono, il successivo - più da vicino; la benda viene eseguita a spirale con la sua moderata tensione, imponendo ogni colpo successivo su 1 / 3-1 / 2 della superficie del precedente; La benda viene costantemente levigata per evitare la formazione di strozzature, pieghe e rientranze. Per garantire una vestibilità uniforme della medicazione al corpo, dopo aver applicato il terzo strato, iniziare a modellare la medicazione, comprimendo la benda sui contorni del corpo. La medicazione deve avere un numero uniforme di strati di gesso (6-12), essere un po 'più spessa in luoghi soggetti a frattura (nell'area delle articolazioni, in punti di frattura); di regola, deve afferrare due giunture adiacenti.

Dopo aver applicato la benda dell'arto, è necessario dare una posizione elevata per ridurre il gonfiore; Per fare questo, utilizzare pneumatici metallici, cuscini, letto funzionale. I letti per i pazienti con bende e corsetti dovrebbero essere dotati di scudi. Un getto di gesso applicato correttamente non deve causare dolore, formicolio o intorpidimento; per controllo, lascia le dita del piede e la mano per rimanere senza segni. Cianosi e gonfiore delle dita indicano una violazione del deflusso venoso, il loro pallore e freddezza - circa la cessazione della circolazione arteriosa, la mancanza di movimento - sulla paresi o la paralisi del nervo. Quando compaiono questi sintomi, la benda viene urgentemente tagliata lungo l'intera lunghezza e i bordi sono piegati ai lati. Se la circolazione sanguigna viene ripristinata, la medicazione viene fissata con una benda circolare di gesso, altrimenti deve essere rimossa e sostituita con una nuova. Se si verifica dolore locale, più spesso nell'area delle protuberanze ossee, in questo luogo dovrebbe essere realizzata una "finestra" per evitare la formazione di piaghe da decubito. Con l'uso prolungato di medicazioni in gesso, si possono osservare atrofia muscolare e limitazione del movimento articolare. In questi casi, è consigliato dopo aver rimosso la medicazione e il massaggio.

Tipi di condimenti in gesso

I principali tipi di medicazioni in gesso sono: 1) circolare, circolare, sordo (bespodkladochnaya e rivestimento); 2) fenestrato; 3) ponte; 4) messo in scena; 5) aperto (longitudinale, pneumatico); 6) combinato (con una torsione, articolata); 7) corsetti; 8) culle.

Una benda circolare (figura 2) è una benda di cerotti sordi applicata direttamente sul corpo (sciolto) o su un corpo precedentemente coperto con bende di garza di cotone o calza a maglia (fodera). Il rivestimento in gesso è applicato dopo interventi ortopedici e pazienti con malattie delle articolazioni (tubercolosi ossea).

La benda finale di gesso (figura 3) è anche una benda circolare con una "finestra" tagliata sulla ferita; È consigliabile se necessario, l'ispezione delle ferite, le medicazioni.

Per gli stessi scopi, viene utilizzata una benda sul ponte (Fig. 4), quando è necessario lasciare almeno i 2/3 della circonferenza di un arto aperto in qualsiasi area. Consiste di due maniche, unite insieme da uno o più "ponti".

Il calco in gesso messo in scena viene utilizzato per eliminare contratture e deformazioni. Una benda circolare viene applicata con una leggera possibile eliminazione della deformazione, e dopo 7-10 giorni, tagliarla in 1/2 circonferenza nella regione di deformazione e la posizione dell'arto viene nuovamente corretta; Un puntone di legno o di sughero viene inserito nello spazio risultante e la correzione ottenuta viene fissata con una benda circolare in gesso. Le seguenti medicazioni per intonaco sono realizzate in 7-10 giorni.

Una benda di gesso aperta (Fig. 5) viene solitamente applicata sul retro di un arto. Può essere fatto secondo una misurazione preliminare presa di bende di gesso o un longuet o rotolare le bende direttamente sul corpo del paziente. È possibile trasformare un calco in gesso circolare in un pneumatico tagliando 1/3 della sua parte anteriore.

Il getto di gesso con una torsione viene utilizzato per eliminare le contratture persistenti. Consiste di due maniche collegate da anelli di corda. Ruotare i bastoncini di torsione per stringere il cavo e riunire i punti di attacco.

Un getto di gesso incernierato è usato per trattare le fratture ossee, se necessario, per combinare la fissazione dell'area danneggiata con parziale conservazione della funzione dell'articolazione vicina. Consiste di due maniche, interconnesse da pneumatici metallici con cerniere. L'asse della cerniera dovrebbe coincidere con l'asse dell'articolazione.

Il corsetto è un calco circolare in gesso applicato al corpo e alla cintura pelvica per le malattie della colonna vertebrale. Un particolare tipo di gesso smontabile utilizzato per immobilizzare la colonna vertebrale è un letto in gesso.

Tecnica di medicazione in gesso

Bende di gesso sulla cintura pelvica e sulla coscia. La fascia bespodkladochnaya dell'anca di Longon-circolare benda di Whitman-Turner è usata per la frattura dell'anca. Produrre lo stretching lungo la lunghezza, la gamba viene portata verso l'esterno e ruotata all'interno. Intorno al corpo, al livello dei capezzoli e all'altezza dell'ombelico, vengono posate delle ampie stecche, le altre due sono poste sul bacino e sulla coscia, e la benda è fissata sul corpo e nell'articolazione dell'anca con una benda di gesso seguita dall'intonaco dell'intero arto. Alcuni giorni dopo, una staffa per camminare sta entrando (figura 6). A causa dei risultati positivi del trattamento chirurgico di questo tipo di lesione, la benda Whitman-Turner viene utilizzata molto raramente.

La benda circolare del gesso dell'anca impone dopo le operazioni ortopediche sull'articolazione dell'anca e sulla frattura della diafisi del femore. Può essere con un corsetto (semi-corsetto), cintura, con un piede e senza di esso; il livello di sovrapposizione dipende dalla natura della malattia e dal danno. Una fasciatura circolare dell'anca con un'ulteriore "gamba" sull'altra gamba e un puntone di legno (Fig. 7) viene mostrata dopo un'operazione sull'articolazione dell'anca, ad esempio, dopo una riduzione aperta della dislocazione congenita dell'anca. Il calco in gesso di Lorentz (Fig. 8) viene applicato dopo una riposizionamento esangue della lussazione congenita dei fianchi. La fasciatura dell'anca viene applicata su un tavolo ortopedico Holi (Fig. 9).

Bende di gesso sull'arto inferiore. Nelle malattie dell'articolazione del ginocchio (tubercolosi, artrite infettiva, osteomielite, artropatia) e in alcuni casi di danni all'articolazione del ginocchio e alle ossa delle gambe, nonché dopo interventi ortopedici sulla parte inferiore della gamba (innesto osseo, osteotomia, trapianto di tendini muscolari), vengono applicati vari tipi di cerotti in base alla natura, localizzazione ed entità di malattia e danno. Possono essere fino alla piega sciatica, al terzo superiore della coscia, con e senza il piede, circolari e stecca.

In varie malattie e fratture delle ossa del piede e della caviglia, vengono applicati vari tipi di bende di gesso sull'articolazione del ginocchio. 1. Stivaletto in gesso - benda circolare in gesso con uno strato aggiuntivo di 5-6 strati Longuet sulla suola (Fig. 10). Quando si tratta di piede torto congenito, quando si applica uno stivale, la benda deve passare dal dito V attraverso la parte posteriore del piede all'alluce e oltre alla suola. Stringendo la benda, ridurre lo sforzo. Quando anche la deformità in valgo del piede mette uno stivale, ma la benda è nella direzione opposta. 2. Medicazione degli pneumatici di varie profondità. Quando si applica il suo paziente è più comodo stendere sullo stomaco, piegare il ginocchio ad angolo retto; il medico tiene il piede nella posizione desiderata. 3. Medicazione longitudinale: misurare la tibia (dal condilo interno della tibia sul lato interno attraverso la regione del tallone della suola e più avanti lungo il lato esterno della tibia fino alla testa del perone) e rotolare sul longtonet del tavolo delle corrispondenti dimensioni di 4-6 strati; un altro longue, uguale alla lunghezza del piede, è attaccato ad esso. L'imposizione di un calco in gesso conduce dall'esterno attraverso il piede, quindi sulla superficie interna. Per evitare l'edema, il longuet viene fissato con una benda morbida e dopo 8-10 giorni con un cerotto, mentre i talloni o una staffa per camminare possono essere inseriti.

Benda di gesso sull'arto superiore. L'imposizione di medicazioni in gesso sull'arto superiore a causa di caratteristiche anatomotopografiche è associata a una maggiore possibilità di compressione di vasi e nervi rispetto all'arto inferiore. Pertanto, la fissazione dell'arto superiore nella maggior parte dei casi viene eseguita con una stecca di gesso. La sua dimensione è diversa. Così, per esempio, dopo la riduzione della lussazione della spalla impongono la stecca posteriore in gesso (da una scapola sana all'articolazione metacarpo-falangea della mano dolorante).

Una benda di gesso in caso di dislocazione della estremità acromion della clavicola è una cintura, costituita da una cintura di gesso anulare, con una giuntura piegata ad angolo retto con una giuntura del gomito piegata ad angolo retto, fissata lungo la superficie anteriore ed antero-laterale del petto, e il semicerchio appeso sopra l'addotto danneggiato sotto forma di una cinghia legata ad una cinghia di gesso in uno stato di tensione (figura 11).

Dopo interventi chirurgici sull'articolazione della spalla e in alcuni casi dopo la frattura della diafisi dell'omero, viene applicata una fasciatura di gesso toracocrachiale costituita da un corsetto, una benda di gesso sul braccio e un puntone di legno tra di loro (figura 12).

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito dopo la reposizione aperta delle fratture intra e peri-articolari, dopo l'intervento su tendini, vasi e nervi viene eseguita con la stecca di gesso posteriore (dall'articolazione metacarpo-falangea al terzo superiore della spalla). In caso di frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio, possono essere utilizzate due stecche: la prima viene posizionata sulla superficie dell'estensore dalla giunzione metacarpo-falangea al terzo superiore della spalla, la seconda lungo la superficie flessore dal centro del palmo alla giuntura del gomito. Dopo il riposizionamento di una frattura delle ossa dell'avambraccio, in un luogo tipico impongono una stecca di gesso profonda (dalla giunzione metacarpo-falangea al terzo superiore dell'avambraccio) e uno stretto lungo la superficie palmare. Si raccomanda ai bambini di usare solo cerotti per intonaco, poiché spesso circolari portano a contratture ischemiche. Gli adulti a volte devono usare medicazioni circolari in gesso. In questo caso, di regola, piegare il braccio all'altezza del gomito ad angolo retto e posizionare l'avambraccio nella posizione, la media tra pronazione e supinazione; secondo le indicazioni, l'angolo all'articolazione del gomito può essere acuto o spuntato. Le bende sono rotolate in modo circolare, cominciando dal polso, e conducono nella direzione prossimale; sulla benda del polso deve passare attraverso il primo spazio interdigitale e il primo dito rimane libero. Il pennello si trova nella posizione di facile estensione - 160 ° e deviazione ulnare - 170 ° (Fig. 13). Un gesso circolare dall'articolazione metacarpo-falangea al terzo superiore dell'avambraccio è indicato per le fratture delle ossa della mano.

Bende di gesso per il trattamento delle malattie della colonna vertebrale. Per lo scarico e la fissazione della colonna vertebrale in caso di fratture, lesioni infiammatorie e distrofiche, difetti congeniti e curvature, vengono applicati vari corsetti in gesso, che differiscono tra loro a seconda dell'area del danno, dello stadio e della natura della malattia. Quindi, con la sconfitta delle vertebre cervicali inferiori e toraciche al livello di Th₁₀ mostra un corsetto con un portante; con la sconfitta di Th_10-12 - un corsetto con le spalle, se necessario, fissare la sezione lombare - un corsetto senza spalle (figura 14). Il corsetto viene applicato quando il paziente è in piedi su un telaio di legno o sull'apparecchio Engelmann (figura 15). La trazione dietro la testa viene effettuata dal ciclo di Glisson o strisce di garza fino a quando il paziente può toccare il pavimento con i talloni, il bacino è fissato con una cintura. Il corsetto può essere applicato anche quando il paziente è sdraiato (più spesso dopo l'intervento) sul tavolo ortopedico. In caso di fratture da compressione delle vertebre toraciche inferiori e lombari con riposizionamento simultaneo, il corsetto viene posto tra due tavoli, che hanno altezze diverse; con la reclinazione graduale secondo Kaplan, un corsetto di gesso viene applicato nella posizione di appendere sopra la vita.

Per l'imposizione di un corsetto applicare un largo bendaggi di gesso, che sono principalmente percorsi circolari o a spirale. La densa copertura dei punti ossei del supporto (cappesante delle ossa iliache, pube, archi costali, occipite) contribuisce allo scarico del peso del busto. Per questo, la modellazione viene avviata dopo il primo ciclo di bendaggio. Il portacuore, un calco circolare in gesso che copre il mento, il collo, la nuca, la cintura della spalla e la parte superiore del torace, è indicato quando sono colpite le tre vertebre cervicali superiori. Dopo un intervento chirurgico per torcicollo muscolare congenito, viene applicato un calco in gesso con una certa impostazione: la testa è inclinata verso un lato sano, con la faccia e il mento rivolti verso il lato dolorante (Fig. 16).

Per la scoliosi sono stati utilizzati vari corsetti. Il corsetto Sayor, imposto nella posizione estesa, rimuove la deformazione solo temporaneamente. Il corsetto de-corsettaggio staccabile di Goffa mira a correggere sia lo spostamento laterale del corpo che la rotazione del corpo rispetto al bacino con una colonna vertebrale estesa. In connessione con l'uso dell'intervento chirurgico, i corsetti di Seir e Goff sono usati raramente.

Abbott (E. G, Abbott) ha proposto una sorta di tecnica di correzione, che ha raccomandato di imporre un corsetto molto stretto che stringe il petto. Indurendo il gesso, una "finestra" è stata ritagliata sul lato concavo della curvatura, con ciascuna inspirazione le costole del lato convesso spremuto hanno spinto la colonna vertebrale nel lato concavo, cioè verso la "finestra" ritagliata, che ha fornito una lenta correzione. Il corsetto di Abbott viene talvolta usato come uno degli stadi della correzione della deformità spinale.

Il corsetto rialzato (figura 17) è formato da due metà collegate da una cerniera; la metà superiore è un breve corsetto con un colletto, la metà inferiore è una cintura larga con una gamba ansima all'anca sul lato della curvatura della curvatura; tra le pareti del corsetto, sul lato concavo della curvatura, il dispositivo a vite del tipo a martinetto viene rinforzato, con l'aiuto del quale il paziente viene gradualmente inclinato nella direzione della curvatura della curvatura, correggendo così la curvatura principale. Risser Corset viene utilizzato per la correzione della deformità preoperatoria.

Il letto di gesso è usato per malattie e lesioni della colonna vertebrale; È progettato per una lunga durata. Un esempio è il letto di Lorenz (Fig. 18): il paziente è adagiato sullo stomaco, le gambe sono tirate e leggermente cresciute, il dorso è coperto con un pezzo di garza; le bende si srotolano sul paziente e modellano bene; si possono usare stecche o fogli di garza imbevuti di poltiglia di gesso. Nella fabbricazione del letto viene rimosso, rifilato, asciugato per diversi giorni, dopo di che il paziente può usarlo.

Tecnologia del gesso in odontoiatria

Il gesso in odontoiatria viene utilizzato per acquisire impressioni (impronte), per ottenere modelli di dentizione e mascelle (Fig 19-20), nonché maschere per il viso. Viene utilizzato per la produzione di bende rigide sulla testa (caschi in gesso), attrezzature di fissaggio per la trazione extraorale durante il trattamento ortodontico, in caso di lesioni alla mascella e macchine per lo stecchino. Nell'odontoiatria terapeutica, il gesso può essere usato come otturazione temporanea. Inoltre, il gesso fa parte di alcune delle masse per le protesi di fusione e saldatura, nonché un materiale di stampaggio per la polimerizzazione delle materie plastiche nella produzione di protesi rimovibili e non rimovibili.

La rimozione dei calchi dalla dentatura e dalle mascelle inizia con la selezione di un cucchiaio standard in presenza di denti o la produzione di un singolo cucchiaio su una mascella sdentata. 100 ml di acqua vengono versati nella tazza di gomma e si aggiungono 3-4 g di cloruro di sodio per accelerare la presa del gesso, quindi il gesso viene versato nell'acqua in piccole porzioni in modo tale che la lastra di gesso sia sopra il livello dell'acqua; l'acqua in eccesso viene drenata e l'intonaco viene mescolato alla consistenza di una spessa panna acida. La massa risultante viene applicata al cucchiaio, iniettata nella bocca e pressata sul cucchiaio in modo che la massa di gesso copra l'intero campo protesico. I bordi del cast sono trattati in modo tale che il loro spessore non superi i 3-4 mm; gesso in eccesso viene rimosso. Dopo che l'intonaco si indurisce (che è determinato dalla fragilità dei residui di gesso nella coppetta di gomma), l'impronta in bocca viene tagliata in frammenti separati. I tagli sono fatti dalla superficie vestibolare: verticale lungo i denti esistenti e orizzontale - sulla superficie di masticazione nell'area del difetto della dentizione. I frammenti di gesso vengono rimossi dal cavo orale, puliti dalle briciole, posti in un cucchiaio e incollati in un cucchiaio con cera calda. Per la fusione del modello, un cucchiaio sarà posizionato per 10 minuti. nell'acqua in modo che il calco sia meglio separato dal modello, dopo di che viene versato del gesso liquido, e dopo l'indurimento, il modello viene aperto separando il gesso da impronta dal modello.

La rimozione del calco in gesso dalle mascelle edentule è estremamente rara. In questi casi, il gesso viene sostituito da materiali per impronte più sofisticati - masse siliconiche e termoplastiche (vedere Materiali per impronte).

Quando si rimuove la maschera, al paziente viene assegnata una posizione orizzontale. Il viso, in particolare le zone pelose, è macchiato di paraffina liquida; tubi di gomma o di carta sono inseriti nei passaggi nasali per la respirazione, e con rulli di cotone mettono sopra i confini dell'impressione sul viso. L'intera faccia è ricoperta da uno strato uniforme di gesso ca. 10 mm. Dopo che l'intonaco si indurisce, il gesso viene facilmente rimosso. Il cast della maschera viene eseguito dopo che il cast è stato posizionato per 10 minuti. nell'acqua Per lanciare la maschera è necessario un gesso liquido, per evitare la formazione di bolle d'aria, dovrebbe essere distribuito uniformemente sulla superficie dell'impronta e spesso agitato con le mani o con un vibratore. Il modello indurito con un getto viene posto in acqua bollente per 5 minuti, dopo di che l'intonaco da impronta viene rimosso dal modello con un coltello per gesso.

Per la realizzazione di una fascia rigida in gesso, sulla testa del paziente viene posta una sciarpa di diversi strati di garza o di capron e su di essa viene applicata una benda di gesso, tra gli strati ci sono delle aste di metallo per fissare l'apparecchio. La medicazione in gesso dovrebbe catturare i tubercoli frontali e occipitali. Uno scialle in nylon o garza facilita la rimozione e l'inserimento di un calco in gesso che migliora il lavoro. condizioni per i tessuti sotto uno stretto calco in gesso.

Tecnica del gesso in chirurgia militare

Le attrezzature in gesso nella chirurgia militare (VPH) sono usate per Lech. e trasporto-lech. immobilizzazione. La priorità dell'introduzione di un calco in gesso nell'arsenale di VPH appartiene a N. I. Pirogov. L'efficacia e il vantaggio delle medicazioni in gesso rispetto ad altri mezzi di immobilizzazione durante la guerra furono dimostrati durante il periodo della campagna di Crimea (1854-1856) e nel teatro delle operazioni militari in Bulgaria (1877-1878). Come ha sottolineato Ye.I. Smirnov, l'uso diffuso di medicazioni in gesso per il trattamento dei feriti in condizioni di campo militare ha assicurato il progresso dell'amministrazione militare russa e ha svolto un ruolo importante in futuro, in particolare durante la Grande Guerra Patriottica. In condizioni di combattimento, le medicazioni in gesso forniscono un'affidabile immobilizzazione del trasporto dell'arto ferito, facilitano e migliorano l'assistenza ai feriti, creano opportunità per un'ulteriore evacuazione della maggior parte delle vittime nei giorni successivi al trattamento chirurgico; L'igroscopicità della medicazione contribuisce a un buon deflusso della scarica della ferita e crea condizioni favorevoli per i processi di pulizia e riparazione delle ferite. Tuttavia, con l'uso di getti in gesso, è possibile lo spostamento secondario dei frammenti e la formazione di contratture e atrofia muscolare.

Nelle condizioni militari sul campo vengono utilizzate le medicazioni in gesso Longuet, Circular e Longught-Circular. Indicazioni: lech. immobilizzazione in caso di sparo a cielo aperto e fratture chiuse delle ossa degli arti, danni a grandi vasi e nervi, nonché danni estesi ai tessuti molli, ustioni superficiali, congelamento delle estremità. L'imposizione di un calco sordo è controindicata nello sviluppo di un'infezione anaerobica (o sospetto), trattamento chirurgico della ferita eseguito in modo insufficientemente accurato, in termini precoci dopo operazioni sui vasi principali (a causa della possibilità di cancrena dell'arto), in presenza di salviettine e flemmoni non aperti purificati congelamento o estese bruciature dell'arto.

L'uso di medicazioni in gesso nelle condizioni di guerra moderna è possibile nelle istituzioni che forniscono assistenza qualificata e specializzata.

Nella tecnologia degli intonaci PMI può essere usato Ch. arr. al fine di rafforzare il pneumatico di trasporto per l'immobilizzazione degli arti inferiori (l'imposizione di tre anelli di gesso) e l'imposizione di medicazioni longitudinali. In casi eccezionali, con una situazione medico-tattica favorevole, possono essere utilizzate bende di cerotti sordi.

In termini di lavoro, tesoro. I servizi GO cerotti possono essere applicati in strutture ospedaliere (vedi).

Equipaggiamento: tavolo ortopedico da campo, apparecchio ZUG avanzato (tipo Belera), gesso in scatole o buste ermeticamente imballate, bende in gesso pronte all'uso in cellophane, strumenti per tagliare e rimuovere le medicazioni in gesso.

Quando si lavora in condizioni di campo, è necessario garantire l'imposizione di un gran numero di medicazioni di gesso in breve tempo. A tale scopo, gesso e camera per l'essiccazione di medicazioni in gesso sovrapposte (camera, tenda), situate vicino alla sala operatoria e al camerino, vengono installate in ospedali chirurgici specializzati e strutture chirurgiche profilate del profilo chirurgico. La marcatura di un calco in gesso circolare facilita l'organizzazione del monitoraggio dei feriti e lo smistamento durante le fasi di evacuazione; di solito è fatto in un posto prominente di una medicazione bagnata. Viene indicata la data della ferita, il trattamento chirurgico, la fusione della calco in gesso e viene applicato un disegno schematico dei frammenti ossei e dei contorni della ferita. Durante il primo giorno dopo l'applicazione di un calco in gesso, è richiesto il monitoraggio delle condizioni dei feriti e degli arti. Le variazioni del colore normale, della temperatura, della sensibilità e della mobilità attiva delle aree degli arti (dita) aperte per l'ispezione indicano alcune carenze nella tecnica di fusione di un calco in gesso, che dovrebbe essere immediatamente eliminato.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. e Chernavsky V.A. Una benda di gesso in ortopedia e traumatologia, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky e M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; A e pl e A. N. V. i danni chiusi di ossa e giunture, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. La dottrina delle medicazioni, L., 1974; P e con l a I. P. e Drozdov A. S. Le bende di fissaggio in traumatologia e ortopedia, Minsk, 1972, bibliogr; Pirogov NI. Nalep-naya alabastro che si veste nel trattamento di fratture semplici e complesse e per il trasporto di feriti sul campo di battaglia, San Pietroburgo., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militare), B. D. Shorin (articolo).