Gonartrosi bilaterale: trattamento di 1,2,3 gradi

La gonartrosi bilaterale, o artrosi del ginocchio, è una grave malattia degenerativa cronica che non provoca un processo infiammatorio prolungato, ma molto spesso porta alla disabilità. Questa è una delle malattie più frequentemente rilevate (54% dei casi) dell'articolazione del ginocchio.

Questa patologia è nota alla medicina da oltre un secolo. Nelle persone, la gonartrosi è spesso chiamata deposizione salina. Ma con lo sviluppo della gonartrosi nelle articolazioni non si osserva calcificazione o deposizione di sali di calcio.

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio provoca un forte dolore, non perché sia ​​accompagnata dalla deposizione di sali, ma a causa di una alterata circolazione sanguigna nei vasi ossei, che porta a cambiamenti degenerativi nella cartilagine dell'articolazione.

Il meccanismo di sviluppo e l'eziologia della malattia

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All'inizio del corso della gonartrosi primaria, i cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo si sviluppano a livello molecolare. Diventa molto sottile, incline alla delaminazione e al cracking caotico.

Con il progredire della malattia, la cartilagine viene completamente distrutta, portando all'esposizione delle ossa dell'articolazione, che reagisce rapidamente alla mancanza di tessuto cartilagineo e forma delle spine (osteofiti) sulla loro superficie. Un tale stato porta alla deformazione e alla parziale curvatura dell'arto.

A causa di una pronunciata violazione delle proprietà di deprezzamento dell'articolazione del ginocchio, una persona inizia a zoppicare, per provare dolore intenso.

Provocano gonartrosi bilaterale dell'articolazione del ginocchio:

1. Gravi disturbi nel metabolismo.
2. L'obesità, che porta ad uno sforzo fisico eccessivo su entrambe le articolazioni del ginocchio, aumenta notevolmente la probabilità di gonartrosi bilaterale.
3. Malattie vascolari, fragilità di piccoli capillari, cambiamenti patologici in circolazione del sangue.
4. La presenza di lesioni delle articolazioni del ginocchio nella storia (frattura ossea, lesione del menisco, danno ai legamenti, contusione).
5. Difetti congeniti della struttura fisiologica dell'articolazione del ginocchio.
6. Malattie infiammatorie precedentemente trasferite del sistema muscolo-scheletrico. L'artrite infettiva e i reumatismi sono i più pericolosi.

Altre cause di gonartrosi bilaterale di grado 1:

• interruzioni ormonali nel corpo sullo sfondo di malattie endocrine, patologie del sistema riproduttivo, menopausa nelle donne;
• grave ipotermia;
• predisposizione genetica individuale all'artrosi;
• una dieta poco equilibrata, quando le articolazioni non ricevono un numero sufficiente di oligoelementi benefici.

Nella zona ad alto rischio ci sono atleti (ginnasti, calciatori), persone che sollevano regolarmente pesi.

sintomi

Il più grande pericolo è la diagnosi tardiva della gonartrosi, poiché aumenta la probabilità di gravi complicanze. Ciò accade a causa di nessun sintomo sintomatico, che è tipico non solo per la gonartrosi, ma anche per altri tipi di artrosi.

La gonartrosi bilaterale colpisce entrambe le articolazioni del ginocchio. La malattia può manifestarsi per anni, peggiorando gradualmente le condizioni del paziente. Spesso c'è un diverso abbandono della patologia in ogni ginocchio (un'articolazione può essere interessata più dell'altra).

1. Sensazione di rigidità nell'articolazione, di solito al mattino o dopo una lunga posizione seduta. Durante il giorno, la persona "cammina intorno" e potrebbe non ricordare il disagio alle gambe.
2. Dolore alle ginocchia. Il dolore può essere doloroso, tirante, lancinante, meno frequente - acuto, localizzato in qualsiasi parte dell'articolazione, spesso sotto il ginocchio.
3. Violazione della mobilità delle gambe. A poco a poco, la persona diventa malata e difficile da piegare e piegarsi sulle ginocchia.
4. La comparsa di zoppia. Il sintomo è caratteristico della gonartrosi di grado 2.
5. Lo sviluppo della debolezza nelle gambe. Il motivo è l'atrofia muscolare dovuta a una forte limitazione del movimento. I pazienti necessitano di supporto aggiuntivo quando si cammina (stampelle). Nelle fasi iniziali del paziente è limitato a un bastone.
6. Crunch. Si verifica a causa dell'attrito delle ossa insieme, quando il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto.

Durante l'esame delle ginocchia nelle fasi iniziali della malattia, il medico di solito non rileva cambiamenti evidenti. Quando il paziente sviluppa una patologia, viene rilevata una deformità delle articolazioni del ginocchio, la formazione di contrattura e una caratteristica flessione delle ginocchia.

Quando il palmo viene applicato sulla parte anteriore dell'articolazione, durante la sua flessione si può avvertire un forte crunch.

Se il trattamento tempestivo della gonartrosi non è iniziato, la malattia inizierà a progredire. Minaccia con l'aggiunta del processo infiammatorio e sinovite. Le articolazioni colpite possono completamente perdere le loro funzioni motorie, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Varietà e gradi

Per ragioni di progressione, classificare:

1. Gonartrosi primitiva. Si sviluppa in donne con disturbi ormonali, in pazienti anziani, le cui articolazioni, per ragioni puramente fisiologiche, iniziano a subire abrasioni.
2. Forma secondaria Si presenta come conseguenza di una lesione al ginocchio, può svilupparsi come complicazione di patologie precedentemente trasferite.

Tipi di gonartrosi dalla natura della localizzazione:

• giusto (i processi degenerativi sono osservati nel ginocchio destro);
• lato sinistro (colpisce il ginocchio sinistro);
• gonartrosi bilaterale (porta alla distruzione di entrambe le articolazioni del ginocchio).

Ci sono tre gradi principali della malattia con le seguenti caratteristiche del corso:

Gonartrosi bilaterale 1 grado

Che cos'è la gonartrosi deformante a doppia faccia del 1 ° grado?

Tuttavia, ci sono altri fattori che influenzano negativamente la salute delle articolazioni del ginocchio:

• In primo luogo, è qualsiasi danno, la cui conseguenza è l'artrosi post-traumatica: rottura dei legamenti, lesione del menisco, frattura dell'anca, ecc. Soprattutto spesso tali infortuni si verificano negli atleti.
• In secondo luogo, le cause sono malattie che causano la distruzione della cartilagine, come ad esempio la condromatosi o l'artrite.
• Terzo, una persona può semplicemente essere geneticamente predisposta a questa malattia.
• Inoltre, la gonartrosi si trova spesso nelle persone con vene varicose in sovrappeso, gravi e in quelle che assumono un certo gruppo di farmaci per un lungo periodo.

Che tipo di malattia è questa?

La gonartrosi bilaterale colpisce entrambe le ginocchia contemporaneamente. Questo è quello che succede:

1. La circolazione del sangue è disturbata nei piccoli vasi ossei,
2. Inizia il processo degenerativo-distrofico nella cartilagine, che inizia a livello molecolare,
3. A poco a poco, le cartilagini diventano meno dense ed elastiche, mentre diventano gradualmente torbide, esfolianti e coperte da crepe e cavità,
4. Il risultato di questo processo è la scomparsa parziale o completa della cartilagine e l'esposizione dell'osso che giace sotto di esso. Qualsiasi attività fisica in questo caso causa difficoltà, in quanto è associata al dolore.

L'ulteriore sviluppo della malattia porta a danni ai tessuti intorno all'articolazione. La sinovia è infiammata e il fluido che produce perde la sua funzionalità.

La capsula articolare si ispessisce. Osteofiti appaiono sulle nude superfici delle ossa - spuntoni ossei che si aggrappano mentre si muovono, complicandoli ulteriormente.

Il meccanismo di sviluppo e l'eziologia della malattia

All'inizio del corso, la gonartrosi primaria contribuisce allo sviluppo di cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo che si verificano a livello molecolare. In questo stato, diventa molto sottile, incline alla delaminazione e al cracking caotico.

Man mano che la malattia progredisce, la cartilagine viene completamente distrutta, portando all'esposizione delle ossa dell'articolazione. Essi, a loro volta, reagiscono piuttosto rapidamente alla mancanza di tessuto cartilagineo e formano picchi (osteofiti) sulla loro superficie.

Un tale stato porta alla deformazione e alla parziale curvatura dell'arto.

La malattia è in dinamica.

A causa di una pronunciata violazione delle proprietà di deprezzamento dell'articolazione del ginocchio, una persona può iniziare a zoppicare. Inoltre, sperimenterà un forte dolore.

Cause di malattia

Come accennato in precedenza, la gonartrosi bilaterale di primo grado si presta bene al trattamento conservativo, la patologia può essere completamente fermata. Con il giusto approccio, è possibile ottenere una remissione stabile, l'inizio della completa rigenerazione dei tessuti danneggiati. Ma come per qualsiasi altra malattia, un importante fattore di terapia è l'eliminazione delle probabili cause che hanno contribuito alla distruzione del tessuto cartilagineo. Pertanto è necessario affrontare le cause della gonartrosi. Questi possono includere i seguenti fattori patogeni:

L'insorgenza della malattia è accompagnata da una serie di fattori predisponenti. È consigliabile essere consapevoli di loro al fine di eliminare tutti i rischi in tempo, altrimenti il ​​trattamento successivo sarà un processo lungo e difficile. Le probabili cause dello sviluppo della disfunzione articolare sono:

Sensazioni spiacevoli dopo lo sforzo

Le ragioni principali per lo sviluppo dei cambiamenti artritici del ginocchio sono:

• Processi metabolici compromessi.
• Anomalie dei processi emocircolari, debole parete dei capillari.
• Elevato peso del paziente, che carica notevolmente le articolazioni.
• Lesioni alle articolazioni.
• Malattie infiammatorie trasferite di genesi batterica e virale.
• Sovraccarico di articolazioni negli atleti.
• Patologie endocrine.
• Le lesioni a lungo termine che sono state trattate in modo errato o le misure di trattamento non sono state completamente implementate.
• Struttura anomala delle articolazioni.
• Eredità gravata.

La gonartrosi per origine è divisa in due tipi. È primario e secondario. Le cause della menzogna primaria nei cambiamenti legati all'età, così come il sovrappeso.

Il tipo secondario può svilupparsi a causa di:

• infortunio al ginocchio;
• la presenza di artrite, condromatosi;
• trattamento improprio o ritardato delle articolazioni;
• lesione dell'articolazione durante la menopausa.

La forma secondaria provoca più spesso la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di una gamba e quella primaria interessa entrambe le ginocchia.

La malattia progredisce molto a lungo. Il processo del suo sviluppo inizialmente passa quasi inosservato, quindi il paziente non presta abbastanza attenzione ai sintomi.

La gonartrosi è una malattia incurabile, il cui corso può essere solo rallentato, ma non fermato completamente. Pertanto, è necessario trattare la malattia, perché alla fine diventa sempre più pericolosa per la salute umana.

Per trattare efficacemente la gonartrosi, è necessario sapere che ci sono tre fasi della malattia. Sulla base della fase di gonartrosi viene prescritto un trattamento appropriato.

Varietà e gradi

La malattia gonartrosi è divisa in 2 tipi: primario, secondario. I provocatori dello sviluppo del tipo primario sono carichi costanti, invecchiamento naturale, usura della cartilagine, sovrappeso. Lo sviluppo di una specie secondaria è accompagnato da lesioni, fratture, patologie, infiammazioni dell'articolazione.

La malattia è divisa in tre gradi. I loro sintomi sono:

• nello stadio 1, il processo è espresso in un leggero rigonfiamento dell'articolazione del ginocchio, dolore periodico, a volte molto forte;
  Forte dolore nella fase 3
• durante la fase 2, il processo è accompagnato da un forte dolore durante il sollevamento di oggetti pesanti, mentre si cammina, altri carichi, un crunch caratteristico nelle ginocchia, perdita di mobilità, flessibilità;
• il processo dello stadio 3 è caratterizzato dal dolore durante il riposo, quando è sdraiato in uno stato calmo, i cambiamenti climatici, il sonno è disturbato, la mobilità è ridotta e la zoppia appare a causa della deformazione.

Per preservare la cartilagine, per fermare i processi dolorosi, per fare a meno delle operazioni, solo un trattamento tempestivo aiuterà a mantenere la capacità lavorativa.

Segni di 1 grado

Per il trattamento della gonartrosi di 1 ° grado, la medicina ufficiale suggerisce l'uso di farmaci antinfiammatori principalmente non steroidei in combinazione con condroprotettori.

Ulteriori metodi di terapia possono essere fisioterapia, massaggi, fisioterapia. Tuttavia, spesso le misure adottate non sono sufficienti per fermare il processo distruttivo.

In totale, ci sono tre fasi dello sviluppo della gonartrosi:

• La malattia di primo grado è caratterizzata da un leggero disagio e un debole dolore alle articolazioni del ginocchio durante le lunghe camminate e lo sforzo fisico. A volte le aree delle articolazioni possono gonfiarsi, recuperando dal riposo.

Gonarthrosis ha tre fasi di sviluppo.

I sintomi caratteristici della gonartrosi bilaterale nel grado 1 di solito non compaiono immediatamente, ma gradualmente. Inizialmente, c'è solo una leggera stanchezza e dolore su entrambi i lati, non differendo in costanza o intensità.

A volte c'è un leggero gonfiore alle articolazioni del ginocchio.

Il dolore appare durante l'esercizio e dopo un breve riposo con facilità passa. Allo stesso tempo, i processi patologici non stanno ancora iniziando a deformare gli elementi articolari. Analgesici semplici con stadio 1-2 di questa malattia aiutano a far fronte al sintomo doloroso.

In questa fase, i pazienti possono contattare uno specialista a causa del costante affaticamento delle gambe, che rende difficile svolgere le attività quotidiane. Durante l'ispezione, c'è dolore alla palpazione delle articolazioni colpite. Come studio aggiuntivo, è prescritta la radiografia.

Quando il primo grado non ci sono cambiamenti displastici nelle immagini e la deformazione. A volte c'è un leggero restringimento della fessura inter articolare.

Il secondo e il terzo grado di gonartrosi sono caratterizzati da un quadro clinico più serio, che può causare disabilità ed esenzione dal servizio militare.

Come ogni malattia, la gonartrosi ha le sue fasi di sviluppo. Ciascuno di questi stadi è caratterizzato da alcuni cambiamenti negativi nell'articolazione.

La gonartrosi bilaterale di 1 grado è caratterizzata da un leggero disagio nella zona delle articolazioni del ginocchio, a volte può esserci gonfiore. Il paziente raramente presta attenzione a questi sintomi e li incolpa della fatica dopo il lavoro.

In rari casi, la gonartrosi bilaterale a 1 grado si manifesta come un dolore acuto a breve termine in entrambe le articolazioni del ginocchio, che passa quando si cammina o si muove.

Devi ammettere che non tutti presteranno attenzione a questo e non penseranno nemmeno allo stadio iniziale di distruzione delle articolazioni del ginocchio.

A proposito dei sintomi

Questo processo patologico è pericoloso in quanto la gonartrosi di primo grado dell'articolazione del ginocchio non viene rilevata nel tempo. Quando gonartrosi bilaterale 1 grado di manifestazione di patologia è assente. Il paziente crede che il piccolo dolore in questa fase sia dovuto al fatto che è stanco.

La sintomatologia tipica di questa patologia è che il paziente sente irrigidirsi il ginocchio, come se qualcosa fosse sotto il ginocchio, e se cammina a lungo, il ginocchio fa male.

È difficile per molti pazienti camminare al mattino dopo che una persona ha dormito o seduto per un lungo periodo. Una persona dovrebbe essere un po 'come il dolore da superare.

Quindi la gonartrosi si manifesta 1 2 gradi. Quando la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa 2 gradi e i processi distruttivi dei 3 gradi dell'articolazione del ginocchio, il dolore sarà persistente, si manifesterà costantemente. Durante l'attività motoria dell'articolazione, la persona sente come il tessuto articolare scricchiola.

Nel corso del tempo, la gamba è gravemente piegata e non piegata. Dopo il secondo grado, il terzo si sviluppa, caratterizzato dal fatto che il paziente sta zoppicando. Se la patologia non viene trattata, la persona non può far fronte senza l'aiuto di estranei o mezzi improvvisati.

In una posizione orizzontale, il dolore si attenua, ma di notte diventa di nuovo aggravato. Se il paziente ha una gonartrosi bilaterale di grado 1, il medico, esaminando il paziente per stabilire la diagnosi, non troverà cambiamenti patologici.

Con il progredire della patologia, le deformità del ginocchio, le strutture ossee grossolane che formano l'articolazione, le contratture e la curvatura dell'area del polpaccio saranno evidenti.

Se metti il ​​palmo davanti all'articolazione del ginocchio, puoi sentire che quando si muove, quando il ginocchio è piegato o non piegato, scricchiola.

Ci sono i seguenti gradi del processo patologico, costituito da tre fasi:

• Quando DOA 1 grado cambiamenti patologici nel manifest articolare tirando sensazioni del ginocchio. È difficile per il paziente camminare e dopo il risveglio o dopo una lunga camminata, così come durante il sovraccarico fisico. Il dolore si abbassa con una breve camminata e in uno stato calmo. Il primo grado è caratterizzato dal fatto che non si osserva grave disfunzione.
• La gonartrosi bilaterale 2 gradi è caratterizzata dal fatto che il dolore diventa intenso, dura a lungo. Quando la gonartrosi bilaterale 2 gradi ha sentito lo scricchiolio dell'articolazione durante il movimento. Al mattino il ginocchio è inattivo, è piegato e si tende male, si gonfia. Le modifiche alla deformazione sono evidenti sulla gamba. Una persona ha i vitelli di sera e di notte.
• La gonartrosi bilaterale di 3 gradi è caratterizzata da dolore costante in uno stato calmo e nell'attività motoria del paziente. L'articolazione fa male al tempo che cambia. La gonartrosi bilaterale di grado 3 si manifesta con una grave deformità dell'articolazione. Il paziente zoppica mentre cammina.
• Con 4 gradi del terzo stadio, si notano gravi variazioni della deformazione, lo spazio articolare non viene quasi osservato, il tessuto cartilagineo è scomparso. Una persona sperimenta il dolore continuo.

La storia della malattia viene riempita da un medico che esamina il paziente, esamina l'articolazione mediante palpazione, controlla la mobilità articolare angiometrica. Test di laboratorio sangue con urina. Effettuare anche studi radiografici, a risonanza magnetica.

Immediatamente si dovrebbe notare che uno dei maggiori pericoli della gonartrosi è la sua diagnosi tardiva, che a volte aumenta la probabilità di gravi complicanze.

Questo succede a causa di sintomi inespressi. Allo stesso tempo, è tipico non solo per la gonartrosi, ma anche per altri tipi di artrosi.

La gonartrosi bilaterale è principalmente caratterizzata da una lesione di entrambe le articolazioni del ginocchio. In questo caso, la malattia può manifestarsi per anni, peggiorando gradualmente le condizioni del paziente. Inoltre, c'è un diverso abbandono della patologia in ogni ginocchio (una delle articolazioni può essere colpita più dell'altra).

I sintomi principali sono associati al dolore.

Diagnosi della malattia

L'identificazione di questa malattia nelle fasi iniziali è un compito importante sia per il paziente che per il medico curante. Un medico esperto può diagnosticare correttamente la gonartrosi bilaterale primaria nelle prime fasi con l'aiuto di un sondaggio tra i pazienti e di una visita medica. Il compito del medico è scoprire le cause iniziali della patologia. A volte è necessaria la consultazione di diversi specialisti, come un reumatologo, un ortopedico e un chirurgo. I metodi prioritari per diagnosticare questa malattia sono:

• risonanza magnetica (MRI): consente di vedere l'articolazione nell'immagine tridimensionale;
• esame ecografico - fornisce una valutazione della qualità delle superfici articolari e della quantità di fluido intra-articolare;
• tomografia computerizzata (CT) - consente di valutare il tessuto articolare e osseo;
• L'artroscopia è un metodo di esame visivo diretto della cartilagine, quando una videocamera viene inserita nella cavità dell'articolazione sotto anestesia.

Quale metodo diagnostico scegliere? Il medico curante sarà in grado di rispondere a questa domanda. È lui che trova il metodo di ricerca più informativo in ciascun caso. La maggior parte dei metodi di ricerca sono indolori e non causano disagio a una persona.

Trattamento della malattia

Dopo la diagnosi e tutti gli esami necessari, il medico prescrive un trattamento appropriato. Ci sono diversi modi per alleviare il decorso della malattia, alleviare il dolore al ginocchio, rimuovere tutti i focolai infiammatori, tutto è descritto in dettaglio nel trattamento dell'articolo 2 dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.

I seguenti metodi sono applicati in complessi:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• trattamento ortopedico;
• intervento chirurgico

Il trattamento farmacologico coinvolge il paziente che assume antinfiammatori, non steroidei, antidolorifici, condroprotettori. Si consiglia di comprimere con alcool, facendo bagni con sale marino, strofinando unguenti nelle zone interessate delle ginocchia. Le prime fasi della gonartrosi richiedono l'uso di tecniche di fisioterapia:

• massaggio;
• terapia magnetica;
• irradiazione ultravioletta;
• terapia laser;
• elettroforesi con novocaina, idrocortisone;
• Esercitare la terapia.

L'identificazione di gonartrosi e l'istituzione del suo diploma inizia con una visita medica. Quindi vengono prese le radiografie, che aiutano a vedere le deformità delle articolazioni e tengono traccia delle dinamiche dello sviluppo della malattia.

Inoltre, in caso di gonartrosi del grado 1-2, il rilevamento è possibile usando la risonanza magnetica. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuate diagnosi differenziale e ulteriori studi: un esame del sangue e la rilevazione del fattore reumatoide.

Raggi X con articolazione malata e operata

Di regola, iniziano a trattare la gonartrosi con metodi conservativi. Ma solo se non si è sviluppato fino a 2-3 gradi, poiché in queste fasi questo approccio è semplicemente inefficace.

• In primo luogo, tale terapia consiste nell'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nonché di medicinali che nutrono la cartilagine e rafforzano il tessuto osseo.

Come trattare la gonartrosi? Questo è deciso dal medico, solo lui esegue la determinazione del grado, il trattamento dipende dai cambiamenti clinici.

Di norma, le misure terapeutiche vengono eseguite in modo completo, a tappe:

Quando viene rilevata la gonartrosi, al paziente viene immediatamente prescritto un corso classico di terapia farmacologica. A sua volta, prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

1. I FANS, che possono essere presentati sotto forma di compresse, unguenti, gel e iniezioni meno frequenti per via intramuscolare. I migliori rappresentanti di questi farmaci sono Diclofenac e Ibuprofen.
2. Farmaci ormonali. Di solito vengono utilizzati sotto forma di iniezioni intra-articolari. Con l'aiuto di tali farmaci, puoi rapidamente arrestare il dolore e ridurre l'infiammazione. Idrocortisone, Kenalog o Diprospan possono essere utilizzati a questo scopo.
3. Condroprotettore. Contribuiranno al ripristino del tessuto cartilagineo. I mezzi più efficaci di questo gruppo sono Alflutop, Rumalon e Struktum.
4. Unguenti riscaldanti che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e ridurre l'infiammazione (Fastum, Dolobene).
5. I vasodilatatori sono necessari per ridurre il tono muscolare (Trental, Actovegin).
6. Gli antispastici sono usati per i dolori (No-shpa, Mydocalm).
7. Preparati vitaminici sono prescritti per rafforzare l'immunità del paziente.

La terapia fisica è una delle misure terapeutiche obbligatorie nel rilevamento della gonartrosi. Può essere prescritto solo dal medico curante, che terrà conto dell'età del paziente, della causa della sua malattia, della negligenza e del tipo di patologia.

Vale anche la pena ricordare che la pratica della fisioterapia è possibile solo durante i periodi di remissione della malattia.

Questi tipi di fisioterapia sono i migliori per il trattamento della gonartrosi:

• ultrasuoni;
• terapia magnetica;
• elettroforesi con Dimexide;
• fangoterapia;
• uso di bagni terapeutici.

La fisioterapia attuale può alleviare alcuni dei sintomi.

Per supportare le condizioni del paziente in stabilità, è opportuno sottoporsi a un ciclo di fisioterapia più volte all'anno. Utilizzando queste procedure, è possibile ridurre il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità articolare, ridurre il rischio di complicanze e aumentare l'efficacia dell'uso di farmaci.

Affinché la terapia fisica non peggiori le condizioni del paziente, non può essere praticata nei seguenti casi:

• aumento della temperatura corporea;
• la gravidanza;
• malattie respiratorie acute (influenza, ARVI);
• lesioni infettive;
• reazioni allergiche in forma attiva;
• ferite aperte;
• il periodo dopo il recente intervento chirurgico;
• grave malattia cardiaca.

Indipendentemente dalla presenza di 1, 2 gradi della malattia o anche 3, il suo progresso può essere fermato.

Esistono diverse opzioni di trattamento e di riduzione dei sintomi.

L'obiettivo della terapia di mantenimento nel grado iniziale di osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio è quello di fermare i sintomi spiacevoli e prevenire un'ulteriore distruzione delle cellule della cartilagine.

Per alleviare il dolore, i medici scrivono i FANS (Meloxicam, Indomethacin). Per problemi al sistema digestivo, questi farmaci sono raccomandati solo per uso esterno sotto forma di gel e unguenti.

La maggior parte delle persone continua a pensare erroneamente che se le articolazioni sono consumate, difficilmente qualcosa li aiuterà. Non è così... Specialmente dal momento che ignorare il problema (anche un banale scricchiolio nelle articolazioni) può portare a serie conseguenze e persino a disabilità.

Il trattamento dipende principalmente dallo stadio della malattia. La gonartrosi bilaterale primaria risponde bene alla terapia con tali metodi:

• indossare maglieria medica correttiva;
• massaggi, nuoto, terapia fisica;
• correzione sovrappeso o dieta speciale.

Anche con un trattamento così delicato, il risultato sarà sul viso - il dolore alle articolazioni andrà via. Sotto la stretta guida di un medico, è possibile prevenire il rapido sviluppo della malattia e migliorare la qualità della vita di una persona malata.

Usato anche il trattamento farmacologico della gonartrosi bilaterale. Solitamente usato:

• FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) sotto forma di compresse, unguenti locali o iniezioni;
• condroprotettore - preparati per la riparazione della cartilagine che contengono varie combinazioni di condroitina e glucosamina, estratti di cartilagine di pesce;
• farmaci che ripristinano il fluido intraarticolare;
• bere collagene per migliorare il tono dei legamenti del ginocchio.

Anche uno dei metodi di trattamento è la chirurgia. È usato nel secondo e terzo stadio della malattia.

Nei casi più avanzati, il giunto può essere sostituito parzialmente o completamente. Un tale metodo di trattamento come l'uso di vari prodotti e dispositivi ortopedici è piuttosto efficace.

Include l'uso di canne, plantari ortopedici e corsetti.

La varietà dei metodi proposti di terapia suggerisce che con trattamento tempestivo al medico e trattamento adeguato, la gonartrosi bilaterale può essere curata.

Linee guida di prevenzione

Per la malattia la gonartrosi bilaterale richiede un approccio integrato nell'applicazione dei metodi di trattamento. È meglio cercare di evitare l'apparizione della malattia stessa, prestare attenzione alla prevenzione. consigliata:

• perdere peso, cambiare alimentazione;
• fare regolare educazione fisica;
• fare un esercizio "bici" particolarmente utile;
• le donne dovrebbero abbandonare l'abitudine di indossare spesso scarpe col tacco alto;
• mantenere uno stile di vita attivo, mantenendo il tono muscolare;
• tempestivo consultare un medico.

Tutte le raccomandazioni di cui sopra possono aiutare con successo ad evitare molte complicazioni di salute in futuro. La loro attuazione consentirà a molti anni di rimanere sani, vigorosi.

Con questa patologia, gli alimenti piccanti e grassi contenenti sale sono controindicati. Gelatina non grassa consigliata, gelatina di frutta naturale. Frutti di mare utili con pesce

Raccomandazioni per la prevenzione:

• Quando fai una danza, dovresti fare attenzione alle ferite.
• Ci dovrebbe essere un'educazione fisica moderata, poiché l'attività fisica ha un effetto positivo sul trofismo della cartilagine delle articolazioni.
• L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
• Mangiare dovrebbe essere equilibrato.
• È sempre necessario controllare il peso corporeo.
• Se ferito, consultare un medico.
• Dopo 36 anni, la profilassi con agenti condroprotettivi non fa male.
• Ogni giorno dovrebbe essere sufficiente per bere acqua.
• Non ci sarà una passeggiata in più all'aria aperta, il nuoto aiuterà bene.

Vale la pena ricordare che se la gonartrosi si manifesta, allora richiede un trattamento urgente da parte di uno specialista.

L'automedicazione fa male solo

Anche una semplice cultura fisica può aiutare una persona e danneggiarne un'altra.

Pertanto, alla minima manifestazione di sintomi, è necessaria la consulenza medica e l'assistenza, altrimenti le complicanze saranno gravi, una persona potrebbe diventare disabile.

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Cibo dietetico

La dieta aiuterà a rallentare la progressione della gonartrosi e ripristinare il tessuto cartilagineo. Per fare ciò, seguire i seguenti principi di nutrizione clinica:

1. Completamente escluso dal menu alcol, dolce, salato, speziato e grasso.
2. Sostituire i grassi animali con verdure.
3. Mangia regolarmente pesce bollito e carne, fegato e frutti di mare.
4. Arricchisci la tua dieta con gelatina, carne in gelatina, carne in gelatina e brodo di carne.
5. Elimina il latte intero dalla dieta. È meglio sostituirlo con prodotti a base di latte fermentato (kefir, fiocchi di latte, panna acida).
6. Diverse volte alla settimana dovrebbero mangiare il porridge nell'acqua.
7. Ogni giorno, il menu dovrebbe includere verdure fresche e frutta, erbe, miele e noci. Utili anche frutta secca e decotti di loro.
8. Abbandonare l'uso di fast food, cibi pronti e cibo in scatola.
9. Bannato verdure sott'aceto e pesce salato.

Una dieta sana può ridurre il peso corporeo, che a sua volta riduce il carico sulle articolazioni.

Inoltre, per normalizzare le funzioni delle articolazioni, una persona dovrebbe bere molto liquido, che può essere rappresentato sotto forma di tisana, succo di frutta o succhi di casa.

Trattamento della gonartrosi bilaterale del ginocchio: 1, 2 e 3 gradi

Come determinare i sintomi di ciascun grado della malattia? Cosa è necessario sapere sul trattamento della gonartrosi bilaterale?

Caratteristiche anatomiche e meccanismo di sviluppo della malattia

L'articolazione del ginocchio si trova all'incrocio tra femore e tibia. Nella parte anteriore c'è una rotula che, durante il movimento, scorre dolcemente lungo la rientranza tra due protuberanze ossee.

Le superfici articolari di queste ossa, così come l'interno della rotula, sono completamente coperte da cartilagine densa ed elastica, che è di circa 6 mm di spessore. Il tessuto cartilagineo riduce l'attrito intenso durante la deambulazione, svolge una funzione di rammollimento durante i carichi pesanti.

Il processo di scambio all'interno del tessuto cartilagineo si forma a causa di cambiamenti nella pressione osmotica. Fornisce la normale mobilità della cartilagine.

A carichi elevati, c'è una perdita di elasticità, una violazione dei processi metabolici. Di conseguenza, il tessuto cartilagineo diventa più sottile nella zona di maggiore pressione. Allo stesso tempo, si nota un danno alla struttura fibrosa del collagene, una diminuzione delle funzioni mitiganti, un indebolimento del metabolismo dei condrociti e la distruzione della cartilagine rotulea. L'infiammazione è complicata dalla comparsa di osteofiti, grave restrizione dei movimenti del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, la gonartrosi bilaterale dell'articolazione del ginocchio viene diagnosticata negli atleti o negli anziani.

Classificazione della gonartrosi bilaterale

Data la patogenesi, nella medicina moderna ci sono due tipi di malattie:

La forma primaria appare senza danni precedenti, principalmente nella vecchiaia. La gonartrosi secondaria si forma a seguito di patologie (malattie, disturbi dello sviluppo fisiologico) o di varie lesioni del ginocchio, che possono verificarsi nei giovani.

Data la gravità dei cambiamenti degenerativi, determinare i tre gradi di gonartrosi.

1. Stadio 1 - stadio iniziale della malattia, dolore raro manifestato, lieve gonfiore dell'articolazione senza deformazione del ginocchio.
2. Grado 2: la patologia è pronunciata, accompagnata da un forte dolore anche dopo un piccolo carico, una crisi al ginocchio, incapacità a piegarla completamente.
3. Il grado 3 è lo stadio più grave, ci sono costantemente forti dolori, la risposta del corpo ai cambiamenti climatici, la mobilità è molto limitata o completamente assente, l'andatura cambia, si nota la deformazione delle gambe.

Gonartrosi bilaterale

La gonartrosi bilaterale dell'articolazione del ginocchio è molto meno comune di unilaterale. La malattia è caratterizzata da cambiamenti tipici dell'artrosi, ma sono localizzati nel ginocchio sia della gamba destra che della gamba sinistra. Con questa malattia, i pazienti affrontano complicazioni molto più gravi, perché con le lesioni bilaterali, i pazienti possono perdere la capacità di muoversi del tutto e gravi deformità si sviluppano nelle ginocchia di entrambe le gambe. L'opzione migliore è la diagnosi precoce di artrosi e il trattamento della malattia nella fase iniziale.

motivi

L'insorgenza di gonartrosi inizia con i principali cambiamenti patologici che si osservano nelle articolazioni del ginocchio. I cambiamenti primari nella gonartrosi avvengono a livello molecolare.

La patologia del tessuto cartilagineo diventa il fattore scatenante per lo sviluppo della gonartrosi in entrambe le ginocchia. La cartilagine diventa sottile, in grado di esfoliare e rompere in luoghi diversi.

Con la progressione della malattia, quando la cartilagine viene distrutta e non copre più la superficie delle ossa di entrambe le gambe, il tessuto osseo in questi punti reagisce attivamente all'aumento della pressione: su di esso compaiono crescite protettive - osteofiti. Tuttavia, nonostante questa reazione, gli osteofiti non possono proteggere completamente la superficie ossea dal tessuto mancante della cartilagine, ma gli osteofiti possono portare dolore e disagio. In questo caso, gli arti sono deformati e appare una curvatura visiva. Con una violazione del deprezzamento, i pazienti iniziano a zoppicare.

La gonartrosi può essere di due tipi, a seconda del meccanismo della comparsa di alterazioni patologiche. La gonartrosi bilaterale primitiva appare nel caso in cui le cause dell'evento siano direttamente correlate a cambiamenti qualitativi nel tessuto cartilagineo. La gonartrosi secondaria è una conseguenza di una malattia precedente, ad esempio l'artrite o la borsite, dopo di che l'artrosi è la loro complicanza.

Le cause della gonartrosi bilaterale delle articolazioni del ginocchio sono le seguenti patologie:

• anomalie metaboliche, con conseguente danno significativo alla nutrizione del tessuto cartilagineo, mancanza di assunzione di componenti importanti, minerali e sostanze nutritive;
• sovrappeso, che aumenta la pressione sulla superficie delle articolazioni delle articolazioni del ginocchio, a causa della quale le articolazioni si "abbassano", diminuisce il gap intra-articolare e si sviluppa la gonartrosi;
• patologie vascolari in cui i piccoli capillari sono soggetti a danni, sorgono problemi con le valvole. Spesso gonartrosi si verifica in quei pazienti che soffrono di vene varicose;
• lesioni traumatiche dell'articolazione del ginocchio - danno al menisco, rottura o distorsione, livido;
• difetti congeniti dell'articolazione del ginocchio, così come patologia del piede, causando una distribuzione non uniforme del carico sul ginocchio. Ad esempio, la gonartrosi sul lato sinistro può derivare da patologie congenite dell'arto destro;
• malattie infiammatorie precedentemente trasferite delle articolazioni, come conseguenza della quale la qualità del tessuto cartilagine cambia, che non è completamente ripristinata dopo i processi infiammatori, specialmente nelle persone anziane. Le malattie più formidabili sono l'artrite reumatoide e infettiva.

Oltre alle cause, possono essere identificati fattori predisponenti che aumentano la probabilità di artrosi. Questi includono disturbi ormonali nel corpo, malattie metaboliche, l'inizio della menopausa nelle donne.

C'è gonartrosi e causa della predisposizione dell'organismo alle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, che può essere rintracciato ereditariamente. Anche la causa dell'osteoartrite può essere una dieta, impoverita nei nutrienti, se una persona ottiene troppo poco delle sostanze necessarie per il tessuto cartilagineo.

Fasi e sintomi

In medicina, ci sono tre fasi del corso della gonartrosi, ma alcuni medici indicano il quarto stadio, quando i pazienti sviluppano anchilosi, vale a dire completa fusione delle articolazioni del ginocchio e incapacità di effettuare movimenti attivi degli arti inferiori.

La gonartrosi bilaterale di 1 grado è caratterizzata da manifestazioni minori, ma già disturbano i pazienti. Le persone hanno dolore in entrambe le ginocchia, hanno un carattere noioso o dolente.

Sembra che il disagio provenga dal profondo delle ginocchia. Di solito, il dolore si verifica con una posizione prolungata sulle gambe o dopo una lunga camminata. In alcuni casi, è possibile notare gonfiore delle ginocchia, ma in genere scompare rapidamente e altre deformità nelle articolazioni del ginocchio non si manifestano.

La gonartrosi bilaterale di grado 2 è caratterizzata da un aumento dei sintomi, che è già presente nei pazienti nella prima fase della patologia. Il dolore diventa più lungo, può non andare via da solo, ma solo dopo aver preso l'anestetico. Se muovi le ginocchia, senti uno scricchiolio nelle articolazioni delle ginocchia.

I pazienti si lamentano della rigidità mattutina, che viene eliminata solo camminando. Le articolazioni si gonfiano leggermente, si ingrandiscono e, quando si spostano, i pazienti presentano limitazioni: l'articolazione non è completamente piegata.

L'immagine mostra chiaramente il restringimento dello spazio articolare.

Nella terza fase della patologia del più grande sviluppo, tutti i segni che sono apparsi prima, nella prima e nella seconda fase, raggiungono. Il dolore alle ginocchia persiste sia a riposo che in movimento e può aumentare a seconda delle condizioni meteorologiche. Nei pazienti, le loro andature cambiano, le loro articolazioni sono limitate nel movimento e appare la deformità: entrambe le ginocchia guardano verso l'interno o ruotano verso l'esterno. La diagnosi è fatta - deformando l'artrosi.

Quindi, se parliamo della presenza di segni di gonartrosi, allora possiamo riassumere i seguenti sintomi di patologia:

• rigidità alle ginocchia al mattino e dopo una prolungata immobilità;
• il dolore, che si manifesta durante il giorno o la notte, ha un diverso potere sensoriale, ma si manifesta e si aggrava sempre quando si sale e si scende le scale;
• difficoltà a piegarsi e ginocchia inflessibili;
• cammina zoppo;
• debolezza delle gambe a causa di atrofia muscolare;
• crunch per la distruzione della cartilagine e superfici di attrito del comune insieme.

Questo è un sintomo tipico, che in ogni persona acquisisce caratteristiche individuali. Allo stesso tempo, in ciascuno degli stadi c'è una tendenza ad aumentare i sintomi e ad aggravare le condizioni del paziente.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia, i medici prima di tutto esaminano le ginocchia del paziente e scoprono le lamentele del paziente. Un esame del sangue per la velocità di eritrosedimentazione, fattore reumatoide, emocromo completo verrà assegnato come standard.

Lo studio radiografico delle articolazioni del ginocchio viene effettuato in due proiezioni: frontale e laterale. In presenza di artrosi di primo o secondo grado, si osservano i seguenti segni di patologia:

• deformazione dell'osso in prossimità del legamento crociato;
• leggero restringimento dello spazio articolare;
• affilare i condili femorali e tibiali.

Il terzo e il quarto stadio della gonartrosi sono caratterizzati da un restringimento significativamente maggiore dello spazio articolare. Lo sviluppo di cambiamenti osteosclerotici sulla superficie dell'articolazione, nel punto in cui è la pressione più elevata. Inoltre, già a 3 gradi gli osteofiti sono ben visualizzati, potrebbero esserci delle cisti. Molto spesso, i pazienti soffrono della cisti di Baker e dello sviluppo della sinovite. Nel quarto grado, che a volte viene registrato come il terzo, il divario congiunto può scomparire del tutto, il che causa anchilosi. Questa è la diagnosi più difficile per l'osteoartrosi.

trattamento

Il trattamento della gonartrosi bilaterale può essere conservativo e operativo. La scelta dell'approccio alla terapia dipende dal grado della malattia del paziente, perché spesso nelle fasi successive della gonartrosi la chirurgia è l'unico modo per aiutare i pazienti.

Terapia farmacologica

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia è possibile interrompere i processi distruttivi e alleviare i sintomi con l'aiuto di un certo numero di farmaci:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - il "gold standard" nel trattamento di tali patologie. I preparati sono fatti in varie forme, ma principalmente unguenti e gel vengono usati per trattare la superficie dell'articolazione del paziente. Se necessario, il medico può prescrivere iniezioni intra-articolari. I rappresentanti più famosi di questo gruppo sono Diclofenac e Ibuprofen;
• i farmaci ormonali - sono consegnati all'articolazione dolorante, principalmente per iniezione, sono in grado di alleviare perfettamente il dolore che accompagna i pazienti con gonartrosi delle articolazioni del ginocchio e allevia anche l'infiammazione, se tale processo si è sviluppato nell'articolazione articolare. In pratica si utilizzano Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan;
• condroprotettore sono preparazioni essenziali per il restauro del tessuto cartilagineo. Contengono condroitina e glucosamina nella loro composizione, possono essere sia monocomponenti che multicomponenti. I medici consigliano ai pazienti di acquisire Rumalon, Struktum, Artra, Don, Alflutop. Questi farmaci aiutano solo nella fase iniziale della malattia;
• unguenti, riscaldando l'articolazione - questi farmaci includono Fastum-gel o Dolobene. Allevia il dolore in caso di artrosi bene, riscalda l'articolazione e attiva la circolazione sanguigna e il processo metabolico;
• i vasodilatatori sono farmaci essenziali che aumentano il flusso di sangue alle articolazioni danneggiate. Aiutano a fornire efficacemente sia i farmaci che i nutrienti, eliminano la decomposizione e la lavorazione dei prodotti dall'articolazione e si distinguono per la loro capacità di alleviare gli spasmi muscolari. Tra i farmaci efficaci si possono ricordare Trental e Actovegin;
• antispasmodici - un gruppo di farmaci volti alla rimozione del dolore, che infastidisce i pazienti. A tale scopo, i medici raccomandano Mydocalm o No-Shpu.

Gonartrosi bilaterale

La funzione motoria di una persona è direttamente correlata alle articolazioni del ginocchio, devono sopportare carichi ampi e prolungati per tutta la vita. A causa di carichi eccessivi, il tessuto cartilagineo si usura, collassa o si deforma. Quando i processi metabolici sono disturbati, la rigenerazione delle articolazioni viene rallentata e si verifica un deterioramento delle capacità motorie, come si sviluppa la gonartrosi monolaterale o bilaterale.

Cos'è la gonartrosi?

La gonartrosi è una malattia cronica con un decorso non infiammatorio e processi degenerativo-distrofici nell'articolazione del ginocchio. È caratterizzato da un decorso progressivo e da effetti distruttivi sul tessuto cartilagineo. Quando la malattia è deformata dall'articolazione, ciò porta a compromissione delle funzioni motorie. Con lo sviluppo della gonartrosi, appare la disabilità.

L'osteoartrosi del ginocchio è la forma più comune di artrosi. La maggiore prevalenza di gonartrosi è nei pazienti più anziani, nelle persone di mezza età (dopo 40 anni). La gonartrosi bilaterale viene diagnosticata nei giovani che hanno carichi pesanti: gli atleti, a causa delle caratteristiche della professione. Ha un codice su ICD-10 - M17.

Gonartrosi bilaterale - una malattia degenerativa-degenerativa

Gonartrosi bilaterale: cause e meccanismo di sviluppo

La gonartrosi bilaterale è una forma di artrosi in cui si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici in entrambe le articolazioni del ginocchio. Nella pratica medica, la forma bilaterale ha meno probabilità di essere diagnosticata unilateralmente, le statistiche mostrano il 20% dei casi di patologia tra l'artrosi. La malattia è caratterizzata da un decorso complesso e da un forte deterioramento della qualità della vita, poiché spesso provoca una disabilità, spesso persino completa.

Le condizioni del paziente sono in qualche modo facilitate a causa dell'assenza di una reazione infiammatoria nella gonartrosi (in alcuni casi), poiché la malattia è caratterizzata da un progressivo deterioramento dell'articolazione. La malattia si manifesta dolori di diversa intensità e limitazione della funzione motoria del ginocchio.

Le cause più comuni di gonartrosi sono:

• passeggiata verticale. La postura dritta esercita un carico maggiore sul corpo e può deformare le articolazioni. Nella posizione eretta, una persona trasferisce tutto il corpo e peso aggiuntivo alle articolazioni della colonna vertebrale, del ginocchio e dell'anca. La posizione diretta del corpo ha un vantaggio evolutivo, ma conduce al diradamento e alla distruzione della cartilagine articolare. Per la maggior parte delle persone, la postura dritta non è un problema, ma in presenza di condizioni di lavoro in sovrappeso o difficili, le articolazioni del ginocchio si logorano rapidamente;
• carichi di natura shock, che appaiono nel processo di movimento veloce (camminare e correre), saltare, trasportare pesi. La cartilagine articolare sta vivendo carichi a breve termine, ma eccessivi. Il corpo cerca autonomamente di estinguere le vibrazioni dovute a cartilagine, muscoli, ossa e distribuzione del carico, ma riesce solo parzialmente. Nelle persone con uno stile di vita iperattivo, i tessuti articolari si consumano più velocemente di quanto non abbiano il tempo di rigenerarsi, così il ginocchio perde la sua plasticità, elasticità e comincia a deformarsi;

La gonartrosi viene spesso diagnosticata nelle persone anziane.

• lesioni meccaniche. La causa iniziale del danno è spesso il duro lavoro, gli sport associati a carichi eccessivi. Per gli atleti, la solita cosa: crepe, fratture, rottura di legamenti o menischi. Tutte queste condizioni portano a disturbi displastici dell'articolazione, la posizione di una persona cambia, causando un aumento dello stress su uno dei segmenti dell'articolazione;
• disordini metabolici. La gonartrosi bilaterale di grado 1-2 appare a causa di una deviazione nei processi metabolici. Il corpo stesso rigenera l'articolazione con piccole lesioni naturali nel processo di deambulazione, ma il processo è disturbato in assenza o carenza di nutrienti. La condizione porta all'impossibilità di riparare tempestivamente i tessuti;
• malattie della natura infiammatoria. Molto spesso hanno una natura autoimmune o infettiva dello sviluppo: tubercolosi, reumatismi, ecc. Le malattie infiammatorie possono coinvolgere le articolazioni nel processo patologico, gli anticorpi del corpo iniziano ad attaccare il tessuto cartilagineo stesso. Così arriva il diradamento e la fragilità dell'articolazione, anche gli effetti meccanici medi sul ginocchio portano a lesioni gravi. Questo motivo è caratteristico solo per la forma bilaterale della malattia.

La gonartrosi bilaterale primaria spesso inizia a svilupparsi dopo una condizione stressante che scatena la malattia in una persona con una predisposizione. L'ipotermia banale con il tempo può portare a violazioni. Tra le altre ragioni: anomalie congenite, deviazioni dell'età.

La gonartrosi bilaterale ha una natura progressiva. Sviluppato dallo stesso algoritmo:

1. Formazione di disordini metabolici. Le cause sono carichi eccessivi, malnutrizione, lesioni e altre condizioni.
2. Ridurre il tasso di rigenerazione dei tessuti, in quanto non vi sono sostanze nutritive sufficienti per ripristinare la cartilagine. Presto l'articolazione inizia a perdere forza, stabilità, elasticità e la capacità di assorbire gli shock, rispettivamente, inizia il processo di distruzione.
3. Per compensare la cartilagine, il corpo costruisce la struttura ossea. Osteofiti appaiono sui punti di contatto delle ossa - crescite ossee che irritano le aree adiacenti. La comparsa di osteofiti provoca sempre una diminuzione della mobilità del ginocchio, spesso porta all'infiammazione.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, la dimensione delle fessure articolari diminuisce, motivo per cui la cartilagine inizia a consumarsi rapidamente.

Le cause della malattia

Le cause della malattia sono divise in 2 gruppi:

• forma primaria Per iniziare, rispondiamo alla domanda: la gonartrosi primaria è bilaterale - che cos'è? Questa malattia, provocata dallo stato fisiologico di una persona. Si verifica senza l'influenza di altre patologie. I disturbi genetici che sono le cause della malattia, più spesso hanno una natura ereditaria. Prevalentemente diagnosticato negli adulti di età compresa tra 40 anni e sopra con una grande massa corporea.
• forma secondaria. È una conseguenza di altri disturbi che hanno provocato disturbi metabolici, usura accelerata della cartilagine, ecc.

Dovresti sapere che gonartrosi bilaterale 1-2 gradi - questa è principalmente una malattia di origine secondaria, che è apparsa come risultato di problemi come:

• lesioni gravi;
• malattie non infiammatorie e infiammatorie;
• trattamento tardivo o uso del complesso sbagliato della terapia articolare;
• lesioni del ginocchio durante la menopausa, il corpo in questa fase è particolarmente debole e suscettibile di artrosi.

È importante determinare la causa alla radice della patologia e eliminarla immediatamente, questo porterà ad una pronta guarigione. Quando ci si riferisce a uno specialista nelle prime fasi della malattia, la prognosi per il recupero è molto ottimistica.

In assenza di un trattamento tempestivo adeguato, la gonartrosi bilaterale distrugge completamente la cartilagine del ginocchio.

Caratteristiche e stadi caratteristici della gonartrosi

Il pericolo di patologie articolari è la completa assenza o sintomi minimi. Se si prende il quadro generale, la gonartrosi bilaterale di grado 1 è praticamente inopportuna, solo a volte provoca disagio.

La manifestazione di sintomi gravi inizia a 2 gradi della malattia, che può svilupparsi per un anno, due o diversi mesi, a seconda della causa e delle condizioni del paziente.

Il rilevamento successivo porta alla difficoltà del recupero e al 2 ° stadio nessun medicinale può ripristinare la normale funzione. Se trovi il primo disagio, dovresti contattare il centro di cura e la medicina tradizionale dovrebbe essere usata solo per migliorare il risultato, e non come monoterapia.

I sintomi variano molto a seconda dello stadio della malattia:

1. 1 grado. È caratterizzato da sensazioni meno pronunciate nelle ginocchia, meno spesso c'è una diminuzione della mobilità articolare. La gonartrosi deformante bilaterale di 1 grado non si manifesta praticamente nelle persone con carichi moderati sulle ginocchia. Se una persona conduce uno stile di vita troppo attivo o passivo, i sintomi si intensificano rapidamente.
2. Fase 2 Appare un gonfiore, la superficie del ginocchio è notevolmente gonfia. Il dolore si verifica sia dopo il sonno che quando si cammina. Una persona non può piegare completamente una gamba al ginocchio. Nel processo di correre e camminare si sente un piccolo scricchiolio.
3. 3 gradi. Aumento della gravità dei sintomi. Ci sono dolori persistenti alle ginocchia. Il paziente presenta una grave limitazione della funzione motoria: in alcuni casi, zoppia e un numero di casi clinici indicano una perdita completa della capacità di camminare. Deformazione pronunciata.

Se un draftee ha 1-2 gradi, lo portano nell'esercito, ma l'attività fisica può essere limitata. La fase 2-3 è un motivo di disabilità, con il quale una persona non viene reclutata.

In base alle caratteristiche di origine, la malattia oggetto dello studio è classificata in gruppi primari e secondari.

Segni di gonartrosi di grado 1

La gonartrosi bilaterale del 1 ° grado dell'articolazione del ginocchio si manifesta con sintomi lievi non permanenti:

• una persona avverte dolore periodico. Si intensificano dopo il risveglio e carichi pesanti: lunghe passeggiate, allenamenti, corsa, turno di lavoro, ecc. Per eliminare il disagio mattutino è sufficiente camminare un po ';
• l'articolazione mantiene la sua capacità motoria, una persona è in grado di piegarsi e piegarsi le gambe;
• gambe affaticate;
• crunch moderato, mal definito.

Le deformazioni delle articolazioni sul lato interno ed esterno sono assenti, ma il restringimento dello spazio articolare è talvolta evidente.

Sintomi di gonartrosi di grado 2

Se non viene trattato, il primo stadio si sviluppa nel secondo, che ha sintomi più pronunciati:

• dolore aggravato con carichi leggermente superiori a quelli standard: sollevare oggetti pesanti, salire i gradini, stare in piedi sulle gambe;
• limitando la mobilità dell'articolazione, una persona non può o è dolorosa per lui piegarsi completamente, piegare le ginocchia;
• la malattia è caratterizzata da una diminuzione del dolore dopo una breve, facile passeggiata;

All'inizio, il paziente può sentire dolore insignificante, che appare prevalentemente dopo lunghe passeggiate e allenamento.

• scricchiolio sgradevole, udibile al ginocchio. È provocato da una diminuzione o da una deformazione della cartilagine ialina. Con il movimento prolungato, il suono è migliorato;
• la violazione della condizione dell'articolazione provoca spesso zoppia. La maggior parte dei pazienti con un secondo grado ha bisogno di ausili per camminare (bastone da passeggio, bacchetta);
• gonfiore della zona interessata;
• un aumento della temperatura dell'area dolorosa;
• iperemia della pelle del ginocchio.

Dopo l'esame a raggi X, gli osteofiti diventano evidenti. Se la malattia non viene trattata, continuerà ad aggravare la condizione della cartilagine e causare sfregamento delle ossa l'una contro l'altra. Nell'articolazione c'è una carenza di liquido sinoviale, che in combinazione con gli osteofiti porta a una significativa interruzione delle capacità motorie.

Manifestazioni cliniche di gonartrosi di grado 3

In assenza o trattamento improprio, la malattia progredisce fino al terzo stadio, che è caratterizzato da un forte peggioramento della condizione.

I sintomi diventano acuti e specifici:

• sindrome del dolore con una certa regolarità o dolore costante, aggravata dai movimenti;
• la crisi nel processo di estensione e flessione diventa udibile agli altri;
• i movimenti diventano vincolati;
• le articolazioni sono deformate;
• il dolore si intensifica con il cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• grave gonfiore al ginocchio;
• aumento della temperatura a subfebrile;
• la paziente tende a prendere posizioni forzate in cui il dolore è meno pronunciato;
• gli osteofiti diventano visibili sulla radiografia.

I sintomi diventano severi. Le ginocchia sono costantemente doloranti

diagnostica

Oggi ha sviluppato molti metodi per la diagnosi di gonartrosi. Per formare un'impressione completa delle condizioni del paziente, viene utilizzato un approccio integrato.

Esame ortopedico

Un esame da parte di un chirurgo ortopedico è una procedura fondamentale, la diagnostica dovrebbe iniziare con esso. Durante l'esame, il medico esegue:

• palpazione della zona malata, in forme trascurate, accompagnata da dolore;
• misure lineari delle strutture ossee;
• Goniometro - una procedura per determinare l'abilità motoria del ginocchio ad angoli diversi.

Analisi cliniche

Per identificare la natura della gonartrosi, viene prescritto un esame del sangue per determinare la quantità di fibrinogeno, la VES, la concentrazione di urea e la biochimica. Inoltre, eseguire un test delle urine generale.

Esame a raggi X.

Il metodo principale per diagnosticare la gonartrosi è una fotografia a raggi X delle articolazioni colpite. Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di individuare la patologia in una fase iniziale, a volte sono presenti cambiamenti, ma sono minori e non indicano violazioni significative. Allo stadio 2 e oltre, una riduzione dello spazio articolare, cambiamenti sclerotici nella cartilagine, danni alla struttura ossea e la deposizione di sali diventa evidente.

Dopo aver sentito i reclami del paziente e aver valutato le sue condizioni esterne, il medico prescrive un esame a raggi X.

esame ecografico

L'ecografia è uno studio estremamente informativo e aiuta a concludere sullo stato del corso della gonartrosi, ma non è in grado di sostituire completamente la radiografia. Viene utilizzato come esame ausiliario per chiarire la diagnosi e determinare ulteriori misure di trattamento.

MRI - Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi di esame più avanzati, consente di esaminare l'area interessata o tutte le articolazioni in strati. La risonanza magnetica è una misura diagnostica accurata, è in grado di determinare il deterioramento del tessuto cartilagineo nella fase iniziale della gonartrosi.

Uno svantaggio significativo è l'alto costo della procedura, ma in caso di dubbio, si consiglia al medico dopo gli esami precedenti di eseguire una risonanza magnetica del sistema muscolo-scheletrico. L'esame aiuterà a identificare tutti i disturbi e le patologie nell'area in esame.

trattamento

La gonartrosi può essere trattata in modo simile all'artrosi del resto delle articolazioni.

Se viene effettuata una diagnosi di gonartrosi bilaterale del 1 ° grado dell'articolazione del ginocchio, il trattamento viene eseguito in fasi:

Si usano antinfiammatori e antidolorifici.

Passaggio 1: rimuovere l'infiammazione

Per il sollievo del processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci di 4 gruppi principali:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Iniettato in una vena o muscolo L'uso della soluzione per iniezione dà un risultato più lungo e più efficace con un effetto anestetico. Nelle farmacie di questo gruppo puoi trovare "Olfen", "Diclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklak". Con una somministrazione orale prolungata, i farmaci possono avere un effetto devastante sugli organi interni. In presenza di disturbi cronici i farmaci vengono usati con estrema cautela;
• I FANS del gruppo COX-2 sono una categoria di farmaci più efficace con un'azione parsimoniosa rispetto a COX-1. Sono consentiti per l'uso a lungo termine (2-3 mesi). Il gruppo comprende: "Nimesulide", "Meloxicam", "Celecoxib";
• farmaci ormonali. Introdotto nel corpo sotto forma di iniezioni intra-articolari. I farmaci sono mostrati nella formazione di sinovite del ginocchio (lesione infiammatoria della membrana sinoviale). Hanno lo scopo di eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione il più presto possibile. La mancanza di questi medicinali è ridotta alla comparsa di danni alla cartilagine, numerose controindicazioni e una vasta lista di effetti collaterali. In caso di gonartrosi con sinovite, vengono utilizzati analoghi sintetici degli ormoni: "Diprospan", "Kenalog", "Hydrocortisone";
• agenti antienzimi. Utilizzato per neutralizzare la produzione di singoli enzimi, previene l'aggravamento della condizione degenerativa delle articolazioni. Il gruppo ha ricevuto buone recensioni: "Ovomin", "Gordoks", "Kontrykal". Usato come iniezioni intra-articolari.

Il farmaco Meloxicam appartiene al gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Passaggio 2. Forniamo effetti anabolici e anti-catabolici.

Per il verificarsi di questi effetti vengono utilizzati farmaci che possono sostituire le sostanze che necessitano della cartilagine per la rigenerazione dei tessuti. Inoltre hanno un effetto protettivo. In medicina, sono chiamati condroprotettori. La composizione dei farmaci utilizza sostanze che fanno parte della matrice cartilaginea. I farmaci sono abbastanza sicuri per il corpo, sono costituiti da sostanze naturali naturali. Accelerano la produzione di collagene.

Per il trattamento della gonartrosi è giustificato utilizzare droghe: "DONA", "Rumalon", "Struktum", "Alflutop", "Mukosat". Sono destinati all'uso a casa, in quanto appartengono al gruppo a lente azione. Per il verificarsi di un risultato positivo i condroprotettori scrivono corsi. I singoli farmaci sono venduti sotto forma di iniezioni, sono i più efficaci.

Passaggio 3. Macchia, calore, sterlina

Per accelerare il recupero del tessuto cartilagineo, vengono utilizzati pomate e creme e talvolta vengono utilizzati rimedi popolari. La maggior parte delle creme ha un effetto riscaldante e un effetto anti-infiammatorio. Grazie ai movimenti di sfregamento e all'effetto degli unguenti, la circolazione sanguigna locale viene accelerata e il metabolismo è migliorato, è anche possibile migliorare l'effetto antinfiammatorio dei FANS. Spesso usato: "Nikofleks", "Apizartron", "Feloran", "Dolobene".

Il farmaco Dolobene appartiene al gruppo degli anticoagulanti diretti

endoprotesi

Oggi, l'artroplastica è l'operazione più efficace e radicale che aiuta a ripristinare l'abilità motoria di una persona anche nella fase 3-4 della gonartrosi. Dopo l'intervento, la persona ritorna al solito modo di vivere.

L'endoprotesi è un'operazione difficile che i chirurghi eseguono per 1 ora, ma poi seguirà una lunga fase di riabilitazione. Una persona avrà bisogno di sviluppare un'articolazione. Nel processo di intervento chirurgico, viene installato un impianto cartilagineo artificiale, la sua durata di servizio è di 20 anni.

Dopo che l'impianto è stato indossato, dovrà essere sostituito di nuovo, perché la protesi è allentata nel corso di carichi assiali meccanici prolungati.

L'operazione a volte porta a complicazioni:

• necrosi cutanea;
• paresi delle terminazioni nervose peroneali;
• la formazione di un coagulo di sangue nel vaso femorale sottocutaneo;
• rifiuto della protesi.

Solo l'1% dei pazienti ha complicanze. L'endoprotesi viene prescritta ai pazienti in assenza di effetto dal trattamento conservativo o in forme trascurate, quando una persona perde la capacità di camminare anche con i dispositivi di assistenza.

Linee guida di prevenzione

La gonartrosi è difficile da trattare, ma è facile prevenire uno stile di vita sano:

• fare sport leggeri: ginnastica, yoga, nuoto, ecc. Allenamenti pesanti, al contrario, aumentano il rischio di sviluppare la malattia, dovrebbero essere evitati. Se lo sport scelto è abbastanza traumatico (arti marziali, ciclismo, skateboard, snowboard), dovresti fare attenzione agli infortuni, indossare ginocchiere, usare bende elastiche e altri mezzi di protezione;
• Quando si ricevono danni, è importante cercare immediatamente un aiuto medico;
• mantenere una quantità sufficiente di sostanze nutritive. La dieta viene selezionata tenendo conto delle esigenze dei tessuti cartilaginei;
• controllo del peso;
• dopo 35 anni si raccomanda di utilizzare condroprotettori profilattici;
• bere la quantità giornaliera di acqua.

Il pegno di recupero dalla gonartrosi bilaterale si trova in un trattamento tempestivo per il medico, passando misure diagnostiche e seguendo i principi del trattamento. Il medico sarà in grado di prescrivere il corso terapeutico corretto esclusivamente dopo la diagnosi, non dovrebbe essere trascurato. Per accelerare il recupero, si raccomanda di eseguire anche l'automassaggio e la terapia fisica.

Originariamente pubblicato 2018-05-23 20:36:35.