Trattamento non chirurgico della contrattura di Dupuytren

Nel terzo grado della malattia le articolazioni sono già fortemente piegate.

Non c'è alternativa, se la contrattura di Dupuytren è in esecuzione, l'operazione non aiuterà a ripristinare il lavoro della mano e delle dita, è irreale da recuperare.

Diagnosi della malattia ed esame da parte di un medico

Avendo sospettato una malattia, dovresti visitare un traumatologo con un ortopedico. Il medico con l'aiuto delle dita sente il posto con il fascio e rivela corde. Assicurati di esaminare le dita, esaminare la loro mobilità. Dopo aver valutato il quadro clinico, sarà in grado di dire quanto sta progredendo.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere una radiografia della mano.

Se il medico dubita dell'accuratezza della diagnosi, al paziente viene inoltre prescritta una radiografia della mano. Le analisi per il trattamento futuro non sono prescritte.

Trattare il disturbo in modo conservativo o con un intervento chirurgico. Tutto dipende da quanto la contrattura di Dupuytren sta progredendo.

Il trattamento dopo l'intervento chirurgico, il feedback del paziente è una conferma diretta, è di uguale importanza. Se permetti il ​​ritorno della malattia e manchi il suo sviluppo, puoi perdere un dito o l'intero pennello.

Trattamento conservativo della contrattura

Il trattamento conservativo è adatto a quei pazienti che hanno avuto solo i primi segni della malattia o che sono stati diagnosticati con un grado non morto di malattia. Di solito prescrive il seguente trattamento:

consigliare un trattamento locale sotto forma di fisioterapia termica, cottura a vapore a base di erbe, ginnastica, che aiuterà a distendere i muscoli palmari;

Maggiori informazioni sul trattamento di fisioterapia qui...

se le dita hanno già iniziato a piegarsi nel palmo della mano, si consiglia di indossare un longet rimovibile per la notte (non indossato durante il giorno), il cui compito è quello di sciogliere le dita durante il sonno;

Fissare le dita durante la notte aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia

Dovrebbe essere inteso che il trattamento conservativo non allevia, ma ferma solo lo sviluppo della malattia.

Trattamento della fase iniziale della malattia a casa

Sostenuto che con l'aiuto di metodi popolari nella fase iniziale di sviluppo si può curare la contrattura di Dupuytren. Il trattamento domiciliare ha davvero un effetto positivo sulle condizioni del paziente. Ma tutte le manipolazioni dovrebbero essere effettuate solo dopo una visita medica.
Sulla base del feedback di molti pazienti che hanno sofferto di questa spiacevole malattia, si possono distinguere i seguenti metodi tradizionali che hanno un effetto positivo sulla guarigione:

• bagni alle erbe di mattina e sera, in particolare infuso di camomilla e sale (rapporto 2: 1);
• 300 ml di cherosene sono mescolati con la stessa quantità di olio vegetale, quindi combinati con baccelli di pepe rosso schiacciati (7 pezzi), lasciati in infusione per 12 giorni - le mani vengono strofinate con una massa preparata tre volte al giorno, dopo la procedura si consiglia di indossare guanti caldi;
• Ogni giorno è consigliabile flettere e raddrizzare le dita in modo intensivo - tale ginnastica è utile per l'aponeurosi.
  Quali altri esercizi sono utili per questa malattia, guarda il video:
  

Magnifica Collallisin Injection

Chirurghi moderni dopo numerosi esperimenti e osservazioni hanno trovato un modo con cui è possibile senza chirurgia per sbarazzarsi di questa malattia dei piedi e dei palmi. La contrattura di Dupuytren viene trattata con collialisina. L'iniezione con il farmaco, diluito con novocaina, viene iniettata nella corda, i fuochi nodali e un giorno dopo l'azione del farmaco, si estende e si stacca la corda dal tessuto molle.

In questo caso, le dita si rilassano completamente, diventano funzionali.

Il paziente riceve una longitudine, che deve essere indossata per almeno una settimana.
Com'è la procedura, guarda il video:

L'iniezione di Collalizin è un'ottima alternativa per il trattamento di una malattia così spiacevole. Ma i medici non raccomandano questo metodo per i pazienti più anziani. Lavorare con cautela se il 3 ° e specialmente il 4 ° grado viene rivelato durante la diagnostica.

Chirurgia e riabilitazione postoperatoria

L'unico metodo comprovato e pienamente studiato per una liberazione completa e senza problemi da una malattia è considerato un'operazione. Molti pazienti non sono d'accordo su questa procedura da molto tempo, pensando che con l'aiuto dei metodi della medicina tradizionale, la ginnastica manuale subirà la contrattura di Dupuytren.

L'automedicazione a volte peggiora solo la situazione e accelera lo sviluppo della deformità dell'aponeurosi, che può portare alla perdita di un dito.

Viene eseguito in anestesia generale.
Se la malattia non viene avviata durante l'intervento chirurgico, il chirurgo asporterà la cicatrice sul tessuto e cercherà di raddrizzare le dita.

L'operazione restituirà la mobilità delle dita

Dopo aver suturato la ferita, il braccio viene fissato con un calco in gesso in modo che il palmo guarisca correttamente e le dita restino in posizione diritta. I punti possono essere rimossi dopo 1,5 settimane.

La riabilitazione dopo l'operazione della contrattura di Dupuytren è molto importante per il paziente.
Il fatto è che non un solo chirurgo darà una garanzia che la malattia non si ripeterà più da sola dopo anni o decenni. Dopo che i punti di sutura e le bende sono stati rimossi, è necessario impegnarsi regolarmente in una ginnastica speciale, così come visitare periodicamente il medico. Al minimo sospetto di deformazione ripetuta dell'aponeurosi, l'operazione può essere ripetuta.

È impossibile dire in modo inequivocabile e fornire previsioni su quanto velocemente progredisce la malattia.

Alcune persone si sentono tranquillamente per decenni, senza sospettare di soffrire della contrattura di Dupuytren. In altri, la malattia, in rapido sviluppo, entro pochi mesi dopo la comparsa del nodulo, richiede un intervento chirurgico urgente.
Quanto prima questo attacco viene identificato, tanto più facile è curarlo senza un intervento chirurgico.

Come curare la contrattura di Dupuytren senza chirurgia?

Un metodo alternativo per evitare l'intervento chirurgico è il trattamento della contrattura di Dupuytren con "Collalisi". Oltre a farmaci, fisioterapia, massaggi, esercizi e rimedi popolari aiutano a liberarsi del problema. Con questa malattia, è necessario un approccio integrato e per il trattamento senza intervento chirurgico per essere efficace, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

cause di

La contrattura di Dupuytren è patologia articolare, con la progressione di cui i tessuti tendinei sono soggetti a degenerazione cicatriziale, a seguito della quale le principali funzioni delle articolazioni di una o più dita o piedi sono limitate. La malattia è ereditaria, ma non tutti i proprietari del gene patologico soffrono di una violazione. Il fattore stimolante che dà impulso alla progressione della malattia può essere:

• grave lesione alla mano o alle articolazioni delle dita;
• aumento dello sforzo fisico associato al pesante lavoro manuale;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• la progressione di altre patologie, come il diabete, l'epilessia;
• abuso di cattive abitudini - fumo, alcool, sostanze proibite.

Sotto l'influenza di tali fattori nei tessuti dell'apparato tendineo, vengono attivati ​​processi patologici, durante i quali i tendini si restringono e i tessuti normali vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. I primi segni della malattia iniziano a disturbare la persona.

Sintomi caratteristici

Nelle persone anziane, i segni potrebbero non apparire per molto tempo. I sintomi sono più pronunciati per gli uomini e le donne più giovani. Sui palmi del paziente compaiono nodi stretti, quando premuti, si sente come se la tensione si verifica sotto la pelle. Se in questa fase ignorare i sintomi e non vedere un medico, la condizione peggiora. I noduli si ingrossano, le mani si coprono di rientranze a forma di imbuto. Diventa impossibile raddrizzare la mano o le dita, nel tempo la funzionalità dell'arto malato è completamente limitata, le articolazioni si deformano. Nei casi avanzati, si forma un giunto fisso, in cui le dita sono generalmente immobilizzate. Per trattare una tale malattia in modo conservativo, è importante diagnosticarla nelle prime fasi dello sviluppo. Solo in questa condizione sarà possibile sbarazzarsi del problema in modo non chirurgico.

Trattamento non chirurgico della contrattura di Dupuytren

preparativi

Il trattamento conservativo della contrattura di Dupuytren deve essere completo. È importante ridurre l'infiammazione in breve tempo, per rimuovere il dolore. Il problema può essere risolto con l'aiuto di tali strumenti:

• Glucocorticosteroidi. Rimuovono le complicanze infiammatorie, fermano la sindrome acuta del dolore. Iniezioni di farmaci sono prescritti:
  • "Desametasone";
  • "Diprospan".
• Enzimi proteolitici. Utilizzato sotto forma di applicazioni. I farmaci attivano i processi metabolici nelle aree disturbate, ammorbidiscono le formazioni cicatriziali, sospendono la loro ulteriore rigenerazione. Raggiungere risultati positivi con l'aiuto di tali farmaci:
  • "Lidaza";
  • "Tripsina";
  • "Ronidaza".

Per la distruzione dei nodi assegnati una combinazione speciale farmaco "Collagenase". Il farmaco è progettato specificamente per il trattamento della contrattura di Dupuytren. Lo strumento viene utilizzato sotto forma di iniezioni e viene iniettato direttamente nel luogo di formazione delle contratture. Per accelerare il riassorbimento delle cicatrici, vengono usati unguenti e gel speciali, con l'aiuto dei quali è possibile ridurre il dolore, rimuovere il gonfiore, ammorbidire cicatrici e cicatrici. Bene provato unguento:

• "Kontraktubeks". Rallenta la formazione di tessuto cicatriziale, attiva la produzione di fibre di collagene.
• "Kelofibraza". Aiuta ad alleviare l'infiammazione, ammorbidisce le formazioni cicatriziali, idrata la pelle.
• Gel Kelo-Cote. Risolve le cicatrici e previene la formazione di nuove.

Fisioterapia e massaggio

Il complesso schema di trattamento della contrattura di Dupuytren comporta l'uso di metodi fisioterapici che aiutano efficacemente a ripristinare il funzionamento delle mani. Tali procedure di fisioterapia si sono dimostrate efficaci:

• terapia laser a infrarossi;
• darsonvalizzazione;
• elettroterapia a bassa frequenza;
• elettroforesi;
• fonoforesi;
• applicazioni di ozocerite.

Migliora il funzionamento delle fibre muscolari del pennello aiuta:

Le manipolazioni del massaggio sono mirate allo stretching e al rilassamento delle fibre muscolari localizzate nella zona della formazione della contrattura. Con l'aiuto del massaggio, sarà possibile normalizzare la circolazione sanguigna e la nutrizione nel sito di infiammazione, alleviare il dolore e ridurre i nodi. Durante la procedura, si consiglia di utilizzare un unguento speciale che migliorerà l'effetto del massaggio.

ginnastica

Esercizi in patologia contribuiscono al ripristino della funzione della presa della mano, perché la cicatrice formata sulle fibre tendinee stringe il legamento. Nei casi avanzati, viene eseguita la riparazione, che consiste nello stretching forzato dell'apparato muscolo-legamentoso. Dopo la procedura, la ginnastica terapeutica viene eseguita in caso di contrattura, dopo di che l'immobilizzazione delle aree interessate viene effettuata utilizzando un longueur.

Lo yoga aiuta anche a ripristinare la funzionalità degli arti. Ma per non causare complicazioni, l'esercizio è importante sotto il controllo del maestro.

Trattamento di rimedi popolari

A casa, puoi usare impacchi, sfregamento e bagni con brodi curativi. Per ammorbidire le cicatrici aiuterà l'argilla bianca, uno strumento esterno da cui viene preparato secondo questa ricetta:

1. Mescolare in proporzioni uguali tra l'ingrediente principale e la panna acida.
2. Applicare un impacco sulle articolazioni interessate, è necessario mantenere 1-1,5 ore.

Il trattamento dei rimedi popolari prevede l'uso di bagni rigeneranti a base di sale marino. Lo strumento è preparato secondo questa ricetta:

1. Nell'acqua per il bagno versare una manciata di sale e 1 cucchiaio. l. soda, mescolare bene per sciogliere gli ingredienti.
2. Fai un bagno finché l'acqua non è fresca.
3. La procedura porterà l'effetto desiderato, se applicato regolarmente.

Nei casi avanzati e con gravi sintomi di dolore, si consiglia di utilizzare la ricetta di una lozione utile:

1. Far bollire 100 g di aghi in 250 ml di acqua bollente.
2. Insistere significa 25-30 minuti, quindi filtrare.
3. Inumidisci la garza nell'infuso, quindi arrotola il punto dolente, lasciando la lozione tutta la notte.

Per rimuovere gonfiore, ridurre l'infiammazione e il dolore aiuterà la maglia di iodio, che si raccomanda di applicare sulla pelle nel punto in cui si è ferita. Gli aderenti alla medicina alternativa sostengono che la contrattura di Dupuytren può essere curata con successo dall'omeopatia. Per scopi terapeutici, si consiglia di assumere 5-6 granuli del farmaco "Causticum 6" al giorno.

Altri metodi

Per eliminare la tensione e ripristinare il funzionamento dell'articolazione interessata, viene utilizzata l'aponeurotomia con ago. L'essenza della procedura è l'introduzione di un ago per iniezione sotto la pelle e la punzonatura delle tenute in diverse direzioni. Questo tipo di terapia è considerato un intervento chirurgico minimamente invasivo e viene utilizzato in 2-3 fasi della progressione della patologia. Tuttavia, dopo aponeurotomia, a volte ci sono complicazioni sotto forma di danni alle fibre nervose e ai tendini dell'arto.

La contrattura di Dupuytren: trattamento senza chirurgia, fisioterapia

La contrattura di Dupuytren è una malattia caratterizzata da degenerazione cicatriziale del tessuto tendineo dell'aponeurosi palmare, che porta alla restrizione dell'estensione (contrattura in flessione) di una o più dita. Prende il nome da un chirurgo francese, Guillaume Dupuytren, che quasi due secoli fa (nel 1832) descrisse in dettaglio il suo quadro clinico. Il secondo nome della malattia è la fibromatosi palmare.

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione del nostro pianeta soffre di questa patologia. Più spesso gli uomini di età matura sono ammalati - da 40 a 60 anni. Solo nel 4-8% dei casi la malattia è diagnosticata nelle donne.

La contrattura di Dupuytren non è una malattia mortale, ma porta a disfunzioni persistenti della mano, il che è inaccettabile per gli uomini normodotati. Riconosciuta nelle fasi iniziali, è soggetta a un trattamento conservativo, che include, oltre ai farmaci, tecniche di massaggio e fisioterapia e in alcuni casi rallenta significativamente la progressione della malattia.

Ecco perché è importante che ogni persona abbia un'idea di cosa sia la fibromatosi palmare, perché si presenti e in che modo si manifesti, così come sui metodi di diagnosi e trattamento di questa condizione - sia senza chirurgia che senza chirurgia. Questi momenti saranno considerati nel nostro articolo.

Cause e meccanismo di sviluppo

Anche se la malattia di Dupuytren è stata scoperta per molto tempo e nella letteratura medica ci sono già molte pubblicazioni su questo argomento, è sicuro dire perché questa patologia si verifica, gli scienziati ancora non possono. È dimostrato che l'ereditarietà è di grande importanza - nel genotipo dei membri di una famiglia affetta da fibromatosi palmo-cronica, è stato trovato un gene che è assente in individui sani. Ma non tutti i portatori di questo gene si ammalano. È probabile che la malattia si manifesti, è necessario influenzare il corpo di una persona predisposta ad uno o più fattori di rischio. Questi sono:

• lesioni alle mani (come una singola lesione grave, e lesioni multiple minori);
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• condizioni di lavoro (una professione che è associata a mani di lavoro duro);
• età, genere (uomini sopra i 40 anni);
• alcune malattie di altri organi e sistemi (diabete mellito, epilessia, malattie del fegato, ecc.).

Quindi, una persona che ha un gene nel genotipo responsabile dello sviluppo della contrattura di Dupuytren è esposta a uno o più dei fattori sopra elencati. Nell'area dei tendini dei suoi palmi (aponeurosi palmare), viene attivato un numero di processi, il cui risultato è la sostituzione del tessuto fisiologico della cicatrice del tendine. Ciò porta alla comparsa dei segni clinici della malattia.

Sintomi, periodi e fasi della malattia

La contrattura di Dupuytren è una malattia con un decorso progressivo costante cronico. Se si sviluppa in età adulta, di solito progredisce lentamente, e nei giovani procede in modo più aggressivo, si sviluppa rapidamente.

Nella maggior parte dei casi, nella fase iniziale della malattia, sono colpiti solo i singoli raggi dell'aponeurosi palmare (solitamente il quarto o il quinto dito) di una mano. Nel corso del tempo, il processo patologico si diffonde e nel finale della malattia viene determinata la degenerazione cicatriziale totale (completa) dei tendini di entrambi i palmi.

I medici identificano 4 periodi condizionali di contrattura di Dupuytren, ognuno dei quali è caratterizzato da alcuni sintomi:

1. Preclinici. Anche prima dell'inizio dei sintomi tipici di questa patologia, molti pazienti avvertono rigidità mattutina, sensazione di affaticamento, pesantezza, dolore doloroso nell'area delle mani e intorpidimento delle dita. A volte c'è aridità, leggera compattazione della pelle dei palmi, appiattimento delle pieghe su di essa. Questo periodo dura molto tempo - fino a 8 anni.
2. Il periodo delle manifestazioni iniziali. Una persona annota l'apparizione dei primi sintomi della malattia: cambiamenti atrofici del tessuto adiposo sottocutaneo, nodi situati sotto la pelle e depressioni su di esso. Dura fino a due anni.
3. Il periodo di progressione. L'area della lesione aumenta gradualmente - non solo i noduli sono determinati sotto la pelle, ma anche i fili grossolani del tessuto connettivo lungo una o più dita, che sono particolarmente evidenti quando il paziente cerca di piegare il dito. Si forma una contrattura in flessione, cioè il paziente non riesce a distendere completamente il dito interessato a causa del fatto che il tendine, sostituito da tessuto cicatriziale, si accorcia e diventa anelastico. Anche sul palmo appaiono delle rientranze visibili nell'occhio nella zona delle pieghe della pelle, la contrazione delle sue aree a forma di imbuto, il desquamazione, l'infiammazione e l'atrofia. In alcuni casi, anche le piaghe da decubito si sviluppano. La pelle è ruvida, densa.
4. Periodo tardivo Nel processo patologico, l'aponeurosi palmare è pienamente coinvolta. Le contratture di flessione di diverse articolazioni sviluppate (la cosiddetta anchilosi fibrosa) e le dislocazioni e sublussazioni si sono verificate nelle articolazioni adiacenti. La pelle è atrofia densa, ruvida, secca, sottocutanea. Ulteriori progressi della malattia semplicemente da nessuna parte, quindi non si sviluppa più. Ma questo non rende il paziente più facile, perché le funzioni della mano sono seriamente compromesse, e per correggerle almeno in parte, è necessaria una serie di interventi chirurgici.

Il dolore per questa patologia è praticamente non tipico: solo il 10% dei pazienti nota dolore nella zona interessata.

A seconda della gravità della contrattura del dito, ci sono 4 gradi della malattia:

I - nella regione del IV o V raggio dell'aponeurosi palmare (cioè, i tendini delle rispettive dita) è determinato dal sigillo situato sotto la pelle; non interferisce con la persona nella vita di tutti i giorni, perché non influisce sull'estensione del dito; Naturalmente, in questa fase solo pochi pazienti cercano assistenza medica.

II - la malattia avanza; l'estensione del dito è limitata a 30 °; i pazienti notano qualche difetto visivo della mano e una leggera limitazione delle sue funzioni, ma in questa fase solo una piccola parte di loro consulta un medico, la maggior parte spera che "nulla sia sbagliato" e "tutto andrà via da solo".

III - è impossibile raddrizzare il dito colpito, è ad un angolo di 30-90 ° rispetto alla mano, la cui funzione è fortemente limitata; qui i pazienti vanno già dal medico per chiedere aiuto, ma non può offrire loro nulla se non una serie di operazioni per ripristinare le funzioni della mano.

IV - estensione passiva del dito è il più limitato possibile - più di 90 °, ci sono dislocazioni e sublussazioni delle articolazioni interfalangee; La prognosi per questo stadio della malattia è estremamente sfavorevole per la mano.

Principi di diagnosi

La diagnosi si basa principalmente su dati clinici specifici, tenendo conto dei reclami e dei dati storici del paziente.

Qualsiasi metodo diagnostico di laboratorio o strumentale, di regola, non è richiesto per la diagnosi. In alcuni casi, ai fini della diagnosi differenziale, al paziente può essere raccomandata la radiografia delle mani.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della contrattura di Dupuytren deve essere completo, ha lo scopo di eliminare o almeno ridurre la contrattura in flessione di un dito o di più dita. A seconda dello stadio della malattia, al paziente viene prescritta una terapia conservativa o un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

I metodi di terapia conservativa non portano al recupero del paziente, ma rallentano solo la progressione della sua malattia. Sono più efficaci nello stadio I del processo patologico, ma possono anche essere assegnati al paziente in caso di rifiuto categorico dell'operazione, nonché in fase di riabilitazione dopo di esso.

Effettuano il trattamento senza chirurgia in un corso di policlinico due volte all'anno. I suoi componenti sono:

Da medicine al paziente, di regola, prescrive:

• iniezioni di glucocorticoidi - desametasone, diprospana e altri (inibiscono il processo infiammatorio e riducono il dolore);
• applicazioni alla zona di distruzione degli enzimi proteolitici - lidazy, tripsina, ronidasi e altri (attivano i processi metabolici nei tessuti colpiti, ammorbidiscono i tessuti cicatriziali, rallentano la rinascita);
• xiaflex è una combinazione specifica di farmaci i cui ingredienti hanno un effetto distruttivo sul collagene; progettato specificamente per il trattamento della contrattura di Dupuytren; iniettato nell'area della contrattura.

fisioterapia

Le tecniche di fisioterapia sono un componente importante del trattamento conservativo completo della contrattura di Dupuytren e sono anche utilizzate nella fase di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Il medico, nominando il paziente uno o più metodi di trattamento di fattori fisici, ha i seguenti obiettivi:

• attivazione dei processi metabolici nelle aree colpite dell'aponeurosi palmare;
• riassorbimento del tessuto cicatriziale e, se ciò non è possibile, almeno il suo addolcimento;
• ripristino della gamma di movimento nell'articolazione coinvolta nel processo patologico.

Ridurre la tensione del tessuto cicatriziale aiuterà:

• elettroterapia a bassa frequenza;
• terapia laser a infrarossi;
• darsonvalutazione locale (aiuta a migliorare la nutrizione dei tessuti nella zona di influenza, applicare una tecnica labili con una forza attuale non superiore a 10 μA, la durata della sessione è di 10 minuti, il corso del trattamento comprende 8-10 esposizioni).

I seguenti metodi migliorano le condizioni della cicatrice:

Rallentare il processo di formazione di cicatrici, attivare il riassorbimento di cicatrici cambia tali metodi:

• comprime con dimexide e enzimi proteolitici - lidaza, tripsina, ronidasi e altri (i preparati distruggono i legami peptidici del collagene cicatriziale, senza intaccare il collagene fisiologico, la polvere di ronidasi viene versata su una garza pre-inumidita con acqua bollita, quindi applicata su un'area lesionata carta, cotone e fissare in questa posizione per 12-18 ore; fare un tale impacco ogni giorno con un ciclo di massimo 30 effetti; se si usa lidaza, la soluzione viene miscelata con una soluzione di cellule e la miscela risultante viene applicato a cicatrice; trattamento comprende fino a 30 sessioni);
• elettroforesi dei farmaci e ultrafonoforesi.

Per espandere i vasi nella zona danneggiata, migliorando così il flusso sanguigno ad essa, il paziente viene prescritto:

Per stimolare i muscoli della mano applicare:

Trattamento chirurgico

La contrattura della flessione del dito con un angolo superiore a 30 ° (cioè, malattia di stadio III) è un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico. Molti esperti ritengono che sia necessario anche prima - nella fase II, se il paziente ha già consultato un medico. Tuttavia, per quanto riguarda quest'ultima situazione, un approccio individuale è importante qui con un occhio alle caratteristiche del decorso della malattia (la velocità della sua progressione, la presenza di fattori predisponenti, l'età del paziente).

Lo scopo dell'operazione è l'escissione del tessuto interessato dal processo patologico, al fine di ripristinare il più possibile l'intervallo di movimento nell'articolazione. Viene eseguito in anestesia locale o in anestesia generale. Dopo che la ferita viene suturata, il chirurgo applica una benda sterile sul palmo e fissa il dito nella posizione fisiologica con una stecca funzionale. Il paziente lo indossa da diverse settimane a diversi mesi, a seconda dello stadio della malattia.

Casi particolarmente gravi richiedono una diversa tattica di intervento chirurgico, chiamata artrodesi. La sua essenza sta nel creare un'articolazione incapace di movimento, con la fissazione del dito stesso in una posizione che è più vantaggiosa per esso. Cioè, come risultato di questa operazione, il dito non funzionerà, ma sarà in una posizione fisiologica, che è abbastanza conveniente per il paziente e non è un difetto estetico.

In alcuni casi, di regola, nella fase IV della fibromatosi palmare, il medico consiglia al paziente di amputazione (rimozione) del dito interessato.

Allo stadio III e IV del processo patologico, il paziente spesso non ha bisogno di uno, ma di diverse operazioni successive.

Nonostante il fatto che il trattamento chirurgico consenta al paziente di aumentare l'abilità funzionale della mano e migliorare la sua qualità di vita, quasi la metà dei casi della patologia descritta da noi dopo l'operazione, si verificano ricadute. Il loro rischio è particolarmente alto nei pazienti giovani con rapido sviluppo della malattia. Tali situazioni richiedono un intervento ripetuto da parte del chirurgo.

In precedenza, le operazioni eseguite con la contrattura di Dupuytren erano accompagnate da un alto rischio di sviluppare ogni sorta di complicazioni. Oggi molte cliniche hanno nel loro arsenale moderne tecniche microchirurgiche con una buona ottica, che consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie e ridurre significativamente il periodo di riabilitazione.

Come misure di riabilitazione, al paziente viene prescritto un massaggio terapeutico, una terapia fisica e una fisioterapia, elencate nella sezione precedente.

conclusione

La contrattura di Dupuytren non è una malattia rara. Sebbene non sia fatale, è ancora estremamente spiacevole per il paziente, poiché prima o poi porta a deformazioni prolungate della mano. Nelle prime fasi della malattia, il medico raccomanda il trattamento del paziente senza intervento chirurgico, che comprende farmaci, massaggi terapeutici e fisioterapia. Tale terapia non porterà al recupero, ma può rallentare in modo significativo la progressione della malattia, pur mantenendo le prestazioni del pennello. Nei casi avanzati del processo patologico, l'intervento chirurgico è indispensabile, tuttavia, non garantisce il ripristino della gamma di movimento nelle articolazioni colpite.

Da quanto sopra, ne consegue che è importante che ogni persona sia attenta al loro stato di salute e consultare un medico se si sente peggio. In questo caso, la probabilità di un risultato positivo del trattamento è massima. Sì, ed è meglio associarti come riassicuratore, che in seguito ti rimprovererai di non essere in grado di tornare indietro nel tempo per ottenere assistenza medica in modo tempestivo.

Il centro di cura per la contrattura di Dupuytren, uno specialista, racconta le cause, i sintomi e il trattamento di questa patologia:

La contrattura di Dupuytren - trattamento senza chirurgia

Leggi di trattamento senza l'operazione della contrattura di Dupuytren. Circa il 3% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Più spesso accade in uomini normodotati dopo 40 anni, mentre le mani sono deformate, perdono la loro funzione.

La contrattura di Dupuytren - trattamento moderno senza chirurgia

Nonostante la gravità della malattia, la contrattura di Dupuytren può essere eliminata con metodi di trattamento conservativi.

Nella nomina di misure terapeutiche sono presi in considerazione:

• motivo dell'apparenza;
• luogo di localizzazione delle cicatrici;
• grado di danno tissutale;
• età del paziente.

Ecco un elenco di procedure mediche per alleviare la condizione dei pazienti e accelerare il ripristino della funzione articolare:

• trattamento con antidolorifici, ormoni, FANS;
• blocco terapeutico con introduzione di farmaci nella cavità articolare nell'area dei nodi sul palmo;
• Procedure manuali-terapeutiche per articolazioni e muscoli, UHF, esercizi terapeutici e speciali tipi di massaggio con elementi di automassaggio.

La terapia farmacologica include:

• glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni nella zona del nodo, farmaci come diprospan, desametasone, kenalog, che aiutano a ridurre il dolore;
• xiaflex - farmaco combinato, iniettato, ha un effetto distruttivo sul collagene;
• applicazioni con lidaza, tripsina, rodinazy al sito di lesione, aiutano a rallentare la degenerazione dei tessuti, ammorbidire il tessuto circostante, alleviare la tensione nella mano.

Le procedure di fisioterapia con l'uso di bagni di fango e di paraffina, l'elettroforesi, la fonoforesi per le mani contribuiscono al riscaldamento simultaneo delle aree problematiche e costituiscono un "trucco" minerale per l'articolazione dolente.

Tutte queste procedure nella fase iniziale di sviluppo della contrattura di Dupuytren sono molto efficaci.

Guarda il video

Che cos'è una malattia

La contrattura di Dupuytren prende il nome da un medico francese che, all'inizio del XIX secolo, descriveva il quadro clinico della malattia. In un altro modo si chiama fibromatosi palmare.

L'aponeurosi delle palme ha la forma di una placca triangolare, situata sotto la pelle del palmo. L'indurimento benigno dell'aponeurosi si sviluppa a lungo, in alcuni pazienti richiede anche fino a 8 anni.

In primo luogo, i pazienti assumono nodi patologici per calli. Il sigillo limita l'estensione di una o più dita, solitamente il mignolo e l'anulare.

Più tardi si raggomitolano e rimangono in questa posizione. Sebbene la malattia non sia fatale, a causa della disfunzione del pennello, gli uomini normodotati impegnati nel lavoro fisico sono interessati.

Cause di contrattura

Gli scienziati non hanno opinioni identiche sul meccanismo dell'emergenza e dello sviluppo di questa malattia insidiosa.

La probabilità che l'ereditarietà sia importante è confermata dal fatto che tutti i membri della famiglia che soffrono di fibromatosi palmare hanno la presenza di un gene che è assente nelle persone sane.

Ma non tutti quelli che hanno un tale gene sviluppano la malattia. Probabilmente, per l'insorgenza della malattia, è necessario che alcuni fattori di rischio influenzino il corpo.

Secondo la ricerca degli scienziati e le osservazioni dei medici secondo l'anamnesi dei pazienti, si può concludere che i fattori di rischio sono:

• professioni associate a mani da duro lavoro (caricatori, facchini, conducenti di lunga distanza, meccanici, carpentieri, ecc.);

• lesioni alle mani e danni alle mani che hanno causato distorsione tendinea;
• fumo, abuso di alcool;
• sesso ed età, la maggior parte di loro cade negli uomini dopo 40 anni;
• la presenza di malattie dei reni e del fegato, diabete, epilessia, che possono causare disturbi ai tessuti connettivi.

Se si identifica la malattia nelle prime fasi dello sviluppo, è possibile eliminarla con metodi di trattamento conservativi:

• farmaci;
• massaggio;
• fisioterapia;
• terapia fisica.

Insieme a questi metodi di trattamento, puoi applicare i mezzi della medicina tradizionale.

Come si manifesta questa patologia

La contrattura di Dupuytren è una malattia cronica ricorrente. Il tessuto connettivo dell'aponeurosi palmare sotto la pelle con contrattura rinasce in fibrosi, formando cicatrici dense.

Esistono tre tipi di tali lesioni:

Al primo stadio, nella zona del palmo, sotto la pelle, le foche appaiono sotto forma di noduli, che inizialmente vengono scambiati per i calli. Nessuno sospetta l'insorgere della malattia, poiché le dita si muovono, non c'è dolore. A volte quando ti senti dolorante.

Il secondo stadio è accompagnato da tali segni: i sigilli diventano più ruvidi, appaiono nel palmo della cavità come imbuti, pieghe retratte. I movimenti dell'estensore della mano diventano limitati di circa 30 gradi, il dito del paziente non si piega.

I sintomi caratteristici del terzo stadio dello sviluppo della malattia sono tali sintomi: le dita sono coinvolte nel processo, il cui movimento diventa limitato a 30-90 gradi.

Il dito malato non si distende, è costantemente in una posizione piegata. Il paziente avverte dolore alla mano. La funzione del braccio interessato è compromessa.

Il quarto stadio è caratterizzato da cambiamenti patologici più pronunciati.

Le articolazioni e i tendini sono coinvolti nel processo, si contraggono ancora di più, e ci sono dei fili nel palmo sotto forma di corde.

Le dita interessate quasi non si distendono, si trovano in una posizione più di 90 gradi rispetto al palmo. Il pennello perde la sua funzione, è deformato.

In alcuni casi, un allargamento del nodulo porta alla proliferazione del tessuto connettivo. Comincia a spremere vasi sanguigni e fasci nervosi, quindi devi applicare l'amputazione del dito.

A volte formano un giunto fisso, a causa del quale le dita non possono essere piegate affatto.

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Unguento efficace per il trattamento della malattia

Quando si esegue un trattamento completo di contratture, si usano unguenti e gel terapeutici per alleviare il dolore, alleviare il gonfiore dei tessuti. Cicatrici e cicatrici sotto l'azione degli unguenti diventano morbide e la pelle elastica.

I pazienti annotano l'efficacia dopo l'uso di tali unguenti.

1. Kontraktubeksa, che ha una capacità di rallentare la formazione di tessuto cicatriziale, stimola la produzione di collagene.
2. Kelofibrazy - una crema che ammorbidisce le cicatrici, mantiene bene l'equilibrio idrico nella pelle. Applicare contro i processi infiammatori e al fine di prevenire smagliature dopo le operazioni.
3. Gel di silicone Kelo-cote dell'azienda americana che aiuta nel trattamento di varie cicatrici dopo l'intervento chirurgico.
4. Fermencola, che viene utilizzato sia prima dell'intervento chirurgico che dopo un tipo di chirurgia della contrattura aperta, nonché dopo l'aponeurotomia con ago. Efficace insieme con elettroforesi e fonoforesi nella fase di recupero.
5. Dermatici - applicati dopo le operazioni chirurgiche dopo la guarigione della ferita.

Facciamo fronte a casa con metodi popolari

La medicina tradizionale ha molti strumenti per il trattamento delle "cosce di pollo" (come le persone chiamano contrattura) a casa.

Per il trattamento della contrattura di Dupuytren a casa:

• comprime;
• sfregamento con unguenti;
• vassoi con brodi.

Varianti della preparazione dell'unguento curativo

L'unguento curativo è efficacemente efficace, che viene preparato mescolando burro fresco con cera d'api. Ammorbidisce le cicatrici e la pelle ruvida sui palmi delle mani, allevia irritazioni, prurito e infiammazione.

Per la sua preparazione, 250 g di burro vengono mescolati con cera d'api 100 g e gomma di pino 100 g.Il composto viene bollito per 10 minuti, aggiungendo 30 g di celidonia secca, bollito per altri 5 minuti, mezzo litro di burro di San Giovanni viene versato in esso. Dopo l'ebollizione, togliere dal fuoco, raffreddare e filtrare.

Aiuta i bagni terapeutici a casa

Popolare è l'uso di vassoi con verdure di pulizia. Per fare questo, mettere le barbabietole, le patate, le cipolle e le carote in un piatto, versare acqua e aggiungere un cucchiaio di sale con 20 gocce di iodio (per 5 litri di acqua). L'intera massa deve essere cotta fino a quando le verdure sono ammorbidite.

Massaggi efficaci

I pazienti parlano bene del massaggio con l'uso del burro. Spalma la mano colpita con burro fresco, quindi fai dei colpi per circa 5-6 minuti, massaggiando i palmi e le dita fino a quando appare un leggero dolore tollerabile.

Puoi usare il succo di aloe. Per fare questo, montare una foglia densa, appena raccolta, che deve essere accuratamente impastata prima di ottenere il succo. Succo parlante lubrifica le mani di mani malate e si tiene premuto per alcuni minuti.

Gadget utili nella lotta contro il processo di corsa

I guaritori offrono lozioni con infuso di aghi di pino o abete con l'aggiunta dei loro coni. Preparare un'infusione di 100 g di aghi di pino in un bicchiere di acqua calda. Uno straccio immerso nell'infusione viene applicato alle aree problematiche della mano.

Un bicchiere di cherosene è mescolato con un bicchiere di olio vegetale con l'aggiunta di 7-10 baccelli di peperoncino, passando attraverso un tritacarne. L'infusione sarà pronta in circa 10 giorni. Dopo aver sforzato, viene massaggiato nei punti colpiti accarezzando i movimenti cauti.

La tintura di frutti di castagne tritati 300 g di alcol (0,5 l) aiuta anche con la contrattura. Sarà preparato in 2 settimane. Prima di andare a letto, spalmare le mani con il farmaco ottenuto.

La necessità di un intervento chirurgico

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico. Quando la malattia raggiunge il terzo stadio di sviluppo, in cui la contrattura di un dito acquisisce un angolo superiore a 30 °, ciò suggerisce che è necessario un intervento chirurgico. Sebbene alcuni medici offrano un intervento chirurgico per il secondo stadio.

Nel nostro paese, utilizzare il metodo di escissione segmentale durante l'intervento per la contrattura di Dupuytren. È considerato un metodo più corretto quando solo l'area interessata dell'aponeurosi viene rimossa dalla base del palmo al punto in cui è attaccata al dito.

Quando prendono una decisione sull'operazione, prendono in considerazione l'età del paziente, gli indicatori della progressione della malattia Quando la contrattura viene rimossa, il tessuto affetto viene asportato in modo che il movimento nell'articolazione possa essere successivamente ripristinato.

Il dito è fissato dal pneumatico funzionale in una posizione in cui di solito c'è un dito sano. La benda non viene rimossa da diverse settimane a diversi mesi, tutto dipende dalla particolare malattia.

Nei casi più gravi, utilizzare un altro metodo di operazione, che è chiamato artrodesi. Durante l'operazione di artrodesi, l'incapacità di muovere il dito viene fissata nella posizione più vantaggiosa. Non sarà in grado di muoversi come un dito sano, ma non interferirà con il paziente.

Il chirurgo può raccomandare l'amputazione delle dita al 4 ° stadio. Nelle fasi successive del processo, saranno necessarie diverse operazioni una dopo l'altra, poiché la malattia può dare ricadute nei pazienti giovani.

Ora nelle cliniche sono comparsi centri medici con ottica forte, dopo le operazioni di microchirurgia per rimuovere la contrattura, non si osservano complicanze.

Recentemente, hanno iniziato ad applicare l'aponeurotomia con ago, in cui l'ago per iniezione ha perforato le guarnizioni sotto la pelle in diverse direzioni.

I filamenti sono danneggiati, le funzioni del dito e della mano vengono ripristinate. Una tale operazione richiede molta esperienza dal chirurgo, poiché è possibile toccare i nervi ei tendini della mano.

Riabilitazione postoperatoria

Quando si utilizza un aponeurotomia con ago, le misure di riabilitazione possono essere avviate dopo alcune ore, poiché questo metodo non lascia ferite e punti dietro. Dobbiamo iniziare lo sviluppo del pennello con flessione ed estensione.

Quando si esegue un intervento chirurgico aperto, la riabilitazione dovrebbe iniziare dopo la rimozione delle suture:

1. Dopo l'operazione, è necessario monitorare le articolazioni non intonacate, in modo che siano in movimento, ma con moderazione.
2. Il primo giorno dopo l'operazione, i tessuti molli e l'intonaco sono controllati, il secondo, il terzo giorno postoperatorio, viene rimosso il drenaggio di Redon.
3. Il 5-7 ° giorno dopo l'operazione, la gomma del gesso viene rimossa, la fasciatura cambia.
4. I pazienti devono iniziare la fisioterapia quotidiana.
5. 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, i punti vengono rimossi, la benda viene cambiata.
6. Dopo che i punti sono stati rimossi, la benda non è più necessaria.
7. Iniziare a fare esercizi regolari (3-4 volte al giorno) con i pennelli in acqua fredda (puoi persino aggiungere del ghiaccio). Il freddo contribuisce alla rimozione di gonfiore e dolore. Chi non sopporta il freddo, può eseguire esercizi in acqua calda.
8. 5 giorni dopo la rimozione dei punti, iniziano il trattamento della cicatrice postoperatoria.
9. Sfregare più volte al giorno diversi unguenti, ad esempio unguento di calendula. C'è un rammollimento della cicatrice, diventa elastico, dolore e diminuzione della sensibilità.
10. Puoi tamponare la cicatrice con una spazzola morbida.
11. L'intero periodo di disabilità del paziente dura circa 4-6 settimane.

La riabilitazione dovrebbe essere proseguita con le procedure terapeutiche usando la ginnastica.

Esercizio terapeutico per il paziente

L'allenamento è considerato uno dei modi più efficaci per sbarazzarsi della contrattura, i muscoli sono ridotti, le articolazioni sono messe in moto, c'è un maggiore flusso di nutrienti nei tessuti connettivi del corpo.

Con l'aiuto di una mano sana, puoi sviluppare le dita piegate della mano colpita, delicatamente infilandole e piegandole fino a quando appare una leggera sensazione dolorosa.

Ecco alcuni semplici esercizi:

1. Fai ogni bombardamento più volte.
2. Spremi tutte e cinque le dita 10 volte in un pizzico. Le mani sono sul tavolo con i palmi verso l'alto.
3. Esegui i movimenti di graffio sulla superficie del tavolo con le dita, con i palmi rivolti verso il basso.
4. Sviluppa la mano flettendo e raddrizzando le dita distese sul tavolo.
5. Allargare le dita, le mani sono i palmi verso il basso, tornare alla posizione di partenza. Ripeti 10 volte.

Buoni risultati sono dati da esercizi con l'aiuto di un power expander. Utilizzato in kinesiterapia potenza contratta, che è una sintesi di terapia fisica e allenamento sportivo.

I muscoli in contrattura sono "disegnati" nel processo di patologia.

E il lavoro dei muscoli può essere controllato sia dal medico che dal paziente stesso, dando ai muscoli un carico accettabile.

La ginnastica terapeutica può essere fatta durante il periodo di riabilitazione e per la prevenzione della malattia. Ad esempio, è facile eseguire esercizi per la flessione e l'inflessione delle dita per 5-6 minuti prima della sensazione di bruciore e miscelazione.

Con l'esercizio fisico regolare, è possibile prevenire un'ulteriore progressione della contrattura.