Displasia dell'anca nei bambini: cause, sintomi, trattamento

Lo sviluppo di un bambino fino a un anno sta accadendo rapidamente: ogni giorno porta qualcosa di nuovo. Il bambino si siede, inizia a gattonare, si regge sulle gambe... finalmente, fa il primo passo. Non c'è limite alla gioia e all'affetto dei genitori. Tuttavia, a volte, subito dopo questo gioioso evento, diventa chiaro che non tutto è in ordine con l'andatura: il bambino mette le gambe in uno strano modo, o floscia, o con movimenti ondeggianti. Cos'è questo? E questo è molto probabilmente una manifestazione di displasia dell'anca.

La displasia dell'articolazione dell'anca (DTS), o sublussazione congenita dell'articolazione dell'anca, è chiamata sottosviluppo (o sviluppo anormale) dell'articolazione stessa o dei suoi componenti: l'acetabolo dell'osso pelvico, della cartilagine, dei legamenti e dei muscoli che tengono il femore nella posizione corretta.

Quando l'articolazione è sottosviluppata, manca il contatto corretto tra la testa del femore e la cavità per esso (l'acetabolo nell'osso pelvico). Le manifestazioni di questa patologia a volte sono difficili da identificare per i genitori in tenera età del bambino. La diagnosi iniziale di questa anomalia congenita viene effettuata immediatamente dopo la nascita del bambino, il che consente di prevenire le sue gravi conseguenze, che si sviluppano durante la diagnosi tardiva.

In assenza di contatto tra le ossa femorali e pelviche, il femore può muoversi liberamente all'esterno dell'articolazione. Questa condizione è chiamata dislocazione articolare o dislocazione. Ci sono 2 sottospecie di dislocazione: teratologiche e tipiche.

Sviluppo teratologico in utero a causa di malattie genetiche o sviluppo anormale del tessuto muscolare. È raro Una tipica dislocazione è caratterizzata dal contatto esistente tra le due ossa, ma è incompleta, instabile. Questa patologia evolutiva si verifica più frequentemente e può verificarsi sia in utero che dopo la nascita nei neonati sani.

La sublussazione è una condizione meno grave: il contatto tra le ossa è entro i limiti normali, ma l'articolazione è instabile e il femore si separa facilmente dall'acetabolo.

motivi

La vera causa dello sviluppo patologico o sottosviluppo dell'articolazione non è completamente nota.

I fattori predisponenti sono:

• predisposizione genetica (spesso nella linea femminile);
• genere femminile del bambino (80% di tutti i casi di displasia);
• ormoni: un eccesso di progesterone nelle donne prima del parto può contribuire al sottosviluppo del sistema legamentoso-muscolare;
• posizione impropria del feto nell'utero, limitando la normale mobilità del bambino;
• grandi dimensioni del feto, che limitano il suo movimento e ostacolano lo sviluppo dell'articolazione;
• fattori dannosi, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza (ecologia, tossicosi, malattie materne, carenza di vitamine, ecc.);
• prematurità: i tessuti fetali non hanno il tempo di maturare.

sintomi

La patologia dello sviluppo delle articolazioni nella posizione abituale delle gambe non causa sensazioni spiacevoli o dolorose nel bambino. Per questo motivo, è difficile per i genitori notare il sottosviluppo delle articolazioni nei primi periodi.

Le prime manifestazioni della patologia possono comparire quando il bambino inizia a camminare. Quando DTS su entrambi i lati indicava il dondolio mentre camminava, o la cosiddetta "andatura d'anatra". Quando il sottosviluppo di una o entrambe le articolazioni, il bambino può zoppicare, camminare "in punta di piedi" (non calpestare i talloni).

Al minimo sospetto, si dovrebbe consultare un medico, che può determinare la diagnosi non solo mediante esame, ma anche effettuando speciali manipolazioni. Quando DTS identifica i seguenti sintomi:

• diversa lunghezza degli arti inferiori, accorciamento dell'anca;
• asimmetria delle pieghe sulla superficie interna delle cosce (sintomo non specifico, può essere osservato nei bambini sani);
• dolore (il bambino reagisce con il pianto) o limitazione del movimento quando si cerca di diluire al lato delle gambe mezzo piegate (normalmente, nei neonati le gambe sono divorziate a 90 °);
• la testa del femore viene facilmente estratta (con un clic) dall'acetabolo e ritorna ad essa: ciò indica una maggiore elasticità articolare;
• mobilità eccessiva nelle articolazioni dell'anca: il bambino può torcere in modo innaturale le gambe all'esterno o all'interno.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, sospettata dal medico durante l'esame di un bambino, applicare:

• Ultrasuoni (nella prima metà della vita del bambino);
• Esame a raggi X (dopo 6 mesi, poiché in età precoce il sistema osseo è sottosviluppato, consiste in cartilagine, che è difficile da registrare su una radiografia).

È necessario un ulteriore esame per identificare il DTS, poiché a volte anche un medico esperto può commettere un errore. Quindi, secondo le statistiche, i pediatri sospettano questa patologia congiunta in 8.6 casi su 1000, i medici ortopedici - in 11,6 casi e gli ultrasuoni rivelano violazioni della struttura delle articolazioni in 25 bambini su 1000.

L'ultrasuono è il metodo predominante per diagnosticare la patologia dell'articolazione dell'anca nei primi mesi di vita del bambino: è più informativo di una semplice visita medica, indolore, e non dà alcuna radiazione. Lo studio offre l'opportunità di vedere la forma chiara della cavità pelvica, che è di grande importanza nello sviluppo della displasia.

Non ha senso eseguire gli ultrasuoni fino a 4 settimane di vita del neonato, perché alcuni cambiamenti nella struttura dell'articolazione dell'anca scompaiono indipendentemente, senza trattamento durante il primo mese di vita.

Sintomi DTS che possono essere identificati con l'aiuto di ulteriori metodi di esame:

• appiattimento o deformazione dell'acetabolo dell'osso pelvico;
• sottosviluppo della testa del femore o della cartilagine;
• allungamento eccessivo della capsula articolare o dei legamenti;
• angolo sbagliato del femore;
• escrezione parziale (o completa) del femore dall'acetabolo.

trattamento

Gli obiettivi delle misure terapeutiche per DTS:

• fornire una posizione fissa della testa del femore nell'acetabolo;
• rafforzare la cartilagine e il sistema legamentoso-muscolare dell'articolazione per prevenire un'eccessiva mobilità delle ossa e dei legamenti.

Il trattamento dopo l'esame e la diagnosi devono essere effettuati immediatamente. La durata e la complessità delle misure terapeutiche dipendono dalla gravità della displasia, dall'età del bambino. Prescrive il trattamento di un chirurgo ortopedico pediatrico.

A seconda della gravità e dei tempi della diagnosi, il trattamento di DTS può essere conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo comprende le seguenti misure terapeutiche:

• apparecchi ortopedici;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• riduzione chiusa della dislocazione.

Esiste una vasta gamma di mezzi ortopedici, il cui scopo principale è quello di mantenere le gambe del bambino in una posizione divorziata e piegata senza limitare i movimenti del bambino (che è molto importante). I mezzi ortopedici mantengono la testa del femore nella posizione corretta, assicurando la normale formazione dell'articolazione.

Il più popolare di questi mezzi è le staffe di Pavlik. Solitamente sono usati nei bambini fino ai 6 mesi di età. L'efficacia dello strumento è di circa l'85%, quindi durante il loro utilizzo è necessario un controllo medico.

La scheggia ortopedica fissa le gambe del bambino nella posizione divorziata con l'aiuto di dispositivi metallici, che contribuisce al corretto sviluppo dell'articolazione.

Prima nella pratica del trattamento dei bambini, si raccomandava un'ampia fascia di bambini: si consigliavano di disporre 2 pannolini piegati tra le gambe divorziate, e le terze gambe del pannolino erano fissate in questa posizione.

Tuttavia, non si ottengono dati convincenti sull'efficacia di tali fasce. Alcuni medici lo raccomandano ora.

In nessun caso non si deve fasciare strettamente il bambino! Con tale fissazione delle gambe, l'articolazione mobile ed elastica sottosviluppata si rovescia e si sviluppa insieme in questa posizione innaturale. È meglio non fasciare i bambini, ma indossare cursori di piccole dimensioni.

Dai metodi fisioterapeutici di trattamento sono applicati: elettroforesi di cloruro di calcio, applicazioni di ozocherato, fangoterapia. Le procedure aiutano a rafforzare le articolazioni sottosviluppate.

La terapia fisica è usata nella forma di complessi di esercizi speciali in accordo con la fase di trattamento e l'età del bambino. Un buon effetto dà il nuoto sullo stomaco. La terapia fisica aiuta a rafforzare il sistema muscolare e il ripristino della gamma di movimento.

I muscoli della regione della coscia e del gluteo sono ben rinforzati da un massaggio eseguito correttamente.

Se l'uso di questi metodi di trattamento a partire dai 3 mesi di età e fino a 2 anni non ha prodotto un risultato, può essere applicata una fissazione rigida per la completa immobilità dell'articolazione dell'anca sotto forma di una benda di coxite dopo aver ridotto la dislocazione in maniera chiusa. A seconda della complessità del caso, il gesso può essere applicato in tre modi: sulla gamba e sulla metà dell'altra gamba, su due piedi o su una gamba.

Il trattamento chirurgico viene solitamente utilizzato per la displasia avanzata e l'inefficacia dei precedenti metodi di trattamento. Molto spesso ciò accade nei casi in cui il DTS viene rilevato in un bambino oltre un anno già nello stadio di una dislocazione dell'anca sviluppata. Sebbene in alcuni casi anche l'individuazione e il trattamento tempestivi della malattia siano inefficaci.

L'intervento chirurgico si ottiene ricostruendo l'articolazione dell'anca. Le operazioni possono essere eseguite con metodi diversi e vengono selezionate individualmente in ciascun caso specifico. A volte viene eseguita solo un'operazione e, in un altro caso più complicato, può essere necessario condurre un intervento chirurgico in più fasi.

Sono usati i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

• Riduzione della lussazione in modo aperto e fissazione dell'intonaco. Il chirurgo inserisce la testa del femore nella cavità pelvica durante l'intervento. È usato nei casi in cui la riduzione in un modo chiuso era inefficace. L'operazione è possibile quando il nucleo osseo è apparso, cioè la testa del femore dalla cartilagine è già diventata ossea.
• Tenotomia o allungamento chirurgico del tendine per assicurare il corretto inserimento della testa del femore nella cavità. Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un calco in gesso per 6 settimane. Dopo di ciò, vengono esaminati in anestesia (per ottenere un completo rilassamento) e viene effettuata una radiografia dell'articolazione. Se è instabile, riapplicare un calco in gesso.

Tale ispezione (in anestesia generale) può anche essere eseguita dopo l'inefficace applicazione del metodo scheggia per decidere su ulteriori tattiche di trattamento (ad esempio, per eseguire il riposizionamento in modo chiuso o aperto).

• Osteotomia del bacino o del femore: una frattura artificiale del femore viene eseguita sotto la testa e l'anca è invertita nella posizione ottimale; o approfondire l'acetabolo nell'osso pelvico. I frammenti ossei vengono fissati nella posizione corretta con l'aiuto dell'osteosintesi (piastre e bulloni di metallo). Un anno dopo, quando l'osso cresce insieme, l'operazione viene eseguita per rimuovere le piastre di metallo. Tali operazioni riducono il dolore dell'articolazione durante la deambulazione e migliorano la funzionalità dell'articolazione.
• Chirurgia palliativa: non elimina il difetto dell'articolazione, ma migliora la qualità della vita. Una delle varianti di una tale operazione è di pareggiare la lunghezza delle gambe con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov.
• Endoprotesi: l'articolazione interessata è sostituita da una protesi artificiale.

Dopo l'intervento, il bambino è in ospedale da diversi giorni. Dopo l'intervento è necessario molto tempo per eseguire un trattamento riabilitativo, durante il quale vengono utilizzati massaggi, fisioterapia e fisioterapia.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva di patologia e trattamento dal primo mese di vita del bambino, la prognosi è abbastanza favorevole: il trattamento conservativo è efficace e nel 95% dei bambini la diagnosi viene rimossa entro l'anno.

In caso di inefficacia del trattamento o diagnosi tardiva di DTS, le conseguenze possono essere molto gravi, la probabilità di invalidità del bambino è elevata.

Displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati e nei bambini di età inferiore ad un anno: segni, trattamento ed effetti

La displasia dell'anca è una patologia comune diagnosticata in 3 bambini su 1000 nell'infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per la correzione della patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare gravi problemi di salute per il bambino in futuro.

Con la diagnosi precoce della malattia nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente dal momento in cui il bambino inizia a camminare. Tuttavia, con stadi avanzati o trattamento interrotto, possono verificarsi problemi con l'andatura del bambino. L'allentamento sarà accompagnato da un'infiammazione dolorosa delle articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Le ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca sono molte. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più inclini alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei pazienti soffre di displasia dell'articolazione dell'anca sinistra. Più spesso, si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, i seguenti fattori influenzano la comparsa di anomalie:

1. Predisposizione genetica. Se i genitori nell'infanzia avevano l'immaturità delle articolazioni, la probabilità di sviluppare la malattia nei bambini è alta.
2. Interruzioni ormonali. L'aumento del contenuto di progesterone nel corpo della futura mamma può indebolire i legamenti del bambino.
3. Nutrizione inadeguata e inadeguata di una donna incinta, a causa della quale il feto in via di sviluppo manca di oligoelementi e vitamine che sono coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. Aumento del tono muscolare dell'utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anormale nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. La nascita di un bambino prematuro può causare anomalie nell'ulteriore sviluppo dei suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Le abitudini nocive e le medicine influenzano negativamente lo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

Questi fattori hanno un effetto diverso sull'organismo in via di sviluppo del bambino, quindi le anomalie dell'immaturità delle articolazioni saranno individuali. La displasia congenita delle articolazioni dell'anca nei bambini, a seconda dei tipi di disturbi anatomici, è divisa in tre tipi:

1. Acetabolare. Patologia congenita associata all'immaturità dell'articolazione. Fondamentalmente una tale deviazione pone il tipo 2a sul grafico (classificazione ultrasuoni, che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. La testa della coscia allo stesso tempo esercita una pressione sulla cartilagine del limbo, situata sui suoi bordi, causandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula diventa eccessivamente tesa e la testa del femore viene spostata.
2. Displasia epifisaria Questa malattia è caratterizzata dalla tensione delle articolazioni, che porta alla deformazione delle estremità con dolore. La differenza di angoli diffusi può variare sia verso l'alto che verso il basso. Questo è chiaramente visibile nell'immagine a raggi X.
3. Rotary. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un posizionamento errato delle ossa, che porta al piede torto del bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado: anticipazione. Questa anormalità si sviluppa quando la testa della coscia penetra all'interno della depressione obliqua dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II - sublussazione. La parte dello spostamento della testa della coscia entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono il loro tono e si allungano.
• III - dislocazione. La testa della coscia si sposta verso l'alto e completamente fuori dalla cavità. I legamenti tesi si estendono, con la cartilagine del limbus che entra nell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS in diversi periodi della vita, la malattia si manifesterà nei bambini in modi diversi. I sintomi espressi di deviazioni dallo sviluppo normale possono essere notati da genitori attenti o da un pediatra durante il prossimo esame. Se sospetti o fai una diagnosi, il medico prescrive una visita ortopedica, che continuerà ad avere un figlio.

neonati

La displasia congenita delle articolazioni dell'anca può verificarsi nei neonati mentre sono ancora in ospedale. È difficile riconoscere visivamente questa malattia nei gradi 1 e 2, perché il bambino sotto i 2 mesi non percepisce deviazioni, ma se il problema non si risolve in tempo, la sensazione di disagio e dolore comincerà a farsi sentire con la crescita delle ossa e la compattazione del tessuto cartilagineo.

Nella displasia precoce nei genitori neonati, i seguenti sintomi possono essere allarmati:

• asimmetria delle pieghe della pelle nella regione delle depressioni e dei glutei poplitei;
• il bambino reagisce piangendo quando le sue gambe cercano di separarsi;
• È difficile separare le gambe piegate alle ginocchia.

Tuttavia, la displasia nei neonati di 3 gradi è più pronunciata, quindi è difficile non notare. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Clicca Sindrome Si verifica quando si allevano e si mescolano le gambe. Sempre presente quando è dislocato.
2. Accorciare una gamba. Questo sintomo è determinato in caso di grave dislocazione dell'arto. Per questo, il bambino viene posto sulla schiena e le gambe piegate sulle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se l'asimmetria del ginocchio è evidente, allora la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia dei muscoli con compromissione della formazione ossea.
4. Posizione anomala visibile della coscia.

Nei bambini fino a un anno

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore ai 2 mesi questo sintomo è una variante della norma);
• sindrome da click;
• atrofia muscolare;
• pulsazione debole dell'arteria femorale;
• violazione del riflesso di suzione.

Fai i bambini dopo un anno

La displasia dell'anca non rivelata e non curata nel tempo porterà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena inizia a camminare, il bambino sentirà dolore e disagio. I segni evidenti della malattia saranno:

• zoppicare;
• dolore quando si cammina, seguito da infiammazione articolare;
• passeggiata anatra, che si verifica quando dislocazione bilaterale.

Le conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili che non sono sempre curabili. Successivamente, i processi infiammatori dolorosi portano alla morte dei muscoli dell'arto malato, compromissione della funzione del sistema muscolo-scheletrico e disabilità.

Nei bambini che hanno iniziato a camminare, c'è una distorsione del bacino, dolore e atrofia dei muscoli. Un tale bambino inizia a camminare in ritardo, mentre zoppica e capriccioso. Con l'età, si sviluppa la coxartrosi displastica, che all'età di 30 anni, durante l'aggiustamento ormonale, aumenta l'infiammazione nell'articolazione, terminando con la sua immobilità. Il giunto malato viene sostituito con uno artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Nell'identificare il sottosviluppo delle articolazioni nei neonati, l'ortopedico prescrive una diagnosi completa della malattia. Oltre ai metodi visivi con ultrasuoni. I neonati da 3 mesi possono inoltre essere assegnati alla diagnosi radiografica. I raggi X vengono sempre utilizzati in caso di sospetta dislocazione e immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver esaminato i risultati dell'ecografia e della radiografia del paziente, l'ortopedico diagnosticherà e prescriverà un trattamento (si consiglia di leggere: come è l'esame ecografico delle articolazioni dell'anca nei bambini?). Il bambino sarà registrato e osserverà l'efficacia del trattamento prescritto nel tempo. Fondamentalmente, i bambini fino a sei mesi si stanno rapidamente riprendendo, è più difficile trattare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Tuttavia, quando questi metodi sono stati inefficaci o la malattia è stata diagnosticata in ritardo, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Per il trattamento di DTBS 1 grado nei neonati, il medico prescrive fasce larghe (raccomandiamo di leggere: come si eseguono fasce larghe su pannolini e video dettagliati). Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe divaricate e tra di loro vengono posizionati dei rulli da 2-3 pannolini. Tutto ciò è risolto da un altro pannolino sulla cintura della cintura. Questo metodo è utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia dell'articolazione dell'anca. Ai gradi 2 e 3, gli apparecchi ortopedici sono assegnati:

1. Staffe Pavlik. Le gambe del bambino sono fisse in una posizione piegata e divorziata con l'aiuto di cinture e una benda, che è fissa sul petto.
2. Tiro Vilna. Viene messo sul bambino una volta dall'ortopedico e non viene rimosso fino al completo recupero. Consiste di cinghie e montanti, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio del tubo Rappresenta il design delle spalline e dei 2 montanti della sella, che sono collegati da un'asta metallica.
4. Shina Volkova. Assegnato ai bambini da 1 mese a 3 anni. Il corpo del bambino è fissato nel disegno della culla e nelle gambe, nelle sue parti laterali.
5. Tire Freike. Nominato con displasia 1 e 2 gradi senza dislocazione. Il pneumatico fissa i piedi del bambino con un angolo di oltre 90 °.

Staffe di Pavlik

Quando si forma la dislocazione e il trattamento conservativo ha fallito, viene applicata una riduzione chiusa dell'articolazione. Tale operazione viene eseguita per i bambini da 1 anno a 5 anni. Dopo di esso, un calco in gesso fino a 6 mesi viene applicato alla coscia dolorante. Di solito tale trattamento è difficile per i bambini.

fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la terapia fisica come trattamento aggiuntivo. In combinazione con il nucleo, aiuterà il bambino ad affrontare rapidamente la malattia. Questi metodi includono:

1. UFO. Nominato individualmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rinforzare ossa e articolazioni.
3. Applicazioni con ozocerite. Sovrapposto al giunto dolente, promuovere la riparazione dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva le funzioni protettive, migliora la circolazione sanguigna e promuove la rigenerazione rapida dei tessuti.

Massaggio medico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono usati nella terapia complessa o per prevenire la displasia. Il massaggio viene effettuato da corsi per 10 giorni solo da uno specialista nella prescrizione di un medico, dopo di che si ripete in un mese. Dopo le sessioni di terapia fisica, i genitori vengono generalmente istruiti a continuare le lezioni a casa.

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• mantenere la mobilità articolare e lo sviluppo dell'attività fisica del bambino;
• prevenzione delle complicanze.

Intervento chirurgico

Con un forte sottosviluppo del capo dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave dislocazione con dislocazione, c'è un urgente bisogno di un intervento chirurgico. Il metodo operativo è utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione del sangue. Tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione congiunta;
• necrosi tessutale.

Misure preventive

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Si raccomanda la prevenzione per prevenire il verificarsi di DTBS. I metodi profilattici includono:

1. Ampia fasce (raccomandiamo di leggere: quanto ampia fasce viene eseguita in caso di displasia dell'anca: video). Contribuisce al corretto sviluppo delle articolazioni del bambino.
2. Adattamenti speciali per età. Questi includono fionde portatili e canguri, che permettono al bambino di avvolgere il corpo della madre durante l'uso (più nell'articolo: quanto puoi portare il bambino in un canguro o portare sul petto?). I fianchi del bambino sono nella giusta posizione.
3. Ginnastica e massaggio I leggeri movimenti di massaggio rilassano i muscoli e una piccola attività fisica li rafforza.

Cosa devi sapere sulla displasia dell'anca in un bambino e il suo trattamento?

Oggigiorno, il numero di bambini con malattie congenite sta gradualmente aumentando. Lo sviluppo inadeguato inadeguato delle articolazioni dell'anca è considerato il principale tra le patologie congenite in molte regioni del paese. Displasia dell'anca nei bambini - una malattia comune, come è?

Qual è la displasia dell'anca nei bambini?

La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è la sua immaturità con lo sviluppo compromesso di tutti i collegamenti che formano l'articolazione dell'anca: le ossa e la cartilagine che formano la base e i tessuti molli (legamenti, capsule, muscoli) intorno.

Sfortunatamente, nonostante l'esame dei bambini sotto i sei mesi di età, non è sempre possibile identificare la malattia precoce. Ma il trattamento precoce è una garanzia della sua efficacia e successo.

Displasia dell'anca nei neonati e le loro cause

Una frase "displasia dell'anca" è solitamente chiamata violazione della corretta interazione tra i componenti dell'articolazione nei bambini.

Le ragioni per la formazione di displasia nei bambini sono i seguenti fattori:

1. Fattori teratogeni (nocivi, che causano difetti) - meccanici, chimici, fisici e alimentari. Danneggiano l'embrione nelle prime fasi dello sviluppo.
2. Eredità. Nel 14% dei bambini malati hanno ereditato la patologia congenita dai loro genitori.
3. Spinta dell'anca Allungando la capsula articolare, la testa del femore scivola fuori dalla cavità articolare. Ciò è dovuto alla particolare struttura dell'articolazione e al fatto che il bambino diventa affollato nell'utero entro la fine della gravidanza (le gambe del bambino vengono introdotte e premute contro il corpo), così come una fitta fasciatura.
4. Sviluppo incompleto o lento dell'articolazione dell'anca. Più vicino alla nascita del bambino, l'ossificazione dei componenti dell'articolazione dell'anca rallenta e gli elementi della cartilagine sono sufficientemente sviluppati. Se si cura adeguatamente il neonato, assicurando la posizione desiderata dell'abduzione nell'articolazione, l'articolazione dell'anca raggiunge da sola lo sviluppo necessario.
5. Legamenti deboli dell'articolazione.
6. Trauma durante la gravidanza o durante il parto, quando il bambino non giace correttamente nell'utero.
7. Muscoli articolari deboli.

Fattori che aumentano il rischio di formazione di displasia:

1. Displasia dell'anca in genitori adulti.
2. Presentazione pelvica del feto.
3. Grande frutto
4. Deformazione del piede.
5. Tossicosi della gravidanza

Il grado di displasia dell'anca

Displasia dell'anca secondo ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) ha tre fasi:

1. Prevenzione dell'articolazione dell'anca. La pre-dislocazione è l'immaturità di un giunto che non ha ancora raggiunto il livello desiderato di sviluppo. Inoltre, l'articolazione può formarsi correttamente e avviene la guarigione o avviene la sublussazione. A causa della capsula articolare allungata, la testa della coscia si ripristina in modo semplice e rapido e quindi la lussazione si riformula. Sulla radiografia è determinato dallo sviluppo errato dell'articolazione, ma non lo spostamento dell'anca. Nei neonati, la preoccupazione si verifica più spesso.
2. Sublussazione della testa del femore. La sublussazione è caratterizzata da un cambiamento nell'articolazione. In caso di sublussazione, la testa dell'anca viene spostata, ma si trova all'interno dell'articolazione. La decentrazione (spostamento) della testa, non oltrepassando i limiti della depressione, è visibile sulla radiografia.
3. Dislocazione congenita dell'anca. La dislocazione si verifica quando la testa della coscia è completamente spostata, è al di fuori dell'acetabolo.

La dislocazione congenita è l'ultimo grado di displasia. Un bambino è già nato con una lussazione, oppure può svilupparsi in un bambino di un anno con diagnosi e terapia tardive.

Displasia dell'anca nei bambini e la sua diagnosi

La diagnosi viene fatta durante l'esame, quando vedono segni di displasia. Il medico dovrebbe esaminare la displasia del bambino in tempo, esaminarlo nel reparto maternità e poi mandarlo all'ortopedico per un esame. L'ortopedico prescrive il trattamento per tutti i bambini, i malati e sospettati di avere la malattia, fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata.

Sospettando la displasia, al bambino, oltre all'esame, vengono prescritti esami strumentali, i cui risultati fanno una diagnosi. L'introduzione di nuovi metodi diagnostici ha aumentato le possibilità di una diagnosi accurata e tempestiva. La condizione delle articolazioni viene determinata utilizzando il metodo di ultrasuoni, radiografia e tomografia computerizzata.

Displasia dell'anca nei bambini e dei suoi sintomi

Con la diagnosi di "dislocazione dell'anca" nei bambini, ci sono alcune difficoltà, perché i neonati hanno maggiori probabilità di avere pregiudizi, la fase iniziale del processo.

È necessario avere una buona visione del bambino, una stanza calda. Prima di ispezionarlo è meglio dargli da mangiare. In queste condizioni, è più facile identificare i sintomi della displasia.

I principali sintomi della displasia dell'anca sono:

• un sintomo di scivolamento;
• limitazione dell'abduzione dell'articolazione dell'anca;
• accorciamento dell'arto;
• asimmetria delle pieghe sulla pelle.

Sintomo di slippage

Il sintomo più importante di pre-dislocazione è un sintomo di scivolamento. È spiegato da una riposizionamento piuttosto semplice e dalla dislocazione inversa della testa del femore dalla cavità articolare dovuta alla capsula allungata e ai legamenti dell'articolazione. Il sintomo dello scivolamento non può essere sentito durante l'esame, sembra che la testa di un osso si muova.

Per identificarlo, le gambe del bambino devono essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, formando un angolo retto. In questo momento, i pollici del dottore si trovano all'interno e le dita restanti all'esterno della coscia. Inizia lentamente a spargere i fianchi in mano. In questo momento, la testa della coscia scivola nell'acetabolo, c'è una spinta.

Quando i cambiamenti nell'articolazione aumentano, compaiono altri sintomi.

Piombo limitante

La limitazione dell'abduzione è principalmente osservata con un aumento del tono muscolare responsabile per portare la coscia. Si manifesta durante le malattie neurologiche, quindi, con un lead limitato, un neurologo deve essere esaminato. Definendo l'abduzione nelle articolazioni dell'anca, il bambino viene posto sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio.

Per fare tutto correttamente e identificare questo sintomo, è necessario rilassare le gambe del neonato, quindi è meglio ispezionare il bambino che dorme o attendere che il bambino si abitui alle mani del medico e rilassarsi completamente.

Le articolazioni sane consentono di distendere le gambe in modo che tocchino la superficie del tavolo con il lato esterno dei fianchi. Il bambino cresce e il sintomo perde il suo significato, viene rilevato non permanentemente.

Accorciamento delle gambe

L'accorciamento delle gambe nei bambini è difficile da determinare in modo affidabile. L'accorciamento è determinato dalle rotazioni. Distesi sul retro delle gambe del bambino si piegano all'anca e al massimo alle articolazioni del ginocchio, mettendo il piede vicino al tavolo. In questa posizione si può vedere che la rotula sul lato di lussazione è più bassa.

La simmetria delle pieghe

Inoltre, quando si esamina un bambino, viene presa in considerazione la simmetria delle pieghe della pelle della coscia.

Sul lato della dislocazione, le pieghe inguinale e gluteo-femorale sono più profonde e la loro asimmetria è visibile.

Nei bambini appena nati, i sintomi della dislocazione congenita sono scarsamente espressi e non vengono sempre rilevati. Pertanto, basandosi solo sulla clinica, è piuttosto difficile impostare la diagnosi. In caso di dubbio, il medico invia al bambino un'ecografia per chiarire.

Displasia dell'anca nei bambini e il suo trattamento

Per trattare la displasia delle articolazioni dell'anca nei bambini al di sotto di un anno può essere con l'aiuto di operazioni e senza di loro, utilizzando dispositivi di abduzione.

Nei bambini fino a 6 mesi

La displasia deve essere trattata immediatamente dalla nascita, dal momento in cui sono stati identificati i sintomi che lo indicano. La prima settimana è decisiva: si formerà un giunto sano o si verificherà una dislocazione.

Trattamento precoce della displasia - questo è un vantaggio nelle articolazioni, in cui vengono preservate l'attività e la mobilità delle articolazioni. L'ampia fasciatura della displasia dell'anca è praticata nel reparto maternità prima che il chirurgo ortopedico venga esaminato ai fini della prevenzione. Non è un trattamento per la displasia, ma prima si inizia la prevenzione, più è favorevole la prognosi.

Per dare alle gambe la posizione di piegamento e abduzione, vengono utilizzati vari dispositivi di deviazione (pneumatici, pantaloni, bende). Le staffe di Pavlik sono considerate la migliore opzione per la displasia delle articolazioni dell'anca. La durata del corso dipende dalle condizioni delle articolazioni e dura da 3 a 6 mesi.

Nei bambini di età superiore a 6 mesi

Ortopedici esperti preferiscono risparmiare il riposizionamento non narcotico della testa del femore allungando la gamba e fissandola con un calco in gesso. Questo è il metodo migliore e più efficace.

Le gambe sono bloccate per 4-6 mesi. Quando viene rimosso un calco in gesso, viene applicato un pneumatico sulle gambe del bambino. La larghezza dei pneumatici nella displasia cambia nel corso del trattamento, riducendo gradualmente.

Il pneumatico viene rimosso quando il giunto è completamente ripristinato. Mentre i bambini crescono, sono sotto il controllo di un ortopedico e sottoposti periodicamente a trattamenti riparativi.

Prevenzione della displasia dell'anca

1. Ogni bambino dovrebbe essere esaminato da un ortopedico, un neurologo e anche un'ecografia delle articolazioni viene eseguita.
2. Bambino in fasce gratis.
3. Esercizio terapeutico, che viene eseguito insieme a un massaggio.

Esercizi per la displasia dell'anca

La terapia fisica è il metodo principale per la formazione di un'articolazione sana e l'unico metodo che supporta lo sviluppo delle capacità motorie.

Gli esercizi fisici per displasia possono essere suddivisi in generali in via di sviluppo e speciali. Il primo utilizzo dalla nascita e quando il bambino cresce, tiene conto delle sue capacità psicomotorie. Esercizi speciali aumentano il metabolismo e l'afflusso di sangue nelle articolazioni e nei muscoli. Con i bambini fino a un anno fanno esercizi passivi e da anni a tre fanno esercizi attivi.

Inizialmente, gli esercizi mirano ad eliminare la limitazione della mobilità nell'articolazione. Ad esempio, si diffondono un bambino su una pancia in una posa di rana o con le gambe piegate alle ginocchia eseguono movimenti circolari. Il bambino in questo periodo è nelle staffe.

Inoltre, quando la dislocazione viene ripristinata, gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, aggiungendo attivi e mobili. Ad esempio, se solletichi le suole, il bambino muove attivamente le gambe. In questo momento, la fisioterapia viene aggiunta al trattamento. L'elettroforesi nella displasia dell'anca nei bambini viene eseguita utilizzando soluzioni di calcio e fosforo. Almeno 10 sessioni sono tenute.

Dopo aver rimosso i fissativi, rinforzano i muscoli delle gambe con massaggi e ginnastica, senza dimenticare le lezioni di nuoto.

L'idrokinesis è il metodo più efficace di riabilitazione per i bambini. Svolgere esercizi in acqua ha un effetto positivo sul trattamento e dà un atteggiamento positivo.

conclusione

Oggi, la displasia dell'anca è diventata molto più comune. È necessario trattarlo dalla nascita usando tecniche complesse. Osservando le regole del trattamento, è possibile continuare a ottenere risultati positivi, evitare la disabilità e gli effetti della displasia dell'anca nei bambini.

Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

Displasia dell'anca nei bambini

Displasia dell'anca nei bambini

Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che possono portare a un disturbo dell'andatura persistente, si trovano spesso nei bambini di età diverse. È meglio trattare tali patologie il prima possibile prima che sorgano gravi complicazioni. Anche la displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune nei bambini.

Cos'è?

Questa malattia si sviluppa a causa degli effetti di varie cause provocatorie che portano alla comparsa di effetti negativi sulle articolazioni. Come risultato di disturbi strutturali congeniti, le articolazioni dell'anca cessano di svolgere tutte le funzioni di base che sono imposte loro dalla natura. Tutto ciò porta all'emergenza e allo sviluppo di specifici sintomi della malattia.

Questa patologia è più comune nei bambini. Nei ragazzi, la displasia è registrata molto meno frequentemente. Di solito ogni terzo su centinaia di bambini nati da ortopedici trovano questa malattia. Esistono anche differenze geografiche nell'incidenza della displasia dell'anca nei bambini nati in diversi paesi.

Ad esempio, in Africa, l'incidenza di questa malattia è molto inferiore. Questo può essere facilmente spiegato dal modo di indossare i bambini sulla schiena, quando le gambe sono ampiamente distanti.

motivi

Vari fattori possono portare allo sviluppo della malattia. Le articolazioni grandi, comprese le articolazioni dell'anca, cominciano a essere deposte e formate anche in utero. Se si verificano determinati disturbi durante la gravidanza, ciò porta allo sviluppo di anomalie anatomiche nella struttura del sistema muscolo-scheletrico.

Le cause più comuni di displasia includono:

• Predisposizione genetica. Nelle famiglie in cui i parenti stretti hanno manifestazioni della malattia, c'è una maggiore probabilità di avere un bambino con questa malattia. È superiore al 30%.

• Violazione della formazione delle articolazioni del bambino durante la gravidanza a causa di una situazione ambientale sfavorevole o dell'effetto di sostanze tossiche sul corpo della futura madre.
• Alti livelli di ormoni durante la gravidanza. L'ossitocina, che è prodotta nel corpo della futura madre, provoca un miglioramento della mobilità dell'apparato legamentoso. Questa proprietà è necessaria prima del parto. L'ossitocina influisce anche sul miglioramento della mobilità di tutte le articolazioni, tra cui provoca un'ulteriore ampiezza eccessiva dei movimenti. Le articolazioni dell'anca sono più sensibili a questo effetto.
• Stretto fasce. Un eccessivo serraggio delle gambe durante questa procedura giornaliera porta alla formazione di displasia. Cambiare il tipo di fasce porta a un migliore funzionamento delle articolazioni e impedisce lo sviluppo della malattia. Ciò è confermato anche da numerosi studi condotti in Giappone.
• La nascita di un bambino di età superiore ai 35 anni.
• Peso del bambino alla nascita più di 4 sterline.
• Prematurità.
• Natica previa.
• Chiudere la posizione del frutto. Questo di solito si trova in un utero stretto o piccolo. Se il feto è grande, può adattarsi comodamente alle pareti dell'utero e muoversi a malapena.

Opzioni di sviluppo

I medici distinguono diverse varianti di questa malattia. Varie classificazioni consentono di stabilire la diagnosi più accuratamente. Indica la variante della malattia e la gravità.

Opzioni per la displasia in violazione della struttura anatomica:

• Acetabolare. Il difetto si trova nell'area della cartilagine del limbo o sulla periferia. L'eccesso di pressione intraarticolare porta a mobilità ridotta.
• Epifisaria (malattia di Mayer). In questa forma, c'è una forte compattazione e ossificazione puntuale della cartilagine. Ciò porta a rigidità grave, progressione del dolore e può anche causare deformità.
• Rotary. Vi è una violazione della posizione anatomica degli elementi che formano l'articolazione in più piani l'uno rispetto all'altro. Alcuni medici riferiscono questo modulo allo stato limite e non lo considerano una patologia indipendente.

Per gravità:

• Facile. Chiamato anche predisposizione. Si formano piccole deviazioni, sotto le quali c'è una violazione dell'architettura nella struttura delle articolazioni più grandi del corpo del bambino. Le violazioni dei movimenti attivi si verificano leggermente.
• Grado medio. O sublimazione. In questa variante, l'acetabolo è un po 'appiattito. Il movimento è significativamente compromesso, ci sono sintomi caratteristici di accorciamento e disturbi dell'andatura.
• Forte corrente Chiamato anche dislocazione. Questa forma della malattia porta a numerose deviazioni nell'esecuzione dei movimenti.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia è difficile da determinare. Di solito diventa possibile identificare i principali segni clinici della malattia dopo un anno dal momento della nascita del bambino. Nei neonati, i sintomi della displasia sono facilmente determinati solo con un decorso della malattia sufficientemente pronunciato o con un ortopedico esperto.

Le manifestazioni più importanti della malattia includono:

• Suono "clic" alla diluizione delle articolazioni dell'anca mentre si piega le articolazioni del ginocchio del bambino. In questo caso, un piccolo crunch appare quando la testa del femore entra nell'articolazione. Quando torni indietro, senti un clic.
• Disturbi principali. In questo caso, si verifica una diluizione incompleta nelle articolazioni dell'anca. In moderata o grave dislocazione, è possibile un grave disturbo del movimento. Anche se l'angolo di diluizione è inferiore al 65%, questo può anche indicare la presenza di patologia resistente.

• Posizione asimmetrica delle pieghe della pelle. Su questa base, spesso anche nei neonati, si può sospettare la presenza della malattia. Quando si esaminano le pieghe della pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla loro profondità e livello, dove e come si trovano.
• Accorciamento degli arti inferiori da uno o due lati.
• Eccessiva inversione del piede sul lato infortunato esterno. Quindi, se l'articolazione dell'anca sinistra è danneggiata, il piede sul lato sinistro gira fortemente.

• Disturbi dell'andatura. Il bambino, risparmiando la gamba ferita, inizia a camminare in punta di piedi oa zoppicare. Molto spesso questo segno è registrato nei bambini a 2 anni. Se un bambino ha una dislocazione completa, allora i suoi movimenti diventano più artistici.
• Sindrome del dolore Di solito si sviluppa nei bambini con un decorso piuttosto grave della malattia. Il lungo corso della malattia porta alla progressione del dolore. Per eliminare il dolore di solito richiede l'uso di droghe.

• Atrofia muscolare sulla gamba interessata. Questo sintomo può manifestarsi con una grave malattia e con lo sviluppo a lungo termine della malattia. Di solito, i muscoli dell'altra gamba sono più fortemente sviluppati. Ciò è dovuto a una risposta compensativa. Di solito c'è una maggiore pressione su un piede sano.

diagnostica

Al fine di stabilire la diagnosi di displasia nelle fasi iniziali, è spesso richiesto un esame supplementare. Già nei primi sei mesi dalla nascita di un bambino, è necessariamente consigliato da un ortopedico per bambini. Il medico sarà in grado di identificare i primi sintomi della malattia, che sono spesso non specifici.

Il metodo più comune di esame è l'ecografia. Questo metodo diagnostico consente di stabilire con precisione tutti i difetti anatomici che si verificano con displasia. Questo studio è molto accurato e sufficientemente informativo. Può essere usato anche nei bambini molto piccoli.

Inoltre, per stabilire la displasia, la diagnostica a raggi X viene utilizzata con successo. Tuttavia, l'uso dei raggi X nella prima infanzia non è mostrato. Tale studio nei neonati è pericoloso e può causare effetti avversi.

L'uso della diagnostica a raggi X può essere abbastanza istruttivo nei bambini che saranno in grado di mentire tranquillamente per un po 'di tempo senza forti movimenti. È necessario per la corretta impostazione del dispositivo e la conduzione accurata dello studio.

All'atto di stabilimento della diagnosi e effettuando tutte le ispezioni precedenti in alcuni casi la realizzazione supplementare di un computer o una tomografia a risonanza magnetica è richiesta. Spesso si ricorre a questi studi prima di eseguire operazioni chirurgiche. Tali metodi consentono di descrivere con precisione tutte le anomalie strutturali e anatomiche delle articolazioni che un bambino ha. Tali indagini sono molto accurate, ma molto costose. Gli esami strumentali delle articolazioni non sono molto diffusi.

L'artroscopia è l'esame della cavità articolare con l'aiuto di dispositivi speciali. Non ha ricevuto un'ampia applicazione nel nostro paese. Questo studio è abbastanza traumatico. In caso di violazione della tattica dell'artroscopia, un'infezione secondaria può entrare nella cavità articolare e può iniziare una grave infiammazione. La presenza di tale rischio ha portato al fatto che tali studi non sono praticamente utilizzati nella pratica pediatrica per la diagnosi di displasia.

Con la determinazione tempestiva dei sintomi specifici della malattia e la conduzione di una diagnosi accurata, il trattamento può essere avviato a tempo debito. Tuttavia, in caso di malattia grave o diagnosi tardiva, lo sviluppo di displasia può portare alla comparsa di varie condizioni avverse.

effetti

Un risultato spesso spiacevole del lungo sviluppo della malattia e un trattamento mal eseguito è un disturbo dell'andatura. Di solito i bambini iniziano a zoppicare. Il grado di zoppia dipende dal livello iniziale del danno articolare dell'anca.

Con completa dislocazione e prematura prestazione di cure mediche, il bambino più tardi zoppica pesantemente e praticamente non calpesta la gamba danneggiata. Camminare causa un aumento del dolore nel bambino.

Nei bambini di età compresa tra 3-4 anni, si può osservare un accorciamento pronunciato degli arti inferiori. In un processo a due vie, questo sintomo può manifestarsi solo in un leggero ritardo nella crescita.

Se è interessata solo un'articolazione, allora l'accorciamento può anche portare a disturbi dell'andatura e zoppia. I bambini iniziano non solo a zoppicare, ma anche a saltare un po '. In questo modo cercano di compensare l'incapacità di camminare correttamente.

Questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico può causare la costituzione di un gruppo di disabilità. La decisione di emettere una tale conclusione è presa da un'intera commissione di medici. I medici valutano la gravità delle violazioni, prendono in considerazione la natura del danno e solo allora fanno una conclusione sulla costituzione del gruppo. Di solito con displasia di gravità moderata e presenza di complicanze persistenti della malattia, viene stabilito un terzo gruppo. Con una malattia più grave - il secondo.

trattamento

Tutte le procedure mediche che possono aiutare a prevenire la progressione della malattia sono date al bambino il prima possibile. Di solito, già alla prima visita dall'ortopedico, il medico può sospettare la presenza di displasia. La prescrizione di farmaci non è richiesta per tutte le varianti della malattia.

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in diversi gruppi. Attualmente, ci sono più di 50 diversi metodi che sono ufficialmente usati in medicina per il trattamento della displasia nei bambini di età diverse. La scelta di un particolare schema rimane con l'ortopedico. Solo dopo un esame approfondito del bambino può essere preparato un piano di trattamento accurato per il bambino.

Tutti i metodi di trattamento della displasia possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Fasce più larghe. Di solito questa opzione è chiamata wide. Con questa fasce, le gambe del bambino sono in uno stato piuttosto diluito. Un modo ampio per eliminare i primi sintomi avversi della malattia e prevenirne la progressione. I pantaloni Becker sono una delle varianti di queste fasce.
• L'uso di vari mezzi tecnici. Questi includono una varietà di pneumatici, cuscini, staffe e molti altri. Tali prodotti consentono di fissare in modo sicuro le gambe del bambino divorziate.
• L'uso di pneumatici da riproduzione quando si cammina. Permettono di mantenere l'angolo di allevamento corretto nelle articolazioni dell'anca e sono usati solo come indicato dal medico curante. Pneumatici Volkov o Vilensky usati di solito.
• Chirurgia. È usato abbastanza raramente. Di solito nei casi difficili della malattia, quando altri metodi sono stati inefficaci. Tali interventi ortopedici sono eseguiti in bambini di età superiore ad un anno, nonché con frequenti recidive della malattia e l'assenza dell'effetto del precedente trattamento.
• Massaggi. Di solito questo trattamento è apprezzato da quasi tutti i bambini. Anche i neonati percepiscono il massaggio non come una terapia, ma come un vero piacere. È diretto dal suo specialista, che non ha solo un'educazione specializzata in massaggio infantile, ma ha anche una sufficiente esperienza clinica nel lavoro con bambini che hanno una diagnosi di displasia. Durante il massaggio, l'area delle articolazioni dell'anca, così come il collo e la schiena viene attivamente lavorato attraverso.

• Esercita la fisioterapia. Hanno un effetto pronunciato nelle fasi iniziali della malattia. I medici eseguono tali esercizi 2-3 volte a settimana, e in alcune forme della malattia - ogni giorno. Di solito la durata delle lezioni è di 15-20 minuti. Gli esercizi possono essere eseguiti dalla mamma o dall'infermiere in clinica. Non possono essere eseguiti immediatamente dopo un pasto o prima di andare a dormire.
• Elettroforesi sulla zona delle articolazioni dell'anca. Consente di ridurre la gravità del dolore, migliora il flusso di sangue alla cartilagine che forma l'articolazione. L'elettroforesi è prescritta dal corso. Di solito applica 2-3 corsi durante l'anno. L'effetto del trattamento è valutato dal chirurgo ortopedico.

• Ginnastica con neonati. In genere, questo metodo viene utilizzato per rilevare piccole deviazioni nel lavoro delle articolazioni dell'anca. Aiuta a prevenire lo sviluppo di displasia e può essere usato non solo per scopi medicinali, ma anche come misura preventiva.
• Conduzione del trattamento fisioterapico. Per migliorare l'afflusso di sangue e migliorare l'innervazione della cartilagine articolare, è possibile applicare vari tipi di termo e terapia di induzione. Tali metodi sono nominati da un fisioterapista e hanno un numero di controindicazioni. Di solito vengono utilizzati per la variante lieve e moderatamente grave della malattia. Anche abbastanza successo dopo il trattamento chirurgico per eliminare i sintomi avversi che si sono verificati durante l'operazione.
• Fangoterapia Questo metodo è ampiamente usato non solo nei sanatori e nei centri sanitari, ma può anche essere eseguito nella sala di fisioterapia della clinica per bambini. Componenti biologicamente attivi del fango, che sono inclusi nella sua composizione, hanno un effetto curativo e riscaldante sulle articolazioni, che porta ad una diminuzione della manifestazione dei sintomi avversi della malattia.

prevenzione

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare displasia nei bambini, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

• Non cercare di avvolgere strettamente e strettamente il bambino.

Scegli un ampio swaddle. Questo metodo è obbligatorio se il bambino ha i primi segni di displasia.

• Mantieni il bambino giusto. Durante la posizione sbagliata del bambino nelle mani degli adulti, spesso le gambe del bambino vengono fortemente premute contro il corpo. Tale situazione può causare displasia o altre patologie delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Prestare attenzione al comfort del bambino durante l'allattamento.

• Scegli speciali seggiolini per bambini per il trasporto del bambino in auto. I moderni dispositivi consentono di mantenere la posizione funzionale e corretta delle gambe dei bambini mentre sono in auto durante l'intero viaggio.

• Non dimenticare di visitare il chirurgo ortopedico. Una consultazione ortopedica è inclusa nell'elenco obbligatorio delle ricerche necessarie nei bambini del primo anno di vita.
• Incontra la displasia dell'anca ogni madre può. Il trattamento di questa malattia è abbastanza laborioso e richiederà un'enorme concentrazione di forze e attenzione dei genitori. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni è possibile solo con l'implementazione quotidiana di tutte le raccomandazioni.
• Con la diagnosi tempestiva e la prescrizione del trattamento, i bambini non hanno quasi conseguenze negative e conducono uno stile di vita piuttosto attivo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla displasia nei bambini nel seguente video: