Displasia dell'anca

La displasia dell'anca è una disfunzione congenita del processo di formazione delle articolazioni, che può causare lussazione o sublussazione della testa del femore. In questa condizione, si può osservare sia il sottosviluppo dell'articolazione o la sua maggiore mobilità in combinazione con l'insufficienza del tessuto connettivo. I fattori predisponenti sono l'ereditarietà sfavorevole, le malattie ginecologiche della madre e la patologia della gravidanza. Con la diagnosi tardiva e la mancanza di un adeguato trattamento della displasia dell'anca può causare disfunzione dell'arto inferiore e persino disabilità. Pertanto, questa patologia deve essere identificata ed eliminata nel primo periodo della vita di un bambino. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, la prognosi è condizionatamente favorevole.

Displasia dell'anca

Displasia dell'anca (dal greco - Dys - violazione, plaseo - forma) - patologia congenita, che può causare sublussazione o dislocazione dell'anca. Il grado di sottosviluppo dell'articolazione può variare notevolmente: dalle gravi violazioni alla maggiore mobilità in combinazione con la debolezza dei legamenti. Per prevenire possibili effetti negativi della displasia dell'anca, è necessario identificarlo e trattarlo nelle fasi iniziali - nei primi mesi e anni della vita del bambino.

La displasia dell'anca è una delle anomalie congenite diffuse. La frequenza media è del 2-3% per mille neonati. C'è una dipendenza dalla razza: gli afroamericani hanno meno spesso degli europei e degli indiani americani più spesso di altre razze. Le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi (circa l'80% di tutti i casi).

patogenesi

L'articolazione dell'anca è formata dalla testa della coscia e dall'acetabolo. Nella parte superiore, una placca cartilaginea è attaccata all'acetabolo - il labbro acetabolare, che aumenta l'area di contatto delle superfici articolari e la profondità dell'acetabolo. L'articolazione dell'anca di un neonato anche normalmente differisce da quella di un adulto: l'acetabolo è più piatto, situato non in modo obliquo, ma quasi verticalmente; i legamenti sono molto più elastici. La testa della coscia viene tenuta nella cavità a causa del legamento rotondo, della capsula articolare e del labbro acetabolare.

Esistono tre forme di displasia dell'anca: acetabolare (violazione dello sviluppo dell'acetabolo), displasia del femore superiore e displasia rotazionale, in cui la geometria delle ossa nel piano orizzontale è disturbata.

Se lo sviluppo di alcuni dei reparti dell'articolazione dell'anca è compromesso, il labbro acetabolare, la capsula articolare e i legamenti non possono tenere in posizione la testa della coscia. Di conseguenza, si muove verso l'esterno e verso l'alto. Allo stesso tempo, anche il labbro acetabolare si sposta, perdendo infine la capacità di fissare la testa del femore. Se la superficie articolare della testa è parzialmente oltre i limiti della cavità, sorge una condizione chiamata sublussazione in traumatologia.

Se il processo continua, la testa dell'anca si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con la cavità articolare. L'acetabolo è sotto la testa e avvolto all'interno dell'articolazione. C'è una dislocazione. In assenza di trattamento, l'acetabolo viene gradualmente riempito con tessuto connettivo e adiposo a causa del quale la contrazione diventa difficile.

motivi

L'insorgenza di displasia è dovuta a una serie di fattori. C'è una chiara predisposizione genetica - questa patologia è 10 volte più frequente nei pazienti i cui genitori soffrivano di disturbi dello sviluppo dell'anca dell'articolazione congenita. La probabilità di sviluppare displasia è 10 volte maggiore con la presentazione pelvica del feto. Inoltre, la probabilità di insorgenza di questa patologia aumenta con la tossicosi, la correzione medica della gravidanza, il grande feto, la mancanza di acqua e alcune malattie ginecologiche nella madre.

I ricercatori notano anche un collegamento tra il tasso di incidenza e la situazione ambientale avversa. Nelle regioni ecologicamente sfavorevoli, la displasia è osservata 5-6 volte più spesso. Lo sviluppo della displasia è anche influenzato dalle tradizioni nazionali dei bambini in fasce. Nei paesi in cui i neonati non sono fasciati e i piedi del bambino sono in una posizione di abduzione e di flessione per una parte significativa del tempo, la displasia è meno comune rispetto ai paesi con una tradizione di fasce strette.

diagnostica

Una diagnosi preliminare può essere fatta nell'ospedale di maternità. In questo caso, è necessario contattare un ortopedico pediatrico per 3 settimane, che effettuerà l'esame necessario e elaborerà un regime di trattamento. Inoltre, per escludere questa patologia, tutti i bambini vengono esaminati all'età di 1, 3, 6 e 12 mesi.

Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini a rischio. Questo gruppo comprende tutti i pazienti con una storia di toxemia materna durante la gravidanza, un feto di grandi dimensioni, presentazione podalica, così come quelli i cui genitori soffrono anche di displasia. Quando si identificano i segni di patologia del bambino è diretto a ulteriori ricerche.

L'esame clinico del bambino viene effettuato dopo l'alimentazione, in una stanza calda, in un ambiente tranquillo e silenzioso. Il sospetto di displasia si verifica quando c'è un accorciamento della coscia, un'asimmetria delle pieghe della pelle, una restrizione dell'abduzione dell'anca e il sintomo dello scivolamento di Marx-Ortolani.

L'asimmetria delle pieghe della pelle inguinale, poplitea e glutea è solitamente meglio rilevata nei bambini di età superiore ai 2-3 mesi. Durante l'ispezione paga per la differenza nel livello di posizione, forma e profondità delle pieghe. Va tenuto presente che la presenza o l'assenza di questo sintomo non è sufficiente per una diagnosi. Quando le pieghe della displasia bilaterale possono essere simmetriche. Inoltre, il sintomo è assente nella metà dei bambini con patologia unilaterale. L'asimmetria delle pieghe inguinali nei bambini dalla nascita a 2 mesi non è informativa, poiché a volte si riscontra anche nei bambini sani.

Più affidabile in termini diagnostici, il sintomo di accorciamento dell'anca. Il bambino è posto sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. La posizione di un ginocchio sotto l'altro indica la forma più grave di displasia - dislocazione congenita dell'anca.

Ma il segno più importante che indica una dislocazione congenita dell'anca è il sintomo di un "clic" o di Marx-Ortolani. Il bambino è sdraiato sulla schiena. Il medico piega le gambe e stringe i fianchi con le mani in modo che le dita II-V si trovino sulla superficie esterna e le dita grandi - all'interno. Quindi il medico rimuove uniformemente e gradualmente i fianchi di lato. In caso di displasia sul lato affetto, si avverte una spinta caratteristica - il momento in cui la testa del femore dalla posizione di dislocazione viene ridotta all'acetabolo. Si noti che il sintomo di Marx-Ortolani non è informativo nei bambini durante le prime settimane di vita. È osservato nel 40% di neonati, e successivamente spesso scompare senza lasciare traccia.

Un altro sintomo che indica la patologia articolare è la limitazione del movimento. Nei neonati sani, le gambe sono ritratte nella posizione di 80-90 ° e si adattano liberamente sulla superficie orizzontale del tavolo. Con un lead limitato a 50-60 ° c'è motivo di sospettare una patologia congenita. In un bambino sano di 7-8 mesi, ogni gamba viene retratta a 60-70 °, in un bambino con dislocazione congenita - a 40-50 °.

Per chiarire la diagnosi, vengono applicate tecniche come la radiografia e l'ultrasonografia. Nei bambini piccoli, una parte significativa dell'articolazione è formata da cartilagine, che non viene visualizzata nelle radiografie, quindi questo metodo non viene utilizzato fino a 2-3 mesi di età, e in seguito vengono utilizzati schemi speciali per leggere le immagini. La diagnosi ecografica è una buona alternativa all'esame radiografico nei bambini durante i primi mesi di vita. Questa tecnica è praticamente sicura e sufficientemente informativa.

Va tenuto presente che i risultati di ulteriori studi non sono sufficienti per diagnosticare la displasia dell'anca. La diagnosi viene effettuata solo identificando sia i segni clinici che i cambiamenti caratteristici delle radiografie e / o dell'ecografia.

trattamento

Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Vengono utilizzati vari mezzi per mantenere le gambe del bambino in posizione di flessione e abduzione: apparati, pneumatici, staffe, pantaloni e cuscini speciali. Nel trattamento dei bambini nei primi mesi di vita, vengono utilizzate solo strutture elastiche morbide che non ostacolino il movimento degli arti. La fasciatura estesa si applica quando è impossibile eseguire un trattamento completo, così come durante il trattamento dei bambini del gruppo a rischio e dei pazienti con segni di un'articolazione immatura, rivelata durante l'ecografia.

Uno dei modi più efficaci per trattare i bambini piccoli sono le staffe di Pavlik: un prodotto fatto di tessuto morbido, che è una fascia toracica, a cui è attaccato un sistema di strisce speciali che tengono le gambe del bambino separate e piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Questo design morbido fissa le gambe del bambino nella posizione desiderata e, allo stesso tempo, offre al bambino sufficiente libertà di movimento.

Un ruolo importante nel ripristino della gamma di movimento e nella stabilizzazione dell'articolazione dell'anca è svolto da esercizi speciali per il rafforzamento dei muscoli. Inoltre, per ogni stadio (diluizione delle gambe, tenendo le articolazioni nella posizione corretta e riabilitazione) è un insieme separato di esercizi. Inoltre, nel corso del trattamento, al bambino viene prescritto un massaggio dei muscoli glutei.

Nei casi più gravi, eseguire simultaneamente una riduzione chiusa della dislocazione seguita da immobilizzazione con un calco in gesso. Questa manipolazione viene eseguita in bambini da 2 a 5-6 anni. Quando il bambino raggiunge l'età di 5-6 anni, il riposizionamento diventa impossibile. In alcuni casi, con elevate dislocazioni in pazienti di età compresa tra 1,5 e 8 anni, viene utilizzata la trazione scheletrica.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguite operazioni correttive: riduzione aperta della dislocazione, interventi chirurgici sull'acetabolo e sulla parte superiore del femore.

prospettiva

Con il trattamento precoce e l'eliminazione tempestiva dei cambiamenti patologici, la prognosi è favorevole. In assenza di trattamento o con efficacia insufficiente della terapia, l'esito dipende dal grado di displasia dell'anca. Con piccoli cambiamenti, qualsiasi sintomo doloroso in giovane età può essere assente. Successivamente, all'età di 25-55 anni, può svilupparsi la coxartrosi displasica (artrosi dell'articolazione dell'anca). Di regola, i primi sintomi della malattia compaiono sullo sfondo di una diminuzione dell'attività motoria o di un aggiustamento ormonale durante la gravidanza.

Le caratteristiche caratteristiche della coxartrosi displastica sono l'esordio acuto e la progressione rapida. La malattia si manifesta con disagio, dolore e limitazione del movimento dell'articolazione. Nelle fasi successive, si forma un'installazione viziosa della coscia (la gamba viene girata verso l'esterno, piegata e introdotta). Il movimento nel giunto è fortemente limitato. Nel periodo iniziale della malattia, l'effetto maggiore è fornito dall'attività fisica opportunamente selezionata. In caso di sindrome da dolore grave e installazione perversa dell'anca, viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi.

In caso di dislocazione congenita dell'anca non allocata, si forma una nuova articolazione difettosa nel tempo, associata ad un accorciamento dell'arto e ad una compromissione della funzionalità muscolare. Attualmente, questa patologia è rara.

Displasia dell'anca nei bambini: primi segni e trattamento

La salute dei bambini è una grande felicità per i genitori. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso. Ai neonati da 5 a 20 casi viene diagnosticata una displasia dell'anca. La frase "displasia dell'anca" introduce tutti i genitori allo shock. Tuttavia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, è importante diagnosticare correttamente questa malattia e prendere misure immediate.

Qual è la displasia dell'anca?

Il bambino ha un'articolazione dell'anca non formata, è un fenomeno fisiologico. Di conseguenza, è mobile e può uscire dalla cavità articolare. Ciò influisce sul fatto che può svilupparsi in modo anomalo e quindi viene fatta una diagnosi di displasia dell'anca.

Con questa patologia, è necessario un serio intervento medico. Piuttosto, un'attenzione scrupolosa e attenta da parte dei genitori per evitare complicazioni future come infiammazione, dolore acuto e zoppia.

La struttura dell'articolazione dell'anca del bambino

L'articolazione dell'anca è diversa da molte articolazioni in quanto porta una grande quantità di movimento. Può muoversi e ruotare in diverse direzioni. Sul femore è un collo e una testa magri. Nello stato normale dalla testa al fondo c'è una distanza. La testa dovrebbe essere al centro e legamenti chiaramente fissati.

Nel primo periodo è necessario mettere la testa in posizione. È importante farlo prima di camminare, mentre non c'è carico sul giunto. Altrimenti possibile dislocazione dei fianchi. Si chiama congenito. Sebbene la pratica dimostri che i bambini con una tale patologia non nascono. È possibile anticipare lo sviluppo di alcuni problemi con il giunto in futuro.

Grado di displasia

La displasia esiste in lieve, moderata e grave.

È designato come predisposizione, sublussazione, dislocazione dell'anca:

• La pre-disinformazione caratterizza la forma lieve della malattia. Lui appartiene al primo grado. Significa non la piena dinamica dello sviluppo dell'articolazione. In questa situazione, lo spostamento della testa non si verifica in relazione alla cavità.
• La sublussazione caratterizza il secondo grado di displasia. In questa malattia, vi è uno spostamento incompleto della testa rispetto alla cavità articolare.
• La lussazione dell'anca è il terzo grado della malattia ed è caratterizzata da un dislocamento del capo del 100% rispetto alla cavità articolare.

Le cause della malattia

Qualche tempo prima del parto e nel processo stesso, un ormone speciale, il relax, è prodotto dalla madre, il che rende i legamenti più elastici. È prodotto in modo che la mamma possa dare alla luce. Rende mobile l'articolazione dell'anca della donna in travaglio.

Relaxin agisce simultaneamente sulla madre e sul feto. E se il feto è una ragazza, allora i suoi legamenti sono più colpiti da questo ormone rispetto ai ragazzi. Pertanto, la displasia si verifica nelle ragazze più spesso rispetto ai ragazzi. Secondo le stime più prudenti, ci sono 5 ragazze per 1 ragazzo con displasia. Più spesso questo rapporto è 1: 9.

Altri motivi sono:

• Eredità.
• La posizione delle natiche del feto.
• Spesso - questo è un grande frutto. Il bambino potrebbe non avere abbastanza spazio in utero e il piede è spesso premuto, quindi l'articolazione non si sviluppa normalmente.
• Con un'alimentazione inadeguata della donna in travaglio, il bambino può ricevere meno nutrienti per il pieno sviluppo.
• Sconfiggi l'infezione del bambino a causa di malattia della madre.
• Accettazione di farmaci tossici che colpiscono l'osso e distruggono.
• Stretto bambino in fasce nei primi giorni.

Forme di displasia

Ci sono i seguenti tipi o forme di displasia:

• Acetabolare (displasia vettal). È caratterizzato dalla patologia della cavità percettiva pelvica, si verifica il suo appiattimento e si verificano disturbi nella cartilagine del limbus. L'articolazione, insieme alla testa e ai muscoli, non si sviluppa normalmente.
• La rotazione appare quando il bambino è in ritardo nello sviluppo delle articolazioni. Due articolazioni importanti funzionano male tra loro: il femore e il ginocchio. Manifestato sotto forma di piede torto dei bambini.
• Epifisaria (displasia dell'osso prossimale del femore). Caratterizzato dalla comparsa di sintomi di dolore e deformità delle gambe. Il movimento dell'articolazione dell'anca è compromesso. La testa del giunto è ossificata e diventa fragile. Pertanto, i cambiamenti si verificano nella posizione del collo del femore.
• La displasia transitoria è un cambiamento nella forma della testa del femore. Questo stadio è considerato il più pericoloso. Accade più spesso con le ragazze. In questo caso, una violazione dell'anatomia delle articolazioni. La condizione dei legamenti è disturbata. A volte la testa si estende oltre la cavità.

Metodi per determinare la displasia a casa

Ci sono 3 indicatori importanti in modo che la mamma possa riconoscere i primi segni:

1. Pieghe. La loro simmetria Natiche e cosce. Se non sono uguali, ma si trovano diverse profondità e a diversi livelli - questo è un segnale! Un bisogno urgente di mostrare lo specialista del bambino.
2. Stessa altezza del ginocchio. Il bambino è posto sulla schiena e le sue gambe sono piegate nell'articolazione dell'anca e nel ginocchio. L'altezza delle ginocchia deve essere uguale. In caso contrario, questa è la ragione per rivolgersi a uno specialista.
3. L'uniformità delle zampe riproduttrici. La diluizione dei piedi del bambino dovrebbe essere uniforme in entrambe le direzioni. Questa è la norma. Se una gamba divorzia più del piede sinistro, questa è la ragione per rivolgersi a uno specialista. Più spesso succede con il piede sinistro.

Pertanto, è necessario frequentare regolarmente gli esami preventivi degli specialisti per identificare e rilevare i segnali in una fase iniziale!

Diagnosi di displasia

In alcuni bambini in una determinata posizione, quando le gambe si diffondono, sentono un clic. Questo suggerisce che la testa della coscia si trova in una posizione instabile. Viene anche mostrato un appello a un ortopedico.

Man mano che il bambino invecchia, i dati cambiano. Già da 4 mesi con una probabilità di violazione dell'articolazione dell'anca, il bambino è raccomandato per la diagnosi a raggi X, al fine di escluderlo o confermarlo.

Sotto la diagnosi capisci:

• Esame attento da parte di un pediatra. In caso di sospetto di patologia, il medico invia per esame:
• Esame ecografico e ortopedico.
• Se si sospetta una displasia, il medico può indirizzarvi a un esame radiografico. Radiodiagnosi mostrerà l'intero quadro della condizione delle articolazioni.

Angoli di allevamento della coscia

Dopo un'ecografia, il medico sul risultato dell'immagine disegna tre linee che formano gli angoli alfa e beta:

• Enfatizza la formazione di nuclei di ossificazione.
• I dati si confrontano con la tabella dei grafici, in cui l'angolo alfa mostra la correttezza dello sviluppo dell'acetabolo in un bambino.
• Quando il medico esamina l'angolo beta, ha informazioni sul grado di sviluppo della zona cartilaginea.
• Nei neonati fino a 3 mesi, l'angolo alfa è più di 60 gradi, l'angolo beta è inferiore a 55. Questo è considerato normale.

Deviazione dalla norma e interpretazione dei risultati

Nel caso in cui l'angolo alfa sia 43 e i suoi limiti non superino 49 gradi e la beta sia superiore a 77, il bambino viene giudicato dal verdetto di sublussazione basato sui risultati della radiografia, e se l'angolo è alfa inferiore a 43 gradi, è dislocato.

La decodifica dei risultati è la seguente.

Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.

DTS - displasia dell'anca

Spesso, durante l'ispezione di un neonato, si riscontrano alcune caratteristiche, tra cui alcune asimmetrie delle gambe. Questo può essere collegato a problemi minori e a malattie gravi che richiedono un'azione decisiva. È molto importante individuare la patologia nel tempo e chiedere aiuto a uno specialista, poiché potrebbe trattarsi di displasia dell'anca.

Cos'è DTS?

La displasia dell'anca (HID) è una patologia evolutiva dell'articolazione che può causare lussazione dell'anca. È espresso nella proporzione errata delle dimensioni della testa del femore e dell'acetabolo (la cavità in cui si trova).

Il nome sinonimo utilizzato in precedenza per descrivere questo problema intrinseco ha lo stesso nome: dislocazione congenita dell'anca. Ora è consuetudine usare un nome diverso, poiché la displasia diventa la causa principale della malattia, cioè l'intero processo di sviluppo delle parti componenti dell'articolazione è disturbato nel periodo di sviluppo fisico di una persona.

La presenza del termine "displasia" nel nome della malattia indica che questo problema è apparso prima della nascita di una persona.

Le statistiche mostrano che la malattia si verifica in molti paesi. La malattia è associata a fattori ambientali, alcune tradizioni di fasce e persino caratteristiche razziali ed etniche dell'organismo.

Poiché negli ultimi decenni del XX secolo, la classificazione della malattia è stata modificata e la sua diagnosi è stata perfezionata, i dati statistici sono aumentati in modo sostanziale. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno iniziato a fare riferimento alla displasia delle patologie articolari dell'anca come predisposizione e sublussazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, la displasia dell'anca ha il codice Q65 (deformità congenite dei fianchi).

DTS nei bambini

I bambini con una patologia evolutiva come la displasia dell'anca hanno bisogno di cure immediatamente, dal momento che nel 3% dei casi c'è un'incapacità di curare questo problema. Ma anche questi 3% sono suscettibili di un certo aggiustamento, a causa del quale si possono evitare molte gravi conseguenze.

Se il trattamento di un bambino con displasia viene ritardato fino alla seconda metà dell'anno, il tasso di guarigione diventa solo del 30%. Pertanto, è molto importante identificare la malattia prima di 6 mesi. Questo può essere fatto sia dai genitori del bambino che dai pediatri che lo stanno esaminando.

Quanto prima viene rilevato un problema, tanto più breve sarà il trattamento. È importante notare che nei casi in cui si trovano fino a tre mesi, ci vorranno solo altri due per risolverlo. Nel caso in cui i genitori notino displasia dopo il primo anno prima della completa formazione del corpo, che si verifica a circa 20 anni, sarà necessario ricorrere a determinate misure e metodi di trattamento.

È interessante notare che gli esperti notano la dipendenza diretta dei metodi di fasciatura di un bambino e la possibilità dell'origine della dislocazione dell'anca congenita. Più stretto è fatto allineando i piedi del bambino, più è probabile che accada. Le statistiche lo confermano, compresa la politica giapponese di abolire le tradizioni di fasce strette, il che ha ridotto significativamente le prestazioni di questo problema.

motivi

A causa di una serie di ragioni, le cause esatte di questa malattia sono sconosciute. Gli scienziati tendono a diverse teorie, tra cui:

• ereditario

Resta inteso che a causa di una suscettibilità genetica alla displasia in un bambino, può verificarsi dopo essere stato trasferito da uno o due genitori.

Questa teoria è confermata dal fatto che la base della formazione della displasia è il livello dei livelli ormonali nell'ultimo trimestre di gravidanza. Prima di tutto riguarda il progesterone. A causa di ciò, ci può essere una diminuzione del tono muscolo-legamentoso dell'apparato, che porta ad un sottosviluppo delle articolazioni del bambino.

Questo motivo suggerisce che l'assunzione di alcuni farmaci, oltre agli effetti tossici sul corpo, può influire sulla violazione della formazione del sistema muscolo-scheletrico del bambino. Questa teoria è confermata dal fatto che in aree con grave inquinamento atmosferico e vari altri fattori simili, il livello di frequenza della displasia è molto più alto.

• multifattoriale

Questa teoria si basa sul fatto che solo attraverso la confluenza di vari fattori insieme può apparire una malattia. A seconda di quanto espressi ciascuno di loro, e questo sarà il grado di sviluppo della displasia.

Ci sono anche alcuni fattori che influenzano in qualche modo lo sviluppo della malattia:

1. Natica previa nell'utero.
2. Un disturbo alimentare che ha causato carenze vitaminiche e carenze di micro e macronutrienti importanti per lo sviluppo di un bambino.
3. Sviluppo improprio dell'acetabolo dell'articolazione.
4. La limitata mobilità del feto nelle diverse fasi della gravidanza.
5. Come accennato in precedenza, le caratteristiche di fasce, che sono comuni in alcuni paesi e popoli, influenzano la possibilità di correggere un problema innato. Cioè, se un bambino nasce con un problema espresso solo da sintomi lievi, nel tempo possono scomparire, non facendoti sapere. Ma questo può accadere solo nei casi in cui la fasciatura non è strettamente limitata al movimento del bambino o non lo fa affatto.

Diagnosi e sintomi

Per diagnosticare la displasia dell'anca congenita, che non ha ancora portato alla lussazione dell'anca, è necessario esaminare un bambino dell'infanzia in uno stato di rilassamento. Pertanto, è spesso fatto in un ambiente calmo e silenzioso durante il periodo di alimentazione.

Alcuni test clinici possono indicare un problema ortopedico, tra cui gli esperti distinguono:

• Asimmetria delle pieghe della pelle.
• Accorciare una delle cosce.
• Sintomo di slittamento Marx-Ortolani.
• Impossibilità o limitazione dell'eliminazione dell'anca a lato.

Prendi in considerazione le prestazioni di tutti i test, come nel caso di un problema, ad esempio, su due gambe, l'asimmetria potrebbe non manifestarsi. Ciò vale anche per l'età del bambino, poiché all'età di due o tre mesi questo sintomo può essere più chiaramente espresso rispetto alla nascita.

La differenza tra le pieghe della pelle è a quali livelli sono, qual è la differenza di profondità tra di loro e anche la forma. I pediatri in fase di esame prestano attenzione alle caratteristiche di piegamento gluteo, popliteo e inguinale della pelle. Se il bambino ha un problema, sono più profondi e sono molto più grandi. Ma poiché questo sintomo non è comune tra la metà dei pazienti, non è una chiara indicazione che esiste un problema.

Uno dei test più affidabili, che indica la forma più grave della malattia, è l'accorciamento della coscia. Nella posizione supina con la stessa flessione di entrambe le ginocchia, il fondo di esse è più basso del secondo. Ciò è dovuto al fatto che la testa della coscia è spostata nella parte posteriore a seconda dell'acetabolo.

Il sintomo dello scivolamento, che negli anni Trenta del secolo scorso era stato descritto in modo indipendente da due scienziati, è un indicatore caratteristico della presenza di displasia dell'anca. Per fare ciò, devi portare i fianchi del bambino di lato, e poi monitorare attentamente come si comportano. In questo caso, si scopre che la testa della coscia entra nell'acetabolo, dove si comporta più strettamente e lentamente, mentre c'è una rapida scossa quando la lascia. Nelle prime settimane di vita, un test così positivo non indica sempre la presenza della malattia.

Ci sono alcuni sintomi indiretti che potrebbero non confermare la malattia, ma dare una certa prontezza nell'esame. Tra questi ci sono:

1. La morbidezza delle ossa del cranio.
2. Torcicollo.
3. Polidattilia.
4. Installazione in piano valgo o valgo.
5. Violazione di alcuni riflessi (ricerca, succhia e cervicotonic).

Per identificare gradi lievi di sviluppo della malattia, la diagnosi radiografica può essere eseguita seguita da una descrizione da parte di uno specialista esperto.

gradi

Gli ortopedici distinguono tre gradi di sviluppo DTS, che sono caratterizzati da varie forme della malattia:

• Displasia di primo grado sotto forma di predisposizione

Nel primo grado, il primo sintomo del problema è l'impossibilità di diluire le gambe del bambino, piegate ad angolo retto nelle ginocchia e nei fianchi. Ciò è dovuto al fatto che il bambino ha un tono muscolare aumentato nelle aree intorno alle articolazioni, quindi una diluizione completa è impossibile. Può essere espresso in vari gradi a causa della localizzazione del centro della testa del femore. Altri segni che vale la pena prestare attenzione sono l'asimmetria delle pieghe della pelle sui glutei e le cosce.

• Displasia di secondo grado sotto forma di sublussazione

Il secondo grado è chiaramente definito dal sintomo dello scivolamento, quando la testa non può essere trattenuta nell'acetabolo. Entrando e uscendo, si sente una spinta caratteristica e un piccolo suono, indicando che la testa passa oltre il bordo del letto. Ciò è dovuto al fatto che la sua parte posteriore non è finalmente sviluppata e formata. La gamba può essere posizionata nella posizione esterna, oltre ad essere un po 'più corta quando piegata sul secondo. In questo caso, sono presenti cambiamenti nel modello delle pieghe della pelle.

• Il terzo grado di displasia sotto forma di dislocazione

Il terzo grado di displasia è il più difficile. Tutti i sintomi sono caratteristici di altri stadi, più pronunciati e facilmente visibili. Quando si esegue la deambulazione, alcuni altri sintomi iniziano a manifestarsi, di cui vi è un movimento limitato, tensione muscolare, una rotazione significativa sopra la linea Roser-Nelaton. A causa dell'accorciamento e della rotazione irregolare dell'arto, il camminare si verifica con qualche zoppia e il corpo è piegato verso la lussazione. Per questo motivo, la scoliosi funzionale si verifica a causa della displasia. Se la malattia ha una natura bilaterale della sua diffusione, allora la lordosi della colonna vertebrale è chiaramente visibile. Per prevenire tali problemi, sin dalla più tenera età è necessario iniziare un trattamento non chirurgico per qualsiasi sintomo e non portare il deterioramento all'insorgenza di chiari segni della malattia.

trattamento

Metodi e metodi per trattare diversi tipi di malattie sono leggermente diversi gli uni dagli altri. È necessario prendere una decisione sulla base di chiare manifestazioni cliniche di displasia, nonché una diagnosi completa della malattia. Il trattamento può essere chirurgico conservatore e radicale. Il secondo metodo è usato solo nei casi più gravi.

In caso di trattamento conservativo, vengono utilizzate varie tecnologie e metodi per eliminare il problema, tra cui:

1. Conduzione di fasce larghe, che consente di mantenere l'attività delle articolazioni e non limitare il movimento degli arti.
2. La creazione di speciali spaziatori che ti permettono di prendere le gambe del bambino.
3. L'impatto del metodo di imporre speciali bende di gesso, fissando le gambe in determinate pose.
4. Metodi fisioterapeutici La fisioterapia per la displasia dell'anca può includere molte tecniche volte a ridurre l'attività di infiammazione, migliorare i processi trofici nei muscoli, prevenire la formazione di contratture e ridurre il dolore. Elettroforesi, terapia ad amplifulsea, ultrasuoni, fangoterapia, laser terapia magnetica, ossigenazione iperbarica, massaggi terapeutici e agopuntura.

In questo video, puoi imparare a massaggiare da solo, sia per il bambino che per l'adulto.

Nel caso di indicazioni per la chirurgia, una delle due decisioni può essere presa, compresa la chirurgia aperta sull'articolazione per ridurla o il trattamento endoscopico che non lascia segni significativi sul corpo ed è molto meno radicale. Per l'accesso all'articolazione con endoscopia, vengono eseguite solo alcune piccole incisioni, attraverso le quali passano nell'area che deve essere corretta.

Dopo il trattamento, è assolutamente necessario sottoporsi a riabilitazione, selezionati in base all'età del bambino e al grado di sviluppo della malattia, che è stato eliminato.

Per qualsiasi problema con le articolazioni, soprattutto nel bambino, è necessario contattare gli specialisti, che possono essere chirurghi o ortopedici. L'autotrattamento non può portare a risultati adeguati, ritardare l'ulteriore processo di trattamento o addirittura aggravare la situazione. Se il trattamento e l'individuazione della malattia saranno tempestivi, la situazione può essere corretta completamente o in alcuni casi parzialmente. Ciò migliorerà in modo significativo lo stile di vita di una persona e aumenterà le sue capacità.

Displasia dell'anca: come determinare e come trattare

Anomalie congenite in cui l'articolazione dell'anca cessa di svilupparsi correttamente, chiamata displasia. In futuro, può portare alla dislocazione o sublussazione della testa del femore. In caso di displasia, viene rilevata o l'immaturità articolare o un aumento della sua funzione motoria in combinazione con l'inferiorità del tessuto connettivo. La patologia può svilupparsi a causa di: ereditarietà sfavorevole, malattie ginecologiche della madre o disturbi dello sviluppo fetale.

Se la malattia non viene rilevata in tempo e non inizia a guarire, allora la displasia dell'articolazione dell'anca nel neonato può provocare una disfunzione degli arti inferiori, e persino minaccia di invalidità. Pertanto, questa anomalia dovrebbe essere rilevata nei bambini il prima possibile. Più velocemente viene rilevata la patologia e viene eseguito il trattamento, più efficace sarà.

Displasia dell'anca

Questa anomalia congenita può causare sublussazione o lussazione dell'anca. Le fasi della displasia variano da disturbi gravi a mobilità eccessiva in combinazione con legamenti deboli. Per prevenire gli effetti avversi della displasia dell'anca sulla salute del bambino, è necessario identificare e iniziare a trattare questa malattia il prima possibile, preferibilmente nei primi mesi di vita.

Questa patologia del numero di malattie congenite e acquisite viene diagnosticata abbastanza spesso: ci sono 20-30 bambini con displasia per 1000 neonati. Si nota anche che questa anomalia si riscontra negli indiani americani più spesso che in altre razze, e gli afroamericani sono meno suscettibili ad essa rispetto alle persone della razza europea. Si nota inoltre che questa patologia è meno comune nei ragazzi che nelle ragazze: il rapporto varia dal 20% all'80%.

Struttura anatomica dell'articolazione dell'anca e suoi disturbi

Questa articolazione consiste nella testa del femore, che è collegata all'acetabolo. L'acetabolo è attaccato alla parte superiore dell'acetabolo ed è un piatto di tessuto cartilagineo che aumenta l'area di contatto della superficie articolare e la profondità dell'acetabolo. Nei bambini, nel primo mese di vita, questa articolazione anche normalmente differisce dalla struttura dell'articolazione dell'anca dell'adulto: l'acetabolo più piatto si trova quasi verticalmente e l'apparato legamentoso è più elastico. La testa della coscia è fissata nella cavità da un legamento rotondo, dalla capsula articolare e dal labbro dell'acetabolo.

Sono note le seguenti forme di displasia dell'anca: acetabolare, caratterizzata da una compromissione della formazione dell'acetabolo, displasia delle sezioni superiori delle ossa dell'anca e displasia rotazionale, in cui le ossa sono spostate rispetto all'orizzontale.

Se c'è un'anomalia nella formazione di qualsiasi parte dell'articolazione dell'anca, ciò significa che la testa della coscia non tiene il labbro acetabolare, così come l'apparato articolare della capsula e del legamento nel punto giusto. Di conseguenza, va verso l'esterno e verso l'alto. Inoltre, il labbro acetabolare è spostato, che non sarà più in grado di fissare la testa della coscia. Quando la testa femorale lascia parzialmente l'acetabolo, si forma la sublussazione del femore.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, la testa del femore si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con l'acetabolo. Quindi, la testa è più alta dell'acetabolo, che è avvolto nell'articolazione - si forma la dislocazione della coscia. Se non inizi il trattamento, l'acetabolo è pieno di tessuto connettivo e adiposo. Ripristinare lo stato di esecuzione è quasi impossibile.

Cause di displasia dell'anca

La comparsa di displasia può essere causata da molte ragioni.

• In primo luogo, ereditarietà: la percentuale di insorgenza di questa anormalità dello sviluppo in un bambino è aumentata se al padre o alla madre è stata diagnosticata anche displasia alla nascita.
• In secondo luogo, la presentazione pelvica del feto e altri fattori che violano il normale sviluppo intrauterino del bambino.
• In terzo luogo, le condizioni ambientali avverse (nelle aree in cui il livello di inquinamento atmosferico supera il livello consentito, questa patologia si verifica 5-6 volte più spesso rispetto ai luoghi in cui l'ambiente è più favorevole).

Gli esperti hanno scoperto che la pratica della felpa stretta causa anche una predisposizione allo sviluppo della displasia dell'anca in un neonato. Il bambino deve poter muovere liberamente le gambe.

Diagnosi della displasia dell'articolazione dell'anca

Se un medico sospetta displasia dell'anca in un bambino, è necessario visitare un medico ortopedico pediatrico per 21 giorni dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Lo specialista esamina il bambino e prescrive il trattamento appropriato. Per il rilevamento tempestivo di questa malattia, i bambini vengono esaminati da uno specialista con l'intervallo di età successivo - a 1 mese, a 3 mesi, a 6 mesi e all'anno.

La suscettibilità di un bambino al verificarsi di questa anomalia aumenta se sono presenti i seguenti fattori: la tossiemia materna durante la gravidanza, l'alto peso alla nascita, la presentazione pelvica e la diagnosi di displasia nella madre o nel padre. I neonati a rischio sono esaminati con particolare attenzione.

Il bambino viene esaminato quando è calmo e pieno. Nella stanza in cui si svolge l'ispezione, deve essere caldo e silenzioso. Il medico verifica la presenza dei seguenti segni che indicano patologia: asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe, accorciamento dell'anca, abduzione dell'anca limitata, nonché sintomo Marx-Ortolani.

L'asimmetria delle pieghe della pelle nell'inguine, sotto le ginocchia e anche sui glutei, diventa più evidente in un bambino in 2-3 mesi. Esaminando il neonato, il dottore guarda attentamente il livello delle pieghe su entrambe le gambe, nonché sulla loro forma e profondità. Tuttavia, la presenza o l'assenza di questo sintomo non è una base sufficiente per una diagnosi accurata. La simmetria delle pieghe cutanee si osserva in un bambino con displasia bilaterale, così come nella metà dei neonati con uno sviluppo compromesso di un'articolazione dell'anca. L'asimmetria delle pieghe della pelle nell'inguine nei neonati fino a 2 mesi non fornisce una ragione per rilevare la displasia dell'anca, come talvolta è presente in un bambino sano.

Una diagnosi più accurata può essere fatta identificando un tale segno come un accorciamento della coscia. Il bambino dovrebbe essere messo sulla schiena e piegare le gambe alle ginocchia e all'articolazione dell'anca. Se in questa posizione delle gambe si vede che un ginocchio si trova sopra l'altro, questo indica che il bambino ha la forma più grave di questa patologia, cioè la dislocazione congenita dell'anca.

Ma la conferma principale della dislocazione dell'anca congenita è un sintomo di Marx-Ortolani. Il bambino dovrebbe essere posto sulla schiena. Il medico deve piegare le gambe del bambino e stringere i fianchi con i palmi delle mani in modo che i pollici siano posizionati all'interno e le altre dita all'esterno della coscia. Prendendo le gambe del bambino, il medico inizia a distendere i fianchi delicatamente e in modo uniforme. Un sintomo che indica la presenza di patologia - un clic che si avverte quando la testa del femore è fissata nell'acetabolo. Va tenuto presente che questo sintomo non è sufficientemente informativo nei neonati nelle prime settimane di vita. Manifestando nel 40% dei bambini nati di recente, scompare ulteriormente senza lasciare traccia.

Il movimento limitato nell'articolazione dell'anca indica anche una violazione nel suo sviluppo. Le gambe di un bambino sano possono essere spostate a 80 ° o 90 ° e, senza sforzo, metterle sulla superficie del tavolo. Se le gambe non si estendono oltre i 50 ° o 60 °, ciò suggerisce un'anomalia dello sviluppo. In 7-8 mesi in bambini sani, le gambe possono essere spostate a 60 ° o 70 °, e nei bambini con lussazione congenita, solo 40 ° o 50 °.

Se il medico dubita della diagnosi, può confermarlo o confutarlo con i raggi X e gli ultrasuoni. Tuttavia, per la diagnosi di patologia in un bambino che non ha ancora 3 mesi, non vengono prese radiografie. A questa età, la maggior parte dell'articolazione è formata da cartilagine, che non viene visualizzata sulla foto a raggi X. In futuro, verranno usati diagrammi speciali per leggere le immagini a raggi X dei bambini. A seconda di come l'articolazione appare nell'immagine, il medico determina la gravità della displasia.

La diagnosi di "displasia" è fatta solo in presenza di sintomi di patologia e deviazioni nello sviluppo dell'articolazione, identificate da raggi X o ultrasuoni. Se un disturbo dello sviluppo non è stato rilevato nel tempo, la displasia bilaterale delle articolazioni destra e sinistra può trasformarsi in conseguenze molto gravi per la salute del bambino, anche per la disabilità.

Come trattare la displasia dell'anca

È necessario trattare e adottare misure per prevenire la displasia immediatamente, a partire dai primi termini. A tale scopo, vengono utilizzati una varietà di strumenti che aiutano a mantenere le gambe del bambino in posizione piegata e retratta: cuscini speciali, pneumatici, veicoli, pantaloni, staffe. Per il trattamento dei neonati nei primi mesi di vita prevede l'uso di dispositivi morbidi ed elastici, il cui uso non impedisce al bambino di muovere le gambe. Se non è possibile trattare completamente il bambino, è necessario iniziare a fasciarlo ampiamente. Lo stesso metodo è adatto anche per i bambini a rischio, così come per i bambini che, in seguito ad esame ecografico, hanno rivelato sintomi di un'articolazione immatura.

L'uso delle staffe di Pavlik dà un buon effetto nel trattamento della displasia dell'anca nei bambini al di sotto di un anno. Questo morbido tessuto è una fascia toracica, con un sistema di strisce speciali attaccate, che tengono le gambe del bambino in posizione piegata e ritratta. Le staffe di Pavlik servono a fissare i piedi del bambino nella posizione desiderata, ma allo stesso tempo gli danno l'opportunità di muoversi liberamente.

Per ripristinare completamente il movimento e migliorare l'effetto del trattamento, è necessario fare esercizi per rafforzare i muscoli. Ad ogni stadio: quando si allevano le zampe, per tenere le articolazioni nella posizione desiderata, così come per la riabilitazione, fanno i propri esercizi.

Un grave grado di patologia viene trattato con l'aiuto di una riduzione a uno stadio chiusa della dislocazione seguita dall'applicazione di un calco in gesso per l'immobilizzazione. Questo metodo è usato per trattare i bambini da 2 anni a 4 anni, meno spesso in 5 o 6 anni. Un bambino di oltre 6 anni e un adolescente non possono essere dislocati. A volte, per il trattamento di distorsioni, bambini di età compresa tra 1 anno e 6 mesi a 8 anni, fare stretching scheletrico.

Se la terapia convenzionale non produce risultati, viene eseguita un'operazione correttiva: la dislocazione viene ripristinata e l'intervento chirurgico viene eseguito sulla parte superiore del femore e sull'acetabolo.

Prognosi per displasia dell'anca

Se il trattamento tempestivo è stato effettuato in giovane età, i sintomi della malattia scompaiono quasi completamente e la persona conduce uno stile di vita a tutti gli effetti. Se il trattamento non è stato effettuato, o era incompleto e non ha dato il risultato desiderato, le conseguenze variano a seconda della gravità della malattia. Con piccole deviazioni nello sviluppo dell'articolazione, la sindrome del dolore e i segni di malattia nell'adolescenza a volte non si manifestano. Ma in futuro, da circa 25 a 55 anni, può svilupparsi una malattia come la coxartrosi displastica.

Come identificare i primi segni di questa malattia? Diventa più difficile per una persona muoversi, si osserva la limitazione dei movimenti. Le donne possono rilevare i sintomi durante la gravidanza quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo.

I segni che caratterizzano la coxartrosi displastica sono i seguenti: dolore nell'articolazione, oltre all'incapacità di spostarlo liberamente. Nel tempo, l'anca si deforma e la posizione della gamba cambia, la gamba si piega e si gira. Con 1 grado di malattia, esercizi appositamente selezionati danno un buon risultato. Se le manifestazioni della malattia sono già fortemente espresse, allora i medici offrono l'endoprotesi del paziente.

Se la lussazione congenita dell'anca non si corregge nel tempo, l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, il che porta ad un accorciamento della gamba e ad un lavoro inadeguato del sistema muscolare. Fortunatamente, questa anomalia di sviluppo nel nostro tempo sta diventando sempre più rara.

Qual è la displasia dell'anca e come trattarla?

Difetti dello sviluppo delle ossa e dei tessuti connettivi dello scheletro senza un adeguato trattamento possono causare gravi patologie e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. La displasia delle articolazioni dell'anca (DTS) o sublussazione congenita delle articolazioni è una diagnosi comune, che è evidente durante lo sviluppo fetale e può verificarsi negli adulti.

Descrizione della malattia

L'acetabolo o il letto femorale è un giunto dell'ileo, coperto con tessuto cartilagineo. Nella cavità si trova la testa dell'articolazione femorale, attorno alla quale ci sono i legamenti.

Il letto del femore è una capsula naturale che tiene la testa dell'anca nella cavità quando è inclinata. Tutti i difetti della biomeccanica dell'articolazione dell'anca - maggiore mobilità dell'articolazione, ossificazione incompleta della testa della cartilagine, la deformazione dell'asse della coscia è detta displasia dell'anca.

La displasia dell'anca provoca la deformazione della struttura dell'articolazione dell'anca, con conseguente sproporzione nella testa della cartilagine e dell'acetabolo, con conseguente dislocazione dell'articolazione della destra o della sinistra.

Nei bambini

La displasia nei neonati è un difetto nella formazione di una o entrambe le articolazioni dell'anca, la cartilagine diventa meno elastica, la cavità femorale diventa meno profonda e la testa della coscia si ammorbidisce.

Nel tempo, la displasia del ginocchio si unisce, l'osso diventa più corto o cresce in una direzione diversa. Questa complicazione viene definita dislocazione o sublussazione.

Sono incinta

La displasia durante la gravidanza comporta una serie di minacce:

• Risoluzione anticipata (aborto spontaneo o parto prematuro);
• Apertura del sanguinamento dopo il parto;
• Disturbo dello sviluppo degli embrioni;
• Ipossia bambino;
• Scarica prematura del liquido amniotico;
• Insufficienza placentare

Il corso della gravidanza e il metodo di consegna (taglio naturale o taglio cesareo) dipendono dalla gravità della malattia. Se il ginecologo permette il parto naturale, vengono eseguite anestesia locale e monitoraggio delle condizioni del bambino e della dilatazione cervicale.

Negli adulti

Qual è la displasia dell'anca negli adulti - una violazione della struttura dell'articolazione dell'anca a causa di lesioni o la conseguenza di malattie infantili. La patologia si sviluppa a causa dello sviluppo fetale compromesso dell'embrione, come complicanza dopo un parto difficile o una disfunzione del sistema endocrino.

Il codice di displasia dell'anca secondo l'ICD 10 (revisione della classificazione internazionale delle malattie 10) - M 24.8.

Il trattamento del DTS nei pazienti adulti è molto più difficile e richiede più tempo rispetto ai bambini. Spesso, la terapia conservativa non è sufficiente. In questo caso, chirurgia mostrata - sostituzione dell'articolazione sull'endoprotesi.

Cause e classificazione

Ci sono molte cause di displasia dell'anca negli adulti. Una cattiva ecologia, predisposizione genetica e forti esperienze emotive (stress) possono provocare una malattia. Le principali cause della malattia includono:

• Presentazione pelvica del bambino;
• Grande peso corporeo del bambino;
• Trasferito a un'infezione in gravidanza;
• Fasciare correttamente (stretto);
• Lesioni articolari;
• Difetti della formazione della colonna vertebrale;
• Piedi piatti;
• Interruzione endocrina;
• La futura mamma ha più di 35 anni.

Esistono due forme di DTS: unilaterale e bilaterale. Quest'ultima specie viene raramente diagnosticata.

La medicina classica classifica la displasia in tre sottospecie:

• Displasia acetabolare. Con una tale patologia, la cavità femorale diminuisce e si appiattisce, e la sua cupola cartilaginea è sottosviluppata;
• La lussazione dell'articolazione dell'anca si verifica quando l'angolo di connessione del collo del femore cambia con il corpo. Normalmente, è di 40 gradi negli adulti e di 60 nei bambini;
• Forma rotazionale - il difetto anatomico della formazione e posizione delle ossa dell'articolazione dell'anca. Si sviluppa sullo sfondo del piede torto e dell'accorciamento della gamba.

Gradi di patologia e le sue conseguenze

È accettato di assegnare diversi gradi di DTS, a seconda della gravità della malattia. Ci sono:

• Displasia iniziale o 1 grado, in cui i difetti strutturali non sono ancora visibili durante l'ispezione visiva dell'arto dolente;
• Predviyvih, una caratteristica caratteristica di cui è un aumento nella capsula articolare e un leggero spostamento della testa del femore;
• Sublussazione, in cui la testa dell'articolazione dell'anca è significativamente spostata dalla cavità, impegnando la lunetta e stirando i legamenti della coscia;
• Dislocazione - la testa dell'articolazione si estende oltre i confini dell'acetabolo (verso l'esterno e verso l'alto). Il cerchio è compresso e piegato verso l'interno. E i legamenti della coscia perdono la loro elasticità.

La mancanza di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato di DTS sono pericolosi disturbi sistemici della struttura dell'articolazione dell'anca, accompagnati da dolore e restrizione dei movimenti.

La conseguenza della displasia dell'anca negli adulti è l'artrosi e la coxartrosi displastica. Queste patologie si manifestano nel deterioramento dell'attività motoria, nella deformazione dei tessuti molli adiacenti, negli attacchi di dolore nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena e nelle gambe.

Un'altra complicazione di DTS è la neoartrite, in cui vi è un aumento della pseudartrosi nel punto di contatto dell'articolazione femorale con le ossa del bacino. La patologia è accompagnata da forte dolore, floscia, arto accorciato. La diagnosi di neoartrosi nella maggior parte dei casi porta alla disabilità.

Sintomi e diagnosi

Di solito, la displasia dell'anca viene diagnosticata nei bambini durante i primi sette giorni dopo la nascita. I bambini con una presentazione pelvica, i neonati con un peso maggiore e quelli le cui madri hanno sofferto di tossicosi tardiva sono a rischio. Di solito, i medici prestano attenzione a tre sintomi di displasia congenita:

• Piega asimmetrica della pelle sulla parte posteriore delle cosce, nell'inguine e sotto il ginocchio. Possono variare in profondità e lunghezza. Tuttavia, l'autodiagnosi non dovrebbe essere fatta, poiché una piccola asimmetria si trova anche nei bambini sani, e nella patologia bilaterale, le pieghe glutei possono essere identiche;
• Il clic è visibile solo durante le prime tre settimane di vita. Questo sintomo compare quando la gamba è retratta lateralmente e indica che la testa sta scivolando fuori dalla capsula dell'articolazione dell'anca;
• L'angolo dell'anca è un sintomo comune di adulti e bambini. Quando il paziente DTS non può allargare le gambe di 90 gradi, sdraiato sulla schiena.

Per displasia di secondo e terzo grado, l'angolo guida è inferiore a 60 gradi. Con un aumento del tono muscolare, il sintomo appare più luminoso.

Negli adulti, i segni di displasia dell'anca possono essere meno evidenti, quindi, senza metodi diagnostici - radiografia ed ecografia. Se risultano non informativi, assegnano una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata.

radiografia

Ossa traslucide con raggi speciali, sebbene irradiate il corpo, ma consente di fissare il quadro clinico della formazione della cavità femorale e della testa articolare. L'immagine risultante viene ridimensionata orizzontalmente e verticalmente per formare un angolo.

L'indicatore principale dello stato dell'articolazione dell'anca è l'angolo acetabolare, che forma la linea di Hilgenreiner e la tangente, disegnata attraverso il bordo della cavità. Maggiore è l'angolo, più difficile è il grado di patologia.

esame ecografico

Il modo più sicuro per diagnosticare DTS. Con l'aiuto degli ultrasuoni puoi monitorare:

• Condizione delle ossa della coscia;
• Protrusione cartilaginea;
• La posizione della testa a riposo e in movimento;
• L'angolo di deviazione dell'acetabolo.

Interpretare le informazioni ottenute consente norme tabulari specializzate.

Con la diagnostica ad ultrasuoni, viene creata un'immagine che assomiglia a una radiografia in proiezione diretta. Quando si eseguono gli ultrasuoni, prestare attenzione a tali indicatori:

• Angolo alfa - il grado di deviazione del bordo della cavità femorale;
• Angolo beta: l'angolo di deviazione della cartilagine acetabolare.

L'ultrasuono è il metodo di ricerca più sicuro e più informativo raccomandato per bambini e adulti. Ma il più delle volte, i medici prescrivono un esame a raggi X come il modo più semplice e veloce per fare una diagnosi.

Trattamento di patologia

Il trattamento della displasia dell'anca negli adulti ha lo scopo di eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione. Per questo, si raccomanda di assumere farmaci dal gruppo di FANS (farmaci antiinfiammatori non steroidei) - Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac.

Hondoprotectors sono prescritti per la prevenzione delle complicazioni gravi, l'insorgenza di osteoartrite, neoatrosi, coxartrosi. In questo caso, tali farmaci come Arteparon e Roumalon sono raccomandati sotto forma di iniezioni intramuscolari. Come tecniche ausiliarie utilizzate fisioterapia, massaggio e fisioterapia.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca negli adulti aiuta a normalizzare il carico sull'articolazione ea ripristinarne la mobilità. La ginnastica terapeutica è mostrata in tutte le fasi del trattamento. L'unico divieto è la chirurgia e il periodo di riabilitazione.

Esegui esercizi dovrebbe essere due o tre volte al giorno. Completa il corso dovrebbe essere un massaggio rilassante. Complesso approssimativo:

• Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia. Eseguire l'esercizio "bicicletta" 10-15 volte per ogni gamba;
• Sdraiati sulla schiena, sposta i piedi il più vicino possibile l'uno all'altro;
• Dalla stessa posizione alternativamente piegare e distendere le gambe, assicurandosi che il carico fosse uniforme.

massaggio

Il massaggio terapeutico fa parte del trattamento della displasia dell'anca senza chirurgia. Il corso di massaggio aiuta a rafforzare il flusso sanguigno, rafforzare i muscoli della coscia, normalizzare la nutrizione dei tessuti. La tecnica include tratti leggeri, toccando e sfregando.

Esegui la procedura tutti i giorni. Iniziare con l'interno della coscia, piegare delicatamente e spostare le gambe di lato. Finisci con tratti morbidi.

fisioterapia

Il corso del trattamento DTS per gli adulti include necessariamente procedure fisioterapeutiche. Normalizzano i processi metabolici nei tessuti molli, migliorano il flusso sanguigno e forniscono nutrimento alle parti danneggiate dell'articolazione.

Il trattamento di fisioterapia elimina il dolore e lo spasmo muscolare. Solitamente raccomandare:

• Bagni rilassanti;
• Trattamento UV;
• Applicazioni con paraffina o ozocerite;
• Elettroforesi utilizzando iodio, fosforo e calcio.

Intervento operativo

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo raccomandato riduzione chiusa della dislocazione. Questo metodo di chirurgia senza sangue è usato per trattare bambini di 2-3 anni. In futuro, questa procedura non è possibile, quindi i pazienti più anziani sono consigliati per la trazione scheletrica per ridurre la testa dell'articolazione dell'anca.

Alla fine della procedura, la gamba viene fissata rigidamente con un calco in gesso, che deve essere indossato per almeno sei mesi. Nelle forme gravi di displasia negli adulti, è indicato il trattamento chirurgico e la sostituzione dell'articolazione con una protesi artificiale.

Prognosi della malattia

Una prognosi favorevole della displasia dell'anca è possibile solo con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Se il trattamento prescritto era inefficace, il risultato dipende dal grado di patologia.

Il grado iniziale di TPA negli adulti può essere asintomatico. E in età adulta portano alla comparsa di coxartrosi displastica, che è caratterizzata da un inizio improvviso e un decorso acuto con sintomi crescenti. Accompagnato dal disturbo severo dolore e rigidità del movimento.

Nella fase grave del DTS, è possibile un'inversione dell'anca femorale, in cui l'arto nei pazienti adulti si dispiega verso l'esterno, si piega e conduce. E i movimenti diventano impossibili.

Un trattamento adeguato e tempestivo nei pazienti adulti consente di evitare gravi conseguenze e consente al paziente di condurre una vita normale.