Displasia dell'anca nei bambini

Non si dovrebbe evitare tale patologia come "displasia dell'anca". Se non inizi il trattamento prima che le ossa del bambino siano forti, allora è probabile che rimanga disabile con un'andatura anatra.

Da questo articolo scoprirai che tipo di malattia è, cosa può causare questo disturbo, come riconoscere la displasia e, soprattutto, familiarizzare con i metodi di cura di una malattia che può costare a un bambino un'infanzia felice, l'adattamento nella società e molti momenti felici.

Questo articolo sarà utile principalmente ai genitori che stanno pianificando o che hanno bambini molto piccoli. Nella maggior parte dei casi, la displasia colpisce le ragazze e può essere causata sia da ereditarietà sia da lesioni in un'età così fragile.

Displasia dell'anca nei bambini - una descrizione della malattia

Quando un pediatra diagnostica la displasia dell'anca, è inteso che il bambino ha una patologia congenita dello sviluppo degli elementi dell'articolazione dell'anca.

Successivamente, se non si applica un trattamento adeguato, può portare a una violazione dell'andatura, a un costante dolore alla schiena e alle articolazioni, alla curvatura della colonna vertebrale, allo spostamento del bacino e, infine, a una sedia a rotelle. La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati parla del sottosviluppo di tutti gli elementi dell'articolazione, nonché del loro errato confronto.

La displasia è l'inferiorità innata dell'articolazione dell'anca, associata allo sviluppo anormale delle sue strutture costituenti: l'apparato muscolo-legamentoso, le superfici articolari del bacino e la testa del femore. A causa della rottura della crescita delle strutture dell'articolazione, si verifica lo spostamento della testa femorale rispetto alla superficie articolare della pelvi (sublussazione, lussazione).

Chirurghi e ortopedici sotto il concetto di "displasia dell'anca" combinano diverse malattie:

• preloading congenito - violazione della formazione di un giunto senza spostamento della testa del femore;
• sublussazione congenita - spostamento parziale della testa del femore;
• la lussazione congenita è un grado estremo di displasia, quando la testa del femore non tocca la superficie articolare dell'acetabolo dell'osso pelvico;
• L'immaturità ai raggi X dell'articolazione dell'anca è una condizione borderline caratterizzata da un ritardo nello sviluppo delle strutture ossee dell'articolazione.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, i precursori sono più spesso osservati - una violazione determinata clinicamente e radiograficamente dello sviluppo dell'articolazione dell'anca senza spostamento della testa del femore. Senza un trattamento adeguato, man mano che un bambino cresce, può trasformarsi in sublussazione e lussazione dell'anca.

A causa della violazione del rapporto delle superfici articolari, si verifica la distruzione della cartilagine, i processi infiammatori e distruttivi si uniscono, il che porta al verificarsi di una grave malattia disabilitante - la coxartrosi displastica.

La displasia unilaterale si manifesta 7 volte più spesso di quella bilaterale e sinistra - 1,5-2 volte più spesso di quella destra. Nelle ragazze, le violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca si verificano 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Patogenesi: il decorso della malattia

Esistono diverse teorie sull'insorgenza della displasia dell'anca, ma le più ragionevoli sono genetiche (il 25-30% ha ereditarietà nella linea femminile) e ormonali (effetti sui legamenti degli ormoni sessuali prima del parto).

La teoria ormonale è confermata dal fatto che le ragazze hanno displasie molto più spesso rispetto ai ragazzi. Durante la gravidanza, il progesterone prepara il canale del parto per il parto, addolcendo i legamenti e la cartilagine della pelvi femminile.

Entrando nel sangue fetale, questo ormone trova gli stessi punti di applicazione nelle ragazze, causando il rilassamento dei legamenti che stabilizzano l'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, se non interferisci con il processo di fasce strette, il ripristino della struttura dei legamenti avviene entro 2-3 settimane dalla nascita.

Si osserva inoltre che la displasia è promossa limitando la mobilità delle articolazioni dell'anca del feto, anche durante lo sviluppo fetale. A questo proposito, la displasia del lato sinistro è più comune, poiché è l'articolazione sinistra che viene solitamente premuta contro il muro dell'utero.

Negli ultimi mesi di gravidanza, la mobilità dell'articolazione dell'anca può essere significativamente limitata quando la minaccia di interruzione della gravidanza è più comune nei primipari, nel caso di presentazione podalica, acqua bassa e feto di grandi dimensioni.

Ad oggi, i seguenti fattori di rischio per la displasia dell'anca si verificano:

1. presenza di displasia dell'anca nei genitori
2. malformazioni dell'utero
3. corso avverso della gravidanza (minaccia di terminazione, malattie infettive, farmaci)
4. culatta fetale
5. la posizione laterale del feto,
6. gravidanza multipla
7. acqua bassa
8. parto naturale con presentazione podalica
9. corso patologico del lavoro
10. prima nascita
11. sesso femminile
12. grande frutto

La presenza di questi fattori di rischio dovrebbe essere un motivo per l'osservazione da parte di un ortopedico e l'attuazione di misure preventive (ampia fasciatura, massaggio e ginnastica).

Classificazione della displasia dell'anca

1. predvyvih;
2. sublussazione;
3. lussazione dell'anca.

• Il pregiudizio e la sublussazione si verificano in ogni bambino 2-3 °, a volte procesamente unilaterale e bilaterale quasi senza dolore durante l'infanzia, il bambino può camminare, correre e persino saltare liberamente, mentre i genitori non notano alcuna deviazione, ad eccezione del piede torto, valgusnost fermare la postura scoliotica. Con la pre-emergenza, la testa del femore può essere spostata liberamente all'interno dell'articolazione, mentre i legamenti che circondano l'articolazione sono indeboliti e si forma instabilità.
• Sublussazione: la testa del femore può fuoriuscire e tornare al suo posto nell'articolazione mentre si sente di solito un clic sordo.
• La dislocazione è un fenomeno estremamente raro, per 1000 bambini nati da una di queste patologie. Con dislocazione, la testa del femore poggia all'esterno dell'articolazione.

È per questi tre tipi nella medicina moderna che è comune dividere la displasia dell'articolazione dell'anca.

Cause di displasia nei neonati

Qui le opinioni mediche differiscono: alcuni esperti insistono sul fattore genetico, i ginecologi e gli ostetrici parlano delle malformazioni delle articolazioni del bambino nelle fasi iniziali della gravidanza della madre, che, secondo i medici, contribuisce a abitudini distruttive, scarsa ecologia, scarsa nutrizione e malattie infettive.

In questo caso, la terminologia è indispensabile. Descriviamo uno dei meccanismi di origine della displasia nei bambini. Con blocco funzionale nella colonna cervicale (che si verifica durante il parto e dopo), il lobo superiore del muscolo trapezio è teso, la tensione si verifica anche nel lobo inferiore, nella colonna toracica vi è successivamente un blocco nelle articolazioni lombosacrale e iliaco-sacrale.

Di conseguenza, la cresta iliaca sale più in alto su un lato e si verifica una distorsione pelvica (bacino storto). Che tipo di staffe in questo caso, possiamo dire, se da una parte la gamba sembra più corta dell'altra. Di conseguenza, la testa della coscia, in relazione all'altro, si trova asimmetricamente.

In questo caso, qualsiasi carico dinamico è doloroso. E nessun massaggio, e nessun dispositivo ortopedico non risolverà questa situazione. Perso ogni ora, ogni giorno, per non parlare delle settimane e dei mesi.

E se ricordiamo lo spostamento nella regione cervicale, che porta alla compromissione della circolazione cerebrale e richiama l'ipotalamo, che regola la produzione di ormoni da parte di altre ghiandole, compresa la produzione di ormoni responsabili della crescita normale e del pieno sviluppo, diventa spaventoso.

Come potete vedere, il trattamento deve essere eseguito in modo completo, grazie all'utilizzo di metodi di diagnosi manuale e terapia, è possibile risolvere con successo molti problemi senza attendere che il processo peggiori.

Le cause generalmente accettate di displasia sono solitamente attribuite a:

• Grave presentazione del bambino e della culatta del bambino nell'utero (si verifica 10 volte più spesso rispetto al normale svolgimento del travaglio e alla posizione del bambino). Nell'80% dei casi si verifica nelle ragazze.
• Stretto fasce. I pediatri sostengono quasi all'unanimità che i giovani genitori dovrebbero abbandonare la fitta fascia in cui il movimento del bambino è limitato. Il fatto è che le fragili articolazioni delle briciole saranno costantemente in una posizione immobilizzata, che può portare alla loro deformazione - spostamento dell'articolazione dall'acetabolo. Persino le statistiche parlano della necessità di rinunciare alla "coconizzazione": nei paesi del sud, dove le madri non vanno a caccia di neonati, la displasia dell'anca è dell'80% meno comune rispetto a quelle del nord. Dopo che il divieto di fasce è stato vietato in Giappone, la percentuale di displasia è diminuita da 3 a 0,2.
• Disturbi ormonali. Nel terzo trimestre di gravidanza nel corpo materno, l'ormone progesterone è prodotto in eccesso, che è necessario per rilassare i legamenti dell'apparato articolare - una sorta di preparazione per la nascita di un bambino. Agendo positivamente sulla madre, l'alto livello dell'ormone può essere dannoso per il bambino, causando un sottosviluppo delle articolazioni. Alti livelli di ossitocina, che aumentano il tono muscolare del feto, che porta alla lussazione articolare, hanno anche un effetto molto negativo. Gli esperti insistono sul fattore ormonale di sviluppo della displasia, perché più spesso si verifica nelle ragazze, che sono fisiologicamente molto sensibili ai cambiamenti nel background ormonale della madre.

Altre cause di displasia includono: assunzione inadeguata di alimenti contenenti fosforo, calcio, iodio e ferro, nonché vitamine E e B; mancanza di acqua, aumento del tono uterino e grandi dimensioni del feto.

Sintomi della malattia

Cosa dovrebbe proteggere i genitori. Fino a 1 mese. Aumento del tono muscolare della schiena, visivamente una gamba è più corta dell'altra, ulteriore piega sul gluteo, asimmetria delle pieghe e glutei glutei, diluizione incompleta delle gambe, con le ginocchia piegate. La posizione del corpo in un bambino è a forma di C, la testa è tenuta da un lato, spesso da una parte il bambino tiene un pugno chiuso.

3 - 4 mesi. Quando le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, c'è spesso un clic, piede piatto (il tallone non è sulla stessa linea con la parte inferiore della gamba). Una gamba è visivamente più corta dell'altra.
6 mesi e più vecchi.

L'abitudine di alzarsi e camminare sulle dita, con una o due dita rovesciate dentro o fuori mentre si cammina, piede torto. Eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella colonna lombare - bacino orizzontale, andatura, "come un'anatra". Visuale leggera curvatura della colonna vertebrale, curvo, una gamba più corta dell'altra a causa del bacino inclinato.

Ci sono cinque sintomi classici che aiutano a sospettare la displasia dell'anca nei bambini. Qualsiasi madre può notare la presenza di questi sintomi, ma solo un medico può interpretarli e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di displasia.

• Asimmetria delle pieghe della pelle. Il sintomo può essere verificato posizionando il bambino sulla schiena e raddrizzando le gambe il più possibile: le pieghe simmetriche dovrebbero essere segnate sull'interno coscia. Quando dislocazione unilaterale sulle pieghe laterali colpite si trovano sopra. Nella posizione sull'addome, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutei: sul lato dislocazione, la piega glutea si troverà più in alto. Va tenuto presente che l'asimmetria delle pieghe cutanee può essere osservata anche nei bambini sani, pertanto a questo sintomo viene data importanza solo in combinazione con gli altri.
• Il sintomo dello scivolamento (click, Marx-Ortolani) si trova quasi sempre in presenza di displasia dell'anca nei neonati. Il valore diagnostico di questo sintomo è limitato dall'età del bambino: può essere rilevato, di regola, fino a 7-10 giorni di vita, raramente dura fino a 3 mesi. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente uno scatto (riduzione del suono della testa del femore). Quando si mescolano le gambe della testa fuori dall'articolazione con lo stesso suono. Il sintomo del clic indica l'instabilità dell'articolazione e viene determinato agli stadi iniziali della displasia, pertanto è considerato il sintomo principale di questa patologia nei neonati.
• La restrizione dell'abduzione dell'anca è il secondo sintomo più significativo della displasia. Quando si allevano le gambe piegate all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, si avverte resistenza (normalmente, si diluiscono senza sforzo sul piano orizzontale a 85-90 °). Questo sintomo ha un valore particolare in caso di danno unilaterale. La limitazione dell'abduzione indica cambiamenti pronunciati nell'articolazione e la displasia lieve non è definita.
• Il relativo accorciamento dell'arto inferiore si trova nelle lesioni unilaterali. Sdraiato sul retro del bambino piegare le gambe e mettere il piede sul tavolo. L'accorciamento dell'anca è determinato dalla diversa altezza delle ginocchia. Nei neonati, questo sintomo viene rilevato solo con elevate dislocazioni con lo spostamento della testa del femore verso l'alto e non viene rilevato negli stadi iniziali della displasia. Ha un ottimo valore diagnostico dopo 1 anno.
• Il giro esterno della coscia. Di norma questo sintomo viene notato dai genitori durante il sonno del bambino. È un segno di dislocazione dell'anca, ed è raramente determinato dalla sublussazione.

Tuttavia, questi segni, determinati "ad occhio", non dimostrano displasia del 100% e sono i cosiddetti - segni probabili che possono verificarsi in condizioni normali.
La prova assoluta della norma o patologia può essere solo metodi oggettivi di ricerca: esame a raggi X e diagnostica a ultrasuoni.

Diagnosi patologia

Il primo a verificare la presenza di displasia in un bambino viene esaminato da un neonatologo presso l'ospedale di maternità e, se vengono rivelati sintomi che indicano una violazione della formazione dell'articolazione dell'anca, viene chiamato da un ortopedico pediatrico per la consultazione. L'esame di un ortopedico o di un chirurgo pediatrico deve essere effettuato all'età di 1, 3 e 6 mesi.

La più difficile è la diagnosi di pre-espirazione. Se visualizzato in questo caso, è possibile rilevare l'asimmetria delle pieghe e il sintomo di un clic. A volte i sintomi esterni sono assenti.
Con sublussazioni, asimmetria delle pieghe, viene rilevato un sintomo di un clic e la restrizione dell'abduzione dell'anca.

In alcuni casi c'è un leggero accorciamento dell'arto. La lussazione ha una clinica più pronunciata, e persino i genitori possono notare i sintomi della patologia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di esame: ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca è il metodo principale per la diagnosi di displasia fino a 3 mesi. Il metodo è più informativo all'età di 4-6 settimane. L'ecografia è un metodo di esame sicuro in relazione al quale può essere designato come screening al minimo sospetto di displasia.

Un'indicazione per l'ecografia delle articolazioni dell'anca fino a 4 mesi di età è l'identificazione di uno o più sintomi di displasia (click, limitazione dell'abduzione dell'anca, asimmetria delle pieghe), storia familiare gravata e consegna in una presentazione pelvica (anche in assenza di manifestazioni cliniche).

La radiografia delle articolazioni dell'anca è un metodo di diagnosi economico e relativamente economico, tuttavia, ad oggi, è limitato a causa del pericolo di radiazioni e dell'incapacità di visualizzare la testa della cartilagine del femore. Durante i primi 3 mesi di vita, quando le teste del femore sono costituite da cartilagine, una radiografia non è un metodo diagnostico accurato.

Dai 4 ai 6 mesi di età, quando i nuclei di ossificazione appaiono nella testa del femore, le radiografie diventano un modo più affidabile per rilevare la displasia. La radiografia è prescritta per valutare la condizione delle articolazioni nei bambini con una diagnosi clinica di displasia dell'anca, per monitorare lo sviluppo dell'articolazione dopo il trattamento, nonché per valutare i suoi risultati a lungo termine.

Non vale la pena di rifiutarsi di sottoporsi a questo esame, temendo gli effetti dannosi dell'irradiazione dei raggi X, poiché la displasia non diagnosticata ha conseguenze molto più gravi rispetto ai raggi X.

La difficoltà di rilevare la malattia nei bambini nelle prime fasi risiede nella non-espressione dei sintomi chiave, motivo per cui la nascita di un bambino viene attentamente esaminata dal pediatra per identificare eventuali patologie. Se si sospetta una patologia dell'articolazione dell'anca, viene inviato un rimando a una diagnosi ecografica. Secondo il piano, tale diagnosi viene eseguita in 1, 3, 6 e 12 mesi.

Inoltre, è possibile determinare la presenza di patologia in un bambino indipendentemente:

• Appoggia il bambino sul dorso, piegalo ad angolo retto nelle ginocchia e nelle articolazioni delle anche e distanziali accuratamente. Se c'è qualche disagio e limitazione nel movimento, se le gambe toccano la superficie in modo non asimmetrico, dovresti immediatamente mostrare il bambino all'ortopedico.
• L'asimmetria delle pieghe sul culo e sui fianchi del bambino. Per controllare, metti il ​​bambino sulla pancia e raddrizza le gambe. Inoltre, la lunghezza disuguale delle gambe dovrebbe essere aggiunta a questo sintomo.
• Clic quando gira i fianchi. "Il sintomo dello scivolamento" è definito come segue: mettere il bambino sulla schiena, piegare le ginocchia e le articolazioni dell'anca ad angolo retto, posizionare il pollice sulla parte interna della coscia, l'indice e il centro all'esterno: rimuovere con attenzione la coscia, se si sente un clic, significa la testa della coscia rimane in una posizione instabile.

In età avanzata, si manifesta un altro sintomo di displasia - zoppia quando si cammina, così come i cosiddetti. passeggiata d'anatra.

trattamento

Ad oggi, i principi di base del trattamento conservativo della displasia dell'anca sono:

1. Trattamento precoce;
2. Dare un arto una posizione che promuove il riposizionamento (flessione e abduzione dell'anca);
3. Conservazione della possibilità di movimenti attivi;
4. Trattamento lungo e continuo;
5. L'uso di metodi aggiuntivi - ginnastica terapeutica, massaggi, fisioterapia.

L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata utilizzando l'ecografia e la radiografia delle articolazioni dell'anca. Il trattamento standard per la displasia delle articolazioni dell'anca comprende: ampia fasciatura, massaggio e terapia fisica per un massimo di tre mesi, staffe Pavlik (apparato Gnevkovsky) fino a 6 mesi e successivamente - ritiro dei pneumatici in presenza di difetti residui. Nella diagnosi di dislocazione dopo 6 mesi, a volte si ricorre in primo luogo all'intonaco adesivo con successiva fissazione dell'articolazione nella stecca deviante.

La durata del trattamento e la scelta dei dispositivi ortopedici dipende dalla gravità della displasia (precursori, sublussazioni, lussazioni) e dall'età del paziente.

Nel nominare le staffe o altri dispositivi di Pavlik, è importante attenersi alle raccomandazioni del medico curante e osservare il modo di indossarle. Di regola, nelle prime due settimane bisogna indossare costantemente le staffe, rimuovendo solo per il tempo della sera facendo il bagno.

La terapia sportiva per la displasia dell'anca viene utilizzata fin dai primi giorni di vita. Rafforza i muscoli dell'articolazione colpita e contribuisce al pieno sviluppo fisico del bambino. Il massaggio inizia all'età di 7-10 giorni, previene la distrofia muscolare e migliora l'afflusso di sangue dell'articolazione colpita, contribuendo così all'accelerazione del recupero.

Il trattamento di fisioterapia comprende l'elettroforesi con cloruro di calcio, cocarbossilasi e vitamina C, bagni di paraffina sulle articolazioni dell'anca, radiazioni ultraviolette e preparati a base di vitamina D.

Va tenuto presente che il massaggio, la terapia fisica e le procedure fisioterapeutiche in ogni fase del trattamento hanno le loro caratteristiche. Pertanto, devono essere applicati solo sotto la supervisione del medico curante.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato dopo che il bambino raggiunge l'età di 1 anno.

Le indicazioni per la chirurgia sono la vera lussazione congenita dell'anca in assenza della possibilità di riduzione conservativa, ri-dislocazione dopo una riduzione chiusa e diagnosi tardiva (dopo 2 anni).

Un bambino con dislocazione congenita dell'anca dovrebbe trovarsi in un ambulatorio con un chirurgo ortopedico di età inferiore ai 16 anni. È importante capire che la displasia delle articolazioni dell'anca nell'infanzia può essere corretta in pochi mesi, ma se non viene curata in tempo, la correzione dei disturbi in età avanzata richiederà molto più tempo e sforzi.

Per prevenire i gravi effetti della displasia, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico. Uno dei metodi più efficaci di trattamento è la fissazione delle gambe in una posizione divorziata. Come misura preventiva, l'uso di larghe fasce, quando le gambe del bambino sono nello stato piegato ad angoli retti nelle ginocchia e nel TBS, può essere ampiamente diffusa ai lati. Con questo metodo, un pannolino multistrato viene inserito tra le gambe.

Ciò consente di fissare gli arti nella posizione desiderata. Come esercizio curativo, è possibile eseguire l'estensione-piegamento delle gambe allo stomaco e da esso con l'abduzione dei fianchi di centottanta gradi, così come i movimenti di rotazione lungo l'asse femorale delle gambe. La ginnastica deve continuare fino a quattro mesi.

Displasia t / b articolazioni trattate con fisioterapia e massaggio. È logico utilizzare dispositivi morbidi, ad esempio lo pneumatico Vilna o le staffe di Pavlik, questo aiuterà a fissare le articolazioni nella posizione corretta all'età di 3 mesi. Se un bambino all'età di due anni ha displasia di articolazioni h / b, allora non c'è modo di fare senza la chirurgia.

La mancanza di operazione è espressa nel lungo e difficile periodo di recupero. Se il tuo bambino ha displasia dell'articolazione, non disperare. Quanto prima è stato scoperto il problema, tanto più facile può essere affrontato.

Il trattamento della displasia corrisponde alla gravità. Se un bambino ha una lieve displasia dell'articolazione dell'anca, allora puoi seguire le semplici regole per normalizzare i processi di sviluppo articolare.

I bambini ricevono un massaggio, poi la ginnastica. Nei casi più difficili, il bambino viene posto su pneumatici retrattili per fissare le gambe. I pneumatici sono prescritti da un ortopedico che esamina attentamente il tipo di displasia utilizzando ultrasuoni, raggi X e metodi ortopedici. Se il risultato non viene raggiunto con l'aiuto di metodi conservativi, si ricorre al trattamento chirurgico.

I genitori possono fare il proprio massaggio con rotazione della gamba lungo l'asse femorale con una pressione sull'arto, ma il bambino può provare dolore. In età avanzata, si raccomanda di andare in bicicletta, fare esercizio con acqua calda ed esercizi terapeutici. Soprattutto, non dimenticare l'ispezione di routine dei bambini, perché la diagnosi e il trattamento tempestivo possono evitare molti problemi.

Trattamento moderno della displasia nei bambini con metodi di medicina manuale

Per andare alla visita di un medico, è necessario portare con sé una copia della dimissione dall'ospedale di maternità, le conclusioni e le conclusioni dell'ortopedico, una radiografia o un'ecografia e una fotocopia della loro descrizione. Se affrontiamo il problema della displasia nei neonati in un modo nuovo, dovrebbe essere riconosciuto: il trattamento tradizionale spesso tortura solo i bambini. Per stabilire la causa alla radice, che si tratti di dislocazione, sublussazione o predisposizione.

Al più presto non dovresti torturare il bambino con dispositivi ortopedici. Ogni giorno, un bambino dovrebbe conoscere il mondo, sperimentare lo stress dinamico sulle articolazioni dell'anca, che migliora la circolazione sanguigna, ripristina tutte le funzioni e il normale sviluppo fisiologico delle articolazioni dell'anca e dei tessuti che lo circondano.

L'approccio unilaterale a questo problema è solo dal lato dell'ortopedia, considerando solo le violazioni nelle articolazioni dell'anca, dimenticando l'integrità dell'intero organismo, poiché un singolo sistema funzionale è impossibile. Gli specialisti più stretti sono molto critici riguardo alle innovazioni del trattamento: l'uso della medicina manuale, credo che se la tecnica funziona, allora dovrebbe essere usata.

Sono stato piacevolmente sorpreso di essere stato alla Conferenza Internazionale sulla Terapia Manuale nel 2002, che non sono il solo ad opporsi a metodi antiquati di trattamento della displasia. Ci sono già ortopedici che stanno imparando i metodi della terapia manuale, ma in Ucraina è ancora una questione di futuro.

La terapia manuale nelle mani di "non specialisti" può causare danni irreparabili alla salute del paziente. C'è una scelta - massaggi e "dispositivi ortopedici". Ad esempio, varie staffe, solette per piedi piatti, infissi - corsetti per scoliosi, colletto "caso", cinghie per corsetti per radicolite, stampelle, sedia a rotelle. O medicina manuale, ma allo stesso tempo deve ricordare che ogni giorno perso nell'infanzia è irreparabile.

In ogni fase dello sviluppo del bambino, la formazione di entrambi gli organi e i tessuti avviene costantemente. Non lasciare che il corpo si adatti ai problemi: cerca i modi per risolverli. "Una tavoletta sotto la lingua è la più semplice." Il movimento è vita. E se qualcosa nella biomeccanica è sbagliato, allora dovrebbe essere eliminato, e non anestetizzare e ritardare il tempo. Il corpo ti dirà al primo stadio con dolore acuto, che il bambino non può dire, ma questo può essere determinato dalla tensione tonificante dei muscoli.

Cerca la ragione per cui questo dolore emana e non sopprimere questo dolore. Nei casi più gravi - vera dislocazione dell'anca - Io sono per il trattamento da eseguire in modo completo, applicando terapia congiuntamente manuale e ortopedia, in casi estremi e chirurgia.

Ognuno sceglie il modo di risolvere il problema, ad es. trattamento stesso. E ciò che è stato posto durante l'infanzia, poi crescere. In questo caso particolare, stiamo parlando di bambini, i genitori scelgono, dal momento che nessuno conta con l'opinione del bambino. Può gridare per un po ', organizzare notti insonni, mettendo in chiaro che non è d'accordo con questo, ma non può cambiare nulla - decidono i genitori.

Il principio di trattamento della displasia articolare:

1. Metodi manuali per eliminare la sublussazione / dislocazione.
2. Rilassa i muscoli tesi del bacino e della colonna vertebrale per prevenire movimenti articolari.
3. Assegna ginnastica correttiva per rafforzare i legamenti.
4. Dare il tempo per la formazione delle articolazioni, non limitando il movimento del bambino.

Se ti viene detto che un bambino con displasia non cammina o zoppica, allora non è così. La probabilità di zoppia è solo con la forma estrema di displasia - con vera dislocazione dell'anca. Il resto dei bambini cammina normalmente ed esternamente praticamente non differiscono dai loro coetanei fino ad una certa età.

Ma a questi bambini è garantita una malattia non meno terribile: la scoliosi, l'osteocondrosi con tutte le malattie associate. Sfortunatamente, la scoliosi sta aspettando quei bambini che sono stati torturati, che si vestono con le staffe durante l'infanzia, i vari dispositivi, hanno fatto massaggi, ultraforesi, hanno nuotato e non hanno avuto il trattamento corretto, cioè. non ha eliminato la ragione originale a causa di quello che è successo.

Trattamento tradizionale della displasia dell'anca

Anche tra chirurghi ortopedici, traumatologi e chirurghi non c'è consenso e comprensione reciproca sulla displasia. La displasia si manifesta in tutti i bambini in modi diversi e non sempre viene determinata immediatamente dopo la nascita. Le articolazioni possono essere normali alla nascita e nei primi mesi di sviluppo, ma in seguito diagnosticate come anormali, patologiche per 6-12 mesi.

Durante l'esame iniziale immediatamente dopo la nascita, anche un ortopedico molto esperto non può dare una diagnosi accurata, sebbene l'incidenza della displasia dell'anca possa essere prevista sin dal primo giorno. Se presti attenzione al torcicollo, in cui il bambino tiene costantemente la testa in una direzione.

Ogni bambino è individuale e si sviluppa in base alle caratteristiche genetiche dei genitori. I genitori non sono spaventati dal fatto che un bambino non ha i denti a 7-8 mesi e, ad esempio, una grande molla non è "chiusa" nel tempo. I genitori sono sicuri che i denti cresceranno e la primavera si indurirà, sebbene queste due condizioni possano essere paragonate a "displasia della bocca" e "displasia cranica".

Ma i segni di displasia dell'anca devono essere costantemente tenuti sotto controllo, perché in realtà la displasia nei bambini è uno sviluppo debole e incompleto dell'articolazione, nella maggior parte dei casi è una caratteristica naturale del corpo di un bambino, e molto meno spesso un segno della malattia - una vera dislocazione.

Negli ultimi 30-40 anni nel trattamento della displasia dell'anca, nulla è cambiato, tranne che per diversi dispositivi ortopedici e testarli nei bambini. Le staffe di Pavlik, gli pneumatici Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky, ecc. - Questi dispositivi ortopedici sono necessari solo per una vera dislocazione dell'anca.

E sono assegnati a quasi tutti i bambini da un mese a un anno di costante usura, ad eccezione della balneazione. Spesso, la psiche del bambino è disturbata - all'inizio è lamentoso, irrequieto, e poi depresso, depresso, chiuso, indifferente a tutto.

Sono stato più volte portato ai bambini nell'apparato all'età di 2,5 anni, sono molto diversi nello sviluppo fisico e mentale. Sebbene ci fossero quelli che si adattarono e saltarono e corsero nell'apparato per correre con i loro coetanei.

Effetti pericolosi della malattia

Qual è la displasia pericolosa? La risposta è semplice: zoppicare. Si scopre che l'articolazione dell'anca dovuta alla negligenza comincia a formarsi a suo modo, l'apparato muscolo-legamentoso è fissato in questa posizione. Il bambino camminerà, ma l'andatura sarà "anatra".

Inoltre, a causa della violazione dell'asse e del punto di appoggio, iniziano i problemi spinali: lordosi, cifosi, osteocondrosi e così via. E con l'età, il processo andrà solo peggio. Si sta formando un nuovo falso comune, ma non sarà in grado di adempiere alla sua funzione. Qui avrai solo bisogno di un trattamento chirurgico, anche se tutto dipende dall'incuria del processo.

Se trattato durante l'infanzia, ci vogliono in media sei mesi, e se più tardi il risultato può essere solo qualche anno dopo. Per non perdere la patologia, è sufficiente visitare il pediatra ogni mese.

Se ha qualche sospetto, lo riferirà a un ortopedico. E inoltre sarà determinato se i genitori dovrebbero preoccuparsi o meno. Il risultato della displasia non trattata dipende principalmente dal grado di sottosviluppo dell'articolazione (quanto il tetto dell'articolazione dell'anca è inclinato, la testa della coscia è sottosviluppata), così come dalle condizioni concomitanti che ostacolano lo sviluppo (ipertonia, disbiosi, rachitismo, ecc.).

Se la displasia delle articolazioni dell'anca è minima e non vi sono fattori complicanti nel 50%, può essere eliminata spontaneamente. Pensaci Il 50% è ogni secondo figlio, perché non si sa quale sarà il tuo.

Nella displasia grave delle articolazioni dell'anca, sublussazione e dislocazione dei fianchi, non si verifica la normalizzazione spontanea. In caso di displasia non trattata, se le sue complicanze non si verificano ea causa dell'asimmetria del tetto dell'articolazione dell'anca non si verifica sublussazione o dislocazione dell'anca, il bambino si lamenterà di affaticamento rapido, dolore alle gambe alla fine della giornata e dopo uno sforzo fisico, apparirà una leggera zoppia.

In caso di dislocazione dei fianchi, che può essere complicata da displasia non trattata delle articolazioni dell'anca, oltre ai suddetti disturbi, sarà evidente la claudicatio del tipo a immersione, la cosiddetta "andatura d'anatra".

Displasia dell'anca

Malformazioni dello scheletro e del tessuto connettivo, se non trattate nel tempo, possono causare molti seri problemi e causare notevoli disagi al suo proprietario. Dislocazione congenita dell'anca o displasia delle articolazioni dell'anca - una diagnosi frequente. Scopri quanto è pericolosa questa malattia, come trattare le patologie congenite dell'osso pelvico e cosa fare durante il periodo di riabilitazione.

Qual è la displasia dell'anca

Il letto del femore è costituito da l'ileo, che è rivestito da tessuto cartilagineo e viene chiamato acetabolo. Nella cavità del letto si trova la testa del femore e si formano attorno ai legamenti. Questo è un tipo di capsula che aiuta la testa del femore a rimanere all'interno del letto con l'inclinazione standard dell'acetabolo. Qualsiasi violazione della biomeccanica - ipermobilità dell'articolazione, ossificazione insufficiente delle teste, violazione dell'asse della coscia - è considerata displasia.

neonati

La dislocazione dell'anca nei neonati si manifesta come una violazione durante lo sviluppo di una o più delle sue articolazioni immature. Allo stesso tempo, l'elasticità della cartilagine si perde, l'acetabolo si appiattisce e la testa del femore diventa morbida. Nel corso del tempo, le ossa si accorciano o iniziano a crescere nella direzione sbagliata. A seconda dello spostamento delle strutture, questa patologia è caratterizzata come dislocazione o sublussazione.

La displasia dell'anca nei neonati è molto più comune di un problema simile negli adulti. In questo caso, l'ossificazione successiva appare più spesso nelle ragazze. In quasi la metà dei casi, il lato sinistro del corpo soffre di sottosviluppo degli organi dell'anca e la proporzione di malattia bilaterale rappresenta solo il 20%. Gli scienziati ritengono che la malattia provochi la patologia della gravidanza, la posizione pelvica del feto, l'ereditarietà, la scarsa mobilità del feto.

Nei bambini dopo un anno

È facile identificare la malattia in un bambino di un anno, perché a quest'ora i bambini iniziano a sedersi, camminare e gattonare da soli. In questo caso, una zoppia può apparire su quella gamba, sul lato della quale c'è una patologia pelvica. Se la dislocazione della coscia è bilaterale, il bambino cammina con un'andatura anatra. Inoltre, nei bambini malati, il muscolo gluteo diminuisce di dimensioni e con la pressione sul tallone mentre è sdraiato, si osserva la mobilità dell'asse della gamba dal piede alla coscia stessa.

Negli adulti

La geometria dell'articolazione negli adulti può essere disturbata a causa di lesioni o può essere una continuazione della malattia infantile. Vi è un simile a causa di disturbi intrauterini, come conseguenza delle complicazioni del parto difficile e delle patologie del sistema endocrino del corpo. Il trattamento per gli adulti è più lungo e più difficile. Molto spesso, i metodi di terapia standard non sono sufficienti, quindi i medici raccomandano l'artroplastica congiunta.

motivi

I medici credono che la dislocazione congenita dell'anca possa accadere per vari motivi. Ad esempio, gli scienziati hanno recentemente scoperto che condizioni naturali avverse, fattori ereditari, stress frequenti possono contribuire allo sviluppo di questa patologia e aggravare il trattamento. Le ragioni principali sono:

• presentazione pelvica del feto;
• troppo peso del neonato;
• malattie infettive della madre;
• fasce strette;
• lesioni articolari;
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale;
• deformità del piede;
• patologia del midollo spinale;
• disturbi ormonali;
• restrizione dei movimenti intrauterini fetali;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni.

Dislocazione della coscia sono unilaterali e bilaterali, le seconde sono molto rare. Inoltre, i medici suddividono la patologia in tre tipi principali:

• Displasia acetabolare. Sintomi: L'acetabolo di una dimensione non standard, di regola, è ridotto in diametro, ha una base piatta e una cupola di cartilagine sottosviluppata.
• Lussazione del femore Normalmente, il collo del femore è collegato al corpo con un angolo di 40 gradi negli adulti e 60 gradi nei neonati. La violazione dell'angolo porta alla dislocazione.
• Displasia rotazionale È descritto come una violazione della struttura anatomica e del posizionamento delle ossa. Manifestata nei bambini sotto forma di piede torto, accorciamento degli arti.

Il grado di displasia nei bambini

I medici distinguono tra diverse fasi di sviluppo delle violazioni della geometria dell'articolazione dell'anca, a seconda della gravità. Questi includono:

• La fase iniziale Quando i cambiamenti strutturali sono già iniziati, ma non si sono ancora sviluppati fino al punto in cui il medico può fare una diagnosi dopo un esame visivo.
• Predvyvih. Caratterizzato dallo stiramento della capsula, un leggero spostamento della testa del femore.
• Sublussazione della coscia. La testa del giunto è marcatamente spostata rispetto alla cavità del trocanale. Sposta leggermente la ghiera, causando un allungamento dei legamenti dell'anca.
• Dislocazione. La testa si trova all'esterno dell'acetabolo, verso l'alto e verso l'esterno. Il bordo del bordo della cartilagine premuto e piegato verso l'interno. Il contenimento dei legamenti elastici ha perso la loro flessibilità.

Qual è la displasia pericolosa delle articolazioni dell'anca nei bambini?

Una dislocazione senza tempo diagnosticata può causare gravi anomalie nella struttura dell'organo dell'anca e molti sintomi spiacevoli. Quando la dislocazione unilaterale nei bambini, c'è una violazione di andatura, mobilità limitata, distorsione del bacino, dolore alle ginocchia e all'anca, lieve atrofia muscolare. Se la displasia bilaterale è stata diagnosticata in un bambino, è possibile notare un'andatura anatra, il deterioramento delle funzioni degli organi interni del bacino, la comparsa di dolore nella colonna lombare.

Per gli adulti, gli effetti della displasia sono pieni di artrite dell'articolazione dell'anca e della coxartrosi displastica. L'ultima patologia dell'apparato muscolo-scheletrico è caratterizzata da una diminuzione dell'attività fisica, un deterioramento dei muscoli, dolori alla schiena, alle gambe e ai fianchi. A volte nel punto in cui il femore entra in contatto con l'osso pelvico, c'è un aumento della falsa articolazione - neoartrite. I sintomi clinici si manifestano sotto forma di dolore acuto, zoppia, accorciamento di una gamba. Spesso la neoartrosi viene osservata in altri tessuti connettivi e minaccia di disabilità.