Tecnica del gesso

La tecnologia del gesso è l'immobilizzazione con gesso. La fasciatura in gesso è ampiamente utilizzata per il trattamento in traumatologia, ortopedia e chirurgia. Questa benda è ben modellata, fornisce una calzata sicura, si adatta perfettamente al corpo, si indurisce rapidamente, si rimuove facilmente e può essere applicata in qualsiasi condizione.

L'intonaco medicale, utilizzato nella tecnica dell'intonaco, è un solfato di calcio semi-acquatico, ottenuto calcinando una pietra naturale di gesso ad una temperatura di 130 °. Intonaco medicale - polvere bianca o leggermente giallastra finemente macinata, senza impurità, secca, morbida al tatto, dovrebbe indurirsi rapidamente ed essere durevole nel prodotto. Queste qualità sono determinate dall'ispezione, dalla sensazione e dall'uso di un campione speciale. L'acqua calda viene aggiunta al gesso in un rapporto di 2: 1 fino a formare una massa di plastica, che dovrebbe indurire per 5-6 minuti. Un indurimento troppo rapido (in 1-2 minuti) di gesso è indesiderabile, poiché una benda di gesso prodotta con tale gesso può indurirsi durante il bendaggio. La massa congelata dovrebbe rompersi con difficoltà, non riscaldarsi tra le dita e non espellere l'umidità. Intonaco di scarsa macinatura con impurità setacciate attraverso un setaccio fine. L'indurimento lento del gesso viene eliminato aggiungendo acqua calda o allume al tasso di 20 g per secchio d'acqua. È necessario conoscere la velocità di indurimento del gesso, con cui si deve lavorare, e di conseguenza regolare la temperatura dell'acqua.

Le medicazioni in gesso sono collocate in una stanza speciale - gesso, dove è presente un armadietto per conservare gesso e bende di gesso, un tavolo per la preparazione di gessi, bacinelle per ammollo in gesso, strumenti per rimuovere e tagliare le fasce di gesso, un divano o un tavolo ortopedico speciale.

Le bende di gesso sono fabbricate in fabbrica o sono fatte sul posto strofinando la polvere di gesso in bende di garza ordinarie senza un bordo (Fig. 1). Per la produzione di un calco in gesso, bendaggi di gesso o stecche di gesso vengono immersi in profondità in una bacinella con acqua calda (Fig. 2). La benda bagnata è determinata dalla cessazione delle bolle d'aria. Rimuovere la benda, catturando da entrambe le estremità in modo che l'intonaco non fuoriesca. Le mani insieme, spremere fuori l'acqua in eccesso.

Fig. 1. Intonaci e bendaggi pieghevoli.

Fig. 2. Immergere e rimuovere la benda di gesso.

Le medicazioni in gesso vengono applicate senza fodera direttamente sulla pelle, coprendo le sporgenze ossee con speciali tamponi di cotone (Fig. 3); a volte vengono utilizzati strati sottili di cotone nella pratica ortopedica.

Per l'imposizione di un calco in gesso, vengono spesso utilizzate stecche di gesso, preparate da 6-8 strati di bende di gesso imbevute. La lunghezza del lungo è di 60 cm - 1 m. Il longetto è fissato con un gesso o una benda di garza ordinaria. Bendaggio senza eccessive tensioni e costrizioni, facendo rotolare la testa di una benda di gesso in movimenti circolari verso l'alto o verso il basso, coprendo il tour precedente con un tour successivo della band di non meno della metà della larghezza, levigando le pieghe e lisciando le bende. Tutto il tempo necessario per simulare attentamente una medicazione bagnata lungo i contorni del corpo. Dopo aver applicato una benda di gesso, è necessario monitorare attentamente la circolazione sanguigna nell'arto, prestando particolare attenzione alla punta delle dita: dolore, perdita di sensibilità, freddezza, gonfiore, scolorimento con pallore o blu indica un recipiente in pressione e la necessità di cambiare la medicazione.

Fig. 3. Le parti del corpo da proteggere quando si applica un calco in gesso.

Il letto di gesso è usato per le malattie della colonna vertebrale. Fanno 5-6 grandi covoni in due strati ciascuno, dalla sommità della corona al centro delle cosce e leggermente più largo di 1/2 della circonferenza del torace. Il paziente è posto sullo stomaco. Le protuberanze ossee sono protette con cotone, e la testa, la schiena, le cosce sono coperte da due strati di garza. Il lungo tratto di gesso è posto sopra la garza ed è ben modellato (Fig. 4). Quindi gli strati successivi vengono applicati alternativamente. Dopo la polimerizzazione, il letto di gesso viene rimosso e tagliato in modo che la testa del paziente vi entri fino al centro della corona e le orecchie rimangano aperte; sul lato, i bordi dovrebbero raggiungere le capesante iliache e le cavità ascellari, ma in modo tale che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati. Nella zona del cavallo, un taglio ovale è fatto per facilitare l'uso della nave (Fig. 5). Dopo aver rifilato i bordi del letto in gesso, sono coperti con una garza e massaggiati con intonaco di gesso. La culla in gesso essiccato è ricoperta da materiale morbido dall'interno.

Fig. 4. Fare una culla di gesso.

Fig. 5. Culla di gesso.

Il corsetto in gesso impone malattie e lesioni della colonna vertebrale. Il tipo di corsetto è determinato dalla localizzazione della lesione (figura 6). Il corsetto viene posizionato su uno speciale tavolo ortopedico o in una cornice, che consente di scaricare la colonna vertebrale ed eliminare la deformità (Fig. 7). Pre-proteggere le capesante imbottite delle ossa di ilium, processi spinosi delle vertebre, scapole, clavicola. Per il corsetto usare una larga benda di gesso o stecche appositamente realizzate; sono alternativamente sovrapposti su 4 strati dietro e davanti, modellando accuratamente. La benda viene rafforzata con giri di una benda di gesso in 1-2 strati. Sul corsetto ci sono circa 20 bende larghe 25 cm, un corsetto correttamente sovrapposto ha 3 punti di appoggio nella parte inferiore - le cappesante delle ossa iliache e del pube, nella parte superiore frontale poggia sullo sterno. Nella zona addominale, una finestra è solitamente tagliata per facilitare la respirazione. Quando si applica un colletto a corsetto, la bocca del paziente deve essere aperta. Il colletto del busto è tagliato in modo che nella parte superiore finisca leggermente sopra la parte posteriore della testa, sotto le orecchie e all'altezza del mento, sotto - a livello delle vertebre toraciche XI - XII.

Fig. 6. Tipi di corsetto in gesso, a seconda del livello della lesione (indicato dalla freccia).

Fig. 7. L'imposizione di un corsetto in gesso.

Fig. 8. Medicazioni in coxite.

Nella regione delle spalle e delle ascelle, il busto è tagliato in modo che i movimenti nelle articolazioni della spalla non siano limitati.

L'anca, o cosiddetta coxitica, benda (Fig. 8) viene utilizzata in caso di malattia o danno all'anca, femore. Per un bendaggio da coxit, sono necessari bende in gesso, stecche di gesso di 60 cm o 1 m di lunghezza e tamponi di cotone per la posa nell'area del sacro e le capesante dell'ileo. I primi 2-3 lunghi longhard vengono posizionati intorno all'addome e al bacino e fissati con giri circolari di una benda di gesso. Quindi vengono applicate due stecche sul retro e sulle superfici esterne dell'estremità inferiore al terzo inferiore della gamba e fissate con una benda di gesso. Due Longuet corti rafforzano la parte anteriore e la superficie interna dell'articolazione dell'anca, una delle quali va obliquamente, formando la parte del cavallo della medicazione. Brevi stecche vengono applicate frontalmente dal terzo inferiore della coscia all'articolazione della caviglia e dietro dal terzo medio della gamba inferiore alla punta delle dita. Tutti i longobardi sono rinforzati con bende di gesso. La benda può essere fatta da una minore quantità di longuet, ma usando un numero maggiore di bende. È necessaria una forza speciale nell'area della piega inguinale, dove le medicazioni si rompono spesso.

La benda toraco-brachiale (Fig. 9) viene applicata per le fratture nell'articolazione della spalla e nell'omero. Iniziare con l'imposizione di un corsetto in gesso, quindi stendere una lunga stecca sulla superficie interna del braccio dal polso alla cavità ascellare con la transizione verso il corsetto. Il secondo longue è applicato sulla superficie posteriore esterna dal polso attraverso le articolazioni del gomito e della spalla sul corsetto. Le stecche vengono fissate con una benda di gesso e la benda viene rinforzata con stecche aggiuntive sull'articolazione della spalla. Un bastone di legno, un montante, viene inserito tra il corsetto e l'articolazione del gomito.

Fig. 9. Benda toraco-brachiale.
Fig. 10. Calco in gesso circolare in caso di danni alla articolazione del gomito.
Fig. 11. Calco in gesso circolare alla frattura delle ossa dell'avambraccio.

Le medicazioni circolari in gesso sono ampiamente utilizzate per le fratture delle ossa degli arti (Fig. 10, 11, 12). Un calco circolare in gesso applicato direttamente su una ferita è chiamato "non udente". Insieme all'immobilizzazione dei frammenti, una tale fasciatura protegge la ferita da un'infezione secondaria, protegge dall'essiccamento e dal raffreddamento, elimina la necessità di medicazioni, fornendo condizioni ottimali non solo per la fusione dei frammenti ossei, ma anche per la cicatrizzazione della ferita dei tessuti molli. La benda per intonaco sordo è ampiamente usata per il trattamento di lesioni da arma da fuoco, facilita il trasporto dei feriti e cura per loro.

Fig. 12. Bende di intonaco pircolare alla frattura delle ossa della gamba.

Per osservare una ferita o un sito di lesione in un calco ceramico circolare, a volte viene creata una finestra: una benda fenestrata (Fig. 13). Viene tagliato con un coltello in una medicazione non ancora indurita sul sito previsto. Per facilitare il taglio della finestra dall'interno mettere un batuffolo di cotone, e una benda di gesso in questo posto si assottiglia. I bordi della finestra sfregati con la crosta di gesso.

La benda del ponte (figura 14) è un tipo di finestratura, quando, per rinforzare la benda, gli archi di metallo o di cartone vengono inseriti nella benda attraverso la finestra.

Fig. 13. Bendaggio fine.
Fig. 14. Preparazione del ponte.
Fig. 15. Benda di gesso sull'articolazione del ginocchio.
Fig. 16. Pneumatico in gesso rimovibile. >

Una benda circolare, eccitante solo una delle articolazioni dell'arto, chiamata stecca, e per nulla eccitante delle articolazioni - la manica. Quest'ultimo è applicato principalmente come parte integrante di medicazioni complesse.

Con il danno e la malattia delle articolazioni, spesso il ginocchio e il gomito, viene applicata una stecca (Fig. 15), che crea un riposo completo all'articolazione. Dovrebbe afferrare la parte sovrastante dell'arto verso il terzo superiore e il sottostante verso il terzo inferiore. La base della stecca è una stecca di gesso, su cui viene applicata la benda con bende di gesso.

Lo stucco rimovibile in gesso (figura 16 e 17) è costituito da una larga stecca di gesso, che dovrebbe coprire 2/3 della circonferenza dell'arto. Longuet è ben modellato su un arto e fissato con una benda di garza. Se necessario, srotoli la benda, puoi rimuovere facilmente la benda. Pneumatico in gesso rimovibile è ampiamente usato nella pratica dei bambini.

Fig. 17. Pneumatico in gesso rimovibile (fissaggio con una benda).

Per la graduale eliminazione di alcune forme di deformazioni e contratture, viene applicata una benda sul palco. Esistono diversi tipi di tali medicazioni. Ad esempio, nel trattamento del piede torto congenito nei bambini piccoli, il piede viene rimosso il più lontano possibile dalla posizione viziosa e su di esso viene applicato un calco in gesso in questa forma. Dopo un po 'di tempo, la benda viene rimossa, la situazione viziosa viene nuovamente rimossa e viene applicata una benda di gesso. Quindi gradualmente, cambiando gradualmente le bende di gesso, il piede viene portato nella sua posizione naturale. Un altro tipo di bendaggio a gradini, utilizzato per eliminare le contratture nelle articolazioni e le deformità angolari delle ossa, è una benda circolare in gesso con un taglio sul cerotto da fissare. La direzione del taglio deve essere opposta all'angolo di curvatura. Ridurre gradualmente la dimensione del taglio con l'aiuto di leve, intonacate in una benda, eliminare la deformazione.

Dopo la fine del trattamento, il calco in gesso viene rimosso. A tale scopo, esiste un set speciale di strumenti (Fig. 18). Durante la dissezione di un calco in gesso con forbici speciali, la mascella interna deve essere sempre parallela alla benda (Fig. 19). Nelle aree con curvatura pronunciata è meglio usare la sega. Dopo la dissezione, i bordi della medicazione vengono separati e la parte intonacata del corpo viene rilasciata. L'intonaco rimasto viene rimosso con acqua calda e sapone.

Fig. 18. Una serie di strumenti per rimuovere e tagliare il calco in gesso.

Gesso circolare che cos'è

Il calco in gesso longitudinale è costituito da uno strato precedentemente preparato costituito da 6-12 strati di bende di gesso o garze imbevute di gesso. Utilizzato anche stecche di gesso di alcune dimensioni, fabbricati dalla fabbrica. Per un'immobilizzazione efficace, una benda longitudinale dovrebbe coprire almeno i 2/3 del volume dell'arto. Prima dell'applicazione, la longette deve essere accuratamente levigata, non presentare pieghe e irregolarità (se secche, possono portare alla necrosi dei tessuti sottostanti) e nel processo di applicazione - modellata attentamente sul rilievo del corpo del paziente. Dopo una certa stagionatura, la medicazione viene fissata con giri circolari di garza o bendaggio elastico.
I vantaggi della medicazione longitudinale dovrebbero essere attribuiti;
• la capacità di ispezionare la condizione della pelle in luoghi non coperti da un calco in gesso;
• la capacità di rimuovere periodicamente la medicazione (ad esempio, se necessario, le medicazioni);
• ridurre il rischio di sviluppare ischemia dei tessuti molli con un aumento dell'edema (i tessuti gonfiati possono in qualche misura "spaccare" i bordi della medicazione).

Una fasciatura longitudinale troppo spessa (oltre 12-15 strati) non può modificare il suo volume interno con un aumento dell'edema e sotto questo aspetto non differisce da quello circolare.
Se necessario, la fascia brama può essere trasferita a una medicazione circolare con l'aiuto di tour in bende di gesso.

Un calco in gesso circolare (circolare, solido, sordo) fornisce un'immobilizzazione più completa. Nella versione "classica" dell'imposizione, la benda di gesso è immersa nell'acqua e, dopo essere stata bagnata e pressata, l'arto viene fasciato dalla periferia al centro. Ogni giro successivo della benda dovrebbe sovrapporsi a quello precedente per 2/3. Dopo ogni due o tre round, la medicazione viene modellata. Raggiungendo il bordo superiore della medicazione, il bendaggio viene ripetuto di nuovo dalle parti distali, e così - più volte.
Giri di bende di gesso quando si applica una benda dovrebbero andare senza la minima tensione, in nessun caso schiantarsi contro i tessuti molli!

Va ricordato che con l'edema circolare in aumento la medicazione può causare gravi disturbi ischemici, fino alla contrattura ischemica e alla necrosi dell'arto.
Nei casi in cui il rischio di un aumento dell'edema è elevato (in caso di un nuovo infortunio, dopo aver eseguito manipolazioni o operazioni traumatiche), l'applicazione di medicazioni circolari in gesso deve essere abbandonata.

Anche in assenza della minaccia di un aumento dell'edema dopo l'applicazione di un calco in gesso circolare, è necessario il monitoraggio stazionario dello stato del segmento immobilizzato per almeno 24 ore.
Ci sono un certo numero di opzioni per il calco in gesso circolare, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche e indicazioni per l'uso.

Una fasciatura longitudinale-circolare combinata è formata sulla base di quella longitudinale rinforzando la longueta con una benda di gesso piuttosto che una garza. Può essere applicato simultaneamente (come variante della tecnologia di formazione di una medicazione circolare) o in due fasi (prima - una benda nostalgica, poi dopo una caduta dell'edema dopo alcuni giorni - circolazione con una benda di gesso).

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Intonaco di plastica

Il gesso polimerico è lo strumento più tecnologico utilizzato nel campo della traumatologia. Grazie alle sue proprietà uniche, il gesso offre il massimo comfort. Le lacune del gesso standard possono essere discusse a lungo: è pesante, scomoda, si sfrega, interferisce nella vita di tutti i giorni. Come risultato del movimento del paziente, sono incatenati non solo nella zona danneggiata, ma a causa dello scomodo gesso, ha bisogno di un aiuto costante.

La medicazione è un modo classico ed efficace per immobilizzare un arto ferito. Per le fratture, il gesso è più spesso usato - fissa l'arto in una posizione predeterminata per l'intera durata del trattamento. I suoi svantaggi includono il fatto che quando si applica è necessario determinare correttamente la densità dell'adattamento all'arto - dopo tutto, sarà difficile cambiarlo. E mentre guarisce, l'edema può apparire e scomparire - il che significa che l'adattamento non sarà perfetto.

Al momento, il gesso di plastica è considerato l'alternativa più conveniente. Una tale fasciatura, imposta da un medico, fissa in modo sicuro l'arto, senza causare disagi e non trattiene i movimenti oltre il necessario.

Cos'è?

Il gesso polimerico non è affatto un gesso. Questa è una benda di plastica che viene applicata al braccio o alla gamba per il fissaggio. Un tale prodotto ortopedico assomiglia spesso a una benda polimerica. Nonostante il piccolo spessore e il peso ridotto, la benda è forte.

L'uso di una medicazione di plastica circolare è raccomandato per le fratture degli arti chiuse. Altri tipi di gesso polimerico possono essere utilizzati nella guarigione di varie fratture: le caviglie, le dita. Aiuterà con lesioni alla spalla, al piede, alla mano. Il principale vantaggio dal punto di vista medico è quello di preservare la flessibilità - questo è particolarmente importante per ripristinare le funzioni dell'arto ferito.

Tipi di condimenti in gesso

Medicazione circolare Copre un arto o tronco attorno alla circonferenza sotto forma di guscio (fig. 118). La lunghezza di lei

dipende dal livello di danno o malattia.

Le controindicazioni per l'imposizione del gesso circolare sordo sono:

1) una infezione anaerobica in via di sviluppo o il sospetto di esso;

2) trattamento chimico inadeguato della ferita;

3) lesioni complicate da cancrena dell'arto sulla base del danno ai grandi vasi sanguigni;

4) legatura di grandi vasi per determinare la vitalità dell'arto distale;

5) flusso purulento e flemmone;

6) congelamento o bruciature profonde;

7) gonfiore pronunciato dell'arto;

8) gravi malattie concomitanti e lesioni degli organi delle cavità toracica e addominale (l'imposizione di medicazioni dell'osso e dell'osso è controindicata).

Benda lunga È una striscia di materiale prodotta di una certa lunghezza e spessore (7-12 strati di garza). Una longette a forma di grondaia (fig. 119) copre un arto ed è avvolta in bende di garza. Va ricordato che la benda longitudinale non crea immobilizzazione completa e affidabile e pertanto viene utilizzata nei casi più lievi (fratture di piccole ossa, processi infiammatori, ustioni, ecc.). La benda consente di evitare le complicazioni causate dall'aumento del gonfiore degli arti, e quindi è conveniente nella pratica ambulatoriale.

Benda circolare Loehsteo. Quando si applica questa medicazione, applicare prima una stecca all'arto, che viene poi fissata con tratti circolari oa spirale della benda di gesso (Fig. 120).

Se le stecche e le bende di gesso bagnate vengono tirate fuori e modellate su un arto in una certa posizione, attendere che il gesso sia completamente indurito, quindi staccare, sigillare i bordi e asciugare, quindi ottenere le cosiddette gomme di gesso. Sono ideali solo per l'arto, sulla superficie di cui sono modellati, quindi sono fatti per uso individuale.

Stecca. Questo è un tipo di cerotto circolare o circolare-circolare langente. Sovrapposto su un giunto separato per assicurare il suo riposo o mantenere una posizione più accettabile (Fig. 121). Il tutorial può essere tagliato longitudinalmente per rilasciare l'arto per eseguire determinate procedure mediche. Quindi questa benda si chiamerà rimovibile.

Benda per calafataggio Si tratta di una benda circolare circolare a forma di pus con una "finestra" sulla ferita (figura 122). La "finestra" può essere lasciata nella fabbricazione delle medicazioni. Ma l'uomo con una benda e poi taglia la "finestra" sopra la ferita.

Per fare questo, prima di applicare un calco ceramico circolare sopra l'adesivo asettico, un tampone di garza di cotone è posto più volte più grande della ferita, circa 2 cm di spessore Quando si applica un calco in gesso, in questo punto si forma un rialzo e una "finestra" viene tagliata ai bordi. Quando le medicazioni, il materiale asettico nell'area "finestra" è cambiato. Se la necessità di medicazioni è finita, la "finestra" viene scossa.

Dressing al ponte. Viene anche imposto per fornire l'accesso alle lesioni a livello di un giunto o di un altro segmento di arto, che è auspicabile lasciare aperto su tutta la circonferenza (Fig.

Benda articolata. È usato relativamente raramente. Il suo obiettivo è quello di creare un giunto mobile in un getto di gesso solido per lo sviluppo dei movimenti nell'articolazione (Fig. 124, a, b). La necessità di una tale fasciatura si pone nel trattamento delle fratture delle ossa con un callo osseo intatto, combinando la fissazione del segmento danneggiato con la funzione dell'articolazione vicina. Le cerniere sono metalliche collegate in modo mobile
bande che vipsovayut sulle superfici laterali dell'articolazione in modo che i centri di movimento delle cerniere coincidano con l'asse di movimento nell'articolazione. Girelle standard sono disponibili in commercio.

Benda fase. Consiste di due gessi circolari, collegati da un anello rimovibile. È usato per eliminare contratture e deformità. Per i primi 10 giorni della sua imposizione sull'arto nella posizione della contrattura esistente (ceppo). Inizialmente, le medicazioni circolari fisse in gesso vengono applicate con spazi tra loro nell'area di deformazione o contrattura. Quando li si applica, è necessario prestare particolare attenzione all'elaborazione dei bordi. Il divario tra le medicazioni riempito con cotone idrofilo, in cima al quale imporre uno o due strati di benda di garza. La deformazione, per quanto possibile, viene corretta senza violenza grossolana. Nella posizione della correzione ottenuta, entrambe le medicazioni in gesso applicate in precedenza si fissano con una benda circolare in gesso.

Con l'eliminazione progressiva della contrattura (deformazione), l'anello di gesso di fissaggio tra le medicazioni circolari viene tagliato e rimosso. Non provocare dolore, produci di nuovo

correzione della contrattura (deformazione) e nella posizione raggiunta vestizioni circolari non rimovibili sono ancora fissati con un anello di gesso.

In caso di necessità è facile trasformare una benda circolare standard in una fase. Ci sono due modi per farlo:

1) a livello dell'articolazione o dello spostamento angolare dei frammenti nella medicazione, un cuneo viene tagliato con la base rivolta verso l'alto per eliminare la contrattura o il vertice della curvatura dell'asse del segmento. Dopo aver tagliato un cuneo si forma

un interstizio privo di intonaco per eliminare la tensione (figura 125). La dimensione del cuneo dipende dal grado di curvatura;

2) tagliare la benda in modo circolare, lasciando un piccolo ponte sopra la curvatura. Se possibile, eliminare la deformazione, mentre i bordi della benda dissezionata sul lato opposto al ponte, divergono. Per fissare la correzione ottenuta tra i bordi divergenti della benda, posizionare un distanziatore (Fig. 126).

Corsetto in gesso. Questo è un cast circolare che fissa la colonna vertebrale. Richiedi la fissazione; scarico e reclinazione della colonna vertebrale il più delle volte con spondilite tubercolare. Con la sconfitta delle vertebre lombari e inferiori del torace, il corsetto viene applicato alle regioni ascellari (Fig. 127, I), con la sconfitta delle vertebre toraciche superiori che viene eseguito con le spalle (Fig. 127, b), con la sconfitta delle vertebre cervicali - con un collare (Fig. 127, ).

Il corsetto in gesso viene solitamente usato nel primo periodo di trattamento. In futuro, può essere sostituito con un corsetto in nitrile o in pelle più leggero e confortevole.

Letto di gesso È un pneumatico in gesso per il corpo, che copre le superfici posteriori e laterali del corpo. È stato creato per sdraiarsi sulla schiena e più di ogni altra benda può fornire riposo e il massimo scarico della colonna vertebrale, che è particolarmente importante per i processi infiammatori e degenerativi, le curvature e le fratture della colonna vertebrale. Un letto di gesso è fatto in modo che la spina interessata si trovi nella posizione di estensione (vedi Fig. 137, a, b).

Tipi di condimenti in gesso

Le bende di gesso possono essere rimovibili (gomme, culle), o bende di gesso circolari fisse, che a loro volta sono suddivise in non udenti e fenestrate; qui includiamo anche il tipo intermedio di sordi con finestre trasformate.

I pneumatici in gesso possono essere realizzati sia con bende monostrato che longitudinali. Una benda monostrato rende il gesso non pieghevole, per il quale la fasciatura standard di medie dimensioni viene impregnata e applicata direttamente sulla pelle longitudinalmente in diversi strati - solitamente ma parzialmente sulla superficie posteriore dell'arto e sui lati; poi, con passaggi obliqui, il pneumatico si rafforza, terminando di nuovo con passaggi longitudinali.

Ogni strato è ben modellato, stirato, che non ha bisogno di potature.

Quando lo pneumatico si indurisce, viene rimosso e tagliato con un coltello affilato ai bordi per formare una scatola concava, coprendo metà della circonferenza della sezione danneggiata dell'arto.

Il bordo tagliato del pneumatico è levigato e rinforzato con una striscia longitudinale di bende di gesso, la superficie interna è levigata, e quando il gesso è completamente asciutto, il pneumatico può essere incollato con una garza (meglio con colla di gelatina) per conferire all'intero dispositivo eleganza, robustezza e praticità (vedere la figura seguente).

Metodo per imporre picchi di gesso in tre strati

a - strato longitudinale profondo di bende di gesso o longue; b - benda di gesso trasversale obliqua, lo strato intermedio; in - uno strato longitudinale esterno da bendaggio di cerotto, g - lo pneumatico pronto.

Con il metodo longitudinale, lo pneumatico può essere prodotto molto più velocemente.

Per fare questo, prendi il solito longherone a sei strati di larghezza media (stretto nei bambini), immergilo in acqua, raddrizzalo su un tavolo o su una tavola, taglia a misura, se è troppo lungo, e fai diversi (5 - 6) tagli trasversali su entrambi i lati.

Dopo un tale vuoto, l'intero strato viene posto sul retro (o davanti) semicerchio dell'arto direttamente sulla pelle, raddrizzato, levigato e accuratamente modellato, il che è particolarmente buono se si effettua in anticipo, come detto, tagli marginali trasversali (più in profondità nella zona di piegatura) in modo che la formazione senza pieghe comprenda la circonferenza e le pieghe. Longuet è rafforzato dall'alto con tour di bendaggi e trattato, come è stato detto.

Bende circolari in gesso

Le fodere circolari a fodera si distinguono quando il gesso viene applicato su un batuffolo di cotone e si scioglie quando si applica il gesso direttamente sulla pelle (vedere l'immagine sotto); distinguiamo anche il tipo misto - in parte il cast di gesso bespodkladochnye.

Lo schema dell'imponente cast circolare in gesso

e - bespodkladochny (longetny); b - rivestimento in tre strati, 1 - arto; 2 - rivestimento; 3 - gesso circolare - strato profondo; 4 - gesso longitudinale, stecche; 5 - gesso circolare, completamento della medicazione.

"Tubercolosi osteoarticolare", PG G. Kornev

immobilizzazione

L'immobilizzazione del sito di frattura dopo la riposizionamento osseo è necessaria per mantenere il livello raggiunto dei frammenti e prevenire il sovraccarico nell'area della frattura. L'immobilizzazione non dovrebbe limitare la mobilità delle articolazioni intatte (specialmente negli adulti) e impedire al paziente di muoversi. Per l'immobilizzazione del sito di frattura può essere utilizzato intonaco o medicazione sintetica, trazione o fissazione. Questo capitolo tratta solo dell'immobilizzazione con un cerotto o una medicazione sintetica.

La medicazione in gesso è una garza impregnata di destrosio o amido e solfato di calcio emiidrato. In combinazione con l'acqua, il gesso cristallizza con il calore. Il tempo di indurimento del gesso è direttamente proporzionale alla temperatura dell'acqua e alla quantità di calore rilasciata durante la reazione di aggiunta di calcio delle molecole d'acqua. Più l'acqua è calda, più velocemente si verifica la polimerizzazione del gesso e più calore viene rilasciato. Il calore generato può causare disagio al paziente e (in assenza di un pad) anche ustioni. La cristallizzazione del gesso può essere rallentata usando acqua fredda o aggiungendo sale all'acqua.

Per alcune fratture viene applicata una benda circolare o una stecca. Di solito le articolazioni sono immobilizzate sopra e sotto il sito della frattura. Inoltre, la benda contiene frammenti di osso dopo la sua riposizionamento. Per fare questo, l'arto deve essere avvolto in cotone, collant e mettere tre strati di cerotto. Se si assume lo sviluppo di edema, le sporgenze ossee dovrebbero essere ben coperte con cotone idrofilo prima di applicare un calco in gesso.

Calco in gesso circolare

Ci sono una serie di raccomandazioni per l'imposizione di un calco in gesso circolare. Prima che la benda di gesso venga abbassata nell'acqua, dovrebbe essere ruotata di 5-7,5 cm in modo che la sua estremità possa essere facilmente trovata. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata acqua calda. La benda di gesso dovrebbe essere il più ampia possibile per coprire l'intera area interessata. Si tiene in acqua fino al rilascio di bolle d'aria. Poi lo prendono alle due estremità e spremono fuori l'acqua senza torcerlo; allo stesso tempo indesiderabile "svolgimento" della benda.

La medicazione viene sempre applicata nella stessa direzione del batuffolo di cotone; dovrebbe essere rotolato dalla mano dominante senza spostare il paziente durante la procedura di bendaggio. Ogni strato successivo della benda dovrebbe coprire il precedente 50%; il bendaggio viene eseguito continuamente. La medicazione è modellata con i palmi delle mani (altezza nel punto di scarico del pollice). Poiché la benda è a volte assottigliata attorno ai bordi, l'assistente può piegarla, assicurando così un rivestimento uniforme, specialmente sul bordo inferiore. La benda deve essere applicata con una tensione minima, in nessun caso senza cambiarne la direzione. Immediatamente dopo l'applicazione, la medicazione deve essere lisciata e modellata (in base all'altezza dei palmi) nella direzione opposta al bendaggio, che consente di ottenere una forma omogenea.

Nei casi in cui la benda viene applicata in più strati per immobilizzare l'articolazione, possono essere effettuate ulteriori manipolazioni sul sito della frattura per assicurare il corretto riposizionamento dei frammenti, mentre l'intonaco non si è ancora indurito.

La modellazione, effettuata, come già notato, dai palmi delle palme, deve essere completata prima che il gesso cristallizzi. Il gesso non può essere sottoposto a ricristallizzazione, quindi, se necessario, la correzione della benda dovrebbe essere interrotta; tuttavia, l'immobilizzazione in questo caso sarà inefficace.

La benda di gesso deve essere applicata in modo da essere facilmente tollerata dal paziente per un lungo periodo di tempo. Dovrebbe essere messo in ordine e tagliato alla lunghezza richiesta, dopo di che la base può essere ruotata o piegata verso l'esterno e premuta sulla parte superiore con uno strato di benda.

Dopo che la benda è stata applicata, modellata e levigata, è permesso asciugare. Il gesso si solidifica entro 15-30 minuti, ma per il suo completo indurimento ci vogliono circa 24 ore. Durante questo periodo, la medicazione non deve essere stressata o esposta all'umidità.

Insider medico

Edizione di rete medica

Calco in gesso circolare

Un getto di gesso circolare viene applicato direttamente sul corpo (gesso in bespodkladochnaya) o su una garza di cotone.

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Un getto di gesso circolare viene applicato direttamente sul corpo (gesso in bespodkladochnaya) o su una garza di cotone. Quest'ultimo protegge le parti a monte del corpo - le protuberanze ossee naturali dalla pressione del calco in gesso, che può causare la formazione di piaghe da decubito.

Il getto di gesso correttamente e abilmente applicato deve essere durevole e abbastanza leggero. La forza della benda di gesso è data dall'alternanza dei passaggi circolari della benda di gesso con quella longitudinale. Con gesso di buona qualità 5-6 strati è sufficiente per la forza della medicazione. Se il calco in gesso viene abilmente applicato, il paziente non ha sensazioni spiacevoli. Una benda impropriamente applicata schiaccia i tessuti molli, causa dolore e disturbi della natura vascolare e nervosa, portando a serie complicazioni: paralisi, morte degli arti, gravi alterazioni irreversibili dei muscoli (contrattura ischemica di Volkmann sull'arto superiore), ecc.

Ecco perché è importante monitorare la parte periferica dell'arto, priva di gesso, entro 48 ore dall'applicazione del calco in gesso. Cianosi, gonfiore, raffreddamento, una diminuzione o addirittura una completa perdita di sensibilità suggeriscono violazioni acute della circolazione arteriosa e venosa, nonché innervazione. In presenza di tali segni formidabili, la benda di gesso e la garza di cotone devono essere immediatamente sezionati con strumenti speciali sulla pelle. I bordi della benda in gesso sezionato vengono smembrati con l'aiuto dell'espansore di gesso di Knore, e i suoi bordi sono ripiegati con il becco di Lupo. Quando si ripristina la circolazione sanguigna e l'innervazione, la fasciatura intonacata e intonacata viene rinforzata con passaggi circolari di una benda in gesso morbido o sostituita con una nuova.

Quando la medicazione viene applicata in modo non corretto, si ha una sensazione di bruciore in punti di sporgenze ossee naturali causate dalla pressione. E in questi casi, è necessario tagliare una "finestra" e rilasciare completamente quest'area dalla pressione, poiché sotto l'intonaco può formarsi una ferita da letto. Dopo che queste sensazioni scompaiono, la "finestra" può essere intonacata.

Medicazioni in gesso: tipi e regole di imponenza

Quando gli infortuni usavano spesso pinze per gesso. Questo metodo di immobilizzazione presenta numerosi vantaggi: sono facili da usare, facili da applicare e contribuiscono alla corretta guarigione del tessuto osseo.

Esistono diversi tipi di medicazioni in gesso:

• Con garza di cotone, flanella o fodera in maglia. Hanno i loro svantaggi: miscele di lana, disagio; i frammenti ossei spesso non sono fissati rigidamente. Spesso, le medicazioni sono fatte con una benda a maglia o calza come tessuto di rivestimento. Entrambe le opzioni proteggono la pelle dai danni.
• Senza fodera, che impone direttamente sulla pelle.

I fissatori di gesso sono spesso usati in varie patologie del sistema muscolo-scheletrico. È vietato l'uso quando:

• legatura di grandi vasi del sistema circolatorio;
• infezioni anaerobiche;
• processi purulenti;
• flemmone;
• patologie somatiche, ecc.

Tipi di condimenti

I tipi di medicazioni in gesso variano in base al metodo di imposizione e alla copertura del corpo. Il calco in gesso circolare viene applicato a spirale sull'area lesionata e l'estremità è chiusa solo su un lato.

Le medicazioni circolari in gesso sono dei seguenti tipi:

• Fenestrated. Un foro sopra la ferita e il drenaggio vengono tagliati sul dispositivo, i bordi della finestra tagliata non devono ferire i tessuti molli.
• I ponti si sovrappongono quando la violazione dell'integrità della pelle è circolare. Al di sopra e al di sotto della ferita vengono realizzate bende circolari rinforzate l'una dall'altra da parti metalliche a forma di U.

La classificazione delle medicazioni in gesso si basa sulle aree in cui vengono applicate. Sono:

• taglio;
• bus;
• langetnye;
• langetno circolare;
• toraco-brachiale (sovrapposto a braccia e torace);
• coxitico (sulle gambe, sul bacino e sull'addome con parte del torace);
• guidare (copre le gambe, il bacino, il confine raggiunge l'ombelico);
• corsetti;
• culle.

Per lesioni lievi, la clavicola usa una medicazione Deso. L'immobilizzazione viene effettuata con una benda, meno gesso. In caso di frattura ossea clavicolare, è possibile utilizzare una benda invece di una benda.

Attrezzature e strumenti

Le bende di gesso impongono in una sala appositamente attrezzata con il necessario set di strumenti. Sarà richiesto:

• tavolo per la preparazione di condimenti;
• un tavolo ortopedico o speciale con un supporto per lavabo;
• apparecchi per l'imposizione di corsetti;
• forbici per tagliare intonaco;
• pinza per becco per la piegatura del gesso;
• Espansore di gesso per spargere i bordi del gesso;
• materiali di ricambio per la medicazione.

Getto di gesso

Quando si applica un calco in gesso, è necessario seguire la tecnica.

Le regole per l'applicazione delle medicazioni in gesso sono le seguenti:

• garantire l'immobilità delle articolazioni rotte e le due più vicine;
• garantire il libero accesso all'arto ferito;
• nel processo di applicazione di una benda di gesso, per controllare la corretta vestibilità della medicazione (una benda fortemente pressante rompe la circolazione sanguigna nell'area lesionata e può portare allo sviluppo di piaghe da decubito e necrosi dei tessuti molli);
• per qualsiasi tipo di frattura dell'intonaco, le dita non sono coperte;
• è necessario controllare il comportamento dei frammenti ossei (il rimodellamento è inaccettabile);
• sotto le proiezioni ossee racchiude una soffice benda di lana grigia (non assorbe umidità, come il bianco).

Nell'applicare il gesso, dovrebbe essere considerata l'eventuale formazione di rigidità articolare. Pertanto, quando si veste è necessario dare alle articolazioni una posizione funzionale favorevole: deve esserci un angolo di 90 ° tra la gamba e il piede; ginocchio piegato a 165 °; anca - completamente unbent; le dita sono in posizione di leggera flessione, il pennello è ad un angolo di 45 °, la spalla è 15-20 ° (un rullo di garza è racchiuso sotto il braccio).

Il letto del paziente deve essere ortopedico o uno scudo deve essere posizionato sotto il materasso. Tutte le manipolazioni sulla legatura sono eseguite da un ortopedico o da un traumatologo. Prima della procedura, il bendaggio di gesso viene immerso in acqua, strizzato e, in uno stato perfettamente raddrizzato, viene applicato all'arto, prestando particolare attenzione all'area del giunto. Dopo aver asciugato il gesso, lo riparano, ma non troppo stretto. Questo algoritmo di ligazione del gesso è simile per tutti i tipi di danni che richiedono una fissazione rigida dell'area di lesione.

Con la comparsa di edema, il gesso viene tagliato attraverso la parte anteriore e, dopo la normalizzazione, viene ripristinata l'integrità del fissatore (è intonacato).

La fasciatura in gesso assume la forma di parti del corpo durante l'applicazione. E questa proprietà è ampiamente usata in traumatologia e ortopedia. Quando le fratture aperte applicano anche un calco in gesso. Viene applicato direttamente sulla ferita e non rappresenta un ostacolo al drenaggio della ferita.

Tecnica di sovrapposizione

Le medicazioni in gesso vengono applicate nella seguente sequenza:

• Tutti i materiali richiesti sono in preparazione.
• La zona di frattura è immobilizzata con 2-3 articolazioni vicine.
• Per garantire l'immobilità dell'intonaco articolare si sovrappone a questa articolazione e ai frammenti dell'arto.
• Un'ampia benda viene applicata lungo i bordi dell'intonaco, che viene successivamente ripiegato sul bordo del calco in gesso.
• Se si sospetta una perdita della funzione motoria dell'articolazione, viene data una posizione comoda.
• Durante la posa dell'intonaco, l'articolazione è mantenuta immobile.
• Il calco in gesso viene applicato con movimenti circolari intorno all'area danneggiata, partendo dalla periferia e spostandosi verso il centro. La benda non è piegata, quando cambia direzione, viene tagliata dal retro e raddrizzata.
• Aree soggette a maggiore stress, inoltre rafforzare (articolazioni, piedi).
• Per una simulazione più accurata dei contorni dell'arto, ogni strato viene levigato fino a quando la mano avverte i contorni del corpo sotto l'intonaco. Particolare attenzione è rivolta alle sporgenze e agli archi ossei. Il gesso deve esattamente ripetere i contorni anatomici dell'area su cui è applicato.
• Durante il bendaggio, l'arto è sostenuto da un pennello (le dita possono lasciare segni sull'intonaco non indurito). Benda di gesso stratificata.
• Finché il gesso non è completamente libero, cercano di non toccarlo, per non disturbare l'integrità del materiale di fissaggio.
• I bordi della medicazione sono rinforzati, dopo che l'intonaco si è indurito, il bordo in un cerchio è stato tagliato di 2 cm, quindi il rivestimento è ripiegato su di esso, che è fissato con intonaco.
• Una fissazione forte ottiene almeno 5 strati di bende di gesso.
• Dopo la fine dell'imposizione del gesso segnalo (scrivi la data della ferita, l'imposizione e la rimozione del gesso, il nome del trauma).

Il gesso si asciuga dopo 15-20 minuti dopo l'immersione, quindi, se l'area di copertura è grande, le bende vengono immerse gradualmente quando necessario.

Dopo l'applicazione di una benda circolare, le condizioni del paziente vengono monitorate per 2 giorni (è possibile il gonfiore degli arti).

Quando si impongono, i longoats misurano in anticipo la lunghezza e la larghezza su un ramo sano. Tagliare a larghe strisce di cerotto. Dopo aver immerso la benda liscia sul peso. Nei punti della curva del giunto, i bordi sono incisi e sovrapposti. Per la fissazione, le sue stecche sono fasciate con una benda di garza.

Il gesso viene rimosso utilizzando strumenti speciali (forbici, lime da sega, pinze, spatole), pre-bagnando il sito del taglio con acqua calda o soluzioni speciali. Per rimuovere la stecca, tagliare la benda.

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Su una nota

Getto di gesso

Per il trattamento di malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico, esistono due metodi principali: conservativo e chirurgico. Va notato che, nonostante lo sviluppo di metodi di trattamento chirurgico in traumatologia e ortopedia, i metodi conservativi sono stati fino a poco tempo i principali. Con un trattamento conservativo, ci sono due punti principali: fissazione ed estensione. I mezzi di fissazione (medicazioni in gesso, vari pneumatici e apparecchi, ecc.) Sono essenziali per un metodo di trattamento conservativo.

Tecnica del gesso

Tra tutte le medicazioni indurenti, il gesso era il più comune. In strutture chirurgiche per l'imposizione di medicazioni in gesso, ci sono stanze speciali, equipaggiate con attrezzature e strumenti adeguati.

Per garantire il funzionamento della sala gesso, sono necessari un minimo di attrezzature e strumenti: 1) un tavolo per la preparazione di bende di gesso e longuet; 2) un tavolo (preferibilmente di tipo ortopedico, ad esempio Hawley) per l'applicazione di medicazioni in gesso o una tradizionale toletta con un supporto per lavabo; 3) un dispositivo per l'imposizione di busti in gesso; 4) forbici per il taglio di un calco in gesso, ad esempio Still; 5) tenaglie-becchi per piegare il calco in gesso, ad esempio Lupo; 6) espansore di gesso per spaccare i bordi del calco in gesso, ad esempio Knorre, 7) coltelli. Nella stanza del gesso si dovrebbero avere bende e stecche di gesso pronte conservate in un apposito armadietto.

La benda di gesso ha una serie di proprietà positive: aderisce in modo uniforme e aderente al corpo, si indurisce rapidamente e si rimuove facilmente. La benda di gesso applicata correttamente tiene bene i frammenti giustapposti e garantisce l'immobilizzazione degli arti danneggiati.

Gesso - solfato di calcio essiccato a 100-130 ° C. Il gesso secco è facilmente pestato in una polvere bianca fine. Ha proprietà idrofile, quindi dovrebbe essere conservato in una scatola di metallo ben chiusa o in barattoli di vetro.

La tecnologia di produzione di gesso e gesso

Il migliore è il marchio di gesso M400, che gela a una temperatura dell'acqua di 15 ° C in 10 minuti ea 40 ° C in 4 minuti. Al tatto, la polvere di gesso dovrebbe essere fine e uniforme, senza pezzi e grani.

Per eseguire un test di indurimento, mescolare quantità uguali di gesso e acqua, distribuire la crema pasticcera su un piatto in uno strato sottile. Dopo 5-6 minuti, il gesso dovrebbe indurirsi e emettere un suono solido quando toccato. La piastra rimossa dalla piastra non deve sbriciolarsi e deformarsi quando viene premuta. Per accelerare la solidificazione del gesso, prendere acqua calda (40-50 ° C) o aggiungere latte di calce. Per rallentare l'indurimento del gesso, applicare acqua fredda, aggiungendo mezzo cucchiaio di sale, latte, pasta d'amido o colla di legno liquido.

Puoi preparare bende di gesso dalle garze, che tagliano il bordo. Tali bende di garza piegate liberamente sono più elastiche di quelle finite; la lunghezza della benda di garza non deve superare i 3. Le bende sono preparate in tre dimensioni: da un pezzo di garza tagliato in 3 parti, si ottiene un bendaggio largo (23 cm), in 4 parti - medio (17 cm) e in 6 parti - stretto (10-11 cm ).

Ci sono due tipi di medicazioni in gesso: una benda con una garza di cotone, flanella o fodera lavorata a maglia e benda bespodkladochnaya. Il gesso con rivestimento in garza di cotone presenta diversi svantaggi: la lana di cotone può allentarsi e esercitare pressione sul corpo; inoltre, si osserva spesso una cattiva fissazione dei frammenti ossei.

Il più utilizzato come rivestimento è la benda a maglia e la calza lavorata a maglia, che proteggono la pelle dagli urti e allo stesso tempo hanno tutti i vantaggi di un calco non intonacato.

Il gesso in gesso senza layout viene applicato direttamente sulla pelle, senza lubrificarlo o rasare i capelli. Quando si applicano bende di gesso, è importante proteggere le parti più importanti del corpo dalla pressione.

Lo svantaggio del calco in gesso è che con lo sviluppo di edema, diventa troppo stretto e deve essere sostituito, e con la riduzione dell'edema, la medicazione si indebolisce e diventa meno efficace. Per evitare questo, si consiglia di sezionare la benda circolare in gesso bespodkladkochnuyu sulla superficie frontale, e dopo l'edema si abbassa (il 3-5 ° giorno), ancora una volta rinforzarlo con bende di gesso. La benda di bespodkladochnaya del gesso può essere Longuet o Longuet-circolare.

Prima di applicare un calco in gesso, se necessario, anestetizzare il sito della frattura e riposizionare i frammenti ossei. Al fine di ridurre l'edema dopo l'imposizione di un calco in gesso, gli arti danno una posizione elevata per 1-2 giorni.

Quando si applica un calco in gesso, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Preparare il bacino con acqua, bende e strumenti.
2. Per ottenere l'immobilità e il riposo dell'arto ferito, fissarlo con la cattura di due o tre articolazioni.
3. Nell'area dei bordi superiore e inferiore della benda di gesso, applicare 1-2 giri di una benda larga su un arto o indossare una copertura a maglia.
4. Dare agli arti una posizione funzionalmente vantaggiosa (nel caso in cui i movimenti nel giunto non riprendano).
5. Quando si intonacano per tenere l'arto completamente immobile.
6. Quando si applica una fasciatura di cerotto per bendaggio da coprire con ciascuno dei suoi 2 / s del tipo precedente di benda a spirale. Fasciatura dalla periferia al centro. La benda non si piega, ma per
   cambiare la direzione della corsa tagliarla dal lato opposto e modellarla.
7. Per rendere la medicazione esattamente adatta ai contorni del corpo, dopo aver applicato ogni strato, è necessario stirare e modellare attentamente. A tal fine, lisciare la medicazione con il palmo intero fino a quando il pennello inizia a percepire i contorni della parte fasciata del corpo; specialmente con attenzione simula sporgenze e archi ossei.
8. L'arto deve essere sostenuto con l'intero pennello, non con le dita, al fine di eliminare la pressione eccessiva sulla pelle del tessuto con gesso.
9. Per monitorare le condizioni dell'arto ferito, le falangi terminali delle dita vengono lasciate aperte.
10. Maneggiare accuratamente il calco in gesso prima che sia completamente asciutto, in quanto potrebbe rompersi.
11. La benda non deve essere stretta o troppo larga. Dopo averlo applicato, è necessario etichettare, cioè applicare un diagramma di danno osseo e tre date alla medicazione con una matita per inchiostro (il giorno dell'infortunio, il giorno del cast e il giorno proposto per la rimozione del gesso) e scrivere il nome del medico che ha applicato la medicazione.

Quando si applicano stecche di gesso (pneumatici in gesso), rispettare tutte le disposizioni di base di cui sopra. Longetu viene preparato da bende cerate secche della lunghezza e larghezza richieste, misurate in anticipo su un arto sano e piegate liberamente dai bordi al centro. Dopo l'immersione, il longue è levigato in peso tra due mani. Nell'area della curva (ad esempio, l'articolazione del gomito o il tallone), la stecca viene incisa e le sue parti in eccesso sono disposte l'una sull'altra o levigate da pieghe sciolte. Lungo deve coprire l'arto su 1 / 2-2 / 3 della sua circonferenza.

Un getto di gesso circolare richiede un'attenta osservazione nelle prime 24-48 ore dopo l'applicazione, dal momento che il possibile sviluppo di edema causa una compressione degli arti, che a sua volta può portare a complicazioni, tra cui contrattura ischemica, paralisi e cancrena dell'arto.

Tutta la varietà delle medicazioni in gesso (figura 1) può essere suddivisa in pneumatici in gesso (stecche) e medicazioni circolari. Le medicazioni circolari possono essere fenestrate e ponticellate.

Fig. 1. Tipi di condimenti in gesso

a - stecca di gesso; b - calco in gesso circolare; - getto di gesso coxitico (con marcatura); e - bendaggio di riparazione per eliminare le contratture; getto di gesso e - bridge.

Regole per l'uso di polimeri e gesso di plastica

L'immobilizzazione di un arto a una frattura è una misura medica obbligatoria che è necessaria per la guarigione efficace del danno. Oltre ai tradizionali cerotti in gesso, i dispositivi polimerici stanno diventando sempre più popolari.

Foto 1. Le medicazioni in plastica sono più comode da usare. Fonte: Flickr (opel2de).

Cos'è l'intonaco di plastica, l'applicazione

La benda immobilizzante polimerica non è fondamentalmente diversa dall'intonaco. A seconda della varietà, è una benda o una calza, che indurisce a contatto con l'acqua o il raffreddamento. Ciò consente di effettuare rapidamente la fissazione necessaria, che impedirà lo spostamento dei frammenti ossei e creerà le condizioni per la frattura della frattura.

Fai attenzione! A differenza del normale gesso, l'imposizione di un pneumatico polimerico richiede una qualifica speciale da parte del medico.

Le medicazioni in polimero possono essere utilizzate per immobilizzare gli arti per qualsiasi tipo di frattura. Inoltre, ampie bende vengono utilizzate anche per la formazione di corsetti per le fratture vertebrali. Le opzioni softkast e scotchkast possono essere utilizzate nel trattamento di fratture di qualsiasi ossatura, in quanto tale benda può assumere qualsiasi forma.

Pro e contro del gesso di plastica

I vantaggi delle medicazioni polimeriche in relazione al gesso tradizionale includono quanto segue:

• meno peso - pesa 4-5 volte meno gesso, quindi praticamente non provoca disagi al paziente;
• forza - anche con una usura prolungata la benda polimerica non si rompe. Inoltre, alcuni modelli possono essere riutilizzati;
• i materiali polimerici non assorbono l'acqua, quindi puoi fare il bagno o la doccia senza impedimenti mentre indossi tali bende;
• tali bende sono ben respirabili, quindi la pelle sotto di loro non è irritata, non c'è prurito e altri fastidi;
• ipoallergenico: i materiali non causano reazioni allergiche nei pazienti;
• comfort - i dispositivi polimerici per l'immobilizzazione dell'arto sembrano più estetici, possono essere facilmente lavati quando contaminati.

Fai attenzione! Le medicazioni immobilizzanti polimeriche superano in ogni modo gli intonaci più vecchi. L'unico inconveniente dei nuovi modelli è il loro costo piuttosto elevato. Impone un dispositivo del genere in qualsiasi clinica non può essere libero.

Tipi di intonaco polimerico plastico

Esistono diverse varietà di medicazioni in plastica:

Ogni tipo ha le sue indicazioni e controindicazioni, viene utilizzato solo in alcuni casi. Pertanto, solo uno specialista qualificato deve ritirare una benda.

Skotchkast

Questo tipo di medicazioni polimeriche si riferisce a dispositivi rigidi per l'immobilizzazione dell'arto. A differenza del normale gesso, ha una maggiore resistenza, quindi il paziente può condurre uno stile di vita più attivo senza preoccuparsi dell'integrità delle bende.

Skotchkast può essere utilizzato sia per la produzione di un long-go, sia sotto forma di bende circolari, corsetti, immobilizzazione combinata (insieme a un materiale semirigido in softcast). Disponibile in confezione sigillata con due strati: lamina e polietilene.

I produttori offrono una scelta di medicazioni di diversi colori e larghezze.

Si raccomanda ai bambini di usare bende larghe 5 cm, gli adulti usano 7,5 o 10 cm. Le bende più larghe (12,5 cm) vengono utilizzate per la produzione di medicazioni sulla coscia, i corsetti e in altri casi quando è necessario immobilizzare una vasta area.

Foto 2. Le medicazioni in plastica non sono solo leggere, ma anche belle. Fonte: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

La plastica usata per fare tali medicazioni cambia la sua rigidità a seconda della temperatura.

Prima di imporre l'arto ferito viene riscaldato a 60-100 gradi e data la forma desiderata. Dopo il raffreddamento, viene applicato, in attesa del completo indurimento. Dopodiché, la benda diventa abbastanza rigida da mantenere la forma desiderata per lungo tempo.

Attualmente, il turbokast è considerato la versione più tecnologica e costosa delle bende polimeriche. I suoi principali vantaggi sono:

• peso ridotto;
• la capacità di dare la forma desiderata, che consente il suo utilizzo anche in casi difficili;
• salta i raggi X;
• può essere usato per i bambini;
• totale innocuità.

Il polycaprolactone è un materiale utilizzato per la produzione di turbokast. Non possiede proprietà tossiche, non provoca allergie. Pertanto, anche in caso di uso prolungato, non provoca irritazione della pelle, prurito e altri fenomeni spiacevoli.

L'unico svantaggio del turbokast è il suo costo. Insieme all'installazione, il suo prezzo può raggiungere fino a 16-17 mila rubli, che non tutti i pazienti possono permettersi. Pertanto, molte persone preferiscono le medicazioni in plastica più economiche.

Softkast

La caratteristica principale di questo dispositivo è un materiale più morbido da cui è fatto. Per questo motivo può essere utilizzato per creare medicazioni di varie durezze. Questo aiuta ad aumentare il comfort di indossare e consente inoltre di scegliere la versione più appropriata della medicazione per ogni caso.

Questo materiale è prodotto in rotoli, è un panno in fibra di vetro con l'aggiunta di resina poliuretanica, che indurisce a contatto con l'acqua.

Fai attenzione! Un debole grado di rigidità consente di applicare tali medicazioni che non provocano lo sviluppo di atrofia muscolare nel paziente, mantenendo il tono dei legamenti. Questo riduce significativamente il tempo di recupero dopo l'infortunio.

Cast NM

Questo tipo di medicazione in polimero è realizzato con gli stessi materiali del softcast. La differenza sta nel fatto che la NM-caste è una benda circolare sotto forma di calza, che viene indossata sull'arto colpito.

Questa benda è disponibile in tre dimensioni, che consente di prenderlo per qualsiasi paziente. Sotto la benda è necessario indossare un rivestimento sintetico, che è incluso nel kit.

Gli svantaggi di NM-caste includono l'impossibilità di medicazioni, forza insufficiente (con un uso incauto, la medicazione può rompersi). Inoltre, le dimensioni presentate non tengono conto delle caratteristiche individuali dei pazienti.

Regole per l'imposizione e la rimozione del gesso polimerico

La sovrapposizione di gesso in plastica non differisce dal solito. Una medicazione circolare viene applicata al paziente o una stecca viene formata, dopo di che viene inumidita con acqua e in attesa di indurimento.

Per rimuovere la benda polimerica, è necessario tagliarla lungo l'arto con speciali forbici. Si consiglia di farlo nelle condizioni di un istituto medico, poiché l'esecuzione di questa procedura può danneggiare la pelle sotto la benda. Inoltre, il medico deve valutare le condizioni dell'area danneggiata dopo aver rimosso il dispositivo immobilizzante.

Le bende Turbokast possono essere riutilizzate. Per fare ciò, il medico lo riscalda fino a renderlo nuovamente morbido. Successivamente, viene rimosso e portato a termine procedure sanitarie.

Le bende polimeriche per l'immobilizzazione degli arti hanno molti vantaggi rispetto alle vecchie cerotti in gesso. Nonostante tutti gli aspetti positivi, non sono ancora diffusi in traumatologia e ortopedia, che è associato ad alto costo.

Forse in futuro diventeranno più accessibili e saranno in grado di sostituire completamente il gesso meno conveniente da indossare.