Sindrome delle gambe senza riposo, che cos'è? Sintomi e trattamento

Malattia di Willis - al momento attuale, una comune malattia neurologica, comunemente chiamata sindrome delle gambe senza riposo. Esprime il disagio alle gambe. A causa di questa condizione, si desidera spostare costantemente le gambe, prurito, bruciore, "pelle d'oca" sulla pelle. La patologia è sgradevole: dopo una dura giornata di lavoro, è impossibile dormire, sdraiarsi in uno stato calmo.

Molto spesso, la sindrome si verifica in persone di età superiore ai 40 anni, ma i giovani sono malati. Nelle donne, la malattia è più comune che negli uomini. È spiegato dal fatto che negli uomini il sistema nervoso è considerato più forte. Le cause della malattia variano.

Cos'è?

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una condizione caratterizzata da sensazioni spiacevoli negli arti inferiori, che appaiono a riposo (di solito la sera e la notte), che causano movimenti che li agevolano e spesso portano a disturbi del sonno.

Studi di popolazione moderni mostrano che la prevalenza di RLS è del 2-10%. RLS si verifica in tutte le fasce di età, ma è più comune nella mezza età. RLS provoca circa il 15% dei casi di insonnia cronica - insonnia.

cause di

La sindrome primaria è un po 'studiata, i giovani sotto i 30 anni sono malati. Non è associato a malattie gravi, rappresenta fino al 50%. Accompagnare una persona per tutta la vita, alternando periodi di progressione e remissione. Succede all'improvviso, i motivi non sono chiariti, potrebbe essere:

• ereditarietà nel 20-70% dei casi;
• interruzione del sistema nervoso centrale;
• circostanze psicologiche (stress, depressione, stanchezza).

Sindrome secondaria - si manifesta sullo sfondo della malattia principale (neurologica o somatica), scompare dopo la loro eliminazione. Spesso trovato:

• interruzione dell'erogazione di sangue;
• malattia renale, artrite;
• carenza di vitamine (gruppo B) e carenza di magnesio;
• anemia con carenza di ferro;
• diabete, malattie della tiroide;
• abuso di alcol, tabacco, caffeina;
• trattamento con determinati farmaci.

La sindrome secondaria si manifesta dopo 40 anni o più tardi. L'eccezione è la gravidanza. Oltre il 16% delle donne in gravidanza soffre di questa malattia, 3 volte di più rispetto alle non gravide. Esiste una possibilità di trasmissione genetica di RLS dalla madre al feto, che rappresenta una minaccia per il trasporto del bambino.

patogenesi

L'efficacia degli agenti dopaminergici e la possibilità di peggioramento dei sintomi sotto l'influenza di neurolettici indicano che l'elemento chiave nella patogenesi della RLS è la carenza di sistemi dopaminergici. Un chiaro ritmo giornaliero delle manifestazioni cliniche di RLS può riflettere il coinvolgimento di strutture ipotalamiche, in particolare il nucleo suprachiasmal, che regola i cicli quotidiani dei processi fisiologici nel corpo.

È possibile che in alcuni pazienti con RLS, polineuropatia, carenza di ferro, abuso di caffè o altri fattori rivelino solo la predisposizione genetica esistente, che offusca in parte il confine tra varianti idiopatiche e sintomatiche di RLS.

Sintomi di sc

Caratterizzato da un sintomo sotto forma di comparsa di spiacevoli sensazioni di pugnalatura, raschiamento, prurito, pressione o incurvamento della natura negli arti inferiori. La manifestazione dei sintomi si verifica principalmente in uno stato di riposo, con attività fisica, sono significativamente ridotti.

Per alleviare la condizione, i pazienti ricorrono a varie manipolazioni: tirano e piegano, massaggiano, scuotono e massaggiano gli arti, spesso si girano e dormono durante il sonno, si alzano dal letto e vanno da un lato all'altro o si spostano da un piede all'altro. Questa attività aiuta a fermare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo, ma non appena il paziente torna a letto, o semplicemente si ferma, torna. Un sintomo caratteristico della sindrome è la manifestazione dei sintomi allo stesso tempo, in media raggiunge la sua massima gravità dalle 12 alle 4 del mattino, il minimo è dalle 6 alle 10 del mattino.

Nei casi più avanzati, con l'assenza prolungata di trattamento, il ritmo giornaliero della sindrome delle gambe senza riposo scompare, i sintomi compaiono in qualsiasi momento, anche in uno stato seduto. Una situazione del genere complica notevolmente la vita del paziente: è difficile per lui resistere a lunghi viaggi nel trasporto, lavorare al computer, frequentare film, teatri, ecc.

A causa della necessità di eseguire costantemente i movimenti durante il sonno, l'insonnia inizia con il tempo del paziente, che porta a una rapida stanchezza e sonnolenza durante il giorno.

diagnostica

Metodi diagnostici di base:

1. Esame del sangue per ferro, magnesio e acido folico. Aiuta a determinare la deficienza degli elementi elencati, che possono provocare fattori patologici.
2. L'elettroneuromiografia è un metodo per studiare i nervi e i muscoli con l'ausilio di attrezzature speciali. Allo stesso tempo, i sensori sensibili sono collegati a diverse parti del corpo e diagnosticano il grado di eccitabilità elettrica di un particolare gruppo muscolare.
3. Polismonografia: un approccio integrato per diagnosticare l'attività locomotoria durante il sonno. Sensori speciali registrano il risveglio e l'attività muscolare. A differenza dell'elettroneuromiografia, una persona è in uno stato di sonno.

Come trattare la sindrome delle gambe stanche?

È stato sviluppato un algoritmo specifico per il trattamento della sindrome delle gambe stanche, che comprende una serie di procedure. Questo include:

• aiuto psicoterapeuta;
• rimedi popolari e omeopatia;
• terapia farmacologica;
• fisioterapia e fisioterapia;
• auto-aiuto, cerimonia della buonanotte.

Dopo la diagnosi, puoi procedere al trattamento complesso della malattia di Ecbom.

Trattamento farmacologico

Nei casi di malattia lieve, solo queste misure possono essere sufficienti e la malattia si ritirerà. Se non aiutano, e la malattia causa una rottura persistente del sonno e della vita, ricorrono alla droga.

Farmaci usati per la malattia:

1. Agenti dopaminergici (preparati contenenti L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet, agonisti del recettore della dopamina - Pramipexolo Pronoran, Bromocriptina). Questi sono farmaci di prima scelta, iniziano il trattamento con loro. Per i preparati contenenti L-DOPA, il dosaggio iniziale è di 50 mg di levodopa 1-2 ore prima del sonno. Se questo non è abbastanza, poi in circa una settimana, la dose viene aumentata di altri 50 mg. La dose massima è di 200 mg. Gli agonisti dei recettori della dopamina hanno un effetto paragonabile in effetti ai preparati L - DOPA. Il pramipexolo è prescritto a partire da 0,125 mg, il dosaggio può essere aumentato a 1 mg, Bromocriptine - da 1,25 mg (a 7,5 mg), Pronoran - da 50 mg (fino a 150 mg). Se un agonista del recettore della dopamina è inefficace, è consigliabile sostituirlo con un altro.
2. Benzodiazepine. Tra questo gruppo chimico, il Clonazepam è più comunemente usato (da 0,5 mg a notte a 2 mg) e Alprazolam (da 0,25 mg a 0,5 mg durante la notte). Le benzodiazepine hanno un effetto maggiore sul sonno rispetto alle sensazioni spiacevoli e ai movimenti periodici delle gambe, quindi appartengono a farmaci "di riserva" per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo.
3. Anticonvulsivi (gabapentin, Neurontin, carbamazepina) e oppioidi (tramadolo, codeina, diidrocodeina, ossicodone). Questi farmaci sono usati come ultima risorsa solo se i farmaci dopaminergici e benzodiazepinici hanno dimostrato di essere inefficaci o hanno pronunciato effetti collaterali. Gabapentin è prescritto in dosaggio crescente, a partire da 300 mg e raggiunge una dose massima di 2700 mg (si fermano alla dose che ha un effetto). L'intera dose viene assunta di notte alla volta. Il tramadolo prende 50-400 mg alla notte, codeina - 15-60 mg ciascuno, diidrocodeina - 60-120 mg ciascuno, ossicodone - 2,5-20 mg ciascuno. Questi stupefacenti sono usati solo nei casi gravi di sindrome delle gambe senza riposo, in quanto possono creare dipendenza.

La malattia di Willys è insidiosa perché i pazienti spesso hanno bisogno di farmaci a lungo termine, quindi il medico cerca di selezionare il dosaggio minimo di farmaci per alleviare i sintomi e fornire un delicato effetto tossico sul corpo.

È particolarmente difficile trattare le donne incinte. In questi casi, lo specialista cerca di identificare ed eliminare la causa della malattia. Nella maggior parte dei casi, la colpa è la mancanza di oligoelementi, specialmente di ferro. Questa condizione è normalizzata dopo un corso di farmaci contenenti ferro. Se nel corpo si riscontrano disturbi più gravi, i medici raccomandano di eliminare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo in donne in gravidanza con metodi non farmacologici, e piccole dosi di farmaci (di solito Clonazepam o Levodopa) sono prescritte per un breve periodo e solo in casi estremi.

Tecniche aggiuntive

In aggiunta alla terapia farmacologica e al corretto stile di vita, nel trattamento della sindrome di Ekbom vengono utilizzate procedure fisioterapiche che includono:

1. Vibromassaggio.
2. Riflessologia è un metodo in cui gli aghi speciali sono inseriti in punti speciali sul corpo.
3. Terapia magnetica - l'uso di campi magnetici, che hanno effetto anti-infiammatorio, analgesico e anti-edema.
4. Darsonvalutazione della tibia - con l'aiuto di un dispositivo speciale, un impatto su una certa parte del corpo viene effettuato da una corrente ad alta frequenza rapida tempra.
5. Linfopress - creando una pressione sul sistema linfatico al fine di normalizzare i processi metabolici nel corpo e aumentare il tono delle vene degli arti inferiori.
6. Applicazioni di fango: un metodo che utilizza il fango terapeutico. Con il suo uso, la circolazione sanguigna è migliorata, il movimento dei globuli rossi è migliorato e il metabolismo è normalizzato.

Rimedi popolari nella lotta contro sc

Per alleviare la condizione delle gambe senza riposo, vengono descritti molti consigli di medicina tradizionale, che possono essere usati insieme a trattamenti complessi:

1. Olio di alloro Aggiungere 30 g di alloro a 100 ml di olio d'oliva e lasciare infondere il liquido in un luogo buio per circa 2 settimane. Con l'infusione ottenuta, dovresti fare un massaggio ai piedi ogni sera prima di andare a letto.
2. Tè calmante Questa bevanda aiuterà a migliorare il sonno, calmare e rilassare i muscoli. Ci vorrà una miscela di radice di valeriana, erba di origano e menta. Inoltre, è necessario lavare 10 fianchi. Puoi usare sia la versione secca che quella fresca. Successivamente, nel bollitore è necessario mettere dogrose e 1 cucchiaino. mix di erbe. Quindi versare tutti i 400 ml di acqua bollente e lasciare riposare per almeno 40 minuti. Prendere questo tè dovrebbe essere 2 ore prima di andare a letto per un mese per 1 bicchiere.
3. Tintura di rafano. Le radici e le foglie tritate di rafano versano alcol o vodka e riposano per 4-5 giorni in un luogo buio. Strofina regolarmente i piedi con questo strumento.
4. Bagno di guarigione È necessario preparare un decotto di assenzio, rosmarino e lime. Tutte le erbe devono mescolare e 3 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Cuocere per 15 minuti. Quindi citare, filtrare e aggiungere liquido al pediluvio. A 3 litri di acqua è necessario 1 litro di brodo. La temperatura deve essere di almeno 38 gradi. Il tempo di esposizione è di 15 minuti. Per fare tali bagni dovrebbe essere ogni altro giorno per un mese.
5. Baffi d'oro tintura Strofina gli arti inferiori con una tintura farmaceutica prima di andare a letto.
6. Infuso di biancospino Brew 1 cucchiaio. l. bacche di biancospino con un bicchiere di acqua bollente e bere un drink poco prima di coricarsi. Questo calmerà il sistema nervoso e aiuterà ad alleviare il disagio alle gambe.

Non automedicare, soprattutto se non sei sicuro della tua diagnosi! Consultare un medico che può confermare o negare i propri sospetti sulla sindrome delle gambe senza riposo e raccomandare come affrontare il dolore.

Trattamento domiciliare

A casa, è possibile rispettare pienamente tutte le misure che riducono al minimo i sintomi della malattia.

1. È necessario formare il proprio schema del sonno: addormentarsi e svegliarsi allo stesso tempo. Se il paziente soffre di disturbi neuropsichiatrici, allora il medico consiglia necessariamente di addestrare la mente.
2. Esercizio. L'esercizio moderato ha un effetto positivo sulla condizione delle gambe. Durante il giorno e prima di andare a dormire, è utile l'esercizio fisico, la camminata, il pilates, il nuoto, lo yoga o lo stretching. Ma gli sport troppo attivi possono innescare un aumento dei sintomi, quindi correre, saltare, giocare a calcio e pallavolo sono controindicati per le persone che soffrono di malattia di Willis.
3. Contrasto perfusione. Prendere bagni a piedi a contrasto, alternando acqua calda e fredda.
4. Hobby. A casa puoi trovare qualcosa da fare: disegnare, lavorare a maglia, leggere. L'attenzione aiuta ad alleviare lo stress.
5. Massaggio sistematico ai piedi Strofinare gli arti inferiori prima di coricarsi può ridurre il disagio e rendere più facile addormentarsi.

Puoi prendere la crema o ricorrere a rimedi popolari, che abbiamo indicato in precedenza. Assicurati di rinunciare agli alimenti contenenti caffeina. Mangia cibi di ferro, dormi in calzini di cotone. Alcune fonti parlano dei vantaggi di indossare calzini di lana di pecora. Non gorgogliare la notte. Avere una carica di energia, il corpo sarà più difficile da dormire.

prevenzione

Non c'è consenso sui pazienti su come sbarazzarsi di attacchi spiacevoli alle gambe durante la notte. Ogni paziente ha i propri metodi e mezzi. Possiamo solo notare che per ridurre gli attacchi notturni, è utile attuare misure preventive:

1. Annulla la cena tardiva, rimani a stomaco pieno;
2. Yoga o Pilates;
3. Nuoto;
4. In autunno e in primavera, prendendo vitamine;
5. Cambiare spesso la postura di lavoro, organizzare pause con piccoli esercizi di ginnastica;
6. Cammina in strada prima di andare a dormire;
7. Indossare solo indumenti di cotone, senza materiali sintetici. I piedi dovrebbero essere sempre caldi.

In generale, non esiste una forma ereditaria di profilassi specifica della sindrome delle gambe senza riposo. Le principali misure preventive sono rivolte al trattamento delle malattie primarie, che nel tempo possono portare allo sviluppo di polineuropatia e disturbi del sistema dopaminergico.

Sindrome delle gambe senza riposo (RLS): quali sono i sintomi, le cause, il trattamento

Qual è la sindrome delle gambe senza riposo?

Restless sindrome delle gambe senza riposo (RLS), chiamato anche la malattia di Willis-Ekbama, caratterizzata da disagio o una sensazione di disagio nelle gambe e un irresistibile per spostarli, per facilitare le condizioni del paziente. I sintomi si osservano solitamente alla fine della giornata o alla sera e spesso hanno la massima intensità durante la notte, mentre la persona si riposa, ad esempio, mentre si è seduti o sdraiati sul letto. Possono anche verificarsi quando il paziente è inattivo e rimane seduto per un lungo periodo (ad esempio, quando viaggia in treno o mentre guarda un film).

Poiché i sintomi possono aumentare durante la notte, può essere difficile addormentarsi o tornare a dormire dopo il risveglio. Spostare le gambe o camminare di solito allevia il disagio, ma le sensazioni spesso si ripresentano non appena i movimenti si fermano. RLS si riferisce ad un disturbo del sonno, perché i sintomi sono causati quando la pace e riposo e cercando di dormire, e si riferisce anche ai disturbi del movimento, dal momento che i pazienti devono muovere le gambe per alleviare i sintomi. Tuttavia, è più corretto attribuire la malattia a disturbi neurologici sensoriali con sintomi che si verificano direttamente nel cervello.

La sindrome delle gambe senza riposo è una delle numerose malattie che possono causare stanchezza e sonnolenza diurna, che influisce notevolmente lo stato d'animo del paziente, la capacità di mantenere l'attenzione e la concentrazione sul lavoro e di studio, così come le relazioni con le persone. Molti pazienti con RLS riferiscono che spesso non riescono a concentrarsi, ricordare qualcosa o svolgere alcune attività e attività quotidiane. Una forma grave di RLS in un paziente che non è stato trattato può portare a una diminuzione della produttività del suo lavoro del 20% e può contribuire allo sviluppo di depressione e ansia.

Il disturbo si verifica in uomini e donne, anche se si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. La malattia può iniziare a qualsiasi età. Molti pazienti che presentano sintomi gravi sono spesso più anziani e i sintomi tendono a diventare più frequenti e più gravi con l'età.

Oltre l'80% dei pazienti con RLS sperimenta anche movimenti periodici degli arti durante il sonno. moti periodici sono i movimenti involontari delle gambe (e talvolta braccia), spasmi o strappi durante il sonno che si verificano di solito ogni 15-40 secondi, e in alcuni casi per tutta la notte.

Nella maggior parte dei casi, la RLS può essere trattata con farmaci non medicinali e, se necessario, con l'aiuto di farmaci.

sintomi

I pazienti con sindrome delle gambe senza riposo si sentono un travolgente desiderio di fare un movimento, che è accompagnata da sentimenti di disagio degli arti inferiori, che si differenziano dai soliti sensazioni vissute da persone senza la malattia. Spesso il sentimento nelle gambe è difficile da identificare, ma può essere descritto come formicolio, palpitante, prurito o sensazione di oppressione. Queste sensazioni hanno meno probabilità di influenzare le mani e raramente il tronco o la testa. Sebbene le sensazioni possano verificarsi solo su un lato del corpo, si riferiscono spesso a entrambi i lati del corpo. Possono anche alternare i diversi lati del corpo. Le sensazioni variano in base alla gravità, dal disagio al doloroso.

Poiché il movimento delle gambe (o di altre parti del corpo soggette a SBS) allevia il disagio, i pazienti spesso muovono costantemente le gambe per ridurre al minimo il disagio. Possono camminare per la stanza, muovere le gambe in continuazione, sedersi, strattonarli, girarsi e rigirarsi nel letto.

La caratteristica della sindrome delle gambe senza riposo è che i sintomi peggiorano durante la notte con un distinto periodo di assenza di sintomi al mattino presto, che consente di dormire in questo momento. È difficile per alcune persone con RLS addormentarsi e dormire. Inoltre, spesso notano un peggioramento dei sintomi se il loro sonno è ulteriormente ridotto a causa di eventi o necessità di vigilanza.

I sintomi di RLS possono variare a seconda dell'ora del giorno, della gravità del disturbo e della sua frequenza, e anche in base alla persona. Nei casi moderatamente gravi, i sintomi compaiono solo una o due volte alla settimana, ma spesso portano ad un significativo ritardo nel sonno, con alcuni disturbi durante il giorno. Nei casi più gravi, i sintomi compaiono più di due volte alla settimana e portano all'interruzione del sonno e al deterioramento del funzionamento durante il giorno.

I pazienti possono occasionalmente sperimentare la remissione - un miglioramento arbitrario entro poche settimane o mesi prima dell'inizio dei sintomi - di solito nelle prime fasi del disturbo. In generale, tuttavia, nel tempo, i sintomi diventano più gravi.

Le persone che hanno sia la RLS che la malattia ad essa associata, di regola, sviluppano sintomi più gravi. Al contrario, se la RLS non è associata ad alcuna altra malattia, i pazienti mostrano una progressione molto lenta della malattia, specialmente se inizia a svilupparsi in tenera età; può richiedere molti anni prima che compaiano i sintomi regolari.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Nella maggior parte dei casi, le cause di RLS sono sconosciute. Tuttavia, la sindrome ha una componente genetica e può essere trovata in una storia familiare. Varianti di geni specifici erano associate a RLS. Gli studi indicano anche che bassi livelli di ferro nel cervello possono essere responsabili dello sviluppo della sindrome.

Le prove scientifiche suggeriscono anche che la causa della RLS possa essere una disfunzione in una delle sezioni del cervello che controlla il movimento (i gangli della base), usando una sostanza chimica, la dopamina. È necessario garantire movimenti lisci e mirati prodotti dai muscoli. La rottura di queste connessioni neurali nel cervello porta a movimenti involontari. Le persone con malattia di Parkinson, un'altra malattia che si verifica a causa della carenza del livello di dopamina dei gangli della base, hanno una maggiore probabilità di sviluppare RLS.

RLS sembra anche essere associato o accompagnato dai seguenti fattori o cause:

• stadio terminale della malattia renale ed emodialisi;
• carenza di ferro;
• singoli farmaci possono esacerbare sintomi come farmaci antitumorali (ad esempio, proclorperazina o metoclopramide), antipsicotici (come aloperidolo o fenotiazinici derivati) antidepressivi che aumentano la produzione di serotonina (ad esempio, fluoxetina o sertralina) e alcuni farmaci per le allergie, che contengono antistaminici (ad esempio, difenidramina)
• alcool, nicotina e caffeina
• gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre; nella maggior parte dei casi, i sintomi di solito scompaiono entro 4 settimane dopo il parto
• neuropatia (danno ai nervi).

La privazione del sonno e altri disturbi del sonno, come l'apnea notturna, possono aggravarsi anche negli individui. Ridurre o eliminare completamente questi fattori può alleviare i sintomi.

diagnostica

Poiché non esiste un test speciale per la diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo, la malattia viene valutata da un medico. I cinque principali criteri per la malattia clinica includono:

• Bisogno o desiderio forte e spesso travolgente di muovere le gambe, che è spesso associato a prurito, sensazioni spiacevoli o una sensazione di disagio.
• Il desiderio di fare un movimento inizia o peggiora durante il riposo o l'inazione.
• Il desiderio di fare movimenti, almeno temporaneamente, parzialmente o completamente facilitati dal movimento delle gambe.
• I sintomi iniziano o peggiorano di sera o di notte.
• I suddetti quattro sintomi non causano altre malattie mediche.

La diagnosi si basa sulla descrizione dei singoli sintomi, dei loro fattori scatenanti e dei loro fattori di attenuazione, nonché sulla presenza o assenza di sintomi durante il giorno. Può essere utile condurre test neurologici e fisiologici, così come lo studio di informazioni dalla storia medica e familiare di una persona e un elenco di farmaci attuali presi. Informazioni importanti sulla frequenza, durata e intensità dei sintomi; se il movimento aiuta ad alleviare i sintomi; quanto tempo ci vuole per addormentarsi; qualsiasi dolore associato ai sintomi; Sente spesso sonnolenza diurna?

I test di laboratorio eliminano la presenza di altre malattie, come insufficienza renale, anemia sideropenica (che è una malattia separata causata da carenza di ferro), o gravidanza, che può causare sintomi di RLS. Gli esami del sangue possono rilevare le carenze nei livelli di ferro. In alcuni casi, studi sul sonno, come la polisonnografia (un test che rileva le onde cerebrali, il battito cardiaco, la respirazione e i movimenti delle gambe durante il sonno) possono identificare la presenza di altre cause di disturbi del sonno (ad es. Apnea notturna), che possono essere utili per.

La diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo nei bambini può essere difficile, in quanto può essere difficile per i bambini descrivere ciò che sperimentano, quando e quanto spesso i sintomi si verificano, e per quanto tempo durano. La forma pediatrica di questa malattia viene talvolta erroneamente diagnosticata come "dolore infantile crescente" o come disturbo da deficit di attenzione.

Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo

I sintomi di questa malattia possono essere trattati con terapie volte ad alleviare i sintomi. Lo spostamento di un arto può fornire un sollievo temporaneo. A volte i sintomi della RLS possono essere controllati trovando e trattando una malattia correlata, come la neuropatia periferica, il diabete o l'anemia da carenza di ferro, per esempio.

Il ferro o altri farmaci sono di solito efficaci, ma nessuna medicina è efficace per tutte le persone. Potrebbe essere necessario provare vari farmaci. Inoltre, i farmaci assunti regolarmente possono perdere il loro effetto nel tempo o addirittura peggiorare la condizione, il che rende necessario modificare il farmaco.

Opzioni di trattamento

Cambiamento di stile di vita Alcuni cambiamenti nello stile di vita e attività possono aiutare i pazienti con sintomi lievi o moderati di RLS. Questi passaggi includono la prevenzione o la riduzione dell'uso di alcool e tabacco, il cambiamento o il mantenimento del sonno regolare, un programma di esercizio moderato e massaggio ai piedi, un bagno caldo o l'uso di una piastra elettrica o di una borsa del ghiaccio. Esercizio aerobico e esercizi di stretching con intensità moderata possono anche fornire sollievo per i sintomi lievi.

Ferro. Per le persone con bassi livelli di ferro nel sangue, chiamati ferritina e saturazione della transferrina, si raccomanda la supplementazione di ferro come trattamento iniziale. Supplementi di ferro biologicamente attivi sono disponibili senza prescrizione medica. Un effetto collaterale comune è lo stomaco turbato, che può causare supplementi di ferro. Poiché il ferro non è ben assorbito dall'intestino, può portare a costipazione, che può essere trattato con farmaci come il polietilenglicole. In alcune persone, l'aggiunta di ferro non ripristina il livello di ferro nel corpo.

Farmaci anticonvulsivanti. I farmaci anti-crampo sono farmaci da prescrizione per le persone con RLS. Farmaci come il gabapentin-enacarbil sono approvati per il trattamento di forme da moderate a gravi della sindrome. Questo farmaco è stato altrettanto efficace del trattamento dopaminergico (vedi sotto) e, almeno fino ad oggi, non sono stati riportati casi di peggioramento progressivo dei sintomi causati dall'assunzione del farmaco.

Altri anticonvulsivanti, come la forma standard di gabapentin e pregabalin, possono ridurre i disturbi della sensibilità e il dolore nei nervi. Capogiri, stanchezza e sonnolenza sono possibili effetti collaterali. Recenti studi hanno dimostrato che pregabalin è altrettanto efficace nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo come il pramipexolo farmaco dopaminergico, suggerendo che questa classe di farmaci ha benefici equivalenti.

Agenti dopaminergici. Questi farmaci aumentano l'efficacia della dopamina e sono utilizzati principalmente nel trattamento della malattia di Parkinson. Si è constatato che riducono i sintomi della RLS se assunti durante la notte. Ropinirolo, pramipexolo e rotigotina sono usati per trattare la sindrome da moderata a severa. Questi farmaci sono generalmente ben tollerati, ma possono causare nausea, vertigini o altri effetti collaterali a breve termine. La levodopa + carbidopa può essere efficace se usata a intervalli, ma non tutti i giorni.

Sebbene i farmaci correlati alla dopamina siano efficaci nel trattamento dei sintomi della RLS, il loro uso prolungato può peggiorare i sintomi nella maggior parte delle persone. Con la terapia cronica, un paziente può sviluppare tolleranza e i sintomi possono iniziare prima la sera o anche prima, fino a quando i sintomi iniziano a manifestarsi tutto il giorno. Nel corso del tempo, la dose iniziale serale o notturna del farmaco può diventare meno efficace, i sintomi di notte diventano più intensi e i sintomi possono iniziare a comparire sulle braccia o sul tronco. Fortunatamente, una progressione indiscutibile può essere invertita annullando il paziente dall'assumere tutti i farmaci associati alla dopamina.

Un altro importante effetto negativo quando si usano droghe contenenti dopamina è lo sviluppo di comportamenti impulsivi o ossessivi, come il gioco d'azzardo o lo shopping. Tale comportamento si sviluppa in rari casi, ma se si verifica, si consiglia di interrompere questo trattamento.

Benzodiazepine. Questi farmaci consentono ai pazienti di avere un sonno più tranquillo. Tuttavia, anche se vengono assunte solo prima di coricarsi, in alcuni casi possono causare sonnolenza diurna, ridurre l'energia e influire sulla concentrazione. Le benzodiazepine, come clonazepam e lorazepam, sono generalmente prescritte per il trattamento di ansia, spasmi muscolari e insonnia. Poiché in alcuni casi questi farmaci possono anche causare o aggravare l'apnea del sonno, non dovrebbero essere assunti da persone con questa malattia. Questi farmaci sono disponibili su prescrizione medica.

Prognosi per la sindrome delle gambe senza riposo

RLS di solito dura tutta la vita, per cui non esiste alcun trattamento. Tuttavia, la terapia attuale consente di controllare il decorso della malattia, minimizzarne i sintomi e aumentare i periodi di sonno ristoratore. I sintomi possono gradualmente peggiorare con l'età, sebbene il peggioramento possa essere un po 'più rapido nelle persone che soffrono anche di malattie correlate alla RLS. La diagnosi di RLS non indica l'insorgenza di un'altra malattia neurologica, come il morbo di Parkinson. Inoltre, alcune persone sperimentano periodi di remissione - periodi in cui i sintomi diminuiscono o scompaiono nel tempo, in alcuni casi per diversi anni, anche se i sintomi alla fine riappaiono. Se i sintomi della RLS sono abbastanza moderati e non producono un significativo disagio giornaliero e non influenzano la capacità della persona di addormentarsi, questo disturbo non richiede un trattamento.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo e come trattarla

Si ritiene che la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) almeno una volta nella vita abbia subito circa il 10% della popolazione umana. RLS è una condizione caratterizzata da sensazioni scomode alle gambe e un desiderio insistente di muovere gli arti inferiori per alleviare questa condizione. Poiché i sintomi tendono ad aumentare durante la notte, la sindrome delle gambe senza riposo porta ad un alto rischio di insonnia e stanchezza diurna, così come un uso diffuso di alcol, caffeina e sedativi.

Le donne di mezza età, comprese quelle in menopausa, tendono a sperimentare la RLS più spesso di altre. La maggior parte delle persone descrive i sintomi della sindrome delle gambe stanche come sensazioni nervose, formicolio, bruciore e torsione in una o entrambe le gambe, piuttosto spiacevoli e irritanti che dolorose. Alcune persone confrontano i loro sentimenti associati a RLS, come "sentirsi come se gli insetti strisciassero sulle loro gambe". In altre parole, anche se RLS non è una condizione pericolosa a lungo termine, può tuttavia complicare notevolmente la vita e portare effetti collaterali spiacevoli in esso.

Il desiderio di liberarsi rapidamente da fastidiosi fastidi fa sì che le persone agitino, oscillino e le spostino ripetutamente per tutta la notte, il che porta a dormire poco e ad affaticarsi cronicamente. La cosa peggiore di tutti, questa misura motoria, di regola, aiuta per un tempo molto breve - i sintomi di solito ritornano piuttosto rapidamente, e il ciclo continua ancora e ancora.

Che cosa causa la sindrome delle gambe senza riposo, e come puoi liberartene? Gli esperti ritengono che i frequenti predecessori di RLS siano una cattiva alimentazione e livelli elevati di stress e, di conseguenza, una mancanza di nutrienti nel corpo e la mancanza di riposo adeguato. La buona notizia è che la sindrome delle gambe senza riposo non è una condizione pericolosa, anche se non lo rende meno doloroso e spiacevole. I trattamenti naturali per la sindrome delle gambe senza riposo includono il miglioramento della dieta, dell'esercizio fisico, dello stretching e varie tecniche psicologiche per aiutarti a rilassarti prima di andare a dormire.

Qual è la sindrome delle gambe senza riposo?

La sindrome delle gambe senza riposo è definita come un disturbo neurologico sensomotorio comune caratterizzato dalla tendenza a muovere le gambe durante i periodi di riposo o di inattività. Si ritiene che ci siano quattro segni clinici obbligatori per stabilire una diagnosi di RLS:

• Il desiderio di muovere le gambe, a causa del disagio in loro;
• I sintomi iniziano o peggiorano durante i periodi di riposo o di inattività (anche durante il sonno, sdraiati o seduti);
• I sintomi scompaiono parzialmente o completamente durante lo spostamento;
• I sintomi aumentano di sera o di notte;

Secondo un rapporto pubblicato sul Journal of Clinical Sleep Medicine, la RLS viene diagnosticata abbastanza spesso e gli studi dimostrano che in alcune popolazioni la percentuale di sindrome delle gambe senza riposo colpisce fino al 25% delle persone anziane. Fondamentalmente, circa l'11% della popolazione adulta soffre regolarmente di RLS, il 10% riferisce di avere sintomi almeno una volta alla settimana e il 3% ammette che la sindrome riduce significativamente la qualità della vita.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Chi è incline alla sindrome delle gambe senza riposo e quali sono i fattori di rischio comuni? Sebbene i bambini e gli adolescenti possano a volte essere disturbati dai sintomi della RLS durante la pubertà o da un periodo di crescita intensa, le età più comuni sono di mezza età e anziani. I fattori comuni che provocano RLS includono:

• Genetica: come alcuni studi mostrano, la sindrome delle gambe senza riposo è un problema ereditario e circa la metà delle persone con questa malattia ha o ha avuto parenti con la stessa diagnosi.
• Sesso: le donne tendono a sperimentare la RLS più spesso degli uomini e gli esperti attribuiscono questo valore alle differenze nei livelli ormonali.
• Anemia o carenza di ferro: la RLS è molto comune nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottoposti a dialisi.
• Mancanza di altri nutrienti, tra cui carenza di magnesio o carenza di folati.
• Vene varicose: si pensa che le vene varicose nelle gambe causino sintomi di RLS in molti pazienti. Secondo la National American Sleep Foundation, fino al 98% dei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo presenta un miglioramento significativo dopo il trattamento delle vene varicose nelle gambe con il metodo della scleroterapia non chirurgica.
• Malattie croniche dei reni o dei polmoni: sono malattie dei reni e dei polmoni che causano uno squilibrio elettrolitico.
• Gravidanza: gli studi dimostrano che fino al 25% delle donne in gravidanza sono ad aumentato rischio di RLS, specialmente durante il terzo trimestre, tuttavia, questa condizione scompare subito dopo il parto.
• L'uso di farmaci contenenti estrogeni: pillole anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva per ridurre i sintomi della menopausa.
• Disturbi autoimmuni o diabete: queste malattie possono contribuire a problemi renali, malnutrizione, anemia e problemi neurologici. Tra i pazienti con diabete, RLS è abbastanza comune.
• ADHD: Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stato riscontrato nei bambini e negli adulti con sindrome delle gambe senza riposo.
• Disturbi cognitivi, incluso il morbo di Parkinson.

Segni e sintomi

I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo, di regola, peggiorano durante la notte, durante il sonno, ma possono anche comparire durante il giorno, durante la veglia. Stare seduti per lunghi periodi di tempo può anche portare a RLS, indipendentemente dall'ora del giorno.

I sintomi più comuni della sindrome delle gambe stanche includono:

• Sensazione alle gambe, che sono descritte come strisciante, torsioni, dolori e tiri. Il più delle volte, queste sensazioni si trovano in profondità all'interno dei muscoli del polpaccio o nei fianchi e persino nelle mani.
• Un forte desiderio o sensazione che devi muoverti immediatamente, muovere le gambe o allungarle per evitare sintomi spiacevoli.
• Sollievo temporaneo dai sintomi del movimento delle gambe (sebbene questo, di regola, non duri a lungo).
• Scatti involontari delle gambe, simili a crampi (i cosiddetti movimenti periodici degli arti). La contrazione delle gambe causata da convulsioni notturne è una delle manifestazioni più comuni di RLS.
• Cattivo sonno a causa del disagio e di molteplici risvegli. Per molte persone, i sintomi della RLS iniziano subito dopo essersi addormentati e inseguirli per tutta la notte, causando insonnia e, di conseguenza, sonnolenza o stanchezza durante il giorno.

Uno dei maggiori problemi associati a RLS è il disturbo del sonno, che porta a molte complicazioni. I problemi del sonno costringono i pazienti a prendere sedativi, il cui uso a lungo termine porta alla dipendenza e agli effetti collaterali.

Trattamento tradizionale di RLS

Se sospetti di avere una sindrome delle gambe senza riposo, consulta il tuo medico per parlare dei tuoi sintomi, fattori di rischio e anamnesi. Probabilmente il medico vorrà eliminare altri problemi di salute, discutere la routine della tua ora di andare a letto, usare i farmaci e ordinare test per verificare se hai anemia, diabete o carenze nutrizionali che colpiscono i nervi ei muscoli.

Oggi, i farmaci più comunemente utilizzati per RLS includono:

• Dopaminomimetiki, contribuendo a controllare il numero di movimenti delle gambe. Questi includono pramipexolo, ropinirolo, carbidopa o levodopa.
• Farmaci per l'insonnia, comprese le benzodiazepine (anche se dovresti stare molto attento con loro, a causa di vari effetti collaterali).
• In alcuni casi, forti antidolorifici che agiscono anche come tranquillanti, come la codeina.
• Farmaci per aiutare a controllare i danni ai nervi nel diabete (neuropatia diabetica).
• Farmaci usati per controllare effetti collaterali, epilessia o disturbi cognitivi, come il morbo di Parkinson.

L'American National Institute of Neurological Disorders and Stroke afferma che, secondo la ricerca, le droghe tendono ad avere un effetto positivo in un modo o nell'altro, ma nessuno dei farmaci può eliminare definitivamente i sintomi di RLS. Inoltre, i farmaci assunti regolarmente, creano dipendenza, il che porta alla necessità di cambiare periodicamente i farmaci.

Ci sono anche alcuni farmaci che possono aumentare i sintomi di RLS. Questi includono:

• Antistaminici, come benadryl
• Gocce usate per trattare l'ipertensione
• Farmaci per vertigini e nausea (inclusi meclizin, compazin, phenergan e raglan)
• Antidepressivi (inclusi Elavil, Prozac, Lexapro e Effexor)
• Farmaci psichiatrici usati per trattare disturbi bipolari, schizofrenia e altri gravi disturbi (come aloperidolo e fenotiazina)

Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo a casa

Il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo deve essere mirato principalmente a correggere i principali problemi che causano il disturbo, che si tratti di diabete, anemia o malattia autoimmune. Per molte persone con manifestazioni moderate di RLS, i cambiamenti nello stile di vita, come una dieta migliorata, la gestione dello stress e la preparazione psicologica prima di coricarsi, possono ridurre significativamente i sintomi.

1. Nutrizione sana e normalizzazione dello zucchero nel sangue

Le carenze di vitamine e minerali sono una delle cause della sindrome delle gambe senza riposo. Ti offriamo un elenco di prodotti che reintegrano le riserve di nutrienti nel corpo e ammorbidiscono le manifestazioni di RLS.

I migliori prodotti per la sindrome delle gambe senza riposo:

• È necessario mangiare una grande quantità di cibi integrali, compresi quelli con un alto contenuto di magnesio, potassio e calcio, al fine di evitare uno squilibrio di elettroliti. Questi includono verdure a foglia verde, avocado, fagioli, banane, patate dolci, prodotti caseari crudi (come yogurt coltivato), noci e semi.
• Mantenere un sano livello di zucchero nel sangue mangiando cereali interi, non cotti come fiocchi d'avena, quinoa, grano saraceno, riso selvatico e amaranto.
• Le fonti di proteine, di regola, sono anche buone fonti di ferro e vitamine. Aggiungi alla tua dieta la carne di animali che mangiavano cibo naturale, carne di pollo che non era in gabbia, pesce di corpi idrici naturali, fagioli e lenticchie.
• I grassi sani aiutano a mantenere il giusto equilibrio di zucchero e a ridurre l'infiammazione nel corpo. I grassi salutari includono cocco o olio d'oliva, avocado, semi, noci e frutti di mare naturali contenenti acidi grassi omega-3.

Prodotti che possono migliorare la sindrome delle gambe senza riposo:

• Prodotti contenenti zucchero o dolcificanti artificiali
• Bevande contenenti caffeina e alcol
• Grassi trans o oli raffinati
• Carboidrati e cereali trasformati

Altri cambiamenti che possono aiutare nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo:

• Evitare grandi quantità di alcool e caffeina.
• Smetti di fumare
• Prendere integratori di magnesio per aiutare a prevenire la carenza di magnesio (un problema molto comune tra le persone che mangiano cibi monotoni o sono sotto stress cronico)

2. Consuma abbastanza ferro

Se la causa della sindrome delle gambe senza riposo è carenza di ferro, un'alimentazione correttamente selezionata può migliorare significativamente il tuo benessere. Consumare grandi quantità di cibi ricchi di ferro (fegato, carne di manzo, sardine, spinaci e verdure, fagioli e lenticchie) in combinazione con cibi che contengono vitamine del gruppo B, compresi i folati.

Considerare l'assunzione di multivitaminici ricchi di ferro e vitamine del gruppo B. Tuttavia, non esagerare, è importante non assumere dosi molto elevate di vitamine e minerali senza test, perché il corpo ha bisogno di un sano equilibrio di sostanze nutritive.

3. Bagni caldi con sale inglese amaro

Il sale amaro agisce come un agente antinfiammatorio e rilassante del muscolo naturale. È stato a lungo utilizzato nel trattamento degli spasmi muscolari, del dolore e del deficit di magnesio grazie alla sua formula chimica contenente solfato di magnesio (MgSO4).

Il metodo più comune di applicazione: per 20 minuti, fare un bagno caldo, con l'aggiunta di una tazza di sale.

Un altro modo: un pediluvio caldo per il quale è possibile utilizzare una grande pentola. Nell'acqua dovrebbero essere le gambe e i piedi. Non solo il sale aiuta a lenire i piedi, ma di per sé anche l'alta temperatura dell'acqua rilassa i muscoli e ha un effetto positivo sui sintomi della RLS.

4. Oli essenziali e massaggio terapeutico

È possibile visitare un massaggiatore per un massaggio professionale o utilizzare semplici tecniche di massaggio del piede da soli per lenire le sensazioni spiacevoli nelle gambe di casa. L'uso di oli essenziali per il massaggio può essere un rimedio molto efficace. Oli essenziali di cipresso, rosmarino, lavanda o olio di cedro sono adatti per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo. Hanno proprietà antispasmodiche naturali e allevia le spiacevoli sensazioni associate a crampi, crampi e tensioni muscolari.

Se decidi di fare un massaggio ai piedi a casa, troverai questo video utile, mostrando la tecnica corretta del massaggio degli arti inferiori.

5. Esercizio fisico e stretching

Alcuni esercizi possono aiutare ad alleviare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo. Uno studio del 2006 ha rilevato che una combinazione di esercizio aerobico moderato e allenamento per la forza della parte inferiore del corpo tre volte alla settimana ha contribuito a ridurre significativamente l'intensità dei sintomi della RLS. Molti pazienti hanno valutato i risultati di questo esperimento come "riducendo il disagio a metà e più".

Gli esercizi di stretching hanno anche dimostrato la loro efficacia. Ecco un esempio di tali esercizi:

È importante notare che un esercizio troppo vigoroso e faticoso, così come la mancanza di riposo sufficiente tra gli allenamenti, può peggiorare i sintomi della malattia.

6. Prepararsi per il letto e gestire lo stress

La sindrome delle gambe senza riposo porta ad un aumentato rischio di insonnia, problemi di sonno, stress cronico e stanchezza. È molto importante insegnare a te stesso ad osservare un certo rituale di andare a letto per aiutare il corpo a rilassarsi e prepararsi per il riposo notturno. Approfitta di questi utili suggerimenti e suggerimenti:

• Evitare l'uso di gadget elettronici per diverse ore prima di andare a dormire;
• Regalati uno sforzo fisico durante il giorno. Di regola, portano a dormire bene e a riposare bene la notte (compreso l'allenamento con i pesi o camminando);
• Fare esercizi di yoga e stretching, che hanno anche un effetto benefico sulla qualità del sonno e ridurre la gravità dei sintomi della RLS;
• Fai bagni caldi o docce;
• Massaggi i tuoi piedi;
• Impara le tecniche di rilassamento e praticale;
• Impara a meditare e portati in pace;
• Se senti nervosismo cronico e irritazione, consulta uno psichiatra;
• Tieni un registro delle tue condizioni per capire quali azioni sono state più efficaci;
• Leggi qualcosa di lenitivo prima di andare a letto (evita di lavorare con una trama eccitante e dinamica).

Sindrome delle gambe senza riposo

Sindrome delle gambe senza riposo - fastidio alle gambe che si verifica prevalentemente durante la notte, provocando il paziente a svegliarsi e spesso portando a insonnia cronica. Nella maggior parte dei pazienti, accompagnato da episodi di attività fisica involontaria. La sindrome delle gambe senza riposo viene diagnosticata sulla base del quadro clinico, dell'esame neurologico, dei dati di polisonnografia, dell'ENMG e degli esami volti a stabilire la patologia causale. Il trattamento consiste in metodi non farmacologici (fisioterapia, rituale del sonno, ecc.) E farmacoterapia (benzodiazepine, dopaminergici e sedativi).

Sindrome delle gambe senza riposo

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) fu descritta per la prima volta nel 1672 da un dottore inglese, Thomas Willis. Studiato in modo più dettagliato negli anni '40. secolo scorso da un neurologo Karl Ekbom. In onore di questi ricercatori, la sindrome delle gambe senza riposo è chiamata "sindrome di Ekbom" e "malattia di Willis". La prevalenza di questa patologia sensomotoria negli adulti varia dal 5% al ​​10%. Nei bambini è raro, solo nella versione idiopatica. La più suscettibile all'incidenza degli anziani, tra questa fascia di età, la prevalenza è del 15-20%. Secondo studi statistici, le donne soffrono di sindrome di Ecbom 1,5 volte più spesso dei maschi. Tuttavia, quando si valutano questi dati, si dovrebbe tener conto dell'elevata accessibilità delle donne ai medici. Le osservazioni cliniche indicano che circa il 15% dell'insonnia cronica (insonnia) è dovuta a RLS. A questo proposito, la sindrome delle gambe senza riposo e il suo trattamento sono un compito urgente di sonnologia e neurologia clinica.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Ci sono la sindrome idiopatica (primaria) e sintomatica (secondaria) delle gambe senza riposo. Il primo rappresenta più della metà dei casi. È caratterizzato da un precedente debutto di sintomi clinici (alla 2a e 3a decade di vita). Ci sono casi familiari di malattia, la cui frequenza, secondo varie fonti, è del 30-90%. Recenti studi genetici su RLS hanno rivelato la sua connessione con difetti in alcuni loci di cromosomi 9, 12 e 14. Oggi, è generalmente accettato di comprendere la RLS idiopatica come una patologia multifattoriale, che si forma sotto l'influenza di fattori esterni sullo sfondo della presenza di predisposizione genetica.

La sindrome sintomatica delle gambe senza riposo si manifesta in media dopo 45 anni ed è osservata a causa di vari cambiamenti patologici che si verificano nel corpo, principalmente con disordini metabolici, danni ai nervi o ai vasi degli arti inferiori. Le cause più comuni di RLS secondaria sono la gravidanza, la carenza di ferro e grave insufficienza renale, che porta a uremia. Nelle donne in gravidanza, la sindrome di Ecbom si verifica nel 20% dei casi, soprattutto nel 2 ° e 3 ° trimestre. Di norma, passa un mese dopo la nascita, ma in alcuni casi può avere un corso persistente. L'incidenza di RLS in pazienti con uremia raggiunge il 50%, si nota in circa il 33% dei pazienti in emodialisi.

Sindrome delle gambe senza riposo si verifica con una carenza di magnesio, acido folico, cianocobalamina, tiamina; con amiloidosi, diabete, crioglobulinemia, porfiria, alcolismo. Inoltre, RLS può verificarsi sullo sfondo di polineuropatia cronica, malattie del midollo spinale (mielopatia discogenica, mielite, tumori, lesioni del midollo spinale), disturbi vascolari (insufficienza venosa cronica, obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori).

La patogenesi non è completamente compresa. Molti autori aderiscono all'ipotesi dopaminergica, secondo la quale la disfunzione del sistema dopaminergico è alla base della RLS. A suo favore, dicono che l'efficacia della terapia con i farmaci dopaminergici, i risultati di alcuni studi con PET, un aumento dei sintomi nel periodo di una diminuzione giornaliera della concentrazione di dopamina nei tessuti cerebrali. Tuttavia, non è ancora chiaro esattamente quali violazioni della dopamina siano coinvolte.

I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo

I sintomi clinici di base sono disturbi sensoriali (sensibili) sotto forma di dis- e parestesie e disturbi motori sotto forma di attività motoria involontaria. Questo sintomo colpisce principalmente gli arti inferiori ed è bilaterale, sebbene possa essere asimmetrico. I disturbi sensoriali appaiono a riposo in posizione seduta e, più spesso, mentendo. Di regola, la loro massima manifestazione si osserva nel periodo dalle 0 alle 4 del mattino e il più piccolo - nell'intervallo dalle 6 del mattino alle 10 del mattino. I pazienti sono preoccupati per le varie sensazioni alle gambe: formicolio, intorpidimento, pressione, prurito, l'illusione di "correre la pelle d'oca sulle gambe" o la sensazione che "qualcuno si stia grattando". Questi sintomi non hanno una natura acuta dolorosa, ma sono molto scomodi e dolorosi.

Molto spesso, il luogo iniziale di comparsa di disturbi sensoriali sono le gambe, meno spesso - i piedi. Con lo sviluppo della malattia le parestesie coprono i fianchi, possono verificarsi nelle mani, perineo, in alcuni casi - sul corpo. Nel debutto della malattia, il disagio alle gambe appare dopo 15-30 minuti. dal momento in cui il paziente è andato a letto. Con il progredire della sindrome, si osserva la loro comparsa precoce, fino alla comparsa durante il giorno. Una caratteristica distintiva dei disturbi sensoriali in RLS è la loro scomparsa durante il periodo di attività motoria. Per alleviare il disagio, i pazienti sono costretti a muovere le gambe (piegare, raddrizzare, ruotare, scuotere), massaggiarli, camminare sul posto, muoversi nella stanza. Ma spesso, non appena si sdraiano di nuovo o smettono di muovere le gambe, i sintomi spiacevoli ritornano di nuovo. Nel corso del tempo, ogni paziente si forma un rituale motorio individuale, consentendo il più efficace per sbarazzarsi del disagio.

Circa l'80% dei pazienti con sindrome di Ekbom soffre di eccessiva attività motoria, i cui episodi li disturbano di notte. Tali movimenti hanno una natura stereotipata e ripetitiva, si verificano nei piedi. Rappresentano la flessione dorsale dell'alluce o di tutte le dita dei piedi, la loro diluizione ai lati, la flessione e l'estensione dell'intero piede. Nei casi più gravi, può verificarsi un movimento dell'estensore della flessione nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Un episodio di attività motoria involontaria consiste in una serie di movimenti, ognuno dei quali richiede non più di 5 secondi, l'intervallo di tempo tra le serie è in media 30 secondi. La durata dell'episodio varia da pochi minuti a 2-3 ore. In casi lievi, questi disturbi del movimento passano inosservati dal paziente e vengono rilevati durante la polisonnografia. Nei casi gravi, gli episodi motori portano a risvegli notturni e possono essere osservati più volte durante la notte.

L'insonnia è una conseguenza dei disturbi sensomotori notturni. In connessione con frequenti risvegli notturni e difficoltà ad addormentarsi, i pazienti non dormono abbastanza e sentono fatica dopo il sonno. Durante il giorno, hanno prestazioni ridotte, si verifica la capacità di concentrazione, sofferenza e stanchezza. Come conseguenza di un disturbo del sonno, possono verificarsi irritabilità, labilità emotiva, depressione e nevrastenia.

Diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo

La diagnosi di RLS non presenta significative difficoltà per il neurologo, ma richiede un attento esame del paziente per la presenza della malattia che lo ha causato. All'atto dell'esistenza dell'ultimo nello stato neurologico i cambiamenti corrispondenti possono venire alla luce. Con la natura idiopatica di RLS, lo stato neurologico è irrilevante. La polisonnografia, l'elettroneuromiografia, lo studio del livello di ferro (ferritina), magnesio, acido folico e vitamine c sono effettuati a scopo diagnostico. B, fattore reumatoide, valutazione della funzionalità renale (biochimica del sangue, test di Reberg), USDG delle navi degli arti inferiori, ecc.

La polisonnografia consente di registrare atti motori involontari. Dato che la loro gravità corrisponde all'intensità delle manifestazioni sensibili di RLS, secondo la polisonnografia, è possibile valutare oggettivamente l'efficacia della terapia in corso. È necessario differenziare la sindrome delle gambe senza riposo da crampi notturni, disturbi d'ansia, acatisia, fibromialgia, polineuropatia, disturbi vascolari, artrite, ecc.

Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo

La terapia per RLS secondaria si basa sul trattamento di una malattia causale. Una diminuzione della concentrazione di ferritina sierica inferiore a 45 μg / ml è un'indicazione per la prescrizione di farmaci a base di ferro. Se vengono rilevate altre condizioni carenti, vengono corrette. La sindrome idiopatica delle gambe senza riposo non ha un trattamento etiopatogenetico, è una terapia sintomatica medica e non farmacologica. È necessario rivedere i farmaci presi prima di stabilire la diagnosi di RLS. Spesso sono antipsicotici, antidepressivi, antagonisti del calcio, ecc. Droghe sintomatiche.

Normalizzazione del regime, esercizio giornaliero moderato, camminare prima di andare a letto, un rituale speciale di addormentarsi, pasti senza usare prodotti contenenti caffeina, evitare alcol e fumo e un pediluvio caldo prima del sonno sono importanti come misure non farmacologiche. In alcuni pazienti, alcuni tipi di fisioterapia (magnetoterapia, darsonvalizzazione delle gambe, massaggio) danno un buon effetto.

La sindrome delle gambe senza riposo richiede farmaci per sintomi gravi e disturbi del sonno cronici. Nei casi lievi, è sufficiente la nomina di medicinali a base di erbe sedative (valeriana, motherwort). Nei casi più gravi, la terapia viene eseguita con uno o più farmaci dei seguenti gruppi: anticonvulsivanti, benzodiazepine (clonazepam, alprazolam), agenti dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazide, bromocriptina, pramipexolo). Eliminando efficacemente i sintomi della RLS, i farmaci dopaminergici non risolvono sempre i problemi del sonno. In tali situazioni, sono prescritti in combinazione con benzodiazepine o sedativi.

Una cura speciale richiede il trattamento di RLS durante la gravidanza. Cercano di utilizzare solo metodi di terapia non farmacologica, sedativi lievi, secondo indicazioni - preparazioni di ferro o acido folico. Se necessario, è possibile assegnare piccole dosi di levodopa o clonazepam. Antidepressivi e neurolettici sono controindicati per i pazienti con sindrome depressiva, gli inibitori MAO sono utilizzati in terapia. I farmaci oppioidi (tramadolo, codeina, ecc.) Possono ridurre significativamente la sindrome delle gambe senza riposo, ma a causa della probabilità di dipendenza, vengono utilizzati solo in casi eccezionali.

Prognosi e prevenzione della sindrome delle gambe senza riposo

La sindrome delle gambe senza riposo idiopatica è solitamente caratterizzata da un lento aumento dei sintomi. Tuttavia, il suo decorso è irregolare: possono esserci periodi di remissione e periodi di esacerbazione dei sintomi. Questi ultimi sono provocati da carichi intensi, stress, cibi contenenti caffeina e gravidanza. Circa il 15% dei pazienti ha una remissione prolungata (fino a diversi anni). Il decorso della RLS sintomatica è associato alla malattia di base. Nella maggior parte dei pazienti, una terapia adeguatamente selezionata consente una significativa riduzione della gravità dei sintomi e un miglioramento significativo della qualità della vita.

La prevenzione della RLS secondaria comprende il trattamento tempestivo e di successo delle malattie renali, dei disturbi vascolari, delle lesioni del midollo spinale e delle malattie reumatiche; correzione di vari stati carenti, disturbi metabolici, ecc. La prevenzione della RLS idiopatica viene promossa osservando un normale regime giornaliero, evitando situazioni stressanti e carichi eccessivi, evitando bevande contenenti alcool e caffeina.