Cos'è la gotta e come trattarla

Tre su mille persone sono inclini alla malattia della gotta. Nella maggior parte dei casi, la patologia inizia a svilupparsi dopo i 40 anni di età e la maggior parte dei pazienti sono rappresentanti del sesso più forte. Cosa contiene questo termine e come trattare la gotta a casa?

Qual è l'artrite gottosa

La gotta è una malattia cronica delle articolazioni, in cui il paziente ha una deposizione di sali di acido urico. Questo accade a causa di una ripartizione impropria delle proteine ​​durante il metabolismo. Qualsiasi articolazione può soffrire: piedi, ginocchia, dita, gomiti, mani. A rischio - persone dopo i 40, pazienti con diabete, ipertensione, con una dieta alterata. Per prima cosa devi capire cos'è la gotta e come trattarla adeguatamente, e il reumatologo si occupa di consulenza e prescrizione di specifici tipi di terapia.

Questa malattia è associata non solo a sensazioni dolorose delle articolazioni, ma è caratterizzata da molti più segni. Per capire cos'è la gotta e come trattarla, è necessario scoprire quali sintomi manifestano la patologia. Questo è:

• dolore acuto e intenso nell'articolazione;
• febbre, infiammazione, arrossamento delle aree malate;
• attacchi di dolore si verificano durante la notte;
• articolazione del formicolio;
• un segno evidente che mostra quale gotta è negli uomini - un osso in crescita sul piede vicino al pollice;
• l'aspetto del tophus (sigilli nodulari);
• un graduale aumento dell'intensità, frequenza e durata dei precedenti segni della malattia;
• col tempo, un ulteriore dolore ai reni;
• frequente dolore al taglio delle vie urinarie.

Per attuare il trattamento della gotta a casa, è necessario capire quali forme di patologia ci sono:

1. Forma acuta Manifestato attivamente di notte Qual è la caratteristica: mal di testa, grave debolezza e febbre. L'alluce è dolente, il rossore appare sulla pelle, l'articolazione non è in grado di muoversi, le sue funzioni sono compromesse.
2. Subacuta. Dolore nell'alluce, a volte fughe di tessuto infiammato.
3. Monoartrit. Il processo infiammatorio può verificarsi su qualsiasi articolazione, le condizioni del paziente sono simili alla febbre. Gli eritrociti nelle analisi si depositano rapidamente.
4. Gotta reumatoide (idiopatica). Succede sulle mani, nelle piccole articolazioni.
5. Artrite gottosa La malattia è cronica, le aree malate delle articolazioni delle gambe si infiammano. Consultazione, appuntamenti, come trattare la gotta sulle gambe a casa, la direzione delle prove deve essere ottenuta da uno specialista.

Trattamento della gotta per le esacerbazioni a casa

Il periodo acuto si manifesta con i suoi segni spesso di notte. Dolore, rossore si sviluppa molto rapidamente, appare gonfiore, la temperatura aumenta. Una persona si sente esausta, c'è una forte debolezza del corpo e movimenti limitati. Cosa scatena l'insorgenza di un sintomo:

1. Lesioni, stress eccessivo sull'articolazione (corsa, camminata lunga, lezioni in palestra).
2. Interventi chirurgici
3. sui farmaci.
4. Bere alcolici

Quali misure terapeutiche vengono prese quando compare la forma acuta della malattia:

1. Assicurati di assegnare il riposo a letto.
2. L'arto interessato deve essere completamente a riposo e leggermente sollevato (posizionare un cuscino sotto di esso).
3. È usato un agente anti-infiammatorio.
4. Assicurati di seguire una dieta e bere molta acqua (acqua minerale, decotti, uzvara).

Come trattare la gotta

La malattia, nonostante i sintomi acuti, può essere curata. Sai cos'è la gotta e come trattarla dipende dalla forma della malattia. Indicazioni in terapia:

1. Terapia dietetica e artritica Se ti piace mangiare cibi non troppo salutari, c'è il grande rischio di interrompere la disgregazione delle proteine. Assegnato ad una dieta speciale numero 6, per normalizzare i composti di acido urico.
2. Terapia per attacchi acuti.
3. Trattamento di poliartrite cronica.
4. Rilevazione e terapia delle malattie associate.

Scoprire cosa è la gotta e come trattarla correttamente, applicare tali metodi di terapia a casa, come ad esempio:

• bagni alle erbe;
• comprime;
• dieta numero 6 nel trattamento della gotta;
• sfregamento dei luoghi infiammati;
• farmaci per la somministrazione orale - come prescritto da un medico;
• esercizio terapeutico;
• trattamento hardware;
• metodi popolari.

medicina

È possibile trattare la gotta con farmaci, ma solo se sono stati prescritti da uno specialista dopo aver osservato le caratteristiche della malattia e i risultati dei test. Il dosaggio richiesto dal paziente è prescritto da un reumatologo. I farmaci che possono curare la gotta includono:

1. Aspirina, Anturano, Ketazon - per ridurre i sigilli nodulari e accelerare il rilascio di acido urico. Quest'ultimo viene somministrato per via endovenosa o assunto per via orale.
2. Benemid - tophus scompare durante il trattamento a lungo termine. Nominato per ricevere durante la vita del paziente.
3. Flexin - l'uso del farmaco è limitato a causa del possibile verificarsi di effetti collaterali.
4. Atofan - per il sollievo di un attacco di gotta. La ricezione è raccomandata in dosi limitate a causa di una serie di effetti collaterali.

È necessario trattare localmente la gotta per ridurre il dolore. Il paziente può acquistare il prodotto finito o utilizzare ricette popolari. Quale unguento è appropriato usare per trattare la gotta:

1. Butadion - unguento, fornisce la rimozione di spasmi dolorosi. Inoltre, l'unguento ha un effetto positivo sulla mobilità articolare, allevia il gonfiore. Immediatamente è necessario fare un test per la sensibilità al farmaco. Applicare un unguento, quindi vedere se c'è un'eruzione cutanea, arrossamento o altri sintomi di allergia. Strofinare l'unguento non è raccomandato, dovrebbe essere applicato con uno strato sottile. Evitare l'esposizione del sole alle aree trattate, ma non coprirlo con una benda.
2. Unguento con olio Per creare un mezzo è necessario assumere burro, alcool (rapporto 1: 1). Mettere l'olio a fuoco lento, far bollire, rimuovere la schiuma formata. Versare alcol e mescolare bene. Brucia la miscela per far evaporare l'alcool e dopo questa fase l'unguento è pronto per l'uso. Applicare sulla pelle per trattare la gotta, solo dopo il raffreddamento.
3. Unguento con sapone da bucato. Prendi uguali porzioni di cherosene, sapone da bucato, olio vegetale grattugiato, acqua. Mescolare bene, insistere per tre giorni. Usa l'unguento dopo aver fatto un bagno caldo.

Rimedi popolari

Per sbarazzarsi del dolore al ginocchio per sempre, oltre a prevenire, è possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Sei a Mosca o in una piccola città, devi assolutamente contattare un buon dottore. Il paziente è obbligato ad assicurarsi che i segni che sono stati scoperti indicano che ha bisogno di curare la gotta. Quindi, oltre a prendere pillole, usando prodotti e creme di acquisto, come supplemento al trattamento principale, vengono applicate terapie tradizionali:

Come trattare la gotta a casa in modo rapido ed efficace?

La gotta è una malattia metabolica, accompagnata dalla deposizione di cristalli di acido urico nella cavità articolare. La malattia colpisce prevalentemente uomini anziani e ha un decorso cronico recidivante. In assenza di complicazioni per la maggior parte dei pazienti, è permessa la terapia di gotta ambulatoriale delle articolazioni, finalizzata all'eliminazione dei sintomi dolorosi e alla prevenzione delle recidive. Considera come trattare la gotta a casa in modo rapido ed efficace.

Sintomi di patologia

L'accumulo di acido urico dovuto a determinate malattie (alterazione della funzionalità renale, carenza enzimatica, formazione di tumori) o l'uso di quantità eccessive di purine con il cibo porta alla deposizione di cristalli di urato nel corpo. Prevalentemente i tessuti avascolari sono affetti da gotta: cartilagine, legamenti, articolazioni grandi e piccole degli arti.

Il primo stadio della gotta è asintomatico ed è caratterizzato da iperuricemia - che eccede il normale contenuto di composti di acido urico nel sangue. Con l'aumentare della concentrazione di urati nel corpo, essi cristallizzano e depositano, principalmente nel liquido sinoviale delle articolazioni degli arti inferiori. Molto spesso, la gotta sull'alluce si sviluppa per prima, ma anche il ginocchio, la caviglia, il polso e le altre articolazioni possono risentirne. La patologia è solitamente a senso unico.

Periodi asintomatici di gotta si alternano a attacchi gottosi - infiammazione articolare acuta che si sviluppa all'improvviso sullo sfondo del relativo benessere. I fattori aggravanti sono solitamente lo stress, l'eccesso di cibo e l'abuso di alcol. I principali sintomi della gotta nella fase acuta includono:

• Forte dolore, aggravato di notte e accompagnato da una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti nelle parti interessate delle estremità;
• Aumento del volume articolare;
• Rossore e gonfiore della pelle sull'articolazione infiammata.

Con il corso prolungato di gotta, i tophi possono formarsi sul corpo - formazioni nodulari nel tessuto sottocutaneo, contenenti una grande quantità di sali di acido urico, circondati da tessuto connettivo. Spesso un disturbo metabolico è accompagnato dallo sviluppo di urolitiasi e infiammazione cronica della pelvi renale.

Quando si conferma la diagnosi, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. Gravi complicazioni, compresa l'insufficienza renale acuta, sono altrettanto suscettibili di svilupparsi in tutte le fasi della gotta, portando a disabilità e persino alla morte.

Modi per trattare la gotta

Avendo capito cosa è la gotta, considera i modi principali per eliminare le sue manifestazioni. In assenza di complicanze e comorbidità, tutte le fasi della patologia possono essere trattate in regime ambulatoriale. A seconda dei sintomi, il trattamento della gotta alle gambe a casa include una serie di misure volte ad alleviare il dolore, prevenendo lo sviluppo di complicanze e recidive ricorrenti.

dieta

La correzione nutrizionale è una condizione essenziale per il trattamento efficace della gotta. Per eliminare le manifestazioni dolorose della patologia, è necessario escludere dalla dieta prodotti contenenti grandi quantità di purina, il cui prodotto finale è il metabolismo dell'acido urico:

• Tutte le varietà di carne rossa;
• Pesce e frutti di mare grassi;
• Frattaglie (fegato, reni, polmoni);
• Salsicce, cibo in scatola, fast food;
• Legumi (piselli, lenticchie, fagioli);
• Cavolfiore, spinaci, acetosa;
• Tè nero, caffè, cacao, cioccolato;
• Bevande alcoliche, in particolare birra e spumanti.

La base della dieta durante il trattamento delle articolazioni della gotta dovrebbe essere frutta e verdura, cereali, latticini, pesce magro e carne bianca magra (petto di pollo, tacchino). La quantità di proteine ​​animali dovrebbe essere ridotta a 4-5 g al giorno. Durante il periodo di gouty aggravamento della gotta, gli esperti raccomandano di seguire una dieta vegetariana a basso contenuto calorico.

Ogni giorno è necessario bere almeno 2 litri di liquido (o 3 litri durante la ricaduta se non ci sono problemi con i reni). La preferenza dovrebbe essere data al minerale alcalino o acqua pura, decotti alle erbe, composte di frutta fatte in casa e bevande alla frutta.

Trattamento dell'attacco acuto

Per rimuovere un attacco acuto di articolazioni di gotta, è necessario osservare la pace immobilizzando l'arto malato. Si consiglia di fissare la gamba in una posizione sollevata. Sottoporsi a un corso di terapia farmacologica come prescritto da un medico, che include l'assunzione dei seguenti farmaci:

• Colchicina - il principale analgesico per la gotta (più efficace nelle prime 12 ore dopo l'inizio dell'attacco);
• Farmaci antinfiammatori non steroidei per somministrazione orale (Ibuprofene, Naproxen, Diclofenac, Nimesulide);
• Anestetici locali, decongestionanti e farmaci antinfiammatori sotto forma di unguenti e gel (Butadion, Diclofenac, Ketoprofen, Vishnevsky Ointment).

La terapia farmacologica di giunture di gotta è effettuata sotto la supervisione del medico generico essente presente. L'uso incontrollato della maggior parte dei farmaci (in particolare la colchicina e i suoi analoghi) porta allo sviluppo di gravi effetti collaterali associati al lavoro del tratto gastrointestinale e dei reni.

Trattamento intercritico

Con la tempestiva fornitura di pronto soccorso per la gotta, è possibile fermare rapidamente i sintomi dolorosi. In media, la fase acuta della malattia dura da alcuni giorni a diverse settimane. In caso di una remissione persistente, è necessario continuare a seguire la dieta e tutte le raccomandazioni del medico, per condurre uno stile di vita sano.

Di solito non è richiesto il trattamento farmacologico della gotta nel periodo intercritico. Tuttavia, con grave patologia, accompagnata da frequenti esacerbazioni e un costante eccesso di urato nel sangue, viene spesso prescritto allopurinolo. Il farmaco inibisce la produzione di xantina ossidasi, contribuendo a ridurre la produzione di acido urico. A volte, come profilassi della recidiva delle articolazioni della gotta, ai FANS vengono prescritti corsi brevi.

Trattamento di rimedi popolari

Per alleviare il dolore e l'infiammazione con le articolazioni della gotta, le ricette della medicina tradizionale si sono dimostrate efficaci.

Compresse curative. Per ottenere un risultato stabile, è necessario eseguire procedure per almeno 10 giorni. È meglio applicare un impacco prima di coricarsi, riscaldando l'articolazione dolente con pellicola trasparente e una sciarpa di lana. Come base per la preparazione di un compresso puoi usare:

• Aglio tritato mescolato con aceto al 9% e invecchiato in un luogo buio per 2-3 settimane;
• Miele liquido mescolato con sale marino in rapporto 1: 1;
• Rafano grattugiato su una grattugia fine o su una radice di zenzero fresca;
• Filetto di pesce fresco (pre-disgelo);
• Propoli ammorbidito o tintura farmaceutica basata su di esso.

Pediluvi Per preparare l'infuso, versare 50 g di erba fresca o essiccata (sabelnik, celidonia, calendula, salvia) con 3 litri di acqua bollente. Pediluvi caldi per la gotta metatarso-falangea e articolazioni della caviglia dovrebbero essere presi per 10-15 minuti al giorno per 3 settimane. Dopo 2-3 settimane, il trattamento deve essere ripetuto.

Infusi e decotti di erbe per somministrazione orale. Il sedano è il rimedio più efficace. Versare un cucchiaio di rizomi schiacciati con due bicchieri di acqua bollente e lasciare per mezz'ora. Utilizzare durante il giorno, diviso in 3 dosi. È anche utile bere infusi e tè con camomilla farmaceutica, boccioli di betulla, petali di peonia, menta o una corda.

Sfregamento con iodio. Schiacciare in polvere 5 compresse di aspirina, aggiungere circa 10 ml di una soluzione alcolica di iodio, mescolare accuratamente. La sospensione risultante viene applicata all'articolazione dolorante 2-3 volte a settimana per 20-30 minuti.

Trattamento con carbone attivo. Mescolare alcune compresse frantumate con olio di lino per formare una sospensione densa. Distribuire uniformemente la massa risultante sulle parti interessate del corpo, coprire con pellicola trasparente e panno caldo. Risciacquare dopo 5-8 ore (può essere lasciato durante la notte).

Zuppa di cipolle Due grandi cipolle bollire insieme con la buccia in una piccola quantità di acqua fino a quando morbida, poi raffreddare e filtrare. Il brodo risultante per usare un bicchiere al giorno per 2 settimane. Se necessario, ripetere il trattamento mensilmente.

Per curare la gotta a casa, si raccomanda di combinare non tradizionali e terapia farmacologica, dieta e ginnastica. Nonostante la sicurezza e le proprietà benefiche dei prodotti naturali utilizzati nelle ricette della medicina tradizionale, è necessario consultare il proprio medico prima di iniziare il trattamento.

Ginnastica e massaggio

Un trattamento efficace della gotta in casa include il rispetto di un delicato sforzo fisico. Per mantenere la mobilità articolare in gotta, si consiglia di eseguire i seguenti esercizi:

• Flessione ed estensione delle gambe in posizione seduta;
• Rotazione dei piedi con un'ampiezza massima;
• Dita rotolanti di palle di diverso diametro;
• Camminare alternativamente su talloni, calze, arco esterno ed interno del piede.

Quando la gotta colpisce le dita dei piedi piccoli, l'automassaggio è efficace. Per eseguire un trattamento manuale, è necessario scaldare i piedi con cura con movimenti di carezza e sfregamento, afferrando il tallone, la schiena e il lato del piede. Aumentando gradualmente la pressione, spostati al centro dell'infiammazione. Va ricordato che il massaggio per la gotta non consente movimenti e dolori improvvisi. Dopo il completamento della procedura, si consiglia di indossare calze di lana ed evitare l'ipotermia.

Per sbarazzarsi della gotta sulle gambe, si raccomanda di perdere peso. Lezioni di yoga, camminare a lunghe distanze, nuotare nell'acqua calda sono adatte a questo.

La questione di come trattare la gotta sulle gambe a casa può essere risolta solo da uno specialista, tenendo conto della fase della patologia e del quadro clinico generale. È impossibile sconfiggere completamente la gotta cronica delle articolazioni, ma mantenere uno stile di vita sano e la stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico aiuta a prevenire le ricadute e lo sviluppo di complicanze.

Gotta - che cosa è, segni, sintomi, regime di trattamento, nutrizione e cause della gotta

La gotta è una malattia metabolica cronica (metabolica) caratterizzata da un metabolismo delle purine compromesso (rottura eccessiva delle proteine) e dall'incapacità dei reni di espellere l'acido urico. La malattia di solito si manifesta dopo 40 anni negli uomini e dopo la menopausa nelle donne. La gotta colpisce qualsiasi articolazione: dita, mani, gomiti, ginocchia, piedi.

Che tipo di malattia è, cause e primi segni, nonché quali sintomi e metodi di trattamento sono utilizzati nella fase acuta della gotta negli adulti - sarà discusso più avanti nell'articolo.

Gotta: che cos'è questa malattia?

La gotta è uno dei tipi di malattie delle articolazioni, in cui vi è una deposizione di sali di acido urico in esse. Si chiama "malattia dei re", perché la malattia si era diffusa prima nei cerchi più alti, e il più delle volte si verificava a causa di smodamento nei cibi e nelle bevande alcoliche.

I segni della gotta sono l'apparenza sulle braccia o sulle gambe di un tipo di crescita, mentre il livello di acido urico è significativamente elevato.

Quando le escrescenze, in altre parole, scoppiano i tophi, una persona può vedere cristalli di acido urico biancastro. Il paziente può sentire un dolore piuttosto intenso nelle aree colpite. Tali depositi di sale nelle articolazioni rendono difficile condurre una vita piena.

La gotta è una malattia legata all'età. Nei bambini e negli adolescenti raramente diagnosticati. Di solito, i primi attacchi negli uomini avvengono all'età di 40 anni, nelle donne dopo il cinquantesimo anniversario.

Nelle persone di età superiore ai 60 anni, la malattia si verifica nel 97% dei casi. I rappresentanti del sesso più forte, la malattia è più comune, perché il loro sangue è inizialmente un più alto livello di acido urico.

classificazione

La classificazione clinica identifica sette forme di malattia di gotta:

• tipico (classico) attacco di artrite gottosa acuta,
• poliartrite di tipo infetto-allergico,
• subacuta,
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• varianti periartritiche e oligosintomatiche.

Ci sono 4 fasi di formazione di gotta:

1. L'accumulo di acido urico nel corpo, che viene registrato da un aumento del livello del suo contenuto nel sangue.
2. La formazione di cristalli di sale nelle articolazioni.
3. Aggressione delle cellule immunitarie contro le formazioni di urato e infiammazione dell'articolazione danneggiata.
4. Manifestazioni distanti di gotta, danno renale, deformità articolari.

Le principali manifestazioni della malattia al momento della esacerbazione sono pronunciate dolori lancinanti nell'area della giuntura infiammata, il suo gonfiore e arrossamento. Qualsiasi movimento aumenta il dolore, che porta ad una perdita temporanea della funzione articolare.

Allora, qual è la gotta se guardi la radiografia di un paziente? Queste sono sostanze estranee - microcristalli di urati (sali di acido urico) che si depositano dove non c'è flusso di sangue: nelle articolazioni, nei tendini. L'infiammazione si verifica in loro.

Primi segni di gotta

I segni della gotta non possono essere confusi con un'altra malattia, quindi specifiche sono le sue manifestazioni. I primi sintomi compaiono nell'area dell'articolazione degli alluci (uno o entrambi). È questa congiunzione del pollice che la gotta sceglie come primo obiettivo.

Segni di infiammazione (nel 97% dei casi l'articolazione dell'alluce sul piede è colpita per prima):

• forte dolore atroce;
• arrossamento e gonfiore della pelle;
• la presenza di noduli biancastri nelle articolazioni (tophi), che sono stati precedentemente infiammati;
• febbre;
• segni di calcoli renali (dolore nella zona dei reni, sangue nelle urine, ecc.).

Più in particolare, i sintomi della gotta variano per genere:

• negli uomini c'è un dolore acuto, quasi intollerabile nell'articolazione, gonfiore e arrossamento della pelle colpiti. La malattia progredisce più velocemente e più spesso colpisce le articolazioni delle mani.
• nelle donne, una sola articolazione è spesso colpita e i vicini sono colpiti dalla gotta solo in caso di trattamento tardivo. Oltre ai sintomi tipici, le donne sperimentano malessere generale, nervosismo, desquamazione della pelle nel punto in cui si trova l'articolazione malata, rigidità dell'arto colpito.

motivi

La causa della malattia è la deposizione di cristalli di acido urico (urati) nel tessuto cartilagineo dell'articolazione. Il loro accumulo porta all'infiammazione, accompagnato da un forte dolore.

Una delle principali cause della malattia è l'accumulo di acido urico nel corpo. Per struttura chimica, è simile alla caffeina. Di conseguenza, ai pazienti è vietato bere caffè e tè forte per evitare esacerbazioni.

In quantità normali, gli urati si disintegrano e vengono espulsi dai reni con l'urina. Ma con l'aumento della produzione di acido urico, i reni non sono abbastanza per evacuare completamente i prodotti metabolici, e alcuni di essi rimangono nel corpo sotto forma di cristalli densi e taglienti che circondano e danneggiano il tessuto cartilagineo.

L'acido urico può accumularsi nel corpo a causa di due fattori principali:

1. A causa di disturbi genetici o fattori ormonali, che aggrava l'abuso di alcol e una dieta scorretta.
2. A causa di una violazione del metabolismo o, in conseguenza di una terapia scorretta.

La forma acuta si manifesta quando si osserva una costante aumento della concentrazione di acido urico nel sangue - più di 60 mg / l. Le deviazioni da questa norma possono provocare:

• eccesso di cibo sistematico;
• dipendenza da cibo a base di carne grassa;
• l'obesità;
• passività fisica, immobilità;
• predisposizione genetica.

Gotta - specialmente malattie legate all'età. Quasi tutte le persone anziane di 65 anni mostrano segni di questa malattia. E nei bambini e nei giovani i cambiamenti gottosi sono registrati in casi eccezionali.

I principali fattori di rischio per l'esacerbazione della gotta sono:

• genere maschile;
• età oltre 50 anni;
• debolezza dei muscoli scheletrici;
• l'obesità;
• intossicazione da alcool;
• fluttuazioni del pH del sangue;
• riduzione del rene dell'acido urico.

Gotta sintomi e foto

La clinica della malattia dipende dal grado di progressione della patologia. La seguente classificazione di gotta è adottata:

• Stadio 1 della malattia - asintomatico nell'80% dei casi, rilevato solo dall'analisi delle urine, quando il livello di acido urico è elevato;
• Fase 2 - i sali nelle articolazioni causano dolore acuto;
• 3 ° stadio cronico - gli urea cristallizzanti deformano le articolazioni, formano pietre negli organi interni.

I sintomi della gotta includono:

• Dolore improvviso e grave nell'articolazione;
• Congestione e gonfiore;
• arrossamento;
• Compattare il tessuto attorno al focolaio;
• Più della metà dei pazienti con un focus primario della malattia è un alluce.

Il dolore non deriva tanto dal "danno meccanico" da parte dei cristalli dei tessuti circostanti, quanto dalla penetrazione di un'enorme quantità di "sostanze infiammatorie" direttamente nell'articolazione. Cioè, la causa del dolore durante un attacco artritico non è meccanica (cristalli taglienti), ma chimica (sostanze irritanti).

Una caratteristica caratteristica è l'aspetto del tophus gottoso. Questa è la deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti molli, come indicato nella foto.

Gotta al dito

Come inizia l'attacco?

Prima di un attacco, i pazienti tendono a sentirsi completamente sani, ma molti avvertono una sensazione di formicolio nell'articolazione colpita. Molti hanno segnato affaticamento, irritabilità.

1. Di regola, la malattia inizia con un attacco cosiddetto. artrite gottosa. Inizialmente, il processo infiammatorio interessa solo una articolazione.
2. Di solito, l'alluce viene colpito per primo (meno spesso - l'articolazione della caviglia o del ginocchio).
3. L'attacco più spesso inizia di notte o al mattino.
4. Il dolore appare all'improvviso; Ha un carattere pressante ed è caratterizzato da un'alta intensità.
5. L'articolazione colpita si gonfia rapidamente, e nella sua proiezione, c'è un iperemia della pelle e un aumento locale della temperatura.

Un attacco ripetuto di gotta si sviluppa nella maggior parte dei pazienti 6-24 mesi dopo il primo, ma in un certo numero di pazienti questo periodo di tempo è molto più lungo (a volte raggiunge i 10-20 anni). Nel tempo, la frequenza degli attacchi acuti di gotta in assenza di trattamento aumenta.

La comparsa di gotta alle gambe

Il quadro clinico della fase acuta della gotta:

• La comparsa di forti dolori nell'articolazione;
• Il dolore si verifica più spesso durante la notte o la mattina presto;
• La comparsa di edema nel sito dell'articolazione e intorno ad esso;
• Aumento della temperatura corporea;
• Perdita di appetito, brividi, deterioramento generale.

Molto spesso, in un primo momento, il dolore si manifesta solo in una articolazione - solitamente il primo dito del piede (la gotta dell'alluce) soffre prima, meno spesso il ginocchio o la caviglia.

complicazioni

L'iperuricemia e l'accumulo di sali di urato nella gotta portano alla deposizione nei reni con lo sviluppo di:

• nefropatia;
• nefrite gottosa caratterizzata da proteinuria, microembruria, cilindruria;
• ipertensione arteriosa con successiva transizione all'insufficienza renale cronica.

Nel 40% dei pazienti, lo sviluppo di urolitiasi si nota con colica renale all'altezza di un attacco di gotta e complicanze nella forma di pielonefrite.

Quali malattie possono essere prese per la gotta?

Quali altre malattie si verificano in base a uno scenario simile alla gotta? Soprattutto questa informazione sarà utile a coloro che sono abituati a fare una diagnosi, usando libri di riferimento o informazioni da Internet.

• artrite settica (purulenta).
• artropatia pirofosfatica;
• artrite reattiva;
• artrite reumatoide;
• osteoartrite (spesso combinato con la gotta);
• artrite psoriasica (infiammazione delle articolazioni in combinazione con una malattia della pelle - psoriasi).

diagnostica

Se le articolazioni, almeno una volta, si sono fatte sentire, è necessario un appello al medico. E non importa quanto velocemente sia passato l'attacco e quanto severo fosse il dolore. Altrimenti, puoi portare il caso alla disabilità.

Quale medico tratta la gotta? Reumatologo. Al primo ricevimento, condurrà un esame esterno delle articolazioni, diagnosticare le condizioni del paziente.

Una diagnosi diretta viene effettuata sulla base di esami clinici e paraclinici (di laboratorio e strumentali). In alcuni pazienti, la diagnosi non richiede molto tempo, mentre altri devono sottoporsi a una serie di test ed esami.

Nella diagnosi di gotta in grado di distinguere i seguenti passaggi:

• storia (indagine paziente);
• valutazione del quadro clinico della malattia;
• studi strumentali;
• test di laboratorio

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la gotta:

• analisi del sangue biochimica (c'è un aumento del livello di acido urico, dallo studio della creatinina nel sangue, viene determinata la rilevanza dell'insufficienza renale);
• raggi X (i cambiamenti topici dell'articolazione sono esaminati come parte della considerazione della forma cronica di artrite gottosa);
• lo studio del liquido sinoviale prelevato dall'articolazione colpita dall'assenza di flora batterica e dalla presenza di cristalli di acido urico;
• Ultrasuoni (lo studio esamina i reni per la presenza di pietre in essi).

La diagnosi di gotta viene stabilita in base alla presenza di due criteri tra i seguenti:

• il contenuto di acido urico nel sangue è superiore a 416,4 μmol / l negli uomini e superiore a 356,9 μmol / l nelle donne;
• la presenza di tophus;
• la rilevazione di cristalli di acido urico nel liquido sinoviale o nei tessuti;
• artrite acuta transitoria.

Trattamento della gotta

La terapia di gotta complessa dovrebbe essere graduale. Consiste di tre fasi:

1. sollievo di attacco acuto (artrite gottosa);
2. correzione farmacologica di acido urico in eccesso;
3. dieta e prevenzione delle riacutizzazioni ricorrenti.

Quando il trattamento della gotta viene effettuato a casa. Attacco acuto è un'indicazione per la conformità con il riposo a letto rigoroso. L'arto, le cui articolazioni sono interessate dal processo infiammatorio, è consigliabile tenere in posizione sollevata ponendo qualcosa di morbido (una coperta arrotolata o un cuscino) sotto di loro.

Principi del trattamento con farmaci:

• La terapia con farmaci speciali, la cui azione è volta a ridurre l'iperuricemia, non può essere iniziata durante una esacerbazione della malattia.
• Tali fondi vengono presi per lungo tempo, per anni, facendo piccole pause (non più di 4 settimane) durante la normalizzazione del contenuto di acido urico nel sangue.
• Nella selezione dei farmaci è estremamente importante considerare il tipo di purine metabolica (mista, metabolica, renale).

La terapia farmacologica per la gotta ha lo scopo di risolvere due problemi principali:

• Ridurre il livello di acido urico nel paziente;
• Sollievo dall'infiammazione acuta e dal sollievo dal dolore.

Quanto prima il paziente supera l'esame, riesamina le sue abitudini e inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di ottenere una remissione stabile.

1. Allopurinolo. L'uso di Allopurinolo riduce il numero di esacerbazioni dell'artrite gottosa, eliminando contemporaneamente il rischio di calcoli di urina nel tratto urinario. La dose minima efficace del farmaco viene selezionata individualmente per ciascun paziente al fine di ridurre i possibili effetti collaterali.
2. Febuxostat - agisce come allopurinolo. È raccomandato per l'uso da parte di pazienti con lesioni dei reni e del fegato moderati e miti.
3. La pegloticasi è una soluzione endovenosa contenente enzimi che dissolvono i cristalli di acido urico. È usato per la gotta progressiva, difficile da controllare.
4. Il probenecid, assunto per via orale, contribuisce alla rimozione accelerata dell'acido urico da parte dei reni.

Con l'attacco gottoso, le sue manifestazioni si fermano prima:

• la pace;
• freddo sul giunto;
• FANS (Naproxen, Diclofenac) in compresse o iniezioni;
• nei casi più gravi, iniezione intraarticolare di glucocorticosteroidi o colchicina IV.

Corso di trattamento per prevenire le ricadute:

• FANS (livello di infiammazione, influenzare il tratto gastrointestinale);
• corticosteroidi (con uso a lungo termine riducono l'immunità e riducono il tessuto osseo);
• Colchicina (colpisce il sangue e il tratto gastrointestinale);
• vitamine C, P (contribuiscono alla rimozione degli urati);
• Uricodepressants (allopurinol, acido orotico) riducono la concentrazione di acido urico, sono prescritti per iperuricemia;
• I farmaci uricosurici (Ketazon, salicilati) migliorano l'evacuazione dell'acido urico dal corpo con una velocità di escrezione inferiore a 3,56 mmol / die.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia aiutano ad arrestare completamente l'infiammazione delle articolazioni con la gotta. Sono prescritti esclusivamente dopo la riduzione medica dei sintomi di artrite. Nel periodo acuto della malattia, qualsiasi metodo di fisioterapia è rigorosamente controindicato.

Quali tecniche sono utilizzate:

• applicazioni di paraffina e ozocerite,
• fango curativo
• UHF,
• terapia magnetica
• elettroforesi,
• fonoforesi di droghe.

Gotta chirurgica

Una misura estrema nel trattamento: l'operazione per rimuovere il tophus. Ricorrono raramente, solo in quei casi in cui:

• I depositi di urat sono molto grandi;
• Il trattamento non è efficace - i tophas non si dissolvono;
• Tofus germogliato nei tessuti molli;
• Le deformazioni del giunto sono così grandi che dovrebbe essere distrutto.

Il riconoscimento precoce e l'inizio del trattamento razionale danno risultati prognosticamente favorevoli. I fattori che aggravano la prognosi della gotta sono giovani (fino a 30 anni) di età, una combinazione di infezioni urolitiasi e del tratto urinario, storia somatica aggravata (diabete mellito, ipertensione arteriosa), progressione della nefropatia.

Come rimuovere un attacco di gotta?

1. Negli attacchi acuti, si raccomanda il riposo, specialmente per l'arto interessato.
2. Il piede è dotato di una posizione alquanto elevata, il ghiaccio può essere applicato al giunto dolente, sostituendolo, dopo l'attacco, con un impacco riscaldante.
3. Nel trattamento di un attacco, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), il farmaco specifico, così come il suo dosaggio, la frequenza d'uso e la durata sono determinati dal medico curante.

Puoi alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore alle braccia e alle gambe con impacchi. Aspirina nella quantità di 5 compresse combinata con volume di iodio di 10 ml. Lo strumento dovrebbe essere applicato ai piedi e messo in calore. La manipolazione è raccomandata 2 volte al giorno.

Dopo aver rimosso l'attacco acuto di gotta, è necessario eseguire un trattamento completo. Il complesso trattamento della gotta comprende:

• Metodo medico;
• fisioterapia;
• Massaggi.

Per monitorare lo stato di salute della gotta e prevenire il verificarsi di attacchi dettagliati, è necessario:

• sottoporsi costantemente a esami del sangue biochimici per il contenuto di sali di acido urico in esso;
• se necessario, praticare la puntura del fluido intraarticolare;
• Rispettare pienamente le prescrizioni del medico e la dieta gottosa.

cibo

Per elaborare una razione giornaliera di cibo, è necessario contattare uno specialista che, tenendo conto della fase di sviluppo della malattia e della presenza di patologie croniche, svilupperà una tabella di alimenti consentiti e proibiti.

• Non puoi: mangiare un sacco di carne, frattaglie, pesce, funghi, legumi. Forbidden broths, caviale, carne affumicata e cibo in scatola, aspic, sono proibiti. Il caffè, il tè, il cacao, il cioccolato non sono raccomandati. Esclude l'alcol, specialmente la birra.
• Puoi: latte e latticini, uova, pollo, verdure, cereali, pasta, noci.
• È necessario bere quanto più fluido possibile, preferibilmente 2,5-3 litri al giorno. Può essere solo acqua, acqua minerale, alcalina migliore, come Slavyanovskaya e Smirnovskaya, bacche e succhi di agrumi,

Dieta per la gotta, come già si spera capito, è la parte più importante del trattamento. La terapia complessa di questa malattia include anche i farmaci e le procedure di fisioterapia. Sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della gotta, della presenza di malattie concomitanti.

L'uso di rimedi popolari a casa

Prima di utilizzare rimedi popolari per la gotta, assicurarsi di consultare il proprio medico.

1. 15-20 g (circa 1 cucchiaino di cucchiaio) di tritato sedano sedano radice 0.4 litri di acqua bollente, lasciare, fino a quando l'infusione si è raffreddata, filtrare. Posologia: bere 0,5 bicchieri 3 volte al giorno prima dei pasti (20-30 minuti).
2. Cicoria. 2 cucchiaini di cicoria versare 200 ml di acqua bollente e insistere 4 - 5 ore. Infuso bere mezza tazza 2 - 3 volte al giorno prima dei pasti. La cicoria è anche efficace nel controllare l'iperuricemia.
3. Utile per la gotta e il pediluvio con iodio. A 3 l di acqua calda aggiungere 3 cucchiaini. bicarbonato di sodio (soda commestibile) e 9 gocce di iodio. Procedure regolari con questo tipo di trattamento aiutano a ridurre la quantità di depositi di sale.
4. Per la macinazione può essere applicata la tintura di camomilla e sambuco. Le piante secche versano un bicchiere di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il prodotto filtrato dovrebbe trattare le aree interessate.
5. Le radici di un rosso pazzo. È necessario versare un cucchiaino di queste radici con un bicchiere di acqua bollente e lasciarlo fermentare, ed è meglio fare bollire per 10 minuti a bagnomaria, prendere l'infuso al mattino e alla sera per mezzo bicchiere.

prevenzione

Il principale mezzo per prevenire la gotta è la dieta, che è stato menzionato sopra. Tuttavia, oltre all'assunzione dietetica, sono importanti anche altri fattori di rischio. Ciò aiuterà ad allungare i periodi di remissione, evitare le esacerbazioni o indebolirle.

La prevenzione della gotta include:

• Monitorare la nutrizione, non abusare di cibi ad alto contenuto di purine.
• Fare sport. Non esporre il corpo a carichi pesanti. Camminare, fare jogging mattutino e attività fisica leggera abbondano. La cosa principale è che le articolazioni non ricevono un grande carico.
• Bere molti liquidi, che contribuisce alla rimozione tempestiva e completa di acido urico in eccesso dal corpo.
• Quando il lavoro sedentario cerca di compensare le carenze di attività con allenamenti regolari. Inoltre, aiuterà a sbarazzarsi dei chili in più che caricano le articolazioni.
• Abbandona scarpe e vestiti stretti e scomodi. Tali articoli sono dannosi per le articolazioni.

Ora, tu sai qual è la malattia, quali caratteristiche e metodi di trattamento usare per la gotta. Siate sani e guardate sempre la vostra salute!

Gotta - sintomi, segni e trattamento. Come trattare i rimedi della gente gotta a casa? Cosa non mangiare per la gotta?

In questo articolo parleremo della "malattia dei re", che l'antico scienziato Ippocrate descrisse nei suoi trattati di medicina scientifica. Oggi i medici chiamano questa gotta di disturbo. Ti suggeriamo di scoprire in dettaglio che tipo di malattia è la gotta, chi è a rischio di affrontarla e cosa fare per curarla.

Cause della gotta

La gotta è la patologia delle articolazioni, che si verifica a causa dell'eccessiva deposizione di sali di urea su di esse. Secondo le statistiche mediche, la gotta soffre di poche persone. Molto spesso questi sono uomini e donne che hanno raggiunto i 40 anni di età.

Il motivo principale per cui appare la gotta è un alto livello di acido urinario nel sangue. Può accumularsi in due casi:

• Se i reni assolutamente sani smettono di assumere completamente l'acido urico, perché producono troppo
• Se i reni non possono rimuovere l'acido urico, perché il processo infiammatorio si sviluppa in essi

Da dove viene un alto livello di acido urico nel sangue? La risposta è in superficie - dal cibo, che la maggior parte delle persone assorbe in quantità illimitate. Stiamo parlando di cibi grassi e salati nocivi, così come di bevande alcoliche. A causa di una dieta non salutare e di uno stile di vita sedentario, si verifica l'obesità, che porta anche alla distruzione delle articolazioni o alla loro modificazione.

Le persone che hanno subito la chemioterapia antitumorale possono anche ottenere la gotta. Tuttavia, va notato che la malattia si sviluppa nei pazienti oncologici è estremamente rara. Molto spesso le loro articolazioni vengono semplicemente distrutte, ma l'acido urico non ha nulla a che fare con questo.

Gotta: segni

I sintomi della gotta sono molto facili da riconoscere. Elenchiamo i principali:

1. Sull'alluce, alla sua base, appare un bernoccolo, che diventa rosso e inizia a fare molto male. Questo è il segno più importante che una persona ha iniziato a sviluppare la gotta sulle gambe.

In alcune persone, altre articolazioni si infiammano. Coloro che hanno mai avuto lesioni possono sperimentare la gotta nel punto esatto di una frattura, contusione o altro problema.

1. Nei luoghi di infiammazione delle articolazioni, la persona avverte un forte dolore di gotta. Inoltre, acquisisce un carattere forte di notte e al mattino presto, e si placa durante il giorno.
2. Oltre al dolore, durante un attacco di gotta una persona avverte debolezza, brividi e bruciore di stomaco. Il suo appetito è sparito e la sua pressione sanguigna aumenta drammaticamente.

Se non trattate la gotta, sebbene i medici credano che sia impossibile affrontare completamente la malattia, diventerà cronica, e poi ogni anno si farà sentire, portando un sacco di disagio alla vita di una persona.

Varietà di gotta

La gotta è di quattro tipi:

1. Asintomatico: quando una persona non ha segni esterni di gotta, ma l'acido urico si accumula nel sangue. Questo succede durante i primi 30 anni di vita.
2. Acuto: quando compaiono i primi sintomi, ma hanno un carattere parossistico e sono curabili:

• Se il dolore si verifica in una sola articolazione, questo indica lo sviluppo della gotta acuta monoarticolare;
• Se il dolore si è diffuso a più di un composto, significa che una persona sviluppa una gotta acuta poliarticolare.

1. Intercritico: quando ogni pochi anni una persona ha attacchi di gotta, ma scompaiono e non si fanno sentire la maggior parte del tempo.
2. Cronica: grave gotta, in cui si forma il top sulle articolazioni - depositi solidi di cristalli di acido urico sulle articolazioni, che possono persino sfondare la pelle e manifestarsi come noduli bianchi o gialli.

Diagnosi di gotta

Se hai trovato un tumore nella tua articolazione, dovresti immediatamente contattare un reumatologo per sottopormi ad un esame, che includa le seguenti procedure:

• Indagine sui test biochimici del sangue e delle urine per rilevare i livelli di acido urico
• Puntura dell'articolazione interessata, condotta allo scopo di studiare il liquido sinoviale
• Radiografia dell'articolazione colpita

Va notato che ci sono così tante malattie che sono simili nei sintomi alla gotta. Questi includono:

• Artrite infettiva
• Artrite reattiva
• reumatismo
• borsite
• artrosi

Pertanto, è molto importante identificare immediatamente la gotta, in modo da non perdere tempo e curare la malattia nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Trattamento della gotta

Se una persona viene diagnosticata con la gotta, significa che dovrà non solo assumere diversi antibiotici e antispastici, ma anche cambiare completamente la sua vita abituale e regolare la dieta. I medici avvertono che è quasi impossibile eliminare completamente i sintomi spiacevoli di questa malattia, ma grazie al trattamento corretto, è del tutto possibile tenere sotto controllo la malattia.

Su come trattare la gotta sulle gambe o su qualsiasi altra parte del corpo, dove c'era infiammazione dell'articolazione, descriveremo più dettagliatamente di seguito.

Trattamento farmacologico della gotta a casa

Tutti i farmaci per la gotta possono essere suddivisi in due gruppi:

1. Farmaci prescritti per il trattamento della gotta in donne e uomini al fine di ridurre il livello di acido urico nel sangue:

• Allopurinolo (la medicina ha molti effetti collaterali, quindi non può essere assunta per le persone con patologie renali).
• Fabuxostat è una medicina efficace prodotta solo nei paesi occidentali, quindi il suo costo è piuttosto elevato.
• Peglotikaza - è nominato se la gotta ha acquisito una forma cronica. Il farmaco è disponibile sotto forma di iniezioni e viene somministrato al paziente per via endovenosa. Scioglie gli urati che si depositano sull'articolazione.
• Probenecid: nominato nella fase di remissione della malattia. Il farmaco rimuove efficacemente l'acido urico dal sangue.

1. Farmaci che vengono prescritti nel trattamento della gotta in uomini e donne per alleviare l'infiammazione dall'articolazione interessata e anestetizzarla:

• Colchicina - disponibile in forma di pillola, che deve essere assunto immediatamente, non appena ci fu un attacco doloroso di gotta.
• Idrocortisone o Prednisolone - questi sono ormoni che alleviano perfettamente il processo infiammatorio, ma influenzano negativamente il sistema immunitario.
• Analgin, Aspirina o Ibuprofene sono eccellenti antidolorifici che allevieranno rapidamente le condizioni di una persona che soffre di gotta.

Gotta: trattamento dei rimedi popolari

È possibile curare la gotta a casa con l'aiuto di ricette di medicina alternativa. Ecco alcune buone ricette che puoi usare:

• Hai bisogno di fare il bagno di camomilla e tintura di iodio
• Bevi un decotto di coni di abete o foglie di alloro
• Seppellire il riso e mangiarlo senza spezie e aggiungere olio
• Bere succo di ravanello nero o tintura di radice di lampone
• Fai delle compresse sulla composizione interessata di sale o strutto
• Spalmare le articolazioni colpite con crema di burro e vodka fatta in casa

La gotta è una malattia molto pericolosa, quindi non vale la pena trattarla con metodi esclusivamente popolari. Affidati ai professionisti che registreranno un trattamento completo appositamente per te.

Dieta gotta

Il cibo per la gotta dovrebbe essere dietetico. Il paziente dovrebbe mangiare almeno 4 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Inoltre, è necessario bere almeno 2 litri di acqua pura. I medici raccomandano l'esclusione di tali prodotti per la gotta dalla vostra dieta normale:

• carne
• Cibo in scatola
• Carne affumicata
• Cibo salato
• Piatti fritti
• legumi
• Bevande alcoliche
• Brodo ricco
• spezie
• confezione
• formaggio
• lamponi
• fichi
• uva
• formaggio

Il menu per la gotta dovrebbe includere:

• Piatti al vapore
• Alimenti stufati e al forno
• Pollame o carne di coniglio
• frutti di mare
• cereali
• verdure
• I dadi
• frutti di bosco
• pane
• composta
• tè
• bevande di frutta
• frutta
• Latticini a basso contenuto di grassi

Gotta: foto

Complicazioni di gotta

A causa della gotta, una persona può sviluppare malattie che non ha mai incontrato nella sua vita:

• La gotta può distruggere l'articolazione, causando la permanenza del paziente in modo permanente.
• Urolitiasi, pielonefrite e insufficienza renale si svilupperanno. Ciò accadrà sullo sfondo di livelli costantemente elevati di acido urico nel sangue.
• Ci saranno problemi con il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni, perché gli attacchi di gotta influenzano la pressione, la respirazione e il ritmo delle contrazioni cardiache.
• Polmonite cronica Il fatto è che l'acido urico nei casi avanzati può penetrare nei polmoni.

Prevenzione della gotta

Se un attacco di gotta è successo una volta prima, allora devi fare quanto più possibile dipende da te per evitare che si ripresenti. Ecco alcune semplici linee guida per questo:

• Non sforzare l'articolazione interessata al tophus.
• Fai spesso impacchi di ghiaccio
• Non prendere l'aspirina perché può aumentare il livello di acido urico nel sangue
• Nuota e fai esercizi mattutini
• Ogni giorno misura il livello di acido urico nel sangue con un dispositivo speciale
• Guarda il tuo peso
• Rinunciare a caffè, sigarette e alcol per sempre.

Per superare la malattia, hai bisogno di pazienza e volontà. Affrontare la gotta non è facile, ma con questa diagnosi le persone possono vivere felici e contenti, seguendo le semplici raccomandazioni che abbiamo descritto in questo articolo.

Cos'è la gotta e come trattare

La gotta è una malattia sistemica, cioè una malattia del corpo intero, una malattia in cui i cristalli del sale dell'acido urico, il monoarato di sodio, sono depositati in vari tessuti. Allo stesso tempo (in presenza di fattori provocatori) nei pazienti con un alto contenuto di acido urico nell'infiammazione sierica del sangue si sviluppa.

Chi ha più spesso la gotta?

Si ritiene che il ritratto classico di un paziente con la gotta sia un grande uomo di mezza età, abbastanza ricco da mangiare regolarmente buon vino rosso e carne giovane. Ricordo i re e i duchi inglesi, i nostri connazionali - gli imperatori Pietro I e Anna Ivanovna. Ma gli studi dimostrano in modo convincente che l'incidenza della gotta è determinata non solo dalla dieta e dal benessere dei pazienti. Si stima che almeno il 3% della popolazione adulta del pianeta soffra di questa malattia. Ciò che è vero è vero: gli uomini soffrono di gotta molte volte più spesso: per ogni donna che riceve un trattamento per la gotta, ci sono 7 uomini con questa malattia. La malattia inizia negli uomini molto prima: alla svolta di 40 anni, mentre l'incidenza di picco della gotta tra le donne è di età superiore ai 60 anni. Si ritiene che ciò sia dovuto al livello naturale di ormoni che promuovono la rimozione dell'acido urico dal corpo e proteggono il corpo femminile da molti problemi diversi.

Causa principale della gotta

Da tempo è stato determinato che la causa principale della gotta è l'iperuricemia - un aumento dei livelli sierici di acido urico. Questo succede se:

• il paziente ha un peso corporeo aumentato. Come sapete, le cause dell'obesità (che portano ad un aumento del livello di acido urico) sono un cambiamento nella composizione degli alimenti e della cultura alimentare, con l'onnipresente "dominio" dei carboidrati semplici, delle bevande zuccherate, la predominanza di uno stile di vita sedentario;
• diagnosi concomitante di ipertensione;
• il paziente soffre di qualsiasi malattia accompagnata da iperuricemia (ad esempio, psoriasi);
• il paziente prende spesso l'alcol;
• esiste una predisposizione genetica all'aumento della produzione di acido urico o ad una riduzione della sua eliminazione (tali condizioni sono rare e di solito si manifestano in giovane età - fino a 30 anni);
• il paziente "abusa" di prodotti contenenti un gran numero di composti e precursori di sali di acido urico. Tradizionalmente, includono, oltre alla carne "rossa" (manzo, vitello, agnello, coniglio), e sottoprodotti (fegato, reni, cuore, lingua) e brodi da loro. Tonno, acciughe, trote, calamari, cozze e aringhe cadono nella "zona a rischio" dei prodotti ittici, mentre il tacchino e l'oca provengono dalla carne di pollame. Varie carni affumicate, salsicce, salsicce, prosciutto, uova, soprattutto quelle fritte sono pericolose in termini di sviluppo della gotta. Tutti i legumi, i cereali integrali, i funghi, il cavolfiore, gli spinaci, gli asparagi, il caffè, il cioccolato e persino, secondo alcuni autori, i gelati e i dolci non sono innocui. I medici più anziani chiamavano la "gotta dei re", "la malattia dell'abbondanza";
• In relazione alle comorbidità, vengono prescritti farmaci che hanno un effetto collaterale di aumentare la concentrazione di acido urico. Per determinare se un farmaco aumenta i livelli di acido urico è abbastanza semplice: basta consultare le istruzioni per l'uso del farmaco. Il più delle volte, l'iperuricemia è causata da farmaci antitumorali, diuretici (diuretici) e beta-bloccanti (un gruppo di farmaci usati per trattare l'ipertensione arteriosa). Se un paziente riceve un trattamento da un oncologo, i farmaci mirati a ridurre l'acido urico vengono solitamente assegnati "automaticamente" e lo sviluppo della gotta in questo gruppo di pazienti può essere evitato. Con altri farmaci, la situazione è molto più complicata. Uno dei più "popolari" tra i terapisti domestici dei diuretici è la furosemide. Questo farmaco ha un effetto abbastanza veloce e potente, producendo un effetto diuretico e pertanto non è raccomandato il suo appuntamento a lungo termine. Tuttavia, non è raro che i pazienti assumano furosemide per diversi mesi o addirittura anni, come prescritto da un terapeuta o, più spesso, per conto proprio. Sullo sfondo di tale "trattamento", la gotta si sviluppa con segni caratteristici e possibili complicazioni piuttosto gravi.

Maggiori informazioni sull'acido urico

Se la concentrazione di questa sostanza nel sangue supera i limiti consentiti (più di 320 μmol / l), si innesca una reazione chimica complessa e i cristalli iniziano a formarsi dall'acido, nelle persone vengono anche chiamati "sabbia". Sono questi cristalli che si depositano nelle articolazioni, negli elementi della pelle e in altri organi e causano la gotta - la "malattia dei re".

Cosa succede nel comune?

Il dolore alle articolazioni non deriva tanto dalla "lesione meccanica" da parte dei cristalli dei tessuti circostanti, quanto dalla penetrazione nell'articolazione e dalla produzione di un'enorme quantità di "sostanze infiammatorie" direttamente in essa. Cioè, la causa del dolore durante un attacco artritico non è meccanica (cristalli taglienti), ma chimica (sostanze irritanti). Attratti dalle "sostanze infiammatorie" (sono chiamati mediatori dell'infiammazione), le cellule immunitarie penetrano nell'articolazione, che da una parte produce ancora più mediatori, dall'altra iniziano a distruggere le loro strutture articolari, assumendole per "attacco di agenti stranieri". Questa è una breve descrizione dello sviluppo di una reazione autoimmune nell'artrite gottosa.

Classificazione della gotta

Attualmente, è consuetudine distinguere tra artrite gottosa acuta, periodo interittico e gotta cronica.

1. Artrite gottosa acuta

Questo è il principale aspetto clinico, che è visibile agli occhi, manifestazione della gotta. L'artrite gottosa acuta, o un attacco gottoso, è considerata una delle più dolorose condizioni della reumatologia. I sintomi di un attacco artritico sono così vividi che una volta hanno ispirato gli artisti a creare capolavori sopravvissuti ai secoli. Il dolore durante un attacco gottoso avviene di notte o nelle prime ore del mattino ed è così grave che il paziente non è in grado non solo di muovere il piede, ma anche un leggero tocco del lenzuolo causa tormento insopportabile. Senza trattamento, l'artrite gottosa acuta dura non più di 10 giorni, ma in quasi il 100% dei casi, i pazienti cercano ancora un aiuto medico. Molto spesso, i pazienti arrivano a vedere i chirurghi che lamentano dolore come perforazione, lacrimazione, bruciore nella prima (grande) alluce e classici antidolorifici "popolari" come l'analgin non aiutano il paziente. Il tentativo di fare un pediluvio caldo aumenta solo la sofferenza.

Alla ricerca di un anestetico efficace, sia i pazienti che i chirurghi sono spesso in grado di commettere molti errori, iniziando con la prescrizione di combinazioni inimmaginabili di analgesici a grandi dosi, terminando con l'uso di antibiotici e agenti locali (dermatiti) (inefficaci ma costosi). La vera gotta nella pratica quotidiana non è così comune, ma molti medici hanno l'idea che questo disturbo venga trattato con allopurinolo (ne parleremo un po 'più tardi). Ma che categoricamente è impossibile prescrivere allopurinolo nel periodo acuto della malattia è di solito dimenticato. Inoltre, l'allopurinolo può aggravare il decorso di un attacco gottoso, e se il paziente ha già assunto questo farmaco al momento dell'esacerbazione, dovrebbe essere annullato il prima possibile per l'intero periodo "doloroso".

Un altro errore comune nel trattamento di un attacco di gotta acuta è il rifiuto del paziente di mangiare. Come è noto, il più delle volte "attacco di gotta" è provocato proprio da un errore nella dieta. In cerca di sollievo, il paziente è pronto per passare a "pane e acqua", o addirittura morire di fame, solo per sbarazzarsi del dolore. Questo è fondamentalmente sbagliato e può influire negativamente sia sulle condizioni generali del paziente che sul lavoro dei reni e del cuore.

Volendo alleviare il paziente dalla sofferenza il più presto possibile, i medici prescrivono spesso la fisioterapia (UHF, magnetoterapia, procedure termiche), non tenendo conto della quasi completa inutilità, e talvolta del danno di tali tattiche durante un attacco.

2. Periodo interictale della malattia

La gotta conduce gradualmente l'attacco al corpo. È un errore credere che questo problema sia limitato alle articolazioni. I cristalli di urato - gli aghi più piccoli - sono depositati in molti organi, principalmente nei reni, formando pietre, interrompendo il lavoro di questi organi vitali. Il paziente può essere disturbato da colica renale, manifestata da dolore lombare, lato dell'addome, vomito, dolore e crampi durante la minzione. A volte la gravità del dolore è tale da richiedere il ricovero o la chirurgia per rimuovere le pietre. Con un trattamento inadeguato e l'accumulo di acido urico e dei suoi sali, la malattia arriva così lontano che il cuore è colpito, con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

3. Gola topica cronica

I tofusi sono formazioni morbide, dossi, "dossi" pieni di cristalli di urato. Molto spesso, i tophi si trovano sulla superficie posteriore (esterna) delle dita, dell'orecchio, dei gomiti, delle ginocchia. Ma i tophi possono essere nascosti, cioè situati all'interno del corpo: nell'area delle articolazioni, per esempio. Tali cristalli "depot" non possono essere visti senza ulteriori metodi di esame: radiografia ed ecografia.

Diagnosi di gotta

La diagnosi di gotta si basa su tre pilastri: esaminare il paziente e parlare con lui, metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

ispezione

La classica immagine di attacco gottoso è dolorosa alla palpazione, a volte rossa a blu, calda, gonfia grande (primo) dito del piede. Il paziente può notare un aumento della temperatura corporea, brividi. In quasi la metà dei casi, il primo attacco di gotta è l'ultimo, ma nel restante 50% dei casi il decorso della malattia diventa cronico. Con un tale processo a lungo termine e attacchi ripetuti, sorgono problemi da altre articolazioni: l'alluce della seconda gamba, caviglia, ginocchio, articolazioni del polso. La poliartrite (infiammazione di molte articolazioni) si sviluppa.

È interessante notare che negli ultimi tempi c'è stato un allontanamento crescente da questa immagine classica, così succosa nella letteratura. Sempre più spesso, la gotta viene trovata con un numero inizialmente elevato di articolazioni colpite. Inoltre, negli ultimi 20 anni, molti pazienti con gotta fin dai primi giorni hanno una natura protratta, le esacerbazioni della malattia si ripetono ancora e ancora, e il dolore è ancora intenso, indipendentemente dal numero di episodi sofferti.

Test di laboratorio

Un esame del sangue clinico generale (principalmente un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR) è un segno di infiammazione e un aumento del livello dei globuli bianchi) e un biochimico (viene rilevato un aumento dell'acido urico e possono essere rilevati segni di malattie concomitanti come diabete, malattie del fegato, insufficienza renale e altri). Va ricordato che la concentrazione di acido urico nel siero, che è determinata dall'analisi biochimica, al momento dell'attacco può essere normale!

Lo studio del fluido articolare (sinoviale). Questa procedura può essere piuttosto spiacevole, ma è proprio come risultato della puntura articolare (puntura) che il medico sarà in grado di ottenere con sufficiente precisione la risposta alla domanda: "Che cosa è successo realmente?" La puntura congiunta facilita notevolmente le condizioni del paziente, perché, prima, dall'articolazione il liquido in eccesso viene rimosso, causando una sensazione di pressione dall'interno e contenente una grande quantità di "sostanze infiammatorie". In secondo luogo, in assenza di controindicazioni, un farmaco viene introdotto nella cavità articolare, che rimuove rapidamente i segni di infiammazione. Il liquido risultante viene raccolto in una provetta e inviato al laboratorio per analisi e microscopia. Se si riscontrano cristalli monourati di sodio di dimensioni e forma caratteristiche, la diagnosi può essere considerata "in tasca".

Analisi del contenuto di tophus. Se ci sono formazioni molli (simili a bolle o verruche) disponibili per l'ispezione e la raccolta del materiale, il reumatologo di solito cerca di ottenere il loro contenuto per l'analisi. Se osservato ad occhio nudo, ciò che emerge da tophus ricorda vagamente la ricotta e la microscopia rivela gli stessi cristalli del liquido sinoviale.

Studi strumentali

Radiografia. Un radiologo può rispondere alle seguenti domande: Abbiamo a che fare con la gotta? Se sì, fino a che punto è andata la malattia? C'è qualche altra patologia delle articolazioni, contro cui si è sviluppata la gotta?

Esame ad ultrasuoni delle articolazioni. Nel caso della gotta, questo è un metodo molto meno informativo rispetto alla radiografia. Attualmente sono in fase di sviluppo nuovi metodi che potrebbero aiutare a determinare la presenza di depositi di cristalli di acido urico nelle articolazioni. Nel frattempo, un medico ecografico può solo determinare se l'artrite si verifica realmente, quanto fluido è nell'articolazione e se possiamo prenderlo per analizzare se ci sono lesioni traumatiche dei tessuti molli dell'articolazione che potrebbero essere camuffate come un attacco gottoso.

Quali malattie possono essere prese per la gotta?

Quali altre malattie si verificano in base a uno scenario simile alla gotta? Soprattutto questa informazione sarà utile a coloro che sono abituati a fare una diagnosi, usando libri di riferimento o informazioni da Internet.

• artrite settica (purulenta). Questa condizione può essere preceduta da qualsiasi infezione cutanea o "generale", trauma o microtrauma dei tessuti molli attorno all'articolazione. Quasi sempre, l'artrite settica è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. La diagnosi viene chiarita con l'aiuto della stessa puntura articolare e, già in apparenza del liquido ottenuto, il medico effettuerà una conclusione preliminare sulla diagnosi.
• artropatia pirofosfata (sarà descritta di seguito);
• artrite reattiva. Questa malattia è una risposta alla presenza di qualsiasi agente patogeno nel corpo, ed è trattata, rispettivamente, insieme - da un reumatologo e specialista di malattie infettive.
• l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica di natura sconosciuta, che colpisce soprattutto le donne, a differenza della gotta;
• osteoartrite (spesso combinato con la gotta);
• artrite psoriasica (infiammazione delle articolazioni in combinazione con una malattia della pelle - psoriasi).

Trattamento della gotta

È accettato di separare il trattamento non farmacologico (non farmacologico) e il trattamento farmacologico.

Il trattamento non farmacologico include la terapia dietetica, l'uso di mezzi ortopedici e lo scarico delle articolazioni, nonché la correzione dello stile di vita. Non tutti i pazienti che sono abituati a limitarsi né nell'alimentazione, né nel tempo passivo, né in movimento con mezzi personali, sono pronti a cambiare le sue abitudini per il bene della propria salute. E, tuttavia, è estremamente importante impostare il paziente per l'attuazione delle raccomandazioni, che, in effetti, è la metà del successo.

Terapia farmacologica

Il trattamento della gotta ha due direzioni principali: ridurre il dolore durante il periodo di attacchi di gotta e ridurre il rischio o prevenire completamente nuovi attacchi riducendo la deposizione di sali - urati. Per raggiungere questo obiettivo, vengono utilizzati agenti anti-infiammatori e anti-iperuricemia (cioè diretti contro un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue).

- Farmaci antinfiammatori non steroidei

I vantaggi indiscussi di questo gruppo di farmaci sono che iniziano ad agire rapidamente, e esattamente dove è necessario, nell'articolazione infiammata. È molto importante ricordare che l'aumento della dose non porterà necessariamente a un effetto maggiore. L'effetto anti-infiammatorio rimarrà lo stesso, ma il danno da tale "tattica" sarà molto più, perché con un aumento della dose aumentano la probabilità di sviluppo e la gravità degli effetti collaterali. Secondo studi internazionali, l'etoricoxib, noto anche come arcoxia, è considerato il più efficace e sicuro in questo gruppo.

Un altro vantaggio dei farmaci antinfiammatori non steroidei è la capacità di penetrare nel sistema nervoso centrale. A cosa serve? Il fatto è che se una persona sperimenta dolore in aree remote del corpo, allora un segnale di questo entra immediatamente nel cervello e può aumentare la sensazione soggettiva di dolore e, quindi, moltiplicare la sofferenza del paziente. Successivamente, si verifica una cascata di reazioni del dolore: aumento della frequenza cardiaca, vasocostrizione, rilascio di ormoni dello stress, pressione alta... L'uso di farmaci non steroidei aiuta a ridurre o prevenire questi effetti.

- colchicina

Questo medicinale è usato raramente al momento, anche se la sua efficacia nella gotta è innegabile. Nella maggior parte dei pazienti provoca sgradevoli feci e nausea, un sapore metallico in bocca. Tuttavia, si ricorre al suo scopo previsto, se per qualsiasi motivo l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei diventa impossibile. È importante che gravi danni ai reni, al cuore, al fegato e alle mucose del tratto gastrointestinale - severe controindicazioni alla nomina della colchicina.

- Glyukokortikody

La prescrizione di questo gruppo di farmaci è una decisione piuttosto difficile e responsabile. I farmaci ormone steroidei, o steroidi (prednisone, metipred) sono prescritti nei casi in cui i farmaci antinfiammatori non steroidei non aiutano e la colchicina è inefficace o non disponibile. Quando si trattano con steroidi, è necessario monitorare le condizioni del paziente in modo così accurato che il medico spesso pensa dieci volte che questi efficaci, ma molto indifferenti, significano che il corpo prescriverà. Tra gli effetti collaterali (sono anche chiamati effetti indesiderati) di tale terapia vi sono un'elevata pressione sanguigna, un aumento del glucosio nel sangue, una tendenza all'emorragia, il rischio di danni ai piccoli vasi oculari, ulcere del tratto gastrointestinale... e questo non è un elenco completo. Ricordiamo che la gotta colpisce spesso i pazienti obesi che sono inizialmente a rischio per molte delle condizioni di cui sopra, moltiplicare questo per gli effetti collaterali degli steroidi e ottenere un quadro piuttosto triste, in termini di prognosi.

- Ridotti livelli di acido urico

A tale scopo viene utilizzato l'allopurinolo ben noto. A volte i pazienti, dopo essersi "diagnosticati" con l'aiuto dei vicini o di Internet, iniziano a prendere questo farmaco da soli. Vale la pena notare che il dosaggio è aggiustato individualmente, piccole dosi sono spesso inefficaci, mentre il paziente non prescriverà grandi dosi a se stesso.Questo è il motivo per cui il trattamento con allopurinolo deve essere effettuato sotto controllo medico. Quindi, allopurinolo è prescritto:

• con attacchi frequenti (almeno 1 volta in 3 mesi);
• con livelli crescenti di acido urico e lesioni concomitanti delle articolazioni;
• con gravi anomalie nei reni;
• quando si trovano calcoli renali;
• durante la deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti molli;
• nel trattamento di farmaci antitumorali.

Dieta gotta

I prodotti che contribuiscono alla comparsa della gotta sono già stati menzionati. Cosa si può mangiare e bere a un paziente con un attacco gottoso o un aumento del contenuto di acido urico nel periodo interictale?

Dai primi piatti, puoi consigliare zuppe vegetariane, come zuppe o verdure o patate. La carne, come già accennato, è strettamente limitata - è pollo o anatra. Le varietà di pesce "quaresimale" sono consentite (cod, pollock), non più di 3 volte a settimana, con moderazione (massimo 200 g per ricevimento). Il latte intero non è raccomandato, si dovrebbe dare la preferenza ai prodotti di acido lattico (kefir, fiocchi di latte, ryazhenka, formaggi giovani). Sentiti libero di scegliere qualsiasi tipo di cereale o pasta come guarnizione, il pane non è limitato (entro limiti ragionevoli, ricorda i pericoli di eccesso di peso!).

Sono ammessi ortaggi e frutta, ad eccezione di lamponi, spinaci e cavolfiori, meglio bolliti o crudi, fritti - non graditi. È permesso mangiare qualsiasi frutta secca e secca, dai dolci che puoi regalarti a miele, melassa, marshmallow, noci. È utile aggiungere abbastanza olio d'oliva al cibo.

Delle bevande consentivano tè verde debole, succhi, bevande alla frutta, bevande alla frutta. Idealmente, una tale dieta dovrebbe essere seguita non solo durante un attacco di gotta, ma durante tutta la malattia, purché vi sia un aumento dei livelli di acido urico nel sangue.

Paziente gotta stile di vita

Dopo aver eliminato il dolore, il medico deve assicurarsi che il livello di acido urico rimanga sicuro per il paziente e che il dosaggio di allopurinolo sia selezionato correttamente. A tale scopo, la determinazione regolare del livello di acido urico viene effettuata utilizzando un esame del sangue biochimico. All'inizio del trattamento, questo dovrebbe essere fatto ogni 2-4 settimane, poi ogni 6 mesi. Se viene selezionata la dose ottimale di farmaci, il paziente è a dieta, tornato all'esercizio fisico, non incontra attacchi artritici, non ha bisogno di assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori, la dose di allopurinolo può essere ridotta lentamente sotto controllo medico. La pratica dimostra che è abbastanza raramente possibile cancellarla completamente. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti che hanno annullato l'allopurinolo sono costretti a tornare su di esso dopo un ripetuto attacco gottoso.

prospettiva

Quasi tutti i pazienti con gotta sopravvivono ai loro anni avanzati, soffrono più di comorbidità che di dolori articolari. Ma è anche noto che quasi la metà sviluppa nefrolitiasi (calcoli renali) e insufficienza renale.

Artropatia pirofosfato

Come già accennato, la gotta appartiene al gruppo di malattie causate dal metabolismo compromesso dei sali di calcio nel corpo. Questo gruppo include una malattia associata a depositi di sale di pirofosfato di calcio o artropatia da pirofosfato. Queste due malattie sono così simili da essere considerate un'unica grande sezione: artropatia cristallina.

Questa malattia è ugualmente comune nelle donne e negli uomini più anziani, e tra i pazienti sopra i 85 anni, secondo la ricerca, metà di questa patologia. La malattia si presenta sotto l'aspetto di osteoartrite, gotta o artrite reumatoide.

Di solito, lo sviluppo dell'artropatia pirofosfata è accompagnato o preceduto da qualche malattia cronica (ad esempio, diabete mellito, malattia della tiroide) o il paziente ha mai sofferto di una lesione articolare.

Quando un paziente anziano lamenta dolore, è più comune nelle grandi articolazioni (più spesso al ginocchio) che il medico prescriverà una radiografia. Se la "doppia linea" dello spazio articolare, il cosiddetto fenomeno di condrocalcinosi, viene rilevata sull'immagine radiografica. Inoltre, la prova della diagnosi di artropatia pirofosfata è la rilevazione di cristalli specifici nello studio del fluido articolare al microscopio. Se l'articolazione è infiammata, questo fluido, come nel caso della gotta, viene ottenuto mediante puntura (puntura) dell'articolazione con una siringa. Inoltre, è solo per il laboratorio. Se non è possibile ottenere il fluido articolare per l'analisi, ciò può rendere la diagnosi molto più difficile.

Per curare o non trattare?

L'artropatia pirofosfatica, scoperta per caso (ad esempio con radiografia), non viene trattata se non ci sono sintomi di infiammazione delle articolazioni. Se c'è artrite (cioè edema, arrossamento, cambiamento della temperatura cutanea al di sopra dell'articolazione) e tutte le altre cause di questi sintomi sono escluse, il fluido in eccesso dall'articolazione viene rimosso con una siringa, quindi vengono iniettati steroidi nelle applicazioni articolari e fredde. Successivamente, un corso di trattamento è prescritto farmaci anti-infiammatori non steroidei. Brevi cicli di ormoni steroidei o di colchicina vengono prescritti raramente. E, naturalmente, il ruolo principale è giocato dal trattamento delle malattie associate che hanno causato la deposizione di cristalli nelle articolazioni. Sono importanti anche i metodi non farmacologici, come la fisioterapia, la fisioterapia, spesso con l'uso del freddo (in assenza di controindicazioni), con l'ortesi e altri.