Cause, sintomi e trattamento della claudicatio intermittente - recensione completa

Dall'articolo imparerai quale claudicatio intermittente. Per quali ragioni, sotto quali malattie appare la sindrome e come si manifesta. Tipi di trattamento, prognosi per patologia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

La claudicatio intermittente è una sindrome dolorosa crescente nelle gambe, che si è sviluppata sullo sfondo di uno sforzo fisico (camminare, arrampicarsi, correre) e passare dopo un breve riposo. Questo tipo di dolore si verifica con una corrente a lungo termine, o forma cronica, di flusso sanguigno alterato nei vasi arteriosi e, di conseguenza, insufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

La patologia può verificarsi in qualsiasi parte della gamba o afferrarla interamente, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti avvertono dolore nella regione delle gambe. La loro intensità è così grande che non c'è possibilità di continuare il movimento. Nelle prime fasi della patologia, il riposo porta sollievo, il dolore si attenua. Con la progressione della malattia la sindrome del dolore è costante e ogni carico lo rende insopportabile.

Durante il processo patologico, il lume delle arterie sotto l'azione di una serie di ragioni (descritte nella sezione pertinente dell'articolo) si restringe, il flusso di sangue in quest'area è difficile, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Con qualsiasi carico, la necessità di un'adeguata fornitura di sangue aumenta, ma le arterie malate non assolvono pienamente la loro funzione. Arriva la fame di ossigeno o l'ischemia tissutale, che si manifesta come una sindrome dolorosa in aumento.

Il pericolo di questa condizione è che i cambiamenti nelle pareti delle arterie non sono solo nelle gambe - tutti i tronchi arteriosi, inclusi il muscolo cardiaco e il cervello, sono interessati. Più del 20% delle persone con una sindrome consolidata di claudicatio intermittente muore dai disturbi circolatori coronarici e cerebrali durante i primi 5 anni, e il 10% perde la gamba e si rende disabile.

Non vi è un completo recupero dalla malattia, ma una terapia conservativa tempestivamente avviata o un trattamento chirurgico aiuteranno a salvare dall'amputazione e prolungare la vita.

Vascolare o, in istituzioni mediche più piccole, i chirurghi generali si occupano del trattamento di questa patologia.

Cause di claudicatio intermittente

Il dolore alla gamba quando si cammina è un sintomo di insufficienza arteriosa cronica, che si verifica sullo sfondo di varie malattie vascolari. La loro separazione per frequenza di occorrenza è presentata nella tabella:

Claudicatio intermittente (PH): esordio, sintomi, diagnosi, trattamento, complicanze

La claudicatio intermittente (HRP, claudicatio intermittens) è una patologia frequente e molto pericolosa, che tuttavia non sempre riceve la dovuta attenzione dai medici. Secondo varie fonti, PCS soffre di circa un milione e mezzo di russi, circa centomila sono stati diagnosticati con ischemia critica delle gambe, e il numero di amputazioni a causa della malattia raggiunge i 40 mila all'anno.

La causa principale della HRP è l'aterosclerosi, che nella maggior parte dei pazienti ha un'altra posizione: cuore, vasi cerebrali e reni. Prestando particolare attenzione a queste forme di aterosclerosi, i medici spesso non si concentrano sulla diagnosi e il trattamento della claudicatio intermittente, che progredisce, portando a gravi disabilità e persino alla morte.

Il dolore alle gambe quando si cammina fastidi molti, ma nella migliore delle ipotesi la metà dei pazienti viene dal medico con questo sintomo. Nel frattempo, il rischio di infarto miocardico in essi sale al 60%, e la probabilità di morte per malattie cardiache è sei volte superiore rispetto ad altre persone che non soffrono di lesioni vascolari alle gambe.

La sindrome della claudicatio intermittente richiede una tattica attiva medica e chirurgica. Durante la diagnosi di PCP nella fase di ischemia critica, solo il 40% dei pazienti può mantenere un arto nei primi sei mesi dopo la sua costituzione, poiché molti pazienti subiranno l'amputazione, e il quinto rimanente dei pazienti morirà, quindi l'individuazione precoce della patologia è il compito principale dei professionisti.

Cause della sindrome delle risorse umane

aterosclerosi: la causa alla base della sindrome da HRP

È generalmente riconosciuto che i principali fattori nella genesi della claudicatio intermittente sono:

In nove pazienti su dieci, la claudicatio intermittente è il risultato della lesione aterosclerotica delle arterie. Allo stesso tempo, è molto probabile la presenza di altre forme di aterosclerosi. L'angiopatia diabetica è considerata la causa della sindrome di HRP se è isolata e non è associata all'aterosclerosi. Allo stesso tempo, il diabete mellito aumenta la probabilità di disturbi dello spettro lipidico e depositi di grasso nelle arterie.

Tra le altre cause della malattia si segnalano endoarterite, trauma, infezione e intossicazione, ipotermia, gotta, anche se queste condizioni si trovano tra i "provocatori" HRP molto meno.

Le patologie sono più suscettibili agli anziani, per lo più uomini. In realtà, l'aterosclerosi in altri siti viene diagnosticata anche più spesso rispetto alle donne. Inoltre, gli uomini sono più inclini alla violazione del regime, cattive abitudini e rare visite a specialisti.

Il principale meccanismo che provoca la sindrome di HRP è lo spasmo vascolare. I lumi stretti di arterie già danneggiate non possono erogare il volume necessario di sangue a un arto, i tessuti subiscono l'ipossia, aggravati con un carico aumentato (a piedi). L'ipossia agisce negativamente sulle terminazioni nervose, con il risultato che lo spasmo è anche peggiore.

sintomi Caratteristiche

Il principale sintomo della claudicatio intermittente è il dolore alle gambe quando si cammina. Prima del suo aspetto, i problemi con i vasi sono indicati dalla debolezza e dalla rapida stanchezza, dal gattonare e dalla diminuzione della sensibilità della pelle. Con il passare del tempo, la carenza di sangue arterioso aumenta e la stanchezza lascia il posto al dolore.

L'aspetto del dolore è caratteristico quando il paziente sta camminando. L'andatura cambia, il paziente zoppica, deve fermarsi e riposare. Durante l'arresto, il dolore è un po 'ridotto, ma nelle fasi difficili anche il riposo non porta sollievo - il dolore diventa permanente. Di solito, la malattia è unilaterale, ma è possibile la sconfitta di entrambe le gambe.

Con il peggioramento dei disturbi vascolari, compaiono altri segni di claudicatio intermittente:

• Abbassare la temperatura della pelle, scottature e cianosi;
• Cambiamenti trofici sotto forma di ulcere;
• La scomparsa dell'impulso nelle arterie del piede.

Nella fase di ischemia critica degli arti inferiori, la carenza di sangue arterioso è così forte che i pazienti iniziano a notare non solo il dolore, ma i cambiamenti trofici - ulcere. Per loro la distanza di 150-200 metri è un vero problema, perché il dolore è piuttosto intenso e le fermate e il resto non aiutano più.

A seconda della causa della sindrome di HRP, ci sono due forme di patologia:

Il PCP periferico è associato a aterosclerosi, endarterite, diabete. È accompagnato da affaticamento e disagio alle gambe, che vengono sostituite dal dolore. L'arto diventa pallido, diventa freddo, il polso scompare nelle arterie. Le ulcere trofiche compaiono nella fase grave.

La forma spinale si sviluppa quando piccoli vasi sono coinvolti nel sangue che fornisce la sostanza grigia del midollo spinale. È caratteristico di alcune malattie croniche (mielite, sifilide) e può essere il loro sintomo precoce.

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Diagnosi e trattamento

Per una diagnosi corretta della claudicatio intermittente, di solito è sufficiente esaminare e parlare con il paziente. I segni caratteristici della patologia portano immediatamente il medico all'idea di obliterazione delle arterie delle gambe.

Per confermare le sue ipotesi, lo specialista sonderà il polso e controllerà gli arti, oltre a una serie di test strumentali:

• Determinazione della pressione sulla caviglia e sulla spalla (normalmente uguale);
• angiografia;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• Ecografia Doppler.

Il trattamento della claudicatio intermittente viene effettuato in due direzioni: supporto farmacologico e assistenza chirurgica. Il trattamento conservativo è mostrato a tutti i pazienti, senza eccezioni, indipendentemente dallo stadio, dalla prevalenza della malattia, dal grado di lesioni vascolari e viene prescritto per tutta la vita.

Se il paziente ha subito un'operazione per correggere il flusso sanguigno, questo non significa che il trattamento conservativo non è più necessario, deve continuare. L'assistenza terapeutica isolata per il claudismo intermittente è consentita solo se l'operazione per qualsiasi motivo è impossibile.

Gli obiettivi del trattamento per HRP sono riconosciuti per migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il rischio di sviluppare gravi complicazioni cardiovascolari, come infarto miocardico, ictus. La terapia conservativa include non solo la prescrizione di farmaci, ma l'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia, principalmente il fumo.

Parallelamente a smettere di fumare, senza alcuna eccezione, ai pazienti viene dato un esercizio fisico sotto forma di dosi ambulanti. Con apparente semplicità e accessibilità, questo metodo di trattamento mostra un'elevata efficacia anche con gravi gradi di insufficienza del flusso sanguigno arterioso nelle gambe.

Il camminare contribuisce allo sviluppo dei muscoli, migliorando la circolazione sanguigna e le condizioni delle pareti vascolari. Viene nominata almeno tre volte a settimana con una durata massima di 45 minuti. Il paziente cammina fino a quando il dolore è tollerabile e solo quando viene raggiunto il massimo dolore, viene fermato.

Quando si prescrive la deambulazione a dosaggio, il paziente deve essere paziente e sperare in miglioramento. La durata minima di tale trattamento è di 12 settimane, il miglioramento arriva entro la fine del primo mese di lezioni e l'effetto positivo massimo dura per tre o più mesi. È importante non solo l'attenzione del medico, ma anche il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia, osservando tutti gli appuntamenti e cambiando il suo stile di vita.

Trattamento conservativo

Indicazioni per la terapia farmacologica:

1. Prevenzione delle complicanze associate a trombosi e tromboembolia (infarto, ictus);
2. Correzione dello spettro lipidico e dei livelli di glucosio nel sangue;
3. Normalizzazione della pressione sanguigna;
4. Migliorare il trofismo e il metabolismo nei tessuti danneggiati.

Normalizzare lo spettro lipidico utilizzando farmaci del gruppo di statine (simvastatina, lovastatina, ecc.). Sono mostrati a tutti i pazienti con HRP, ma vale la pena notare che il grado di danno alle arterie non è sempre proporzionale al metabolismo lipidico compromesso.

L'emoglobina glicata, che si forma durante l'aterosclerosi e altri disturbi metabolici, contribuisce in modo significativo a danneggiare l'endotelio vascolare, pertanto mantenere un livello normale di zucchero nel sangue è un componente estremamente importante del trattamento. In assenza di diabete, è sufficiente monitorare gli indicatori di glucosio e, in caso di diabete mellito, è necessario un trattamento con agenti ipolipemizzanti e insulina fino al raggiungimento della normalizzazione del glucosio.

Dal momento che i pazienti con la patologia del metabolismo dei carboidrati sono molto suscettibili a una ridotta microcircolazione, devono monitorare attentamente le condizioni della pelle della metà inferiore delle gambe, osservando le procedure igieniche e il regime motorio.

Componente non meno importante del trattamento è la normalizzazione della pressione arteriosa. Se non esiste patologia concomitante oltre alla HRP, la pressione non deve superare 140/90 mm Hg. Art. In caso di ipertensione, ischemia cardiaca, diabete, insufficienza cardiaca o renale cronica, la pressione massima raccomandata è 130/80 mm Hg. Art.

Per la correzione della pressione arteriosa si vedono farmaci dal gruppo di enzimi che convertono l'angiotensina (lisinopril, perindopril). È stato dimostrato che questi farmaci non solo combattono contro l'ipertensione, ma riducono anche significativamente il rischio di incidenti vascolari e infarti e ictus correlati.

Per migliorare i parametri reologici del sangue, vengono mostrati gli agenti antipiastrinici. I più popolari sono i farmaci a base di acido acetilsalicilico (Ass trombotico, aspirina cardio). Gli anticoagulanti non sono prescritti per la somministrazione orale a pazienti con PCH, in quanto vi è un alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Per correggere i disordini metabolici nei tessuti, la pentossifillina viene utilizzata in una dose giornaliera di 1200 mg. Il farmaco migliora la microcircolazione e la reologia del sangue, dilata i vasi sanguigni e il risultato è un aumento della distanza che il paziente può percorrere prima dell'inizio del dolore.

Migliora il flusso sanguigno, riduce la viscosità del sangue, normalizza lo stato del farmaco sulodeksid dell'endotelio. In precedenza, gli era stato prescritto solo per ischemia tissutale critica, ma oggi è stato raccomandato per PX. È stato dimostrato che se assunto per via orale e per via endovenosa, la distanza percorsa dal paziente prima dell'inizio del dolore è quasi raddoppiata.

La funzione endoteliale può essere migliorata dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (perindopril), dei beta-bloccanti (nebolololo), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan). Data la presenza di ipertensione e malattie cardiache in molti pazienti, sono ancora più appropriati e non sono controindicati nella sindrome da HRP.

Nuovi e promettenti metodi negli studi clinici hanno riconosciuto l'uso di farmaci per la terapia genica e la stimolazione della formazione di ossido nitrico con l'aiuto dei suoi predecessori. Gli studi stanno dando i suoi frutti: in Russia è già stato registrato il farmaco genoterapico neovasculgen, la cui efficacia e sicurezza sono già state dimostrate. L'uso di neovasculgen porta ad un aumento della distanza della camminata indolore in un anno e mezzo.

Se è impossibile eseguire un trattamento chirurgico, il regime di trattamento include necessariamente farmaci a base di prostaglandine (beraprost, iloprost) e prostacicline, che aiutano a ridurre il dolore, rigenerare le ulcere trofiche e persino a permettere un'amputazione della gamba per un po '.

operazione

Il trattamento chirurgico è un metodo radicale, ma non abolisce la necessità di assumere farmaci. Il volume della chirurgia dipende dallo stadio della malattia e dal grado di disturbo del flusso sanguigno. Nei casi gravi, quando l'ischemia raggiunge un livello critico, si sviluppano ulcere e cancrena, viene eseguita l'amputazione.

Sono considerati angioplastica minimamente invasiva con stenting, trombectomia, endoarterectomia. L'angioplastica consiste nell'iniettare un palloncino nel vaso, che gonfia e allarga il lume. Spesso l'operazione è completata dall'installazione dello stent. Con l'endoarterectomia, parte del rivestimento interno dell'arteria viene rimossa nel punto in cui il processo aterosclerotico è più pronunciato.

Se è impossibile eseguire un trattamento chirurgico, ma la prospettiva di conservazione degli arti mostra operazioni di smistamento, quando viene creato un percorso di bypass mediante protesi artificiali o propri vasi.

La sindrome della claudicatio intermittente è una patologia incurabile, ma suscettibile di esposizione al farmaco, che può rallentare la progressione del danno vascolare. La diagnosi precoce e l'attuazione da parte del paziente di tutte le raccomandazioni danno la possibilità di preservare l'arto, quindi, anche se il medico stesso non ha chiesto informazioni sul dolore mentre cammina, è necessario informarlo su questo sintomo di una grave malattia.

Sintomi e trattamento della claudicatio intermittente

La sindrome da claudicatio intermittente (sindrome di Charcot) è una condizione patologica che indica la presenza di determinate patologie nel corpo umano. Si verifica in molte persone di diverse età e generi, ma non sempre gli danno la dovuta importanza.

La presenza di segni di claudicatio intermittente indica lo sviluppo di processi pericolosi nel corpo umano. Senza un trattamento adeguato, questa condizione può portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte del paziente.

Caratteristiche dello sviluppo della claudicatio intermittente

Il sintomo principale della claudicatio intermittente (HRP) è il dolore agli arti, che si manifesta esclusivamente durante la deambulazione. Un malato di solito è zoppo, la sua andatura cambia significativamente. Mentre cammina, deve fermarsi costantemente, riposare periodicamente. Quando una persona è in piedi o seduta, il dolore si attenua. Se c'è una rapida progressione della claudicatio intermittente, il disagio agli arti è presente in ogni momento.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione è la comparsa di spasmo nei vasi. A causa di determinate cause, le arterie che si trovano sugli arti inferiori e le alimentano, non possono più svolgere completamente le funzioni assegnate.

La mancanza di ossigeno è particolarmente evidente durante la deambulazione, il che causa tutto il disagio. In questo caso, i tessuti degli arti sentono l'ipossia, che è irritante per le terminazioni nervose.

Sintomi di claudicatio intermittente

La claudicazione intermittente è a volte difficile da riconoscere. Con questa sindrome, la natura del disagio può essere diversa. A volte una persona descrive il dolore come forte e bruciante, e in altri casi - come noioso e doloroso.

La sua localizzazione potrebbe anche essere diversa. Molto spesso, il dolore si manifesta nella regione delle gambe, cosce, polpacci e dita dei piedi.

Inoltre, ha una natura non permanente. I periodi di remissione sono molto spesso sostituiti da esacerbazioni. In questo caso, la durata di ogni fase può essere diversa. Nel caso dello sviluppo di un blocco completo dell'arteria, che porta alla carenza di ossigeno, è necessario un intervento chirurgico per riprendere la circolazione sanguigna.

Nonostante il fatto che il sintomo principale di questa condizione patologica sia il dolore, è anche accompagnato da altri fenomeni spiacevoli:

• sensazione di costante affaticamento e debolezza negli arti;
• l'apparenza di "gattonare pelle d'oca";
• ridotta sensibilità della pelle sulle gambe;
• diminuzione locale della temperatura corporea sulla superficie dell'arto;
• la pelle delle gambe diventa più chiara rispetto a tutto il corpo;
• la cianosi si sviluppa;
• compaiono cambiamenti trofici della pelle, acquisendo l'aspetto delle ulcere;
• nei casi più gravi, l'impulso non viene rilevato nelle arterie del piede.

Cause di claudicatio intermittente

Le ragioni per lo sviluppo di una condizione così pericolosa come la claudicatio intermittente includono:

• aterosclerosi. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo, che restringono il lume dei vasi sanguigni. Nei casi più gravi, può verificarsi un blocco completo dell'arteria, con gravi conseguenze. L'aterosclerosi colpisce più spesso i vasi sanguigni del cuore, dei reni, del cervello, ma a volte si manifesta negli arti inferiori;
• angiopatia diabetica. Questa condizione è la causa della claudicatio intermittente se non è innescata dai cambiamenti aterosclerotici. Molto spesso, il diabete mellito porta a una violazione del metabolismo dei lipidi nel corpo. È questo che provoca l'aggravarsi dell'aterosclerosi;
• danno vascolare dovuto alla presenza di malattie autoimmuni;
• altre cause sono l'ipotermia, la gotta, varie lesioni, infezioni o intossicazione del corpo.

Anche tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della claudicatio intermittente, include l'età. È stabilito che gli uomini più anziani sono più suscettibili a questa patologia. Nelle donne, la claudicatio intermittente è molto meno comune.

Classificazione della patologia

Questa condizione patologica può verificarsi nelle seguenti forme:

• Claudicatio intermittens Caudogeno, che è anche chiamato neurogenico. Questa condizione si verifica a causa del restringimento del canale spinale nella regione lombare. La claudicatio intermittente neurogena può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso, questa condizione patologica si verifica sullo sfondo di osteocondrosi o spondylopathy. In presenza di queste patologie, la normale trasmissione degli impulsi nervosi è impossibile, il che porta allo sviluppo della claudicatio intermittente;
• HRP vascolare. Questa condizione patologica è considerata vera. Sorge a causa di aterosclerosi, che è accompagnata da una diminuzione del lume dei vasi sanguigni a causa dell'accumulo di colesterolo sulle loro pareti. Di conseguenza, i tessuti ricevono meno ossigeno, il che provoca tutti i cambiamenti negativi. Claudicatio intermittente mielogena si sviluppa su uno sfondo di alterata circolazione spinale. Questa condizione si verifica dopo intensi sforzi fisici, lunghe camminate.

Severità della claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente può manifestarsi in modi diversi. A seconda della gravità della condizione umana, si distinguono le seguenti fasi di questa patologia:

• 1 grado. È caratterizzato dall'assenza di manifestazioni esterne, ma la circolazione sanguigna negli arti inferiori è già compromessa. In questo caso, l'HRP può essere sospettato se, dopo una lunga camminata (più di 1 km) o dopo aver salito una scala, una persona avverte disagio alle gambe. In questa fase, la claudicatio intermittente è raramente diagnosticata, perché il paziente non presta attenzione ai segnali allarmanti del corpo e non consulta un medico;
• 2 ° grado. In questo caso, una persona malata può superare la distanza da 0,2 a 1 km senza dolore;
• Grado 2B. Indica che la malattia ha iniziato a progredire e fermarlo può essere solo l'approccio corretto al trattamento. In questo caso, il paziente può superare non più di 0,2 km, poiché i forti dolori agli arti iniziano a disturbarlo;

• Grado 3 (ischemia critica). È caratterizzato da un dolore intenso che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. Con PX di grado 3, la pelle del paziente cambia colore, si verifica il ristagno del sangue. In questo caso, solo l'intervento chirurgico può impedire l'amputazione dell'arto;
• 4 gradi. La sua caratteristica è lo sviluppo di effetti irreversibili nei tessuti e nei vasi sullo sfondo della carenza di ossigeno. In questo caso, il verificarsi di ulcere trofiche, cancrena. Per salvare la vita di una persona è possibile solo amputando un arto problematico. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per sepsi.

diagnostica

Stabilire la presenza di claudicatio intermittente è possibile solo sulla base dei sintomi esistenti. Le seguenti procedure diagnostiche sono utilizzate anche per rilevare i disturbi circolatori e la loro gravità:

• Viene misurata la pressione alla caviglia e alla spalla. Normalmente, le cifre ottenute non dovrebbero differire;
• viene eseguito un esame del sangue generale per identificare le condizioni generali del corpo;
• nominato angiografia, che consente di determinare la pervietà delle arterie;
• L'ecografia Doppler è in grado di rilevare eventuali disturbi circolatori;
• nei casi particolarmente gravi è prescritta la TC o la risonanza magnetica.

Trattamento farmacologico

In presenza di una tale malattia come claudicatio intermittente, il trattamento include necessariamente l'assunzione di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Nei casi più gravi, la terapia farmacologica dovrebbe durare tutta la vita, perché dopo l'abolizione dei farmaci la persona diventa peggiore e potrebbero essere necessarie misure più drastiche.

Anche dopo l'intervento chirurgico, l'assunzione di alcuni farmaci è molto necessaria, il che aiuta:

• prevenire un ictus o altre complicazioni del sistema cardiovascolare;
• normalizzare i livelli di glucosio nel sangue;
• bilanciare la pressione sanguigna;
• normalizzare il metabolismo dei lipidi;
• prevenire coaguli di sangue;
• migliorare l'apporto di sangue ai tessuti che sono modificati a causa di irregolarità esistenti.

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un numero di farmaci con effetti diversi. Aiutano a migliorare la circolazione del sangue, a ridurre il colesterolo nel sangue, ecc. Per i pazienti con diabete mellito prescritto significa normalizzare i livelli di zucchero. È anche molto importante attenersi a una dieta, condurre uno stile di vita sano e non trascurare l'esercizio.

Trattamento chirurgico

Nelle fasi iniziali della malattia, l'operazione aiuta a normalizzare la circolazione del sangue e prevenire gravi conseguenze per una persona. Nei casi più gravi, quando si formano ulcere trofiche, l'amputazione dell'arto (completa o parziale) è indispensabile.

Nelle prime fasi dello sviluppo della claudicatio intermittente, vengono praticate le seguenti procedure chirurgiche minimamente invasive:

• trombectomia. Viene eseguito per rimuovere un coagulo di sangue dalla nave, che impedisce il suo completo blocco;
• angioplastica. Implica l'introduzione di un palloncino speciale nella nave ristretta, che la espande alla dimensione desiderata;
• endoarteriectomia. In questo caso, viene eseguita la rimozione parziale dell'arteria, che è più suscettibile all'aterosclerosi;
• intervento chirurgico di bypass. Implica l'installazione di impianti (artificiali o da propri tessuti) invece di sezioni di vasi che non svolgono le loro funzioni.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della claudicatio intermittente, è prima necessario abbandonare le cattive abitudini. Si raccomanda inoltre di non trascurare l'attività fisica. Anche nelle fasi iniziali della malattia dovrebbe essere impegnata in fisioterapia, a piedi, alternando tutto ciò con un riposo di alta qualità.

Dovrebbe abbandonare le scarpe scomode, che esacerba tutti i processi negativi nel corpo. Dovrebbe adattarsi, essere fatto con materiali di qualità, non strofinare. Inoltre, in tutti i casi, non devi dimenticare la corretta alimentazione.

Claudicatio intermittente

10 febbraio 2014

Claudicatio intermittente - dolore alle gambe, che si sviluppano quando si cammina a causa di disturbi circolatori, e si fermano a riposo.

Come si manifesta la claudicatio intermittente?

Il più spesso claudicatio intermittens si sviluppa in uomini di mezza età. Recentemente, tuttavia, ci sono stati molti casi di manifestazioni di questa sindrome nelle donne. Gli esperti tendono a spiegare questo fatto l'effetto negativo del fumo sul corpo femminile.

Per lungo tempo, la malattia è asintomatica. Un paziente che ha claudicatio intermittente inizialmente si sente debole, stanco e ha parestesie alle gambe. Successivamente, durante lo sforzo fisico intenso, le arterie ristrette non consentono un aumento del flusso sanguigno negli arti inferiori. Di conseguenza, il dolore si verifica. Questa sensazione è il sintomo principale della claudicatio intermittente. Quando si cammina, una persona deve spesso fermarsi per qualche minuto, e solo dopo questo il dolore si attenua e può andare avanti.

Quando la claudicatio intermittente progredisce, il dolore diventa permanente. La natura del dolore può essere diversa. A volte il dolore brucia e pulsa, a volte opaco, dolorante. Il dolore nella claudicatio intermittente spesso si verifica quando si sale una scala, superando una lunga distanza. L'uomo è costretto a zoppicare. Il dolore può apparire nelle cosce, nelle gambe e nelle dita dei piedi. Dipende da dove sono bloccate o ristrette le navi. L'impulso scompare sul piede, a volte non è nemmeno udibile nella fossa poplitea. Il colore della pelle cambia: diventa pallido e con la progressione attiva della malattia può apparire cianosi. La condizione della pelle peggiora, diventa più secca.

I sintomi della claudicatio intermittente si manifestano anche abbassando la temperatura del piede e delle dita dei piedi, riducendo la sua sensibilità. Sensazioni dolorose si sviluppano nei muscoli del polpaccio e il paziente avverte anche disagio e dolore se si verifica una pressione sui tronchi nervosi degli arti inferiori. A volte compaiono ulcere trofiche sui piedi. Claudicatio intermittente si verifica cronicamente, periodicamente il paziente ha remissione.

Se la malattia continua a progredire, il dolore può periodicamente disturbare la persona e a riposo. Spesso fa svegliare il paziente di notte. A poco a poco, le condizioni del paziente peggiorano così tanto che deve prendere antidolorifici.

La claudicatio intermittente della sindrome può indicare lo sviluppo di una grave malattia delle arterie del corpo - endoarterite obliterante. Nei casi gravi della malattia sulle gambe, possono comparire prima le ulcere ischemiche e successivamente la gangrena si sviluppa e viene eseguita una successiva amputazione della gamba.

Se il trattamento della claudicatio intermittente non viene effettuato in modo tempestivo, è possibile la formazione di collaterali - vasi bypass, che compensano completamente o parzialmente la malattia. Ma se la nave è completamente bloccata, l'intervento chirurgico deve essere eseguito immediatamente.

Perché si manifesta la claudicatio intermittente?

La claudicatio intermittente è il risultato dell'aterosclerosi, cioè della formazione della placca e del blocco vascolare. Nell'aterosclerosi, le placche appaiono sia nell'aorta che nelle arterie piccole e medie. Il blocco dei vasi sanguigni porta a insufficienza di sangue e ossigeno negli arti inferiori. Di conseguenza, si osserva ischemia, causando dolore.

A seconda della gravità della lesione delle arterie periferiche, la posizione del blocco dipende dall'intensità del dolore e dalla gravità degli altri sintomi. Molto spesso l'apparizione delle placche aterosclerotiche si verifica inizialmente in quelle arterie molto distanti dal cuore.

Le cause della claudicatio intermittente possono essere associate ad altre malattie vascolari, nonché a intossicazione, infezioni, diabete, traumi.

Un fattore importante nello sviluppo della raucedine intermittente è il fumo. Sono stati condotti numerosi studi, i cui risultati indicano un legame diretto tra fumo e blocco vascolare. L'influenza delle sostanze nocive contenute nel fumo di sigaretta provoca l'invecchiamento prematuro delle navi, in particolare delle arterie, porta allo sviluppo di placche aterosclerotiche, aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Claudicatio intermittente neurogena si verifica con patologia spinale, in particolare con stenosi spinale. Nei pazienti con stenosi si verifica la compressione dei tronchi nervosi delle escrescenze ossee o dell'ernia intervertebrale.

Come sbarazzarsi della claudicatio intermittente?

Se il paziente lamenta dolore alle gambe, se sospetta una claudicatio intermittente, il medico è spesso in grado di fare una diagnosi durante l'esame iniziale. In presenza di sintomi appropriati e in assenza di polso negli arti inferiori.

Se sono necessari ulteriori studi, possono essere prescritti angiografia e ecografia vascolare pervietà. Tali studi forniscono informazioni sul grado di alterazione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Se si sospetta un blocco dei vasi sanguigni, uno specialista può vedere l'angiografia a pieno contrasto con il quadro più completo.

In circa il 20% dei pazienti, forme gravi di claudicatio intermittente si sviluppano molto rapidamente, quindi è necessario un trattamento chirurgico urgente. A seconda delle caratteristiche individuali del decorso della malattia, viene eseguita una ricostruzione o una chirurgia plastica delle navi. Nei casi più gravi, lo sviluppo della cancrena richiede l'amputazione dell'arto.

Il trattamento farmacologico della claudicatio intermittente è praticato come per altre malattie vascolari. Al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci che migliorano il processo del flusso sanguigno. Inoltre, il trattamento complesso include l'assunzione di farmaci che migliorano il metabolismo dei grassi nel corpo e abbassano i livelli di colesterolo.

Se una persona è malata di diabete, è necessario seguire una dieta per normalizzare il contenuto di zucchero nel sangue. È necessario monitorare attentamente l'igiene dei piedi, per evitare il verificarsi di grossi graffi, crepe, per scegliere le scarpe giuste per renderlo comodo da indossare.

Quando la claudicatio intermittente viene praticata dal cosiddetto dosed walking. Questo è un tipo di trattamento fisioterapico, con il quale è possibile migliorare significativamente la circolazione sanguigna delle gambe. Ogni giorno, il paziente deve camminare finché c'è dolore alle gambe. Dopodiché, devi rilassarti un po 'e continuare a camminare. Camminare e riposare alternativamente devono essere ripetutamente.

Le persone che soffrono di claudicatio intermittente dovrebbero assolutamente smettere di fumare, non bere bevande alcoliche, cercare di perdere peso. Effetto favorevole sulle condizioni del paziente uso regolare di una doccia a contrasto, fisioterapia, massaggio ai piedi.

Se la malattia progredisce, il medico può prescrivere una procedura durante la quale le arterie ristrette si espandono con un catetere inserito in esse.

È importante osservare la corretta modalità di riposo e di lavoro, per evitare picchi di pressione sanguigna.

Il trattamento della claudicatio intermittente dei rimedi popolari può essere effettuato dopo aver consultato uno specialista. Efficace può essere il pediluvio che devi fare prima di andare a dormire. Per un tale bagno, è necessario preparare due manciate di aghi di pino in due litri d'acqua e dopo mezz'ora di infusione aggiungere cinque cucchiai di sale al brodo. Dalla soluzione risultante, è necessario fare due bagni - caldi e freddi e alternativamente immergendovi i piedi. È necessario fare un tale bagno fino a quando l'acqua calda si raffredda.

Si consiglia di preparare tisane dalle piante medicinali con proprietà antinfiammatorie. È possibile preparare le infusioni di Hypericum, germogli di betulla, semi di aneto, immortelle, ecc. È utile usare la tintura di biancospino, il decotto di rosa canina.

Claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è uno degli stati più insidiosi del corpo. Una persona a cui viene diagnosticata una tale malattia non sa mai dove e come falliranno le sue gambe. Un forte dolore all'anca e la sensazione che ulteriori passi siano impossibili: questi sono i sintomi più comuni tra coloro che hanno riscontrato questo problema. Tuttavia, può anche lasciar andare inaspettatamente, così come iniziare. Un certo numero di abitudini quotidiane influenzano lo sviluppo del problema e la sua trasformazione in una forma cronica. Una decisione tempestiva, vale a dire la ricerca di cure mediche, l'attuazione di tutte le raccomandazioni e il corso della terapia, aiuteranno a dimenticare la malattia.

Cos'è la claudicatio intermittente?

La claudicatio intermittente, nota anche come zoppia vascolare, è un sintomo che descrive il dolore muscolare con un leggero sforzo (crampi, intorpidimento o sensazione di affaticamento). L'opzione classica è la zoppia, che si verifica durante l'esercizio fisico, come camminare, e va da un breve periodo di riposo. È associato a uno stadio iniziale della malattia arteriosa periferica e può progredire verso l'ischemia critica degli arti, a meno che il trattamento o i fattori di rischio non vengano modificati.

Claudicatio intermittente - dolore doloroso, grave, estenuante e talvolta bruciore alle gambe, che va e viene - questo di solito accade quando si cammina a causa della scarsa circolazione sanguigna nelle arterie delle gambe. Con una zoppia molto deplorevole, il dolore si sente anche a riposo. La zoppia periodica può verificarsi su una o entrambe le gambe e spesso peggiora nel tempo. Tuttavia, alcune persone si lamentano solo della debolezza delle gambe quando si cammina e una sensazione di "stanchezza" nei glutei. L'impotenza è una malattia molto rara negli uomini causata da zoppia.

Di solito, la natura variabile della zoppia è associata al restringimento delle arterie che riempiono la gamba di sangue, un apporto limitato di ossigeno ai muscoli delle gambe, che si avverte quando aumenta la richiesta di ossigeno di questi muscoli (durante l'esercizio). La claudicatio periodica può essere causata da un breve restringimento dell'arteria dovuto a spasmo, restringimento dovuto all'aterosclerosi o alla sua occlusione (chiusura). Questa condizione è abbastanza comune.

Sintomi e cause della claudicatio intermittente

Una delle caratteristiche distintive della zoppia arteriosa è che si verifica a intermittenza: scompare dopo un breve riposo e il paziente può ricominciare a camminare fino a quando il dolore non ricorre. I seguenti sintomi sono comuni per l'arteriosclerosi degli arti inferiori:

• cianosi;
• cambiamenti atrofici, come perdita di capelli, pelle lucida;
• bassa temperatura;
• impulso ridotto;
• rossore quando l'arto ritorna alla posizione "dipendente" di zoppia;
• parestesia;
• paralisi.

Cause e fattori che influenzano la claudicatio intermittente includono malattia arteriosa, fumo, ipertensione e diabete. Molto spesso, la claudicatio intermittente (vascolare o arteriosa) è causata da una malattia arteriosa periferica, che implica significativi blocchi aterosclerotici che portano a insufficienza arteriosa. Si differenzia dalla zoppia neurogenica associata alla stenosi spinale lombare. Inoltre, la malattia è direttamente provocata dal fumo, dall'ipertensione e dal diabete.

Ci sono molti altri fattori che causano zoppia. La cosa più importante è l'abitudine al fumo e non l'esercizio regolare (o la sua mancanza). Se sei un fumatore, devi fare uno sforzo determinato per abbandonare completamente questo stile di vita negativo. Il tabacco è particolarmente dannoso per le persone con zoppia per due motivi: il fumo accelera il blocco delle arterie, che è la causa del problema, il fumo di sigaretta impedisce lo sviluppo di vasi collaterali che entrano nel flusso sanguigno a causa del blocco. Il modo migliore per rifiutare è scegliere il giorno in cui ci si fermerà completamente, invece di cercare di ridurre gradualmente la dose. Se hai problemi, contatta il tuo medico, lui può dare consigli e fornire ulteriore aiuto. L'eccesso di peso è la principale causa di problemi con i vasi sanguigni e, di conseguenza, zoppica. Più peso le gambe devono indossare, maggiore è il sangue di cui i muscoli stessi hanno bisogno. Se necessario, il medico o il nutrizionista creerà una dieta personalizzata per la perdita di peso.

Diagnosi di claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è un sintomo e, per definizione, diagnosticato da un paziente che riporta una storia di dolore al piede associato alla deambulazione. Tuttavia, dal momento che altre condizioni (sciatica) possono simulare la claudicatio intermittente, i test vengono spesso eseguiti per confermare la diagnosi di malattia delle arterie periferiche.

L'angiografia a risonanza magnetica e l'ecografia duplex sembrano essere un po 'più convenienti nella diagnosi della malattia delle arterie periferiche nelle persone con claudicatio intermittente rispetto all'angiografia a proiezione. L'esercizio fisico può migliorare i sintomi e aiuta anche la rivascolarizzazione. Entrambi i metodi insieme sono molto più efficaci di un intervento. I test diagnostici includono:

• misurare la pressione sanguigna per confrontarla tra le braccia e le gambe;
• Ecografia Doppler sulle gambe;
• doppler duplex o ecografia degli arti per visualizzare il flusso sanguigno arterioso;
• ECG e arteriografia (colorante iniettabile che può essere visualizzato nelle arterie).

La prognosi è generalmente favorevole, perché lo stato è in grado di migliorare nel tempo. Inoltre, i medici consigliano una terapia conservativa. Un programma giornaliero di camminata per brevi periodi e la cessazione del dolore o dei crampi spesso aiuta a migliorare la funzione delle gambe, incoraggiando lo sviluppo della circolazione collaterale, cioè la crescita di nuovi piccoli vasi sanguigni che bypassano l'area di ostruzione nelle arterie.

È necessario smettere di fumare, evitare l'uso di piedi caldi o freddi e scarpe troppo strette. Se la terapia conservativa non è in grado di correggere la situazione, dopo la diagnosi, i medici suggeriscono la correzione dell'arteria interessata. Questa opzione dipende dalla posizione e dalla gravità del restringimento nell'arteria e dalle condizioni di base del paziente. Il medico prenderà anche una storia della malattia e la diagnosi si baserà sui sintomi del paziente.

I test per la zoppia possono includere:

• l'ecografia viene spesso utilizzata per determinare la posizione e la gravità della costrizione nei vasi sanguigni;
• L'indice della caviglia misura la pressione arteriosa rispetto alla pressione sanguigna nel braccio (un risultato anormale è un segno di malattia delle arterie periferiche);
• la pressione sanguigna segmentale la misura in diverse parti della gamba per rilevare il blocco che causa una diminuzione del flusso sanguigno;
• la tomografia computerizzata (CT) e l'angiografia con risonanza magnetica (MRA) sono altri test non invasivi che possono aiutare il medico a confrontare il flusso sanguigno nelle aree interessate (sono considerati se il medico ritiene che una procedura (rivascolarizzazione) per il trattamento della malattia delle arterie periferiche possa essere utile).

Opzioni di trattamento farmacologico

I farmaci che controllano il profilo lipidico, il diabete e l'ipertensione possono aumentare il flusso sanguigno ai muscoli interessati e ai livelli di attività. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, i beta-bloccanti, gli agenti antipiastrinici (aspirina e clopidogrel), il nafthidrofurile, la pentossifillina e il cilostazolo (un inibitore selettivo della PDE3) sono usati per il trattamento della claudicatio intermittente. Tuttavia, le sostanze non saranno in grado di bloccare la zoppia. Invece, semplicemente aumentano il livello del flusso sanguigno verso la parte interessata del corpo.

È anche possibile un intervento basato sul catetere. Aterectomia, stenting e angioplastica per rimuovere o prevenire i blocchi arteriosi sono le procedure di intervento più comuni. Possono essere eseguiti da radiologi interventisti, cardiologi interventisti, chirurghi vascolari e chirurghi toracici.

La chirurgia è l'ultima risorsa che può essere presa per combattere questo problema. I chirurghi vascolari eseguono endoarterectomia per blocchi arteriosi. Tuttavia, la chirurgia aperta presenta una serie di rischi non correlati agli interventi del catetere.

Molti sono interessati alla domanda, quali potrebbero essere le conseguenze, se non in tempo per cercare aiuto medico? Pochi pazienti con claudicatio intermittente sono a rischio di perdere la gamba a causa della cancrena. Il compito del chirurgo vascolare è quello di prevenire il risultato ad ogni costo. Se ci sono pensieri che ci sia un rischio per l'arto, lo specialista agirà sempre per salvare la gamba (se possibile). È possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare sintomi seguendo alcune linee guida. Queste sono le misure più semplici che sono più efficaci. Vale la pena discutere del processo con il proprio medico. La stragrande maggioranza dei pazienti non ha bisogno di procedure a raggi X o chirurgiche per trattare i loro sintomi.

L'aterosclerosi colpisce fino al 10% della popolazione oltre i 65 anni e la claudicatio intermittente è del 5% circa. La zoppia periodica è più spesso manifestata in uomini di età superiore a 50 anni. Ogni quinto della popolazione di mezza età (65-75 anni) presenta segni di malattia arteriosa periferica durante l'esame clinico, sebbene solo un quarto di essi abbia sintomi. Il sintomo più comune è il dolore muscolare agli arti inferiori durante l'esercizio - questa è claudicatio intermittente.

Claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è un complesso sintomatico, la cui manifestazione caratteristica è una violazione del rifornimento di sangue ai vasi situati negli arti inferiori con manifestazioni di dolore nelle gambe di natura transitoria, oltre che sorgere nel processo del camminare. Molte patologie di vasi sanguigni, intossicazione, infezioni, lesioni sono le cause dello sviluppo di questa malattia. Come risultato dello spasmo, che si forma nei vasi periferici, c'è insufficiente afflusso di sangue ai muscoli e / o alle terminazioni nervose degli arti inferiori, molto meno spesso a quelli superiori.

La claudicatio intermittente di solito si manifesta cronicamente, ma esiste una forma acuta della malattia. Fonti mediche descrivono due tipi di diagnosi di claudicazione intermittente, vale a dire Dejerin spinale e Charcot periferico.

Causa claudicante intermittente

Questo è un tipo di sintomo che accompagna malattie quali la sindrome di Leriche, l'endoarterite obliterante, l'aterosclerosi, le occlusioni post-trombotiche e postemboliche. La claudicatio intermittente è una conseguenza dell'aterosclerosi, in cui si formano blocchi e placche vascolari. In questa malattia, l'aspetto delle placche si verifica nelle piccole arterie, così come nel mezzo e perfino nell'aorta. Questo blocco causa insufficiente afflusso di sangue agli arti inferiori con sangue. Così, si sviluppa l'ischemia, che causa dolore.

Altre malattie del sistema vascolare possono anche prendere parte allo sviluppo della claudicatio intermittente, e talvolta del diabete mellito, delle infezioni, delle intossicazioni del corpo e delle varie lesioni delle estremità.

Il fattore più importante che provoca la formazione di claudicatio intermittente è il fumo. Numerosi studi hanno rilevato che esiste un legame diretto tra fumo e occlusione vascolare. Gli agenti cancerogeni tossici contenuti nel fumo di sigaretta provocano una prematura interruzione della struttura vascolare, cioè le arterie, portano alla formazione di placche aterosclerotiche e aumentano il rischio di coaguli di sangue.

La zoppia neurogenica intermittente si sviluppa come risultato di processi patologici nella colonna vertebrale, come la stenosi del canale spinale, ecc.

Inoltre, l'abuso di alcol, l'inattività fisica, l'obesità, la predisposizione ereditaria e l'ipertensione arteriosa possono ancora essere tra i fattori di rischio della claudicatio intermittente.

Sintomi di claudicatio intermittenti

Di norma, la claudicatio intermittente è caratterizzata da dolore agli arti inferiori, che iniziano a svilupparsi nel processo di deambulazione a causa di una anormale circolazione sanguigna, ma scompaiono quando i movimenti cessano.

Molto più spesso questo sintomo si verifica tra gli uomini nella mezza età. Ma ultimamente, questa sindrome ha cominciato a manifestarsi nelle donne. Ciò può essere spiegato dall'aumento del numero di donne che fumano e dagli effetti negativi della nicotina sul corpo del sesso debole.

Per molto tempo, la claudicatio intermittente non si manifesta in alcun modo, cioè procede assolutamente senza alcun sintomo. Un paziente con un sintomo di claudicatio intermittente già all'inizio sperimenta una certa debolezza, si stanca rapidamente e poi ha i primi segni di parestesie negli arti inferiori. In futuro, con l'aumentare dello sforzo fisico, le arterie deformate rendono impossibile eseguire una normale circolazione sanguigna, quindi i pazienti hanno un dolore caratteristico nei muscoli del polpaccio. Questo sintomo è la principale manifestazione della sindrome della claudicatio intermittente. In questo caso, il paziente deve periodicamente fare piccoli arresti, e dopo aver cessato l'attacco doloroso, continuare a fare i loro movimenti.

Con la progressione della malattia, il dolore inizia a intensificarsi, e poi diventa abbastanza persistente. Il dolore nella natura delle manifestazioni può essere completamente diverso. A volte possono essere pulsanti o brucianti in natura, e in alcuni momenti - doloranti e noiosi. Come regola generale, il dolore caratteristico di questa patologia si verifica molto spesso quando si sale verso l'alto, o quando si spostano lunghe distanze, così il paziente è costretto a zoppicare.

Inoltre, il dolore può apparire nelle cosce e nelle gambe, così come sulle dita dei piedi. Tutto ciò è dovuto a dove si è verificato il blocco o il restringimento delle navi. Allo stesso tempo, non è possibile palpare l'impulso nella zona del piede, e non può essere sentito sotto il ginocchio. C'è anche un cambiamento nella pelle sotto forma di scottatura e la cianosi appare nella fase attiva della progressione del processo patologico. Inoltre, la condizione della pelle si deteriora e la pelle diventa secca.

I sintomi della claudicazione intermittente consistono in una diminuzione della temperatura dei piedi e, di conseguenza, il paziente perde sensibilità in questa parte del corpo. Oltre a questi sintomi, c'è una sensazione dolorosa nei muscoli del polpaccio, il disagio sorge quando la pressione viene applicata ai tronchi nervosi nella parte inferiore delle gambe. In rari casi compaiono ulcere trofiche. Tale sintomo come claudicatio intermittente è caratterizzato da un decorso cronico con remissioni periodiche della malattia.

Il dolore può disturbare il paziente, sia durante i periodi di progressione della malattia, sia in uno stato di completo riposo. In questo caso, gli attacchi dolorosi fanno svegliare una persona anche di notte. E gradualmente, il complesso dei sintomi della claudicatio intermittente peggiora molto, quindi il paziente è costretto a prendere vari antidolorifici per alleviare la sua condizione.

Questa sindrome può indicare la formazione di una grave malattia arteriosa, come l'endoarterite obliterante. Una forma grave di claudicatio intermittente è caratterizzata dalla comparsa di ulcere ischemiche sugli arti inferiori, e successivamente si forma la cancrena, seguita dall'amputazione dell'arto.

In assenza di un trattamento appropriato per questa malattia, possono svilupparsi collaterali che sono in grado di compensare parzialmente o completamente la malattia. Ma in caso di blocco vascolare assoluto, è necessaria un'operazione chirurgica urgente.

Claudicatio intermittente

Il sintomo principale della claudicatio intermittente che accompagna molte malattie è il dolore nei muscoli degli arti inferiori. Il dolore, di regola, appare quando cammina e proprio all'inizio della malattia scompare durante riposo. Una persona con una diagnosi di questo tipo deve fermarsi, in modo che le sensazioni dolorose scompaiano per un po ', per poi tornare al movimento normale.

La claudicatio intermittente si sviluppa in presenza di alcuni fattori che contribuiscono alla formazione di questo sintomo. Questi includono il fumo, l'obesità, la vecchiaia e il diabete.

I sintomi di questa sindrome dipendono in gran parte dallo stadio in cui la claudicatio intermittente è in questo momento. Di regola, ci sono quattro fasi della malattia.

All'inizio, e questa è la prima fase del processo patologico, nei pazienti non è possibile effettuare la palpazione dei vasi principali sugli arti inferiori, vale a dire nella regione inguinale, nella fossa poplitea e nel piede. La mancanza di polso in questi luoghi dipenderà dal sito di blocco delle arterie.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'area dei glutei, cosce e muscoli del polpaccio. Questi attacchi dolorosi diventano così intensi che costringono il paziente a effettuare transizioni anche su brevi distanze (fino a cento metri), con soste periodiche per il riposo.

Nella terza fase, la claudicatio intermittente in un paziente si presenta sotto forma di forte dolore già a riposo o durante la notte, e la loro intensità aumenta ogni volta. Inoltre, il paziente ha una sensazione di freddo e intorpidimento delle dita dei piedi. La pelle assume una tonalità pallida, c'è un rallentamento nella crescita dei peli e poi scompare completamente. Anche le unghie dei piedi iniziano a crescere piuttosto lentamente.

Uno degli stadi più pericolosi e gravi della malattia è l'ultima fase, la quarta. In questa fase, la claudicatio intermittente in un paziente è caratterizzata da attacchi di dolore severo negli arti inferiori, che sono costantemente presenti, sia durante il movimento che nel riposo assoluto. I pazienti in questo periodo della malattia difficilmente possono svolgere alcuna attività fisica, perché è in questa fase che viene disturbata la nutrizione dei tessuti molli, che causa lo sviluppo di necrosi e cancrena.

Trattamento claudicatio intermittente

Questa malattia, con le lamentele del paziente di dolore caratteristico alle gambe, può essere diagnosticata dal medico durante l'esame iniziale e la diagnosi di claudicatio intermittente. Ciò è confermato dai sintomi caratteristici della malattia e dall'assenza di un impulso nei corrispondenti punti degli arti inferiori. Se necessario, ulteriori studi sono prescritti esame con ultrasuoni sulla pervietà delle arterie e angiografia. Questa diagnosi consente di determinare il grado di disturbi circolatori negli arti inferiori. Se si sospetta un'occlusione dell'arteria, viene prescritta un'angiografia radiopaca che determinerà completamente la condizione della claudicatio intermittente.

Quasi il 20% dei pazienti ha una forma grave della malattia, che si sviluppa abbastanza rapidamente e richiede urgentemente ospedalizzazione e trattamento chirurgico. A seconda delle caratteristiche specifiche del decorso sintomatologico, la claudicatio intermittente esegue la ricostruzione o la chirurgia plastica dei vasi. Ma, e nei casi più estremi, con una condizione cancrena, gli arti eseguono la sua amputazione.

Il trattamento con farmaci di claudicatio intermittente è lo stesso di molte altre malattie vascolari. Per fare questo, prima di tutto i farmaci prescritti che migliorano i processi del flusso sanguigno. Allo stesso tempo usare farmaci che riducono i livelli di colesterolo e migliorano i processi grassi nel corpo. In questo caso, l'iniezione endovenosa raccomandata di soluzione salina 10 ml, soluzione di pilocarpina, insulina, padutina o Depo-padutina, acido nicotinico, Pahikarpin. Risultati favorevoli possono essere ottenuti con l'introduzione del blocco paranenale novocanico. A volte, iniezione intra-arteriosa di sangue in scatola in quelle navi che si trovano sull'arto colpito.

Anche comunemente usati sono i trattamenti di fisioterapia per claudicatio intermittente. Tra questi, una camera a vapore, UHF, diatermia, vari bagni terapeutici che utilizzano radon e idrogeno solforato, nonché fangoterapia.

Un punto importante nel trattamento della claudicatio intermittente è una cessazione completa del fumo e dell'alcol. Inoltre, è necessario evitare l'ipotermia e indossare scarpe strette. Si dovrebbe anche osservare attentamente l'igiene dei piedi, evitare crepe, graffi. E i pazienti con diabete mellito dovrebbero seguire una dieta appropriata e monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, con il sintomo di claudicatio intermittente, praticano il trattamento sotto forma di dosi ambulanti, che migliora significativamente la circolazione sanguigna negli arti inferiori. In questo caso, è consigliabile camminare fino a quando non c'è dolore alle gambe. Quindi devi riposare e continuare a camminare. L'alternanza dovrebbe essere effettuata in più fasi. Buone dinamiche si osservano dopo l'esercizio fisico terapia, massaggio ai piedi e una doccia di contrasto.

Ma con la progressione del sintomo della claudicatio intermittente, a volte si ricorre all'introduzione di un catetere nelle arterie per la loro espansione per ripristinare il flusso sanguigno. Tra i metodi chirurgici di trattamento, vengono proposti la simpatectomia periarteriosa, l'epinefrectomia o l'amputazione degli arti.

Un punto importante nel trattamento della sindrome rimane un'alimentazione corretta con una distribuzione pianificata del lavoro e del riposo, così come il controllo obbligatorio delle fluttuazioni della pressione sanguigna.

Un metodo efficace per il trattamento della claudicatio intermittente è un trattamento a base di erbe sotto forma di pediluvi prima di coricarsi. Inoltre, si consiglia di preparare e utilizzare preparati a base di erbe sotto forma di infusi di immortelle, germogli di betulla, erba di San Giovanni, rosa canina, che hanno un'azione antinfiammatoria.