Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
Oggi i termini medici "rottura del menisco del ginocchio" o "rottura del tendine d'Achille" nella sezione di notizie sportive del calcio si ripetono tanto quanto una penalità e un gol. Certo, il calcio è un gioco di contatto, e non si può fare a meno di ferite agli arti inferiori, e il rischio di danni durante le partite è molto più alto che durante l'allenamento.
E la causa delle ferite è ovvia: alte velocità, rapidi cambi di direzione e colpi acuti. Riduci il rischio di infortuni, gioca senza dolore, fatica, gioca solo comodamente, aiuta scarpe correttamente selezionate, bendaggi al ginocchio e calcolo accurato della loro forza.
L'articolazione del ginocchio umano è la più complessa nella sua struttura e per noi la più importante. Le tue ginocchia sono sottoposte a molto stress per tutta la vita. Ma una persona, e un atleta in particolare, a volte richiede l'impossibile dall'articolazione del ginocchio. Qui e il desiderio di essere il primo, e un sacco di soldi, e il carico esorbitante.
Quindi diamo un'occhiata più da vicino al problema.
Nella foto a sinistra - una sana articolazione del ginocchio. Destra: danno al menisco
Nella cavità dell'articolazione del ginocchio vi sono due formazioni cartilaginee - menischi del ginocchio. Il loro scopo principale è l'ammortamento durante il movimento e la protezione della cartilagine articolare. Limitano la mobilità eccessiva e riducono l'attrito nell'articolazione del ginocchio.
Cause di rottura o lacerazione del menisco: un brusco slittamento da parte di un oggetto pesante sul ginocchio, cadendo sul bordo del passo della rotula o ferita, accompagnato da una brusca rotazione dello stinco verso l'esterno o verso l'interno.
Le lesioni ripetute o le contusioni portano alla menisco cronica del menisco e successivamente alla rottura del menisco. Come risultato di microtrauma cronico, gotta, reumatismo, intossicazione generale del corpo, si sviluppano cambiamenti degenerativi nel menisco. Durante un trauma, il menisco è strappato e cessa di soddisfare il suo scopo principale, diventando un corpo quasi estraneo per l'organismo. E questo corpo distruggerà lentamente la superficie articolare. Il trauma non trattato va in un'artrosi deformante e una persona diventa spesso disabile.
Questa malattia è più suscettibile ai calciatori e agli atleti di giochi sportivi, persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo di lavoro in piedi.
Accade che il menisco possa essere danneggiato a causa di una lesione combinata, quando un forte colpo cade sul ginocchio e la gamba si gira bruscamente verso l'interno o l'esterno.
Se gli infortuni applicano immediatamente ghiaccio (o qualcosa di freddo)
Spesso nella fase iniziale della malattia, come il menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi sono simili nella manifestazione con altre malattie dell'articolazione del ginocchio. Solo dopo 2-3 settimane, quando i fenomeni reattivi si placano, possiamo parlare specificamente della rottura del menisco.
I sintomi di danno sono spesso non specifici, gli stessi sintomi possono verificarsi con gravi lividi, distorsioni, artrosi, quindi il medico richiede un esame approfondito del paziente.
A seconda della lesione, il menisco può staccarsi dalla capsula, rompersi trasversalmente o longitudinalmente e può essere schiacciato. Il menisco esterno è abbastanza mobile, quindi è spesso compresso e il menisco è fissato nella cavità dell'articolazione del ginocchio.
Naturalmente, se il tuo ginocchio è danneggiato, i tuoi movimenti sono fortemente limitati.
Come risultato della lesione, il menisco può lacerarsi o strapparsi completamente. A seconda della gravità della condizione, dell'età del paziente e della sua attività, il medico sceglie il metodo di trattamento del menisco del ginocchio: conservativo o operativo.
Ma pronto soccorso, indipendentemente dalla gravità della lesione, la vittima viene immediatamente trattenuta, un impacco freddo e l'applicazione di una benda elastica sulla regione dell'articolazione del ginocchio. Per prevenire o alleviare l'edema, la gamba del paziente è posizionata leggermente sopra il livello del torace.
Il medico della clinica consiglia al paziente di scattare una foto per garantire l'integrità delle ossa. E per eliminare la presenza di danni interni, viene eseguita l'ecografia. Durante la diagnosi delle lesioni del menisco, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica svolgono un ruolo speciale. Ma un'immagine completa del danno consente di vedere l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio.
Se si è verificato solo un cambiamento del menisco, un traumatologo esperto sarà in grado di affrontare rapidamente il problema. Quindi l'intonaco viene applicato per circa tre settimane, dopo di che viene prescritta la terapia di riabilitazione.
Il trattamento tradizionale della malattia comprende antidolorifici non steroidei: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
Per ripristinare il tessuto cartilagineo dell'articolazione, sono necessari condroprotettori che migliorano il metabolismo nel tessuto rigenerativo e nel fluido intraarticolare: questi sono glucosamina, condroitina solfato. Integratore alimentare Il collagene Ultra previene l'infiammazione ed è coinvolto nel ripristino della cartilagine, aumenta le sue proprietà di trattenere l'umidità.
Per macinare l'articolazione applicare unguento Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balsamo di pietra di rospo.
Con limitata mobilità e dolore all'interno della borsa articolare, viene iniettato Ostenil. Il miglioramento si verifica dopo la prima iniezione. Il corso del trattamento richiede almeno cinque fiale.
Se possibile, puoi usare punture di api o crema di tentorio, che contiene veleno d'api.
Per il completo ripristino dell'articolazione del ginocchio, al paziente viene prescritta una ginnastica correttiva con un istruttore di terapia fisica, un corso di fisioterapia e massaggio.
La miostimolazione rilassa, rafforza i muscoli della coscia. La terapia laser e la magnetoterapia migliorano la microcircolazione e i processi metabolici nelle cellule del tessuto muscolare.
La fisioterapia è una delle componenti del trattamento complesso.
E a casa puoi fare gli esercizi:
Tutti i metodi tradizionali, come l'esercizio fisico, puoi applicare a casa.
Se sono stati provati tutti i metodi di trattamento conservativi e non è stato apportato alcun miglioramento, dobbiamo parlare di chirurgia.
Se hai un menisco al ginocchio - la chirurgia è davvero necessaria?
Le indicazioni per la chirurgia sono:
Nell'area del corpo del menisco, la circolazione sanguigna è insufficiente, quindi la rottura del corpo del menisco guarisce molto raramente, quindi in questo caso il paziente avrà una resezione del menisco completa o parziale.
L'artroscopia viene effettuata non solo per diagnosticare la condizione dell'articolazione, ma anche per trattare il menisco dell'articolazione del ginocchio.
Le operazioni più comuni sono la cucitura e la rimozione del menisco, in casi eccezionali vengono eseguiti trapianti di menisco, vale a dire rimuovere la parte danneggiata e sostituirla con un innesto. I menischi artificiali o donatori mettono radici bene, ci vogliono 3-4 mesi solo per ripristinare la salute.
La chirurgia artroscopica presenta diversi vantaggi:
Nei pazienti giovani è possibile salvare anche il menisco lacerato ai lobi. E dopo un mese di riposo e riposo a letto, puoi iniziare le attività sportive. Per fare questo, è meglio fare cyclette e nuotare. Con il giusto trattamento viene il pieno recupero.
Gli atleti professionisti scelgono spesso una soluzione cardinale: un'operazione. Affinché il processo di recupero avvenga più velocemente, è necessario osservare rigorosamente le prescrizioni del medico e mangiare correttamente.
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
Il menisco è un cuscinetto cartilagineo forte e piuttosto spesso installato su una delle ossa, che fa parte della struttura dell'articolazione. Lo scopo diretto è quello di migliorare la qualità dello scivolamento della struttura ossea articolare quando l'articolazione si muove sotto vari gradi di tensione, cioè durante l'esercizio. In altre parole, un menisco è una parte che assorbe gli urti che esclude le lesioni meccaniche o di altro genere. Inoltre, collega saldamente la struttura, stabilizzando tutti i componenti delle articolazioni, impedendo loro di divergere durante il movimento o a riposo.
Nello scheletro umano, i menischi si trovano tra l'acromion della scapola e la clavicola (articolazione acromioclavicolare), lo sterno e la clavicola (articolazione sternoclavicolare), l'osso temporale e la mandibola (articolazione temporo-mandibolare), l'articolazione dell'anca e il menisco dell'articolazione del ginocchio.
In caso di lesioni, i cuscinetti e i legamenti si rompono, a causa della quale i componenti dell'articolazione perdono stabilità e integrità. Possono divergere o dislocare o fratturare le ossa.
Il menisco del ginocchio è spesso a rischio traumatico. La prova effettiva è la statistica del numero di cadute e lesioni meccaniche degli arti inferiori. Le lacrime del menisco sono il risultato di carichi fisici verticali e cadute improvvise. La lesione al ginocchio è caratteristica di atleti, minatori e caricatori. Ballerini e anziani si uniscono a questo gruppo.
Qual è il menisco e perché è necessario nell'articolazione, la spiegazione è semplice: è un forte cuscinetto elastico tra le ossa, che non consente alle ossa di consumarsi e divergere, contribuendo al loro scivolamento, l'uno sopra l'altro senza danno. Grazie all'imbottitura, una persona cammina, corre e salta in modo facile e indolore, eseguendo inoltre movimenti circolari e estensori della flessione. Per le gambe, questo è un dettaglio molto importante, perché sono costantemente in movimento e sono costantemente soggetti a carichi.
L'articolazione del ginocchio è costituita dal femore, dalla tibia e dalla rotula. Le loro epifisi sono coperte da uno strato di cartilagine. L'articolazione è fissata con muscoli e tendini. Qual è il menisco del ginocchio? Si tratta di placche mobili ed elastiche arrotondate (a forma di falce) di natura del tessuto connettivo situate all'interno dello spazio articolare. Tra di loro ci sono i tendini crociati. La struttura delle articolazioni del ginocchio comprende due tipi di menisco: esterno (laterale) e interno (mediale). Fornisce brevemente informazioni sul menisco del ginocchio e ciò che è dal punto di vista anatomico.
È importante! Il menisco laterale è più mobile della mediale, è meno probabile che si rompa. Il menisco interno quasi non si muove a causa del legamento laterale e pertanto è soggetto a lesioni.
Il menisco, più precisamente il menisco del ginocchio (laterale e mediale), può essere soggetto a deformazione durante il movimento, a causa dell'inibizione della tibia. Inoltre, i menischi distribuiscono equamente il carico verticale su tutta la superficie dell'articolazione, il che contribuisce ad un eccellente deprezzamento durante i salti, la corsa e le curve strette. Mettono in guardia le piastre di cartilagine dall'abrasione e dalle lesioni.
Guarnizioni connettive si adattano strettamente alla tibia, che determina il processo di flessione, estensione e rotazione. La mobilità del menisco consente all'articolazione di eseguire i movimenti più estremi senza impedimenti, senza ferire le epifisi delle ossa. Il ginocchio, piegando, sposta indietro gli uomini, li raddrizza, li dirige in avanti. La rotazione dell'articolazione del ginocchio fa ruotare i distanziatori intra-articolari, seguono i condili femorali. La rotazione laterale del ginocchio stringe il menisco esterno in avanti verso il condilo laterale dell'osso, mentre la rotazione interna tira indietro il menisco. Quindi, c'è un movimento biomeccanico dei menischi, con il libero movimento delle articolazioni del ginocchio. In caso di lesioni, la biomeccanica è disturbata e il menisco nel ginocchio non può mantenere l'integrità dell'articolazione limitando il movimento.
Porta alla rottura del menisco principalmente shock meccanici nell'area del ginocchio. Per quanto riguarda la zona di rottura, la sua profondità e la sua scala, tutto dipende direttamente dalla forza d'urto e dall'area della lesione (laterale, parte mediale del ginocchio, calice o area della gamba posteriore), nonché dal tipo di movimento dell'articolazione durante l'impatto (rotazione, flessione o estensione del giunto). Il tipo di lesione dipende dalla superficie d'impatto su cui il ginocchio (o le ginocchia) ha colpito.
E così, le cause principali del trauma del menisco intra-articolare includono:
Attenzione! Il trauma ripetuto dell'articolazione del ginocchio e del menisco (ictus, contusione, compressione e contusioni aperte o chiuse) contribuisce allo sviluppo della meniscite cronica.
Le malattie croniche concomitanti come reumatismi, diabete mellito, squilibrio ormonale e cancro portano alla distruzione del menisco e alla sua completa rottura. Tutti i precedenti processi patologici portano a deformare l'artrosi e la disabilità.
Secondo le statistiche, la patologia del menisco è più probabile che sia influenzata dagli atleti (in particolare i giocatori di calcio) e dagli anziani. Innanzitutto danneggiano il menisco del ginocchio, i cui sintomi sono l'immobilità della sindrome da dolore articolare e grave (leggi le caratteristiche del trattamento del menisco a casa). Il trauma ripetuto dell'arto, che è stato riabilitato e in condizioni soddisfacenti per molti anni, è aggravato da un colpo e una brusca svolta del ginocchio dentro o fuori. Questo fatto porta immediatamente alla rottura del menisco.
Oltre a questi fattori, esiste un elenco di cause provocanti di traumatizzazione del menisco, come ad esempio:
La traumatizzazione delle placche mediali si verifica con movimenti estensori e danni al menisco laterale durante la rotazione interna della tibia.
Secondo la localizzazione e il grado di danno al menisco, le lesioni differiscono l'una dall'altra, pertanto i traumatologi hanno suddiviso le interruzioni in alcuni tipi di interruzioni nei menischi interni ed esterni.
Tipi di danni alle cartilagine:
Pizzicare il menisco
Secondo le statistiche degli infortuni, il 40% di loro sono lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede assistenza immediata. Quando il menisco viene pizzicato, il lavoro dell'articolazione viene bloccato. Il trattamento consiste nella riduzione chiusa del menisco, se non è possibile impostarlo correttamente, si consiglia un'operazione rapida.
Danno parziale (rottura di alcune parti del menisco)
Circa il 50% dei pazienti che hanno presentato un'ambulanza soffre di una parziale rottura del menisco. Spesso la fessura danneggia il corno posteriore, meno frequentemente il centro, e ancor meno spesso il corno anteriore. Le crepe hanno un aspetto longitudinale, obliquo, trasversale, orizzontale e interno.
Rottura completa della piastra del tessuto connettivo
La rottura completa consiste nel distaccare il menisco nel suo insieme dal suo attaccamento. C'è anche una rottura sotto forma di "manico di un annaffiatoio", quando la parte recisa si aggrappa al corpo della placca.
Su quale base viene fatta la diagnosi di trauma al menisco dell'articolazione del ginocchio? I sintomi sono la prova principale di questa malattia. Ma non confonde le lesioni del menisco con altre malattie dell'articolazione del ginocchio come fratture, degenerazione articolare, sinovite, borsite e artrite. Nella diagnosi differenziale aiuterà gli studi strumentali: raggi X, MTP e tomografia computerizzata.
I sintomi del trauma al menisco del ginocchio sono i seguenti:
Consigliato! Immediatamente dopo la lesione del menisco, applicare una piastra riscaldante con ghiaccio nella zona d'impatto e iniettare un analgesico, nonché, se possibile, immobilizzare l'articolazione fino all'arrivo di un'ambulanza.
La diagnosi si basa sull'esame esterno e sull'esame strumentale dell'arto ferito. Per diagnosticare una lesione del menisco, è possibile eseguire una radiografia dell'articolazione del ginocchio (per escludere fratture e fratture ossee), ecografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata e artroscopia endoscopica.
Per confermare la rottura del menisco del ginocchio mediante prove speciali o manipolazioni che sono confermati i sintomi per Autore: Landau, biciclette, Perelman, McMurray, Shteiman, Chaklin e polacchi, così come il sintomo principale - ginocchio "blocco".
Il trattamento del menisco dell'articolazione del ginocchio è diviso in una tecnica conservativa e chirurgica, ma l'intero processo terapeutico dipende dalla gravità. In alcuni casi, l'operazione viene avviata immediatamente, o l'eliminazione del blocco articolare, l'immobilizzazione, la somministrazione di farmaci non steroidei e condroprotettori vengono eseguiti (questo è il trattamento del menisco senza chirurgia).
Quando il menisco viene rimosso o pizzicato, il traumatologo imposta il menisco e l'intonaco per 3 settimane o un mese. Durante questo periodo, la terapia farmacologica è prescritta per il trattamento del menisco, che consiste nel prescrivere:
Nel caso in cui la patologia è accompagnata da schiacciamento del menisco, sue rotture complete, spostamento, emorragia abbondante e separazione dei legamenti crociati, delle corna e del corpo del menisco - è necessario un intervento chirurgico urgente all'articolazione.
Un trattamento efficace è l'artroscopia. Attraverso tale tecnologia chirurgica, viene eseguito il restauro, la rimozione parziale o completa del platino e viene eseguito anche il trapianto del menisco. Menisco artificiale o donatore si abitua rapidamente, casi di rigetto - isolati. Dopo l'intervento chirurgico sul menisco, trattamento medico (lo schema corrisponde a quanto sopra). La riabilitazione dell'arto avviene entro 4 mesi e talvolta il ripristino delle funzioni fisiologiche e biomeccaniche dura fino a sei mesi. La riabilitazione dipende dall'età, dalle condizioni generali del corpo, dal sistema immunitario e dalle malattie associate del paziente.
La terapia farmacologica e postoperatoria è completata da ricette non convenzionali per il trattamento delle articolazioni degli arti inferiori.
Alcune ricette per uso locale testate nel tempo:
Il danno al menisco è una patologia grave, perché i menischi sono il componente principale del deprezzamento e della forza delle articolazioni del ginocchio. Il nostro movimento e la sua vita piena dipendono da questo. In caso di infortunio, non è necessario fare riferimento all'auto-medicazione usando rimedi popolari, ma chiamare rapidamente un'ambulanza. Solo i traumatologi possono determinare l'entità del danno e prescrivere un trattamento efficace. Altrimenti, i pazienti con rotture del menisco, in attesa di sedia a rotelle, quindi non trascurano le informazioni utili: "menisco del ginocchio sintomi e trattamento".
Il menisco è una formazione a forma di mezzaluna elastica di tessuto fibro-cartilagineo, simile nelle proprietà al tendine. Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi: interno ed esterno. Si trovano nello spazio articolare sulla superficie della tibia, attaccato alla sua superficie da legamenti. Nell'articolazione del ginocchio svolgono le funzioni di deprezzamento, stabilizzazione, distribuzione del peso.
A seguito di lesioni, il menisco esterno o interno può essere danneggiato. Il danno può colpire entrambi i menisco, distruggerlo isolatamente o parzialmente distruggere l'articolazione. La causa della lesione può essere un colpo al ginocchio, la rotazione, la flessione della gamba, qualsiasi movimento improvviso e infruttuoso, alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo.
Quest'ultimo accade spesso nella vecchiaia, anche senza una ragione apparente. Quando i cambiamenti degenerativi espressi possono semplicemente non avere abbastanza successo per sedersi e ferirsi. Sono possibili le seguenti lesioni del menisco:
In assenza di trattamento, la parte recisa del menisco si trasforma gradualmente in un corpo estraneo, interrompendo il lavoro dell'articolazione. Un pezzo del menisco si muove liberamente nella borsa articolare e può finire alla giunzione delle ossa. Qui distrugge il tessuto cartilagineo, che causa dolore acuto e una serie di cambiamenti nell'aspetto del ginocchio.
Per capire che c'era una rottura del menisco, puoi farlo secondo i loro sentimenti. Un segno di rottura è un arresto caratteristico, un applauso. Nei primi minuti, il dolore non è sentito, una persona potrebbe anche non capire che è stato ferito. Quando si muove, non c'è dolore, anche con pieno supporto sulla gamba ferita. E se il carico non è indebolito, ad esempio, l'atleta continua ad allenarsi, aumenta il rischio che il frammento cada nel divario articolare.
I sintomi aumentano gradualmente e si manifestano circa 2 giorni dopo la lesione. Nel paziente nella fase iniziale, vi è una limitazione significativa nell'estensione dell'arto malato. Un segno caratteristico della ferita è il gonfiore, e poi altri segni di danno si uniscono:
La natura del dolore può determinare la localizzazione della lesione. Quando il menisco interno si rompe, c'è dolore lancinante all'interno del ginocchio. Inoltre, c'è un punto di disagio sul luogo del suo attaccamento. Il dolore si verifica anche quando si gira un ginocchio piegato, con una forza eccessiva quando si piega la gamba. C'è un indebolimento dei muscoli della coscia sulla superficie frontale. Con la distruzione parziale o completa del menisco esterno, si avverte un forte dolore nella parte esterna del calice, mentre si gira il ginocchio verso l'interno. Inoltre, ci sono sintomi specifici specifici per tali lesioni.
I cambiamenti avvengono anche all'interno dell'articolazione. Il liquido sinoviale si accumula nella cavità articolare, la cartilagine articolare viene gradualmente distrutta, esponendo la superficie delle ossa nell'articolazione.
I sintomi della rottura del menisco sono simili ai segni di altre malattie del ginocchio. La radiografia aiuta ad eliminare le malattie con sintomi simili.
Inoltre, ha effettuato prove di dolore e suono.
Il rilascio del menisco, inserito tra la cartilagine dell'articolazione del ginocchio, si fida del trauma chirurgo, ortopedico o terapeuta manuale. Di solito, sono sufficienti diverse procedure per ripristinare la normale mobilità dell'articolazione. In un caso sfavorevole, al paziente viene prescritta un'estensione dell'articolazione.
Dopo che il danno può essere riparato, il trattamento terapeutico è prescritto con iniezioni di corticosteroidi e farmaci anti-infiammatori. Per ripristinare il tessuto cartilagineo, vengono fatte iniezioni intra-articolari di acido ialuronico al paziente, vengono prescritti condroprotettori, esercizi di fisioterapia.
Il divario è completo o parziale. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla natura del gap, dall'età del paziente, dallo stato di salute e dal grado di deterioramento dell'articolazione. Il primo soccorso al paziente in caso di rottura del menisco consiste in raccomandazioni standard:
Il medico prescrive il metodo di trattamento basato sui risultati dell'esame e della radiografia. Di regola, cerca di evitare un intervento chirurgico, usando metodi di terapia conservativa.
Il paziente viene perforato al ginocchio, pulisce il sangue accumulato. Il giunto è fissato, il riposo a letto prescritto, eliminando completamente lo sforzo fisico per 15 giorni. Assegna massaggi, riscaldamento, terapia fisica. Se la realizzazione di azioni non dà l'effetto terapeutico, nominano l'operazione.
Con i metodi popolari di trattamento si ricorreva solo a ferite senza pregiudizi. Se il movimento dell'arto nel ginocchio è bloccato parzialmente o completamente, allora è necessario apparire al traumatologo. Per ridurre il dolore e il gonfiore imporre compresse.
Il tessuto cartilagineo inizierà a riprendersi, il gonfiore diminuirà, la mobilità e l'attività delle articolazioni ritorneranno. E tutto questo senza interventi chirurgici e droghe costose. Inizia.
Intervento chirurgico La sutura del menisco viene eseguita nella zona esterna, che è ben fornita di sangue ed è in grado di rigenerarsi. L'operazione viene eseguita con una ferita fresca, non oltre 10 giorni in caso di rottura longitudinale del menisco. Dopo l'intervento richiede un lungo periodo di recupero. Il paziente è in movimento limitato per sei mesi, prescrivendo l'uso di stampelle per 8 mesi.
Resezione artroscopica (meniscectomia). L'operazione consiste nella sostituzione completa del menisco danneggiato o nella rimozione dei tessuti danneggiati. Con l'aiuto di un artroscopio, strumenti chirurgici e una mini videocamera vengono introdotti attraverso micro incisioni nella cavità articolare, consentendo al chirurgo di ispezionare l'articolazione dall'interno. L'impianto del menisco viene effettuato in giovane età, su un'articolazione che non presenta segni di distruzione. Questo metodo dà buoni risultati, serve come prevenzione dell'artrosi.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il menisco, il paziente dovrà usare le stampelle per 1-2 settimane. Durante il periodo di recupero, il paziente deve indossare un calco in gesso ed eseguire esercizi volti ad aumentare l'ampiezza e la libertà di movimento nell'articolazione operata. Il completo ripristino delle funzioni del ginocchio avviene in 30-40 giorni. Dopo l'intervento chirurgico, il menisco che sutura per camminare sulle stampelle avrà 45 giorni.
I dischi cartilaginei situati tra la tibia e il femore sono chiamati menischi del ginocchio. Sono "cuscinetti" della forma semi-lunare e forniscono stabilità dell'articolazione, svolgono il ruolo di ammortizzatore e aumentano l'area di contatto delle superfici articolari. Parlando del danno del menisco, gli esperti di solito significano la sua rottura. In questo articolo vi terremo informati sulle principali cause, sintomi, tipi, metodi di diagnosi e trattamento delle lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio.
Nonostante l'ampio margine di sicurezza del menisco, tali lesioni sono uno dei problemi più frequenti dell'articolazione del ginocchio e sono generalmente osservati in persone fisicamente attive (giovani, atleti, persone che lavorano fisicamente).
Secondo le statistiche, ogni anno 60-70 persone su 100 mila affrontano tali lesioni, e 3-4 volte più spesso tali lesioni si verificano negli uomini. Nelle persone sotto i 30 anni, di solito si verificano rotture traumatiche di menisco e dopo 40 anni - una violazione della loro integrità dovuta alla comparsa di cambiamenti degenerativi cronici in loro.
Ogni articolazione del ginocchio ha due menischi:
Ciascuno di essi è convenzionalmente diviso in tre parti:
I menischi sono formati da tessuto fibroso di cartilagine e sono attaccati alla tibia (anteriore e posteriore). Inoltre, il menisco interno è fissato lungo il bordo esterno da un legamento coronario alla capsula articolare. Questa tripla montatura lo rende più stazionario (rispetto all'esterno). Per questo motivo, è il menisco interno che è più soggetto a lesioni.
Un menisco normale è costituito prevalentemente da speciali fibre di collagene. La maggior parte di essi si trova circolarmente (longitudinalmente), e la parte più piccola è radialmente (dal bordo al centro). Tra loro, tali fibre sono legate da una piccola quantità di fibre perforanti (cioè disordinate).
Il menisco consiste di:
Nel menisco emettono una zona rossa - un'area con vasi sanguigni.
In precedenza, gli scienziati ritenevano che i menisco fossero residui muscolari non funzionali. Ora è noto che svolgono una serie di funzioni:
A seconda delle cause di danno al menisco emettere:
A seconda della localizzazione del danno, si può verificare la rottura del menisco:
A seconda della forma, il divario del menisco può essere:
Dopo una scansione MRI, gli specialisti possono giudicare l'entità del danno al menisco:
Al momento del trauma (quando si salta, si accoscia in profondità, ecc.), Il paziente ha un forte dolore all'articolazione del ginocchio e i tessuti molli del ginocchio si gonfiano. Se il danno si verifica nella zona rossa del menisco, il sangue viene versato nella cavità articolare e porta allo sviluppo di emartro, manifestato dall'aspetto di rigonfiamento ed edema sopra la rotula.
L'intensità del dolore con danni al menisco può essere diversa. A volte, a causa della sua nitidezza, la vittima non può nemmeno calpestare il piede. In altri casi, si avverte solo quando si eseguono determinati movimenti (ad esempio, si avverte quando si scende la scala ed è assente quando si sale).
Dopo una lesione al menisco interno, quando il paziente prova a tendere la gamba, sente dolore acuto al tiro e flettere l'arto porta al dolore lungo il legamento tibiale. Dopo la lesione, la rotula non può essere spostata e la debolezza muscolare è determinata nella superficie anteriore della coscia.
Quando il menisco esterno è danneggiato, il dolore aumenta quando si tenta di girare lo stinco verso l'interno. Si avverte alla tensione del legamento collaterale fibulare e si spara lungo di esso e nella parte esterna dell'articolazione. Nella zona della parte anteriore della coscia in un paziente ha rivelato debolezza muscolare.
Dopo che il menisco si rompe, la sua parte staccata si muove e rende difficile il movimento dell'articolazione del ginocchio. Con lievi ferite, possono comparire sensazioni di difficoltà di movimento e scatti dolorosi, e con gravi lesioni si può verificare il blocco dell'articolazione, che è causato spostando un grande frammento in movimento al centro dell'articolazione (vale a dire, è come se l'articolazione fosse incuneata). Di norma, la rottura del corno posteriore porta alla limitazione della flessione della gamba nel ginocchio, e il danno al corpo e al corno anteriore rende difficile estendere l'arto.
A volte un gap del menisco (di solito esterno) può essere combinato con il danno al legamento crociato anteriore. In tali casi, il gonfiore del ginocchio si verifica più rapidamente ed è più significativo rispetto alla lesione non concomitante.
Di solito tale danno si verifica in persone di oltre 40 anni. Il loro aspetto non è sempre associato a un fattore traumatico e può verificarsi una lacuna dopo l'esecuzione di attività abituali (ad esempio, dopo il sollevamento da una sedia, letto, sedia) o con un leggero effetto fisico (ad esempio, uno squat abituale).
Il paziente appare gonfiore e dolore al ginocchio, che non si verifica in modo acuto. Di solito, le manifestazioni di un menisco degenerativo finiscono lì, ma in alcuni casi possono essere accompagnate da un blocco dell'articolazione. Spesso, con tale danno al menisco, vi è una violazione dell'integrità della cartilagine adiacente, che copre la tibia o il femore.
Come per le lesioni traumatiche, la gravità del dolore durante le pause degenerative può essere diversa. In alcuni casi, a causa di ciò, il paziente non può calpestare la gamba e, in altri casi, le sensazioni dolorose si verificano solo quando viene effettuato un movimento specifico (ad esempio, gli squat).
A volte, in assenza di dolore insopportabile, il danno del menisco è confuso con la solita lesione al ginocchio. La vittima potrebbe non chiedere aiuto a uno specialista per molto tempo e il dolore potrebbe infine scomparire completamente. Nonostante questo sollievo, il menisco rimane danneggiato e cessa di funzionare.
Successivamente, la distruzione delle superfici articolari, portando allo sviluppo di gravi complicanze - gonartrosi (deformando l'artrosi). Questa pericolosa malattia in futuro potrebbe diventare un'indicazione per l'esecuzione dell'artroplastica del ginocchio.
In caso di lesione al ginocchio, i seguenti sintomi sono un prerequisito per il trattamento obbligatorio per il medico:
Se compare almeno uno dei sintomi sopra indicati, è necessario contattare un ortopedico o un traumatologo.
In caso di qualsiasi infortunio al ginocchio, la vittima dovrebbe essere messa in pronto soccorso:
Dopo aver intervistato ed esaminato il paziente, il medico esegue una serie di test che consentono, con un'accuratezza del 95%, di stabilire la presenza di danni al menisco:
I seguenti metodi di esame aggiuntivi consentono di stabilire con esattezza la presenza di un gap del menisco:
Il valore di informazione dei raggi X nello studio del tessuto cartilagineo è piccolo, ma è sempre assegnato quando si sospetta che un menisco si rompa per escludere la presenza di altre lesioni (rotture legamentose, fratture, ecc.).
A volte viene eseguita l'artroscopia diagnostica per confermare la diagnosi.
Il trattamento del danno del menisco è determinato dalla gravità della lesione. Piccole rotture o alterazioni degenerative possono essere eliminate con metodi conservativi, e con significative rotture e blocchi dell'articolazione del ginocchio, il paziente deve sottoporsi a una procedura chirurgica.
Si consiglia al paziente di fornire l'arto danneggiato con il massimo riposo. Per garantire l'immobilità dell'articolazione, vengono applicate bende di bendaggio elastico nell'area delle lesioni e, quando a letto, si consiglia una posizione elevata della gamba. Nei primi giorni dopo l'infortunio, si dovrebbe applicare un raffreddore all'area del danno. Quando si muove il paziente deve usare le stampelle.
I farmaci anti-infiammatori antibatterici e non-steroidei sono prescritti per eliminare il dolore e l'infiammazione. Dopo aver interrotto il periodo acuto, al paziente viene raccomandato un programma di riabilitazione che fornisce il ripristino più completo delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.
In precedenza, con una grave lesione del menisco, veniva eseguita un'operazione per rimuoverla completamente. Tali interventi sono stati considerati innocui, perché il ruolo di questi cuscinetti cartilaginei è stato sottovalutato. Tuttavia, dopo interventi chirurgici così radicali, il 75% dei pazienti ha sviluppato l'artrite e 15 anni dopo l'artrosi. Dal 1980, tali interventi sono stati trovati completamente inefficaci. A quel punto, è diventato tecnicamente possibile eseguire un'operazione così minimamente invasiva ed efficace come l'artroscopia.
Tale intervento chirurgico viene eseguito attraverso due piccole perforazioni (fino a 0,7 cm) utilizzando un artroscopio costituito da un dispositivo ottico collegato a una videocamera che visualizza un'immagine su un monitor. Il dispositivo stesso viene inserito in una delle forature e gli strumenti vengono introdotti attraverso l'altro per l'operazione.
L'artroscopia viene eseguita nell'ambiente acquatico. Tale tecnica chirurgica consente di ottenere buoni risultati terapeutici e cosmetici e riduce significativamente il tempo di riabilitazione del paziente dopo l'infortunio. Con l'aiuto di un artroscopio, il chirurgo può raggiungere le parti più distanti dell'articolazione. Per eliminare i danni al menisco, lo specialista installa fissaggi speciali (ancore) su di esso o punti. A volte, con uno spostamento significativo del menisco durante l'intervento chirurgico, viene parzialmente rimosso (vale a dire, la sua sezione staccata è tagliata).
Se durante l'artroscopia il medico rivela condromalacia (danno cartilagineo), allora al paziente può essere raccomandata la somministrazione intraarticolare di farmaci speciali dopo l'intervento. Per questo può essere usato: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, ecc.
Il successo degli interventi artroscopici per le lacrime del menisco dipende in larga misura dalla gravità della lesione, dalla posizione della lesione, dall'età del paziente e dalla presenza di alterazioni degenerative nei tessuti. Un'alta probabilità di buoni risultati è osservata nei pazienti giovani e meno - in pazienti di età superiore a 40 anni o in presenza di gravi danni al menisco, la sua separazione orizzontale o spostamento.
Di regola, tale intervento dura circa 2 ore. Già il primo giorno dopo l'artroscopia, il paziente può muoversi con le stampelle, calpestare la gamba operata e dopo 2-3 giorni cammina con un bastone. Il suo pieno recupero dura circa 2 settimane. Gli atleti professionisti possono tornare all'allenamento e al solito carico per loro dopo 3 settimane.
In alcuni casi, con un danno significativo al menisco e la completa perdita della sua funzionalità, al paziente può essere raccomandata un'operazione chirurgica come il trapianto del menisco. I menischi congelati (donatori e cadaveri) o irradiati sono usati come trapianto. Secondo le statistiche, si osservano risultati migliori da tali interventi quando si usano i menischi dei donatori congelati. Ci sono anche trapianti da materiali artificiali.
Il programma di riabilitazione dopo la lesione del menisco viene effettuato individualmente per ciascun paziente, poiché il suo volume dipende dalla complessità e dal tipo di lesione. Il termine del suo inizio è stabilito anche dal medico per ciascun paziente. Per ripristinare le funzioni perse dell'articolazione del ginocchio in un programma di questo tipo sono inclusi ginnastica medica, massaggi e fisioterapia.
Il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è accompagnato da una violazione dell'integrità di questi "ammortizzatori" cartilaginei. Tali lesioni possono essere diverse nella loro gravità e la tattica del loro trattamento dipende dal tipo e dalla complessità della lesione. Per il trattamento delle lesioni del menisco si possono usare sia tecniche conservative che chirurgiche.
Se compaiono dolore, gonfiore e disturbi nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio, è necessario contattare un traumatologo ortopedico. Dopo aver esaminato e intervistato il paziente, il medico eseguirà una serie di test diagnostici e per confermare la diagnosi di una rottura del menisco, ordinerà una risonanza magnetica, una radiografia o un'ecografia dell'articolazione del ginocchio.
Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva, sotto il titolo "About Medicine", lo specialista parla di lesioni al menisco dell'articolazione del ginocchio e del loro trattamento (da 32:20 minuti):
La struttura dell'articolazione del ginocchio è una delle più complesse del corpo umano. Nel sito di collegamento della tibia e del femore, c'è una discrepanza tra la dimensione e la forma delle superfici di contatto. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un'educazione che risolve il problema, fornisce un'eccellente ammortizzazione, movimento indolore degli arti.
La parte interna ed esterna del menisco è un tessuto cartilagineo che crea un "airbag" tra le articolazioni in contatto. Nonostante la sufficiente resistenza dei tessuti, le lesioni meniscali si trovano spesso nella pratica di ortopedici e traumatologi.
Il menisco del ginocchio è simile al normale tessuto cartilagineo. La base sono le fibre di collagene (fino al 70%), l'elastina è presente (fino allo 0,6%), le proteine speciali (fino al 13%). La maggior parte delle fibre di collagene sono circolari. Per una maggiore resistenza, una speciale rete di fibre radiali viene assemblata in superficie.
Chryaschepodnaya che si trova tra le ossa contattanti consiste di tre sezioni:
L'elevata resistenza e, allo stesso tempo, la mobilità dell'articolazione del ginocchio forniscono la connessione della cartilagine con la capsula utilizzando i legamenti femorali e tibiali. Un altro tipo di cartilagine articolare e capsula articolare - legamenti collaterali e crociati.
Tipi di menisco:
La natura ha dato al corpo umano diversi modi per mantenere la stabilità del sistema muscolo-scheletrico e garantire una camminata eretta. Il menisco è una di queste formazioni. L'imbottitura cartilaginea consente alle ginocchia di sostenere facilmente il peso corporeo senza effetti negativi sulle articolazioni.
Funzioni fisiologiche del menisco:
Durante il movimento, il cuscinetto cartilagineo cambia forma, fornisce la massima protezione alle superfici di contatto. L'ammortamento è una delle funzioni più importanti del menisco. L'elemento del giunto impedisce carichi eccessivi di vario tipo: sia statici che dinamici.
In assenza di cuscinetti cartilaginei, le teste articolari contigue si consumerebbero rapidamente. Il menisco riduce l'attrito eccessivo, preserva la salute delle ossa. L'interazione con i legamenti previene un eccessivo "allentamento" dell'articolazione del ginocchio, fornisce l'ampiezza ottimale quando il ginocchio è piegato e flesso.
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Lesioni del menisco e problemi con l'integrità e la sufficiente funzionalità dell'articolazione del ginocchio limitano la mobilità dell'arto interessato, causano disagio, sensazioni di dolore di vario grado. La disfunzione di qualsiasi tipo nel sistema locomotore è sempre sgradevole ed è piena di complicazioni.
Le lesioni sono più spesso diagnosticate nell'area del menisco interno o mediale. I problemi con la forma esterna dei cuscinetti cartilaginei sono meno comuni, ma non meno pericolosi.
I principali tipi di lesioni:
La maggior parte dei pazienti si rivolge a un traumatologo o ortopedico con una rottura di un menisco interno. I danni ai cuscinetti cartilaginei possono essere trasversali e longitudinali.
A volte la rottura del "naturale ammortizzatore" si verifica nei pazienti anziani, sullo sfondo delle alterazioni degenerative-distrofiche del tessuto connettivo. I problemi di cartilagine si verificano anche nei pazienti che hanno subito lesioni al ginocchio nella loro giovinezza, spesso cadendo nel ghiaccio.
Riconoscere un infortunio grave non è difficile:
Non pensare che la lesione al deprezzamento dei cuscinetti della cartilagine sia possibile solo negli atleti. Ovviamente, gli infortuni negli atleti, calciatori, pattinatori o giocatori di tennis sono più comuni che nelle persone che conducono uno stile di vita non così attivo, ma nella vita di tutti i giorni è anche possibile danneggiare il menisco.
Molte persone non sanno che i problemi con i cuscinetti cartilaginei si verificano con uno stile di vita sedentario, una posizione scomoda delle articolazioni del ginocchio per un lungo periodo di tempo. La ragione principale del disagio per le articolazioni del ginocchio è rappresentata da condizioni di lavoro inadeguate, costrette in una posizione scomoda (operatori di gru, operatori di pavimentazione), lavoro a lungo termine al computer senza la possibilità di fare una pausa e riscaldarsi.
La meniscopatia cronica si manifesta con dolori dolorosi, debolezza, limitazione della mobilità dell'articolazione. Dopo un carico elevato o una lunga camminata, aumentano le sensazioni negative.
I medici che affrontano i problemi del sistema muscolo-scheletrico, avvertono in modo aggressivo i pazienti: "Non iniziare la patologia delle articolazioni! Segui un corso di riabilitazione completo dopo le ferite di qualsiasi parte del sistema muscolo-scheletrico! "
Qual è la causa della preoccupazione? La cattiva condizione dei cuscinetti cartilaginei nell'articolazione del ginocchio è così pericolosa?
I medici non attirano accidentalmente l'attenzione dei pazienti sulla necessità di ripristinare la qualità e la funzionalità della cartilagine. Lesioni croniche non trattate, patologie croniche provocano processi infiammatori, una formazione piena di liquido appare nell'articolazione del ginocchio.
La cisti provoca la progressione delle deformità, compromette la mobilità dell'area problematica. Quando il sacco si rompe con il fluido, gli elementi dell'articolazione e dei tessuti circostanti si infettano.
Il rilascio della zona schiacciata viene effettuato. La procedura viene eseguita da un ortopedico, un traumatologo o un terapista manuale esperto. Dopo diverse sessioni, nella maggior parte dei casi, viene ripristinata la mobilità dell'area problematica. In assenza di un effetto evidente, si consiglia al paziente di estrarre l'articolazione.
Dopo l'eliminazione dei danni, viene eseguita la riabilitazione. Sono necessari i FANS e, per l'infiammazione acuta, i glucocorticosteroidi. I condroprotettori aiutano a ripristinare l'elasticità della cartilagine. Rafforzare la nutrizione del tessuto interessato, normalizzare la regolazione neuro-umorale aiutare le iniezioni di vitamine del gruppo B.
A poco a poco, il paziente sviluppa un ginocchio infortunato: vengono condotte lezioni di fisioterapia. È importante dosare il carico, per monitorare come l'articolazione colpita reagisce ai nuovi esercizi.
Un pronto soccorso adeguato è un prerequisito per una pronta guarigione. Le azioni illetterate aumentano il dolore, causano lo spostamento di cuscinetti cartilaginei, provocano complicazioni.
raccomandazioni:
Nell'emorragia, viene mostrata una puntura per pompare il fluido accumulato dal ginocchio ferito. Per due settimane, l'attività fisica è completamente esclusa. La conformità con il riposo a letto accelererà il recupero dalla lesione del menisco.
In base ai risultati dell'esame e dell'analisi, il medico curante prescriverà fisioterapia, massaggio, riscaldamento. Se il trattamento terapeutico non apporta cambiamenti evidenti evidenti, viene eseguita un'operazione.
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In caso di lesioni del menisco laterale e mediale, non è possibile auto-medicare. Le tinture, le compressioni, lo sfregamento riducono temporaneamente il dolore, ma non eliminano la causa del disagio articolare. L'uso di antibiotici inappropriati e composti anti-infiammatori non steroidei non ha un effetto notevole. Potenti farmaci influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, il fegato, ma il problema con le ginocchia rimane.
Il trattamento chirurgico del menisco dell'articolazione del ginocchio viene effettuato con vari metodi. La cucitura delle placche cartilaginee viene eseguita dall'esterno, dotata di capillari. Dopo l'intervento, il periodo di riabilitazione dura sei mesi o più. Durante il recupero, il paziente deve utilizzare le stampelle per ridurre il carico sulla gamba interessata.
In artroscopia, un chirurgo ortopedico agisce all'interno della zona lesa con un dispositivo speciale: un artroscopio. Il mini-videocamera ti consente di vedere ogni millimetro dell'area interessata. L'operazione sul menisco è complicata: si esegue la sostituzione parziale o completa del menisco danneggiato. Più il paziente è giovane, minore è il rischio di complicazioni dovute a una scarsa guarigione del tessuto operato.
Il danno al menisco esterno o interno dell'articolazione del ginocchio viola il modo tradizionale di vita, limita la mobilità del paziente. Sport e carichi attivi sono proibiti, è necessario il riposo a letto, l'uso di stampelle durante il periodo di riabilitazione.
Maggiori informazioni sulla struttura dell'articolazione del ginocchio e lesioni del menisco nel seguente video: