Che cos'è Krampy e quali sono le cause degli stati convulsi

La sindrome di Krumpy (o semplicemente krumpy) - è un brusco inizio, brevi ma dolorosi crampi, di solito nei muscoli del polpaccio.

Tali spasmi avvengono spontaneamente ed è impossibile prevederne l'aspetto nella maggior parte delle situazioni.

Gruppi di fattori scatenanti e fattori

Nel caso di Krump è importante parlare di gruppi di ragioni. I seguenti gruppi di provocatori fatkor sono chiaramente distinti:

  • metabolico (tetania, cirrosi, gastrectomia, ipotiroidismo, vari disturbi elettrolitici possono causare crampi, inoltre, compaiono nelle donne durante la gravidanza, di solito 6-7 mesi);
  • Iatrogena (ovvero, derivante dal trattamento, dopo terapia diuretica ed emodialisi, dopo assunzione di litio, Vincristina, Labutamolo, ecc.);
  • neurologico.

Più in dettaglio è necessario dire sulle cause neurologiche, occupano un posto molto significativo nella patogenesi del crumpy. Come tali motivi possono essere chiamati:

  • sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e altre malattie del corno anteriore;
  • complicanze dell'osteocondrosi lombare;
  • spasmi causati da lesioni sistemiche dei muscoli delle gambe (ad esempio, stiamo parlando di malattie come la distrofia muscolare di Becker, la miosite diffusa);
  • sindrome abbastanza rara di una persona rigida e sindrome di Satoeshi;
  • disturbi di tipo miotonico;
  • iperattività delle unità motorie, sindromi e malattie associate ad essa.

Anche separatamente tra le ragioni, gli esperti chiamano zoppia, l'effetto delle tossine sul corpo (insetticidi, stricnina), la sindrome mialgia. Inoltre, a volte parlano di idiopatico (cioè associato alla predisposizione personale, alla struttura individuale del corpo) e crump familiare (ereditario).

Come possiamo vedere, le cause della sindrome crampy sono davvero molte. E per rivelare la verità a casa, senza avere una profonda conoscenza speciale, sofisticate apparecchiature diagnostiche, semplicemente non funzionerà.

Fattori provocatori

Generalmente le persone sane affrontano il fenomeno del crumpy (e questo è piuttosto un fenomeno che una malattia). E per quanto riguarda le persone sane, è più importante parlare non di cause, ma di provocatori. Ecco alcuni fattori ovvi:

  • il surriscaldamento;
  • consumo di alcol e successiva disidratazione;
  • lavoro prolungato dei muscoli, sforzo fisico, questo è rilevante sia per gli atleti professionisti che per gli appassionati della cultura fisica ordinaria, e possono verificarsi crampi sia durante un tale carico che dopo di esso;
  • viaggio intensivo e lungo;
  • le convulsioni diventano più comuni nei periodi di età critici (ad esempio durante l'adolescenza);
  • elevata perdita di oligoelementi, principalmente calcio e magnesio;
  • posizione sbagliata o scomoda durante il sonno.

Quadro clinico

Crumpy di solito colpisce le gambe distali o, in altre parole, le loro parti inferiori. Si nota che il più delle volte soffrono di muscoli del polpaccio che si rompono.

Tuttavia, se una persona ha determinate malattie neurologiche, possono verificarsi stati convulsivi nei muscoli facciali e del collo, muscoli intercostali. Inoltre, un crampo può ridurre i fianchi e le mani.

Krampi si verifica all'improvviso, nessuna persona predice alcun segno di prognosi. Di solito, la sindrome è a senso unico (questo significa che colpisce solo una gamba).

Per i crampi, nessuna confusione o perdita di coscienza è caratteristica, tuttavia, si nota dolore molto grave nel sito dello spasmo. E quando ti senti, puoi individuare un piccolo sigillo. Inoltre, anche a occhio nudo, la deformazione muscolare è evidente, o semplicemente i loro contorni appaiono più chiaramente del solito.

Le convulsioni nella sindrome sono toniche. Ciò significa che con questa sindrome non si manifestano contrazioni muscolari o segmenti individuali.

Per diagnosticare

Diagnosi nel caso in cui una persona si lamenta di crumpy è volto a identificare la malattia di base. A volte è possibile provocare uno spasmo durante l'esame di un neurologo, ad esempio, comprimendo i polpacci.

E dopo l'esame iniziale del paziente può essere inviato per un esame del sangue. Come risultato di questa analisi ha rivelato un profilo biochimico, il livello di ormoni. Inoltre, il sangue qui viene controllato per il contenuto di elettroliti.

È interessante notare che alcuni tipi di diagnostica, ad esempio l'elettromiografia al di fuori di un attacco crump, forniscono al medico zero informazioni utili. Quando un EMG registra direttamente le crisi, uno specialista può vedere importanti cambiamenti e violazioni.

Complesso di misure

Affinché lo spasmo si fermi, i medici consigliano di eseguire un massaggio muscolare con il quale si è verificato il crampo. L'essenza del massaggio è di far funzionare i muscoli antagonisti. "Accendendo", fermeranno lo spasmo.

Se il crampo si è verificato mentre giaceva sul letto, vale la pena alzarsi e camminare lungo il pavimento freddo per alcuni minuti.

Si raccomanda inoltre di eliminare i fattori provocatori. Ad esempio, se si nota che si verifica un crampo dopo alcuni esercizi in palestra, allora è meglio eliminare completamente tali esercizi.

Per facilitare e ridurre le convulsioni, vengono utilizzate, tra le altre cose, la ginnastica terapeutica, una doccia di contrasto, la cosiddetta fisioterapia.

Trattamento delle cause neurologiche

Come accennato in precedenza, crumpy è un segno di molte malattie neurologiche, comprese quelle gravi come la sclerosi laterale amiotrofica. In questa malattia, il motoneurone è interessato ed è improbabile che interrompa le convulsioni usando i metodi sopra elencati.

Qui abbiamo bisogno di farmaci abbastanza potenti - Baclofen, Diazepam, ecc. Naturalmente, la loro ricezione è possibile solo rigorosamente su appuntamento di un neurologo.

Diamo un altro esempio simile. Crumpy diventano frequenti con complicanze dell'osteocondrosi lombare. Di conseguenza, tutti i metodi e i farmaci che sono tradizionalmente utilizzati nella lotta contro questa stessa osteocondrosi diventano buoni.

È pericoloso?

Krumpy non rappresenta un pericolo per la vita. Ma, ovviamente, è piuttosto spiacevole sperimentare tali crampi per lungo tempo, come tutte le altre sensazioni dolorose. La presenza di tali sensazioni influisce in ogni caso sulla vita di una persona.

Ed è improbabile che qualcuno si rifiuti di ridurre i crampi al minimo. Se una persona è seriamente preoccupata per il suo aspetto, se i crampi sono diventati frequenti, ogni giorno, dovresti consultare un medico. Inoltre, a volte il dolore muscolare dopo i crampi persiste per diversi giorni, e questo è un motivo molto significativo per andare in una struttura medica.

Vale la pena aggiungere che crumpy è quasi l'unico sintomo clinico di alcune malattie neurologiche nelle prime fasi. Ma da soli, crumpy non portano a loro, sono solo una conseguenza.

Al fine di prevenire

Per la prevenzione degli spasmi muscolari che accompagnano il dolore, gli esperti consigliano di allungare i muscoli. Uno di questi esercizi è abbastanza semplice.

Per fare ciò, una persona deve alzarsi di circa un metro dal muro. Quindi devi piegarti in avanti per toccare il muro. In questo caso, il piede non può essere per un secondo a strappare il pavimento. In questa posizione, è necessario essere circa cinque secondi, quindi è necessario tornare all'originale. Questi esercizi sono raccomandati per fare tre o quattro volte al giorno per cinque minuti.

Un'altra misura preventiva efficace è l'esercizio su una cyclette. Ciò è particolarmente vero per coloro che si muovono un po 'e conducono uno stile di vita sedentario.

Come misura preventiva, i medici chiamano anche avvolgere le gambe in una coperta mentre dormono, consumando abbastanza acqua per il corpo al giorno.

Inoltre, coloro che vogliono evitare i crampi dovrebbero smettere di bere alcolici, caffè e tè (o minimizzare il loro consumo), se possibile, non prendere farmaci che provocano la sindrome.

Sindrome di Krumpy

Crumpy è uno spasmo tonico doloroso, che a volte viene erroneamente chiamato spasmo. La parte muscolare o l'intero muscolo possono contrarsi. La durata della riduzione varia da pochi secondi a diversi minuti. La sindrome si sviluppa più spesso di notte, a riposo e calda, quando i muscoli opposti sono rilassati - antagonisti. Spesso si anticipano spasmi muscolari di fascicolazione ben visibili all'occhio durante il giorno. L'attacco ha luogo con una mente chiara, non ci sono disturbi associati. Krampy praticamente non si verifica nei bambini di età inferiore a 8 anni, ma dopo 65 anni, la frequenza aumenta notevolmente. Nelle persone anziane, le contrazioni muscolari toniche peggiorano la qualità del sonno o causano l'insonnia.

La frequenza di coinvolgimento dei muscoli è la seguente:

  • muscoli della gamba e del piede;
  • muscolo bicipite della spalla;
  • estensori delle dita delle dita;
  • muscoli del tronco e del diaframma;
  • sottomandibolare.

Una caratteristica distintiva di Krump è il forte dolore che si verifica al momento dello spasmo muscolare, che termina quando finisce. Quando uno spasmo muscolare diventa denso e acutamente doloroso quando palpare. Krampi trasferisce regolarmente ogni 10 persone.

Perché si verificano i crampi?

Le cause dell'evento sono fisiologiche (primarie) e patologiche (secondarie). Cause fisiologiche relativamente sicure sono la tensione muscolare e disturbi metabolici temporanei.

In una persona sana, i crampi muscolari sono innescati da tali fattori:

  • carico insolito di lunga durata ad alta intensità;
  • tensione muscolare non fisiologica causata da malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni degli arti;
  • abuso di alcol;
  • mancanza di sonno;
  • il fumo;
  • violazione delle condizioni di temperatura - surriscaldamento o sovraraffreddamento;
  • disturbi dell'acqua ed elettroliti (sudorazione eccessiva al caldo, assunzione di liquidi insufficiente, uso di farmaci diuretici e farmaci);

Le cause patologiche di crumpy sono varie malattie e condizioni degli organi e del sistema nervoso. Questi includono:

  • malattie del nervo periferico - radiculo e polineuropatia;
  • Morbo di Parkinson;
  • malattie del sistema nervoso centrale: amiotropia spinale, sclerosi laterale amiotrofica, conseguenze della poliomielite;
  • sclerosi multipla;
  • malattia del fegato, in particolare epatite cronica e cirrosi;
  • malattie intestinali, in particolare enterite virale;
  • malattia renale, in particolare insufficienza renale cronica con uremia;
  • malattie muscolari - distrofie muscolari, miopatie metaboliche;
  • malattie endocrine - diabete mellito, ipotiroidismo, diminuzione della funzione delle ghiandole paratiroidi;
  • la crescita e lo sviluppo di tumori benigni e maligni;
  • mancanza di ferro nel corpo;
  • malattie vascolari obliteranti degli arti inferiori;
  • insufficienza cardiaca, accompagnata da edema;
  • la gravidanza.

Crumpy può svilupparsi dopo le operazioni di purificazione del sangue - emodialisi e plasmaferesi. In alcuni casi, la causa delle contrazioni convulsive non può essere trovata, tali condizioni sono chiamate idiopatiche.

Ci sono forme familiari quando si verifica la crampi nell'adolescenza o nella vecchiaia senza una ragione apparente. Tali forme hanno un andamento ondulato, spostandosi verso i muscoli delle cosce e la parete addominale anteriore. Uno spasmo del muscolo mascellare-ipoglosso è caratteristico quando, dopo lo sbadiglio, si sviluppa la sua contrazione unilaterale. I ricercatori ritengono che il meccanismo di trasmissione ereditaria di questa forma sia autosomico dominante. Molte persone associano crumpy con una carenza di vitamine B e D, così come elettroliti.

Principi di diagnosi

Solo un medico può distinguere una risposta fisiologica da una condizione patologica, è impossibile farlo da solo.

Non dovresti preoccuparti solo se il krumpy si verifica raramente, non più di una volta al mese, e la ragione "giace in superficie" è chiaramente collegata al sovraccarico fisico, al sudore abbondante o ad altre cause "naturali" sopra menzionate. In tutti gli altri casi, è necessario contattare il medico il più presto possibile per escludere malattie o correggere i farmaci. Particolarmente degni di nota sono le lunghe contrazioni convulsive protratte che si ripresentano.

A volte la contrazione muscolare e il dolore persistono per diversi giorni. Una conferma indiretta di Krump prolungato è un aumento dei livelli di creatina fosfosasi. Lo spasmo tonico dei muscoli del torace o del diaframma avviene raramente, ma può creare un'immagine di un infarto del cuore o del polmone.

Una diagnosi attenta è la base per un trattamento efficace. A causa della varietà di motivi, il sondaggio potrebbe richiedere circa una settimana. L'attrezzatura diagnostica della clinica CELT rivela malattie nascoste di cui la gente non sapeva nulla. Un aspetto importante è la definizione degli indicatori di omeostasi, le loro possibili deviazioni dalla norma. I cambiamenti rivelati nel metabolismo idrico-elettrolitico consentono di correggere rapidamente la condizione.

Una serie di procedure diagnostiche può includere, se necessario, non solo test clinici generali, ma anche elettroneuromiografia, uno studio della funzione del cuore, della tiroide, dei reni e di altri organi. L'ENMG al di fuori dell'attacco può rivelare segni di patologia muscolare primaria e alterata innervazione muscolare, mentre al momento della contrazione muscolare vengono registrati potenziali di ampiezza e alta frequenza.

È noto che il krumpy si verifica spesso nelle persone con un "grosso" vitello o qualche ipertrofia di questi muscoli. I ricercatori attribuiscono questo a una grande quantità di mioglobina in loro (i cosiddetti "muscoli rossi"). È interessante notare che, per le persone che trascorrono molto tempo alle calcagna e caricano costantemente i muscoli del polpaccio, i crampi sono molto meno comuni. È vero, una lunga permanenza in questa posizione può portare alla violazione del nervo peroneo.

Muscoloso crumpy: problemi di patogenesi, diagnosi differenziale e trattamento

Circa l'articolo

Autori: Borodulina I.V. (FGBU "Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology" Ministero della Salute, Mosca), Suponeva N.A. (Centro di ricerca di neurologia, Mosca)

Per la citazione: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muscoloso crumpy: problemi di patogenesi, diagnosi differenziale e trattamento // cancro al seno. 2015. №24. Pp. 1463-1466

L'articolo evidenzia i problemi di patogenesi, diagnosi differenziale e trattamento dei crampi muscolari.

Per citazioni. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Muscoloso crumpy: problemi di patogenesi, diagnosi differenziale e trattamento // cancro al seno. 2015. No 24. P. 1463-1466.

Crampy (inglese crampi, charlie horses - crampo, spasmo) è un termine generico che definisce la sindrome da improvvise contrazioni dolorose involontarie di singoli muscoli o gruppi muscolari che durano da pochi secondi a pochi minuti. Disagio e dolore residui dopo un episodio di crumpy possono persistere per diverse ore o giorni, il che comporta una diminuzione della qualità della vita. La prevalenza di crumpy, secondo diversi autori, varia dal 16 al 95%, a seconda della popolazione studiata [1-3]. Si ritiene che la percentuale di insorgenza della sindrome sia maggiore nei paesi in cui meno persone sono impegnate nel lavoro fisico [1]. I Krampie sono osservati a qualsiasi età, ma raramente si trovano nei bambini di età inferiore agli 8 anni e, al contrario, sono spesso osservati nelle persone di età superiore a 65 anni [4].
Secondo le basi eziologiche di Crump si dividono in:
- idiopatico, in t H. Famiglia;
- fisiologico;
- associato a malattie somatiche;
- associato all'uso di droghe;
- associato a malattie neurologiche.
Anche crumpy può essere diviso in neurogenico (con coinvolgimento del sistema nervoso) e miogenico (associato a disturbi muscolari).
Nel corso della sua vita, quasi ogni persona, almeno una volta, ha avuto attacchi spontanei. Questi sono krampis idiopatici di natura transitoria. Tuttavia, possono verificarsi abbastanza spesso, a causa della quale riducono significativamente la qualità della vita. In particolare, i cespi notturni delle gambe appartengono alla categoria dei idiopatici [1]. I più vecchi crampi notturni muscolari, che di solito coinvolgono muscoli del polpaccio e / o piccoli muscoli del piede, sono molto comuni e dolorosi [5]. Uno studio condotto su 233 pazienti di età pari o superiore a 60 anni, ha mostrato che in 1/3 dei casi di crump sono stati osservati a riposo durante i 2 mesi precedenti. Nel 40% delle persone studiate, la frequenza dei crampi era superiore a 3 p / settimana, nel 6% dei pazienti sono state osservate convulsioni quotidiane [5]. In un altro studio, che comprendeva 350 pazienti anziani, è stato dimostrato che nel 50% dei casi di crampi si è verificato a riposo, nel 20% dei sintomi sono stati osservati per 10 anni o più [4].
Le crumpies idiopatiche di famiglia sono più resistenti e più facilmente provocabili. Il decorso della malattia è generalmente ondulato: durante le esacerbazioni è possibile generalizzare i crampi con la loro comparsa periodica e alternata non solo nei muscoli del polpaccio, ma anche nei muscoli della coscia, nella parete addominale anteriore. Possono essere coinvolti muscoli intercostali, pettorali e dorsali. Il muscolo mascellare-ipoglosso è coinvolto nell'area del viso: dopo lo sbadiglio, uno spasmo unilaterale di questo muscolo si sviluppa solitamente con una compattazione dolorosa caratteristica palpabile dal lato del diaframma della bocca. Sebbene al momento non sia stato identificato alcun bersaglio genetico specifico in pazienti con crampi familiari, la componente di trasmissione ereditaria del tratto in un tipo autosomico dominante non è esclusa [6].
Crisi fisiologica provocata da ipotermia, surriscaldamento, disidratazione (sudorazione prolungata, diarrea) del corpo, consumo eccessivo di sale, intenso sforzo fisico, specialmente dopo un periodo di bassa attività motoria.
Tuttavia, crumpy è spesso un sintomo di una varietà di malattie somatiche, come ad esempio:
- cirrosi epatica;
- insufficienza renale cronica;
- obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
- disturbi elettrolitici (ipocalcemia, ipomagnesiemia, ipokaliemia) di varie eziologie;
- disordini metabolici (disfunzione paratiroidea, carenza nutrizionale, carenza di vitamina B, D, sindrome da malassorbimento, diabete mellito) [7-10].
Anche crampi possono essere osservati nell'uso di alcuni farmaci, in particolare beta bloccanti, diuretici, statine, steroidi, nifedipina, cimetidina, penicillamina, inibitori dell'acetilcolinesterasi, agenti antiretrovirali, farmaci immunosoppressori morfina, alcuni psicofarmaci, sale di litio [11].
Durante la gravidanza, si sviluppano crampi a causa di ipomagnesiemia e disidratazione [12].
Tuttavia, specialmente crumpy sono osservati in varie malattie neurologiche, spesso essendo il loro primo e unico sintomo clinico. Questo è:
- Morbo di Parkinson;
- sclerosi multipla;
- sclerosi laterale amiotrofica;
- La malattia di Charcot - Marie - Tut;
- La miodistrofia di Becker;
- polineuropatia di varia genesi;
- mononeuropatia (in particolare, sindrome del tunnel carpale, neuropatia motoria multifocale, ecc.) [13];
- radicolopatia (incluso con disco intervertebrale erniato) [14] e altri.
La patogenesi del crumpy non è attualmente del tutto chiara. Per un mentre c'era un ipotesi di "posizione accovacciata", secondo il quale periodiche soste in questa posizione porta ad un accorciamento dei muscoli e tendini, la successiva tensione muscolare insufficiente, che in ultima analisi aumenta il rischio di crampi idiopatiche nelle gambe [11]. In letteratura ci sono prove che krump con disturbi metabolici a causa della carenza di vitamine B, D ed elettroliti [3]. cirrosi epatica è caratterizzata da una diminuzione del volume di sangue circolante efficace e disturbato omeostasi aminoacidi e cloruri, e nello sviluppo renale ritardo patologia molecole medie e squilibrio di ioni potassio, che porta ai crampi sviluppo [9, 10].
basi patogenetiche di crampi neurogena è alta eccitabilità dei motoneuroni, che porta alla contrazione muscolare coordinata [15]. Elettromiografica e studi neurofisiologici hanno dimostrato che crampi sviluppano a causa di cellule banda di eccitazione corna anteriori spontanei del midollo spinale e successiva riduzione alle singole unità motorie 300 p. / S, che è significativamente maggiore della frequenza alla contrazione muscolare arbitraria. L'ipotesi centrale suggerisce l'esistenza di continuo mediata attraverso le acido (GABA) correnti di membrana in arrivo gamma-amminobutirrico nei neuroni del cervello, impulsi afferenti che migliora e favorisce la diffusione del segnale sui neuroni motori spinali [16]. Le croste miogeniche sono probabilmente associate all'irritazione delle terminazioni nervose intramuscolari. Intramuscolare nervo ipereccitabilità causa di un processo patologico, che rende molto sensibile alla concentrazione elettrolitica intorno alla piastra di estremità del motore e ad impatto meccanico (diminuire la lunghezza del tendine, la variazione dell'attività motoria). Analogamente il meccanismo di neuropatico dolore sensibilizzazione intramuscolari fibre nervose periferiche motore si verifica a causa dell'interazione tra composti endogeni e amplificato a causa del rilascio di sostanza P e calcitonina gene related peptide. A livello cellulare marcata sodio malfunzionamento, potassio, cloro e canali concentrazioni inadeguate di aminoacidi, in particolare taurina [17, 18].
Il quadro clinico generale di tutti i tipi di crump è costituito dai seguenti sintomi:
- si verificano più spesso durante la notte, disturbando il sonno;
- Di norma sono coinvolti i muscoli delle gambe (spesso gastrocnemio e piccoli muscoli del piede);
- con i crampi dei muscoli del polpaccio, acquisisce la posizione della flessione plantare, lo stretching passivo e il massaggio dei muscoli portano sollievo;
- dopo che i crampi, la sensibilità muscolare o il dolore possono persistere per lungo tempo, inoltre, c'è un leggero aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK);
- immediatamente prima e immediatamente dopo crumpy, possono verificarsi fascicolazioni;
- occasionalmente l'ipertrofia vera si sviluppa nei muscoli interessati [3, 19].
Va notato che nelle malattie neurologiche crumpy hanno alcune peculiarità legate alla loro frequenza, durata, numero di muscoli coinvolti e esattamente quali muscoli sono interessati dal processo.
Nella pratica clinica, crumpy è una lamentela abbastanza frequente e, tenendo conto dell'eterogeneità delle comorbidità, sono necessari un'attenta analisi della storia, l'analisi di ulteriori sintomi clinici, la durata della loro comparsa e l'identificazione di possibili fattori causali. Dopo l'esame clinico e neurologico, è necessario condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali, presentati nella Tabella 1.
Quando polineuropatie di varia origine, i pazienti si lamentano di frequenti crampi lunghi, che coprono, di regola, diversi muscoli degli arti colpiti. [20] Quando radicolopatie e mononeuropatia (ad esempio, discale, sindrome del tunnel carpale) crampi sviluppano durante la compressione e può persistere a lungo dopo la sua rimozione, caratterizzato da una distribuzione limitata (solo nel muscolo, nervo o rispettiva radice del nervo compresso). Tuttavia, con la stenosi del canale spinale, il crumpy può essere generalizzato (nelle estremità prossimale e distale). il morbo di Parkinson si verificano crampi alle gambe soprattutto di notte, essendo una delle principali cause di disturbi del sonno accompagnati spasmi distonici [21].
Nella pratica clinica, dovrebbe essere distinto da crampi, sindrome delle gambe senza riposo (RLS) - disturbo sensomotoria, la prevalenza nella popolazione è alto come il 15% [22]. RLS ha una patogenesi diversa e criteri diagnostici specifici: la presenza di parestesie, causando la necessità di muovere gli arti, irrequietezza motoria, la comparsa di sintomi a riposo e per facilitare le loro attività, con l'attiva, la gravità massima dei sintomi prima di andare a dormire la notte [22, 23].

Crump solo sono spesso il primo segno di sclerosi laterale amiotrofica (SLA), sintomi clinici di neuroni motori superiori ed inferiori sono uniti in seguito. Essi possono essere isolati o associati si osservano fascicolazioni nei muscoli della tibia, cosce, addome, schiena, braccia, collo, e sono una delle principali cause di dolore [24]. Indagine dei pazienti nelle fasi iniziali della SLA condotti per 2 anni, ha dimostrato che l'incidenza di questa patologia crampi di 95% o superiore in pazienti con lombo-sacrale e cervico-toracica che con la forma bulbare della malattia [24]. In caso di malattia di Charcot - Marie - Tuta Krampi, sono anche un sintomo abbastanza comune. Secondo gli studi che includevano 110 pazienti adulti, in 9,3% dei casi si sviluppano crampi 1-2 p. / Sett., E il 23% dei pazienti ha sofferto di convulsioni quotidiana [25]. È stato notato che crumpy nella malattia di Charcot - Marie - Tuta aumenta il grado di disabilità dei pazienti [3].
Alcune malattie del sistema nervoso caratterizzata da iperattività di unità motorie, comprese le manifestazioni cliniche sono mialgia, fascicolazioni o crampi muscolari e miochimia. La sindrome più benigna è "crampi - fascicolazioni", dove non coinvolti nel processo patologico del sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico [26]. Questo gruppo comprende sindrome Isaacs caratterizzato da una costante attività delle fibre muscolari, myokymia miotonia, crampi e iperidrosi. La struttura della sindrome di Morvan, in aggiunta alle caratteristiche di cui sopra, ha segnato disturbi vegetativi, disturbi del sonno, l'encefalopatia [27]. In malattie con unità motrici iperattività viene rilevato incremento del titolo anticorpale ai canali voltaggio-potassio, e nei pazienti con segni CNS possono essere definite ulteriori anticorpi CASPR2 e LGI1 [28]. Questo gruppo di malattie classificate e sindrome dell'uomo rigido - una forma rigida sindrome privato a cui ipertono e rigidità sono combinati con riduzioni muscoli degli arti agonisti e antagonisti. Nei pazienti con questa patologia, vengono rilevati anticorpi diretti contro l'enzima sintetizzante GABA, il glutammato decarbossilasi [29].
Miogenico cronico è osservato nel quadro clinico delle miopatie non metaboliche e dei disturbi miotonici. Quando espresso mialgia distrofia muscolare di Becker nelle gambe, spesso in combinazione con i crampi, sono i primi sintomi di questa malattia in circa 1/3 dei pazienti [30]. La malattia di Brodie - una malattia ereditaria associata a una mutazione del gene ATP2A1 si manifesta con una prima settimana di vita, manifesta mialgia progressiva, affaticamento, crampi muscolari e la rigidità [31]. Hondrodistroficheskaya miotonia (Schwartz sindrome - Jampal) - malattia ereditaria rara con una trasmissione autosomica dominante, comincia a manifestarsi i sintomi nei neonati triade: disturbi miotonica, dismorfismi facciali (blefarofimosi, micrognazia, orecchie a basso impianto), deformità scheletriche [32]. Sono stati descritti casi clinici di una combinazione di miotonia e crumpy nell'ambito di questa sindrome [33, 34]. sindrome Satooshi, nota anche come sindrome Komura - Gerry - una malattia progressiva rara, presumibilmente avente natura autoimmune, manifesta in infanzia periodiche crampi muscolari dolorosi, per cui arti e del tronco spesso assumono posizioni anomale. Successivamente pazienti che sviluppano alopecia, diarrea, endocrinopatia con amenorrea secondaria multipla e strain scheletrico [35].
Uno dei più comuni metodi diagnostici strumentali utilizzati nei pazienti con Kramp è uno studio neurofisiologico. I krumpi elettromiograficamente "muti", cioè non accompagnati da segni di attività muscolare spontanea durante lo studio, sono caratteristici delle miopatie metaboliche, sviluppandosi a seguito di una violazione del processo di utilizzazione e risintesi dell'ATP nei muscoli, e per malattie ereditarie, glicogenosi (glicogenosi V, VII, VIII, IX, X e XI) [36]. Krumpy neurogeno caratterizzato da un pattern elettrofisiologico sotto forma di attività spontanea nell'intervallo da 50 a 150 Hz. In pratica, può essere difficile distinguere i modelli scomposti da altre varianti di aumento dell'attività muscolare. Differenziali di segni clinici diagnostici ed elettromiografici di crampi, che li distinguono da altri tipi di sindromi iperalbero muscolari, sono elencati nella Tabella 2.
La cura di pazienti crumpy inizia con l'identificazione e l'eliminazione di un processo patologico concomitante o di un fattore provocante. Gli effetti di innesco del livellamento sono di solito sufficienti per fermare i crampi fisiologici [37]. Il trattamento di crampi, che è un sintomo del processo patologico, è possibile dopo aver ricevuto i risultati dell'esame raccomandato sopra. Comprende la correzione dei disturbi elettrolitici (reintegrazione di potassio, calcio, carenze di magnesio, nonché vitamine dei gruppi B e D), correzione dei farmaci per le malattie somatiche, terapia patogenetica e / o sintomatica per le malattie neurologiche. La somministrazione orale o parenterale di farmaci al magnesio sopprime crump durante la gravidanza, ma non è raccomandata al di fuori del periodo perinatale e in assenza di carenza di magnesio per il trattamento di crump idiopatico [12, 38, 39]. Nelle convulsioni associate alla cirrosi epatica, l'infusione di albumina ha dimostrato di correggere gli squilibri degli aminoacidi. Quando krumpi indotto per emodialisi ha raccomandato la soluzione di dialisi sostitutiva e la terapia con prazosina, che riduce l'incidenza di convulsioni.
Il trattamento del Krumpi idiopatico coinvolge principalmente metodi non farmacologici. Ai pazienti vengono fornite raccomandazioni generali per migliorare il sonno: non andare a letto senza voler dormire, creare un ambiente di sonno confortevole, non bere alcolici e bevande contenenti caffeina durante la notte. Lo stretching passivo e il massaggio dei muscoli del polpaccio, l'uso della soppressione reciproca negli esercizi riflessi, in cui la contrazione del gruppo muscolare aiuta a rilassare gli antagonisti, è raccomandato per la prevenzione dei crampi notturni [40]. Esistono prove che l'allungamento passivo del muscolo gastrocnemio per 10 s in 4 serie con un intervallo di 5 secondi di 3 p al giorno contribuisce efficacemente a prevenire crump [41]. Fino al 2012, i dati venivano solitamente presentati in studi non controllati fino a quando non sono stati pubblicati i risultati di uno studio randomizzato con 80 pazienti sopra i 55 anni inclusi nel gruppo sperimentale. I dati ottenuti hanno dimostrato che l'allungamento dei muscoli del polpaccio e dei muscoli del gruppo posteriore della coscia prima di coricarsi per 3 minuti con una ripetizione di 3 volte di ciascun esercizio e una pausa di rilassamento di 10 secondi riduce significativamente la frequenza e l'efficacia del crampo idiopatico notturno [42].

Come terapia farmacologica, è stata dimostrata l'efficacia del chinino in una dose di 150-450 mg durante la notte, ma questo farmaco ha una vasta gamma di effetti collaterali, il più grave dei quali è la porpora trombocitopenica potenzialmente pericolosa per la vita, e pertanto il suo uso nelle croste idiopatiche non è attualmente raccomandato [43]. È anche possibile usare calcio antagonisti (diltiazem alla dose di 30 mg / die riduce la frequenza di crump, ma non influenza la loro intensità), la meksiletin antiaritmica con una dose fino a 300 mg / die. Nella pratica clinica, i neurologi prescrivono il baclofene, farmaci antiepilettici (gabapentin, levetiracetam, carbamazepina) che stimolano il recettore del GABA, stimolante del muscolo, farmaci antiepilettici, ma non vi sono prove convincenti dell'efficacia di questo trattamento farmacologico [44, 45]. La Tabella 3 presenta i principali gruppi di farmaci per la terapia con crampi.
In letteratura, ci sono indicazioni dell'efficacia dell'uso del complesso B di vitamine per il trattamento dei crampi [46]. In particolare, durante uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che comprendeva 28 pazienti anziani, sono stati ottenuti dati sulla riduzione della durata, della frequenza e dell'intensità della notte durante l'uso della forma orale del complesso B di 3 p / d per 3 mesi. [46]. Si noti che la composizione di una capsula del preparato usato conteneva 50 mg di fursensiamina (forma liposolubile), 250 μg di idrossicobalamina, 30 mg di fosfato piridossale, 5 mg di riboflavina. Attualmente, nessuno dei complessi preparati di vitamine neurotrofiche disponibili nella rete farmaceutica del nostro paese ha la stessa composizione e il medesimo dosaggio di principi attivi [47]. Dato questo fatto, l'efficacia dello schema terapeutico, dimostrata in uno studio clinico, difficilmente può essere identificata con l'assunzione di preparati di vitamine neurotrofiche sul mercato farmaceutico moderno, anche se i crampi muscolari appaiono come indicazioni nelle istruzioni per l'uso [47]..

letteratura

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L'articolo presenta approcci moderni alla diagnosi e al trattamento del golo quotidiano cronico.

Revisione A.N. Barinov - Professore associato del Dipartimento di Malattie Nervose della Prima Università Medica Statale di Mosca Sechenov, con.

Crampy Syndrome - Per quale motivo perde i muscoli?

La contrazione muscolare involontaria è un fenomeno che molte persone affrontano. In medicina, ha un nome: la sindrome di Krampy. Può manifestarsi in diversi modi: come uno stato casuale indipendente o come un sintomo di un'altra malattia. Se la sindrome si verifica sistematicamente, è necessario essere esaminati e identificare la vera causa delle contrazioni muscolari involontarie.

descrizione

La sindrome dei crampi è chiamata improvvisa contrazione dolorosa delle fibre muscolari. Può influire su entrambe le parti del muscolo e sull'intero gruppo di fibre ravvicinate. La patologia si manifesta in persone di diverse età e sessi, si ritiene che almeno una volta nella loro vita ogni secondo lo abbia incontrato. Il codice della sindrome in MKB 10 - R25.225.2.

L'aspetto delle contrazioni convulsive è completamente imprevedibile. La sindrome si verifica bruscamente, ma altrettanto rapidamente passa. Nella maggior parte dei casi, si verifica dopo l'alta attività muscolare, le persone che fanno jogging, nuoto e salto sono più inclini ad esso.

La sindrome presentata non è pericolosa per la vita e la salute umana. Nel caso in cui appaia regolarmente (almeno una volta alla settimana), il paziente deve contattare i medici. Una tale manifestazione di Krampy può parlare di lesioni del sistema nervoso, che richiedono un intervento medico urgente.

motivi

Le ragioni per cui appare il muscolo Krampy possono essere:

  • Caratteristiche del riposo: notte, posizione orizzontale del corpo, calore, sovratensione muscolare durante la giornata lavorativa. Per questi motivi, i crampi si verificano in persone che non hanno patologie provocatorie.
  • Affaticamento muscolare causato da lavoro fisico intenso o allenamento intensivo, in particolare esercizi con pesi.
  • Disturbi della circolazione sanguigna nei tessuti.
  • Disturbi della colonna vertebrale e lesioni alla schiena o alle gambe.
  • Gravidanza. Molto spesso, la sindrome appare nelle donne nelle ultime fasi della gestazione.
  • Disidratazione del corpo che si verifica dopo avvelenamento, diarrea e altre condizioni patologiche.
  • Predisposizione ereditaria alla sindrome
  • Distrofia muscolare di Becker.
  • Miosite diffusa.
  • Sclerosi amiotrofica, nonché amiotrofie progressive di vario tipo.
  • Neoplasie maligne che colpiscono il sistema nervoso.
  • Polineuropatia e neuropatia motoria multifocale.
  • Complicazioni tardive della poliomielite.
  • Lesioni muscolari compressive.
  • Lesioni tossiche del tessuto muscolare, che possono essere causate da morsi di insetti velenosi o dall'esposizione al corpo di alcuni tipi di veleni utilizzati nell'industria.

Spesso la sindrome appare sullo sfondo dei farmaci: diuretici, farmaci a base di penicillina, preparati di litio. Dopo la fine del loro uso, non si osservano manifestazioni ripetute di Krampy muscolare.

sintomatologia

Il sintomo di Krampi di solito si manifesta sotto forma di fascicolazione (convulsioni) degli arti inferiori, vale a dire nei muscoli del polpaccio. Meno comunemente, colpisce il tessuto muscolare delle cosce o delle braccia, così come i muscoli intercostali. Quando appare, il muscolo stesso diventa denso, teso, doloroso. Spesso c'è una competizione eccessiva di tessuti, così come la loro deformazione, dolore. Le convulsioni possono essere accompagnate dall'apparizione di un rullo sulla zona interessata. La tensione muscolare è tonica, non si contrasta durante un attacco. Crumpy è accompagnato da un intenso dolore.

Fascicoli localizzati solo su un lato del muscolo. Sorgono improvvisamente, senza alcun precedente sintomo. In rari casi, sono accompagnati da un leggero strappo del tessuto muscolare circostante, che di solito compaiono alla fine dell'attacco di Krampy. Tali fenomeni indicano la presenza nell'uomo di SLA, patologie ereditarie del livello muscolare.

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Se una persona ha convulsioni dei muscoli pettorali e intercostali, ha una temporanea diminuzione del volume inspiratorio. Per questo motivo, la sindrome presentata viene spesso confusa con malattie dell'apparato respiratorio o patologie cardiache.

Dopo la fine dell'attacco di Krampy, il paziente ha affaticamento muscolare, per qualche tempo può persistere un dolore acuto locale, che si attenua senza l'uso di farmaci anestetici.

diagnostica

La diagnosi di Krampi è fatta durante l'esame da un medico. Il medico dovrebbe offrire al paziente di attraversare la stanza, dopo aver condotto una serie di test dell'autore per diagnosticare lo stato della contrattilità dei tessuti. La presenza di Crumpy indica:

  • asimmetria del tono in diverse teste muscolari;
  • la presenza nei tessuti di noduli e foche dolenti;
  • consolidamento, e anche dolore della foglia fasciale situata nella fossa poplitea.

Se durante l'esame il paziente ha la sindrome di Krampy, il medico può prescrivere elettromiografia, che consente di determinare i cambiamenti di origine centrale o periferica. Se una persona non ha uno spasmo, tale diagnosi non viene eseguita, poiché non fornisce risultati accurati.

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È importante! La sindrome crumpy può essere provocata da diuretici prescritti per il trattamento dell'ipertensione o delle patologie renali. Con un bisogno sistematico di diuretici, è necessario monitorare periodicamente il livello di potassio nel sangue o scegliere farmaci salvavita di potassio.

Se si sospetta una patologia concomitante, il medico prescrive a un paziente un esame del sangue per gli ormoni tiroidei, i livelli di elettroliti e altri parametri biochimici. In base ai risultati del test, al paziente può essere assegnata un'ulteriore consultazione con altri specialisti per effettuare una diagnosi accurata e identificare le comorbidità.

trattamento

Poiché il Krampy muscolare non è una malattia indipendente, non è prescritto un trattamento specifico per questo. Il medico può prescrivere solo una terapia generale volta ad eliminare i fattori che hanno causato la sindrome. Raccomandazioni generali per i sequestri includono:

  • normalizzazione del sonno;
  • diminuzione delle attività fisiche;
  • svolgimento di esercizi speciali per lo stretching dei muscoli;
  • selezione di una postura più comoda per il resto.

Per alleviare le convulsioni, si consiglia di far funzionare i muscoli, la cui tensione provoca uno spasmo. Per fare questo, basta muovere le dita, allungare il piede, e anche camminare per un po 'lungo il pavimento freddo. Dopo di ciò, gli spasmi di solito scompaiono. Se i sintomi si ripetono, è necessario massaggiare di volta in volta gli arti inferiori per accelerare i processi metabolici nei tessuti.

Se il paziente ha una malattia che chiama spasmi, è necessario sottoporsi a una terapia complessa, che permette di guarirlo completamente. Quindi vale la pena di fare i pazienti affetti da tumori, neuropatia di un tipo o altro, così come altri disturbi. Dopo una cura completa di disturbi, gli spasmi, di regola, non appaiono più.

Crumpy: cos'è e perché sorge?

Molte persone nel corso della loro vita sperimentano crampi improvvisi, brevemente dolorosamente intensi, che catturano prevalentemente i muscoli del polpaccio. Questa condizione è chiamata crumpy. Gli spasmi risultanti sono involontari e spesso imprevedibili. Possono essere il risultato di varie malattie e disturbi metabolici, ma a volte appaiono anche in una persona assolutamente sana.

Quale potrebbe essere la causa del crumpy

Durante l'intenso sforzo fisico o poco dopo il suo completamento, può verificarsi uno spasmo acuto nel muscolo gastrocnemio, che a volte cattura l'arco del piede o si estende alla coscia. Questo è ciò che accade quando si corre, si cammina velocemente, si osservano una serie di salti, nuoto e kampi negli atleti e nelle persone inesperte. Separatamente, si distinguono le convulsioni idiopatiche (che si manifestano senza una causa apparente) e la forma familiare della malattia.

Vari squilibri metabolici e carenze di alcuni oligoelementi possono anche causare convulsioni. Queste condizioni includono:

  • disidratazione durante sudorazione eccessiva, marcato surriscaldamento generale, diarrea;
  • lo squilibrio tra consumo e consumo di minerali durante la gravidanza;
  • carenza di ferro;
  • ipervitaminosi E;
  • uremia (con insufficienza renale);
  • tetania;
  • ipotiroidismo;
  • iperparatiroidismo;
  • sindrome paraneoplastica, sviluppandosi in presenza di tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
  • metabolismo del glicogeno;
  • esposizione singola all'alcool in dosi subtossiche o cambiamenti nel metabolismo nell'alcool cronico;
  • cirrosi epatica;
  • violazione dei processi di assorbimento delle sostanze minerali dopo gastrectomia, intervento sull'intestino tenue, con sindrome da malassorbimento e altre patologie dell'apparato digerente.

Crumpy può anche verificarsi come complicanza dell'emodialisi o della terapia farmacologica, con brusco ritiro di alte dosi di corticosteroidi. Ad esempio, sono noti durante l'assunzione di diuretici, preparazioni al litio, salbutamolo, nifedipina e altri farmaci. Tali convulsioni sono anche caratteristiche delle lesioni tossiche delle strutture neuromuscolari, che è possibile con avvelenamento da insetticidi, metalli pesanti, stricnina, dopo i morsi di alcuni insetti velenosi e ragni. In questo caso, krumpy è multiplo e cattura molti muscoli.

I crampi dolorosi nel muscolo scheletrico possono essere uno dei sintomi di varie malattie. Questi includono tetano, miopatia e disturbi miotonici, sclerosi laterale amiotrofica, sindrome umana rigida, distrofia muscolare di Becker, effetti a lungo termine di poliomielite, polineuropatia di varia genesi. Frequentemente, la crumpia è causata dalla compressione locale di una radice del nervo spinale con tumori o danni traumatici alle strutture vicine.

Cosa contribuisce alla comparsa di crumpy?

Oltre all'aumento del carico ripetitivo su alcuni gruppi muscolari, lo sviluppo di spasmi muscolari predispone disturbi circolatori e di innervazione esistenti. Pertanto, le persone con aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, edema periferico di varia origine, i fumatori e gli utenti di alcol, le donne in gravidanza con stasi linfatica e venosa nelle gambe sono a rischio di Krampi.

Postura forzata prolungata con dolore e sindrome muscolo-tonica, un carico irregolare sugli arti porta alla deplezione muscolare e contribuisce allo sviluppo di spasmi. Pertanto, le persone con malattie spinali, così come le recenti lesioni alla schiena e agli arti inferiori si lamentano spesso di crampi.

In presenza di fattori predisponenti e malattie, le convulsioni possono verificarsi non solo durante lo sforzo fisico. Possono essere innescati dallo stiramento passivo del muscolo, sorseggiando, trasformandosi in un sogno, ipotermia.

Come appaiono crumpy

Molto spesso si presentano croccanti negli arti inferiori distali. Ma con alcune malattie neurologiche, possono verificarsi nei muscoli intercostali, cervicali e facciali, nella coscia e nel braccio.

Lo spasmo muscolare a Krampi è locale, solitamente unilaterale, si sviluppa improvvisamente e senza precursori. Anche se una maggiore attività fisica agisce come fattore scatenante, può esserci una sensazione di affaticamento muscolare. Per tali crampi non è caratterizzato da confusione o perdita di coscienza.

Crumpy è tonico in natura, cioè non è accompagnato da contrazioni del muscolo stesso o delle sue singole fibre. Ma in alcune malattie possono verificarsi fascicoli concomitanti all'inizio e alla fine di crisi convulsive con il sequestro della stessa area. Meno comuni sono le contrazioni fascicolari generalizzate di fondo in diversi gruppi muscolari. La combinazione di convulsioni toniche e cloniche locali si verifica nella SLA, alcune malattie ereditarie con patologia muscolare, sindrome paraneoplastica.

Quando è stretto, c'è dolore intenso e improvviso al posto dello spasmo. Quando si sondano, qui si nota un rullo doloroso e denso, e si vedono spesso deformazioni e eccessivi contorni muscolari.

Quando si è ristretti, appare la posizione forzata della parte del corpo coinvolta nel processo. La contrazione tonica del muscolo gastrocnemio causa un'eccessiva flessione della gamba nell'articolazione della caviglia, che è accompagnata da uno spasmo secondario dei muscoli dell'arco del piede e dei flessori delle dita. Se si verificano crampi nei muscoli intercostali, il volume inspiratorio può diminuire temporaneamente. I gravi dolori al petto improvvisi possono simulare malattie respiratorie e cardiovascolari acute.

Dopo il sollievo dallo spasmo acuto, il dolore dolorante locale e una sensazione di affaticamento muscolare possono persistere per qualche tempo.

diagnostica

La diagnosi in presenza di Krump ha lo scopo di identificare la malattia o condizione causale. È anche importante escludere altre sindromi convulsive e toniche, per identificare l'accorciamento contrattile del muscolo gastrocnemio.

Spesso durante l'ispezione può essere provocato un crollo. Per fare questo, il medico produce una distensione del muscolo, chiede al paziente di camminare rapidamente in ufficio, stringendo i polpacci. Campioni progettati e dell'autore, che consentono di stimare il tempo di comparsa di alcune sensazioni e sensazioni di affaticamento muscolare.

Quando i crampi vengono spesso individuati nella fascia fasciale della fossa poplitea e nella parte superiore della ghiandola poplitea, l'asimmetria del tono nelle diverse teste del muscolo gastrocnemio, i noduli dolorosi sigillavano nel loro spessore.

L'elettromiografia al di fuori dell'attacco crampo non fornisce alcuna informazione, tranne la presenza di cambiamenti di fondo nella conduttività di origine centrale o periferica. Ma durante le convulsioni, l'EMG può verificare in modo affidabile la natura delle modifiche.

A seconda del quadro clinico e di altri segni della malattia, viene eseguito un esame del sangue per determinare il profilo biochimico e il livello della tiroide e degli ormoni paratiroidei. Un componente importante dell'indagine è la verifica del contenuto di elettroliti basici, in particolare di calcio e magnesio.

Principi di trattamento

Per lo spasmo acuto auto-alleviante, si raccomanda di dare un carico al muscolo antagonista, di eseguire esercizi per allungare il segmento del corpo coinvolto nello spasmo. Si raccomanda di eliminare i fattori provocatori, di razionalizzare l'attività fisica, di modificare la posizione durante il sonno. Per ridurre il rischio di convulsioni, si consiglia di dormire con le gambe sollevate (posizionando un cuscino o un cuscino sotto di esse), si eseguono esercizi di stretching giornalieri e auto-massaggio.

Dopo aver identificato la causa di crumpy, i disturbi esistenti vengono corretti e viene trattata la malattia sottostante. Con frequenti spasmi, possono essere prescritti chinino, difenina, diazepam, verapamil, rindergin, clonazepam, carbamazepina. In alcuni casi, è efficace l'uso di farmaci di magnesio e calcio.

Krumpy non rappresenta un pericolo per la vita. Ma il loro aspetto è spesso uno dei primi segni dello sviluppo di gravi malattie. Pertanto, con spasmi muscolari ripetuti, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame completo.

Crump. Le ragioni Sintomi. diagnostica

In letteratura, è possibile trovare indicazioni che circa un terzo della popolazione sperimenta almeno una volta all'anno crampi spontanei - un'improvvisa contrazione muscolare tonica involontaria e dolorosa che si verifica spontaneamente o è provocata dal movimento e manifestata da un rullo muscolare visibile all'occhio (pesante, " un nodo ") stretto sulla palpazione, Crumpy di solito cattura un muscolo o parte di esso.

I. Gente in buona salute.

  1. Eccessivo sforzo fisico.
  2. Perdita di liquidi da intensa sudorazione o diarrea.
  3. Idiopatica.

II. Malattie neurologiche

  1. Famiglia Crumpy
  2. Sclerosi laterale amiotrofica (crumpy come manifestazione di insufficienza piramidale e danno alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale).
  3. Altre malattie del corno anteriore (amiotrofia spinale progressiva).
  4. Irritazione della radice o del nervo (neuropatia periferica: tumori maligni, lesioni, lesioni da compressione, polineuropatia, neuropatia motoria multifocale, effetti tardivi della polio;).
  5. Iperattività generalizzata delle unità motorie (con o senza neuropatia periferica): sindrome di Isaacs; sindrome paraneoplastica; forme ereditarie di attività costante di unità motorie).
  6. Prevalentemente miogenico Krump (disturbi del metabolismo del glicogeno, disturbi del metabolismo lipidico, miosite locale o diffusa, miopatie endocrine, distrofia muscolare di Becker (Wecker).
  7. Disturbi miotonici.
  8. Sindrome della persona rigida.
  9. Sindrome di Syatoeshi.

III. Cause metaboliche

  1. Gravidanza.
  2. Tetania.
  3. Altri disturbi elettrolitici.
  4. Ipotiroidismo (mixedema).
  5. Iperparatiroidismo.
  6. Uremia.
  7. Cirrosi epatica.
  8. Gastrectomia.
  9. Alcol.

IV. Cause iatrogene.

  1. Terapia diuretica
  2. Emodialisi.
  3. Vincristina.
  4. Litio.
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Altri farmaci (penicillamina, acido aminocaproico, ecc.).

V. Altri motivi.

  1. Claudicatio intermittente.
  2. Crampo quando surriscaldato.
  3. Sindrome di eosinofilia - mialgia.
  4. Tossine (insetticidi, stricnina, ecc.).
  5. Il tetano.

I. Gente in buona salute

Eccessivo sforzo fisico in una persona sana (specialmente in uno di classe) può causare episodi crampi. La sudorazione lunga e intensa o la diarrea, indipendentemente dalla causa di quest'ultimo, sono anche in grado di provocare crumpy. Occasionalmente ci sono occasionali krumpy, la cui causa rimane poco chiara (idiopatica). Molto spesso, tali crumpies si osservano nei muscoli del polpaccio e possono fissare brevemente il piede in una posa alterata.

II. Malattie neurologiche

I krumpy di famiglia hanno le stesse manifestazioni, ma sono più resistenti, spesso si sviluppano spontaneamente e sono più facilmente provocati (esercizio fisico, uso di diuretici o lassativi). Il decorso della malattia è ondulatorio; durante le riacutizzazioni, è possibile generalizzare krumpy con il loro evento periodico e alternato non solo nei muscoli del polpaccio, ma anche nei muscoli della coscia (gruppo muscolare posteriore, muscolo su misura), nella parete addominale anteriore. È possibile il coinvolgimento di muscoli intercostali, pettorali e dorsali. Il muscolo mascellare-ipoglosso è coinvolto nell'area del viso: dopo uno sbadiglio intenso, uno spasmo unilaterale di questo muscolo si sviluppa solitamente con una caratteristica foca dolorosa palpabile dal lato del diaframma della bocca. In alcuni individui, il crumpy si sviluppa sullo sfondo delle fascicolazioni permanenti più o meno generalizzate (sindrome delle fascicolazioni benigne e crumpy); talvolta le fascicolazioni si osservano prima dell'inizio e alla fine delle convulsioni crampi. Lo stiramento passivo del muscolo o il suo lavoro attivo (camminare, ecc.), Così come il massaggio muscolare portano alla cessazione dei crampi.

Le cime notturne sono molto comuni, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo o dell'arto, prevalgono nella popolazione degli anziani. Le malattie dei nervi periferici, dei muscoli, delle vene e delle arterie contribuiscono al loro verificarsi.

Crump da solo può essere la prima manifestazione della sclerosi laterale amiotrofica; i sintomi clinici delle lesioni progressive dei motoneuroni superiori e inferiori si uniscono più tardi. I crampi nella SLA possono essere osservati nei muscoli della gamba, della coscia, dell'addome, della schiena, delle braccia, del collo, della mascella inferiore e persino nella lingua. Alcune fascicolazioni e crampi senza segni di denervazione EMG non possono servire come base per la diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica. Le amiotrofi spinali progressive possono essere accompagnate da fascicolazioni e crampi, ma la principale manifestazione di questo gruppo di malattie è l'amiotrofia simmetrica con un decorso benigno. Le amiotrofia spinale progressiva, di regola, non hanno segni clinici o elettromiografici di lesione del motoneurone superiore.

Crumpy può essere osservato con radicolopatia e polineuropatia (così come le plexopatie) di origine molto diversa. I pazienti con polio passata a volte hanno esperienza di crampi e fascicolazioni.

Diversi disturbi del sistema nervoso che hanno in base neurofisiologica comune come cosiddetta unità di propulsione iperattività manifesta tra le altre manifestazioni cliniche krampialnym sindrome: idiopatica (autoimmune), sindrome costante attività di fibre muscolari (sindrome di Isaacs); La sindrome paraneoplastica (clinicamente simile alla sindrome di Isaacs idiopatica) può verificarsi con carcinoma broncogeno, linfoma e altre neoplasie maligne con o senza neuropatia periferica; sindrome da fascicolazione crampi (sindrome da dolore muscolare-fascicolazione); alcune malattie ereditarie: myokimiya ereditario con krumpi, myokimiya con dyskinesias parossistico. La maggior parte delle forme citate di malattie crampiformi neurologiche non sono la principale sindrome clinica e vengono osservate più spesso nel contesto della rigidità muscolare progressiva, e l'attività spontanea permanente nei muscoli interessati viene rilevata elettromiograficamente.

Crumpy si trova in alcuni disturbi miotonici. La sindrome di Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) si sviluppa nella prima o nella seconda decade di vita ed è manifestata dal dolore muscolare progressivo indotto dall'esercizio fisico; tensione muscolare (rigidità) e crampi. Un'altra rara malattia è la miotonia congenita con crampi dolorosi. Alcuni ricercatori considerano questa variante della miotonia come una variante della miotonia di Thomsen. Krampie sono osservati nel quadro della miotonia condrodistrofica (sindrome di Schwartz-Jampel). Quest'ultimo è caratterizzato da un tipo di ereditarietà autosomica dominante e inizia a manifestarsi nei neonati con miotonia, osteocondroplasie, ritardo della crescita, muscoli ipertrofici e un viso caratteristico con blefarofimosi, micrognazia e orecchie a basso ventre. La tensione muscolare e l'osteocondrodisplasia spesso limitano la mobilità articolare e portano a uno stile di deambulazione rigido.

Sindrome rigida umana (sindrome di Stiff-Person) è caratterizzata da inizio graduale intensità simmetrica prossimale e muscoli del tronco soprattutto assiali (tipico iperlordosi lombare fisso senza scomparire in posizione supina) con muscolare densità rocciosa e spasmi dolorosi sono provocati da molti fattori ed è a volte accompagnato da reazioni autonomiche. A volte un mioclono spontaneo o riflesso ("stimolo-sensibile") del mioclono si sovrappone a questo quadro, innescato da vari stimoli sensoriali. Su EMG costante aumento dell'attività a riposo. Con la progressione, si sviluppa la disbasia. L'ipertonio scompare o diminuisce durante il sonno (specialmente nella fase del sonno rapido), durante l'effetto sedativo del diazepam, dell'anestesia generale, del blocco delle radici o del blocco nervoso e con l'introduzione del curaro.

La sindrome di Satoyoshi inizia nell'infanzia o nell'adolescenza con occasionali spasmi muscolari dolorosi, a causa dei quali le membra e il corpo assumono spesso posizioni patologiche (miospasmo grave). Gli spasmi sono provocati da movimenti volontari e di solito non sono osservati a riposo o nel sonno. Molti pazienti sviluppano ulteriormente alopecia, diarrea con malassorbimento, endocrinopatia con amenorrea e molteplici deformità scheletriche secondarie. La patogenesi di questa sindrome non è completamente nota; si presume la partecipazione di meccanismi autoimmuni.

Le crumpidi prevalentemente miogeniche sono tipiche delle malattie ereditarie come la glicogenosi (glicogenosi dei tipi V, VII, VIII, IX, X e XI); carenza di carnitina l'età delle manifestazioni della malattia è variabile, la lamentela più comune è il dolore muscolare (mialgia) e spontanei crampi, la mioglobulinuria è caratteristica, nella biopsia del muscolo scheletrico, de itsit sopra enzima). La miosite locale o diffusa può essere accompagnata da miopatie crumpy e endocrine; la comparsa di crampi è descritta nella distrofia muscolare di Becker (differisce dalla distrofia muscolare di Duchenne da un esordio tardivo e da un decorso benigno). La mialgia pronunciata alle gambe, spesso in combinazione con i crampi, sono i primi sintomi di questa malattia in circa un terzo dei pazienti.

III. Cause metaboliche

Crumpy durante la gravidanza è solitamente associato a una condizione ipocalcemica. Crumpy è caratteristico della tetania, che può essere endocrinopatica (insufficienza paratiroidea) e neurogenica (nella foto della sindrome da iperventilazione). Forme lievi di tetania senza disturbi di iperventilazione sono abbastanza comuni. La tetania nascosta nei bambini è talvolta chiamata spasmofilia.

La tetania si manifesta con parestesie distali, spasmi di carpa-pedale, crampi tipici e periodi di stridore laringeo. La sindrome tetanica nel quadro dei disturbi psico-vegetativi di solito serve come indicatore della presenza di disturbi dell'iperventilazione, che è spesso accompagnata da sintomi di aumento dell'eccitabilità nervosa e muscolare (un sintomo di Khvostek, Trusso e altri).

Crumpy può essere causato da altri disturbi elettrolitici. Questi includono: ipokaliemia (le cause più comuni: diuretici, diarrea, iperaldosteronismo, acidosi metabolica), iponatriemia acuta (fascicolazioni e crampi accompagnati), abbassando il contenuto di magnesio nel sangue (debolezza, crampi, fascicolazioni e tetania). Gli studi sugli elettroliti nel sangue facilitano il rilevamento di questi disturbi.

L'ipotiroidismo nei neonati e nei bambini porta spesso a miopatia ipotiroidea con tensione muscolare generalizzata (rigidità), ipertrofia dei muscoli del polpaccio (sindrome di Kocher-Debre-Semelaigne). Negli adulti, la miopatia ipotiroide è accompagnata da moderata debolezza dei muscoli della spalla e della cintura pelvica; mentre il 75% dei pazienti lamenta dolori muscolari, crampi o tensioni muscolari (rigidità). Se l'ipertrofia muscolare si unisce a questi sintomi, l'intero complesso dei sintomi negli adulti è chiamato sindrome di Hoffman. Tutte le forme di miopatia ipotiroidea sono caratterizzate da lentezza della contrazione e rilassamento muscolare. I livelli sierici di creatin-chinasi possono essere elevati.

Dolori muscolari e crampi sono spesso osservati con iperparatiroidismo; sono anche osservati nella foto di varie manifestazioni di uremia. Le cause metaboliche sono alla base di malattie come cirrosi epatica, stato dopo gastrectomia e disturbi dell'alcoolismo.

IV. Cause iatrogene

cause tipiche di crampi iatrogene includono: diuretici, dialisi, il trattamento con vincristina, litio, salbutamolo, nifidipinom e altri farmaci (penicillamina, acido amminocaproico, isoniazide, farmaci riducono i livelli di colesterolo nel sangue, ipervitaminosi E azatiaprin, cancellazione di corticosteroidi, interferone e altri ).

V. Altre cause

Tra le altre ragioni che verranno menzionati crampi claudicatio (claudicatio intermittens), in cui il tessuto molle ischemia tibia può manifestarsi, oltre ai sintomi tipici della claudicatio intermittente caratteristica krampialnymi spasmi periodiche.

L'elevata temperatura ambientale, specialmente durante il lavoro fisico prolungato in esso, può provocare crumpy.

sindrome eosinofilia-mialgia è descritto nel brevetto sotto forma di singoli dell'epididimo Flash tenendo L-triptofano (eosinofilia, polmonite, edema, alopecia, manifestazioni cutanee, miopatia, artralgia e neuropatia, gravi crampi dolorosi, in particolare nei muscoli assiali, tipico delle fasi successive di sindrome).

Alcune tossine (veleno dello scorpione, ragno nero della vedova e alcuni pesci, insetticidi, ecc.) Provocano intossicazione, nelle manifestazioni cliniche di cui i crampi occupano un posto importante.

Il tetano (tetano) è una malattia infettiva, le cui manifestazioni cardinali sono il trisismo progressivo, la disfagia, la rigidità dei muscoli della schiena, dell'addome e di tutto il corpo (forma generalizzata). Nei primi tre giorni si sviluppano forti spasmi muscolari dolorosi, provocati da stimoli sensoriali ed emotivi, oltre che da movimenti. I pazienti sono quasi sempre coscienti.