Tu sei qui: Medickon.com Terapia interna Terapia Le principali cause del mal di schiena nelle donne. Fisiologico, patologico, esterno.
La lombalgia appare periodicamente in molte donne, e questo non è sorprendente, perché la colonna lombare porta il peso maggiore. La sindrome del dolore può avere diversi gradi di gravità e carattere - da una sensazione di dolore debole nella parte bassa della schiena al dolore da tiro acuto, dando ad altre parti del corpo. In ogni caso, ignorare questo sintomo non vale la pena.
Nelle donne il dolore lombare non è sempre causato dalla malattia. più spesso, spiacevoli sensazioni fastidiose appaiono per ragioni fisiologiche o dovute a fattori esterni. Per determinare esattamente cosa causa dolore alla schiena, dovresti capire tutti i dettagli e i tipi di motivi.
A volte i lombi "fanno male e cadono" in giovani donne completamente in salute. Questo è principalmente influenzato dall'esercizio intenso. e portando pesanti sacchi di generi alimentari. Un grande carico esercita un carico irregolare sulla colonna vertebrale e soffre la vita, come la parte più vulnerabile. Una lunga permanenza in posizione seduta provoca anche dolore lombare.
Il prossimo motivo sono i tacchi alti. ma piuttosto il costante uso di tali scarpe. A causa dei tacchi alti, il centro di gravità si sta spostando e il carico sulle gambe e sulla regione lombare aumenta, con il risultato che le vertebre si consumano e si consumano rapidamente. In generale, le scarpe da sera sono molto meglio da indossare solo durante le vacanze e le altezze del tallone fino a 5 cm sono ottimali per l'uso quotidiano.
La mancanza di attività fisica è anche estremamente dannosa per la colonna vertebrale. I muscoli della schiena non allenati difficilmente mantengono la spina dorsale nella giusta posizione, e ci sono dolori, localizzati al massimo nella parte bassa della schiena.
Un grande successo non è solo l'orgoglio, ma anche la causa dei problemi alla schiena delle donne. Le signore prosperose hanno un centro di gravità spostato stabilmente. e la deviazione costante del corpo fa sì che il lombo sopporti gran parte del carico.
E infine, la causa più ovvia del mal di schiena nelle donne è il sovrappeso. Tuttavia, è difficile rendere conto non solo della parte bassa della schiena, ma dell'intera colonna vertebrale. E l'unico modo per evitare attacchi dolorosi è quello di normalizzare il peso corporeo.
Lombalgia associata a cambiamenti negli ormoni o nell'equilibrio ormonale. inerente esclusivamente al sesso femminile. Le cause del mal di schiena lombare dovute alla fisiologia dovrebbero includere:
Tra le cause patologiche del dolore lombare nelle malattie ginecologiche del gentil sesso si nota più spesso. L'elenco delle malattie femminili per le quali la parte bassa della schiena fa male e pugnalata è molto esteso. Inoltre, solo la gravidanza ectopica e l'apoplessia sono accompagnate da dolore acuto. Le restanti malattie sono lente e il dolore è generalmente lieve.
Il dolore alla schiena più spesso dolorante è accompagnato da fibromi uterini. Inoltre, questa malattia non ha altri sintomi ed è estremamente difficile riconoscerla.
Le malattie della colonna vertebrale sono accompagnate anche da estremo disagio nella regione lombare. I disturbi più comuni che influenzano negativamente la regione lombare. 8211; questo è:
Un'altra causa del dolore lombare sono i disturbi renali. Pertanto, il dolore lombare, aggravato dal picchiettamento, può indicare la pielonefrite. Questa malattia è anche caratterizzata da sudorazione, gonfiore del viso e dei piedi, febbre alta, difficoltà a urinare e urina mista a pus e sangue.
Il rene ferisce ancora le donne con la nefroptosi o il prolasso renale. Gli organi sono mescolati nella cavità addominale, o dalla parte lombare nella pelvi stessa, che provoca dolore lancinante acuto nella regione lombare. Provocano malattie della schiena, complicate gravidanze e parto e anche una drastica perdita di peso.
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L'eliminazione del mal di schiena è possibile se si influisce sulla causa del disturbo.
In caso di malattie, è necessario un trattamento complesso di alta qualità e se la sindrome del dolore nella parte bassa della schiena è causata da altri fattori, allora dovrebbero essere esclusi e, in generale, lo stile di vita dovrebbe essere adeguato.
È necessario evitare i carichi intensi o, al contrario, l'inazione, bere abbastanza liquidi, rispettare il regime e sottoporsi periodicamente a esami preventivi con diversi specialisti.
Il sacro è la parte della colonna vertebrale che viene dopo la regione lombare. Consiste di cinque vertebre, che all'età di venticinque anni sono diventate un osso. Anatomicamente, si trova sul retro del bacino, quindi è uno dei suoi componenti. Ha l'aspetto di una zeppa con una tomaia ampia e ristretta, che si trasforma nel coccige, nella parte inferiore.
I dolori sacrali hanno una caratteristica: sono molto raramente associati alla malattia del sacro stesso. Spesso la sindrome del dolore è concomitante con un'altra malattia, quindi è così difficile diagnosticarla e trattarla correttamente. A questo proposito, è molto importante trattare questo tipo di problema in modo responsabile in modo da non perdere il segnale di una grave malattia che si sviluppa nel corpo. Non dovresti sedere a casa, spalmare con unguenti di riscaldamento e aspettare che tutto vada per il verso giusto.
Il dolore alla colonna sacrale può essere:
Poiché questa sindrome copre una vasta gamma di malattie, può verificarsi in persone di qualsiasi genere. È condizionalmente possibile dividere le cause del dolore in comune, indipendente dal genere e presente solo nelle donne. Per quanto riguarda gli uomini da soli, hanno tali malattie associate solo alla prostata.
Quelli comuni includono:
Oltre alle cause comuni, l'insorgenza di dolore nelle donne spesso contribuisce a:
Il dolore nella colonna vertebrale sacrale in medicina è considerato un complesso di sintomi. A causa del fatto che molto raramente un sintomo doloroso è la causa della malattia del sacro stesso, come un tumore maligno, perdita del disco di collegamento, alterata genesi viscerale o da parte del sistema vascolare e nervoso, non è tollerato come segno di una sola malattia specifica.
L'azione corretta per l'insorgenza del dolore nella colonna vertebrale sacrale, specialmente nelle donne, sarà una visita immediata dal medico e condurrà l'intero complesso degli studi. Lo scopo della diagnosi in questo caso è trovare la giusta fonte di dolore. Per fare questo, chiedere consiglio a tutti gli specialisti, i sintomi di malattie che possono dare dolore al sacro. Ognuno di loro raccoglie una cronologia completa, assegna la consegna di tutti i test e, per esclusione, trova la stessa malattia come causa comune. Anche per una diagnosi più accurata mediante tomografia computerizzata, risonanza magnetica e raggi x. Il chirurgo ortopedico, il neurologo, il traumatologo, il ginecologo e l'urologo possono consigliarti.
Per liberarti dal fastidioso dolore al sacro, dovresti sbarazzarti della causa, non dei sintomi. Per questo, viene trattata una malattia che provoca dolore, ma analgesici e blocchi vengono usati per alleviare i sintomi, così come la fisioterapia, la terapia riflessa e manuale, la terapia fisica. Anche attribuito a indossare un corsetto lombosacrale semi-rigido.
Questo tipo di dolore impedisce non solo di vivere, ma anche di camminare. Com'è possibile che l'irritazione dolorosa che si è manifestata nella schiena possa penetrare l'arto e portare alla zoppia? Sebbene la fonte sia molto più alta, sentiamo la sua influenza a così grande distanza: la schiena fa male, ma diventa insensibile e tira le gambe. Come si arrende il mal di schiena?
Le cause del dolore alle gambe possono essere una brutta copia, osteocondrosi, ernia, tumori e stress
Ciò è dovuto alla natura del riflesso nervoso della sindrome del dolore, la sua capacità di diffondersi per tutta la lunghezza del nervo che lascia il midollo spinale. Se questo nervo viene irritato da qualche parte, si verifica una risposta lontana.
L'infiammazione del nervo sciatico può essere una delle possibili cause di dolore alle gambe.
Nella regione lombosacrale si trova il plesso delle fibre nervose che lascia le vertebre l4, L5 e S1 - S3. Questo plesso è chiamato nervo sciatico. Uscendo dal muscolo piriforme, si dirama letteralmente lungo i muscoli glutei, femorali e della caviglia e le articolazioni, essendo il nervo più potente e lungo del corpo umano.
L'infiammazione del nervo sciatico risponde in questo modo negli arti inferiori. Il dolore che è apparso nella parte bassa della schiena e che ha risposto alle gambe è chiamato lombare ischia. Di solito una gamba soffre (fa male o tira), sul lato del nervo infiammato, ma c'è anche una reazione bilaterale in cui entrambe le gambe fanno male.
Tutto non si limita al dolore, e il paziente è tormentato da altri disagi:
Se il nervo viene colpito a livello del sacro, con il coinvolgimento dei muscoli delle natiche e delle cosce, la sindrome del dolore dal sacro al piede viene chiamata sciatica.
Molto spesso le persone si dividono e il dolore alle gambe in due diverse categorie e non vedono la causa principale. "Mi fa male il ginocchio destro, i piedi sono intorpiditi. Non posso calpestare il piede e salire le scale ", descrivono in dettaglio le condizioni delle loro membra, dimenticando il mal di schiena che ha preceduto tutto questo. Sono anche sorpresi dalla "incompetenza" dei medici, che, invece di curare l'artrosi del ginocchio, iniziano improvvisamente a lavorare sulla colonna vertebrale.
Ma è la spina dorsale con il suo complesso sistema nervoso, muscolare-legamentoso e vascolare che è la causa principale del lumboischialgia.
Perché ferire, tirare e intorpidire le gambe
Classificazione del dolore alla schiena e alle gambe
Dalla sua origine, tutti i tipi di mal di schiena, che si estendono agli arti, possono essere approssimativamente definiti in tre gruppi principali:
Qui puoi mettere tutto il DDP (processi degenerativo-distrofico), grazie al quale tutti i processi metabolici nei tessuti e la loro nutrizione, così come le malattie infettive e infiammatorie e la displasia spinale congenita sono disturbati. La minaccia alle fibre nervose è duplice:
Disturbi vegetativo-viscerali - questo è un enorme complesso di sintomi, che include tutte le violazioni nel lavoro degli organi interni e dei sistemi corporei associati alla deregolazione del sistema nervoso autonomo (ANS)
Il sistema vegetativo è strettamente connesso con quello centrale sul principio del diretto e del feedback:
Soprattutto i problemi alle gambe possono insorgere con problemi vascolari-vegetativi nella schiena lombosacrale.
Una scarsa apporto di sangue può causare dolore alla schiena e agli arti, distrofia dei muscoli delle gambe e intorpidimento.
Riassumendo quanto sopra, possiamo concludere:
È possibile scoprire perché le gambe fanno male, tirano e diventano insensibili a causa del dolore che ha avuto origine nella parte posteriore solo dopo una diagnosi approfondita:
Trattamento per la schiena e le gambe
Il trattamento deve essere pienamente adeguato alle cause della malattia.
Il trattamento dei dolori riflessivi è sempre un processo lungo, come di solito si verificano nelle malattie croniche croniche che colpiscono il sistema nervoso umano.
Pertanto, se ti fa male la schiena, cerca di determinare immediatamente la causa del dolore e iniziare il trattamento, non aspettando il momento in cui inizi a far male, a diventare insensibile o a tirare le gambe.
Video: se il dolore alla schiena ti aiuta a fare esercizio fisico
Se il mal di schiena si arrende, prima pensa alla lombaggine (sciatica) o alla radicolite. Soprattutto se le dita sono intorpidite e il piede "si spezza" e fa male. Il più delle volte succede. E poche persone ricordano che sintomi simili possono essere in altre malattie, ad esempio nell'appendicite acuta.
Importante: non dobbiamo dimenticare le malattie rare che portano alla comparsa della sindrome da noi descritta.
La lombalgia associata a malattia della colonna vertebrale e diffusione all'arto inferiore è chiamata sciatica lombare.
Nel processo degenerativo della colonna lombare, il dolore si sviluppa più spesso a causa della compressione delle radici nervose e dà all'arto inferiore lungo il nervo principale del plesso lombo-sacrale - sciatico, che si divide nel fibulare e tibiale. Quest'ultimo dà origine ai nervi della gamba nella fossa poplitea.
La compressione delle radici nervose si verifica quando la distruzione della cartilagine intervertebrale sullo sfondo di reazioni degenerative-distrofiche. Allo stesso tempo, la distanza tra le vertebre adiacenti diminuisce e, di conseguenza, l'apertura per le radici spinali diventa più piccola. Nel caso di un'ernia intervertebrale, sono irritati direttamente dalla protrusione erniaria, nel caso di un tumore, dai tessuti patologici della neoplasia e nella spondilosi, da escrescenze ossee chiamate osteofiti.
Sullo sfondo del processo patologico, una reazione infiammatoria si sviluppa sempre sotto forma di edema e disfunzione dei tessuti circostanti, la circolazione sanguigna dell'area interessata peggiora, i normali processi metabolici sono inibiti. Il risultato è un aumento del tono muscolare nell'area di innervazione delle radici strangolate, che porta ad un aumento della sindrome del dolore.
Lo sviluppo di cambiamenti nella colonna vertebrale è solitamente contrassegnato con la fine dei processi di ossificazione da circa 25 anni ed è considerato un normale fenomeno fisiologico. Tale invecchiamento precoce delle strutture ossee e cartilaginee può essere sospeso se si seguono i principi di una corretta alimentazione e si rafforzano i muscoli della schiena con esercizi speciali.
Le malattie della colonna vertebrale si manifestano nei seguenti tipi di ischialgia lombare:
Importante: il più delle volte la sindrome del dolore è mista. Qualunque forma di lumboischialgia nella sua forma pura viene osservata raramente.
Il dolore cronico è quasi un costante compagno di vita, a cui ci si abitua quasi, dal momento che il divario di luce è molto piccolo. Allo stesso tempo tira nella regione lombare e lungo i rami del nervo sciatico.
Con lo sviluppo della sindrome del dolore, la paralisi degli arti inferiori può svilupparsi, a causa della completa compressione delle radici motorie. Ma più spesso il processo patologico non raggiunge conseguenze così gravi.
Spesso, il mal di schiena, rinunciando a una gamba, è una manifestazione della patologia degli organi interni. Allo stesso tempo, l'estremità diventa insensibile, lungo i nervi e il dolore può anche arrivare all'inguine.
Fenomeni simili sono spiegati dalle caratteristiche dell'innervazione degli organi e delle gambe pelviche.
Il sollievo dal dolore è il punto principale nel trattamento di molte malattie. Ma non sempre il sollievo dalla condizione porterà a una cura! Pertanto, non impegnarsi in auto-guarigione.
È importante non prendere antidolorifici per l'appendicite acuta, poiché ciò complicherà la diagnosi e ritarderà il tempo dell'intervento chirurgico necessario. Più tempo dall'inizio della malattia, più è probabile lo sviluppo di peritonite - l'infiammazione dell'intero peritoneo.
In caso di appendicite acuta, non ci sono opzioni - solo appendicectomia (un'operazione che rimuove il processo infiammato).
La maggior parte dei pazienti che cercano aiuto da un neurologo lamentano dolore alla schiena che si estende alle gambe. Di regola, queste sono persone di età avanzata e senile. Recentemente, tuttavia, c'è stata una tendenza al "ringiovanimento" di questa categoria di persone. Un numero crescente di giovani uomini, donne e persino adolescenti sperimentano dolore caratteristico con irradiazione in uno o due arti inferiori.
Qual è la causa di questi dolori? La linea di fondo è che una tale condizione con dolore alla schiena e alle gambe è caratteristica dell'infiammazione del nervo sciatico. Essendo il più spesso, il più lungo e, di conseguenza, il più potente del corpo umano, il nervo sciatico è facilmente vulnerabile. Originato dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali, questo nervo può ispessirsi a causa dell'edema e dell'infiammazione, seguito da un pizzicotto nei fori intervertebrali.
Molto spesso, l'infiammazione del nervo sciatico si verifica per i seguenti motivi:
In tutte queste condizioni, a seguito della violazione del nervo sciatico, una persona avverte dolore nella regione lombare e sacro. E il dolore alla schiena si arrende nella gamba per la semplice ragione che il nervo sciatico attraversa la regione glutea, la parte posteriore della coscia, le forcelle e scende lungo la parte posteriore della gamba inferiore fino alla superficie plantare del piede. E la localizzazione del dolore ripete rigorosamente il decorso del nervo sciatico interessato.
La lombalgia (secondo la terminologia medica - lumboischialgia) può manifestarsi in modi diversi. Oltre al dolore in sé, possono verificarsi intorpidimento e diminuzione della sensibilità degli arti inferiori, disagio sotto forma di freddo, calore e gattonare. A seconda della prevalenza di alcuni sintomi, ci sono tre forme cliniche principali di lumboischialgia:
In realtà, le forme cliniche di cui sopra sono raramente osservate in forma isolata. Più spesso c'è una combinazione di loro in varie combinazioni. Di norma, la schiena fa male e si arrende da un lato, anche se in alcuni casi il processo è a due facce.
Cosa dovrebbe fare una persona se la sua schiena fa male e si tira una gamba? Prima di tutto, devi cercare assistenza qualificata da uno specialista, un vertebrologo. È vero che tali specialisti esistono solo nei grandi centri medici, ma un neuropatologo è presente in ogni clinica. Solo uno specialista qualificato può diagnosticare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato.
La diagnosi di ischialgia lombare si basa sul chiarimento dei reclami dei pazienti e sull'identificazione delle malattie pregresse. Inoltre, i sintomi caratteristici sopra descritti attirano l'attenzione. Un'importante misura diagnostica per il mal di schiena è una radiografia della colonna vertebrale lombosacrale - prima di prepararla appositamente, fare una serie di clisteri di pulizia "per pulire l'acqua". Attualmente utilizza metodi diagnostici qualitativamente nuovi e più informativi - tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
La medicina ufficiale tratta la lumboischialgia con farmaci generali e topici. In questa capacità, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori, farmaci per il dolore, stimolando i processi metabolici e migliorando la circolazione del sangue nelle aree colpite. I preparati farmacologici sono utilizzati in varie forme di dosaggio - compresse, unguenti, soluzioni per iniezioni.
Il trattamento del mal di schiena non sarebbe efficace se non si usassero procedure fisioterapeutiche (terapia magnetica, terapia di amplificazione, correnti diadinamiche, fonoforesi), massaggi e esercizi di fisioterapia. I metodi non tradizionali sono efficaci: agopuntura (agopuntura), terapia manuale, trazione spinale lungo l'asse longitudinale su dispositivi speciali. E, naturalmente, la medicina tradizionale aiuta una persona con mal di schiena che si irradia agli arti inferiori. Le ricette dei rimedi naturali eliminano rapidamente il dolore e riducono l'infiammazione del nervo sciatico.
Prevenire il mal di schiena mira a eliminare i fattori scatenanti citati all'inizio di questo articolo. A questo proposito, bozze e ipotermia inaccettabili. Anche esercizio fisico eccessivo non desiderabile, sollevamento pesi. Le donne non dovrebbero essere coinvolte in scarpe col tacco alto, a causa dello spostamento del centro di gravità aumenta il carico sulla colonna vertebrale. Certo, dovresti prestare attenzione alla nutrizione. Prima di tutto, una buona alimentazione sta perdendo peso e riducendo il carico sulla colonna vertebrale. Inoltre, vitamine e microelementi contenuti nel cibo di alta qualità possono prevenire i processi infiammatori e degenerativi della cartilagine e dei nervi.
Vari mal di schiena hanno preoccupato non solo gli anziani, ma anche i giovani. Questa situazione è spiegata da una brusca diminuzione dell'attività motoria, una diminuzione dell'immunità e uno stile di vita non sano. Di conseguenza, tutti gli organi umani vitali, inclusa la spina dorsale, soffrono.
L'accesso illimitato dei connazionali ai farmaci aggrava ulteriormente la situazione, invece di andare a fare sport e monitorare costantemente la loro salute, la maggior parte delle persone assume antidolorifici e questo è il luogo in cui termina il loro trattamento. Di conseguenza, nel tempo, ci sono grossi problemi, il trattamento delle malattie è ritardato nel tempo ed è molto più costoso. Il mal di schiena, rinunciando alla gamba, può causare disabilità con invalidità totale o parziale. Ma anche nei casi lievi, riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Senza capire la causa della malattia non è possibile prendere decisioni adeguate. E la ragione per la formazione del dolore può essere compresa solo dopo che la struttura della colonna lombare diventa chiara.
La causa più comune di tale dolore è il gonfiore del fascio di nervi che emerge dalla colonna vertebrale. I nervi si trovano nella cosiddetta faccetta articolare, consente alle gambe di muoversi. L'edema stringe gravemente i nervi, si rompono costantemente e inviano segnali di una condizione patologica al cervello. Reagisce a loro e, per ridurre al minimo i rischi di ulteriore compressione del fascio nervoso, rende i movimenti dolorosi, cercando così di bloccare lo sviluppo della patologia.
Funziona il meccanismo di auto-conservazione del corpo, ferisce una persona a camminare, prova a trascorrere più tempo in uno stato di calma. Il riposo consente all'organismo di eliminare l'edema e riportare le vertebre a uno stato fisiologico. Di conseguenza, l'edema diminuisce o scompare completamente, i nervi non vengono più bloccati, i segnali di disturbo non entrano nel cervello, non emettono impulsi dolorosi, il paziente può muoversi senza problemi.
Ma questo accade solo in quei casi in cui il corpo, a causa della mobilitazione di riserve interne, è in grado di eliminare la causa dell'edema senza assistenza medica. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso: spesso senza un trattamento speciale, l'edema non scompare. Ci sono un sacco di patologie, a seguito delle quali si osserva la clinica sopra descritta.
Nella colonna vertebrale c'è un gran numero di radici spinali, con la loro compressione, si verificano sindromi dolorose. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nei pazienti con osteocondrosi. Man mano che la patologia aumenta, il dolore aumenta e, nei casi difficili, qualsiasi movimento diventa difficile.
Tabella. Forme della malattia
Vari mal di schiena hanno preoccupato non solo gli anziani, ma anche i giovani. Questa situazione è spiegata da una brusca diminuzione dell'attività motoria, una diminuzione dell'immunità e uno stile di vita non sano. Di conseguenza, tutti gli organi umani vitali, inclusa la spina dorsale, soffrono.
L'accesso illimitato dei connazionali ai farmaci aggrava ulteriormente la situazione, invece di andare a fare sport e monitorare costantemente la loro salute, la maggior parte delle persone assume antidolorifici e questo è il luogo in cui termina il loro trattamento. Di conseguenza, nel tempo, ci sono grossi problemi, il trattamento delle malattie è ritardato nel tempo ed è molto più costoso. Il mal di schiena, rinunciando alla gamba, può causare disabilità con invalidità totale o parziale. Ma anche nei casi lievi, riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Senza capire la causa della malattia non è possibile prendere decisioni adeguate. E la ragione per la formazione del dolore può essere compresa solo dopo che la struttura della colonna lombare diventa chiara.
La causa più comune di tale dolore è il gonfiore del fascio di nervi che emerge dalla colonna vertebrale. I nervi si trovano nella cosiddetta faccetta articolare, consente alle gambe di muoversi. L'edema stringe gravemente i nervi, si rompono costantemente e inviano segnali di una condizione patologica al cervello. Reagisce a loro e, per ridurre al minimo i rischi di ulteriore compressione del fascio nervoso, rende i movimenti dolorosi, cercando così di bloccare lo sviluppo della patologia.
Funziona il meccanismo di auto-conservazione del corpo, ferisce una persona a camminare, prova a trascorrere più tempo in uno stato di calma. Il riposo consente all'organismo di eliminare l'edema e riportare le vertebre a uno stato fisiologico. Di conseguenza, l'edema diminuisce o scompare completamente, i nervi non vengono più bloccati, i segnali di disturbo non entrano nel cervello, non emettono impulsi dolorosi, il paziente può muoversi senza problemi.
Ma questo accade solo in quei casi in cui il corpo, a causa della mobilitazione di riserve interne, è in grado di eliminare la causa dell'edema senza assistenza medica. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso: spesso senza un trattamento speciale, l'edema non scompare. Ci sono un sacco di patologie, a seguito delle quali si osserva la clinica sopra descritta.
Nella colonna vertebrale c'è un gran numero di radici spinali, con la loro compressione, si verificano sindromi dolorose. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nei pazienti con osteocondrosi. Man mano che la patologia aumenta, il dolore aumenta e, nei casi difficili, qualsiasi movimento diventa difficile.
Tabella. Forme della malattia
Spesso le malattie della schiena sono accompagnate da dolore che si irradia agli arti. Se il dolore alla schiena si arrende alla gamba, la sindrome è chiamata ischemia lombare. Questo termine è applicabile se il mal di schiena si arrende, perché "lyumbo" si traduce letteralmente come "lombi". Il termine sacro-sciatica è usato se il danno nervoso primario si verifica a livello del sacro.
La sindrome si manifesta in modo imprevisto e il dolore della zona lombare lascia il posto alla gamba sul lato opposto del punto dolente. Ciò è dovuto al fatto che a livello della parte bassa della schiena e del sacro ci sono i plessi nervosi responsabili dell'innervazione degli arti inferiori, che si intersecano nel midollo spinale e traducono il segnale sul lato opposto.
Per la lombalgia e la rinuncia alla gamba, la causa principale è la radicolopatia. Si esprime nella violazione della radice nervosa del midollo spinale, che conduce impulsi sensibili e motori dal cervello ai muscoli. La lombalgia e il dolore ricorrente possono essere causati da:
L'osteocondrosi è un processo di proliferazione del tessuto cartilagineo delle vertebre. Ciò porta alla violazione delle radici nervose e delle fibre sul bordo paravertebrale, che può causare non solo dolore alla gamba, ma anche altre lesioni degli organi interni. Oltre al mal di schiena alla gamba, può esserci una sensazione di rigidità alla schiena, incapacità di raddrizzare, intorpidimento degli arti e della schiena. Il più grave sarà il dolore acuto evidente, che dà al fondo della coscia. Il piede può anche essere soggetto a dolore.
Il trattamento per l'osteocondrosi richiederà più tempo e il dolore può essere eliminato solo con un ciclo di farmaci glucocorticoidi e blocchi, poiché il processo è intrinsecamente reversibile e richiede un trattamento contenitivo conservativo.
Dolori lombari che si estendono alla gamba sinistra possono segnalare ernia intervertebrale o l'inizio della protrusione dell'anello fibroso del disco. Il disco intervertebrale è una specie di ammortizzatore del corpo umano, che elimina le vibrazioni e supporta la flessibilità della colonna vertebrale. Consiste di un anello fibroso e nucleo pulpare.
La protrusione è il processo di assottigliamento dell'anello fibroso, che porta alla sporgenza del nucleo. Tale educazione può infrangere un nervo e causare dolore. Spesso durante la protrusione, la schiena fa male e tira la gamba.
Il dolore acuto e doloroso è caratteristico dell'ernia intervertebrale. L'ernia intervertebrale è un forte grado di protrusione, che è caratterizzato dalla rottura della membrana fibrosa e, in alcuni casi, dal prolasso del nucleo. Il dolore della colonna vertebrale si diffonderà non solo alle gambe, ma anche ad altre parti del corpo a causa dello spostamento della colonna vertebrale. Un'assistenza corretta deve svolgere un ruolo speciale, poiché la condizione è paragonabile a una frattura vertebrale.
A dislocamento, tutte le terminazioni nervose in questo sito sono bloccate. Spesso allo stesso tempo la schiena fa male e dà ai tessuti circostanti, la pelle diventa insensibile, le gambe vengono portati via. A seconda dello spostamento, il dolore dà nella gamba destra o si sente a sinistra. Dipende dal lato dello spostamento e dal suo grado.
Inoltre, una postura innaturale può servire come sintomo: una persona può camminare tirando la parte posteriore del corpo o il lato opposto al lato affetto, la schiena è come "dolorante". A causa della natura dell'anatomia, il piede sinistro può essere inclinato verso l'alto, come se la frangia cercasse di camminare sui talloni. Questa condizione è pericolosa non solo per il dolore, ma anche per il fatto che la parte bassa della schiena è quasi completamente priva del normale apporto di sangue, che può causare necrosi e perdita delle funzioni degli organi per un lungo periodo.
Il dislocamento si verifica dopo lesioni o distorsioni. Il più frequente per questa patologia è la stagione invernale, poiché il ghiaccio scivoloso contribuisce a cadute e lesioni da compressione.
La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale dal suo asse a destra o sinistra. La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo ed è aggravata da un impianto improprio o da esercizi di forza prolungati con pressione sulla colonna vertebrale. Le vertebre sono formate in una certa forma, mentre tutto ciò complica il sistema muscolare, tirando le vertebre in una direzione curva. Il trattamento richiede molto tempo e consiste nel formare la corretta postura dei muscoli che inizieranno a livellare la colonna vertebrale. A questo scopo vengono utilizzati corsetti, esercizi di fisioterapia, fisioterapia.
Il trattamento del dolore può essere fatto solo da uno specialista, perché il dolore alle gambe non può essere un sintomo definito per una diagnosi. Cosa fare e perché fa male può dire completamente ortopedico o chirurgo dopo una risonanza magnetica, una radiografia e una valutazione visiva della condizione. Il trattamento viene di solito effettuato in un ospedale e inizia con la produzione di blocchi di cocaina ghiacciata, che alleviano il dolore e prevengono lo sviluppo di danni cerebrali. L'ulteriore trattamento è diretto all'eliminazione della causa alla radice, che causa dolore alla schiena.
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Tu sei qui: Medickon.com Terapia interna Terapia Le principali cause del mal di schiena nelle donne. Fisiologico, patologico, esterno.
La lombalgia appare periodicamente in molte donne, e questo non è sorprendente, perché la colonna lombare porta il peso maggiore. La sindrome del dolore può avere diversi gradi di gravità e carattere - da una sensazione di dolore debole nella parte bassa della schiena al dolore da tiro acuto, dando ad altre parti del corpo. In ogni caso, ignorare questo sintomo non vale la pena.
Nelle donne il dolore lombare non è sempre causato dalla malattia. più spesso, spiacevoli sensazioni fastidiose appaiono per ragioni fisiologiche o dovute a fattori esterni. Per determinare esattamente cosa causa dolore alla schiena, dovresti capire tutti i dettagli e i tipi di motivi.
A volte i lombi "fanno male e cadono" in giovani donne completamente in salute. Questo è principalmente influenzato dall'esercizio intenso. e portando pesanti sacchi di generi alimentari. Un grande carico esercita un carico irregolare sulla colonna vertebrale e soffre la vita, come la parte più vulnerabile. Una lunga permanenza in posizione seduta provoca anche dolore lombare.
Il prossimo motivo sono i tacchi alti. ma piuttosto il costante uso di tali scarpe. A causa dei tacchi alti, il centro di gravità si sta spostando e il carico sulle gambe e sulla regione lombare aumenta, con il risultato che le vertebre si consumano e si consumano rapidamente. In generale, le scarpe da sera sono molto meglio da indossare solo durante le vacanze e le altezze del tallone fino a 5 cm sono ottimali per l'uso quotidiano.
La mancanza di attività fisica è anche estremamente dannosa per la colonna vertebrale. I muscoli della schiena non allenati difficilmente mantengono la spina dorsale nella giusta posizione, e ci sono dolori, localizzati al massimo nella parte bassa della schiena.
Un grande successo non è solo l'orgoglio, ma anche la causa dei problemi alla schiena delle donne. Le signore prosperose hanno un centro di gravità spostato stabilmente. e la deviazione costante del corpo fa sì che il lombo sopporti gran parte del carico.
E infine, la causa più ovvia del mal di schiena nelle donne è il sovrappeso. Tuttavia, è difficile rendere conto non solo della parte bassa della schiena, ma dell'intera colonna vertebrale. E l'unico modo per evitare attacchi dolorosi è quello di normalizzare il peso corporeo.
Lombalgia associata a cambiamenti negli ormoni o nell'equilibrio ormonale. inerente esclusivamente al sesso femminile. Le cause del mal di schiena lombare dovute alla fisiologia dovrebbero includere:
Tra le cause patologiche del dolore lombare nelle malattie ginecologiche del gentil sesso si nota più spesso. L'elenco delle malattie femminili per le quali la parte bassa della schiena fa male e pugnalata è molto esteso. Inoltre, solo la gravidanza ectopica e l'apoplessia sono accompagnate da dolore acuto. Le restanti malattie sono lente e il dolore è generalmente lieve.
Il dolore alla schiena più spesso dolorante è accompagnato da fibromi uterini. Inoltre, questa malattia non ha altri sintomi ed è estremamente difficile riconoscerla.
Le malattie della colonna vertebrale sono accompagnate anche da estremo disagio nella regione lombare. I disturbi più comuni che influenzano negativamente la regione lombare. 8211; questo è:
Un'altra causa del dolore lombare sono i disturbi renali. Pertanto, il dolore lombare, aggravato dal picchiettamento, può indicare la pielonefrite. Questa malattia è anche caratterizzata da sudorazione, gonfiore del viso e dei piedi, febbre alta, difficoltà a urinare e urina mista a pus e sangue.
Il rene ferisce ancora le donne con la nefroptosi o il prolasso renale. Gli organi sono mescolati nella cavità addominale, o dalla parte lombare nella pelvi stessa, che provoca dolore lancinante acuto nella regione lombare. Provocano malattie della schiena, complicate gravidanze e parto e anche una drastica perdita di peso.
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L'eliminazione del mal di schiena è possibile se si influisce sulla causa del disturbo.
In caso di malattie, è necessario un trattamento complesso di alta qualità e se la sindrome del dolore nella parte bassa della schiena è causata da altri fattori, allora dovrebbero essere esclusi e, in generale, lo stile di vita dovrebbe essere adeguato.
È necessario evitare i carichi intensi o, al contrario, l'inazione, bere abbastanza liquidi, rispettare il regime e sottoporsi periodicamente a esami preventivi con diversi specialisti.
Il sacro è la parte della colonna vertebrale che viene dopo la regione lombare. Consiste di cinque vertebre, che all'età di venticinque anni sono diventate un osso. Anatomicamente, si trova sul retro del bacino, quindi è uno dei suoi componenti. Ha l'aspetto di una zeppa con una tomaia ampia e ristretta, che si trasforma nel coccige, nella parte inferiore.
I dolori sacrali hanno una caratteristica: sono molto raramente associati alla malattia del sacro stesso. Spesso la sindrome del dolore è concomitante con un'altra malattia, quindi è così difficile diagnosticarla e trattarla correttamente. A questo proposito, è molto importante trattare questo tipo di problema in modo responsabile in modo da non perdere il segnale di una grave malattia che si sviluppa nel corpo. Non dovresti sedere a casa, spalmare con unguenti di riscaldamento e aspettare che tutto vada per il verso giusto.
Il dolore alla colonna sacrale può essere:
Poiché questa sindrome copre una vasta gamma di malattie, può verificarsi in persone di qualsiasi genere. È condizionalmente possibile dividere le cause del dolore in comune, indipendente dal genere e presente solo nelle donne. Per quanto riguarda gli uomini da soli, hanno tali malattie associate solo alla prostata.
Quelli comuni includono:
Oltre alle cause comuni, l'insorgenza di dolore nelle donne spesso contribuisce a:
Il dolore nella colonna vertebrale sacrale in medicina è considerato un complesso di sintomi. A causa del fatto che molto raramente un sintomo doloroso è la causa della malattia del sacro stesso, come un tumore maligno, perdita del disco di collegamento, alterata genesi viscerale o da parte del sistema vascolare e nervoso, non è tollerato come segno di una sola malattia specifica.
L'azione corretta per l'insorgenza del dolore nella colonna vertebrale sacrale, specialmente nelle donne, sarà una visita immediata dal medico e condurrà l'intero complesso degli studi. Lo scopo della diagnosi in questo caso è trovare la giusta fonte di dolore. Per fare questo, chiedere consiglio a tutti gli specialisti, i sintomi di malattie che possono dare dolore al sacro. Ognuno di loro raccoglie una cronologia completa, assegna la consegna di tutti i test e, per esclusione, trova la stessa malattia come causa comune. Anche per una diagnosi più accurata mediante tomografia computerizzata, risonanza magnetica e raggi x. Il chirurgo ortopedico, il neurologo, il traumatologo, il ginecologo e l'urologo possono consigliarti.
Per liberarti dal fastidioso dolore al sacro, dovresti sbarazzarti della causa, non dei sintomi. Per questo, viene trattata una malattia che provoca dolore, ma analgesici e blocchi vengono usati per alleviare i sintomi, così come la fisioterapia, la terapia riflessa e manuale, la terapia fisica. Anche attribuito a indossare un corsetto lombosacrale semi-rigido.
Il dolore alla schiena, alle gambe e alle braccia può essere associato alla colonna vertebrale e ai nervi, giacendo in certe zone di esso. Irradiazione - la proprietà del dolore di muoversi attraverso il corpo. Di conseguenza, non è l'organo che non è veramente sano, ma una parte completamente diversa del corpo che fa male. Di norma, quello che è più rimosso dal sistema nervoso centrale. Ad esempio, un sintomo è abbastanza comune quando una schiena fa male, si arrende in una gamba, e il paziente non capisce immediatamente dove fa effettivamente male.
In medicina, il mal di schiena, cedendo, è chiamato il termine comune ischalgia. Se la fonte delle sensazioni nella parte posteriore è a sinistra, allora l'arto destro farà male e viceversa.
Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche: le radici nervose sono incrociate nel midollo spinale.
Sorgono spiacevoli sensazioni dovute allo sviluppo dell'infiammazione del tessuto nervoso. Ogni nervo occupa una certa posizione tra le vertebre.
E se c'è una violazione dell'integrità della colonna vertebrale o cambiamenti nella sua fisiologia, il processo infiammatorio dalle radici nervose e dai plessi si diffonde rapidamente alla periferia.
FATTO MEDICO! Grave dolore nella parte bassa della schiena, che si estende alle gambe, è il risultato di disturbi del tessuto nervoso a livello del midollo spinale lombare o sacrale, che si trova all'interno della colonna vertebrale.
Se il paziente ha mal di schiena e gambe, i medici esamineranno principalmente la parte inferiore della schiena, la parte inferiore della schiena e la colonna vertebrale sacrale.
Negli arti inferiori, i nervi passano dai plessi lombari e sacrali, quindi con l'aiuto del prefisso alla parola "ischalgia", i medici indicano la fonte della malattia:
I medici chiamano ernia dei dischi intervertebrali con violazione del nervo, osteocondrosi, scoliosi, restringimento del canale spinale tra le cause più comuni di ischemia.
Più raramente, l'ischegia si verifica nelle donne in gravidanza, nei pazienti con spondilite anchilosante, in quelli con eccesso di peso.
INTERESSANTE! La causa dell'ischegia e della lombalgia può essere un fenomeno molto semplice, ma comune - lo stress. O meglio, la sua forma distruttiva è angoscia. E il sistema nervoso non tollera l'ipotermia.
Inoltre, il rischio di infiammazione dei grandi nervi aumenta negli atleti, nei pazienti con lesioni spinali, nei pazienti oncologici. Virus, infezioni, sindrome tossica raramente portano anche allo sviluppo di patologie nel sistema nervoso (ad esempio, con la tubercolosi).
La lombalgia si arrende alla gamba con l'infiammazione di uno qualsiasi dei nervi che si estende dalla colonna vertebrale alle estremità.
A livello della seconda vertebra lombare vi è l'innervazione muscolare della superficie anteriore della coscia; a livello del terzo - l'area del ginocchio, il quarto - la gamba, il quinto - il piede. I segmenti lombari sono principalmente responsabili delle sensazioni sulla parte posteriore delle gambe.
Il medico scopre la natura e la posizione del dolore. Ad esempio, il paziente ha un mal di schiena dolorante, lo dà alla gamba sinistra, il che significa che cercheranno lesioni sul lato destro della colonna vertebrale nella sua parte lombare. Dà nella gamba destra - il problema a sinistra.
Il dorso fa male e tira la gamba più spesso quando si tratta del nervo sciatico infiammato. A seconda del segmento e della coppia di radici infiammate, il paziente può presentare vari sintomi:
I pazienti preferiscono sopportare il dolore o soffocarlo con le pillole (analgesici e FANS). Ma sono spesso molto spaventati dalla loro condizione, quando, a causa del processo infiammatorio nel tessuto nervoso, l'innervazione degli arti si ferma temporaneamente - le gambe vengono semplicemente tolte!
Gli uomini possono avere problemi di potenza e le donne perdono la loro sensibilità erotica e libido.
Cosa fare In modo che una volta che un arto non viene portato via da un paziente a causa di un'ernia o di una scoliosi in esecuzione, vale la pena esaminare e scoprire perché il dolore è passato alla gamba ed essere trattato.
Fino a quando l'attività del nervo non viene ripristinata, la mobilità e la sensibilità a qualsiasi parte del corpo non torneranno.
E poiché l'inattività a lungo termine indebolisce i muscoli, portando gradualmente all'atrofia, il trattamento deve iniziare immediatamente, altrimenti il paziente rischia di diventare invalido.
Per un medico esperto, una diagnosi preliminare non è così difficile.
Soprattutto quando il processo infiammatorio colpisce una o due radici nervose con i sintomi corrispondenti.
Ma in ogni caso, la diagnosi preliminare richiede conferma. Il trattamento è prescritto in un singolo complesso.
Qualsiasi patologia vertebrale viene studiata usando le istantanee - questo è il metodo più conveniente, ma quando il dolore dà ad altri organi, sono richiesti studi specifici sullo stato di questi organi.
Tra i principali metodi diagnostici oggi rimangono:
Anche se c'è dolore a destra e si dona alla metà sinistra del corpo, i metodi manuali saranno applicati a una metà sana, e il complesso di farmaci avrà un impatto su tutto il corpo, prima di tutto - sul sistema nervoso.
Prescrivere farmaci e procedure non garantisce sollievo dal dolore per il paziente.
A volte questi farmaci e procedure possono essere solo una fase preparatoria, ad esempio, prima di un'operazione per rimuovere un'ernia o raddrizzare la colonna vertebrale quando la scoliosi viene trascurata.
Nel trattamento ambulatoriale dell'ischegia, non solo gli analgesici e i farmaci antinfiammatori vengono utilizzati per ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione nel tessuto nervoso.
Per ripristinare la sua integrità e conduttività, vengono prescritti complessi vitaminici, più spesso sotto forma di iniezioni con successiva transizione a una assunzione orale a lungo termine.
I miorilassanti alleviano lo spasmo muscolare e restituiscono loro la normale conduzione nervosa.
Ciò è necessario non solo per eliminare il dolore, ma anche perché i muscoli forniscano un supporto uniforme allo scheletro e le articolazioni inizino a funzionare correttamente.
Il periodo acuto della malattia è difficile da trattenere sulle gambe, pertanto si consiglia di riposare e adottare la postura ottimale. La terapia manuale, l'agopuntura e la riflessologia sono prescritte nel periodo subacuto e nella fase di riabilitazione.
Il massaggio, la fisioterapia e l'educazione fisica sono raccomandati ai pazienti per tutta la loro vita, in modo che la malattia non ritorni.
Quando l'infiammazione del nervo, partendo dal segmento lombare o sacrale del midollo spinale, c'è una sindrome specifica: il mal di schiena e dà alla gamba.
Nel dolore agli arti può dare solo la parte bassa della schiena danneggiata (lombo o sacro). Se la malattia è localizzata alla destra della parte bassa della schiena, la gamba sinistra dà dolore, e viceversa.
All'inizio, i dolori muscolari o una sensazione di trazione si manifestano in esso per un breve periodo. Poi c'è un raro formicolio, intorpidimento a breve termine, alleggerimento della pelle.
L'innocuità esterna di questo sintomo è ingannevole: mentre la malattia progredisce, il tessuto nervoso conduce impulsi sempre più debolmente e può "chiudersi" completamente. Quindi al paziente vengono negati gli organi interni, una o entrambe le gambe possono essere portate via.
Il trattamento deve essere prescritto da un professionista e deve essere eseguito sotto la supervisione del medico curante, con ripetizione periodica di tutti gli studi fino al completo recupero.
Video sulle cause del mal di schiena, rinunciando alla gamba:
Uno dei motivi più frequenti per riferirsi a un neurologo è il mal di schiena che si irradia alla gamba e si diffonde di lato.
La sintomatologia è causata da una combinazione di fattori, ma di solito compare dopo carichi irregolari sulla colonna vertebrale. Se il mal di schiena si arrende, questo è un serio motivo per diagnosticare lo stato di salute e scoprire le cause della patologia. Perché c'è dolore nella regione lombosacrale, tira la gamba, dolorante nella parte bassa della schiena e spara sul lato, come identificare le cause e cosa fare - ne parleremo nell'articolo.
Cause principali del dolore
Per determinare il corso ottimale di trattamento e riabilitazione, è necessario scoprire perché i sintomi e le sue cause sorgono.
Malattie di natura ortopedica
Il dolore lombare, che si irradia alla gamba destra o sinistra, è un sintomo tipico delle malattie della colonna vertebrale lombosacrale. Si verificano sullo sfondo di processi tumorali, borsiti e neuropatie del nervo sciatico, ma i motivi principali si trovano sulla superficie. Questi includono:
Malattie neurologiche
Le cause dei problemi neurologici sono diverse e per stabilirle sarà necessario un esame completo.
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Manifestazioni cliniche della malattia
Il quadro clinico è manifestato da un complesso di sintomi, che includono:
Il piede dolorante è freddo al tatto, ha alterazioni distrofiche della pelle. I fenomeni del dolore sono aggravati di notte e diventano acuti - tira la gamba sinistra o destra (a seconda del lato della lesione), ci sono convulsioni e contrazioni involontarie degli arti. Quando il processo infiammatorio è iniziato, qualsiasi movimento causa dolore lancinante e riduce la qualità della vita per un lungo periodo.
Dolore lombare nel lato
Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale, dando al lato o estendendo al basso ventre indica malattie e disturbi somatici degli organi interni. Il dolore che si estende lateralmente (a sinistra oa destra) richiede l'attenzione di uno specialista stretto e un trattamento immediato. Se il basso addome fa male, la sindrome può indicare un'infiammazione del sistema urogenitale, del pancreas, della milza o del tratto gastrointestinale. La sindrome del dolore destro è associata a malattie dell'intestino, del fegato, dei reni e dell'apparato respiratorio.
Spesso il mal di schiena è dato nel lato
Se il dolore alla schiena si arrende alla gamba, al ginocchio o al lato, l'addome inferiore è teso, quindi viene nominato un esame completo. Le misure diagnostiche più comuni sono:
Potrebbe essere necessario consultare un gastroenterologo se il lato (destro o sinistro) fa male, ti senti pesante. Tali sintomi indicano problemi con il tratto gastrointestinale, la presenza di calcoli biliari e dotti. Se i dolori fastidiosi nella parte posteriore sono combinati con gonfiore delle estremità, vertigini e scolorimento delle urine, allora un nefrologo avrà bisogno di un consiglio.
È importante! In caso di dolore acuto e compromissione delle funzioni motorie, dovrebbe essere fornita assistenza medica qualificata. L'autotrattamento e il trattamento dei guaritori tradizionali porta a conseguenze imprevedibili, tra cui la paralisi della parte inferiore del corpo.
Trattamento del dolore alla schiena
Durante il periodo di esacerbazione, il trattamento del dolore che si irradia alla coscia, alla natica e alla gamba, è finalizzato ad alleviare il dolore. Nel periodo acuto, si raccomanda di limitare l'attività fisica e conformarsi al riposo a letto, anche analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, iniezioni di vitamine neurotrofiche del gruppo B. I farmaci riducono il dolore, migliorano il flusso sanguigno, alleviano il gonfiore e supportano la funzione nervosa.
Il trattamento di agopuntura è un buon modo per sbarazzarsi di sensazioni spiacevoli.
Per la remissione stabile e la riabilitazione del paziente, viene selezionato un complesso di procedure di recupero:
Il trattamento viene effettuato da un corso composto da 10-12 procedure. Se necessario, il complesso viene ripetuto in 2-3 settimane.
È importante! Nelle prime fasi del dolore, le principali cause di patologia vengono rilevate il primo giorno dell'indagine. Il trattamento del problema principale e delle patologie di accompagnamento per la medicina moderna non è difficile, quindi non ritardare la visita a uno specialista!
In remissione, si consiglia di eseguire una serie speciale di esercizi, tra cui il rafforzamento dei muscoli situati sulla coscia e il suo lato interno. Mostrando camminare, nuotare sulla schiena, indossare un corsetto. È vietato sollevare pesi superiori a 3 kg, lavorare in posizione piegata con il supporto sulla coscia, esercizi di torsione.
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