Dolore alla fibula

L'osso fibulare lavora sulla rotazione del piede e della parte inferiore della gamba.

Tendinite è un processo infiammatorio, la degenerazione del tendine fibula.

La fibula è uno dei componenti della base ossea della tibia. Le estremità distali sono interconnesse dalla sinensmosi interfacciale, le sezioni laterali sono rinforzate da tre legamenti che si estendono dalla caviglia esterna al tallone e all'astragalo. Dall'interno è attaccato da un forte legamento deltoide. È questa struttura che spiega il fatto che la tendinite compare più spesso nella caviglia.

Quando si piega il piede, può verificarsi una dislocazione del tendine del muscolo peroneale lungo e corto. Se la scanalatura dietro la caviglia esterna è troppo piccola, si spostano verso la superficie anteriore (dislocazione abituale). Se non elimini questa dislocazione, l'artrosi inizia a svilupparsi. Inoltre, la funzione può essere compromessa in malattie sistemiche, paralisi muscolare a causa di farmaci eccessivi.

Queste cause possono essere lo sviluppo di un processo infiammatorio e distruttivo.

La tendinite fibulare può verificarsi per molte ragioni.

I principali sono:

grande sforzo fisico;
danno meccanico (colpi frequenti o gravi violano l'integrità del tessuto, a seguito della quale può iniziare il processo infiammatorio);
metabolismo errato (si verifica una saturazione di calcio insufficiente, che causa processi distrofici nella struttura ossea);
età (invecchiamento, il corpo perde la sua stabilità e i carichi che normalmente ha subito fino ad oggi possono causare lo sviluppo di patologie);
infezioni (alcune infezioni che si sviluppano vicino ai tendini o possono entrare in esse e avviare il processo infiammatorio);
prendere alcuni farmaci (ormoni e altri farmaci possono eliminare sostanze utili o causare depositi di sale, distruggere il tessuto osseo).
sintomi
la tendinite è caratterizzata da dolore locale. Si manifesta in movimento e aumenta col tempo;
gonfiore può verificarsi a questo punto;
la pelle sarà più rossa e più sensibile, possibilmente più calda al tatto;
si possono udire rumori di scricchiolio o clic durante la guida;
alla palpazione, il paziente sentirà dolore.
trattamento
malob-kos2 Il trattamento è l'immobilizzazione della zona interessata. Il paziente dovrebbe camminare il meno possibile e rimanere in uno stato di riposo completo. Impacchi freddi efficaci.

Manifestazioni e terapia della tendinite del perone

Il perone si trova nella parte inferiore della gamba. Ha una struttura tubolare sottile, composta da due estremità e un corpo. Ha la forma di un prisma triangolare, che è attorcigliato lungo un asse longitudinale e curvato nella parte posteriore. Le superfici di questo osso (posteriore, mediale e laterale) sono separate da creste. Sul retro - c'è un buco di alimentazione, e sul canale interosseo mediale.

L'osso fibulare lavora sulla rotazione del piede e della parte inferiore della gamba.

Tendinite è un processo infiammatorio, la degenerazione del tendine fibula.

La fibula è uno dei componenti della base ossea della tibia. Le estremità distali sono interconnesse dalla sinensmosi interfacciale, le sezioni laterali sono rinforzate da tre legamenti che si estendono dalla caviglia esterna al tallone e all'astragalo. Dall'interno è attaccato da un forte legamento deltoide. È questa struttura che spiega il fatto che la tendinite compare più spesso nella caviglia.

Quando si piega il piede, può verificarsi una dislocazione del tendine del muscolo peroneale lungo e corto. Se la scanalatura dietro la caviglia esterna è troppo piccola, si spostano verso la superficie anteriore (dislocazione abituale). Se non elimini questa dislocazione, l'artrosi inizia a svilupparsi. Inoltre, la funzione può essere compromessa in malattie sistemiche, paralisi muscolare a causa di farmaci eccessivi.

Queste cause possono essere lo sviluppo di un processo infiammatorio e distruttivo.

La tendinite fibulare può verificarsi per molte ragioni.

I principali sono:

• grande sforzo fisico;
• danno meccanico (colpi frequenti o gravi violano l'integrità del tessuto, a seguito della quale può iniziare il processo infiammatorio);
• metabolismo errato (si verifica una saturazione di calcio insufficiente, che causa processi distrofici nella struttura ossea);
• età (invecchiamento, il corpo perde la sua stabilità e i carichi che normalmente ha subito fino ad oggi possono causare lo sviluppo di patologie);
• infezioni (alcune infezioni che si sviluppano vicino ai tendini o possono entrare in esse e avviare il processo infiammatorio);
• prendere alcuni farmaci (ormoni e altri farmaci possono eliminare sostanze utili o causare depositi di sale, distruggere il tessuto osseo).

sintomi

• la tendinite è caratterizzata da dolore locale. Si manifesta in movimento e aumenta col tempo;
• gonfiore può verificarsi a questo punto;
• la pelle sarà più rossa e più sensibile, possibilmente più calda al tatto;
• si possono udire rumori di scricchiolio o clic durante la guida;
• alla palpazione, il paziente sentirà dolore.

trattamento

Il trattamento comporta immobilizzare l'area interessata. Il paziente dovrebbe camminare il meno possibile e rimanere in uno stato di riposo completo. Impacchi freddi efficaci.

Il medico dovrebbe prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei. Non possono essere presi per molto tempo, in modo da non causare l'effetto opposto.

Possono anche prescrivere un antidolorifico se la persona soffre di forti dolori.

Procedure efficaci per la fisioterapia: fonoforesi, elettroforesi, magnetoterapia, crioterapia, laserterapia.

Dopo aver rimosso lo stato acuto, una persona dovrebbe iniziare ad esercitare la terapia fisica, allungare i muscoli e restituirli al tono.

In forma lieve, una persona può tornare alla normalità in circa un mese, se una condizione più seria può richiedere da due a tre mesi.

Alcune medicine tradizionali possono accelerare il processo, ma dovresti consultare il medico prima di usarle.

Frattura della fibula: codice ICD-10, quanto a lungo camminare in un cast, riabilitazione

La fibula consiste di un corpo e due estremità, la parte inferiore della quale forma una delle parti dell'articolazione della caviglia. Gioca il ruolo di uno stabilizzatore esterno della caviglia. La sua connessione alla tibia è fornita da una membrana interossea. La tibia è lunga e tubolare, quindi può rompersi non solo da un forte colpo, ma anche da una dislocazione.

Anatomia Fibulare

L'articolazione della caviglia è abbastanza mobile, quindi un carico maggiore può portare a spostamenti. Per prevenire lesioni, c'è uno stabilizzatore esterno - la tibia. Il suo spessore rispetto alla tibia è significativamente inferiore.

Il suo corpo è naturalmente deformato anatomicamente. Torsione esternamente visibile lungo l'asse longitudinale, nonché una leggera curvatura. Il corpo della fibula ha tre bordi:

La caviglia distale è formata dalla stessa estremità del perone.

La superficie mediale della caviglia laterale ha una superficie articolare.

Una struttura semplice ma voluminosa combinata con un grande carico aumenta il rischio di vari danni. Se la fibula fa male, è necessario consultare un medico il più presto possibile.

Tipi di fratture

L'osso è soggetto alla formazione di cricche e dislocazione, spesso vengono diagnosticate fratture del perone, il codice ICD 10 è S82.4.

• frattura della caviglia laterale - viene diagnosticata quando un fattore traumatico (un colpo, per esempio) è caduto sulla zona della caviglia;
• frattura della testa della fibula. La lesione si verifica nella zona del ginocchio o dell'articolazione stessa;
• avulsionnyy: a causa di una rottura del tendine, l'area dell'osso è staccata, dove era attaccata;
• stressante - il risultato di numerosi infortuni durante la camminata veloce, la corsa.

A prescindere dal tipo, tali lesioni sono più spesso diagnosticate in atleti coinvolti in sport traumatici - calcio, corsa, salti alti e lunghi, pallacanestro, pallavolo. Durante l'esercizio su ossa e tendini conto di un aumento del carico. Abbastanza movimento incurante, arresto improvviso, impatto diretto o indiretto, e il risultato è una frattura.

Importante: la frattura della tibia è spesso accompagnata da sublussazione o dislocazione del piede e persino accorciamento.

La frattura può essere con o senza offset. Dalla natura del danno sono suddivisi nei seguenti tipi:

• croce;
• a spirale;
• falce;
• sminuzzato;
• frammentaria.

Uno dei tipi più rari di danni è una frattura della testa della tibia. Di norma, il muscolo bicipite strappa solo quella parte di esso a cui è attaccato il tendine. Se la lesione non è stata accompagnata da spostamento, il trattamento è estremamente conservativo, implica l'uso di una stecca di gesso per circa 3 settimane.

Se si verifica un errore, è necessario un algoritmo di trattamento diverso. Prima di tutto, il chirurgo terrà insieme tutti i frammenti. Quindi si applica l'intonaco.

Assicurarsi di isolare il nervo fibulare per prevenirne il danno.

Il rischio di lesioni aumenta non solo rispetto allo sfondo degli sport professionistici. Malattie come osteomielite, osteoporosi, osteosarcoma sono accompagnate da indebolimento del tessuto, che aumenta la probabilità di lesioni.

Il quadro clinico del danno

La frattura è accompagnata da un quadro clinico abbastanza vivido. La sindrome del dolore è fortemente pronunciata ed è localizzata nel sito di lesione. Ad esempio, nel caso di un colpo diretto alla parte anteriore della gamba, la vittima potrebbe danneggiare l'osso fibulare dall'esterno.

Sensazioni dolorose sorgono anche quando si cerca di fare qualsiasi movimento con un arto danneggiato.

Inoltre, il volume dell'attività motoria è significativamente limitato, spesso risolto emorragia sottocutanea.

Se la persona colpita ha una frattura della testa e / o del collo, è probabile che sia danneggiato il nervo peroneo. Un segno di tale condizione è una violazione o addirittura una completa perdita di sensibilità della parte esterna della gamba, del piede.

diagnostica

Prima di tutto, il medico analizza tutti i sintomi dalle parole della vittima e quelle che si notano durante l'esame. Esegue la palpazione della zona lesa. A frattura, è accompagnato da dolore acuto e molto forte, i frammenti possono sporgere.

Per confermare o confutare la diagnosi, è prescritta la radiografia.

Le immagini dimostrano non solo il grado e la localizzazione esatta della frattura, ma anche lo spostamento dei frammenti.

Se l'edema dell'arto ferito non fornisce immagini informative, viene eseguita una risonanza magnetica. Questo metodo fornisce informazioni complete sulla condizione dei tessuti, dei tendini. L'alternativa è la tomografia computerizzata, ma è meno informativa.

Trattamento della frattura del perone

Il medico seleziona il programma di trattamento in base alla gravità della lesione. I metodi sono divisi in due gruppi:

Il metodo conservativo prevede la combinazione di tutti i frammenti, frammenti di tessuto e fissazione nella posizione desiderata. Ciò consentirà di escludere complicazioni, ad esempio, sublussazione / dislocazione del piede. La riduzione (composto) è necessariamente completata con un esame radiografico di controllo.

Un cerotto o un'ortesi viene applicato alla caviglia.

• confronto di tutti i frammenti ossei attraverso l'incisione. Durante la procedura, i muscoli, i legamenti e le navi vengono delicatamente allontanati con strumenti speciali, che danno al chirurgo libero accesso al punto di danno;
• correzione della posizione del piede (se è rotto);
• fissazione di frammenti mediante piastre, viti, spine;
• sutura;
• immobilizzazione del calco in gesso alla caviglia.

Guarisci tale danno sarà da 2 a 6 mesi. Le date esatte sono determinate dal grado di complessità della lesione. Ad esempio, curare una frattura del perone con spostamento è più difficile del normale. Ad esempio, se la lesione è accompagnata dalla formazione di più frammenti e nella storia della malattia nella fase acuta, il recupero può richiedere circa sei mesi.

Il tempo medio di accrescimento dopo una frattura della fibula senza spostamento è di 2 mesi.

Possibili conseguenze

Dopo aver subito una frattura della tibia, anche con un trattamento qualificato, si possono verificare le seguenti conseguenze:

• disfunzione della caviglia;
• gonfiore regolare, dolore;
• osteocondrosi, artrosi del tipo deformante;
• la reazione dell'area danneggiata al cambiamento del tempo.

Una regolare terapia fisica aiuta a minimizzare il disagio: dovrai abbandonare l'attività fisica o limitarla il più possibile.

reinserimento

Per ripristinare la funzione dell'area danneggiata dopo aver rimosso il calco in gesso, è prescritto un corso di riabilitazione fisica. Il piano esatto è determinato da uno specialista in terapia fisica.

Gli esercizi saranno mirati a rafforzare la caviglia, poiché è questa articolazione che ha il maggior carico. Non appena il paziente può camminare, affidandosi alla gamba ferita, il programma di riabilitazione è completato da una breve passeggiata.

Misure preventive

Per evitare la frattura ricorrente o primaria dell'osso della tibia, è necessario seguire alcune regole di sicurezza:

• indossare scarpe secondo le dimensioni, il tempo, non dovrebbe essere stretto. I tacchi alti sono esclusi;
• alimenti ricchi di calcio dovrebbero essere presenti nella dieta;
• fare ginnastica regolarmente, fare sport praticabili, se non ci sono controindicazioni.

Il rispetto di queste semplici regole e l'accesso tempestivo a un medico per sintomi allarmanti contribuiranno a mantenere l'attività per molti anni.

La fibula fa male quando si cammina

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• motivi
• Quanto manifesto
• Come sbarazzarsi

La neuropatia del nervo peroneo è una malattia cronica con periodi di remissione, in cui vi è una sindrome acuta del dolore. È abbastanza raro. Il trattamento è duraturo e talvolta porta solo un sollievo temporaneo. Spesso, la neuropatia è presente insieme a una rottura del legamento, danni al tessuto muscolare.

Molto spesso la malattia si verifica in agricoltori, giardinieri, costruttori, sarte, macchinisti, cioè coloro che trascorrono molto tempo nella stessa posizione. Osservato anche nelle fratture delle ossa delle gambe, specialmente se viene applicato gesso. Indossare un calco in gesso provoca atrofia muscolare e questo causa neuropatia nervosa. E questo è più tipico per la sconfitta del nervo nella parte superiore.

motivi

È il fattore traumatico che è la causa principale della malattia. E nella maggior parte dei casi, le lesioni sono minori e il paziente non cerca aiuto. Molto spesso, il tessuto nervoso viene colpito dove è quasi strettamente adiacente alle ossa.

Anche le cause possono essere crepe, fratture e lividi della fibula. Il nervo può essere danneggiato in qualsiasi area e la lunghezza di tale danno può variare da pochi millimetri a pochi centimetri. Ciò causa una condizione chiamata sindrome da tunnel.

Tale danno porta a una ridotta circolazione del sangue e questo, a sua volta, causa atrofia dei tessuti muscolari e di altre formazioni dell'area colpita.

In alcuni casi, questa patologia non è primaria, ma è associata a una particolare malattia. Questo può essere intossicazione, abuso di alcool, fumo, assunzione di droghe. Anche in questo luogo può svilupparsi un tumore tumorale, oppure può verificarsi un danno al legamento fibulo talone.

Quanto manifesto

I sintomi della neuropatia del nervo peroneo possono essere molto diversi.

1. Sensibilità alterata nella zona che è innervata dal nervo interessato, e questa è la parte inferiore della gamba e del piede. Il piede non sente caldo o freddo. Il principale metodo di trattamento è l'elettrostimolazione.
2. Dolore da appena visibile a significativo. Durante le passeggiate, gli squat e i salti, diventano particolarmente forti.
3. L'incapacità di piegare o piegare le dita, il che causa un sacco di disagi mentre si cammina con le scarpe.
4. Problemi ai piedi Diventa quasi immobile. Pertanto, è spesso necessario utilizzare le stampelle o una sedia a rotelle.
5. Nell'area dell'infiammazione può comparire un arrossamento della pelle e la temperatura aumenta localmente.

Se questi sintomi non vengono trattati, l'atrofia muscolare si sviluppa gradualmente, causando ulteriore zoppia. Particolarmente pericolosa è la neuropatia compressione-ischemica del nervo peroneo, in cui le fibre nervose vengono compresse in misura tale da provocare la morte. In seguito è semplicemente impossibile ripristinare questo tessuto.

Come sbarazzarsi

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo procede in più fasi. All'inizio, il paziente assume medicinali che aiutano a liberarsi dal dolore e dal disagio. Inoltre, con l'aiuto dei farmaci, puoi ridurre il livello di infiammazione e alla fine eliminarlo completamente.

I farmaci principali in questo caso saranno quelli che appartengono al gruppo dei FANS. Questo è diclofenac, ketorol, nimesulide. Tali farmaci dovrebbero essere assunti solo su prescrizione, tenendo conto di tutte le controindicazioni disponibili.

Per un rapido recupero del tessuto nervoso, è bene sottoporsi a un ciclo completo di trattamento con vitamine B. Vengono utilizzati come soluzione iniettabile. Particolarmente efficaci sono B1, B6 e B12. Questi fondi possono essere acquistati in farmacia. Il corso completo completo è fino a 20 iniezioni di ciascun farmaco.

Per migliorare l'apporto di sangue, utilizzare farmaci come trental o cavinton. Dopo la rimozione del processo infiammatorio, viene prescritta una terapia fisica per la neuropatia del nervo peroneo, il massaggio, la ginnastica e la fisioterapia. Tutto questo è consigliato per combinare con i metodi di trattamento più diffusi: compresse e lozioni.

Con una significativa sindrome del dolore, si può applicare una stecca di gesso e indossare le ortesi per fissare l'articolazione. Se questi metodi di trattamento non danno il risultato corretto, viene eseguita un'operazione che aiuta ad eliminare la causa del processo infiammatorio e ripristinare la conduttività del tessuto nervoso.

Con la sua struttura anatomica, l'articolazione del ginocchio è la più grande del corpo umano. È formato da diverse ossa - femorale, tibiale, fibula e rotula (osso sesamoide - "osso all'interno del tendine"). Se osserviamo le immagini dello scheletro nell'atlante anatomico, vedremo che le ossa femorale e tibiale sono le più potenti e lunghe nel corpo umano.

Perché il dolore si verifica così spesso nel ginocchio? È il ginocchio che assume la maggior parte del carico quando si cammina, si corre o qualsiasi altro allenamento. Quando si allontana da terra, l'articolazione del ginocchio riceve una sorta di spinta e agisce quindi come un ammortizzatore per le gambe umane. Tuttavia, nonostante la struttura e la struttura dell'articolazione, dopo l'allenamento o una camminata lunga e veloce, una persona può notare la presenza di dolore nel terzo medio della gamba. Quali sono le cause di questo dolore e può essere prevenuto? Scopriamolo.

Cause del dolore

In questo articolo, esamineremo le cause del dolore sia negli atleti allenati che nelle persone comuni che decidono di correre e aggiungere più esercizio al loro normale stile di vita.

Immediatamente, notiamo che il dolore al ginocchio dopo la corsa può verificarsi per molte ragioni. Ciò può essere dovuto alla generale impreparazione del corpo ad una maggiore attività fisica, alla progressione del processo infiammatorio esistente nella cavità articolare o ad una conseguenza della lesione.

Dolore al ginocchio in persone non addestrate

Condurre uno stile di vita sano e fare esercizi negli ultimi tempi diventa molto di moda. Questo è buono Ma il corpo impreparato è difficile rispondere adeguatamente alla formazione di una maggiore complessità. Quindi perché il dolore si verifica sotto o sopra il ginocchio dopo l'esercizio? Le ragioni possono essere:

• Preparazione insufficiente del corpo per l'allenamento. Se sei il proprietario di malattie croniche o sovrappeso, sii preparato che il tuo corpo non ti ringrazierà per gli allenamenti che hai iniziato. L'eccesso di peso è un onere aggiuntivo per le articolazioni e le gambe in generale.
• Scarpe sbagliate Se la sindrome del dolore si verifica immediatamente dopo il jogging ed è auto-trattenuta un'ora o due dopo di essa, e poi riappare dopo il prossimo allenamento, prestate attenzione alle scarpe in cui vi allenate. Molto probabilmente, queste sono sneakers con suola sottile o troppo dura. Queste scarpe devono essere sostituite immediatamente al fine di prevenire lo sviluppo di processi degenerativi nell'articolazione.
• Terreno inadatto. Qualsiasi insegnante e insegnante di educazione fisica dirà che il luogo ideale per fare jogging è lo stadio con il suo rivestimento gommato. Ma, sfortunatamente, la maggior parte dei runner principianti trascurano questa regola. I sentieri forestali o l'asfalto urbano sono completamente inadatti per gli allenamenti regolari. In questo caso, il ginocchio non è in grado di svolgere completamente la sua funzione di assorbimento degli urti a causa dell'elevata energia cinetica trasmessa alle gambe e alle articolazioni. Quindi c'è dolore alla gamba sotto il ginocchio.
• Mancanza di riscaldamento prima dell'esercizio. I legamenti e le articolazioni della gamba sono influenzati dal fatto che i muscoli non sono sufficientemente riscaldati. Ciò può causare lesioni durante l'allenamento. Pertanto, è imperativo fare esercizi prima dell'allenamento.
• Inosservanza della tecnica di marcia. Sì, c'è un tale aspetto. Esercitare e correre correttamente. Con questa tesi si intende la corretta impostazione delle gambe e dei piedi durante una corsa. Il piede dovrebbe essere completamente a contatto con il terreno e stare dritto. Le gambe dovrebbero essere leggermente piegate all'articolazione del ginocchio.

Con tutte queste poche e abbastanza semplici regole, una persona può salvarsi dagli spiacevoli effetti dell'allenamento e migliorare la sua salute, e non aggravare le sue condizioni.

Prima di allenarti, dovresti consultare un istruttore che ti consiglierà sul carico ottimale e adeguato per il tuo corpo.

Dolore al ginocchio negli atleti

I corridori professionisti seguono tutte le regole e le sfumature della corsa e gli aspetti di cui sopra sono irrilevanti per loro. Tuttavia, il dolore in questa categoria di individui è molto più comune. Perché così?

L'effetto del sovraccarico regolare e l'aspetto dei microtraumi. Gli atleti sono soggetti a ripetuti allenamenti giornalieri e, di conseguenza, le loro articolazioni sono costantemente ferite, non avendo il tempo di "riposare". Ciò porta a una serie di conseguenze spiacevoli: lesioni, processi infiammatori, patologia degenerativa. Spesso, questo causa dolore alla gamba sotto il ginocchio.

Trauma alle strutture dell'articolazione del ginocchio

Gli atleti professionisti sono più sensibili ai traumi. Come già accennato, il carico principale assume le articolazioni delle gambe.

1. Lesione del menisco Ricordiamo che il menisco è una struttura anatomica, che è uno strato di tessuto cartilagineo situato tra le ossa dell'articolazione del ginocchio. È questa struttura che agisce come un ammortizzatore, ed è la lesione del menisco che si verifica più spesso. Come sospettare danni al menisco? Subito dopo l'allenamento o durante l'allenamento, l'atleta avverte un dolore tirante o dolorante nel terzo medio della gamba o sulla parte esterna del ginocchio, così come il "blocco" del ginocchio. Il blocco in questo caso significa la posizione forzata, cioè il paziente piega leggermente la gamba al ginocchio e non riesce più a piegarlo. Tutto questo può essere accompagnato da ematoma, edema e aumento della temperatura locale dell'articolazione. Per il paziente sarà molto difficile scendere le scale. Con un punto, la diagnosi di una lesione al menisco può essere fatta in presenza di una radiografia, dove il traumatologo vedrà molto probabilmente il sintomo di un "topo comune" - una porzione di cartilagine liberamente localizzata nella cavità articolare.
2. Danni all'apparato legamentoso. I legamenti più comunemente colpiti sono: legamenti collaterali - tibiale e peroneale - legamenti laterali interni ed esterni - e legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio. Questo infortunio è accompagnato da un dolore diffuso che si irradia alla coscia o alla presenza di dolore sulla parte esterna del ginocchio. Inoltre, il dolore si diffonde in basso - sul piede. Inoltre, vi è gonfiore e emartro (presenza di sangue nella cavità dell'articolazione del ginocchio). Per la sconfitta del legamento crociato è caratterizzato dal sintomo del "cassetto" - lo spostamento delle ossa della gamba inferiore di oltre 5 mm. Questo sintomo può essere sia posteriore che anteriore.
3. Lussazione o sublussazione dell'articolazione del ginocchio. Questo infortunio è accompagnato da forti dolori e deformità nella zona del ginocchio. Diagnosticare questo danno non è un grosso problema.

In caso di infortunio, è necessario contattare immediatamente il pronto soccorso o chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo di uno specialista, l'arto ferito deve essere immobilizzato.

Processi infiammatori nell'articolazione del ginocchio

Questa è la seconda patologia più comune dell'articolazione del ginocchio negli atleti. I microtraumi regolari portano alle seguenti malattie:

• La borsite è un processo infiammatorio nel sacco dell'articolazione del ginocchio. Accompagnato da edema, febbre localizzata, dolore e rigidità del movimento.
• La tendinite è un'infiammazione del tendine dell'articolazione del ginocchio. Sorge a causa di micro-break in questa struttura anatomica.
• Sinoviite - accumulo di liquido nella cavità articolare. Accompagnato da febbre e febbre subfebrile. Sintomi locali: gonfiore, mobilità limitata, dolore acuto.

I processi infiammatori nella cavità articolare sono un medico reumatologo o traumatologo. Di norma, il processo di ripristino completo non richiede molto tempo.

Processi degenerativi

Questa patologia è molto meno comune a causa del fatto che il suo sviluppo richiede un lungo periodo di tempo.

Le nosologie più comuni qui sono l'artrosi e l'artrite reumatoide. I sintomi di queste malattie si sviluppano gradualmente e nelle fasi iniziali il paziente può non presentare alcun reclamo, ad eccezione del dolore doloroso nell'area articolare dopo lo sforzo fisico. In questo caso, il processo può diffondersi, per esempio, sotto - sulle articolazioni del piede, o influenzare le articolazioni delle mani.

Dopo tutto quanto sopra, diventa chiaro perché il dolore dell'articolazione del ginocchio è un fenomeno così frequente, perché è necessario seguire alcune regole prima di fare jogging e cosa è necessario fare prima di iniziare ad allenarsi. Prenditi cura della tua salute!

Fa male la testa della fibula

La fibula si riferisce alla sottospecie tubolare della porzione lunga e sottile del polpaccio. Anatomicamente, consiste nel corpo e in due estremità, le più basse delle quali formano una delle parti dell'articolazione della caviglia. L'educazione svolge il ruolo di uno stabilizzatore esterno osseo della caviglia. La sua connessione alla tibia è fornita da una membrana interossea. Per vari motivi, una persona può lamentarsi del fatto che la fibula è dolorante. Cosa può causare questo e altri stati? Qual è l'anatomia della formazione ossea.

La caviglia è sufficientemente mobile per eseguire completamente le funzioni assegnate. Un carico maggiore può portare allo spostamento del giunto. Per ridurre al minimo la probabilità di questo, c'è uno stabilizzatore esterno - la tibia. Il suo spessore rispetto alla tibia è significativamente inferiore.

L'estremità prossimale è formata dalla testa della formazione ossea, che ha necessariamente una superficie articolare responsabile della connessione con l'altro osso.

Il corpo dell'osso è naturalmente deformato. Torsione esternamente visibile lungo l'asse longitudinale, nonché curvatura. Secondo l'anatomia, il corpo della fibula ha tre bordi:

Inoltre, la struttura anatomica suggerisce un netto margine interosseo acuto e tre superfici ossee: laterale, posteriore, mediale.

La caviglia distale è formata dalla stessa estremità del perone. La superficie mediale della caviglia laterale ha una superficie articolare.

La struttura semplice ma volumetrica del perone insieme a un grande carico aumenta il rischio di sviluppare varie lesioni della formazione ossea.

Danno alla fibula

A causa della sua sottigliezza anatomica, il perone è suscettibile di vari tipi di danni. Questi sono principalmente crepe e spostamenti. Tuttavia, la frattura di questa formazione ossea è più spesso diagnosticata. La frattura della fibra secondo ICD 10 è il codice S82.4.

La violazione dell'integrità della formazione dell'osso nella pratica medica è suddivisa nei seguenti tipi:

• frattura della caviglia laterale - diagnosticata nel caso in cui il fattore traumatico (un colpo, per esempio) cadesse sulla zona della caviglia;
• frattura della testa del perone - diagnosticata nei casi in cui il fattore di lesione si trova nella zona del ginocchio o dell'articolazione stessa;
• frattura da avulsione - a causa della rottura del tendine, l'area ossea viene staccata, dove è stata fissata;
• frattura stressante - il risultato di numerose lesioni che si verificano durante la camminata veloce, la corsa.

Indipendentemente dal tipo, le fratture del perone sono più spesso diagnosticate in atleti coinvolti in sport traumatici - calcio, corsa, salti alti e lunghi, pallacanestro, pallavolo. Durante l'esercizio su ossa e tendini conto di un aumento del carico. Questo fattore è completato da movimenti incuranti, arresto improvviso, impatto diretto o indiretto. Di conseguenza - una frattura.

Importante: la frattura della tibia è spesso accompagnata da sublussazione o dislocazione del piede, anche accorciando la formazione ossea stessa.

Per la natura del danno osseo, le fratture sono suddivise nei seguenti tipi:

• croce;
• a spirale;
• falce;
• sminuzzato;
• frammentaria.

Le violazioni dell'integrità della tibia possono essere con o senza spostamento.

Un esempio di raro tipo di danno è una frattura della testa della tibia. Di norma, il muscolo bicipite strappa solo la parte a cui è attaccato il tendine. Se la lesione non è stata accompagnata da una compensazione, il trattamento è estremamente conservativo e comporta l'uso di una stecca di gesso per tre settimane. I casi in cui viene osservata la distorsione richiedono un diverso algoritmo di trattamento. Prima di tutto, il chirurgo produce un legame di tutti i frammenti. Quindi si applica l'intonaco. Assicurarsi di isolare il nervo fibulare per prevenirne il danno.

Dovresti sapere che il rischio di fratture aumenta non solo rispetto allo sfondo degli sport professionistici. Malattie come osteomielite, osteoporosi, osteosarcoma sono accompagnate da un indebolimento del tessuto osseo, che rende la tibia ancora più sottile.

Il quadro clinico del danno

La frattura della tibia è accompagnata da un quadro clinico abbastanza vivido. La sindrome del dolore è fortemente pronunciata e si concentra sul sito di lesione. Ad esempio, nel caso di un colpo diretto alla parte anteriore della gamba, la persona interessata può avere un osso fibulare dall'esterno.

Sensazioni dolorose possono anche verificarsi quando si tenta di eseguire qualsiasi movimento con un arto danneggiato. Inoltre, il volume dell'attività motoria è significativamente e visivamente limitato, spesso l'emorragia sotto la pelle viene spesso fissata.

Importante: si sospetta un danno al nervo peroneo se una vittima ha una frattura della testa e / o del collo dell'osso tibiale. Un segno di tale condizione è una violazione o addirittura la completa perdita di sensibilità della parte esterna della gamba, del piede.

Esame a raggi X per identificare una frattura del perone

La diagnosi di una frattura ossea inizia con un'analisi approfondita di tutti i sintomi che vengono visualizzati o segnalati direttamente alle persone colpite. Assicurarsi che il medico conduca la procedura di palpazione del luogo ferito. A frattura, è accompagnato da dolore acuto e molto forte.

Per confermare o confutare la diagnosi, è prescritta la radiografia. Le immagini risultanti dimostrano non solo il grado e la localizzazione esatta della frattura, ma anche lo spostamento dei frammenti ossei, se questo è il caso.

Nel caso in cui l'edema dell'arto ferito non consenta di ottenere immagini informative durante la radiografia, viene eseguita una scansione MRI. Il metodo fornisce informazioni complete sulla condizione dei tessuti, dei tendini. Un metodo alternativo è la tomografia computerizzata. Tuttavia, non possiede informazioni come la risonanza magnetica.

Dalla tempestività e correttezza dei metodi diagnostici dipende dal successo del trattamento di una frattura della tibia.

Chirurgia per connettere tutti i frammenti ossei

Il medico seleziona il programma di trattamento in base alla gravità della lesione. I metodi applicati sono divisi in due gruppi:

Il metodo conservativo prevede la connessione di tutti i frammenti, i frammenti ossei e la loro conservazione nella posizione desiderata. Ciò eliminerà la probabilità dello sviluppo delle stesse conseguenze della sublussazione / dislocazione del piede. Il riposizionamento (connessione) è necessariamente completato con un esame radiografico di controllo. Un cerotto o un'ortesi viene applicato alla caviglia.

In alcuni casi (non conformità con consigli medici, errori nella diagnosi o riposizionamento, ecc.), L'unione di frammenti ossei non dà il risultato desiderato. L'intervento chirurgico viene eseguito per eliminare la complicazione che è sorto. Ha due fasi:

• prodotto dal metodo aperto (attraverso un'incisione) per confrontare tutti i frammenti ossei. Durante la procedura, i muscoli, i legamenti e le navi vengono delicatamente allontanati con strumenti speciali, che danno al chirurgo libero accesso al punto di danno alle ossa;
• eliminazione della violazione della posizione del piede (se è stato formato);
• fissaggio di piastre di frammenti, viti, spine;
• restituendo gli elementi e le cuciture rimossi;
• immobilizzazione del calco in gesso alla caviglia.

Per ripristinare l'integrità della tibia ci vorranno dai 2 ai 3 mesi. Le date esatte sono determinate dal grado di complessità della frattura. Ad esempio, se la lesione è accompagnata dalla formazione di più frammenti, così come dalla storia della malattia nella fase acuta, la guarigione può richiedere circa sei mesi.

Piastra all'interno della caviglia

Qualsiasi danno alla massa ossea influisce negativamente sull'ulteriore funzionamento dell'arto o su una singola articolazione. Dopo aver subito una frattura della tibia, anche in caso di trattamento qualificato, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• disfunzione della caviglia;
• edema e dolore regolari;
• osteocondrosi, artrosi del tipo deformante;
• risposta del sito ai cambiamenti climatici.

Per ridurre al minimo il disagio aiuta gli esercizi regolari. Così come uno stile di vita benigno, che implica il fallimento o la limitazione dell'attività fisica in primo luogo.

Al fine di ripristinare la funzione della zona danneggiata è prescritto dal medico curante dopo la rimozione della benda di gesso della riabilitazione fisica. Il piano esatto è determinato dalla terapia medico-esercizio. Inizialmente, gli esercizi saranno finalizzati al rafforzamento della caviglia, dal momento che è questa articolazione ad avere il carico maggiore.

Dopo che il paziente inizia a manifestare la capacità di recupero dell'attività fisica, il programma di riabilitazione è completato da una breve passeggiata.

Esercitare la terapia come prevenzione delle fratture della caviglia

Per evitare la frattura ricorrente o primaria della tibia è necessario rispettare alcune regole di sicurezza. Sono rilevanti non solo per gli atleti e le persone a rischio. Le regole sono le seguenti:

• indossare le scarpe secondo le dimensioni, il tempo, non dovrebbe essere stretto, a lungo indossare i tacchi alti è escluso;
• alimenti ricchi di calcio dovrebbero essere presenti nella dieta;
• l'applicazione delle regole per rafforzare l'apparato osseo degli arti inferiori.

La stretta osservanza delle norme di sicurezza e l'accesso tempestivo a un medico garantiscono una riduzione della probabilità di sviluppo di gravi conseguenze.

Dislocazione del ginocchio: cause, diagnosi e possibili complicanze, metodi di trattamento

La lussazione dell'articolazione del ginocchio è una lesione in cui l'integrità dei componenti dell'articolazione del ginocchio (legamenti, capsula articolare, menisco, ecc.) È disturbata, ma le ossa rimangono intatte.

Sommario:

• Dislocazione del ginocchio: cause, diagnosi e possibili complicanze, metodi di trattamento
• Cause di patologia
• Sintomi caratteristici
• Diagnosi e possibili complicanze
• trattamento
• prospettiva
• Trattamento dell'infiammazione tibiale - dipende dalle cause della periostite
• Cos'è la periostite tibiale
• Sintomi di infiammazione del periostio
• Cause della periostite tibiale
• Fattori di rischio per periostite tibiale
• Diagnosi di periostite tibiale
• Diagnosi differenziale
• Cosa fare con l'infiammazione del periostio tibiale
• Come prevenire l'infiammazione tibiale
• Sindrome del nervo fibulare
• Tratti radicolari
• Sindromi spinale-radicale
• Metodi di ricerca fotometrica
• Inabilità temporanea al lavoro
• Neuropatia del nervo peroneo: cause, sintomi e trattamento
• Piccolo programma educativo anatomico
• Cause della neuropatia peroneale
• sintomi
• trattamento
• 2 commenti
• Manifestazioni e terapia della tendinite del perone
• sintomi
• trattamento
• Articoli sull'argomento:
• Dolore alla testa della fibula
• Varianti cliniche della neuropatia peroneale

Questo termine si riferisce a due diversi stati: dislocazione della tibia e testa del perone.

Dislocazione della parte inferiore della gamba - un evento raro, rappresenta meno dell'1% di tutte le lussazioni. Nonostante ciò, questo danno è piuttosto pesante, poiché è accompagnato da una grave violazione dell'integrità anatomica dei tessuti dell'articolazione. La lussazione del ginocchio in quest'area è spesso associata a danni ai nervi e ai fasci vascolari.

Tipi di lussazione della gamba

La lussazione della testa fibulare si verifica anche meno frequentemente. Si manifesta alla rottura di una speciale articolazione forte tra la fibula e le ossa tibiali nelle immediate vicinanze dell'articolazione del ginocchio (questa connessione è chiamata sindesmosi prossimale tibiale).

Tipi di dislocazione della testa del perone. Clicca sulla foto per ingrandirla

La lussazione dell'articolazione del ginocchio è molto difficile e sconvolge in modo significativo le normali attività quotidiane di una persona a causa di forti dolori, disturbi dell'andatura e progressiva distruzione dell'articolazione.

Se vai in un traumatologo nel tempo (questo medico si occupa delle lussazioni), c'è una buona possibilità di un completo recupero.

Più avanti nell'articolo imparerai a cosa è pericolosa la patologia, dove dovresti rivolgerti se sospetti una lussazione, oltre alla prognosi e alle prospettive per il recupero dall'infortunio.

Cause di patologia

La lussazione del ginocchio di solito si verifica per i seguenti motivi:

• Lesioni durante lo sport (corridori e ciclisti sono più sensibili).
• Caduta da altezza alle gambe, soprattutto diritta.
• Incidenti e incidenti stradali.

In alcuni casi, la causa del danno all'articolazione del ginocchio diventa debole dell'apparato legamentoso, dovuto geneticamente.

Sintomi caratteristici

Indipendentemente dal meccanismo specifico di danno, la dislocazione del ginocchio nei casi tipici è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore acuto nell'articolazione, rimanendo a riposo e fortemente aggravato dai movimenti. Il verificarsi di questi sintomi è dovuto a danni diretti alle fibre nervose.
• Compromissione della mobilità La dislocazione del ginocchio è accompagnata da una significativa riduzione dell'ampiezza dei movimenti o da una totale incapacità di muovere il piede nel ginocchio.
• Perdita di sensibilità nel piede Questo è un sintomo formidabile che indica il danneggiamento di grandi tronchi nervosi.
• Gonfiore del ginocchio, associato alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'emorragia nel tessuto dell'articolazione, nonché allo sviluppo delle fasi iniziali del processo infiammatorio.

In caso di dislocazione della parte inferiore della gamba, il ginocchio è deformato, nella sua parte anteriore è definita una protuberanza appuntita (una deformazione a baionetta). A causa del forte dolore e dell'instabilità della gamba ferita è impossibile inclinarsi, è raddrizzato e leggermente accorciato. Quando la gamba ha una sublussazione, la gamba è leggermente piegata.

Grave dislocazione del polpaccio della gamba destra

La sospetta dislocazione della testa del perone può essere una deformazione evidente dell'area sotto la rotula determinata dal contatto. Fuori dalla parte inferiore del ginocchio, puoi sentire e persino vedere la sporgenza della testa dell'osso, che è facilmente imposta, ma immediatamente dopo prende la stessa posizione; allo stesso tempo, il dolore aumenta leggermente.

Dislocazione della testa della fibula sulla gamba sinistra

Se la ferita era grave, la dislocazione può essere accompagnata da fratture delle ossa delle gambe. I sintomi del danno in questo caso sono più pronunciati e, oltre al dolore estremamente grave, includono edema marcato, deformità più significativa e il caratteristico suono di frizione dei frammenti ossei l'uno contro l'altro (crepitio).

Diagnosi e possibili complicanze

Al primo sospetto di dislocazione dell'articolazione del ginocchio, è necessario contattare immediatamente il pronto soccorso più vicino, dove i medici condurranno la diagnosi iniziale di danno. Include:

Esame di un traumatologo. Lo specialista scoprirà i dettagli dell'occorrenza dell'infortunio, oltre a valutare visivamente le condizioni dell'articolazione del ginocchio.

Radiografia. La diagnosi finale di lussazione dell'articolazione del ginocchio può essere fatta solo sulla base dell'immagine. Con questo metodo è anche possibile distinguere questa ferita da altre lesioni (fratture, rotture legamentose, lesioni meniscali e altre).

Radiografia della lussazione anteriore e posteriore della gamba

Sulla base dei dati ottenuti, viene decisa la questione delle ulteriori tattiche di trattamento. Quanto prima una persona si rivolgeva a un traumatologo, maggiore era la probabilità di una cura completa, e maggiore era la possibilità di evitare lo sviluppo di gravi conseguenze.

La dislocazione del ginocchio non trattata può essere complicata:

• La formazione di ematomi (limitato accumulo di sangue nei tessuti molli dell'arto).
• Hemarthrosis - riempiendo il sangue dell'articolazione del ginocchio.
• Deformità paralitica del piede, in cui si blocca e si muove male, il che porta inevitabilmente a disturbi dell'andatura.
• La gonartrosi è una malattia cronica in cui i tessuti dell'articolazione del ginocchio (ossa, menischi, legamenti, capsula articolare, ecc.) Vengono distrutti, indeboliti e perdono la loro funzione.

Per diagnosticare queste complicazioni, i medici usano la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, l'elettroneuromiografia (ENMG) e altri metodi di ricerca.

Paziente con risonanza magnetica (RM)

La lussazione dell'articolazione del ginocchio richiede un trattamento chirurgico, poiché questa lesione è accompagnata da danni non solo ai tessuti articolari, ma anche a strutture vicine: nervi, vasi sanguigni e altri.

Dislocazione della gamba - una lesione molto grave, in cui vi è un'alta probabilità di shock. Pertanto, nella prima fase del trattamento, è necessaria una terapia anti-shock, che include:

Anestesia adeguata con farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici narcotici.

Pneumatico si sovrappongono dal gluteo al piede, incluso, per immobilizzare l'arto.

Impostazione contagocce per sostenere il lavoro del sistema cardiovascolare.

È severamente vietato ridurre la dislocazione dell'articolazione del ginocchio nel pronto soccorso, e ancor più in modo indipendente - questo è pieno di danni ai nervi poplitea e ai vasi sanguigni. La riduzione viene eseguita in ospedale in anestesia generale per ripristinare l'integrità dei tessuti danneggiati, dopo di che una fasciatura di gesso viene applicata all'arto.

L'ulteriore trattamento può essere sia conservativo che chirurgico. I medici possono dare un carico parziale e delicato alla gamba solo dopo 6-8 settimane dopo il riposizionamento. Dopo un minimo di 2 mesi dopo l'operazione, il cast viene rimosso e inizia il periodo di recupero, che include:

• esercizi terapeutici
• fisioterapia,
• trattamento termale,
• terapia farmacologica di supporto.

Riabilitazione dopo la rimozione del calco in gesso. Clicca sulla foto per ingrandirla

Anche dopo una riduzione della dislocazione tecnicamente riuscita dopo aver rimosso la benda di gesso nell'articolazione del ginocchio, persiste spesso mobilità eccessiva e "scioltezza" e la gamba perde la sua funzione di supporto. Pertanto, nei primi periodi dopo l'infortunio, viene eseguita un'operazione ricostruttiva ("restitutiva"), che ha lo scopo di stabilizzare le strutture e i tessuti del ginocchio, seguita dalla riabilitazione.

Con un trattamento tempestivo in pronto soccorso e un intervento chirurgico precoce, la prognosi per la lussazione dell'articolazione del ginocchio è favorevole. La gravità della lesione non consente al ginocchio di riprendersi completamente dalla prima volta, quindi subito dopo la riduzione è spesso necessaria un'operazione ripetuta.

Più tardi il paziente ha iniziato il trattamento, maggiore è il rischio di complicanze, tra le quali il più formidabile è uno shock traumatico, che rappresenta una minaccia immediata per la vita della vittima. In futuro, con un trattamento ritardato, la probabilità di un completo recupero delle prestazioni del ginocchio è estremamente bassa.

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Nella parte superiore del feed dei commenti sono presenti gli ultimi 25 blocchi domanda-risposta. Rispondo solo a quelle domande dove posso dare consigli pratici in contumacia - spesso senza consultazione personale questo è impossibile.

Grazie Sono andato dal traumatologo. La testa è a posto, problemi con la capsula articolare. Sono d'accordo - il sé è cattivo. Fare affari.

Come risultato di un infortunio sportivo, un menisco laterale è stato danneggiato due anni fa. Un anno e mezzo fa, ho deciso di fare un'operazione (il dolore non è scomparso quando camminavo, inoltre il giunto ha cominciato a bloccarsi anche quando si indossano le scarpe). Il corno posteriore del menisco esterno è stato asportato. Passarono sei mesi, il ginocchio continuò a ferire. Sono andato a un osteopata, diagnosi di dislocazione della testa del perone. La testa si attacca in avanti e su, rispettivamente, il legamento laterale è allungato e infiammato. Dice che questo è successo anche con una lesione al menisco. Le manipolazioni hanno inserito la testa in posizione (c'era un clic). Il dolore scomparve immediatamente, cominciò a camminare normalmente. Formazione continua Dopo l'ultimo (accovacciarsi, saltare da un mezzo sedile, saltare la corda, saltare in una canoa), la testa è saltata di nuovo fuori. Il dolore è tornato.

Dimmi, per favore, come posso inserirlo nel mio posto? Qual è la tecnica della manipolazione?

Capisco che il rischio di sublimazione è ora costante. E non è sempre possibile arrivare a un osteopata.

Sarybay, in ogni caso, non consiglio ai miei pazienti di provare a mettere l'articolazione in posizione. In questi casi, puoi e devi contattare il pronto soccorso di turno o chiamare un'ambulanza. In ogni caso, è necessario consultare uno specialista, un chirurgo o un traumatologo, affinché venga esaminato e prescritto un trattamento adeguato.

Fonte: infiammazioni tibiali - dipende dalle cause della periostite

La periostite tibiale è un'infiammazione dell'osso che può verificarsi a causa di eventi traumatici e altre cause. Ma quali sono i sintomi e quali farmaci sono più adatti per prevenire l'infiammazione?

Cos'è la periostite tibiale

La periostite tibiale è una malattia che colpisce una delle due ossa lunghe che formano lo scheletro della gamba, più precisamente lo stinco. In particolare, l'infiammazione colpisce il periostio, cioè membrana del tessuto connettivo che copre tutte le ossa, compresa la tibia, ad eccezione delle aree coperte da cartilagine.

La periostite tibiale è in genere il risultato di una lesione che ha colpito le zone di adesione dei muscoli, meno frequentemente a causa dell'infezione batterica del periostio.

In ogni caso, indipendentemente dalla natura del processo infiammatorio, stimola gli osteoblasti dello strato interno del periostio a produrre nuovo tessuto osseo. Questo ha un effetto speciale sulle aree anatomiche colpite dalla malattia: si formano placche ossee o elevazioni anormali delle ossa.

Sintomi di infiammazione del periostio

Il sintomo principale è il dolore localizzato nell'area della tibia interessata dal processo infiammatorio. Di solito, le aree interessate dall'infiammazione si allargano di 5-10 cm e il dolore permea l'intera parte, ma può anche essere localizzato in determinati punti.

All'inizio della malattia, il dolore appare durante lo sforzo e scompare durante il riposo, ma con lo sviluppo dell'infiammazione diventa acuto e costante, rendendo difficile il movimento.

Arrossamento, gonfiore e alta sensibilità alla palpazione possono verificarsi nella zona infiammata. Il dolore è esacerbato piegando e allungando le dita dei piedi.

Cause della periostite tibiale

Come già accennato, la periostite tibiale è associata ad infiammazione del tessuto connettivo che copre le ossa.

Tale infiammazione può essere causata da:

• Infezione batterica, che di solito raggiunge il periostio attraverso il sangue. In questo caso, la periostite è una conseguenza di una precedente infezione. Questa situazione, tuttavia, è molto rara nel nostro paese.
• Lesioni. Molto più comune è la periostite causata da un trauma alla tibia. Le lesioni sono associate a rotture microscopiche, a causa delle quali si sviluppa il processo infiammatorio.

Fattori di rischio per periostite tibiale

Da quanto detto prima, è chiaro che sono particolarmente predisposti allo sviluppo della patologia:

atleti, in particolare, quelli che si occupano di sport mobili, come corridori, maratoneti, velocisti, nonché saltatori, giocatori di pallavolo, giocatori di pallacanestro e calciatori.

La probabilità di infiammazione del periostio aumenta significativamente se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Carico eccessivo senza una preparazione adeguata.
• Problemi di postura
• Esecuzione su terreni accidentati.
• Esecuzione in salita o in discesa.
• Usa scarpe troppo rigide.
• Scarpe inadatte. Uno dei fattori che aumenta significativamente la probabilità di sviluppare la malattia. I corridori dovrebbero sostituire le scarpe almeno tutti.
• Sovrappeso.

Facce antisportive, avere problemi con la postura quando si cammina, aumentando il carico sui muscoli delle gambe.

Le persone con disabilità dello sviluppo, come un piede torto o piedi piatti, che causano problemi con la postura quando si cammina o con gambe di lunghezza diversa.

Diagnosi di periostite tibiale

Lo specialista che dovresti contattare è un chirurgo ortopedico.

Per formulare la diagnosi corretta usa:

• Analisi anamnestica del paziente.
• Analisi dei sintomi e segni.
• Esame dell'arto

Diagnosi differenziale

Poiché i sintomi della periostite tibiale non sono specifici, sono necessari ulteriori studi clinici per escludere malattie con sintomi simili.

Tali sondaggi includono:

• Radiografia del piede che aiuta a rilevare le anomalie del periosteo
• Scansione ossea per eliminare eventuali microcracks nell'osso
• Risonanza magnetica nucleare per rilevare eventuali formazioni, gonfiore a livello del tessuto osseo

Cosa fare con l'infiammazione del periostio tibiale

Se la malattia è causata da un'infezione batterica, è necessaria una terapia antibiotica.

Se la malattia è causata da problemi nei muscoli, il protocollo terapeutico sarà più complesso e, ovviamente, più lungo.

Lo scopo principale della cura è, soprattutto, l'eliminazione delle cause dell'infiammazione, e quindi:

• Mantenere la pace, almeno durante il periodo in cui l'infiammazione è nella sua fase acuta.
• Applicare impacchi di ghiaccio sul sito del dolore almeno tre volte al giorno.
• L'introduzione di farmaci anti-infiammatori, di regola, agenti anti-infiammatori non steroidei.
• Somministrazione locale di cortisone. Ma tali procedure dovrebbero avere una durata limitata ed essere strettamente controllate da uno specialista, poiché il cortisone riduce la forza dei tessuti connettivi e, quindi, dopo l'effetto iniziale, può aggravare la situazione.
• Procedure di fisioterapia Esistono diversi tipi di procedure fisioterapiche che possono essere utilizzate per la terapia antinfiammatoria, ma, più spesso, utilizzare gli ultrasuoni.

Dopo aver eliminato l'infiammazione, è necessario ripristinare il tono muscolare perso durante il periodo di trattamento.

Se ci sono problemi fisici, come i piedi piatti, potrebbe essere necessario fabbricare plantari per scarpe per correggere la postura mentre si cammina.

Come prevenire l'infiammazione tibiale

La correzione dei seguenti fattori di rischio ridurrà significativamente la probabilità di periostite tibiale:

• Aumento graduale del carico, con una preparazione adeguata.
• Usare scarpe adatte con suole ammortizzanti.
• Prevenire il sovrappeso.
• Correzione di problemi di postura sia statici che dinamici.
• Il rifiuto dell'allenamento su terreni accidentati e lunghe salite e discese in montagna.

Fonte: Nervo Fibulare

Tre mesi prima di entrare nel reparto, la gamba destra, piegata con un angolo di 10-15 ° nel ginocchio, è stata catturata tra due ceppi per circa un minuto. Ha sperimentato un lieve dolore nel punto di compressione - nel terzo inferiore della coscia e nelle parti superiori della parte inferiore della gamba. Il giorno dopo non ho avuto alcun dolore, ma il mio piede e la parte inferiore della gamba si sono gonfiati, il mio piede ha riattaccato: quando camminavo, ho dovuto alzare la gamba. Dopo 20 giorni, l'edema era addormentato, c'era un movimento delle dita tranne il pollice, una sensazione di corrente elettrica che passava al pollice dal centro della gamba. In futuro, è rimasta la stessa paresi. Provò un leggero dolore persistente sotto la rotula. Nello stato somatico della patologia non è stato trovato, ma nel sangue: leucociti. -; Sono caduto. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; in tre settimane: leukot. -; Sono caduto. - 4; linfomi. - 14; Cl. Turco - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Nell'area della superficie interna del terzo inferiore del femore destro - un solco di strangolamento 103 cm, sulla superficie esterna - 32 cm.

Il nervo peroneo comune all'angolo laterale della fossa poplitea perfora l'inizio della testa laterale del muscolo gastrocnemio e quindi si piega intorno al collo del perone. Qui passa tra i fasci della parte iniziale del lungo muscolo peroneo attraverso il canale muscolo-peroneo ricco di corde fibrose (Marwah V., 1964). In questo anello fibroso, il nervo è diviso in tre rami: profondo, superficiale, ricorrente. Quando il muscolo viene stirato durante il movimento forzato del piede, il nervo può subire stiramenti e compressione tra questo muscolo e l'osso (Koppel V., Thompson W., 1960). La compressione e la tensione del nervo a questo livello si verificano, naturalmente e indipendentemente dai meccanismi vertebrali. Apparentemente, in alcuni pazienti con osteocondrosi lombare, il meccanismo di compressione locale del nervo fibulare sulla tibia non può essere escluso.

La compressione nervosa nel canale summenzionato può iniziare dopo un movimento impacciato nell'articolazione della caviglia o con un'iperfunzione vicaria del muscolo. Abbiamo spesso notato il suo sovraccarico posturale, descritto da A.Briigger (1967) con la sindrome sinfisi-sternale. C'è dolore nelle parti laterali della gamba e nel piede dorsale. Il dolore è esacerbato dai movimenti dell'articolazione della caviglia, motivo per cui la sinovite sopratorica o la distorsione tendinea di una determinata area viene spesso diagnosticata erroneamente. A questo proposito, si può anche prendere in considerazione il dolore nell'area della caviglia esterna, nella proiezione della fibula con il ramo. O. Jungo (1984) propone il termine "sindrome ram-fibular" per tali manifestazioni.

È considerata una delle più potenti zone riflesse della metà inferiore del corpo, con un orientamento vagotonico di azione, un punto di "tranquillità divina", "tranquillità asiatica". Ciò è indicato dalla tenerezza locale sotto la testa del perone, una zona simile ad altri punti di dolore nei punti di attacco di tessuti fibrosi e muscolari alle ossa. Ciò è evidenziato da casi di patologia secondaria del nervo peroneo con prolungata permanenza in posizione accovacciata - con tessuti muscolari e fibrosi sovraffaticati nella zona del nervo, oltre al fatto che di solito, dopo l'introduzione di idrocortisone in quest'area, c'è una diminuzione del dolore.

Neurologia ortopedica (neurologia vertebrale)

Tratti radicolari

Sindromi spinale-radicale

Metodi di ricerca fotometrica

Inabilità temporanea al lavoro

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Fonte: nervo peroneo: cause, sintomi e trattamento

La neuropatia del nervo peroneo è una malattia che si sviluppa a seguito di danno o compressione del nervo peroneo. Ci sono diverse ragioni per questa condizione. I sintomi sono associati a una compromissione della conduzione degli impulsi lungo il nervo ai muscoli innervati e alle aree cutanee, prima di tutto, alla debolezza dei muscoli che distendono il piede e le dita, nonché alla sensibilità compromessa sulla superficie esterna della tibia, sul dorso del piede e sulle dita. Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e operativo. Da questo articolo puoi apprendere quali sono le cause della neuropatia del nervo peroneo, come si manifesta e come viene trattata.

Per capire da dove viene la malattia e quali sintomi lo caratterizzano, dovresti familiarizzare con alcune informazioni sull'anatomia del nervo peroneo.

Piccolo programma educativo anatomico

Il nervo peroneo fa parte del plesso sacrale. Le fibre nervose entrano come parte del nervo sciatico e vengono separate da esso in un nervo peroneo comune separato o leggermente al di sopra della fossa poplitea. Qui, il tronco comune del nervo fibulare è diretto verso il lato esterno della fossa poplitea, che si sviluppa intorno alla testa del perone. In questo luogo giace superficialmente, coperto solo da fascia e pelle, che crea i presupposti per la compressione del nervo dall'esterno. Quindi il nervo fibulare si divide in rami superficiali e profondi. Leggermente più alto della divisione del nervo, un altro ramo parte - il nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, che nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba si collega al ramo del nervo tibiale, formando il nervo surale. Il nervo surale innerva la parte posteriore del terzo inferiore della gamba, il tallone e il bordo esterno del piede.

I rami superficiali e profondi del nervo peroneo portano questo nome a causa del loro decorso relativo allo spessore dei muscoli delle gambe. Il nervo peroneo superficiale fornisce innervation dei muscoli, che assicurano l'elevazione del bordo esterno del piede, come se ruotando il piede, e forma anche la sensibilità della parte posteriore del piede. Il profondo nervo peroneo innerva i muscoli che estendono il piede, le dita, fornisce sensazioni di tatto e dolore nel primo spazio interdigitale. La compressione di uno o un altro ramo, rispettivamente, è accompagnata da una violazione dell'abduzione del piede verso l'esterno, dall'incapacità di raddrizzare le dita e il piede e da una violazione della sensibilità in varie parti del piede. Secondo il decorso delle fibre nervose, i luoghi della sua divisione e lo scarico del nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, i sintomi di compressione o danno saranno leggermente diversi. A volte la conoscenza dell'innervazione dei singoli muscoli e delle aree cutanee da parte del nervo peroneo aiuta a stabilire il livello di compressione dei nervi prima di utilizzare ulteriori metodi di ricerca.

Cause della neuropatia peroneale

L'insorgenza di neuropatia del nervo peroneo può essere associata a varie situazioni. Questi possono essere:

• lesioni (specialmente questa causa è rilevante per le lesioni della parte superiore esterna del polpaccio, dove il nervo giace superficialmente e vicino all'osso fibulare.La frattura dell'osso fibulare in quest'area può provocare danni ai nervi da frammenti ossei.E anche un calco in gesso imposto a questo soggetto può causa neuropatia del nervo peroneo: la frattura non è l'unica causa traumatica, le cadute, gli impatti su quest'area possono anche causare la neuropatia del nervo peroneo);
• compressione del nervo peroneo in qualsiasi parte della sua ripetizione. Queste sono le cosiddette sindromi da tunnel: superiore e inferiore. La sindrome superiore si sviluppa quando un nervo peroneo comune viene compresso come parte del fascio neurovascolare con un approccio intensivo del bicipite della coscia con la testa del perone. Di solito tale situazione si sviluppa in persone di determinate professioni che devono mantenere una certa postura per lungo tempo (per esempio, pulitori di verdure, bacche, manipolatori di parquet, tubi accovacciati) o fare movimenti ripetuti che comprimono il fascio neurovascolare in quest'area (sarta, manichini). La compressione può essere causata dall'amata posa da gamba a piede di molti. La sindrome del tunnel inferiore si sviluppa quando un nervo peroneo profondo è schiacciato sul retro dell'articolazione della caviglia sotto il legamento o sul retro del piede nella regione della base I del metatarso. La compressione in quest'area è possibile quando si indossano scarpe scomode (strette) e quando si applica un calco in gesso;
• disturbi del rifornimento di sangue al nervo peroneo (ischemia nervosa, per così dire, "ictus" del nervo);
• posizione errata delle gambe (gambe) durante una lunga operazione o una grave condizione del paziente, accompagnata da immobilità. In questo caso, il nervo è compresso al posto della sua posizione più superficiale;
• penetrazione delle fibre nervose durante l'iniezione intramuscolare nella regione del gluteo (dove il nervo peroneo è parte integrante del nervo sciatico);
• infezioni gravi che coinvolgono più nervi, incluso il perone;
• tossicità del nervo periferico (ad esempio, in caso di insufficienza renale grave, diabete grave, uso di droghe e alcol);
• cancro con metastasi e compressione dei nervi da parte dei noduli tumorali.

Naturalmente, i primi due gruppi di cause sono più comuni. Il resto delle cause di neuropatia del nervo peroneo sono molto rare, ma non possono essere scontate.

I segni clinici di neuropatia del nervo peroneo dipendono dal luogo della sua sconfitta (lungo la linea) e dalla gravità della sua insorgenza.

Quindi, in caso di danno acuto (per esempio, frattura della fibula con spostamento di frammenti e danno alle fibre nervose), tutti i sintomi si verificano contemporaneamente, anche se i primi giorni potrebbero non venire alla ribalta a causa del dolore e dell'immobilità dell'arto. Con la lesione graduale del nervo peroneo (quando accovacciata, indossando scarpe scomode e situazioni dettagliate) e i sintomi si manifestano gradualmente, per un periodo di tempo.

Tutti i sintomi della neuropatia del nervo peroneo possono essere suddivisi in motori e sensori. La loro combinazione dipende dal livello della lesione (per il quale l'informazione anatomica è stata descritta sopra). Considerare i segni di neuropatia del nervo peroneo a seconda del livello della lesione:

• con una elevata compressione del nervo (nella composizione delle fibre del nervo sciatico, nella regione della fossa poplitea, cioè prima della divisione del nervo nei rami superficiali e profondi) sorgono:

1. violazioni della sensibilità della superficie antero-laterale della gamba, il dorso del piede Questa può essere la mancanza di sensazione tattile, l'incapacità di distinguere l'irritazione dolorosa e il semplice tocco, calore e freddo;
2. dolore al lato della gamba e del piede, aggravato dallo squat;
3. violazione dell'estensione del piede e delle sue dita, fino alla completa assenza di tali movimenti;
4. debolezza o impossibilità di abduzione del bordo esterno del piede (sollevandolo);
5. l'incapacità di stare sui talloni e di essere come loro;
6. quando si cammina, il paziente è costretto ad alzare la gamba in modo da non aggrapparsi alle dita, mentre si abbassa il piede, prima le dita vengono abbassate in superficie, e quindi l'intera suola, il piede, quando si cammina, si piega eccessivamente sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Tale passeggiata è chiamata "galletto" ("cavallo", peroneo, steppage) per analogia con la passeggiata dell'uccello e dell'animale con lo stesso nome;
7. il piede assume la forma di un "cavallo": si blocca e, per così dire, si gira verso l'interno con le dita che si flettono;
8. con una certa esperienza dell'esistenza della neuropatia del nervo peroneo, una perdita di peso (atrofia) dei muscoli si sviluppa lungo la superficie antero-laterale della tibia (valutata rispetto ad un arto sano);

• durante la compressione del nervo cutaneo esterno della tibia, si verificano cambiamenti estremamente sensibili (diminuzione della sensibilità) sulla superficie esterna della tibia. Questo può non essere molto evidente, perché il nervo cutaneo esterno della gamba si collega con il ramo del nervo tibiale (le fibre di quest'ultimo assumono il ruolo di innervazione per se stesse);
• il danno al nervo peroneo superficiale presenta i seguenti sintomi:

1. dolore con sensazione di bruciore nella parte inferiore della superficie laterale della gamba, sul piede posteriore e nelle prime quattro dita;
2. diminuzione della sensibilità nelle stesse aree;
3. piombo debole e sollevare il bordo esterno del piede;

• la sconfitta del ramo profondo del nervo peroneo è accompagnata da:

1. debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita;
2. un leggero sbalzo del piede;
3. violazione della sensibilità sul piede posteriore tra il primo e il secondo dito;
4. durante la lunga esistenza del processo - atrofia dei piccoli muscoli del piede posteriore, che diventa evidente in confronto con un piede sano (le ossa sono più chiare, gli spazi interdigitali affondano).

Risulta che il livello di lesione del nervo peroneo definisce chiaramente alcuni sintomi. In alcuni casi, è possibile una violazione selettiva dell'estensione del piede e delle sue dita, in altri casi, il sollevamento del bordo esterno del piede e, a volte, solo disturbi sensibili.

trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo è in gran parte determinato dalla causa del suo verificarsi. A volte sostituire un calco in gesso che ha spremuto un nervo diventa il trattamento principale. Se il motivo era scomodo per le scarpe, anche il suo cambiamento contribuisce alla guarigione. Se la ragione è nelle comorbilità esistenti (diabete, cancro), allora in questo caso è necessario trattare, in primo luogo, la malattia di base, e altre misure per ripristinare il nervo peroneo sono già indirette (anche se obbligatorie).

I principali farmaci usati per trattare la neuropatia del nervo peroneo sono:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide e altri). Aiutano a ridurre il dolore, alleviare il gonfiore nella zona del nervo, a rimuovere i segni di infiammazione;
• vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen e altri);
• agenti per migliorare la conduzione nervosa (neuromidina, galantamina, proserina e altri);
• farmaci per migliorare l'apporto di sangue al nervo peroneo (Trental, Cavinton, Pentossifillina e altri);
• antiossidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma e altri).

I metodi di fisioterapia sono utilizzati attivamente e con successo nel complesso trattamento: terapia magnetica, amplifulsea, ultrasuoni, elettroforesi con sostanze medicinali, stimolazione elettrica. Il massaggio e l'agopuntura contribuiscono al recupero (tutte le procedure sono selezionate individualmente, tenendo conto delle controindicazioni del paziente per questo paziente). Complessi raccomandati di terapia fisica.

Per correggere l'andatura del "galletto" vengono utilizzate speciali ortesi che fissano il piede nella posizione corretta, impedendogli di abbassarsi.

Se il trattamento conservativo non ha effetto, ricorrere alla chirurgia. Molto spesso questo deve essere fatto con danni traumatici alle fibre del nervo peroneo, specialmente con una rottura completa. Quando la rigenerazione dei nervi non si verifica, i metodi conservativi sono impotenti. In questi casi, l'integrità anatomica del nervo viene ripristinata. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto migliore è la prognosi per il recupero e il ripristino della funzione del nervo fibulare.

Il trattamento chirurgico diventa una salvezza per il paziente e nei casi di compressione significativa del nervo peroneo. In questo caso, sezionare o rimuovere le strutture che comprimono il nervo fibulare. Questo aiuta a ripristinare il passaggio degli impulsi nervosi. E poi usando i metodi conservativi di cui sopra, il nervo è portato a completare il recupero.

Quindi, la neuropatia del nervo peroneo è una malattia del sistema periferico che può verificarsi per vari motivi. I sintomi principali sono associati a una compromissione della sensibilità nella regione della gamba e del piede, nonché alla debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita. La tattica terapeutica dipende in gran parte dalla causa della neuropatia peroneale, è determinata individualmente. Un paziente ha metodi sufficientemente conservativi, un altro può richiedere sia un intervento conservativo che chirurgico.

Film educativo "Neuropatia dei nervi periferici. Clinica, caratteristiche di diagnosi e trattamento "(dalle 23:53):

2 commenti

Ciao, per favore ci dica per 6 mesi abbiamo deformità in varo del piede sinistro (piede torto) eravamo in ortopedia prima dell'operazione, ci siamo sottoposti a un neurologo e ci ha detto che abbiamo la neuropatia del nervo peroneo da quello che può essere e cosa è meglio a questa età?

Il diabete è una causa primaria di questo?

Fonte: trattamento della tendinite delle fibre

Il perone si trova nella parte inferiore della gamba. Ha una struttura tubolare sottile, composta da due estremità e un corpo. Ha la forma di un prisma triangolare, che è attorcigliato lungo un asse longitudinale e curvato nella parte posteriore. Le superfici di questo osso (posteriore, mediale e laterale) sono separate da creste. Sul retro - c'è un buco di alimentazione, e sul canale interosseo mediale.

L'osso fibulare lavora sulla rotazione del piede e della parte inferiore della gamba.

Tendinite è un processo infiammatorio, la degenerazione del tendine fibula.

La fibula è uno dei componenti della base ossea della tibia. Le estremità distali sono interconnesse dalla sinensmosi interfacciale, le sezioni laterali sono rinforzate da tre legamenti che si estendono dalla caviglia esterna al tallone e all'astragalo. Dall'interno è attaccato da un forte legamento deltoide. È questa struttura che spiega il fatto che la tendinite compare più spesso nella caviglia.

Quando si piega il piede, può verificarsi una dislocazione del tendine del muscolo peroneale lungo e corto. Se la scanalatura dietro la caviglia esterna è troppo piccola, si spostano verso la superficie anteriore (dislocazione abituale). Se non elimini questa dislocazione, l'artrosi inizia a svilupparsi. Inoltre, la funzione può essere compromessa in malattie sistemiche, paralisi muscolare a causa di farmaci eccessivi.

Queste cause possono essere lo sviluppo di un processo infiammatorio e distruttivo.

La tendinite fibulare può verificarsi per molte ragioni.

I principali sono:

• grande sforzo fisico;
• danno meccanico (colpi frequenti o gravi violano l'integrità del tessuto, a seguito della quale può iniziare il processo infiammatorio);
• metabolismo errato (si verifica una saturazione di calcio insufficiente, che causa processi distrofici nella struttura ossea);
• età (invecchiamento, il corpo perde la sua stabilità e i carichi che normalmente ha subito fino ad oggi possono causare lo sviluppo di patologie);
• infezioni (alcune infezioni che si sviluppano vicino ai tendini o possono entrare in esse e avviare il processo infiammatorio);
• prendere alcuni farmaci (ormoni e altri farmaci possono eliminare sostanze utili o causare depositi di sale, distruggere il tessuto osseo).

sintomi

• la tendinite è caratterizzata da dolore locale. Si manifesta in movimento e aumenta col tempo;
• gonfiore può verificarsi a questo punto;
• la pelle sarà più rossa e più sensibile, possibilmente più calda al tatto;
• si possono udire rumori di scricchiolio o clic durante la guida;
• alla palpazione, il paziente sentirà dolore.

trattamento

Il trattamento comporta immobilizzare l'area interessata. Il paziente dovrebbe camminare il meno possibile e rimanere in uno stato di riposo completo. Impacchi freddi efficaci.

Il medico dovrebbe prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei. Non possono essere presi per molto tempo, in modo da non causare l'effetto opposto.

Possono anche prescrivere un antidolorifico se la persona soffre di forti dolori.

Procedure efficaci per la fisioterapia: fonoforesi, elettroforesi, magnetoterapia, crioterapia, laserterapia.

Dopo aver rimosso lo stato acuto, una persona dovrebbe iniziare ad esercitare la terapia fisica, allungare i muscoli e restituirli al tono.

In forma lieve, una persona può tornare alla normalità in circa un mese, se una condizione più seria può richiedere da due a tre mesi.

Alcune medicine tradizionali possono accelerare il processo, ma dovresti consultare il medico prima di usarle.

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Fonte: nella testa del perone

1 Kazan State Medical Academy, Kazan, st. Mushtari, 11 anni

2 Centro clinico neurologico repubblicano, Kazan, st. Vatutina, 13 anni

Farit Akhatovich Khabirov - MD, Professore, Capo del Dipartimento di Neurologia e Terapia Manuale, tel., e-mail:

Il nervo peroneo è uno dei nervi più sorprendenti del corpo umano ed è rivisto nella revisione a seconda del livello di danno e del fattore eziologico. Vengono descritte le caratteristiche anatomiche e topografiche del nervo peroneo e dei suoi rami. Vengono presentate le caratteristiche cliniche e diagnostiche di varie varianti del danno del nervo peroneo.

Parole chiave: neuropatia peroneale, nervo peroneo, diagnosi.

1 Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Federazione Russa,

2 Centro Clinico di Neurologia Clinica, 13 Vatutina St., Kazan, Federazione Russa,

Varianti cliniche della neuropatia peroneale

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professore, Capo del Dipartimento di Neurologia e Terapia Manuale, tel., e-mail:

Il nervo peroneo è uno dei nervi più sorprendenti del corpo umano. È considerato un livello di danno e il fattore eziologico. Le condizioni del nervo peroneo sono qui. Danno del nervo peroneo sono forniti.

Parole chiave: nervo peroneo, neuropatia peroneale, diagnostica.

Il nervo peroneo (MN) occupa una posizione speciale nella struttura del sistema nervoso periferico. Già all'inizio del XX secolo, è stato osservato che non esistono praticamente fattori patogeni esogeni ed endogeni che, con più o meno consistenza, non causerebbero lesioni del nervo peroneo. Altrettanto importanti sono le diverse caratteristiche istologiche delle fibre del nervo peroneo, che sono più spesse e con un rivestimento di mielina rispetto alle fibre più sottili del nervo tibiale. Durante la "crisi", le fibre spesse sono le prime ad essere colpite, richiedendo uno scambio più intenso e un'anassia più duratura. Pertanto, come dimostrato da studi sperimentali, dopo la morte degli animali, l'eccitabilità elettrica scompare prima nei muscoli innervati dal nervo peroneo, e non il nervo tibiale. Abbiamo ritenuto necessario presentare questo nervo sorprendente e unico in modo più dettagliato.

Il nervo peroneo comune contiene nella sua composizione fibre delle radici spinali L4, L5, S1. Separato dalla forchetta, va lateralmente alla testa dell'osso fibulare, si piega intorno a esso e perfora l'inizio del lungo muscolo peroneale, dopo di che si divide in rami profondi e superficiali. Innerva la pelle del lato laterale del polpaccio, il tallone del piede posteriore, ad eccezione del primo spazio interdigitale. I rami motori vanno ai muscoli peroneali e agli estensori del piede e dei piedi.

Molto spesso, il nervo peroneo è influenzato dal tipo di neuropatia da compressione ischemica (tunnel) - questo non è un processo infiammatorio del nervo periferico che si sviluppa durante la compressione del nervo nel canale fibroso-osseo o muscolo-fibroso. Le cause dei cambiamenti fibrosi e distrofici nelle pareti dei canali anatomici sono estremamente diverse e si dividono in generali e locali. Le malattie comuni includono una serie di malattie che portano a gonfiore o proliferazione del tessuto connettivo: artrite reumatoide, deformazione dell'osteocondrosi, gotta, scleroderma sistemico, polimiosite, diabete mellito, ecc. e cambiamenti distruttivi di muscoli, tendini di legamenti - neurostetofibrosis. I fattori locali includono fratture e dislocazioni di ossa e articolazioni, lividi, compressione dei tessuti molli con immobilizzazione prolungata con un calco in gesso e ipodynamia. Secondo le osservazioni di F.A. Le lesioni di Habirov, MN sono rilevate nel 61% dei pazienti con traumi e reparti ortopedici sottoposti a intervento chirurgico, trattamento con bende di gesso e pneumatici. Nel solo 31% dei casi, il danno al nervo si è verificato al momento della lesione primaria, nell'8,5% dei casi, il momento della lesione non è stato stabilito. Di conseguenza, il danno ai nervi si verifica non solo immediatamente al momento della lesione, ma anche durante il trattamento successivo a causa dell'immobilizzazione prolungata dell'arto, della compressione del nervo con tessuto edematoso, dei frammenti ossei. È necessario notare l'importanza dei meccanismi riflessi nello sviluppo della neuropatia MN in connessione con l'insorgenza di ipertoni muscolo-tonico come risultato di impulsi patologici dalla colonna vertebrale.

Il quadro clinico della sindrome peroneale dipende dal livello di danno a uno o due nervi principali, in cui il comune MN è diviso. Pertanto, il danno alla MN profonda porta a una flessione dorsale alterata e all'estensione del piede e delle dita dei piedi. Quando si cammina, il piede devia verso l'esterno a causa dell'integrità dei muscoli fibulari lunghi e corti, innervati dal nervo peroneo superficiale. Talvolta si sviluppa il valgo. In caso di danno al MN profondo al di sotto del terzo superiore, dopo che i rami si sono spostati verso il muscolo tibiale anteriore e le dita lunghe, il paziente esegue tutti i movimenti con il piede, eccetto per l'estensione del pollice. Una diminuzione della sensibilità si trova nella regione tra la I e la II dita del piede. Un alto danno a un singolo stelo - al di sopra del livello di ramificazione dei rami nei muscoli - porta alla disfunzione dei muscoli delle sezioni anteriori inferiori della gamba. Lo stesso danno agli arti allo stesso livello nella forma ramificata di un MN profondo può non essere accompagnato da una completa disfunzione dei muscoli dovuta alla presenza di connessioni al di sotto del sito della lesione.

Il trauma del MN superficiale porta all'impossibilità di girare il piede verso l'esterno (paralisi dei muscoli peroneali lunghi e corti). Quando la parte posteriore del piede è piegata, si gira verso l'interno. La perdita di sensibilità cattura il lato mediale della parte posteriore del piede. Con un danno elevato a questo nervo, una diminuzione della sensibilità si verifica sulla superficie laterale della parte inferiore della gamba.

Il danno al comune MN è caratterizzato dai molti sintomi della lesione dei nervi sopra descritti. Il piede si abbassa leggermente verso l'interno e spesso assume la posizione di pedis varus. Il "peroneo", l'andatura gallo è caratteristico: per non toccare il suolo con la punta, il paziente solleva la gamba in alto, mentre l'abbassamento tocca il suolo con la punta, poi il bordo esterno del piede e infine con la suola (steppage). Il paziente non può sopportare e camminare sui talloni, oltre a battere il ritmo della musica del piede. Disturbi sensibili si verificano sulla superficie laterale della gamba e sulla superficie dorsale del piede. La sensazione articolare e muscolare delle dita dei piedi non è disturbata a causa della sicurezza del nervo tibiale. Il dolore è in genere minore o assente, lo stesso vale per i disturbi trofici.

Neuropatia peroneale durante la compressione nella testa del perone

Nel descrivere questa variante della neuropatia peroneale, abbiamo identificato due sottogruppi che differiscono per l'eziologia e la patogenesi della malattia.

Sindrome perineale vertebrogena. L'insorgenza della malattia è dovuta alla presenza di osteocondrosi lombare in pazienti con deformità vertebrale - scoliosi. Successivamente, questa deformazione porta a un sovraccarico posturale dei muscoli peronei che circondano il canale del nervo peroneo, aggravando il quadro dei cambiamenti miodistrofici nelle strutture fibroso-muscolari, che appaiono come una risposta riflessa agli impulsi dalla spina dorsale colpita. In definitiva, la compressione nervosa si verifica nell'area della neuromiofibrosi del muscolo prossimale lungo del perone. Stimolazione L'EMG registra una diminuzione della velocità di conduzione lungo il nervo peroneo distale rispetto alla testa del perone. Qualitativamente, più spesso sotto forma di polifase, la risposta M è cambiata. Ipotrofia clinicamente rilevata dei muscoli peronei, ridotta crescita dei peli della loro pelle e colore vegetativo del dolore sulla superficie esterna della tibia. La palpazione determina le aree di neuromiofibrosi nelle sezioni superiori dei muscoli peronei, dolore quando si tocca nel punto di uscita del MN dal canale omonimo (sintomo positivo di Tinel - Goldberger) e disturbi sensoriali nell'area di innervazione di questo nervo. Il riflesso di Achille di solito non è ridotto.

Diamo un tipico esempio di questa patologia.

Paziente A., 37 anni. Diagnosi: neuropatia vertebrale peroneo a destra, a causa di sovraccarico posturale mioadattativo dei muscoli del polpaccio, effetti di compressione residua della radice S1, causati da osteocondrosi LV-SI, con dislessazione; stadio multiregionale dello stereotipo motorio con miofissazione decompensata diffusa; corso recidivante-progredient; stadio stazionario.

Il primo attacco di lombaggine si è verificato all'età di 18 anni dopo i carichi statici, la seconda esacerbazione (già in presenza di lumboischialgia destra) - un anno prima dell'ammissione alla clinica, a 36 anni. La scoliosi cominciò a formarsi con il tronco inclinato a destra. Periodicamente, il paziente ha avvertito una sensazione di disagio nella parte bassa della schiena, ma ha continuato a lavorare. Per 6 mesi Prima di entrare nella clinica nell'area del muscolo peroneale superiore sulla destra, senza una ragione apparente, apparve una sensazione di freddezza e fastidiosi dolori. Quando camminavano e cambiavano la posizione del corpo, aumentavano, periodicamente irradiandosi ai muscoli glutei. Recentemente, il dolore nel muscolo prossimale lungo del perone si è intensificato ("come se con una vanga"), e la sensazione del suo intorpidimento è apparsa.

Obiettivamente: risparmiare la gamba destra mentre si cammina; c'è una scoliosi lombare eterologa, peggio quando si cammina; lordosi lombare appiattita. A destra, il sintomo positivo di Lasega, il riflesso di Achille è in qualche modo ridotto, il dolore del legamento interspinale LV-SI è determinato, in un numero di punti - nella porzione centrale del muscolo a forma di pera, nel gluteo massimo e bicipite della coscia; ipoestesia nel dermatoma SI. Il piede destro è nella posizione di supinazione. Il muscolo del polpaccio è ipertrofico e allo stesso tempo stretto al tatto. Sulla superficie laterale della parte inferiore della gamba, vi è un'area marcata di ipoestesia di 6x8 cm, approssimativamente nella stessa zona, la crescita dei peli è ridotta, la parte inferiore della gamba si sente più fredda di quella sinistra. Quando si tocca il sito di uscita del nervo peroneo sulla destra, si avverte una sensazione di solletico lungo il bordo esterno del piede, oltre al dolore penetrante nel mignolo. Quando si preme sulla regione del muscolo coccigeo, il dolore si irradia nell'area del muscolo fibulare destro. La palpazione nella testa laterale del muscolo gastrocnemio è determinata da un nodulo delle dimensioni di una moneta da un penny, consistenza elastica, che cambia la sua forma quando viene premuto. La palpazione è accompagnata dall'irradiazione del dolore lungo l'area del muscolo del polpaccio. Il grado di irradiazione del dolore durante la palpazione è 2,01.

Su spondylograms - immagine di osteochondrosis LV-SI. La velocità dell'impulso sul nervo destro è 28,18 m / s, a sinistra - 66,6 m / s, sul nervo sciatico (nella coscia) su entrambi i lati - 66,2 e 64,2 m / s, rispettivamente. L'EMG del gastrocnemio e dei lunghi muscoli fibulari mostravano segni di un processo di reinnervazione dello stadio IIIA secondo Hecht. L'aumento marcato mechaniograficamente delle caratteristiche temporali (ST - 72,3 ms, 1/2 RT - 81,5 ms) e una diminuzione dei parametri di velocità

Quindi, 18 anni dopo l'eruzione del lombalgia lombare apparso in gioventù, il quadro clinico di una riacutizzazione è causato dalla compressione della radice S1, l'ernia paramedica LV-SI. Lo sviluppo della scoliosi con un'inclinazione del corpo a destra alla prima compressione della radice ammorbidita. Successivamente, la deformità lombare portò a un sovraccarico dei muscoli peronei che circondavano il canale del nervo fibulare, il cosiddetto sovraccarico posturale mioadattativo. Nel luogo in cui si trova il MN tra il collo dell'osso e il lungo muscolo peroneale sovraccarico, il dolore è determinato, il fenomeno del rinculo vibratorio è positivo. Questi sono sintomi locali di una lesione nell'area di aderenza del MN all'osso. Si notano anche i sintomi di una violazione della conduzione nervosa: ipoalgesia nell'area della sua innervazione, ipotrofia del muscolo fibulare, compromissione della crescita dei capelli e dolore vegetativo sulla superficie esterna della tibia - scalagium. La convincente evidenza di una parziale interruzione della conduzione nervosa dell'impulso e dell'impulso (assonale) in questa zona è una notevole diminuzione della velocità del passaggio di impulso attraverso il MN in questa zona, così come i segni del processo di reinnervazione della denervazione nei muscoli innervati.

Pertanto, è stato possibile rintracciare i segni di una lesione MN locale, una violazione della sua conduzione axoplasmica in un paziente con osteocondrosi lombare. Le condizioni per questa lesione si sono sviluppate a causa del sovraccarico del muscolo fibulare dovuto alla deformità vertebrale. Di conseguenza, c'era un effetto di compressione sul nervo. Questo tipo di neuropatie da intrappolamento da compressione non è stato precedentemente associato al meccanismo vertebrale.

Neuropatia peroneale del tunnel superiore (sindrome di Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter, o neuropatia MN "professionale") è una patologia nervosa descritta per la prima volta da scienziati francesi nel 1934. La loro attenzione era attratta dal fatto che gli individui di certe professioni ne hanno spesso uno, patologia bilaterale di MN associata a un lungo soggiorno nella stessa posizione. Tali neuropatie sono state descritte dai giardinieri dopo una lunga accovacciata mentre diserbavano e raccoglievano ortaggi, dai costruttori durante la posa di parquet e piastrelle, e da cucitrici e dattilografi con una postura da un piede all'altro. L'insufficienza peroneale descritta da Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, ha un meccanismo simile, che hanno osservato dopo una notte di sonno, l'anestesia chirurgica con il paziente in una posizione scomoda (la gamba penzolante sul bordo del letto). ginocchio), così come dopo immobilizzazione prolungata dell'arto con un calco in gesso.

Nella patogenesi dello sviluppo di questa neuropatia si trovano varie ragioni; Prima di tutto, è la compressione e l'ischemia del fascio neurovascolare. Quando accovacciata, la compressione è causata dalla tensione del bicipite femorale e dal suo approccio alla testa del perone. Quando si rimane in posa con le gambe incrociate per lungo tempo, il danno è causato da una compressione del nervo tra il femore di una gamba e la testa dell'osso fibulare dell'altra gamba. Un altro fattore predisponente è la struttura del nervo peroneo - contiene 1,5 volte più fibre spesse di mielina e quasi 2 volte più fibre duttili come nel nervo tibiale. Quando esposti a vari fattori traumatici (traumi, ischemia, infezione, intossicazione), le fibre mieliniche spesse sono principalmente danneggiate. Il basso contenuto di fibre della sensibilità al dolore spiega la soglia del dolore alto. Il mantenimento a lungo termine di una postura monotona con compressione e ischemia del MN non è accompagnato da dolore severo, non causa ansia nei pazienti all'inizio, e spesso affronta il fatto che la paresi peroneale si è già sviluppata. Anche nei casi in cui la neuropatia è accompagnata da dolore, con lo sviluppo della paresi, il dolore diminuisce significativamente o si ferma, e i pazienti per qualche tempo ignorano il difetto motorio. Un ruolo importante è giocato anche dalla considerevole lontananza del MN dal suo centro trofico, che, a sua volta, lo rende facilmente vulnerabile in caso di condizioni avverse. Il quadro clinico è caratterizzato da paralisi degli estensori del piede, paresi profonda degli estensori delle dita dei piedi, retrazione del piede verso l'esterno, sollevamento del bordo esterno, dolore e parestesie negli arti anteriori della parte inferiore della gamba, sul retro del piede e delle dita, anestesia in questa zona.

La sindrome del letto fasciale anteriore della gamba

La base della sindrome del letto shin fasciale anteriore è un significativo aumento della pressione nel letto fasciale, osservato come risultato di un insolito sforzo fisico a lungo termine sui muscoli dello stinco, che interrompe l'emocircolazione intramuscolare. Ovviamente, questa situazione è sfavorevole per l'afflusso di sangue al tronco del MN, in particolare il suo ramo profondo. Ciò spiega sia le componenti mio- e neuropatiche della sindrome, come evidenziato dalla natura miopatica del pattern EMG, l'aumento dell'attività della creatina chinasi, caratteristica del primo componente, e la compromissione della sensibilità della pelle per il secondo. La clinica è caratterizzata da un corso acuto. Ci sono dolori doloranti, indolenzimento e maggiore elasticità dei muscoli del letto fasciale anteriore della gamba. Impulso dell'arteria dorsale del piede - entro i limiti normali. A volte c'è iperemia della pelle della superficie anteriore della tibia. Dopo 1-4 giorni, si sviluppa la paresi o la paralisi degli estensori del piede, in alcuni casi accompagnata da ipo- o anestesia lungo la superficie anterolaterale della tibia e del piede. La prognosi spesso dipende dalla tempistica del trattamento, sebbene ci siano casi di decorso favorevole con regressione dei sintomi dopo alcuni giorni senza alcuna terapia. Allo stesso tempo, con l'esposizione prolungata a fattori patogeni, come lo spasmo carpopedale di 24 ore con tetania, lo steppage può persistere per molti mesi.

Sindrome del tunnel peroneale inferiore

Questo tipo di sindrome si sviluppa con la sconfitta di un MN profondo sulla caviglia dell'articolazione della caviglia sotto il legamento dell'estensore inferiore, nonché sulla parte posteriore del piede nella regione della base I del metatarso. La lesione da compressione ischemica del nervo peroneo profondo sotto il legamento dell'estensore inferiore viene definita sindrome del tunnel tarsale anteriore. La clinica dipende da se l'integrità di entrambi i rami del nervo peroneo profondo viene violata in una volta, o solo dall'esterno, o solo dall'interno. Con una lesione isolata del ramo esterno, i conduttori di sensibilità profonda sono irritati e c'è un dolore localizzato male nella parte posteriore del piede. La paresi e un'atrofia di piccoli muscoli di piede possono svilupparsi. Le violazioni della sensibilità della pelle sono assenti. Se solo il ramo interno è compresso, allora la clinica è dominata da segni di danneggiamento delle fibre dei conduttori di sensibilità superficiale. Il dolore e la parestesia possono essere avvertiti solo nelle dita I e II. Sotto il legamento dell'estensore inferiore, il tronco comune del nervo peroneo profondo o entrambi i suoi rami è spesso schiacciato. In questo caso, il quadro clinico sarà manifestato da una combinazione di sintomi di lesioni dei rami esterni ed interni. Un importante criterio diagnostico sarà lo studio del periodo motoria distale di un MN profondo: il periodo latente varia da 7 a 16,1 ms (in soggetti sani da 2,8 a 5,4 ms). SLEEP sulle fibre motorie del nervo nella zona dal livello della testa del perone al legamento inferiore del flessore rimane normale. L'EMG di un breve estensore delle dita corregge l'attività spontanea patologica sotto forma di potenziali di fibrillazione e onde ad alta frequenza. Dopo 3-4 settimane si riscontrano segni di denervazione muscolare cronica. Per stabilire la posizione della lesione del nervo viene applicata localmente la novocaina. Per prima cosa, 3 ml di una soluzione allo 0,5-1% di novocaina vengono iniettati subfascialmente nella regione della parte prossimale I dell'area interplus. Con la sconfitta del ramo interno del nervo a questo livello, il dolore dopo l'anestesia si ferma. Se il dolore non passa, la stessa quantità di soluzione viene iniettata nella parte posteriore dell'articolazione della caviglia sotto il legamento dell'estensore del talus-fibula posteriore. La scomparsa del dolore conferma la diagnosi della sindrome del tunnel tarsale anteriore.

Ci sono due meccanismi di danno alle radici con lo sviluppo della paresi dei muscoli delle gambe: compressione e compressione ischemica.

Meccanismo della lesione di compressione. Una delle cause più comuni di compressione della radice di L5 è la compressione dell'ernia del disco LIV-LV o LV-SI. Questa radice è fissata al sacco durale a livello del gap intervertebrale LIV-LV. Esce dalla borsa con un angolo di 45 ° e, scendendo e uscendo nello spazio epidurale, fa una strada piuttosto lunga. In presenza di un'ernia discale LIV-LV, la colonna vertebrale su questo percorso si estende su di essa ancora lontana dall'uscita attraverso il suo forame intervertebrale. Distale e inferiore, quando si avvicina al forame intervertebrale presacrale, può essere compresso da un'ernia laterale o intraforaminale del disco LV-SI. Il restringimento della colonna vertebrale in questo luogo è favorito dalla discrepanza tra il suo spessore e la ristrettezza dello spazio della tasca laterale, il piccolo diametro verticale del forame intervertebrale (solo 12 mm) e la lunghezza massima del suo canale (10 mm). È anche possibile l'effetto delle escrescenze ossee nell'articolazione LV-SI sulla colonna vertebrale, specialmente quando il tropismo è disturbato. Tra i soggetti operati, il numero di pazienti con lesioni della radice della L5 varia dal 17 al 33-35%. Ciò è dovuto alla precedente usura dei dischi LIV-LV e LV-SI, nonché alla debolezza del legamento longitudinale posteriore, che dovrebbe impedire ai dischi di cadere. Pertanto, al livello lombare inferiore, il legamento longitudinale posteriore occupa solo 3/4 del diametro della parete anteriore del canale spinale e la sua larghezza non supera 1-4 mm.

Il meccanismo della formazione dell'ernia ci appare come segue. Durante la protrusione del disco, solo le fibre interne dell'anello fibroso sono danneggiate e le restanti fibre esterne formano un frammento in movimento, contribuendo alla sporgenza dell'anello nella parte anteriore del canale vertebrale. Quando le fibre esterne dell'anello fibroso del disco sono danneggiate in combinazione con una sporgenza di un frammento del nucleo gelatinoso, quando la sua connessione con la sostanza centrale non viene spezzata, si forma un'estrusione, se questa connessione viene interrotta, un frammento libero, cioè un'ernia del disco che può muoversi nel canale spinale. Il legamento longitudinale posteriore limita lo sviluppo delle ernie posizionate centralmente, sono più facili da formare lateralmente.

Oltre ad avere la stessa patologia del disco, la relativa ristrettezza del canale spinale conduce alla comparsa di patologia radicolare. Durante la formazione di un'ernia del disco, soffre prima la dura madre, poi il perineurio dei gangli spinali e le radici della cauda equina. La protrusione del disco nell'ampio canale spinale può causare dolore alla schiena, restrizione del movimento, spasmo muscolare protettivo dovuto alla tensione del legamento longitudinale posteriore e all'irritazione della dura madre; i segni di radice in una situazione simile non accade. La comparsa di segni di interesse delle radici del nervo spinale in questi pazienti è dovuta a cambiamenti degenerativi nei canali laterali. Nel caso di un'ernia del disco, il processo si sviluppa più attivamente con canali spinali con tasche laterali pronunciate e strutture anormali del contenuto del canale (raddoppiate, con legamenti con una dura madre, ecc.).

Non esiste una correlazione diretta tra la dimensione del canale e l'aspetto dei segni di compressione della radice; di regola, le dimensioni del canale e il contenuto neurale sono in proporzione adeguata. C'è una tendenza generale a cambiare il canale vertebrale a cupola dalla vertebra LII alla vertebra LV alla forma di un trifoglio. L'intensità di questa tendenza (nel 15% della popolazione) porta allo sviluppo del processo patologico a livello della vertebra LV. La sporgenza del disco intervertebrale in un canale stretto causa complicazioni più evidenti. Nel caso di protuberanze laterali e posterolaterali nel canale della forma trifogliata, si osserva l'insorgenza di disturbi radicolari indipendentemente dalla dimensione sagittale del canale spinale. Un fattore di rischio sono i cambiamenti degenerativi nei tessuti molli del canale spinale, portando a un restringimento dei canali centrale e radicolare.

Un'altra causa della compressione della radice L5 è il canale vertebrale stretto. La sindrome in cui le radici dei nervi spinali sono pizzicate a causa di alterazioni degenerative delle strutture ossee e dei tessuti molli dei canali radicolari è clinicamente diversa dalla protrusione acuta del disco intervertebrale. Più spesso di altri, la radice L5 soffre, il che è spiegato dalla significativa gravità delle alterazioni degenerative e da un canale laterale più lungo a livello di LV-SI. Il pizzicamento può verificarsi nel canale centrale, che è più probabile nel caso in cui ha un diametro piccolo e forma del trifoglio in combinazione con cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, articolazioni, legamenti. Lo sviluppo della sindrome del dolore può essere causato non solo da alterazioni degenerative, ma anche dalla presenza di un ispessimento delle vene (edema o fibrosi), fibrosi epidurale (dovuta a trauma, intervento chirurgico, seguita da comparsa di un ematoma, un processo infettivo, una reazione a un corpo estraneo). La dimensione assoluta dei canali radicolari non può indicare la presenza o l'assenza di compressione, il suo rapporto con le dimensioni del ganglio spinale o della radice è importante.

I movimenti segmentari della colonna vertebrale introducono una componente dinamica, determinando il grado di stenosi dei canali radicolari.

L'estensione e la rotazione riducono lo spazio disponibile comprimendo la radice e i suoi vasi, il che spiega la limitazione del range di movimento nei pazienti con questa patologia. Il dolore di un carattere radicolare durante la deambulazione è associato ai movimenti rotatori e al riempimento del letto venoso durante l'esercizio. L'inflessione anteriore della colonna vertebrale non è limitata, poiché porta ad un aumento delle dimensioni dei canali laterali. Caratteristico è la combinazione di dolore a riposo con dolore quando si cammina, non costringendo il paziente a fermarsi e riposare. Il primo consente la differenziazione dalla patologia discogenica, il secondo - per distinguere questa sindrome da altre varianti della claudicatio intermittente. Il dolore si diffonde anche lungo la spina dorsale dal gluteo al piede, ma la sua natura è diversa rispetto a quando i dischi intervertebrali cambiano. Più spesso è caratterizzato come costante, pronunciato, non avendo dinamiche durante il giorno o aumentando di notte, quando si cammina, a seconda della postura (in piedi prolungati, seduti). Il dolore rimane in posizione seduta, quindi i pazienti preferiscono sedere su una natica sana. L'aumento del dolore quando si tossisce e starnutisce non si verifica. I pazienti, a differenza di quelli che soffrono di ernia del disco, non si lamentano mai dell'incapacità di raddrizzarsi (durante il lavaggio), non possono piegarsi di lato. La storia tipica non è stata osservata. Le manifestazioni neurologiche sono moderatamente espresse (limitando l'estensione del tronco - nell'80% dei casi, un sintomo positivo di Lasegue con una moderata limitazione dell'elevazione di una gamba dritta - fino a 80 °) - nel 74% dei casi. Compromissioni riflesse e sensoriali sono state osservate nell'85% dei pazienti.

La diagnosi è stabilita sulla base di dati clinici e neuroimaging. Metodi elettrofisiologici: potenziali evocati somatosensoriali, EMG, possono essere utili per confermare la diagnosi.

Meccanismo di compressione ischemica della lesione della radice L5. Solitamente due dissociazione osservata atipica per la sindrome di compressione radicolare vertebrale: la prima - eventi di perdita radicolare rudeness con una dimensione relativamente piccola di comprimere strutture (per esempio, piccola ernia del disco), il secondo - un requisito del livello ernia del disco topica di convergenza e il livello della colonna vertebrale interessata. La radice del L5, secondo i dati sperimentali, è caratterizzata da una particolare suscettibilità delle sue navi allo spasmo. Va notato che l'ischemia delle radici spinali si verifica con la compressione sia dell'arteria radicolare "efficace" che della grande vena radicolare. Quando bottom ulteriore compressione radicolare arteria Deprozha - Gotteron proveniente dal dorso della L5, sviluppa midollo spinale sindrome lesioni di gravità variabile dalla paralisi lieve dei singoli muscoli al duro sindrome epikonusno-cono con anestesia nella zona anogenitale, lordi pelvico e disturbi del movimento - cosiddetta sindrome paralizzante sciatica. Di solito, sullo sfondo della lunga sindrome radicolare o fenomeni di claudicatio intermittens caudogenico, si verifica la paralisi della tibia e delle natiche. Il paziente non può stare in piedi e camminare sui talloni, il piede si blocca. I riflessi di Achille possono cadere. Lo spasmo dei muscoli fascicolari delle gambe è comune. Caratterizzato dallo sviluppo della paresi dei miotomi simmetrici, che si manifestano dopo la scomparsa del dolore radicolare. Secondo le osservazioni di Ya.Yu. Popelyansky (24), l'ischemia del dolore è anche caratteristica dell'ischemia delle radici. Sono diminuiti del 7-8 ° minuto. sotto l'effetto endovenoso del farmaco, a 40-45 minuti l'inizio fu terminato, il che è spiegato non tanto dall'azione vasodilatatrice dell'amminofillina, quanto dal suo effetto antiedematoso. I sovraccarichi di temperatura spesso agiscono come un fattore provocante.

La difficoltà di deflusso lungo la grande vena radicolare porta a iperemia ed edema ipossico non solo della corrispondente radice spinale, ma anche della superficie posteriore di un certo numero di segmenti del midollo spinale. In questi casi, la paresi del miotoma non viene sempre rilevata dal paziente stesso (il medico le identifica quando esamina la forza muscolare), l'intensità del dolore varia poco e viene sempre rilevato un indebolimento della sensibilità alla vibrazione (inferiore a 7-6 s).

Il quadro clinico della sconfitta della radice L5. Dolore e parestesia che si irradiano dal lombo al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, la superficie anteriore della gamba inferiore fino al bordo interno del piede e le prime dita, spesso al pollice. A volte ci si sente pizzichi e sensazioni di freddo. Nella stessa area può irradiare dolore dal "punto erniario" causando il fenomeno del forame intervertebrale, della tosse e dello starnuto. Ipestesia si sviluppa lungo la superficie anterolaterale della parte inferiore della gamba, il piede posteriore, I, II e III dita. La debolezza prevale nel gruppo muscolare della gamba anteriore. Il paziente non può camminare e stare in piedi sul tallone, il piede si blocca, l'andatura con un alto sollevamento del ginocchio. Il riflesso del lungo estensore dell'alluce diminuisce o scompare. Riflesso di Achille salvato. Spesso si forma scoliosi omolaterale - il busto è inclinato verso un lato sano, in cui aumenta il forame intervertebrale e si riduce la compressione radicale.

Neuropatia sciatica con predominante coinvolgimento delle fibre del nervo peroneo

Il nervo sciatico si forma nella regione pelvica posteriore dal plesso sacrale. Secondo Freiberg (26), nel 90% dei casi l'intero tronco del nervo sciatico passa sotto il piriforme e nel 10% del nervo penetra. Questo ramo esterno di solito forma il tronco del nervo peroneo. Il muscolo a forma di pera ha la forma di un triangolo isoscele, la cui base si trova sulla superficie anteriore dell'osso sacrale e l'apice - nella regione del grande trocantere della coscia. Il muscolo lascia la cavità pelvica attraverso la grande apertura sciatica, passa trasversalmente lungo la superficie posteriore dell'articolazione dell'anca e, passando nel tendine stretto e corto, si attacca al grande trocantere della coscia. Passando attraverso la grande apertura sciatica, non la occupa completamente. Sopra e sotto i muscoli rimangono la fessura, i fori sovra-sagomati e sub-sagomati. L'arteria glutea superiore e l'uscita del nervo glutea superiore attraverso il forame nagruvico. Il forame subglossale è formato dall'alto dal muscolo piriforme e al di sotto dal legamento sacrospinoso, in questo spazio si trovano il nervo sciatico e l'arteria glutea inferiore. funzione muscolo piriforme è quello di spostare l'anca e la sua rotazione verso l'esterno, e una gamba fissa può inclinare il bacino di lato e di fronte, il muscolo è innervato dai rami plesso sacrale, formato da S1- vertebrale e S2-radichette fornito con il sangue dalle arterie glutei superiori e inferiori.

La tensione patologica del muscolo piriforme crea i prerequisiti per la compressione del nervo sciatico e l'arteria glutea inferiore tra questo muscolo e il legamento sacro-spinale denso. La sindrome della pera è il principale, causata da cambiamenti patologici nel muscolo stesso e secondaria, a causa del suo spasmo o della sua compressione esterna. Il danno muscolare primario si verifica nella sindrome del dolore miofasciale (MBS). Le cause immediate della sua comparsa possono essere stiramento, ipotermia, sovrallenamento muscolare, lesione alla regione sacro-iliaca o glutea, iniezione fallita di farmaci nel muscolo a forma di pera, ossificazione della miosite, prolungata permanenza in una postura antifisiologica.

Sindrome del muscolo a forma di pera secondaria può verificarsi nelle malattie dell'articolazione sacroiliaca, malattie degli organi pelvici, in particolare nelle malattie ginecologiche, come i fibromi uterini, l'adnexite. Il dolore riflesso nelle malattie degli organi interni può anche causare spasmodicità del muscolo piriforme. Ad esempio, si incontra la sindrome persistente del piriforme e in alcune malattie ginecologiche - fibromi uterini, annessiti.

La sindrome del muscolo della pera è una patologia polietiologica. L'identificazione di questa sindrome richiede necessariamente stabilire la causa del suo verificarsi. A questo proposito, prima della nomina di trattamento è necessario condurre esami del sangue e delle urine, l'esame radiologico, per le donne - una consultazione ginecologo. Quando la patologia vertebrale può essere osservata riflesso spasmo muscolare. La sindrome del muscolo a forma di pera, che si sviluppa secondo questo meccanismo, è un tipo di sindrome del riflesso vertebrale (non-crack) con manifestazioni muscolo-toniche e, si deve notare, è una delle varianti frequenti di lumboischialgia.

La tensione patologica del muscolo piriforme sotto forma di spasmo è osservata con radicolopatia discogenica con danno alle radici spinale L5 e S1. In questi casi, una combinazione di meccanismi radicolari e riflessi del verificarsi di manifestazioni neurologiche di patologia vertebrale. Va notato che la sindrome del muscolo a forma di pera si verifica in circa un terzo dei pazienti con radicolopatia lombosacrale discogenica (radici L5 e S1).

Pertanto, la sindrome del muscolo della pera può essere il risultato di cause vertebrali e non vertebrali, vale a dire può essere associato a patologia della colonna vertebrale e può verificarsi separatamente da esso.

Clinica di una sindrome di un muscolo di pera. Il quadro clinico della sindrome della lesione del muscolo piriforme è costituito da tre gruppi di sintomi causati dalla lesione del muscolo piriforme, dalla compressione e ischemia del nervo sciatico, dal nervo peroneo (con un alto livello di scarica) e dalle manifestazioni vascolari. I sintomi locali della lesione del muscolo piriforme si manifestano con dolore, trazione, dolore doloroso nel gluteo, l'area dell'articolazione sacroiliaca, l'articolazione dell'anca. Sono aumentati quando si cammina, in piedi, quando si lanciano i fianchi, così come quando si accovaccia, accovacciati, si riduce la posizione prona, seduti a gambe divaricate.

Il primo gruppo di sintomi dovuto alla lesione del muscolo piriforme stesso comprende i seguenti segni oggettivamente rilevabili: 1) compattazione e dolore del muscolo piriforme sulla palpazione attraverso il grande gluteo rilassato; 2) dolore alla palpazione nei punti di attacco del muscolo a forma di pera nella zona del grande trocantere della coscia e nella parte inferiore dell'articolazione sacroiliaca nel punto di attacco del muscolo alla capsula di questa articolazione; 3) Sintomo di Vilenkin: dolore alla parte posteriore della coscia quando si tocca il gluteo nel punto di proiezione del muscolo a forma di pera; 4) Sintomo del cofano - dolore nella zona del gluteo e nella parte posteriore della coscia durante il getto passivo della coscia con rotazione simultanea di esso verso l'interno; 5) Sintomo di Bonnet-Bobrovnikova - dolore nella zona del gluteo e nella parte posteriore della coscia quando la coscia viene portata sulla spalla controlaterale nella seconda fase del sintomo di Lasegue.

L'effetto positivo ottenuto dal rilassamento postisometrico del muscolo piriforme è una conferma convincente della correttezza della diagnosi. Il blocco di Novocainic può essere utilizzato come test diagnostico, portando a una riduzione temporanea o alla scomparsa del dolore.

Il secondo gruppo di sintomi è i sintomi della compressione del nervo sciatico nello spazio sub-terrestre. Il quadro clinico della compressione del nervo sciatico si sviluppa sulla base della relazione topografico-anatomica dei suoi rami longitudinali e peroneali con le strutture circostanti. Questi possono essere sintomi di irritazione del nervo o perdita della sua funzione. Il principale e più importante sintomo di irritazione del nervo sciatico è il dolore, che è caratterizzato come intenso, profondo e localizzato nell'area del gluteo, la superficie posteriore della coscia, la fossa poplitea e il piede. Di norma, il dolore ha un colore vegetativo pronunciato, combinato con una sensazione di bruciore o sensazione di brividi. I dolori sono aggravati dal camminare, dal cambiamento del tempo e dall'agitazione. Con il coinvolgimento predominante delle fibre da cui si forma il nervo tibiale, il dolore è localizzato principalmente sulla superficie posteriore della tibia. Il sintomo di Lasega è positivo e nella prima fase del sintomo il dolore si concentra principalmente nella regione glutea, quindi dovrebbe essere meglio chiamato pseudosintptoma di Lasegue, poiché con il vero sintomo del dolore di Lasegue si concentra nella parte bassa della schiena e lungo la parte posteriore della coscia.

Con una compressione ruvida e prolungata del nervo sciatico, compaiono i sintomi di perdita delle sue funzioni: 1) ipotrofia e ulteriore atrofia del muscolo tricipite della tibia in combinazione con una diminuzione del tono muscolare in esso; 2) una diminuzione della forza nei muscoli del piede e della gamba; 3) riduzione o assenza del riflesso di Achille; 4) riduzione o assenza del riflesso plantare; 5) riduzione della sensibilità superficiale nella zona di innervazione dei nervi piccolo e tibiale, spesso il fibulare (sulla superficie esterna della tibia e del tallone), poiché le fibre di quest'ultimo sono più vulnerabili a causa delle peggiori condizioni del suo apporto di sangue; 6) distrofia simpatica riflessa a causa della sconfitta delle fibre vegetative del nervo sciatico - bruciore causale, iperestesia (anche lieve irritazione tattile provoca un aumento del dolore doloroso), disturbi vasomotori - il piede diventa cianotico, edematoso, freddo al tatto (la riduzione della temperatura è ben rilevata mediante termografia) ; 7) una combinazione di disturbi vasomotori con disturbi sudomotornymi - anidrosi o iperidrosi del piede, frequenti trofici trofici pronunciati sul piede (ipercheratosi, cambiamento della forma, colore e crescita delle unghie, atrofia cutanea, ipertricosi, ulcere trofiche sul tallone e bordo esterno del piede); nelle radiografie - osteoporosi maculata (un sintomo di Zudek) a causa della decalcificazione delle ossa del piede.

Grave danno al nervo sciatico è solitamente accompagnato da paresi grave o paralisi dei muscoli delle gambe. In alcuni casi, sono interessati principalmente gli estensori del piede e dei piedi - i pazienti non possono stare in piedi, il piede si blocca ("piede di cavallo"), in altri, i flessori del piede e dei piedi sono più colpiti, piegatura del piede e dei piedi, in piedi sulle dita dei piedi ("tallone") ). In alcuni pazienti, tutti i muscoli della parte inferiore della gamba sono affetti, quindi non possono stare in piedi né sui talloni né sui talloni ("piede penzolante"). Se la lesione del nervo sciatico è accompagnata da dolore, ma non c'è prolasso focale, si nota la sciatica o la nevralgia del nervo sciatico. Il dolore può essere causale.

Il terzo gruppo di sintomi - sintomi di compressione dell'arteria inferiore e dei vasi del nervo sciatico. Questo gruppo include sintomi vascolari. Compressione dell'arteria gluteo inferiore e, in misura maggiore, i vasi del nervo sciatico stesso (vasa vasorum) possono manifestarsi come uno spasmo riflesso delle arterie della gamba, risultando in una claudicatio intermittente "sottile". La claudicatio intermittente subgrimenaceo è caratterizzata da un forte aumento del dolore durante la deambulazione, localizzato principalmente nel gruppo posteriore dei muscoli delle gambe. A causa del forte aumento del dolore, il paziente deve fermarsi, piegare la gamba dolorante all'articolazione del ginocchio o sedersi sulla sedia, e se non si alza, quindi accovacciarsi o sdraiarsi con la gamba piegata al ginocchio, poiché questo dolore è significativamente ridotto. Quando provi di nuovo a camminare alla stessa distanza della prima volta, riappare il dolore più acuto, alleviato esattamente dalle stesse tecniche. Pertanto, oltre alla claudicatio intermittente della genesi mielogena e caudogenica, con endoarterite obliterante, vi è anche una claudicatio intermittente sub-a forma.

Attualmente, ci sono stadi spastici e distrofici della sindrome del muscolo a forma di pera. La forma spastica è caratterizzata da instabilità dello spasmo muscolare e reversibilità relativamente veloce delle manifestazioni neurologiche. Nella fase successiva, i cambiamenti distrofici si sviluppano nel muscolo a forma di pera, così come nei tessuti circostanti, e la sindrome acquisisce un decorso prolungato.

Facciamo un esempio tipico della lesione del nervo sciatico.

Paziente M., 53 anni. All'età di 38 anni, soffrì di lombaggine. Più tardi fu trattato quattro volte per lombalgia e lombodinia. Nel dicembre 1982, dopo un movimento imbarazzante, apparvero i rotture del gluteo e dell'inguine a sinistra, che più tardi

3 giorni iniziarono a irradiarsi lungo il lato esterno della coscia e della parte inferiore della gamba, accompagnato da una sensazione di rigidità e freddezza. I dolori rimasero a riposo, e quando si cercava di camminare e di sforzarsi erano concentrati nella natica sinistra. Il sollievo è venuto in una posizione prona su un lato sano, così come in una posizione seduta con le gambe divaricate. Il paziente cammina a piccoli passi, leggermente piegato in avanti e a sinistra. I sintomi di "treppiedi", miopatia regionale lombare miopica, scoliosi lombare omolaterale di I grado e lordosi fissa sono annotati (14 mm a riposo, con una piega in avanti di +10 mm). Quantità limitata di movimento laterale. Viene determinato il sintomo della tensione ipsilaterale di un muscolo multiparte. La quantità di riduzione dei fianchi: a sinistra - 5 °, a destra - 15 °. Alla fine del processo di portare i fianchi, come al momento di portare il ginocchio verso la spalla opposta (e in misura minore alla stessa spalla), c'è un dolore tirante nelle sezioni profonde della regione glutea. Quando si tocca il gluteo a sinistra, il dolore si presenta sulla parte posteriore della gamba (sintomo di Vilenkin) e quando il martello colpisce i processi lombari inferiori delle vertebre, diminuiscono i muscoli glutei a sinistra (sintomo di Grossman). Muscoli dolorosi a forma di pera, tibiale anteriore, peroneo, gastrocnemio. Quando si fa vibrare la stimolazione del sito di uscita del nervo peroneo sulla sinistra, si ha una sensazione di bruciore sulla superficie esterna della parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede. Vengono rilevati ipotensione lieve e malnutrizione dei muscoli gastrocnemio fibulare e laterale. Forza negli estensori del piede - 3 punti, nei flessori - 3.5. A sinistra il riflesso di Achille non viene chiamato. Piede sinistro e stinco al tatto un po 'più freddo di quello destro. Nell'area di innervazione del nervo peroneo sulla sinistra, si osserva ipalgesia.

Nelle radiografie, vi è un quadro dell'osteocondrosi LV-SI, lieve appiattimento del disco, scoliosi con un rigonfiamento a destra (un sintomo di uno "spargitore"), un ispessimento non grossolano delle placche terminali opposte, retrospondilolistesi. DORMIRE sulle fibre motorie del nervo fibulare nel sito della fossa poplitea - testa del perone: 30 m / s sulla sinistra, 60 m / s sulla destra e articolazione della caviglia nella sezione della testa del perone - 45 e 48 m / s, rispettivamente. Latenza residua durante la stimolazione del nervo nella regione della testa del perone e nell'abduzione di potenziali dall'estensore corto delle dita del piede 2,2 m / s sulla sinistra e 3 m / s sulla destra. Nel caso dell'ago EMG della porzione lungo fibulare e laterale dei muscoli gastrocnemio, è stato rivelato uno spostamento nel grafico della durata del potenziale di azione delle unità motorie a sinistra - verso il basso, che corrisponde allo stadio II dello sviluppo del processo di reinnervazione della denervazione.

Diagnosi: neuropatia sottocutanea del nervo sciatico, che coinvolge principalmente le fibre del nervo peroneo in un paziente con rigidità lombare-pelvico-femorale; effetti residui della compressione della radice S1 con punti trigger di miofibrosi della porzione fibulare e laterale dei muscoli gastrocnemio a sinistra; osteocondrosi LV-S1.

Quindi, dopo ripetuta lombalgia lombare, il paziente ha determinato il modello di compressione residua della colonna vertebrale S1 a sinistra con il coinvolgimento del muscolo piriforme (dolore nel gluteo quando si cammina e in piedi, tensione e dolore del muscolo) e il nervo sciatico situato sotto (sensazione di rigidità e freddezza in tutta la gamba). Dolore non sul dermaoma S1, ma sulla superficie esterna della tibia, dolore del lungo muscolo peroneale, un fenomeno positivo di rinculo vibratorio quando si tocca il canale fibroso nervoso, ipalgesia nell'area del suo innervazione, una diminuzione notevole di FIA su questo nervo, così come i risultati dell'EMG locale - tutto questo testimonia sul coinvolgimento di prevalentemente fibre del nervo peroneo in connessione con la neuropatia del nervo sciatico.

Nell'osservazione descritta, i tronchi nervosi, in cui passano le fibre MN, sono stati coinvolti a tre livelli: 1) disco-radicolare; 2) spazio sub-like; 3) canale fibroso osseo nella parte inferiore della gamba. La riduzione dei sintomi della lesione di queste fibre nello spazio sottoforma è stata tracciata clinicamente e sulla base dell'EMG dopo la novokinizzazione del muscolo a forma di pera patologicamente teso. Quindi, si può presumere che la sconfitta delle fibre MN si sia verificata principalmente nella zona di impatto muscolare sul nervo sciatico.

Diagnosi differenziale della neuropatia peroneale

La causa più comune di debolezza unilaterale degli estensori del piede è il danno al comune MN (lesioni o compressione). Raramente, la causa è la compressione dell'ernia del disco spinale L5, con la paralisi completa di solito non si verifica, si nota la debolezza del muscolo tibiale posteriore. Nella diagnosi differenziale delle manifestazioni, in particolare nella sindrome vertebrale peroneale sensibile, non incrinata, è importante sapere che a differenza della patologia radicale, che è anche caratterizzata dall'ipalgesia sul bordo esterno della tibia, questi disturbi non si estendono alla zona delle dita e non si elevano al di sopra dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, è possibile combinarli con sintomi radicolari residui. In tali casi, la diagnosi differenziale deve essere effettuata sulla base di dati clinici ed elettrofisiologici: in caso di patologia radicale, normale MNI è normale, segni di denervazione nei muscoli corrispondenti con compressione L5.

Con la sconfitta di un nervo utilizzando i metodi elettrofisiologici descritti sopra, viene determinato il livello di interruzione di conduzione.

La sindrome MN è anche necessaria per differenziare dalla neuropatia ereditaria con una tendenza alla paralisi da compressione - NNPS (sinonimi: neuropatia ricorrente sensibile a compressione, neuropatia tomacica, neuropatia in caso di nervi periferici congeniti, paralisi di collettori di patata), che è un autosoma e un arsenale. caratterizzato dallo sviluppo di mononeuropatie demielinizzanti ricorrenti causate da ipersensibilità dei nervi periferici a compresse esimo. Nella maggior parte dei casi, il NNPSS si manifesta nella seconda o terza decade di vita. I pazienti hanno episodi ricorrenti acuti di danno ai nervi periferici, manifestati da paresi, parestesia e disturbi della sensibilità nelle rispettive zone; tipico carattere indolore, possibilmente dannoso per i nervi. Anche se nel NNPSS, quasi tutti i nervi (inclusi i cranici) possono soffrire, i sintomi di un comune peroneo, radiale, ulnare, nervi mediani e plesso brachiale sono più spesso osservati. Questa localizzazione predominante della lesione è dovuta alle caratteristiche anatomiche del passaggio dei nervi e alla possibilità della loro compressione in aree tipiche (a livello della testa del perone, nella regione del canale carpale, ecc.). I fattori che causano lo sviluppo della paralisi sono lesioni lievi e spesso compressione molto lieve e a breve termine dei nervi, ad esempio, dopo aver lavorato su una scrivania (danno al nervo ulnare) o seduto a gamba, inginocchiato, accovacciato (paralisi del nervo fibulare). Viene descritto il danno ai nervi periferici a seguito di gravidanza, parto, fusione, ecc. Non è raro che la paralisi si sviluppi senza alcuna apparente connessione con fattori provocatori.

Il numero di episodi di paralisi acuta dei nervi periferici nei pazienti con LNSPS può variare da 1 a 2 per tutta la vita a molte dozzine. Nella maggior parte dei casi, c'è una carenza sensorimotoria mista, i disturbi sensoriali o motorie isolati sono molto meno comuni. Nel 10% di tutti i casi di sviluppo della paralisi, si osserva un completo recupero durante le prime 24 ore, più caratteristico è un recupero ritardato (su diversi mesi). La scomparsa incompleta dei sintomi è rilevata a metà degli episodi acuti, mentre il deficit neurologico residuo rimane grave solo nel 9% dei casi. Con il progredire della malattia, sono possibili lo sviluppo graduale di amiotrofi simmetriche o asimmetriche negli arti distali, il fenomeno del piede ciondolante, la depressione dei riflessi tendinei, i disturbi "macchiati" o diffusi. Se questi sintomi sono presenti, il quadro clinico di NNPSS può assomigliare alla malattia di Charcot-Marie-Tut e ad altre forme di neuropatie ereditarie e la diagnosi differenziale in tali casi può causare difficoltà note.

Studi elettrofisiologici in pazienti con LNSPS hanno mostrato una diminuzione della velocità di conduzione lungo le fibre motorie e sensoriali dei nervi periferici, la più pronunciata nei punti di compressione dei tronchi nervosi, nonché l'allungamento della latenza distale. Va sottolineato che questi cambiamenti possono essere osservati sia nei nervi affetti che clinicamente intatti. In alcuni parenti clinicamente sani di pazienti con LNSPS, questi segni elettrofisiologici possono essere l'unica manifestazione della malattia.

I cambiamenti più specifici che consentono (in presenza di una storia familiare) di diagnosticare in modo affidabile HNSPS includono una combinazione delle seguenti caratteristiche: 1) nello studio del nervo mediano - allungamento bilaterale della latenza distale e diminuzione della velocità di conduzione lungo le fibre sensoriali nel segmento palmare-carpale; 2) nello studio dell'MN - allungamento della latenza distale o diminuzione della velocità di conduzione lungo le fibre motorie.

Al contrario, i valori normali della latenza distale e della velocità di conduzione lungo le fibre sensoriali nell'area del polso nello studio del nervo mediano consentono di escludere la diagnosi di HNSPS con un'alta probabilità. Una biopsia dei nervi nei pazienti NNPS rivela cambiamenti caratteristici nella mielina con formazione di ispessimenti a forma di salsiccia, il cosiddetto tomakul (da cui uno dei nomi di questa malattia - "neuropatia tomaculare"); si osserva anche la demielinizzazione segmentaria dei nervi. I cambiamenti di cui sopra non sono assolutamente specifici per NNPSS e sono anche incontrati (anche se con meno frequenza e gravità) anche nella malattia di Charcot-Marie-Tut, amiotrofia neuronale ereditaria, ecc.

I risultati di recenti studi clinici, elettrofisiologici e genetici molecolari confermano che la vera incidenza di HNSPS in passato era chiaramente sottostimata. Molto probabilmente, questo è dovuto al decorso relativamente benigno della malattia e all'assenza di marcati sintomi clinici in un gran numero di portatori genetici mutanti, che spesso non cercano aiuto medico. Secondo alcune stime, in almeno 1/3 dei casi la malattia è asintomatica e può essere sospettata solo con un esame elettrofisiologico e molecolare mirato delle persone a rischio che sono parenti dei pazienti con NNPSS.

La sindrome MN deve essere differenziata dall'atrofia muscolare peroneale (PMA), tradizionalmente definita come una sindrome clinica che include debolezza muscolare distale lentamente progressiva e ipotrofia muscolare delle gambe. La PMA è caratterizzata da difficoltà nella flessione dorsale dei piedi a causa della crescente debolezza e atrofia del gruppo dei muscoli peroneali, retrazione dei tendini di Achille nelle condizioni di conservazione della funzione dei muscoli del polpaccio più intatti. I piedi del paziente sono soggetti a deformazione graduale: un cosiddetto piede cavo è formato con un arco alto (piede cavo) e una posizione equinovaro, con espansione nel trasverso e una diminuzione nella direzione longitudinale, spesso con flessione delle dita nelle articolazioni interfalangee distali. La deformità del piede può precedere lo sviluppo di altri sintomi. Tipiche contratture in flessione delle articolazioni della caviglia. Il disturbo principale del movimento è l'andatura alterata del tipo steppage con un'eccessiva flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, che consente al paziente di compensare con successo la paresi degli estensori dei piedi. Può verificarsi scoliosi funzionale. Meno comunemente, vengono rilevati disturbi sensoriali. Caratteristico è anche una diminuzione dei riflessi tendinei fino alla loro completa estinzione, principalmente il riflesso di Achille.

Caratteristiche elettrofisiologiche delle neuropatie peronee

Tra le complicanze del sistema nervoso periferico, entrambe di origine ischemica da compressione, e sullo sfondo di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, c'è spesso una paresi di MN, nota come sindrome da compressione-neurale di MN. Negli ultimi anni, l'EMG è diventato molto diffuso nella pratica clinica, che consente di chiarire il livello e la natura topica del danno del sistema neuromotorio in pazienti con varie malattie del sistema nervoso periferico.

Alcune caratteristiche EMG delle neuropatie peronee dovrebbero essere notate, a seconda del meccanismo della loro formazione.

Neuropatia da compressione. La neuropatia da compressione più comune n. peroneo nella testa del perone.

1. Uno studio sulla conduzione delle fibre nervose sensoriali. C'è un rallentamento nella conduzione lungo l'area della lesione, una leggera dispersione temporale e una diminuzione dell'ampiezza della risposta evocata una seconda volta o alla dispersione temporale o al blocco conduttore.

2. Ricerca sulle fibre nervose motorie. Le modifiche sono simili al tocco.

3. Risposte tardive. La latenza dell'onda F può essere aumentata. In generale, le risposte tardive non sono patognomoniche nella diagnosi di neuropatie da compressione non complicate.

4. EMG ad ago. Se c'è una lesione sufficientemente lunga dell'asse del nervo periferico, si può notare l'attività spontanea delle fibre muscolari. Se per un motivo o per un altro non si tiene in considerazione un numero elevato di assoni, si può notare una diminuzione del coinvolgimento delle unità motorie. La presenza di processi di reinnervazione dopo la morte di un numero significativo di assoni aumenta la durata, la polifasia e l'ampiezza della FINE.

Radicolopatia: può manifestarsi con marcate alterazioni degenerative della colonna vertebrale, danni al disco intervertebrale, lesioni tumorali e numerosi processi metabolici e infiammatori. Una delle caratteristiche principali della radicolopatia è il danno alla radice nervosa, solitamente prossimale al corpo della cellula sensoriale. Pertanto, i cambiamenti elettrodiagnostici sono limitati all'unità motoria, se non esiste un processo secondario (ad esempio, la polineuropatia sensorimotoria). I cambiamenti dipendono dalla gravità del danno neuronale e dal decorso della malattia.

1. Uno studio sulla conduzione delle fibre nervose sensoriali. Nessun cambiamento è stato rilevato in questo studio.

2. Ricerca sulle fibre nervose motorie. I dati ottenuti durante lo studio della conduzione motoria, sono di solito entro il range normale, se non vi è alcuna interruzione di una grande percentuale di assoni che innervano il muscolo. Se ce n'è uno, allora nella fase acuta l'ampiezza della risposta indotta dal motore inizialmente non cambia, ma poi diminuisce (dal 3 ° al 7 ° giorno). La velocità dei nervi motori e la dispersione temporale possono rimanere all'interno del range normale. Se la lesione è cronica, la vecchia e la maggior parte delle fibre muscolari denervate sono reinnervate, l'ampiezza della risposta può avere valori normali. In questo caso, è necessario cercare MUE di ampiezza elevata, duratura e polifasica con esame dell'ago. Tuttavia, con un danno molto grave, l'ampiezza della risposta M può diminuire.

3. Risposte tardive. La latenza dell'onda F è di solito nell'intervallo normale se la radicolopatia non è molto pronunciata e non è multistrato. Il riflesso H può essere esteso con radicolopatia a livello di S1. Il prolungamento o l'assenza del riflesso H si correla bene con una diminuzione o una perdita del riflesso di Achille.

4. EMG ad ago. L'attività spontanea è uno degli indicatori più sensibili, poiché solo il 2-3% della radice è sufficiente per il suo sviluppo. Tempo per lo sviluppo dell'attività spontanea: 1-2 settimane. per i muscoli prossimali (es. paraspinale) e 2-6 settimane. - per distale. Al contrario, l'attività spontanea scompare prima nei muscoli prossimali rispetto a quelli distali. L'attività spontanea non può essere rilevata affatto se non ci sono danni anatomici o se la reinnervazione è abbastanza veloce. Va ricordato che la presenza di un'attività spontanea non è un segno inequivocabile dei processi di reinnervazione e denervazione che si verificano in un determinato momento. Può anche essere osservato in vecchie malattie croniche con ampia proliferazione assonale del tipo di poliomelite. Oltre all'attività spontanea, ci può essere una diminuzione del coinvolgimento dell'ENP e immediatamente dopo la lesione, se la percentuale di assoni non conduttivi è abbastanza grande. Con una lesione degli assoni sufficientemente massiccia e dopo un certo tempo (1-3 mesi) come risultato dei processi di reinnervazione, l'ampiezza, la durata e la polifasia della FINE possono essere significativamente aumentate.

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• Cause di patologia
• Sintomi caratteristici
• Diagnosi e possibili complicanze
• trattamento
• prospettiva

La lussazione dell'articolazione del ginocchio è una lesione in cui l'integrità dei componenti dell'articolazione del ginocchio (legamenti, capsula articolare, menisco, ecc.) È disturbata, ma le ossa rimangono intatte. Questo termine si riferisce a due diversi stati: dislocazione della tibia e testa del perone.

Dislocazione della parte inferiore della gamba - un evento raro, rappresenta meno dell'1% di tutte le lussazioni. Nonostante ciò, questo danno è piuttosto pesante, poiché è accompagnato da una grave violazione dell'integrità anatomica dei tessuti dell'articolazione. La lussazione del ginocchio in quest'area è spesso associata a danni ai nervi e ai fasci vascolari.

Tipi di lussazione della gamba

La lussazione della testa fibulare si verifica anche meno frequentemente. Si manifesta alla rottura di una speciale articolazione forte tra la fibula e le ossa tibiali nelle immediate vicinanze dell'articolazione del ginocchio (questa connessione è chiamata sindesmosi prossimale tibiale).

Tipi di dislocazione della testa del perone. Clicca sulla foto per ingrandirla

La lussazione dell'articolazione del ginocchio è molto difficile e sconvolge in modo significativo le normali attività quotidiane di una persona a causa di forti dolori, disturbi dell'andatura e progressiva distruzione dell'articolazione.

Se vai in un traumatologo nel tempo (questo medico si occupa delle lussazioni), c'è una buona possibilità di un completo recupero.

Più avanti nell'articolo imparerai a cosa è pericolosa la patologia, dove dovresti rivolgerti se sospetti una lussazione, oltre alla prognosi e alle prospettive per il recupero dall'infortunio.

La lussazione del ginocchio di solito si verifica per i seguenti motivi:

• Lesioni durante lo sport (corridori e ciclisti sono più sensibili).
• Caduta da altezza alle gambe, soprattutto diritta.
• Incidenti e incidenti stradali.

In alcuni casi, la causa del danno all'articolazione del ginocchio diventa debole dell'apparato legamentoso, dovuto geneticamente.

Indipendentemente dal meccanismo specifico di danno, la dislocazione del ginocchio nei casi tipici è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore acuto nell'articolazione, rimanendo a riposo e fortemente aggravato dai movimenti. Il verificarsi di questi sintomi è dovuto a danni diretti alle fibre nervose.
• Compromissione della mobilità La dislocazione del ginocchio è accompagnata da una significativa riduzione dell'ampiezza dei movimenti o da una totale incapacità di muovere il piede nel ginocchio.
• Perdita di sensibilità nel piede Questo è un sintomo formidabile che indica il danneggiamento di grandi tronchi nervosi.
• Gonfiore del ginocchio, associato alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'emorragia nel tessuto dell'articolazione, nonché allo sviluppo delle fasi iniziali del processo infiammatorio.

In caso di dislocazione della parte inferiore della gamba, il ginocchio è deformato, nella sua parte anteriore è definita una protuberanza appuntita (una deformazione a baionetta). A causa del forte dolore e dell'instabilità della gamba ferita è impossibile inclinarsi, è raddrizzato e leggermente accorciato. Quando la gamba ha una sublussazione, la gamba è leggermente piegata.

Grave dislocazione del polpaccio della gamba destra

La sospetta dislocazione della testa del perone può essere una deformazione evidente dell'area sotto la rotula determinata dal contatto. Fuori dalla parte inferiore del ginocchio, puoi sentire e persino vedere la sporgenza della testa dell'osso, che è facilmente imposta, ma immediatamente dopo prende la stessa posizione; allo stesso tempo, il dolore aumenta leggermente.

Dislocazione della testa della fibula sulla gamba sinistra

Se la ferita era grave, la dislocazione può essere accompagnata da fratture delle ossa delle gambe. I sintomi del danno in questo caso sono più pronunciati e, oltre al dolore estremamente grave, includono edema marcato, deformità più significativa e il caratteristico suono di frizione dei frammenti ossei l'uno contro l'altro (crepitio).

Diagnosi e possibili complicanze

Al primo sospetto di dislocazione dell'articolazione del ginocchio, è necessario contattare immediatamente il pronto soccorso più vicino, dove i medici condurranno la diagnosi iniziale di danno. Include:

Esame di un traumatologo. Lo specialista scoprirà i dettagli dell'occorrenza dell'infortunio, oltre a valutare visivamente le condizioni dell'articolazione del ginocchio.

Radiografia. La diagnosi finale di lussazione dell'articolazione del ginocchio può essere fatta solo sulla base dell'immagine. Con questo metodo è anche possibile distinguere questa ferita da altre lesioni (fratture, rotture legamentose, lesioni meniscali e altre).

Radiografia della lussazione anteriore e posteriore della gamba

Sulla base dei dati ottenuti, viene decisa la questione delle ulteriori tattiche di trattamento. Quanto prima una persona si rivolgeva a un traumatologo, maggiore era la probabilità di una cura completa, e maggiore era la possibilità di evitare lo sviluppo di gravi conseguenze.

La dislocazione del ginocchio non trattata può essere complicata:

• La formazione di ematomi (limitato accumulo di sangue nei tessuti molli dell'arto).
• Hemarthrosis - riempiendo il sangue dell'articolazione del ginocchio.
• Deformità paralitica del piede, in cui si blocca e si muove male, il che porta inevitabilmente a disturbi dell'andatura.
• La gonartrosi è una malattia cronica in cui i tessuti dell'articolazione del ginocchio (ossa, menischi, legamenti, capsula articolare, ecc.) Vengono distrutti, indeboliti e perdono la loro funzione.

Per diagnosticare queste complicazioni, i medici usano la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, l'elettroneuromiografia (ENMG) e altri metodi di ricerca.

Paziente con risonanza magnetica (RM)

La lussazione dell'articolazione del ginocchio richiede un trattamento chirurgico, poiché questa lesione è accompagnata da danni non solo ai tessuti articolari, ma anche a strutture vicine: nervi, vasi sanguigni e altri.

Dislocazione della gamba - una lesione molto grave, in cui vi è un'alta probabilità di shock. Pertanto, nella prima fase del trattamento, è necessaria una terapia anti-shock, che include:

Anestesia adeguata con farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici narcotici.

Pneumatico si sovrappongono dal gluteo al piede, incluso, per immobilizzare l'arto.

Impostazione contagocce per sostenere il lavoro del sistema cardiovascolare.

È severamente vietato ridurre la dislocazione dell'articolazione del ginocchio nel pronto soccorso, e ancor più in modo indipendente - questo è pieno di danni ai nervi poplitea e ai vasi sanguigni. La riduzione viene eseguita in ospedale in anestesia generale per ripristinare l'integrità dei tessuti danneggiati, dopo di che una fasciatura di gesso viene applicata all'arto.

L'ulteriore trattamento può essere sia conservativo che chirurgico. I medici possono dare un carico parziale e delicato alla gamba solo dopo 6-8 settimane dopo il riposizionamento. Dopo un minimo di 2 mesi dopo l'operazione, il cast viene rimosso e inizia il periodo di recupero, che include:

• esercizi terapeutici
• fisioterapia,
• trattamento termale,
• terapia farmacologica di supporto.

Riabilitazione dopo la rimozione del calco in gesso. Clicca sulla foto per ingrandirla

Anche dopo una riduzione della dislocazione tecnicamente riuscita dopo aver rimosso la benda di gesso nell'articolazione del ginocchio, persiste spesso mobilità eccessiva e "scioltezza" e la gamba perde la sua funzione di supporto. Pertanto, nei primi periodi dopo l'infortunio, viene eseguita un'operazione ricostruttiva ("restitutiva"), che ha lo scopo di stabilizzare le strutture e i tessuti del ginocchio, seguita dalla riabilitazione.

Con un trattamento tempestivo in pronto soccorso e un intervento chirurgico precoce, la prognosi per la lussazione dell'articolazione del ginocchio è favorevole. La gravità della lesione non consente al ginocchio di riprendersi completamente dalla prima volta, quindi subito dopo la riduzione è spesso necessaria un'operazione ripetuta.

Più tardi il paziente ha iniziato il trattamento, maggiore è il rischio di complicanze, tra le quali il più formidabile è uno shock traumatico, che rappresenta una minaccia immediata per la vita della vittima. In futuro, con un trattamento ritardato, la probabilità di un completo recupero delle prestazioni del ginocchio è estremamente bassa.

Muscoli delle fibre

Muscolo lungo fibulare

Muscolo a fibre corte

Terzo piccolo muscolo tibiale

Muscoli fibrosi e punti di tensione

Da sinistra a destra: lunga, corta e terza

LUNGO MUSCOLO LUNGO PICCOLO MUSCOLO corre dall'esterno della parte inferiore della gamba.

Sommario:

• Muscoli delle fibre
• Piccola tibia
• La struttura della piccola tibia
• Tipi di fratture della tibia
• Trattamento delle fratture dell'osso piccolo
• La struttura del perone umano
• Di quale danno soffre l'osso di perone?
• Pronto soccorso per le fratture della tibia
• Chi diagnostica la frattura del perone?
• Com'è il trattamento di una frattura dell'osso tibiale?
• Quanto dura la frattura?
• Come si svolge la riabilitazione dopo le fratture?
• Conseguenze di fratture e prevenzione
• Altre malattie della tibia
• Periostite
• Codice ICD-10
• Cause delle ossa di periostite
• Sintomi delle ossa di periostite
• Periostite tibiale
• Periostite tibiale
• Periosteo della tibia
• Periostite dell'omero
• Periostite delle ossa del naso
• Periostite del calcagno
• Dove fa male?
• Diagnosi delle ossa di periostite
• Cosa dovrebbe essere esaminato?
• Come esaminare?
• Chi contattare?
• Trattamento periostite ossea
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Il lungo muscolo fibulare è attaccato all'estremità superiore del perone dal lato del ginocchio.

Il breve muscolo fibulare è anche attaccato alla piccola tibia, ma a una distanza di 2/3 dalla fine e si trova sotto il lungo muscolo fibulare.

I loro lunghi tendini si estendono dal lato esterno dell'astragalo e si attaccano al piede.

Il terzo muscolo fibulare è attaccato al lato anteriore del perone nella sua parte inferiore. Il suo tendine scorre dalla parte anteriore dell'astragalo ed è attaccato con gli altri due muscoli alla parte inferiore del piede.

I muscoli delle fibre sollevano il piede dal pavimento.

Punti di tensione si verificano in questi muscoli a causa di lussazioni e distorsioni della caviglia - le cause più comuni, Per lo più tale danno si verifica durante gli sport. Corridori, ballerini, giocatori di pallacanestro, ginnasti e tennisti rientrano nella categoria di rischio. Bassa mobilità della caviglia e in piedi - questo è un altro motivo per il verificarsi di punti di stress. I punti di tensione nei muscoli tibiali si sviluppano, tra le altre cose, a causa della costante rigidità dei muscoli peronei. Piedi piatti, scarpe con i tacchi alti e sedere a gambe incrociate possono portare al loro aspetto.

Il dolore e la debolezza alla caviglia sono i primi sintomi della comparsa di punti di tensione in questi muscoli. Il dolore è solitamente sentito dall'esterno dell'astragalo. Succede che si diffonda nel piede, in questo caso la causa è il punto di tensione nei muscoli peroneali corti e lunghi. Il dolore da punti di stress è diverso dal dolore quando distorsioni della caviglia. Durante lo stretching, il dolore appare solitamente all'esterno dell'articolazione della caviglia ed è accompagnato da gonfiore. Il dolore da punti di stress può essere sentito ovunque nella caviglia e in assenza di un tumore.

Per tastare i muscoli del polpaccio, devi prima trovare l'estremità superiore del perone. Posiziona il palmo sulla parte esterna dell'articolazione del ginocchio e senti la piccola manopola d'osso appena sotto. Questa è la parte superiore dell'osso. Usa le dita per tracciare l'intero percorso di questo osso lungo la stinco fino alla parte esterna della caviglia. I muscoli delle fibre si trovano lungo la linea mediana del perone.

Senti per i muscoli di fronte. Se allo stesso tempo sollevate il piede dal pavimento e vi distendete, sentirete una contrazione dei muscoli sotto le dita.

I punti di tensione nel lungo muscolo fibulare possono essere rilevati a una distanza di 2,5 cm dalla parte superiore dell'osso.

I punti di stress nel muscolo corto del perone si trovano di solito 2/3 in basso dalla parte superiore dell'osso.

Per trovare il terzo muscolo peroneale e i punti di tensione in esso, senti il ​​lato anteriore dell'astragalo.

Allungamento dei muscoli peroneo

Stretching: sedersi e allungare la gamba di fronte a voi. Prendi la pila con un nastro o un asciugamano e tirala verso di te, ruotandola leggermente verso l'interno. Sentirai la tensione dall'esterno della parte inferiore della gamba. Mantenere questa posizione per 15-20 secondi e ripetere il tratto più volte al giorno per ottenere un rilassamento completo.

Fonte: tibia

La tibia è un osso tubolare, sottile e lungo. Consiste del corpo e di due epifisi, rispettivamente, superiore e inferiore. L'estremità distale o inferiore dell'osso è una componente importante dell'articolazione della caviglia e viene chiamata caviglia laterale o esterna. La caviglia laterale è uno stabilizzatore osseo esterno dell'articolazione della caviglia.

La struttura della piccola tibia

Il corpo dell'osso ha una forma triedrica prismatica, curva all'indietro e attorcigliata attorno all'asse longitudinale. La fibula ha tre superfici: posteriore, laterale e mediale, separate l'una dall'altra da tre creste.

Il margine anteriore ha la forma di una cresta affilata e separa la superficie laterale dalla superficie mediale. La cresta mediale si trova tra le superfici mediale e posteriore dell'osso e il margine posteriore si trova tra le superfici laterali e posteriori. Sulla superficie posteriore c'è un foro di alimentazione, che si estende nel canale di alimentazione diretto distalmente. Sulla superficie mediana si può vedere il margine intercostale.

L'epifisi superiore del perone forma la testa, che con l'aiuto della superficie articolare si connette alla tibia. La parte superiore della testa ha una forma appuntita e viene chiamata la parte superiore della testa. La testa è separata dal corpo con l'aiuto del collo della tibia.

L'epifisi inferiore dell'osso forma la caviglia laterale. La sua superficie esterna è palpabile attraverso la pelle. Sulla superficie mediale della caviglia laterale c'è una superficie articolare, attraverso la quale l'osso è collegato alla parte esterna dell'astragalo. Leggermente più in alto sulla fibula si trova una superficie ruvida che si collega al taglio fibulare della tibia.

Sulla superficie posteriore della caviglia esterna, è possibile vedere la scia del tendine del muscolo lungo peroneo - il solco della caviglia.

Tipi di fratture della tibia

Le fratture si verificano a diversi livelli della fibula. Preferibilmente, l'osso si rompe nella caviglia laterale. A sua volta, una frattura della caviglia della parte inferiore della gamba si verifica ai suoi vari livelli. Di regola, una frattura della piccola tibia è accompagnata da dislocazione o sublussazione del piede, accorciamento dell'osso e rottura della distesa interossea distale.

Ci sono fratture oblique, triturate, trasversali, a spirale e frammentarie della fibula.

I principali sintomi di frattura includono:

• dolore quando palpare la caviglia;
• gonfiore;
• dolore con carico assiale sull'osso;
• dolore alla caviglia durante lo spostamento.

Trattamento delle fratture dell'osso piccolo

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è il confronto e la conservazione dei frammenti ossei. Il traumatologo esegue una riposizionamento, con l'aiuto del quale viene eliminata la sublussazione dei piedi e lo spostamento dei frammenti. Se durante il riposizionamento della frattura, il riposizionamento ha successo e la condizione dei frammenti è soddisfacente, il piede e la parte inferiore della gamba sono fissati con un calco in gesso o un'ortesi speciale.

Se la riposizionamento non dà risultati soddisfacenti e viene preservato lo spostamento dei frammenti, viene prescritto il trattamento chirurgico dell'osso tibiale, che consiste in diverse fasi:

• viene eseguita una riposizionamento aperto dei frammenti ossei;
• la sublussazione del piede è eliminata;
• i frammenti ossei sono fissati con impianti (perno, viti, piastra).

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Fonte: Fibula umana

Lo stinco, cioè la parte dell'arto inferiore di una persona consiste di ossa simili: tibiale e peroneo. I muscoli sono attaccati a questi componenti del corpo umano. La fibula stessa consiste in un corpo lungo, sottile, un po 'contorto e due estremità estese. L'estremità superiore è chiamata testa del perone e, a causa della sua particolare superficie articolare, è attaccata alla tibia. Questa connessione è fatta da membrana interossea. E l'estremità inferiore è la caviglia, che entra nell'articolazione della caviglia. Tale è l'anatomia di questa parte della gamba umana.

È grazie alla fibula, al polpaccio e al piede della persona che può ruotare. Ma questo processo si verifica come risultato della rotazione delle due ossa della parte inferiore della gamba l'una rispetto all'altra. Dobbiamo la nostra mobilità a queste ossa. Secondo l'atlante anatomico, l'osso del perone si trova nello stesso punto in cui si trova la tibia, cioè nella tibia.

Di quale danno soffre l'osso di perone?

Ci sono diversi tipi di danni a quest'osso.

Alla frattura del perone, l'integrità del corpo di questo elemento del corpo umano è disturbata. Si trova nella parte inferiore della gamba e di solito si rompe insieme alla tibia. Le cause delle fratture possono essere: incidenti stradali, varie lesioni domestiche, cadute, scioperi. Le persone coinvolte negli sport estremi più spesso di altre rompere esattamente la fibula. Anche questo particolare della parte inferiore della gamba è a volte soggetto a fratture dovute alla mancanza di un equilibrio, pieno di vitamine e calcio, di nutrizione negli anziani.

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I principali tipi di fratture della tibia.

1. Frattura con spostamento di particelle ossee.
2. Frattura senza alcun pregiudizio.
3. Con o senza frammenti.
4. Secondo la natura stessa della frattura: obliqua o trasversale, frammentata o a spirale.
5. A seconda del colpo che è caduto sull'osso: diretto o indiretto.

Tipi di sintomi nella frattura della fibula.

1. Dolore acuto nel luogo in cui si trova la ferita.
2. Gonfiore sulla superficie della gamba o anche del piede.
3. Chiari segni di ematoma.
4. Una visione alquanto deformata dell'arto stesso.
5. I muscoli sono tese alla lesione e creano l'effetto di accorciare le gambe.
6. Intorpidimento delle gambe
7. Difficoltà nel camminare.

Pronto soccorso per le fratture della tibia

In caso di frattura ossea, a una persona deve essere somministrato un antidolorifico e deve immobilizzare la gamba. È impossibile trattare una frattura ossea senza qualifiche mediche. La vittima deve essere inviata alla clinica per un appuntamento con un medico. Per fare questo, devi chiamare un'ambulanza o portare una persona in taxi all'ospedale.

Chi diagnostica la frattura del perone?

Lo specialista traumatologo è uno specialista nel trattamento delle fratture della piccola tibia. Il medico prima intervista il paziente su come è stata ricevuta la lesione. Quindi il medico richiederà di superare tutti i test necessari e fare una radiografia della gamba. Solo dopo uno studio dettagliato della natura delle lesioni il medico procederà al trattamento del paziente. Dopo tutto, il perone viene trattato, sulla base della sua anatomia, solo da uno specialista traumatizzato.

Com'è il trattamento di una frattura dell'osso tibiale?

Il medico è impegnato ad assistere il paziente a seconda della natura della frattura. Quando un osso sporge, si gonfia, fa molto male, quindi questi sono sintomi di una grave frattura, per il trattamento di cui è necessaria un'operazione. Se non vengono rilevati cambiamenti sulla radiografia, il paziente si limita a stuccare la gamba.

Quando escono parti dell'osso, sarà necessario un intervento chirurgico. Con l'aiuto di speciali aghi, il medico restituirà le ossa nella posizione corretta. E le strutture metalliche aiuteranno a riparare l'osso.

Inoltre, si ricorre alla chirurgia se il paziente ha una frattura aperta dell'osso della tibia o quando questa parte della tibia è significativamente fratturata. Il medico ripristina innanzitutto la forma dell'osso, applicando i pezzi rotti l'uno all'altro. Quindi fissa i dettagli dell'osso insieme a viti o piastre speciali.

Quanto dura la frattura?

Non c'è un periodo di tempo durante il quale tutte le fratture del perone si riprendano. A seconda della natura della lesione, nonché della gravità, dell'età del paziente, delle qualifiche del medico curante, varie lesioni guariscono in modo diverso.

Si può sostenere che entro due o tre mesi ci sarà una fusione delle ossa. Il callo stesso appare dopo sei settimane. Il danno più pesante recupera dopo sei mesi.

Come si svolge la riabilitazione dopo le fratture?

Quattro mesi dopo la completa guarigione dell'osso fratturato, dovrebbe iniziare il processo di riabilitazione. Per il momento può richiedere sei mesi o più. Tutto dipende dalla gravità delle fratture.

Tipi di riabilitazione per le fratture della tibia.

1. L'implementazione di un set scientificamente sviluppato di ginnastica medica, che contribuirà a "sviluppare" la gamba dolorante e portarla in mobilità.
2. Massaggi eseguiti da chiropratici professionisti.
3. Trattamenti d'acqua nelle piscine.
4. Bagni domestici di ferite medicinali.
5. Sfregamento indipendente di pomate e creme terapeutiche.
6. Un graduale aumento del carico sulla gamba dolorante sotto la supervisione del medico curante.
7. Articolazione del ginocchio impastante.

Nel caso in cui il paziente si sia rivolto in tempo al medico curante e gli sia stato fornito l'aiuto professionale, sarà facile ripristinare le prestazioni del piede. E dopo aver completato il corso di riabilitazione, il paziente sarà in grado di tornare alla sua solita e normale vita in soli sei mesi.

Ma se il paziente ha ignorato le raccomandazioni del medico, allora tali complicazioni sono possibili.

1. L'osso può sbagliare a crescere insieme.
2. Un'infezione può essere introdotta nella ferita.
3. Nervi o vasi sanguigni nella parte inferiore della gamba possono essere danneggiati.
4. Si formano coaguli di sangue.
5. La gamba è piegata.

Tutti questi momenti spiacevoli dovrebbero essere corretti. E solo un medico esperto può affrontare problemi. In alcuni casi, nominerà una seconda operazione.

Per fratture semplici e piccole crepe senza spostamento di particelle ossee, i medici non usano un trattamento radicale, ma più conservativo. Consiste nell'immobilizzare le gambe con un cerotto o una stecca. Una stecca viene applicata se c'è un edema significativo, che non consente l'applicazione di un calco in gesso sulla gamba gonfia. Invece di un pneumatico, a volte è applicato a una stecca. Ma non appena l'edema diminuisce, il gesso viene immediatamente applicato al paziente.

Naturalmente, tutte queste procedure, il medico conduce solo dopo aver ricevuto una radiografia, che indica la natura del danno alle gambe. In un cast, un paziente con lesioni semplici alla tibia deve essere tenuto per circa tre settimane. Dopodiché, viene nuovamente inviato al medico curante per una radiografia. Sulla base dei risultati del processo di guarigione della ferita, ottenuto utilizzando un'istantanea, il medico prescrive inoltre questo o quel trattamento al suo paziente.

Conseguenze di fratture e prevenzione

Qualunque sia la frattura dell'osso della tibia, avrà quasi sempre conseguenze. Non molto difficile, a volte minore. Ma dovrebbero sempre prestare attenzione. E in caso di rilevamento, chiedere aiuto a un medico qualificato. Dopotutto, un piccolo dolore alla parte inferiore della gamba può essere un segnale per una malattia più grave. Se lo ignori, presto nel corpo umano possono verificarsi tutti i tipi di disturbi, che presto porteranno a gravi malattie.

E come misura preventiva, è necessario scegliere correttamente comode scarpe da passeggio. Cerca di non indossare i tacchi alti. Quando si praticano sport è necessario utilizzare dispositivi di protezione. Non esporre il tuo corpo a uno sforzo fisico pesante, che porterebbe a danneggiare le ossa della parte inferiore della gamba. Per evitare nella vecchiaia sport come pattinaggio artistico, sci, pattinaggio a rotelle. In inverno, durante il ghiaccio, prova a usare scarpe con suole antiscivolo. Comportarsi con attenzione nel trasporto, seguire le regole della strada.

Altre malattie della tibia

Ma la fibula può anche essere soggetta a varie malattie. Il più comune è la periostite. Si presenta come conseguenza della malattia varicosa trascurata. Nella fase iniziale, la pelle delle gambe non è influenzata da alcun cambiamento. Ma quando si sente il paziente si lamenta di spiacevoli sensazioni dolorose.

Il medico procede al trattamento del paziente con periostite sulla base delle indicazioni radiografiche, dei test e della scansione ad ultrasuoni. Al paziente vengono prescritti farmaci e dovrebbe massaggiare i suoi piedi doloranti, facendo lo sfregamento. A casa, questa malattia non è raccomandata per il trattamento. Il paziente ha bisogno di cure specialistiche. Per un po ', la gamba è meglio immobilizzarla.

Un'altra malattia della tibia è l'osteoporosi. Se esaminate attentamente la struttura di questo osso, potete scoprire che consiste in un tessuto compatto e spugnoso. Come risultato dell'osteoporosi, la sostanza compatta e spugnosa viene distrutta. L'osso diventa più cavo e quindi fragile. I sintomi della malattia: dolore alle gambe, disagio quando si cammina. Questa malattia viene trattata con farmaci ricchi di calcio e fosforo. E come misura preventiva per questa malattia, si dovrebbe mangiare più latte, formaggio e pesce possibile.

Una malattia grave è anche l'osteomielite della tibia. Questa è una grave infiammazione purulenta e infettiva. L'osteomielite colpisce tutti gli elementi della tibia. La causa di questa malattia è la penetrazione di microrganismi pericolosi.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di immunodeficienza, così come diabete mellito o frattura della piccola tibia. Questa malattia colpisce non solo i bambini, ma anche gli adulti. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente, la pelle nella zona inferiore della gamba e del ginocchio diventa rossa, la persona soffre di dolore insopportabile.

Il trattamento dell'osteomielite viene eseguito solo in ospedale da un medico professionista: un chirurgo o un traumatologo. Diagnostica questa malattia con raggi X, test e tomografia computerizzata. Le case non possono essere aperte ulcere, perché possono portare a sepsi e complicazioni gravi. Nell'ospedale, il paziente viene esaminato da un chirurgo. Durante l'operazione, la messa a fuoco purulenta viene aperta ed eliminata. Le medicine cercano il pieno recupero del paziente.

La fibula è anche incline all'osteosarcoma. E questa malattia appartiene alla categoria delle malattie più pericolose. Come risultato del suo sviluppo, un tumore maligno si forma nell'osso. Nella fase iniziale, la malattia quasi non si manifesta. Un piccolo dolore nella parte inferiore dell'uomo si riferisce ai reumatismi. Ma si sbaglia. Il problema è molto più serio. E dopo poche settimane, appare il gonfiore, il dolore diventa insopportabile, si sviluppa la metastasi. Il trattamento dell'osteosarcoma comporta l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Dopo questo, al paziente viene prescritto un ciclo di chemioterapia.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata in clinica, prescrivendo test del paziente, radiografie, scansioni ossee. Una biopsia tissutale viene prelevata da una porzione malata dell'osso della tibia. In precedenza, gli arti sensibili a questa malattia venivano amputati. E i pazienti stessi non vivevano cinque anni dopo l'operazione. Ma ora nell'arsenale dei dottori le droghe moderne. Grazie ai nuovi farmaci, la percentuale di pazienti che, anche dopo la rimozione delle metastasi, continua a vivere per più di cinque anni è aumentata in modo significativo.

L'osteosarcoma soffre di giovani ragazzi e ragazze. Più spesso si verifica nell'età. Dopo cinquanta anni, questa malattia è rara. La causa dell'osteosarcoma può essere, per esempio, la chemioterapia, eseguita a seguito di un altro cancro. Inoltre, la malattia può essere attivata dopo una frattura ossea. L'impulso per il suo sviluppo è l'osteomielite o la malattia di Paget.

Le malattie alle quali è esposta la tibia si indeboliscono notevolmente. A volte le cause delle fratture possono essere minori sforzi fisici, a causa dei quali la fibula e le rotture.

Come misura preventiva per le malattie della tibia, si raccomanda di mangiare molta fibra e calcio. Le verdure verdi contribuiscono all'inibizione dello sviluppo di batteri patogeni. Carne, latte, pesce, formaggio - questi cibi dovrebbero essere sempre sul tavolo. Ma per non ammalarsi di malattie pericolose, è necessario condurre uno stile di vita corretto.

Uno stile di vita sano implica smettere di fumare, alcol, droghe. I processi che si verificano nel corpo umano possono fallire proprio a causa dell'uso di sostanze tossiche. Tutto nel corpo umano è interconnesso. E una sigaretta normale può successivamente causare un'improvvisa complicazione nel corpo, portando allo sviluppo di un tumore maligno nel perone.

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. e quello esterno si spezzerà vicino all'articolazione o pochi centimetri sopra di esso, dove la fibula diventa sottile.

Dipende dalla persona quanto crescerà l'osso di perone, altrimenti il ​​risultato non sarà dalla terapia.

L'altro osso è chiamato fibula o fibula.. La connessione con la fibula è un tipo chiamato syndesmosis.

L'articolazione articolare è composta da 3 ossa: la tibia associata alla caviglia e la fibula, che costituiscono la struttura a "forcella".

La periostite ossea è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio in uno degli strati dell'osso o in tutti gli strati (in caso di abbandono della malattia).

Periostite, che letteralmente si traduce in russo come "periostio" - una malattia caratterizzata dall'infiammazione di uno degli strati del periostio (inferiore o superiore), che alla fine si estende a tutti gli altri strati. Poiché il periostio e l'osso sono in stretta vicinanza l'uno dall'altro, l'infiammazione può rapidamente spostarsi da uno all'altro. Se la malattia viene rilevata in stadi avanzati o complicata da un trattamento terapeutico inadeguato, possono essere necessari carichi eccessivi.

Codice ICD-10

Cause delle ossa di periostite

La periostite ossea può svilupparsi in diverse parti del corpo. Questa malattia si manifesta spesso a seguito di ferite, lividi, tagli gravi, fratture. Inoltre, le cause della periostite ossea sono l'interazione con altri focolai di infiammazione (muscoli o ossa).

La causa della malattia può anche essere processi allergici o infiammatori in altri tessuti, che come risultato vengono trasmessi al periostio, continuando a progredire. Meno comune è la periostite dell'osso, che è il risultato di una malattia generale del corpo o di disturbi specifici che portano alla formazione di tossine nel corpo.

Sintomi delle ossa di periostite

I principali sintomi della periostite ossea sono la sensazione di dolore durante vari movimenti, disagio e lieve gonfiore nelle aree di infiammazione. Il colore della pelle nei punti di danno non cambia, non ci sono macchie, arrossamenti o tinte bluastre. Se la periostite dell'osso risulta da un livido o da una frattura, dopo 2-3 settimane tutti i sintomi e l'infiammazione scompaiono. Nel caso di esacerbazione e crescita fibrosa del tessuto osseo, la malattia diventa cronica. Questo stadio, tra le altre cose, è caratterizzato da arrossamento della pelle. Se la periostite dell'osso non inizia a essere trattata terapeuticamente in questa fase, può verificarsi una grave complicazione che porterà a danni ossei e periostite purulenta.

Periostite tibiale

Questo tipo di malattia si verifica a seguito di uno sforzo fisico serio e prolungato senza preparazione preliminare. Il sintomo principale di questo tipo di periostite è il dolore nella parte zadnevnutrennyh della gamba, che si manifesta qualche tempo dopo l'esercizio. Molto spesso, la periostite della tibia si verifica nei soldati del primo anno di servizio o negli atleti dopo una pausa in classi o esercizi particolarmente difficili e insoliti per il corpo. Un segno esterno della malattia è un lieve gonfiore della lesione. Sulla pelle non si osservano cambiamenti. Quando si sente la parte inferiore delle gambe, sono presenti anche sensazioni dolorose e spiacevoli. La periostite ossea nei primi 20 giorni non può essere determinata su una radiografia, solo dopo che questo periodo è trascorso, la diagnosi può essere fatta con precisione usando i raggi X e una visita medica.

Se un paziente ha il sospetto di periostite della tibia, dovrebbe immediatamente interrompere l'esercizio fisico, riducendo così il rischio di sviluppare e complicare la malattia.

Periostite tibiale

La periostite ossea si verifica più spesso nelle aree in cui l'osso è debolmente protetto dai tessuti molli. Cause della malattia - contusioni, fratture. Particolarmente vulnerabili sono l'ulna e la tibia. Il più spesso in questi posti il ​​processo incendiario si allontana da solo tra alcune settimane.

È estremamente raro che la periostite tibiale causi complicazioni, la formazione di nuovo tessuto osseo e la necessità di interventi terapeutici, o anche chirurgici (in casi gravi).

Periosteo della tibia

Il periostio della tibia può essere sia una malattia focale indipendente che la prima fase della periostite, che si sviluppa in una malattia della tibia. Spesso, il periostio della tibia deriva spesso da un processo pericotico perenne. Come ogni altro tipo di periostite, la malattia della tibia è accompagnata da sensazioni dolorose con carichi sulla parte inferiore della gamba, palpazione del sito della ferita e infiammazione. Sulla pelle al primo stadio, non ci sono segni.

Periostite dell'omero

La periostite dell'omero è spesso caratterizzata dalla formazione di pus nelle lesioni, così come in altre ossa tubulari, come i fianchi, meno spesso - la tibia. Questa malattia si verifica a causa dell'infezione dall'esterno o dell'infezione da altri organi.

Nelle forme lievi di periostite dell'omero, l'area interessata, come in altri casi, si distingue per gonfiore, con palpazione o stress, si manifestano dolore e disagio. Tali forme lievi di periostite possono regredire da sole dopo poche settimane, a condizione che non vi siano carichi e fattori irritanti. Sono assenti eventuali manifestazioni sulla pelle.

Periostite dell'omero può derivare da carichi eccessivi o gravi danni.

Periostite delle ossa del naso

La periostite delle ossa del naso è una malattia delle ossa del naso, che è caratterizzata da infiammazione, dolore e lieve gonfiore nei primi stadi. Le cause della malattia sono varie lesioni del naso, frattura, infezioni infettive da altri organi. Con periostite delle ossa nasali, si osserva deformità del naso, toccando o palpando è accompagnato da forte dolore. La periostite ossea deve essere diagnosticata, studiata e trattata tenendo conto di tutte le precedenti, anche delle più piccole lesioni e malattie dell'intero organismo.

Periostite del calcagno

La periostite del calcagno si verifica per le stesse ragioni che si riscontrano in altre parti del corpo umano - a seguito di ferite, lividi e infezioni. Questa malattia del tallone può causare la formazione di uno sperone calcaneare.

La periostite ossea è molto difficile da diagnosticare correttamente nelle prime fasi della malattia, ma se si sospetta questa malattia, è necessario interrompere qualsiasi sforzo fisico pesante sulla malattia. Sulla pelle spesso non si osservano manifestazioni. Segni della malattia - dolore in luoghi di sconfitta, disagio e lieve gonfiore.

Dove fa male?

Diagnosi delle ossa di periostite

I raggi X registrano la malattia solo negli stadi successivi, quando è già presente una certa deformità ossea. Nelle fasi iniziali compaiono solo i segni esterni: gonfiore, arrossamento della pelle.

Alle prime manifestazioni dell'anormalità (dolore, gonfiore, disagio), si dovrebbe ridurre significativamente qualsiasi sforzo fisico sull'area di danno prevista. La diagnosi di periostite ossea include la considerazione di precedenti lesioni, malattie di tutto il corpo, malattie infettive di altri organi adiacenti al sito di lesione.

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Trattamento periostite ossea

Il trattamento della periostite ossea nelle fasi iniziali può includere solo la massima riduzione dei carichi sulla zona interessata, che durerà da 2 a 3 settimane, fino a quando l'infiammazione e il recupero saranno completamente attenuati. In questo caso, l'intero processo di recupero può avvenire a casa. Il dolore deve essere attenuato con il freddo e gli antidolorifici e, in aggiunta, deve essere eseguita una terapia antibiotica.

Per un recupero più efficace prescrivere farmaci come sulfadimizin o sulfadimetoksin, biseptolo, analgin o antistaminici, ad esempio - difenidramina, diazolina, suprastin.

Inoltre, i farmaci anti-infiammatori come lornoxicam sono utilizzati nel trattamento conservativo, che accelerano l'attenuazione.

infiammazione e accelerare il processo di recupero completo. La dose di ciascun farmaco deve essere scelta individualmente, in base alle istruzioni o alle istruzioni del medico.

Per le condizioni generali delle ossa, è preferibile utilizzare farmaci contenenti calcio, ad esempio una soluzione al 10% di cloruro di calcio, gluconato di calcio, lattato di calcio e, naturalmente, vitamine, in particolare vitamina C.

In condizioni di trattamento domiciliare, è necessario utilizzare mezzi che contribuiscano a combattere le infezioni nel modo più efficace possibile. Questi possono essere riscaldanti cerotti vazelinovye petrata e calore secco, ad esempio, "Sollux", lampada Minin o luce blu.

Per alleviare i dolori rimedi popolari, è possibile utilizzare lardo (mettere pezzi di grasso nei luoghi di gonfiore) o decotti di melissa (che trattano anche le zone interessate, rimuovendo dolore e gonfiore). Il compito principale è eliminare l'irritazione e l'infezione.

Per accelerare il recupero e consolidare l'effetto, è necessario eseguire procedure di fisioterapia - UHF e paraffina, massaggio e cultura fisica (leggera) terapeutica.

Nel caso della periostite purulenta dell'osso, viene applicato solo l'intervento chirurgico. Il medico fa un'incisione nell'area della lesione, disinfetta l'area intorno a questo luogo e viene inserito un drenaggio attraverso il quale esce il pus. Recupero dopo l'intervento in media un periodo più lungo rispetto al trattamento conservativo completo.

Se parliamo di periostite del dente, questo dente viene spesso rimosso e durante 4-6 sciacqui regolari raccomandati con una soluzione calda di permanganato di potassio o soluzione di bicarbonato di sodio all'1-2%.

Trattamento della periostite della tibia

Il trattamento della periostite della tibia con esercizi fisici è ammissibile solo se aiuta a rafforzare i muscoli nel loro complesso, e non li sottopone a sforzi eccessivi. Esercizio attraverso il dolore non dovrebbe essere fatto, può solo ferire. Se i sintomi persistono per più di 3 settimane, una radiografia deve essere presa immediatamente, dopo di che può essere necessario un trattamento terapeutico serio o addirittura chirurgico.

Poiché la periostite della tibia si verifica spesso a causa di sovraccarichi, la migliore prevenzione qui è valutare sempre in modo sensato le tue abilità in quelle o altre forze e esercizi fisici. Il trattamento del periostio procede sempre lentamente, quindi è necessario evitare pazientemente carichi significativi per un tempo piuttosto lungo.

Maggiori informazioni sul trattamento

Prevenzione delle ossa di periostite

La prevenzione della periostite ossea comprende diversi punti importanti. Prima di tutto, sta rafforzando i muscoli di tutte le parti del corpo con l'aiuto dello sforzo fisico. Per la prevenzione della periostite delle ossa delle gambe, si dovrebbe affrontare seriamente la scelta delle scarpe ortopediche.

Non dobbiamo dimenticare l'importanza del calcolo corretto della propria forza durante l'esecuzione di qualsiasi esercizio fisico, soprattutto dopo lunghe pause.

Periostite ossea può verificarsi a causa di malattie infettive. Pertanto, è necessario trattare seriamente e responsabilmente qualsiasi anomalia e indisposizione del proprio corpo.

Prognosi della periostite ossea

Periostite ossea richiede un trattamento attento ea lungo termine, ma con l'approccio giusto e tempestivo non è una malattia grave. Solo in caso di abbandono, prolungato disprezzo di segni e sintomi, può essere necessario un intervento terapeutico o chirurgico. Il trattamento chirurgico è obbligatorio nei casi di periostite purulenta dell'osso.

Redattore esperto medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Istruzione: Università medica nazionale di Kiev. AA Bogomolets, specialità - "Medicina"

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Fonte: Shin. Cause, tipi di dolore, patologie che causano dolore, aiuto con dolore alle gambe

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Anatomia della parte inferiore della gamba

• tibia;
• perone;
• muscoli delle gambe;
• nervi alle gambe;
• vasi della gamba;
• articolazione della caviglia.

Stinco

Osso più grande, situato sul lato interno della tibia. Il corpo dell'osso ha la forma di un triangolo, la cui superficie anteriore si trova direttamente sotto la pelle e può essere facilmente rilevata. Nell'area dell'epifisi superiore, l'osso tibiale si espande e passa in due condili - il centrale (mediale) e laterale (laterale), che sono coinvolti nella formazione dell'articolazione del ginocchio. Anche qui la tibia è collegata alla fibula attraverso l'articolazione tibiale. L'articolazione del ginocchio è mobile (è possibile eseguire movimenti di flessione ed estensori), mentre le ossa nell'articolazione inter-chirurgica sono strettamente fissate dall'apparato legamentoso, pertanto i suoi movimenti sono limitati.

Si riferisce anche alle lunghe ossa tubolari, ma molto più sottili della tibia. La sua epifisi superiore si articola con la tibia e quella inferiore termina con una caviglia laterale, che partecipa anche alla formazione dell'articolazione della caviglia. Tra i corpi delle ossa della tibia per tutta la loro lunghezza si trova la membrana interossea della tibia, costituita da un tessuto connettivo denso e che tiene le ossa nella posizione corretta. In questa membrana ci sono diversi fori attraverso i quali passano i vasi sanguigni e i nervi.

Muscoli della parte inferiore della gamba

Nervi della parte inferiore della gamba

• ossa della gamba;
• gruppo muscolare posteriore;
• la pelle della superficie interna della gamba;
• pareti dei vasi della gamba.

Il nervo fibulare comune innerva:

• gruppo muscolare laterale;
• gruppo muscolare anteriore;
• pelle della parte esterna e posteriore della gamba.

Danni alle vie nervose a qualsiasi livello (inclusi danni ai tessuti della parte inferiore della gamba, nervo sciatico, plesso sacrale o nervi spinali) possono manifestare la sindrome del dolore.

Navi della parte inferiore della gamba

Articolazione della caviglia

Quali strutture possono infiammare le gambe?

• Danno tissutale diretto Di solito si osserva al momento della lesione, quando il fattore traumatico danneggia le terminazioni nervose dei tessuti della parte inferiore della gamba, il che porta a dolore acuto a breve termine nel sito di trauma. Ciò che è importante è il fatto che l'intensità del dolore diminuisce quando termina l'impatto del fattore traumatico.
• Lo sviluppo del processo infiammatorio. Qualsiasi danno ai tessuti è accompagnato dallo sviluppo di un processo infiammatorio. Le cellule del sangue protettive (leucociti) migrano al centro dell'infiammazione, che abbatte e rilascia molte sostanze biologiche nei tessuti circostanti, causando dolore. Porta anche all'espansione dei vasi sanguigni, all'aumento della permeabilità della parete vascolare, al rilascio di sangue liquido dal letto vascolare e allo sviluppo di edema tissutale (che è accompagnato dalla spremitura delle terminazioni nervose e dall'aspetto di "pressione", "scoppio" del dolore).
• Disturbi circolatori In condizioni normali, tutte le cellule del corpo espellono costantemente sottoprodotti metabolici, che vengono trasportati dal flusso sanguigno verso i luoghi della loro elaborazione ed escrezione (dal fegato ai reni). Quando la normale circolazione sanguigna o linfatica viene disturbata, questi sottoprodotti si accumulano nei tessuti, che, insieme all'ipossia tissutale (mancanza di ossigeno), porta alla comparsa di uno dei tipi più potenti di dolore.
• Danno ai nervi Il danno alle fibre nervose a qualsiasi livello (che va dal midollo spinale e termina con i nervi tibiali e dei nervi comuni) porta alla comparsa di impulsi dolorosi patologici che vengono trasmessi al cervello e possono causare una sensazione di dolore nella regione dei tessuti della parte inferiore della gamba.

Cause del dolore alle gambe

• lesioni alle gambe;
• malattie delle ossa della gamba;
• malattie muscolari;
• malattie delle navi della gamba;
• disturbi della colonna vertebrale;
• malattie infettive;
• tumori della gamba.

Lesioni alle gambe

• Danni alle ossa A frattura, si verifica l'irritazione dei recettori del dolore intraosseo, le terminazioni nervose responsabili della formazione di impulsi nervosi del dolore. Questi recettori sono contenuti nel periostio (il guscio esterno dell'osso), che è anche danneggiato dalla frattura e aumenta il dolore.
• Danneggiamento dei tessuti molli. Se esposto a un fattore traumatico, possono essere colpiti pelle, muscoli e altri tessuti della parte inferiore della gamba. Tutti sono ricchi di terminazioni nervose, quindi il loro danno sarà accompagnato da un forte dolore. Inoltre, i tessuti molli possono essere danneggiati da frammenti ossei, che possono spostare e schiacciare i vasi sanguigni, tagliare o rompere i muscoli, la pelle.
• Danni ai tronchi nervosi. A frattura, frammenti ossei possono spremere o tagliare i nervi della parte inferiore della gamba, che sarà accompagnata da dolore nella zona di innervazione del nervo danneggiato.
• Lo sviluppo del processo infiammatorio. Come segue da quanto sopra, una frattura ossea è accompagnata da danni a molti tessuti e distruzione di un gran numero di cellule. Gli enzimi e le altre sostanze biologiche liberate da essi innescano lo sviluppo del processo infiammatorio, che è accompagnato dalla formazione e dal rilascio di mediatori dell'infiammazione, gonfiore dei tessuti e disturbi del microcircolo. Tutto ciò aumenta la gravità del dolore e porta alla comparsa di iperalgesia, cioè i tessuti nell'area dell'infiammazione diventano estremamente sensibili e una persona può sentire dolore con qualsiasi contatto con loro.

Un'eccezione alle regole di cui sopra può essere considerata la cosiddetta "frattura patologica", in cui l'osso danneggiato dal processo del tumore è rotto. Come risultato della crescita del tumore, si verifica la distruzione delle strutture ossee, a seguito della quale l'osso può rompersi anche con un piccolo carico (ad esempio, mentre si cammina). Tuttavia, il tumore distrugge non solo il tessuto osseo, ma anche le terminazioni nervose della zona interessata, quindi se la frattura non è accompagnata da spostamento di frammenti ossei e danni ai tessuti molli circostanti, la sindrome del dolore può essere espressa leggermente o essere del tutto assente.

Malattie delle ossa della gamba

Malattie dei muscoli delle gambe

• Sindrome del tunnel anteriore caso. Nel caso anteriore della parte inferiore della gamba è il gruppo muscolare anteriore (muscolo tibiale e lunghi estensori delle dita dei piedi). Quando si gonfiano e vengono schiacciati, il paziente lamenta un dolore intenso sulla superficie anteriore della tibia, che si aggrava quando si cerca di piegare le dita o il piede (mentre i muscoli estensori danneggiati si allungano, causando un aumento del dolore), oltre alla palpazione dei muscoli feriti.
• Guaina profonda posteriore della sindrome del tunnel. Il muscolo tibiale posteriore e i lunghi flessori delle dita dei piedi, così come le arterie e i nervi della parte inferiore della gamba, che possono essere compressi durante l'edema, si trovano nel caso profondo posteriore. Il dolore in caso di danno a questo gruppo di muscoli si alza e si intensifica quando il piede o le dita sono flessi sul lato della lesione, così come durante la palpazione delle parti interne della parte inferiore della gamba.

Malattie delle navi delle gambe

Disturbi della colonna vertebrale

Malattie infettive

Tumori shin

• Spremere i tessuti molli della parte inferiore della gamba che cresce tumore - c'è un dolore pressante, arcuato.
• Danno (bloccaggio) dei vasi sanguigni - c'è un forte dolore lancinante di tipo ischemico (acuto, lancinante), che può aumentare con lo sforzo fisico (quando a causa di alterazione del flusso sanguigno, l'aumento della richiesta muscolare di ossigeno non può essere reintegrato).
• Il blocco dei vasi sanguigni da parte delle cellule tumorali si manifesta anche con il dolore del tipo ischemico.
• Schiacciando il nervo tibiale o peroneale - il dolore può essere acuto, cucito, dolente o tirante, diffuso dalle sezioni superiori della gamba al piede e la punta delle dita dei piedi.

Il dolore nella parte inferiore della gamba può verificarsi sia nei tumori benigni (che non metastatizzano e non distruggono i tessuti circostanti), sia nei tumori maligni (soggetti a metastasi precoci).

• Il fibroma è un tumore del tessuto connettivo (da fasce, setti intermuscolari).
• Lipoma - un tumore del tessuto adiposo.
• Leiomioma - un tumore del tessuto muscolare liscio (che si trova nelle pareti dei vasi sanguigni).
• Rabdomioma - un tumore dei muscoli della gamba.
• Condroma - un tumore del tessuto cartilagineo.
• Osteoma - un tumore del tessuto osseo.
• Neuroma: un tumore del tessuto nervoso.
• Angioma - un tumore costituito da piccoli vasi sanguigni o linfatici.

I tumori maligni della gamba includono:

• Il sarcoma è un tumore maligno di ossa, cartilagine o tessuto muscolare.
• Il melanoma è un tumore della pelle caratterizzato dalla deposizione di una grande quantità di melanina pigmentata marrone nelle cellule tumorali.
• Carcinoma a cellule squamose della pelle.

Diagnosi delle cause del dolore alle gambe

A quale medico curare per il dolore alle gambe?

• Medico di famiglia - può impegnarsi in modo indipendente nella diagnosi e nel trattamento di malattie e condizioni che non rappresentano un pericolo immediato per la vita e la salute del paziente (ad esempio, dolore durante spasmi muscolari, in caso di lieve lesione o distorsione della tibia).
• Traumatologo - è incluso nel processo diagnostico e terapeutico per gravi lesioni della parte inferiore della gamba, insieme con la violazione dell'integrità di ossa, muscoli e legamenti, con dislocazione dell'articolazione della caviglia.
• Neurologo - con malattie dei nervi.
• Neurochirurgo - con lesioni del midollo spinale, dei nervi spinali e periferici che richiedono un intervento chirurgico (ad esempio con ernia del disco).
• Angiosurgeon - per malattie associate alla violazione dell'integrità o al blocco del sangue e dei vasi linfatici.
• Malattie infettive - se si sospetta una malattia infettiva.
• Oncologo - in presenza di un tumore maligno o benigno.
• Endocrinologo - in presenza di diabete e altre malattie delle ghiandole endocrine.

Diagnosi di lesioni della parte inferiore della gamba

• Grave dolore acuto e crunch (suono di rottura delle ossa) al momento della ferita.
• Compromissione della motilità nella gamba.
• Posizione patologica (innaturale) della gamba.
• Mobilità patologica di uno stinco nel luogo di un cambiamento.
• La presenza di uno scricchiolio caratteristico durante i movimenti passivi (eseguiti dal medico) al posto della frattura (si verifica in seguito all'attrito di frammenti ossei l'uno contro l'altro).
• Bulging del frammento osseo (con una frattura aperta, può essere visto ad occhio nudo nella ferita).
• Gonfiore e gonfiore dei tessuti sopra il sito della frattura.

• Esame a raggi X. Permette di confermare la diagnosi di fratture di grandi dimensioni con spostamento di frammenti o senza di essa.
• Tomografia computerizzata (CT). Consente di identificare fratture e fratture più piccole, nonché di determinare con precisione il numero, la posizione e la dimensione dei frammenti ossei.

• Gonfiore e gonfiore dei tessuti della parte inferiore della gamba.
• Formazione di ematoma sottocutaneo (livido). Inizialmente, l'ematoma è di colore viola-rosso, a causa della presenza di sangue nello spazio sottocutaneo.
• Dopo alcune ore, l'emoglobina (il pigmento respiratorio delle cellule del sangue) nel sito dell'emorragia modifica le sue proprietà fisiche e pertanto il suo colore cambia in blu-viola.
• Dopo altri 3-5 giorni, l'emoglobina si disintegra per formare la verdoglobina, che dà alla pelle una tonalità verdastra.
• Pochi giorni dopo, la verdoglobina si trasforma in bilirubina (pigmento giallo), che conferisce alla pelle una colorazione giallastra.
• In caso di danno a un vaso sanguigno profondamente situato e alla formazione di un ematoma nei tessuti molli della parte inferiore della gamba, sarà palpato un palpabile ispessimento della consistenza morbida (palpabile).

• L'ecografia (ultrasuoni) può rivelare una raccolta di sangue nei tessuti molli della parte inferiore della gamba.
• Raggi X e TC possono essere prescritti per escludere fratture delle ossa della gamba.

• Gonfiore e gonfiore dei tessuti nell'area del muscolo danneggiato (si sviluppa durante i primi minuti dopo lo stretching).
• L'incapacità di eseguire determinati movimenti del piede o della gamba (a seconda di quale muscolo o gruppo muscolare è stato danneggiato).
• Con una rottura pronunciata delle fibre muscolari, può verificarsi emorragia sottocutanea.

• Gonfiore dei tessuti nella caviglia.
• L'impossibilità di flessione, estensione o rotazione della parte inferiore della gamba (che è associata a dolore severo).
• Emorragia sottocutanea sulla superficie esterna o interna dell'articolazione della caviglia (nell'area della caviglia).

Diagnosi di malattie delle ossa della gamba

• Esame a raggi X. Nelle fasi successive, è possibile identificare la deformazione del tessuto osseo nell'area della tuberosità tibiale.
• CT. Consente di identificare i cambiamenti nel tessuto osseo nelle varie fasi della malattia. Ci può essere una diminuzione della densità ossea, la formazione di nuovi vasi sanguigni nella zona interessata, la distruzione del tessuto osseo e la formazione di frammenti ossei.

• Ispessimento e deformazione (curvatura) delle ossa colpite della gamba.
• Quando il processo patologico va al ginocchio o alla caviglia, l'osteoartrite può svilupparsi (danni alla cartilagine intrarticolare e alle superfici articolari delle ossa), che si manifestano come rigidità e mobilità limitata nell'articolazione interessata.
• L'aumento della fragilità ossea può causare frequenti fratture (anche con un leggero sforzo fisico).

• Esame a raggi X. Consente di identificare la deformazione e la curvatura del tessuto osseo. Sul roentgenogram vengono determinate anche le aree di distruzione ossea (caratterizzate da bassa densità), che si alternano alle aree del tessuto osseo di nuova formazione.
• Analisi biochimiche del sangue. Viene determinato un aumento del livello di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) nel sangue di oltre 240 unità di azione (AU) nelle donne o più di 270 UI negli uomini. La fosfatasi alcalina è un enzima che si trova nel tessuto osseo in grandi quantità ed è responsabile dello scambio di fosforo nel corpo. Quando l'osso viene distrutto, la fosfatasi alcalina viene rilasciata nel sangue, a seguito della quale la sua concentrazione aumenta.
• Scintigrafia. Il metodo consiste nell'introduzione nel corpo di uno speciale farmaco che si accumula nei tessuti con una maggiore attività dei processi metabolici. Le particelle di questo farmaco emettono una certa radiazione, che consente l'utilizzo di sensori speciali per determinare i luoghi del loro maggiore accumulo nelle aree in cui il processo di formazione del tessuto osseo si verifica intensamente.

Diagnosi di malattie dei muscoli delle gambe

• Emocromo completo - per valutare le condizioni generali del corpo.
• Ionogramma - per determinare la concentrazione di vari oligoelementi nel sangue.
• Elettromiografia: per determinare la sensibilità e l'eccitabilità delle fibre muscolari.
• Ricerca genetica - per identificare malattie ereditarie (ad esempio, sindrome di Tourette), che può essere accompagnata da una sindrome convulsiva.

• Esame radiografico - viene effettuato al fine di identificare le fratture delle ossa della gamba, che potrebbero causare la compressione dei gusci muscolari.
• Ultrasuoni - viene effettuato per identificare gli ematomi nei tessuti profondi della gamba (dopo una lesione o una frattura).
• Risonanza magnetica - è assegnato per valutare la condizione dei muscoli, tendini e legamenti della gamba.
• Elettromiografia: consente di escludere malattie associate ad eccitabilità compromessa delle fibre muscolari, nonché di valutare lo stato funzionale dei muscoli nel periodo di recupero.

Diagnosi di malattie dei vasi delle gambe

• Intorpidimento delle gambe e dei piedi durante lo sforzo fisico.
• Abbassare la temperatura della pelle nelle parti inferiori delle gambe e dei piedi.
• Formazione di ulcere trofiche.
• Mancanza di polso sull'arteria tibiale posteriore (normalmente, si avverte posteriormente dalle caviglie interne).
• Lo sviluppo di complicazioni infettive (bolle, cellulite e così via).

• Analisi biochimiche del sangue. Permette di identificare i disordini metabolici nel corpo. In particolare, un aumento del livello di colesterolo totale superiore a 5,2 mmol / l, dei trigliceridi superiori a 1,7 mmol / le lipoproteine ​​a bassa densità (colesterolo "cattivo", che contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi) superiore a 3,4 mmol / l, nonché una diminuzione delle lipoproteine ​​di alto livello densità (colesterolo "buono", che impedisce lo sviluppo di aterosclerosi) inferiore a 1 mmol / l.
• Ecografia Doppler. Metodo di studio ad ultrasuoni, che consente di valutare il grado di restringimento del vaso sanguigno e il grado di disturbo del flusso sanguigno in esso.
• Angiografia. L'essenza del metodo risiede nell'introduzione nella circolazione sistemica della sostanza radiopaca che viene distribuita attraverso i vasi sanguigni. Il processo di distribuzione del farmaco nel letto vascolare viene monitorato mediante TC, che consente di identificare i fuochi di costrizione e di valutare il grado di compromissione del flusso sanguigno in una particolare imbarcazione.
• Elettrocardiografia. Rileva i segni di ipertrofia (aumento) del cuore. Ciò è spiegato dal fatto che la progressione a lungo termine del processo aterosclerotico riduce il lume dei vasi sanguigni e aumenta il carico sul muscolo cardiaco, che nel tempo porta al suo aumento compensatorio.

• aumento della fatica mentre si cammina;
• temperatura degli arti inferiori;
• parestesie (formicolio o gattonare di pelle d'oca) nella regione delle gambe o dei piedi;
• intorpidimento degli arti inferiori;
• zoppia;
• pelle blu della parte inferiore della gamba;
• atrofia (riduzione delle dimensioni) dei muscoli delle gambe;
• ulcera trofica;
• sviluppo di complicanze infettive.

• Rheovasography: consente di esplorare lo stato dei vasi sanguigni e il grado di alterazione del flusso sanguigno mediante la corrente elettrica.
• Capillare: consente di valutare il grado di microcircolazione nei tessuti dell'arto interessato.
• Ecografia Doppler: consente di valutare il grado e la gravità dell'obliterazione (blocco) dei vasi sanguigni.
• Angiografia: consente di identificare tutti i vasi danneggiati e valutare la natura dell'erogazione di sangue ai tessuti degli arti inferiori.
• Termografia: consente di valutare il grado di afflusso di sangue e la microcircolazione nei tessuti della parte inferiore della gamba in base allo studio della radiazione termica in varie parti del corpo del paziente.

• pesantezza e dolore alle gambe;
• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• espansione visibile e deformazione delle vene delle gambe;
• frequenti crampi ai muscoli delle gambe;
• cianosi della pelle delle gambe;
• la formazione di ulcere trofiche (caratteristica delle fasi successive della malattia).

• Ultrasuoni e Doppler. Permette di esplorare le pareti dei vasi sanguigni, di valutare il grado di alterazione del flusso sanguigno attraverso le vene dilatate e la gravità della deformazione del loro apparato valvolare.
• TC e RM. Permette di ottenere un quadro completo della rete venosa degli arti inferiori, per valutare il grado di espansione delle vene superficiali e la condizione delle vene profonde della gamba.
• Valutazione della coagulazione del sangue. Viene eseguita quando c'è un rischio di trombosi nelle vene allargate della gamba, che può indicare un aumento del livello di fibrinogeno superiore a 4g / l, una diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivato inferiore a 20 secondi e una diminuzione del tempo di trombina inferiore a 15 secondi.

• Infiammazione, indurimento e arrossamento della pelle nell'area della trombosi.
• Aumento della temperatura cutanea nell'area dell'infiammazione.
• Gonfiore delle gambe e dei piedi.
• Se la causa della tromboflebite è un'infezione, possono essere presenti segni di intossicazione sistemica (febbre fino a 38 ºС e oltre, aumento della frequenza respiratoria e battito cardiaco, dolore muscolare, debolezza generale, affaticamento e così via).

• Analisi del sangue generale Permette di identificare i segni di infezione e infiammazione nel corpo (che si manifesterà con un aumento del numero di leucociti superiori a 9,0 x 10 9 / le un aumento della velocità di eritrosedimentazione di oltre 15 mm all'ora).
• Analisi biochimiche del sangue. Un aumento del livello dei D-dimeri (prodotti di degradazione della fibrina rilasciati nel sangue dopo la distruzione dei coaguli di sangue) più di 250 ng / ml può indicare a favore della trombosi.
• Valutazione della coagulazione del sangue.
• Ecografia Doppler. Consente di localizzare la nave danneggiata e valutare il grado di alterazione del flusso sanguigno nelle vene.
• TC e RM. Nominato per chiarire la diagnosi e la valutazione dello stato del sistema venoso degli arti inferiori.

Diagnosi di malattie spinali

• Dolore nella regione lombare, che si estende alla coscia, allo stinco e al piede (fino alla punta delle dita).
• Restrizione della mobilità nella colonna lombare.
• Violazione della sensibilità degli arti inferiori (i pazienti di solito si lamentano di intorpidimento, formicolio, sensazione di pelle d'oca sulla pelle).
• Debolezza muscolare (nei casi avanzati può verificarsi atrofia muscolare).
• Disfunzione degli organi pelvici (ritardo o incontinenza delle urine, disfunzione della funzione sessuale negli uomini e così via).

• Esame a raggi X. Consente di identificare la curvatura della colonna vertebrale, le deformità grossolane delle vertebre, il diradamento dei dischi intervertebrali e il restringimento della distanza tra le vertebre.
• CT. Consente di esaminare più da vicino la natura della deformazione delle vertebre, il grado di compressione dei nervi spinali e il danno al midollo spinale, localizzare la protrusione o l'ernia e, se necessario, pianificare le tattiche del trattamento chirurgico.

Diagnosi di malattie infettive

• La dermoscopia. Indagine sulla condizione della pelle del paziente sotto ingrandimento elevato.
• Studio batterioscopico La raccolta di materiale (striscio, masse purulente e così via) dalla superficie della pelle, il suo colore e l'esame al microscopio per rilevare visivamente i batteri patogeni.
• Ricerca batteriologica Il biomateriale ricevuto dal paziente (pus, sangue) viene trasferito ai terreni nutritivi, dove stimolano la crescita di alcuni batteri. Se ce ne sono nel materiale di prova, dopo alcuni giorni o settimane, si forma una colonia batterica sulla superficie del mezzo nutritivo, che consentirà di determinare il tipo di patogeno per fare una diagnosi accurata.
• Antibiotikogrammy. Ogni microrganismo è più o meno suscettibile a vari farmaci antibatterici. Con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare quale particolare antibiotico sarà più efficace nella lotta contro questo particolare agente patogeno.
• Analisi del sangue generale Nominato per valutare le condizioni generali del corpo e controllare il numero di leucociti nel sangue (il loro aumento pronunciato indicherà la diffusione dell'infezione).

• I sintomi di intossicazione generale sono espressi con un aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40ºС.
• Rossore, gonfiore, prurito (irritazione) e bruciore della pelle nella zona interessata, la cui area è in rapido aumento.
• Le aree della pelle colpite sono di colore rosso vivo, hanno bordi irregolari e sono chiaramente delimitate da tessuti sani (sembrano salire sopra la superficie della pelle).
• Un marcato aumento della temperatura nell'epidemia di infiammazione.
• Dopo un po 'di tempo, sulla pelle potrebbero apparire piccole bolle, piene di pus o contenuti sanguinanti.
• C'è un aumento dei linfonodi poplitei, che è associato con la penetrazione di microrganismi patogeni o le loro tossine in essi.

• Emocromo completo: aumento del numero totale di leucociti (leucocitosi) e tasso di sedimentazione degli eritrociti.
• Esame batteriologico e batteriologico - identificazione dell'agente infettivo (streptococco) da pus e strisci dalla superficie dei tessuti colpiti.
• I test sierologici consentono di rilevare gli anticorpi anti-streptococco nei complessi protettivi ematici del paziente prodotti dal sistema immunitario per combattere questo particolare agente patogeno.

• L'emocromo completo rivela una leucocitosi pronunciata e un aumento della VES (questi segni possono anche essere assenti nelle persone con un'immunità indebolita).
• L'esame batteriologico consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione.

• Gonfiore pronunciato dei tessuti con conseguente necrosi (morte), che è accompagnata dalla formazione di bolle di gas.
• Se la ferita è profonda, potrebbero esserci dei muscoli visibili che in poche ore diventano necrotici e diventano di colore grigio o verdastro (questo processo è accompagnato dalla comparsa di un odore fetido).
• La pelle è solitamente pallida, fredda.
• Alla palpazione della zona della ferita, si sente un caratteristico suono scoppiettante di bolle di gas che scoppiano.
• In alcuni casi, si può notare lo scarico di pus dalla ferita (con una forma purulenta, la temperatura della pelle non diminuisce, ma aumenta).
• I sintomi di intossicazione generale grave sono presenti dal primo giorno di malattia.

• Analisi del sangue generale Vi è marcata leucocitosi e aumento della VES. Dopo 1 o 2 giorni, l'anemia (una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue) può apparire come risultato della distruzione dei globuli rossi da parte delle tossine clostridiali.
• Test di funzionalità renale. Il danno renale si manifesta con una diminuzione della quantità di urina rilasciata al giorno o la sua completa assenza. La ragione di ciò è il danneggiamento delle cellule renali da parte delle tossine batteriche e il blocco dei tubuli renali da parte dei prodotti di decadimento di cellule del sangue e altri tessuti corporei.
• Ricerca batteriologica Consente di selezionare il clostrido dal contenuto della ferita.
• Esame a raggi X. Permette di identificare la "porosità" dei muscoli, dovuta alla formazione e all'accumulo di bolle di gas in essi contenuti.

• Diluizione della pelle, che diventa secca, fredda.
• La formazione di una macchia blu nella regione della gamba inferiore, nel luogo in cui si forma successivamente il difetto ulcerativo.
• Se infetto da batteri piogeni, dall'ulcera possono essere rilasciati contenuti purulenti con un odore putrido.

• Analisi del sangue generale
• Determinazione dei livelli di zucchero nel sangue - lo zucchero può essere aumentato nel diabete mellito.
• L'esame batteriologico dello striscio dalla superficie dell'ulcera consente di identificare l'agente infettivo.
• Esame istologico - per escludere la degenerazione maligna delle ulcere nel cancro.
• Doppler e angiografia - per determinare lo stato dei vasi sanguigni negli arti inferiori (e, se necessario, in altre parti del corpo).

• Gonfiore e gonfiore dei tessuti della parte inferiore della gamba.
• Rossore e aumento della temperatura della pelle oltre il fuoco dell'infiammazione.
• Sfondamento del pus nei tessuti molli e suo rilascio attraverso le fistole (passaggi patologici posti dal pus attraverso i tessuti molli sciolti da esso e la pelle).
• Aumento dei sintomi di intossicazione generale (aumento della temperatura corporea a 39-40 ºС e più alto, debolezza generale, mal di testa, dolori e dolori del corpo, aumento del polso e della respirazione, compromissione della coscienza o persino perdita di coscienza).

• Analisi del sangue generale Leucocitosi e aumento della VES.
• Esame a raggi X. Rileva la deformazione ossea (ispessimento), la comparsa di frammenti ossei (sequesters) nello spessore del tessuto osseo fuso.
• Stati Uniti. Consente di identificare gli ascessi (limitata focolai purulenta nei tessuti molli), l'infiammazione o il distacco del periostio, l'accumulo di pus sotto di esso.
• TC e RM. Permette di studiare più dettagliatamente la natura del danno alle ossa della tibia, per identificare sequestri, fistole, ascessi e accumuli di pus.
• Ricerca batteriologica Il sangue del paziente può essere preso per l'esame (consente di identificare l'agente patogeno in più della metà dei casi). Se necessario, l'osso può essere perforato e il pus prelevato direttamente dalla fonte dell'infezione.

Diagnosi di tumori shin

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• perdita di peso;
• disturbo dell'appetito;
• frequenti sbalzi d'umore;
• pianto;
• febbre persistente di basso grado (aumento della temperatura del caso a 37 - 37,5 ºС, osservato per diverse settimane o mesi in assenza di segni di infezione o malattie infiammatorie sistemiche).

Per identificare un tumore, puoi usare:

• Gli esami radiografici sono efficaci solo per i tumori ossei.
• TC, RM - consente uno studio più dettagliato dei tessuti della gamba e rilevare i tumori nelle fasi iniziali dello sviluppo (quando la loro dimensione non supera i pochi millimetri).
• Scintigrafia: consente di identificare i focolai con processi metabolici che si verificano intensamente, tipico dei tumori maligni.
• Termografia - rivela le zone più calde della pelle, che possono indicare la presenza di tumori maligni (processi metabolici avvengono molto più rapidamente, in modo da generare più calore di un tumore benigno o tessuto normale).
• Angiografia: consente di valutare il grado di disturbi del flusso sanguigno a seguito della spremitura dei vasi sanguigni da parte di un tumore in crescita.
• Esame istologico: studio della struttura cellulare del tessuto tumorale al fine di determinarne il tipo e il grado di malignità. Quando si sospetta il cancro, materiale recinzione per lo studio viene effettuata solo dopo la rimozione del tumore stesso, perché il suo infortunio può portare alla penetrazione delle cellule tumorali nel sangue e lo sviluppo di metastasi.
• Definizioni di marcatori tumorali - sostanze specifiche che appaiono nel sangue umano solo in presenza di un particolare tumore.

Trattamento del dolore alle gambe in varie malattie

Come eliminare il dolore allo stinco?

Trattamento per lesioni lombari

• Fornire l'immobilità della gamba danneggiata. In caso di frattura, stiramento di muscoli o legamenti, movimenti eccessivi possono causare danni a una maggiore quantità di tessuto, il che complicherà significativamente il processo di trattamento.
• Attacca un sacchetto di ghiaccio nell'area colpita. L'impatto del freddo ha diversi effetti positivi. In primo luogo, il freddo riduce la sensibilità dei tessuti, che riduce significativamente la gravità del dolore. In secondo luogo, provoca uno spasmo (contrazione, contrazione) dei vasi sanguigni, che aiuta a fermare il sanguinamento e previene la formazione di ematoma.
• Chiedi aiuto a un dottore. Se, dopo aver ricevuto un infortunio, la gravità del dolore aumenta per un lungo periodo, deve essere chiamata un'ambulanza, poiché il danno tissutale può essere molto grave.
• Sdraiati Anche dopo un lieve infortunio (danno polmonare, muscolare o stiramento del legamento), si raccomanda di fornire riposo per l'arto infortunato per parecchi giorni, dal momento che in caso di ripresa dell'attività fisica intensa può danneggiare muscoli e tendini fibre non completamente aderenti, che portano allo sviluppo di complicanze.

• Adeguato sollievo dal dolore Il primo soccorso, il trasporto del paziente e tutte le manipolazioni mediche e diagnostiche vengono eseguite solo dopo l'introduzione dei FANS e, se necessario, e degli antidolorifici narcotici.
• Immobilizzazione (immobilizzazione) dell'arto inferiore. Nella fase pre-ospedaliera, viene applicata l'immobilizzazione temporanea (trasporto) con l'aiuto di una stecca rigida, che è attaccata alla gamba del paziente dall'anca al piede. In un ospedale, dopo aver abbinato i frammenti, viene applicato un calco in gesso per 3-6 settimane.
• Trattamento chirurgico È indicato per fratture multiple, accompagnato dallo spostamento di frammenti e danni ai tessuti molli, che non possono essere eliminati in modo conservativo. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Un confronto tra frammenti ossei, cuciture di vasi sanguigni danneggiati, nervi e muscoli.
• Riposo a letto Nelle prime 1-2 settimane, al paziente viene mostrato il riposo a letto, poiché qualsiasi movimento può interrompere il processo di fusione dei frammenti ossei. In futuro, i pazienti sono invitati a muoversi con le stampelle per almeno 3-4 settimane.
• Attività di riabilitazione Dopo la fusione dell'osso, è possibile assegnare un massaggio, fisioterapia (elettroforesi, terapia magnetica, terapia UHF e altro). Ciò contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno nei tessuti danneggiati e alla loro rapida guarigione.

• Sollievo dal dolore Applicare i FANS, l'imposizione di una borsa con ghiaccio sull'area dell'infortunio per 3 - 5 minuti. È anche efficace per applicare una benda elastica stretta sulla gamba ferita. La medicazione limita i vasi sanguigni, prevenendo il gonfiore dei tessuti e la formazione di ematoma. Con l'inefficacia di queste attività possono essere prescritti antidolorifici narcotici.
• Riposo a letto Si raccomanda di escludere qualsiasi movimento per almeno 1 o 2 giorni. Quando si formano gli ematomi, il riposo a letto può essere esteso a 1 settimana.
• Fisioterapia (elettroforesi, trattamento termico, terapia ad altissima frequenza). Nominato dopo l'attenuazione dell'infiammazione (a partire da 3 - 4 giorni dopo l'infortunio). Contribuire al miglioramento della circolazione sanguigna, al riassorbimento dell'ematoma e alla rapida guarigione dei tessuti danneggiati.
• Sviluppo di ginnastica. Nominato da 7 - 8 giorni dopo l'infortunio. Migliora la microcircolazione nei tessuti, che accelera i processi metabolici e porta a una pronta guarigione.

• Anestesia con FANS.
• Sovrapponendo la borsa con ghiaccio o un impacco freddo sulla zona interessata.
• Riposo a letto Il primo giorno dopo l'infortunio, si consiglia al paziente di alzarsi a letto il meno possibile e spostare la gamba ferita. In futuro (con un leggero allungamento non complicato), è consentito un movimento indipendente, tuttavia, lo sforzo fisico pesante dovrebbe essere escluso per almeno 7-10 giorni.
• L'uso di bendaggio elastico o calza. Promuove la fissazione del muscolo danneggiato e previene il suo allungamento eccessivo, che è particolarmente importante nei primi giorni dopo l'infortunio, quando le fibre muscolari rotte non si sono completamente riprese.
• Medicazione in gesso La sua imposizione è mostrata con una rottura completa di uno o più legamenti dell'articolazione della caviglia. Il gesso viene applicato per un periodo da 1 a 3 settimane, mentre nei primi 5-7 giorni il paziente deve osservare il riposo a letto rigoroso.

• L'anestesia (con l'aiuto di FANS e antidolorifici narcotici) e l'uso del freddo possono prevenire il gonfiore e il danno tissutale associato nella fase preospedaliera.
• Prima di riposizionare la dislocazione, il paziente viene messo in stato di sonno con l'aiuto di preparazioni speciali, poiché questa procedura è molto dolorosa.
• Dopo che la dislocazione è stata ridotta, una benda di gesso viene applicata all'articolazione della caviglia per un periodo da 1 a 3 o 4 settimane.
• Il riposo a letto viene mostrato anche per 1 settimana dopo la riduzione.

Trattamento delle malattie delle ossa delle gambe

• Garantire il riposo dell'arto ferito. Si consiglia di smettere di praticare sport pesanti, correre di meno, accovacciarsi e in qualche modo sovraccaricare i muscoli della coscia e della gamba. Si osserva un buon effetto quando si indossa una benda elastica o una calza. Se necessario (nei casi gravi della malattia), un gesso provvisorio può essere applicato fino a diverse settimane.
• Sollievo dal dolore Un buon effetto si ottiene con l'uso di FANS (nimesila, diclofenac).
• Fisioterapia. Nel periodo acuto, l'elettroforesi viene prescritta con novocaina, che consente di alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore. In futuro, può essere applicato il trattamento termico, la terapia magnetica, la terapia a frequenza ultraelevata (UHF), che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Trattamento chirurgico È prescritto per la grave deformità della tuberosità tibiale e consiste nel fissare frammenti ossei con l'aiuto di innesti.

• Riposo a letto Si raccomanda di ridurre al minimo il carico sulla parte inferiore della gamba interessata per evitare fratture. In casi estremamente gravi, può essere applicato un pneumatico metallico.
• Trattamento farmacologico Farmaci prescritti che inibiscono la distruzione della materia ossea e stimolano l'accumulo di calcio nel tessuto osseo (calcitonina, acido pamidronico, acido alendronico). Quando l'ipocalcemia (mancanza di calcio nel sangue) può essere somministrata integratori di calcio. Se necessario, l'anestesia viene eseguita usando i FANS.
• Ginnastica terapeutica Per questi pazienti vengono sviluppati percorsi individuali di esercizio fisico che risparmiano le ossa della parte inferiore della gamba durante tutto il periodo di trattamento e, allo stesso tempo, stimolano il normale sviluppo dei muscoli della parte inferiore della gamba.
• Trattamento chirurgico Consiste nel ripristinare l'integrità dell'osso dopo le sue fratture.

Trattamento delle malattie muscolari delle gambe

• Riposo completo. In caso di convulsioni, si raccomanda di sedersi o sdraiarsi. Se una persona è in una piscina o in un altro corpo idrico durante l'insorgenza dei crampi, dovrebbe immediatamente chiedere aiuto e raggiungere la terra.
• Riscaldare il muscolo spastico. Questo può essere fatto con l'aiuto di acqua calda (se esiste una tale possibilità) o semplicemente massaggiando intensamente la zona con le convulsioni.
• Agopuntura. In generale, la procedura di agopuntura deve essere eseguita da uno specialista utilizzando aghi sterili e conoscendo speciali zone riflessogene, l'effetto su cui può alleviare lo spasmo muscolare e migliorare la microcircolazione nel muscolo. Tuttavia, il metodo popolare, che consiste nel perforare un muscolo spastico con un ago normale, a volte dà anche un effetto positivo.
• Corretta alimentazione Dopo aver ceduto, convulsioni, si consiglia al paziente di esaminare il livello degli elementi in traccia (principalmente potassio, calcio e magnesio) nel sangue. Sulla base dei risultati dell'analisi, è necessario adeguare la dieta (aggiungere o escludere determinati prodotti).
• Massaggi. Il regolare massaggio del piede migliora la microcircolazione e contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici nel tessuto muscolare, riducendo significativamente il rischio di recidiva.
• Attività fisica regolare L'esercizio moderato (camminare, corsa facile, esercizi terapeutici) migliora anche la circolazione sanguigna e il metabolismo del corpo, compresi i muscoli delle gambe.

• Terapia anti-infiammatoria I FANS sono prescritti non appena il medico sospetta la presenza di questa malattia. Inoltre, ai muscoli interessati viene applicata una borsa con ghiaccio o un impacco freddo (una compressa deve essere cambiata ogni 2 o 3 minuti). Lo scopo di queste attività è l'eliminazione precoce dell'edema e la prevenzione di un'ulteriore compressione dei muscoli, dei nervi e dei vasi sanguigni. L'imposizione di medicazioni a pressione o compressive è strettamente controindicata.
• Trattamento chirurgico Nominato nel caso in cui i metodi conservativi non danno un risultato positivo entro poche ore (il gonfiore non diminuisce, il dolore aumenta). Viene effettuata un'incisione nella fascia del gruppo muscolare danneggiato, dopo di che la terapia antinfiammatoria continua e la ricerca e l'eliminazione della causa della malattia continua.

Trattamento di malattie dei vasi delle gambe

• Cambiamento di stile di vita L'aterosclerosi si sviluppa con una dieta scorretta e uno stile di vita sedentario. Anche lo sviluppo della malattia contribuisce al fumo. Ridurre la quantità di grassi animali nel cibo, l'attività fisica quotidiana (moderata) e smettere di fumare contribuirà a prevenire lo sviluppo del processo patologico.
• Trattamento farmacologico I farmaci nominati che migliorano la microcircolazione nei tessuti (trental), aumentano il rilascio di ossigeno alle cellule (Actovegin), così come i mezzi che riducono il livello di colesterolo nel sangue (simvastatina, pravastatina).
• Trattamento chirurgico Viene eseguito con l'inefficacia della terapia farmacologica, quando il lume del vaso sanguigno si restringe a tal punto che si sviluppa un'ipossia grave (mancanza di ossigeno) e la morte del tessuto nell'area della gamba e del piede. Esistono molti tipi di operazioni, i cui principali obiettivi sono la rimozione dell'area interessata dell'arteria o la distruzione meccanica della placca e il ripristino della pervietà di un vaso sanguigno. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza terapia farmacologica e l'eliminazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi non possono fornire un recupero completo (alcuni anni dopo è possibile una ricaduta).

• Trattamento farmacologico I vasodilatatori nominati (no-spa, acido nicotinico), significano che migliorano le proprietà reologiche del sangue (cioè rendendolo meno viscoso), gli antibiotici (per il trattamento delle complicanze infettive). Entrambi i FANS (per il dolore lieve e moderato) e gli antidolorifici narcotici (per il dolore ischemico marcato) possono essere utilizzati per eliminare il dolore.
• Fisioterapia. Elettroforesi, procedure termiche, UHF e terapia magnetica sono prescritti. Tutto ciò aiuta ad eliminare lo spasmo dei vasi sanguigni, migliorare la microcircolazione e normalizzare la circolazione sanguigna negli arti inferiori.
• Massaggi. Migliora anche la microcircolazione e migliora i processi metabolici nei tessuti molli della parte inferiore della gamba.
• Trattamento chirurgico È effettuato in ischemia severa dei tessuti della parte inferiore della gamba, che non è suscettibile di trattamento conservativo. Durante l'operazione, il lume dei vasi sanguigni danneggiati viene ripristinato o vengono creati percorsi collaterali (bypass) per consentire al sangue di entrare nelle aree ischemiche (le vene superficiali del paziente o le protesi vengono utilizzate per questo). È importante ricordare che l'operazione non elimina la malattia, ma attenua solo temporaneamente le condizioni del paziente.

• Eliminazione della causa della malattia. Se il lavoro del paziente è associato a una prolungata posizione eretta o a frequenti deambulazioni, egli deve cambiarlo. Se sei in sovrappeso, dovresti rivedere la dieta e utilizzare diete diverse per la perdita di peso.
• Moderata attività fisica L'opzione migliore per i pazienti con le vene varicose delle gambe è il nuoto. Durante le procedure dell'acqua, la frequenza cardiaca e la velocità del flusso sanguigno aumentano, impedendo il ristagno del sangue nelle vene dilatate e la formazione di coaguli di sangue. Allo stesso tempo, essere in acqua impedisce l'aumento della pressione nel sistema venoso delle vene superficiali e la progressione della malattia.
• Trattamento farmacologico Sono prescritti FANS (prevalentemente aspirina, che, oltre all'effetto anti-infiammatorio, ha anche un certo effetto antipiastrinico, cioè, previene l'aderenza delle piastrine alla parete venosa e la formazione di coaguli di sangue). Utilizzati anche anticoagulanti (riduzione della coagulazione del sangue), angioprotettori (rafforzano la parete dei vasi sanguigni e riducono la permeabilità), vitamine.
• Bende elastiche o calze. Spremere le vene superficiali della gamba dall'esterno, impedendo loro di traboccare di sangue durante l'attività quotidiana. Questo rallenta la progressione della malattia e impedisce lo sviluppo di complicanze trombotiche.
• Trattamento chirurgico Viene eseguita la rimozione o l'indurimento (sovrapposizione del lume mediante cauterizzazione) delle vene danneggiate.

• Resto del letto rigido in ospedale. È mostrato nei primi giorni della malattia, poiché in questo periodo c'è un'alta probabilità che un coagulo di sangue si stacchi e lo trasferisca con il sangue ai vasi sanguigni dei polmoni con il loro successivo blocco, che può portare ad una rapida morte del paziente.
• Trattamento farmacologico Farmaci antinfiammatori, anticoagulanti e antipiastrinici, vengono prescritti angioprotettori.
• Fisioterapia. Elettroforesi, UHF e magnetoterapia sono prescritte durante il periodo di attenuazione dell'attività del processo infiammatorio, quando viene eliminato il rischio di trombosi polmonare.
• Metodi di trattamento non tradizionali. Un effetto positivo si osserva durante l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe). Il fatto è che durante un morso di sanguisuga alcune sostanze vengono iniettate nel flusso sanguigno umano, che migliorano le proprietà reologiche del sangue e la microcircolazione nei tessuti. Inoltre, i miglioramenti della microcircolazione possono essere raggiunti con l'agopuntura (agopuntura).
• Trattamento chirurgico Consiste nella rimozione o indurimento delle vene danneggiate.

Trattamento dei disturbi della colonna vertebrale

• Trattamento farmacologico Vengono utilizzati farmaci analgesici (FANS), agenti che migliorano l'erogazione di ossigeno ai tessuti nervosi (Actovegin), condroprotettori (farmaci che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo), antispastici (farmaci che eliminano lo spasmo muscolare nella regione lombosacrale).
• Ginnastica. Esercizi assegnati che contribuiscono allo sviluppo della colonna vertebrale lombosacrale e non portano ad un aumento pronunciato del carico sulla colonna vertebrale (nuoto, fisioterapia, stretching sulla barra).
• Massaggio alla schiena Migliora la microcircolazione e normalizza i processi metabolici nei tessuti della colonna lombosacrale.
• Fisioterapia (elettroforesi con novocaina, magnetoterapia, riscaldamento). Accelerare i processi metabolici, contribuendo al ripristino dei tessuti danneggiati e riducendo la gravità del dolore.
• Trattamento chirurgico Lo scopo dell'operazione è la decompressione (rimozione della compressione) dei nervi intervertebrali rimuovendo determinate aree delle vertebre.

• Cambiamento di stile di vita Si raccomanda di mantenere uno stile di vita attivo, fare il bagno e fare esercizi mattutini quotidiani. Oltre a ciò, non è consigliabile praticare sport pesanti (ad esempio il sollevamento pesi), poiché ciò aumenta il carico sulla colonna vertebrale e contribuisce a un'espulsione ancora maggiore del disco intervertebrale.
• Trattamento farmacologico I condroprotettori, i farmaci che migliorano l'erogazione di ossigeno alle cellule nervose, gli antidolorifici sono prescritti.
• Massaggio e terapia manuale. Elimina lo spasmo muscolare nell'area di protrusione, contribuisce alla sua riduzione e migliora la microcircolazione nell'area dei nervi compressi.
• Agopuntura. L'introduzione di aghi in speciali zone riflessogene aumenta il flusso sanguigno e migliora la microcircolazione nei tessuti della regione lombosacrale, e contribuisce anche alla normalizzazione dei processi metabolici nella colonna vertebrale e nel midollo spinale.
• Trattamento chirurgico Indicato solo con ernia del disco, che comprime le formazioni nervose e provoca la comparsa di una sindrome dolorosa dolorosa, non fermato da altri metodi di trattamento. Durante l'operazione, il disco danneggiato viene rimosso e sostituito con una protesi.

Trattamento delle malattie infettive della parte inferiore della gamba

Trattamento dei tumori delle gambe

Usato per trattare i tumori maligni. L'obiettivo della chemioterapia è distruggere tutte le cellule tumorali. A questo scopo vengono prescritti i citostatici - farmaci che bloccano i processi di divisione cellulare, in conseguenza dei quali le cellule tumorali cessano di moltiplicarsi e alla fine muoiono. Il principale problema della chemioterapia è il fatto che i citostatici violano anche la divisione delle cellule normali (cellule del sangue, membrane mucose e così via). Questo porta allo sviluppo di gravi complicazioni (anemia e mancanza di altri elementi cellulari del sangue, formazione di ulcere del tratto gastrointestinale, perdita di capelli e così via), che, senza correzione tempestiva e corretta, può portare alla morte del paziente.

È usato solo per il trattamento di tumori maligni. La sua essenza sta nel fatto che il tessuto tumorale è influenzato dalle radiazioni radioattive, che causano la morte delle cellule tumorali (così come normali).

Il metodo chirurgico può essere usato per trattare tumori benigni e maligni. Nel primo caso, l'indicazione per l'intervento chirurgico sarà la progressiva crescita e compressione del tumore (o il rischio di compressione) di tessuti, vasi sanguigni o nervi vicini. La rimozione del tumore deve essere eseguita solo da un oncologo (e nessun altro medico) e il tumore viene asportato insieme a diversi millimetri di tessuto sano. Dopo la rimozione, il materiale viene inviato al laboratorio, dove viene eseguito l'esame istologico e viene stabilito l'esatto tipo di tumore.

Perché i muscoli della gamba si fanno male?

• Gruppo muscolare anteriore - distendere il piede e le dita dei piedi.
• Il gruppo posteriore di muscoli - piegare e ruotare lo stinco verso l'interno, e anche piegare il piede e le dita.
• Gruppo laterale di muscoli - piega il piede e spegnilo.

I danni a questo o ad altri gruppi muscolari saranno accompagnati da caratteristiche manifestazioni cliniche.

Lividi dei tessuti della parte inferiore della gamba si verificano quando colpito con un oggetto contundente duro. Allo stesso tempo, non vi è alcuna violazione dell'integrità della pelle, ma a seguito di una forte pressione sui tessuti molli (compresi i muscoli), si verifica la loro cotta, che causa l'insorgenza di gravi dolori acuti.

Quando un muscolo si allunga, si osservano micro-lacrime di fibre muscolari, che sono anche accompagnate da danni ai vasi sanguigni intramuscolari. Al momento dello stretching, il paziente avverte dolore acuto in uno dei muscoli (o nel gruppo muscolare). Cercare di ridurre il muscolo interessato (piegare o raddrizzare il piede) porta ad un aumento del dolore. Dopo pochi minuti, si osservano gonfiore, gonfiore e arrossamento della pelle e dei tessuti molli nell'area di stretching, cioè si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato anche da un aumento del dolore.

La congestione è chiamata contrazione tonica prolungata del muscolo che si verifica a seguito di una violazione della sua regolazione nervosa oa causa di una violazione del metabolismo degli oligoelementi e dell'energia nel muscolo stesso. La causa dei crampi può essere affaticamento muscolare, ipotermia, danno organico alle fibre muscolari, mancanza di magnesio nel sangue e così via. Nella regione della gamba, una convulsione di solito riduce il muscolo gastrocnemio situato sulla sua superficie posteriore.

Questo termine si riferisce alla condizione patologica in cui i muscoli sono compressi nella guaina fasciale circostante. La ragione di questo può essere varie malattie (lesioni, fratture delle ossa delle gambe, infezioni e così via), che porta a infiammazione muscolare. Come conseguenza della progressione del processo infiammatorio, i muscoli si gonfiano e aumentano di volume, ma le guaine fasciali che li circondano sono praticamente inestensibili, il che porta a spremere muscoli, nervi e vasi sanguigni.

Perché ferire uno stinco di fronte?

• sindrome del tunnel anteriore della parte inferiore della gamba;
• osteocondropatia della tuberosità tibiale;
• contusione tibiale.

Sindrome dello stinco del tunnel anteriore

I muscoli della gamba sono divisi in tre gruppi (anteriore, posteriore e laterale). Ogni gruppo è circondato da un caso denso speciale (fascia). Una caratteristica importante di questi casi è che sono costituiti da tessuto connettivo denso e sono praticamente inestensibili.

Questo termine si riferisce a una condizione patologica che si verifica negli atleti ed è caratterizzata dall'infiammazione del tendine del quadricipite femorale e della tuberosità tibiale, che è il sito di attacco di questo tendine.

La superficie frontale della tibia è coperta solo dalla pelle, quindi l'impatto quasi sempre danneggia il periostio osseo, che è accompagnato da infiammazione (periostite). La periostite si manifesta con gonfiore, gonfiore e tenerezza estremamente pronunciata dei tessuti nell'area della contusione. Nell'area di impatto, può verificarsi emorragia sottocutanea, che si sviluppa quando i vasi sanguigni sono danneggiati. Quando si tenta di palpare la superficie anteriore della gamba, il dolore aumenta, ma è ancora possibile determinare il tessuto sollevato e compresso del periostio.

Perché ferire uno stinco da dietro?

• sindrome del tunnel posteriore profondo;
• allungando il muscolo del polpaccio;
• infiammazione del tendine di Achille.

Sindrome profonda del tunnel posteriore

Questo termine si riferisce al complesso dei sintomi derivanti dalla compressione del gruppo muscolare posteriore, che è racchiuso in un caso fasciale denso. La causa della malattia può essere l'infezione muscolare, alterata circolazione sanguigna, stiramento, seguita da emorragia e così via. L'impatto del fattore causale porta al gonfiore dei muscoli, che è accompagnato da un aumento della pressione nella guaina fasciale inestensibile e spremitura dei muscoli stessi, così come i vasi sanguigni e nervi che passano qui ai tessuti del piede.

Il muscolo del polpaccio è abbastanza grande e occupa quasi tutta la superficie posteriore della tibia. Il suo allungamento può verificarsi durante una corsa, un salto o altre attività fisiche. Al momento dello stretching una persona avverte un dolore acuto nelle regioni posteriori della parte inferiore della gamba, il cui verificarsi è associato a una rottura delle fibre muscolari. Poco dopo lo stretching, l'infiammazione si sviluppa nell'area del muscolo danneggiato, che porta a gonfiore dei tessuti e aumento del dolore.

Il potente tendine di Achille (tallone) è una continuazione del muscolo tricipite del polpaccio, che flette il piede e il polpaccio. Il suo danno può essere osservato con marcato sforzo fisico e si trova spesso tra gli atleti. Come risultato dello sviluppo del processo infiammatorio, un dolore doloroso si verifica nelle sezioni inferiori della parte posteriore della gamba. Il dolore aumenta con la flessione del piede, mentre si cammina o si corre. La pelle sopra il tendine calcagno può anche essere infiammata, gonfia e dolorosa.

Perché mi fa male la gamba quando cammina?

• affaticamento muscolare;
• frattura delle ossa delle gambe;
• microcrack of shin bones;
• aterosclerosi delle arterie della parte inferiore della gamba;
• vene varicose della gamba.

Lo stretching muscolare può verificarsi durante un trauma, un movimento scomodo, in un incidente. Durante lo stretching le fibre muscolari si rompono, il che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nel muscolo. Se il tratto è leggero, il dolore potrebbe non essere a riposo. Tuttavia, durante il movimento, quando si verifica la contrazione muscolare, i fasci muscolari danneggiati possono nuovamente rompersi, causando dolore.

Il danno all'osso è sempre preceduto da un infortunio (caduta in piedi da un'altezza, un colpo con un oggetto contundente e così via). Anche se la prima volta dopo la lesione del paziente non fa male, e sulla radiografia il medico non vede alcuna lesione, questo non significa che l'osso sia intatto. Il fatto è che l'esame a raggi X può rilevare solo difetti ossei lordi, accompagnati da spostamento di frammenti ossei o formazione di frammenti di grandi dimensioni (più di 5-10 mm). Tuttavia, il microcrack non si manifesta sui raggi X, ma pochi giorni dopo l'infortunio, un processo infiammatorio inizia a svilupparsi nell'area del danno, portando ad edema e aumento della sensibilità del tessuto. Durante la deambulazione, quando il carico sull'osso aumenta, la pressione aumenta ancora di più, causando il verificarsi di dolore.

L'aterosclerosi è una malattia cronica che si sviluppa a causa di una malattia metabolica (colesterolo) nel corpo. Si manifesta nella formazione di arterie di grandi e medie dimensioni di una sorta di placche aterosclerotiche che bloccano il lume della nave e interrompono il processo di consegna del sangue ai tessuti.

Questo termine si riferisce all'espansione patologica e al traboccamento del sangue delle vene superficiali della gamba e del piede. Ciò accade a causa dell'insufficienza delle valvole venose, che in condizioni normali prevengono l'accumulo di sangue nelle vene delle gambe durante la posizione eretta.

Perché il dolore alle gambe e ai piedi?

Perché ferire le gambe dopo un allenamento?

Perché un dolore doloroso si verifica nelle gambe

Il processo infiammatorio nei tendini della gamba può essere osservato quando sono feriti, così come con uno sforzo fisico frequente e intenso (in questo caso il muscolo cresce troppo rapidamente e il tendine non ha il tempo di adattarsi all'aumento della forza muscolare). La causa diretta del dolore è una lacerazione delle fibre tendinee nel punto in cui si attaccano al tessuto osseo (di solito nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, dove è collegato il quadricipite della coscia, che estende la parte inferiore della gamba e nella parte inferiore della gamba posteriore, dove si trova il tendine del tallone). Le lesioni croniche portano anche a danni e infiammazioni del periostio delle ossa della parte inferiore della gamba, che possono essere accompagnate da dolore dolorante, aggravato dalla flessione e dall'estensione della gamba.

Una condizione patologica in cui il processo metabolico nell'osso è disturbato. Per ragioni inspiegabili, cellule speciali, osteoclasti, che distruggono la sostanza ossea, vengono attivate nelle ossa dello stinco. In risposta a ciò, si verifica una neoplasia e una crescita compensatoria del tessuto osseo, ma la sua struttura è disturbata, a causa della quale l'osso diventa fragile e curvo. I dolori dolorosi sono causati da danni all'osso stesso e al periostio, che sono aggravati dal carico sulla parte inferiore della gamba.

Questo termine si riferisce a una condizione patologica in cui il disco intervertebrale (la formazione di tessuto connettivo elastico situato tra le vertebre e l'esecuzione di funzioni di supporto e ammortizzazione) viene distrutto ed esplode nel canale spinale, schiacciando il midollo spinale. In altri casi, il disco può sporgere e spremere i nervi spinali, che sono processi dei neuroni (cellule nervose) del midollo spinale.

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