Che cosa causa la sindrome della pera

La sindrome del muscolo a forma di pera è un tipo di sindrome del dolore causata dal pizzicamento del nervo sciatico a causa di uno spasmo muscolare a forma di pera.

Lo spasmo porta all'accorciamento e alla compattazione delle fibre muscolari, questo limita i movimenti rotatori della coscia, le sensazioni dolorose si estendono all'inguine, lungo la gamba fino al ginocchio, fino alla regione lombare.

Tale spasmo neurotrofico è causato dall'irritazione della prima radice sacrale del nervo spinale.

Caratteristiche della struttura del muscolo a forma di pera

Il muscolo ha una forma triangolare. Un vertice è collegato allo spiedo maggiore nella regione della sua punta con un tendine, quindi passa attraverso un grande foro sciatico ed è attaccato con tre ciuffi uniformi al sacro, tra la prima e la quarta apertura sacrale.

Sopra il muscolo rimane la capsula dell'articolazione sacroiliaca, e sotto di essa è la superficie anteriore del legamento sacro-iliaco. Insieme al muscolo, il fascio di vasi e il nervo sciatico attraversano l'apertura sciatica.

Il muscolo a forma di pera è necessario per fornire le seguenti funzioni:

• movimento rotatorio della coscia verso l'esterno;
• stabilizzazione dell'articolazione dell'anca;
• per tenere la testa del femore all'interno dell'acetabolo;
• per l'implementazione del piegamento in avanti, con arti inferiori fissi.

Cause della sindrome

La gamma di ragioni per lo sviluppo di questa sindrome del dolore è molto ampia. È consuetudine raggruppare le cause dalla fonte immediata della sindrome.

primario

Per le cause primarie della sindrome del muscolo a forma di pera, un irritante viene applicato direttamente al muscolo:

1. Trauma nella zona gluteo o lombare (un livido può causare un ematoma, un danno al tessuto muscolare, che a sua volta porterà ad irritazione della radice del nervo spinale).
2. Allungamento o tensione severa del muscolo piriforme. Spesso con eccessivo sforzo fisico, o come conseguenza di un improvviso cambiamento di posizione.
3. Muscolo miosite. Il processo infiammatorio può causare una sindrome da dolore acuto.
4. Ipotermia. Quando esposto al freddo, il muscolo si contrae molto di più, cercando di produrre la produzione di ATP il più possibile. Tale intensità può causare affaticamento muscolare.
5. Come risultato di un'iniezione male somministrata. La radice nervosa può essere interessata.

secondario

Causa indirettamente il muscolo, ma ciò nonostante porta alla comparsa della sindrome:

1. Patologia degli organi pelvici. L'infiammazione può diffondersi agli organi vicini, inclusi i muscoli.
2. Quando violazioni nelle strutture connettive del sacro e dello Ilio.

Un'altra classificazione delle cause tiene conto della relazione con la colonna vertebrale.

vertebrale

• se la causa è direttamente o indirettamente correlata a parti della colonna vertebrale;
• lesioni del midollo spinale, della colonna vertebrale, ecc.;
• restringimento del forame intervertebrale;
• lo sviluppo di formazioni tumorali su parti della colonna vertebrale;
• manifestazioni di sciatica nella colonna lombare.

Nevertebrogennye

• si verificano processi patologici degli organi interni;
• il funzionamento del sistema muscolare di quest'area è disturbato.

I sintomi insiti nella sindrome

Le manifestazioni di questa sindrome possono essere sia locali (le sensazioni dolorose si verificano in prossimità del muscolo piriforme, localizzate in un'area specifica, associate a fenomeni spasmodici nel muscolo).

Nel caso in cui i sintomi indicano una violazione dell'innervazione di alcune parti, parlano di segni di compressione del nervo sciatico. E se i disturbi sono nella natura di una nutrizione insufficiente degli organi, questi sintomi della sindrome del muscolo piriforme sono classificati come segni di compressione delle arterie e dei vasi sanguigni.

Sintomi locali

Le caratteristiche locali includono:

1. Dolore nella regione del muscolo gluteo, sia nell'articolazione sacroiliaca che nell'articolazione dell'anca. Le sensazioni dolorose si intensificano con i movimenti in cui il muscolo a forma di pera è direttamente coinvolto.
2. Sintomo Bonnet-Bobrovnikova. Consiste nel completo rilassamento del muscolo grande gluteo, in tale stato è possibile sondare il muscolo a forma di pera ristretto, il dolore sorge quando viene premuto.
3. Sintomo Vilenkina: quando si tocca il dolore muscolare a forma di pera.

Quando viene toccato, c'è dolore all'osso sciatico.

Segni di compressione del nervo sciatico

perché il nervo sciatico innerva molte strutture dell'arto inferiore, e il suo pizzicamento viola le loro funzioni:

• la diffusione del dolore in tutta la gamba;
• il dolore è accompagnato da una sensazione di rigidità, bruciore;
• un sintomo può essere la depressione del riflesso di Achille;
• se le fibre che formano il nervo tibiale vengono pizzicate, le sensazioni del dolore sono localizzate nel muscolo bicipite della gamba.

Segni di compressione di arterie e vasi

• intorpidimento delle dita dell'arto inferiore;
• sbiancamento della pelle;
• si verificano periodi di zoppia, costringendo il movimento a fermarsi, e dopo un po 'il flusso sanguigno viene ristabilito a riposo e il movimento è nuovamente possibile.

Diagnosi della sindrome

Non appena il paziente entra nello studio del medico per la diagnosi, quest'ultimo nota le peculiarità dell'andatura, della postura e dei movimenti caratteristici.

Per una diagnosi affidabile della sindrome del muscolo della pera, il paziente viene sottoposto a una serie di studi. Tra questi ci sono:

1. La presenza del sintomo di Bonn-Bobrovnikov è controllata.
2. Rattle una gamba per un sintomo di Vilenkin.
3. Toccare i processi lombari sacrali inferiori o superiori sacrali. Nel caso della contrazione del muscolo gluteo, viene indicato il sintomo positivo di Grossman.
4. Eseguire la palpazione dell'attaccamento del muscolo a forma di pera - l'area del grande trocantere del femore e dell'articolazione sacroiliaca. Un risultato positivo è l'insorgere del dolore.
5. Test dei legamenti ileo-sacrale e sacrale-spinale.
6. Come metodo diagnostico, viene utilizzata la palpazione transrettale del muscolo piriforme. Nel caso in cui il muscolo sia determinato elastico e doloroso, il risultato è considerato positivo.
7. Metodo di esclusione Una soluzione anestetica viene iniettata direttamente nel muscolo a forma di pera (il suo tipo dipende dalla tolleranza individuale), e se i sintomi del dolore scompaiono, si conclude che la sindrome del muscolo a forma di pera è presente.

Se si sospetta la presenza di questa sindrome, in concomitanza con qualsiasi malattia (oncologia, lesione del midollo spinale), sono prescritti specifici metodi strumentali:

• tomografia computerizzata;
• Esame a raggi X del lombosacrale;
• scansione radioisotopica (in caso di sospetto presenza di formazioni tumorali).

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Principi di trattamento

Tutti i metodi di trattamento per la sindrome muscolare a forma di pera che devono essere usati dovrebbero essere diretti al trattamento delle cause di questa sindrome del dolore. Il trattamento è sempre sistemico e complesso.

medicati

Il trattamento farmacologico della sindrome del muscolo a forma di pera comprende:

• i rilassanti muscolari vengono introdotti per rilassarsi, ridurre le sindromi dolorose;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• analgesici per forti dolori;
• farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Ridurre l'infiammazione, aiutare nel rinnovamento dell'innervazione.

Terapia manuale

La tecnica è sviluppata individualmente. Spesso applicabili:

• rilassamento muscolare postisometrico;
• rilassamento post-muscolare.

fisioterapia

Le procedure fisioterapiche di base includono:

• terapia laser magnetica;
• elettroforesi.

Metodi riflessi

• agopuntura laser;
• terapia del vuoto;
• pharmacopuncture;
• agopuntura e altri;
• massaggio terapeutico

Blocco di pera

Nel caso in cui la tensione del muscolo a forma di pera dura per un periodo piuttosto lungo di tempo, causando un certo numero di problemi, nel quadro del trattamento, il muscolo viene bloccato con un anestetico.

Per fare questo, nella posizione supina, sono segnati tre punti principali: il tubercolo ischiatico, l'apice del grande trocantere e la spina iliaca posteriore superiore e sono collegati in un triangolo. Dall'ultimo punto, traccia una linea in modo che l'angolo sia diviso in due parti uguali. Questa linea è convenzionalmente divisa in tre parti e un segno è fatto sul bordo delle parti inferiore e centrale.

In questa zona viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti connettivi, dopodiché l'ago viene inserito in modo da cadere nell'addome del muscolo piriforme. E inserire l'anestetico.

Esercizio di ginnastica

Puoi rilassare i muscoli, alleviare il dolore e ripristinare la corretta attività fisica con l'aiuto di esercizi fisici.

1. Il movimento delle ginocchia verso l'altro e in diverse direzioni. Funziona senza problemi, sdraiato sulla schiena, le ginocchia in p

Nella foto uno degli esercizi efficaci nella sindrome del muscolo a forma di pera

Stato olusognutom.

Senza cambiare posizione, eseguire movimenti unidirezionali oscillanti di ginocchia chiuse.

Movimento per alzarsi in piedi Da una posizione seduta, con le ginocchia chiuse e i piedi largamente divorziati, viene fatto un movimento verso l'alto, aiutando prima il braccio, appoggiandosi sul sedile, e dopo aver sollevato il braccio, con l'aiuto di un compagno, completa l'ascesa.

Tutti gli esercizi individuali aiuteranno a formare un fisioterapista, tenendo conto dell'età, del peso, della forma fisica e in ogni fase del trattamento.

complicazioni

Non trattata nel tempo, la sindrome può portare alle seguenti conseguenze:

• Il funzionamento dei muscoli dell'arto inferiore è compromesso;
• Vi sono segni di degradazione dei legamenti e delle funzioni articolari;
• Ci sono problemi con gli organi pelvici.

Misure preventive

Alcune misure eviteranno la riabilitazione a lungo termine e un trattamento costoso. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno una tendenza alle malattie lombari:

• eccessivo sforzo fisico dovrebbe essere evitato;
• sii attento alla salute (al primo segno di radiculite cerca aiuto);
• evitare l'ipotermia;
• prova per molto tempo a non essere nella stessa posizione, nonostante il suo comfort.

L'aspetto della sindrome del muscolo a forma di pera è sempre accompagnato da una serie di sensazioni sgradevoli, ma la diagnostica qualitativa ti consentirà di iniziare un trattamento tempestivo e ridurre le manifestazioni al minimo fino al completo recupero.

Sindrome del muscolo della pera: sintomi e trattamento

La sindrome della pera è una delle cause più comuni di dolore persistente. I suoi segni sono presenti in più della metà dei pazienti con dorsopatie lombosacrali. Ma spesso questa sindrome non viene diagnosticata in modo tempestivo, il che rallenta in modo significativo il tempo di trattamento e porta alla nomina di un numero significativo di vari farmaci.

Qual è l'essenza della sindrome

La sindrome del muscolo della pera si riferisce alla neuropatia da tunnel ischemico da compressione. Le sue manifestazioni principali sono causate dallo schiacciamento del tronco del nervo sciatico e dei vasi che lo accompagnano nella cosiddetta apertura vaginale (spazio). E il principale fattore di compressione in questo caso è il muscolo spasmodico e alterato a forma di pera.

L'apertura sottosminata accoppiata si trova nella regione gluteo ed è la parte inferiore della grande apertura sciatica del bacino. Anatomicamente, è a forma di fenditura e limitato al legamento sacro-accidentato, il margine inferiore del muscolo piriforme (m Piriforme) e il muscolo gemello superiore (M. Gemello superiore). Il nervo sciatico, il nervo cutaneo posteriore della coscia, i fasci neurovascolari inferiori glutei e scuri (sessuali) escono dalla cavità pelvica attraverso l'apertura subglossale. Hanno conchiglie fasciali, ma non sono in grado di sopportare la compressione esterna.

La contrazione patologica permanente del muscolo piriforme è accompagnata da un ispessimento dell'addome, che porta a un restringimento significativo dell'apertura subglossale. I vasi e i nervi che lo attraversano sono premuti contro la base ossea e il legamento sacro-sacrale, che è la ragione per la comparsa dei sintomi principali. Allo stesso tempo, la compressione del tronco del nervo sciatico ha il più grande significato clinico. È la neuropatia che fa andare i pazienti dal medico.

Il nervo sciatico può attraversare lo spessore dell'addome del muscolo a forma di pera. La sua compressione con questa variante anatomica che si verifica raramente di solito non è combinata con la compressione di altri fasci neurovascolari nello spazio sottomesso.

eziologia

La sindrome muscolare a forma di pera dal meccanismo di sviluppo può essere primaria e secondaria, quando la sindrome muscolo-tonica si verifica a causa di altre condizioni patologiche. La quota di violazioni secondarie rappresenta oltre l'80% dei casi clinici.

Le cause dello sviluppo della sindrome del muscolo della pera possono essere:

• Conservazione a lungo termine della postura non fisiologica con sovraccarico asimmetrico del gruppo muscolare iliaco-pelvico. Ciò è possibile con un posto di lavoro organizzato in modo improprio, la posizione forzata degli arti e del bacino in caso di loro fissazione analfabeta dopo gli infortuni. Lo spasmo del piriforme si sviluppa spesso durante la postura antalgica nel caso della sindrome radicolare vertebrale.
• Lesioni alle aree lombosacrali e pelviche, che portano allo stiramento o al danneggiamento (strappo) del piriforme o alla formazione di ematoma compressivo.
• Patologia vertebrogenetica (osteocondrosi con lesioni del lombosacrale, tumori spinali e strutture paravertebrali, stenosi lombare e altre dorsopatie lombosacrali). Allo stesso tempo, lo spasmo del muscolo piriforme è una manifestazione della sindrome muscolo-tonica e può avere una natura riflessa o radicolare.
• Sacroileite di qualsiasi eziologia.
• Sindrome del bacino attorcigliato e distorto di varie origini. Può verificarsi con una lunghezza diversa degli arti (in assenza di una correzione ortopedica sufficiente), scoliosi a forma di S e patologia dell'articolazione dell'anca.
• Sovrallenamento dei muscoli, che si sviluppa a causa di carichi eccessivi irrazionali sul gruppo dei glutei e della mancanza di un periodo di riposo tra l'allenamento della forza.
• Miosite ossificante.
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, che portano a uno spasmo muscolare riflesso. La causa più probabile è la patologia ginecologica.

Le cause poco frequenti della sindrome del muscolo a forma di pera includono un'iniezione intramuscolare tecnicamente scorretta, ipotermia.

patogenesi

Lo spasmo muscolare è accompagnato non solo dal suo accorciamento e ispessimento, anche se questo è precisamente ciò che porta al restringimento dell'apertura sottoperiosteale con la compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. Anche altri cambiamenti patologici sono importanti.

Nel muscolo patologicamente teso, si verificano più microdamaggi delle fibre e si accumulano prodotti metabolici ossidati. In risposta, i mediatori dell'infiammazione iniziano a essere prodotti, aumenta la permeabilità dei piccoli vasi e si sviluppa l'infiammazione asettica e l'induzione dei tessuti. Anche i muscoli del pavimento pelvico sono spesso coinvolti in questo processo, che può aggravare la sindrome del dolore e causare una lieve disfunzione dello sfintere.

Inoltre, i mediatori dell'infiammazione contribuiscono a cambiamenti locali nella guaina del nervo sciatico, aumentando le manifestazioni della sua neuropatia da compressione.

Quadro clinico

Il sintomo principale della sindrome del muscolo della pera è il dolore persistente e spesso resistente al trattamento. Ha diversi meccanismi patogenetici e di solito è combinato con altre manifestazioni cliniche. In questo caso, il dolore in 2/3 dei casi fa il suo debutto con lombodinia (dolore alla schiena), che in 2 settimane si trasforma in sciatica (dolore associato a danno al nervo sciatico).

La sindrome del muscolo della pera consiste di diversi gruppi di sintomi:

• Locale - direttamente correlato allo spasmo del muscolo piriforme. La loro identificazione consente una diagnosi differenziale tra la sindrome del piriforme e la sindrome del dolore vertebrogenico.
• Neuropatico - associato alla compressione del nervo sciatico. Ciò include i disturbi caratteristici della sciatica, sensoriali, autonomi e motori nell'arto inferiore sul lato dello spasmo del muscolo piriforme.
• Sintomi vascolari - dovuti alla compressione dell'arteria glutea e di altri vasi che passano nel sottosuolo.

Il muscolo spasmodico dà dolore costante nella regione gluteo-sacrale della natura tirante, dolorante, dolorosa, cerebrale. Alcuni pazienti specificano le aree dell'articolazione sacroiliaca e dell'articolazione dell'anca come il sito più doloroso, il che può condurre a una ricerca diagnostica errata. Camminare, tirare l'anca, provare a mettere le gambe sulla gamba, accovacciarsi, sono accompagnate da un aumento del disagio. Una moderata riduzione del dolore contribuisce alla moderata diluizione delle gambe quando si è sdraiati o seduti. Ma non è possibile eliminare completamente il disagio associato allo spasmo.

Questo dolore è completato da ischialgia. Allo stesso tempo, i pazienti annotano la lombalgia e le sensazioni meditanti costanti sulla parte posteriore della coscia, accompagnate da una sensazione di freddezza o bruciore, una sensazione di intorpidimento o rigidità, strisciando. Il dolore dovuto alla compressione del nervo sciatico può anche essere localizzato nella zona di innervazione dei suoi rami principali - i nervi tibiale o peroneo. Allo stesso tempo, i pazienti possono lamentarsi di sensazioni spiacevoli nella parte inferiore delle gambe e dei piedi, aggravate dal cambiamento del tempo, dal camminare e da situazioni stressanti.

Le manifestazioni motorie della sindrome del muscolo a forma di pera comprendono la paresi dei muscoli della gamba e del piede. La loro posizione e combinazione dipendono da quali fibre del nervo sciatico sono state compresse. Con una grave neuropatia, è persino possibile avere un piede "penzolante", "equino" o "tallone".

La componente vascolare della sindrome del muscolo della pera è, prima di tutto, claudicatio intermittente. Inoltre, è collegato non solo alla compressione delle arterie nello spazio sub-segale, come precedentemente creduto. Il ruolo principale nello sviluppo di tale ischemia transitoria è giocato dallo spasmo delle arterie di medio e piccolo calibro, causato dalla sconfitta delle fibre simpatiche postgangliari nella composizione del nervo sciatico. Oltre alla claudicatio intermittente, intorpidimento e freddezza delle dita dei piedi sul piede, appare sbiancamento della pelle del piede.

Possono esserci ulteriori sintomi, come la disfunzione dello sfintere uretrale e del retto. È associato allo spasmo secondario dei muscoli del pavimento pelvico. Allo stesso tempo ci sono pause prima della minzione, disagio durante la defecazione, dispareunia (disagio e dolore ai genitali durante il rapporto sessuale).

diagnostica

La diagnosi della sindrome del muscolo della pera è costituita da dati di esame fisico e dai risultati di ulteriori metodi strumentali di indagine.

Le caratteristiche chiave di questa sindrome sono:

• Palpatorio definito muscolo doloroso, denso, pesante a forma di pera sotto lo spessore dei muscoli glutei. La sua condizione può anche essere valutata mediante esame transrettale.
• Dolore nelle zone di attaccamento del muscolo piriforme - lungo la regione interna superiore del grande trocantere e la parte inferiore dell'articolazione sacroiliaca.
• Un sintomo positivo di Freiberg è la comparsa di dolore quando si ruota verso l'interno di un'anca piegata.
• Il sintomo positivo di Beatty (Beatti) - l'apparenza del dolore quando si prova ad alzare il ginocchio, mentendo su un lato sano.
• Il sintomo positivo di Pace è il dolore durante la flessione, l'adduzione e la rotazione interna dell'anca. È anche chiamato test SAVR.
• Test positivo Mirkin, per il quale viene chiesto al paziente di sporgersi lentamente in avanti da una posizione eretta senza piegare le ginocchia. Premendo sul gluteo nell'area di proiezione dell'uscita del nervo sciatico da sotto il muscolo piriforme si arriva al dolore.
• Il sintomo positivo di Bonnet-Bobrovnikova è il dolore quando passivamente lanciato e ruotato nella coscia.
• Sintomo positivo di Grossman (contrazione spasmodica dei muscoli glutei durante la maschiatura dei processi utero-sacrali e inferiori del midollo lombare).
• L'aspetto del dolore lungo il nervo sciatico quando si tocca il gluteo.

Anche l'iniezione di novocaina nello spessore del muscolo piriforme viene utilizzata come test diagnostico. Un significativo sollievo dal dolore è un segno di spasmo clinicamente significativo.

Per l'esame aggiuntivo del paziente, EMG (per la rilevazione di componenti neuropatici e miopatici), CT / MRI, vengono utilizzati i raggi X. Ma il ruolo principale nella diagnosi quotidiana della sindrome del muscolo pera è ancora assegnato ai test clinici.

Principi di trattamento

Il trattamento della sindrome del muscolo a forma di pera include misure farmacologiche e non farmacologiche. Nello spasmo muscolare secondario, è necessario agire sulla malattia primaria, regolando il più possibile le sue manifestazioni.

La terapia farmacologica prevede l'uso di FANS, rilassanti muscolari, farmaci per migliorare la microcircolazione, analgesici. In caso di sindrome da dolore persistente e grave e disturbi del movimento, è indicato un blocco medico. Allo stesso tempo, l'addome del muscolo spasmodico a forma di pera è infiltrato con anestetico. Abbastanza spesso le preparazioni di glucocorticosteroidi, preferibilmente di un'azione a due fasi (con un componente veloce e prolungato), sono anche usate per i blocchi. La loro introduzione consente di ridurre la gravità dell'edema e dell'infiammazione nel muscolo stesso e nelle guaine del nervo sciatico.

È anche possibile usare compresse con dimexide, una preparazione di corticosteroidi e un anestetico. Sono posti per 30 minuti nell'area gluteo-sacrale nella proiezione del muscolo spasmo e il nervo sciatico strangolato che passa sotto di esso.

Componenti importanti della terapia complessa sono anche il massaggio, la fisioterapia, la terapia manuale che utilizza il rilassamento muscolare post-isometrico e post-reciproco, la terapia riflessa di agopuntura, il vuoto e l'agopuntura laser. Gli esercizi condotti con l'aiuto di un istruttore di terapia fisica mirano a rilassare il muscolo piriforme e contemporaneamente a attivare i suoi antagonisti. Tali misure completano l'azione dei farmaci, consentendo di abbreviare il periodo di trattamento ed evitare l'uso di dosi eccessive di antidolorifici.

Per prevenire il ripetersi della sindrome del muscolo piriforme, sono necessari un trattamento razionale della causa radicale, la correzione degli stereotipi patologici motori che si sono formati, la terapia fisica. Il paziente può aver bisogno dell'aiuto di un vertebrologo, un osteopata, un ortopedico e altri specialisti.

Cause dello sviluppo della sindrome del muscolo della pera: sintomi e trattamento del dolore nell'articolazione dell'anca

La sindrome del muscolo della pera è una patologia comune che chiunque può affrontare. La neuropatia Tunnelale si verifica con varie manipolazioni e malattie che causano la tensione muscolare. Lo spasmo provoca il pizzicamento del nervo sciatico, provocando dolore e disagio.

La tensione del muscolo piriforme limita i movimenti rotazionali nella zona della coscia, piegandosi in avanti con gli arti inferiori immobili è accompagnata dal dolore. Il paziente soffre di dolore, i sintomi dolorosi si avvertono nell'anca, nell'inguine, nella parte bassa della schiena, spesso raggiungono l'articolazione del ginocchio. È importante sapere come agire in caso di sospetta presa del nervo sciatico, come eliminare lo spasmo muscolare.

Cause di patologia

La sindrome del muscolo della pera si manifesta sotto l'influenza di vari fattori. I medici identificano due gruppi di cause.

Primario - associato agli effetti sul tessuto muscolare:

• ipotermia;
• infiammazione muscolare;
• iniezione intramuscolare errata;
• lesione alla zona lombare o glutea;
• tensione eccessiva o stiramento del piriforme durante movimenti improvvisi o lesioni.

Secondario - le violazioni si verificano negli organi e nei tessuti vicini, ma influenzano le condizioni dei muscoli:

• sconfitta delle strutture connettive del sacro e del ileale;
• processi infiammatori che si verificano negli organi pelvici.

Spesso, la neuropatia da tunnel si verifica sullo sfondo di alterazioni distruttive e degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale. Pizzicamento del nervo sciatico, dolore nel tessuto muscolare causato da fattori vertebrali e non vertebrali.

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Le cause principali della patologia in relazione alla colonna vertebrale:

• manifestazioni di sciatica;
• lesioni del midollo spinale e del midollo spinale di vario genere;
• funzionamento scorretto dei muscoli della zona dei glutei e della zona lombare;
• tumori nella colonna vertebrale;
• infiammazione degli organi interni;
• sconfitta di varie parti della colonna vertebrale;
• restringimento del forame intervertebrale.

Segni e sintomi

La violazione dell'innervazione delle varie parti del muscolo piriforme si verifica a causa della compressione del nervo sciatico o a causa della mancanza di nutrizione durante la compressione dei vasi. La sindrome del dolore si sente localmente (nella coscia, le natiche) e si diffonde lungo l'intera lunghezza degli arti inferiori.

I principali segni di spasmo muscolare, lesioni del nervo sciatico:

• dolore al bacino, inguine, glutei. Il disagio aumenta con il movimento;
• intorpidimento, formicolio alle gambe;
• toccando la zona del muscolo piriforme provoca dolore;
• il muscolo gluteo si distende, durante la palpazione, il medico si sente teso muscolo a forma di pera;
• durante la compressione delle fibre del nervo tibiale, si avverte disagio anche nel muscolo bicipite della gamba.

A una compressione di navi e arterie i segni caratteristici sono annotati:

• le dita dei piedi sono intorpidite;
• periodicamente zoppia. Il ripristino del normale movimento richiede riposo;
• i tegumenti diventano pallidi.

diagnostica

Il disagio causato dall'infiammazione del muscolo piriforme e dal pizzicamento del nervo sciatico è spesso così grave che i pazienti cercano aiuto in tempo. Per chiarire la diagnosi, il medico chiarisce il quadro clinico della malattia, conduce una serie di test, assegna studi strumentali.

Metodi diagnostici di base:

• toccando la gamba, i processi lombari, superiori e sacrali superiori per controllare la reazione;
• palpazione transrettale del muscolo interessato;
• rilevazione o assenza della sindrome di Bonnet-Bobrovnikova;
• palpazione dell'attaccamento del muscolo a forma di pera per il dolore;
• valutazione della condizione dei legamenti sacro-spinoso e ileale-sacrale;
• l'introduzione di anestetico nel muscolo problema. Con l'eliminazione del dolore, la diagnosi è confermata;
• radiografia della regione lombare;
• Imaging a risonanza magnetica (obbligatorio se si sospetta un tumore nella colonna vertebrale).

Regole generali e metodi di trattamento

Il compito del medico è quello di eliminare la causa della sindrome del dolore. Con il giusto approccio alla terapia, la malattia ha una prognosi favorevole. Non è possibile eseguire la patologia, assumere costantemente pillole per il dolore, spesso lubrificare l'area interessata con unguenti e gel. La compressione delle navi, il pizzicamento del nervo sciatico sono condizioni pericolose che provocano complicazioni che peggiorano le condizioni generali del paziente.

Un approccio integrato è importante. Il trattamento prevede un vertebrologo, un traumatologo ortopedico e un neurologo.

preparazioni:

Con una forte sindrome del dolore, un blocco del tessuto muscolare teso viene eseguito utilizzando un anestetico o anestetico. Farmaci efficaci: Novocaina, Lidocaina, Merkain. Il sollievo della sindrome acuta del dolore viene effettuato con l'aiuto di iniezioni di glucocorticosteroidi. Preparativi: Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog, desametasone.

Metodi riflessi e fisioterapia:

• agopuntura;
• elettroforesi con farmaci;
• trattamento laser;
• terapia del vuoto;
• massaggio terapeutico;
• terapia laser magnetica.

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La ginnastica terapeutica ha un effetto complesso:

• aiuta a rilassare i muscoli tesi;
• aumenta l'elasticità dei legamenti;
• migliora la mobilità della zona dell'anca;
• riduce il dolore

Esercizi speciali sono raccomandati dal medico curante. L'opzione migliore: corsi di ginnastica in palestra. Uno specialista impegnato nella riabilitazione di pazienti con infiammazione del muscolo piriforme, controlla la correttezza dei movimenti, regola il carico, risponde prontamente alle lamentele del paziente durante la ginnastica.

L'ordine degli esercizi è importante:

• primo stadio. Movimento con le ginocchia in direzioni diverse e una verso l'altra dalla posizione di "sdraiato sul pavimento". Durante l'esercizio le ginocchia sono piegate a metà;
• secondo stadio. La posizione di partenza è la stessa, le ginocchia sono chiuse, liscio a dondolo in una, poi nella direzione opposta;
• terzo stadio. Allenando i muscoli dei glutei, delle gambe, delle cosce. Ho bisogno dell'aiuto di un fisioterapista. Il paziente si siede sul pavimento vicino alla sedia, le ginocchia premute con forza, a parte i piedi. Obiettivo: alzarsi, tirarsi su, appoggiare la mano su una sedia, completare la salita con l'aiuto di un medico.

Linee guida di prevenzione

Il trattamento per l'infiammazione del muscolo piriforme, il pizzicamento del nervo sciatico, la compressione dei vasi sanguigni è lungo e costoso. La riabilitazione richiede tempo, richiede molta energia.

Come ridurre la probabilità di manifestazioni negative? Segui alcune semplici regole:

• non supercool;
• tempo di curare le malattie infettive;
• monitorare lo stato degli organi pelvici;
• proteggere la colonna vertebrale e il midollo spinale;
• consultare un ortopedico e traumatologo ai primi segni di osteocondrosi, radicolite e altre malattie della colonna vertebrale;
• cambiare la posizione del corpo più spesso anche in assenza di disagio;
• dispensare esercizio;
• Sollevare correttamente i pesi, minimizzare la pressione sulla colonna vertebrale e sugli arti.

Dopo 40-45 anni, è imperativo trovare il tempo per una visita a un reumatologo, un traumatologo ortopedico e un artrologo. Quando il mal di schiena è utile, visita il neurologo. È sufficiente una volta all'anno per lo scopo della profilassi e l'inizio precoce della terapia nell'identificazione dei processi patologici nella colonna vertebrale, nell'apparato muscolo-legamentoso, nei problemi con la regolazione neuro-umorale.

Maggiori informazioni sulla sindrome della pera e su come trattarla nel seguente video:

Sindrome del muscolo della pera: sintomi e trattamento

La sindrome del muscolo a forma di pera è una combinazione di sensazioni piuttosto dolorose e fastidiose che colpiscono la regione glutea. Il dolore può anche essere trasportato all'inguine, all'anca e persino allo stinco, ma la sindrome inizia sempre con i glutei.

Cause dello sviluppo

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La sindrome muscolare a forma di pera e la sindrome radicolare possono essere scatenate da numerosi fattori, primari e secondari. La prima categoria include:

• sovraccarico fisico di muscoli di questo reparto;
• lesioni, tra cui distorsioni;
• grave ipotermia, soprattutto per periodi prolungati di tempo;
• lunga permanenza in una posizione scomoda;
• iniezione non professionale, in violazione delle regole.

Altri effetti possono causare lo sviluppo della forma primaria della sindrome del muscolo a forma di pera, abbiamo elencato solo il più comune.

Nella forma secondaria della sindrome, appare come risultato di altre malattie, il più delle volte - che interessano uno degli organi situati nella pelvi, o il sacro della colonna vertebrale. Molto probabilmente lo sviluppo della sindrome in pazienti con diagnosi di sciatica con dischi sfollati. La sindrome del muscolo a forma di pera si verifica nel 50% di questo gruppo di pazienti. Spesso diventa una conseguenza del pizzicamento del nervo sciatico.

Sintomi della sindrome

I principali sintomi della sindrome del muscolo della pera:

• dolore nella natica colpita, indossando un fastidioso o tirando carattere. In grado di essere data all'articolazione dell'anca, in alcuni casi il sacroiliaco è interessato. I sentimenti aumentano camminando o stando in piedi per lunghi periodi. Nella posizione "half-ride", l'intensità sale quasi insopportabile;
• in uno stato seduto, il dolore rimane uniforme, diminuisce solo quando il paziente assume una posizione sdraiata;
• se il grande gluteo è rilassato, la palpazione a forma di pera è facilmente percepibile: è costantemente in uno stato teso;
• picchietti leggeri sul muscolo colpito "spara" il dolore nella parte posteriore della gamba. Il dolore può diffondersi quasi alla caviglia;
• la sindrome del muscolo a forma di pera causa la tensione di altri muscoli che compongono il pavimento pelvico.

L'ultimo sintomo non è obbligatorio, ma si verifica così spesso che vale la pena menzionarlo.

Il pizzico del nervo sciatico si manifesta con altri segni:

• il dolore non è particolarmente grave, noioso; è accompagnato da altri disagi come il torpore muscolare, bruciore (chilliness come opzione) in loro;
• le sensazioni dolorose non sono continue. Appaiono durante un improvviso cambiamento del tempo o diventano una conseguenza dello stress;
• Il riflesso di Achille diventa meno pronunciato. Viene controllato con un leggero colpo con un martello medico sul tendine del tallone. Quando il nervo sciatico è schiacciato, il muscolo gastrocnemio si indebolisce debolmente o non risponde affatto al test.

A volte, se solo le fibre che compongono il nervo tibiale sono strangolate, il dolore è localizzato nella muscolatura della tibia, dietro.

Se il paziente ha un'arteria glutea spremuta, l'immagine sintomatica ha un aspetto diverso: la pelle sulla gamba interessata si affievolisce notevolmente, i vasi si contraggono bruscamente e quindi si sviluppa la claudicatio. È possibile continuare il movimento solo dopo il rilassamento dell'arto, per il quale è necessario sedersi, ed è meglio sdraiarsi. Nella maggior parte dei pazienti, tali attacchi vengono ripetuti di volta in volta.

diagnostica

La sindrome muscolare a forma di pera, i sintomi e il trattamento di cui stiamo considerando, ha manifestazioni abbastanza luminose. Un laico può facilmente confondere questi sintomi con i sintomi di altre malattie. Pertanto, è richiesta la consultazione di un medico. Per confermare la diagnosi, viene utilizzata la palpazione - palpazione della zona dolente e delle sue zone associate.

• la parte interna del più grande sputo femorale;
• articolazione sacroiliaca;
• legamento spinoso sacrale;
• articolazione dell'anca;
• muscolo a forma di pera.

Uno dei metodi diagnostici più accurati è considerato la palpazione transrettale: in uno stato di tensione, il muscolo problema acquisisce elasticità, che, con tale diagnosi, non lascia dubbi.

A volte al paziente viene offerto un metodo di esclusione: un'iniezione anestetica viene iniettata nel muscolo a forma di pera (il farmaco viene selezionato tenendo conto dello stato di salute e delle patologie croniche del paziente), in base alla dinamica dei cambiamenti rilevati il ​​medico fa una conclusione sulla natura delle preoccupazioni del paziente.

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Se la sindrome del muscolo a forma di pera è causata da effetti traumatici, l'esame per questo di solito si interrompe, viene prescritto un ciclo di trattamento. Tuttavia, se la natura del suo sviluppo non è chiara, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva. Il paziente può essere raccomandato radiografia, tomografia - computer o risonanza magnetica, analisi biochimica del sangue.

Raccomandazioni terapeutiche

Se viene diagnosticata una sindrome muscolare a forma di pera, il trattamento dipende da cosa lo ha causato. La sindrome in sé non è una malattia indipendente, quindi l'effetto del farmaco è puramente sintomatico, finalizzato ad alleviare il dolore, l'infiammazione (se è iniziata), la tensione muscolare. Per svolgere questo compito, i farmaci sono assegnati a diversi gruppi:

• per l'anestesia e alleviare l'infiammazione: farmaci antinfiammatori della serie non steroidea. Non solo bloccano la messa a fuoco, prevenendo la diffusione dell'infiammazione sui tessuti adiacenti, rimuovendola dal già colpito, ma anche estinguendo il dolore. La somministrazione intramuscolare di farmaci è spesso raccomandata, poiché con tale applicazione agiscono più velocemente, penetrando più a fondo nelle fibre. Diclofenac e i suoi analoghi, Ketorolac, Meloxicam sono popolari. Se il dolore è troppo forte, i farmaci antinfiammatori sono integrati con analgesici;
• per alleviare la tensione muscolare - antispastici. Eliminano lo spasmo, se è già osservato, prevengono il re-spasmo. In termini di rapporto qualità-prezzo, la preferenza è solitamente data ai farmaci basati sulla drotaverina;
• se gli antispastici non danno l'effetto desiderato, al paziente può essere prescritto un ciclo di rilassanti muscolari, che con la forza ma rapidamente rilassa gli spasmi muscolari. Di questa serie di farmaci, il più comune è Mydocalm.

A volte, se il paziente avverte forti dolori, i medici eseguono un blocco novocanico o lidocaico, separando il muscolo interessato con soluzioni dei preparati.

Tuttavia, solo i farmaci non sono in grado di sconfiggere la sindrome del muscolo a forma di pera. Il trattamento allo stadio acuto include necessariamente tecniche di fisioterapia. La terapia del vuoto, l'agopuntura laser o farmaceutica, l'agopuntura e alcuni altri sono i più efficaci. È inoltre richiesto un massaggio che allevia gli spasmi e stabilisca il flusso sanguigno. Il massaggio rettale è spesso raccomandato per i pazienti - è considerato il più efficace per la sindrome dei muscoli a forma di pera.

Oltre ad eliminare i sintomi della sindrome, il medico deve prescrivere un corso mirato al trattamento della causa di esso. Senza questo passaggio, il trattamento diventa privo di significato: la sindrome tornerà costantemente e il tempo trascorso tra le recidive diminuirà costantemente.

Terapia fisica

La tecnica principale, che può essere sconfitta sindrome del muscolo a forma di pera - esercizi eseguiti regolarmente. La ginnastica è mirata a rilassare i muscoli spasmodici, attivando tutti i muscoli intorno a quelli a forma di pera e correlati. Prerequisito: per eseguire il movimento specificato rigorosamente nell'ordine elencato:

• il paziente giace sulla schiena, piega le gambe alle articolazioni del ginocchio, riduce / allarga le ginocchia. Al loro contatto, è necessario spingere un ginocchio con un altro energicamente e attivamente, sostituendo a sua volta l'oggetto di applicazione degli sforzi. Ogni pressione dovrebbe durare alcuni secondi;
• il paziente si sdraia, le spalle premute sul pavimento. Raddrizza una gamba, piega l'altra gamba. Con il palmo opposto alla gamba piegata, preme il ginocchio sul pavimento attraverso il secondo arto. È necessario mantenere questa posizione il più a lungo possibile, almeno per mezzo minuto. Quindi l'esercizio si ripete con la seconda gamba;
• per allungare il muscolo a forma di pera, il paziente, sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia e le mantiene sul peso. L'arto ferito viene gettato su uno sano, come se fosse necessario sdraiarsi nella posizione del loto. Le mani del paziente abbracciano la coscia della gamba di supporto, tirandola verso di lui. In questo esercizio, il muscolo a forma di pera si allunga, diventa più elastico, meno incline agli spasmi;
• il paziente deve sedersi, i piedi allargarsi, le ginocchia piegate per connettersi. Con una mano si appoggia sul divano, l'altro si allunga in avanti e inizia a salire. Quando il gomito viene completamente raddrizzato, l'aiutante (in questo esercizio non ne puoi fare a meno) aiuta il paziente a raddrizzare completamente il corpo con la mano libera. In questa fase, le ginocchia si aprono;
• il prossimo esercizio è in piedi. Per questo è necessario ottenere un expander o un nastro elastico molto denso. Un'estremità del dispositivo è fissata saldamente a qualsiasi supporto rigido, l'altra è impilata sul piede dal lato danneggiato. Il paziente si sposta lateralmente al supporto e con sforzo, superando la resistenza dell'espansore, estende la gamba verso il lato alla massima distanza accessibile senza piegare il ginocchio. Al posto del piede deve essere restituito lentamente, trattenendo la pressione dell'espansore e ricevendo il carico opposto sull'arto inferiore.

Gli specialisti in terapia fisica per i pazienti con sindrome muscolare a forma di pera sono consigliati di fare gli esercizi tre volte al giorno. Fino al recupero, si consiglia di abbandonare qualsiasi altro allenamento o ridurre la loro intensità.

Aiutiamo noi stessi

Se ti è stata diagnosticata una sindrome muscolare a forma di pera, il trattamento a casa, combinato con gli sforzi del medico supervisore, può rapidamente restituire la facilità di camminare e l'esistenza indolore. Tutte le misure sono concordate con il medico.

Auto-massaggio

Rimuove gli spasmi da un muscolo, normalizza la circolazione del sangue, aiuta i muscoli a tornare al normale funzionamento più rapidamente, è abbastanza accessibile per prestazioni indipendenti.

Una sessione dura circa un terzo di un'ora. In generale, il corso dovrebbe includere almeno 12 procedure, in un mese deve essere ripetuto. Non è necessario alcun dispositivo per l'automassaggio, tranne che per il tappetino sul quale si desidera posizionarsi. Un divano o un letto per la procedura non è adatto - hai bisogno di una superficie dura e dura:

• è necessario stendersi la natica del paziente, cercare di rilassare il muscolo e massaggiarlo usando il pollice. In primo luogo, viene eseguita una impastatura generale, dopo aver riscaldato i tessuti dell'intera area, particolare attenzione è rivolta alle foche e alle zone dolenti;
• per allungare il muscolo che rende la maggior parte disponibile per il massaggio, la gamba deve essere piegata. Ma non eccessivamente, in modo da non avere la tensione muscolare - con esso il massaggio può anche danneggiare;
• Se non sei sicuro delle tue capacità come massaggiatore, usa una palla da tennis. In questo caso, la situazione cambia: il fianco del paziente è in basso, un apparato sportivo è posto sotto il muscolo, sul quale si deve rotolare, aiutandosi con le mani e spingendo con i piedi;
• direzione del massaggio - da cima a fondo, lungo le fibre muscolari. Tutti i movimenti sono eseguiti senza intoppi, senza fretta, senza eccessiva pressione.

Se sei nel bel mezzo di un processo infiammatorio e il massaggio è doloroso, puoi limitarti a una delicata impastatura circolare sul luogo della ferita. Si consiglia di praticare l'automassaggio ogni quattro ore.

Medicina popolare

I metodi di medicina alternativa sono principalmente volti ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Richiedono tempo, ma spesso aumentano l'effetto del trattamento tradizionale. Con la sindrome del muscolo a forma di pera, puoi provare le seguenti ricette per il trattamento domiciliare:

• Una bottiglia di ordinaria colonia tripla (200 ml) viene mescolata con una mezza risma di tintura di biancospino da farmacia, lo stesso volume di tintura di valeriana, una doppia dose di tintura di pepe rosso, dieci compresse di Analgin. Bisogno di insistere giorno. Tre volte al giorno, la composizione viene massaggiata nel muscolo interessato. Allevia lo spasmo, ferma l'infiammazione, elimina il dolore;
• 50 grammi di fiori di castagno sono infusi in mezzo litro di vino alcolico (le materie prime sono vendute in farmacia). La compressa di garza impregnata per 10 giorni consecutivi viene applicata durante la notte;
• Fiori di calendula, timo e viburno si uniscono in uguali quantità. Due cucchiai di raccolta sono riempiti con acqua bollente; dovrebbe insistere ora, bere un terzo di bicchiere prima di mangiare.

Tutti i compiti devono essere regolati da un medico. E se per il momento non consiglia di usare i metodi tradizionali di trattamento, astenetevi da loro. Non utilizzare lo stesso metodo per più di un mese: il corpo si abitua alla ricetta e smette di rispondere.

Per evitare spiacevoli sintomi e la necessità di liberarsi di essi, è sufficiente una ragionevole cautela domestica. Se non hai problemi con la spina dorsale, gli organi pelvici, la sindrome non ti minaccia - purché eviti l'ipotermia e carichi eccessivi, non mantenere la stessa postura per ore. E per la fiducia al cento per cento nella loro sicurezza, non essere pigro per contattare la struttura medica appropriata al minimo accenno di radicolite.

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La sindrome muscolare a pera non è teoricamente applicabile alle malattie pericolose. Tuttavia, la qualità della vita peggiora notevolmente. Sì, e le complicazioni senza un trattamento appropriato, lui può fornirti. Questi possono essere attribuiti in modo sicuro alle violazioni della funzionalità dei muscoli, alla degradazione delle articolazioni e dei legamenti, che non ricevono abbastanza carico o sono sovraccaricati - si tenta istintivamente di evitare il dolore, trasferire il peso principale a una gamba sana. Anche gli organi pelvici cominciano ad avere problemi.

Se non si chiarisce in tempo ciò che ha causato lo sviluppo della sindrome del muscolo piriforme, è possibile saltare l'insorgere di una patologia più grave.

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Combinazione di sciatica con disagio muscolare localizzato o sindrome piriforme: sintomi e trattamento, regole per la rimozione del dolore doloroso

Il muscolo della sindrome della pera presenta numerosi sintomi negativi, tra i quali il più sofferente è il dolore, che è difficile eliminare con l'aiuto di medicinali di diversi gruppi. Lumbalgia dopo un certo periodo si trasforma in sciatica, il paziente si sente costantemente a disagio, l'efficienza lavorativa si riduce notevolmente, le condizioni generali peggiorano.

Qual è la causa del dolore nel muscolo a forma di pera? Quali test clinici vengono utilizzati nella diagnosi di patologia complessa? Come sbarazzarsi delle sensazioni dolorose? I medici formulano raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione delle malattie.

Informazioni generali

Il muscolo a forma di pera si trova vicino al nervo sciatico. Quando il tessuto muscolare è irritato, un importante elemento del sistema nervoso viene compresso. In più del 10% delle persone, il nervo sciatico attraversa praticamente la fessura del muscolo piriforme. Per questa ragione, questa categoria soffre più spesso di dolore nell'epifisi del femore e nella superficie posteriore della regione pelvica.

La sindrome della pera è una combinazione di sciatica con disagio acuto localizzato direttamente nel tessuto muscolare. Il tiro potente alle gambe + il dolore nell'area lombosacrale e i glutei causano molta sofferenza al paziente.

Cause di patologia

Nella maggior parte dei casi, la sindrome muscolo-tonica si sviluppa sullo sfondo di altri processi patologici nei muscoli e nella colonna vertebrale. La combinazione di fattori di produzione negativi con malattie del sistema muscolo-scheletrico e altre parti del corpo provoca la comparsa di sintomi dolorosi.

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Le principali cause della sindrome muscolo-tonica:

• lesioni alla regione pelvica, zone sacrali e lombari, la comparsa di un ematoma, che schiaccia il tessuto muscolare e il nervo sciatico e un allungamento delle fibre elastiche;
• sacroileite;
• processo tumorale nelle strutture paravertebrali e nella colonna vertebrale;
• osteocondrosi del lombosacrale;
• kososkruchennogo e sindrome del bacino torto in assenza di correzione ortopedica tempestiva in pazienti con lunghezza dell'arto diversa, con sviluppo anormale delle ossa dell'anca, scoliosi a forma di S;
• prolungato soggiorno nella postura sbagliata durante la ricerca di una posizione in cui il dolore durante la sindrome di radice è sentito meno di tutti;
• tensione del tessuto muscolare per un lungo periodo, sovraccarico di un carattere asimmetrico nella zona pelvale-ileale. Cause: fissazione delle aree colpite dopo gli infortuni, organizzazione impropria del luogo di lavoro;
• carichi eccessivi e irrazionali sul gluteo con allenamenti irregolari, condotta scorretta delle classi;
• dorsopatie lombosacrale, compresa la stenosi del canale spinale, contro cui si verifica la compressione delle radici nervose;
• malattie ginecologiche infiammatorie e infettive, che provocano uno spasmo muscolare pelvico;
• mancanza di intervalli sufficienti per il riposo tra l'allenamento della forza attiva, il sovraccarico dei glutei, delle cosce, degli arti inferiori;
• infiammazione ossificante muscolare.

Molto meno spesso la lombodinia e l'ischialgia si sviluppano sullo sfondo di ipotermia o un'iniezione intramuscolare che non viene eseguita correttamente.

Segni e sintomi caratteristici

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore si sviluppa inizialmente nella regione lombare (lombodinia). Per due settimane, i sintomi negativi diventano più gravi (fibre muscolari tese spremere il nervo sciatico), si sviluppa la lombosciatalgia.

I sintomi di diversi tipi si sviluppano:

• neuropatico. La ragione: pizzicare il nervo, coprendo l'area dai glutei alle dita dei piedi;
• locale. Le manifestazioni sono direttamente correlate allo spasmo del muscolo piriforme;
• Vascolare. Ci sono diversi vasi nell'apertura della schiuma, inclusa l'arteria glutea. La compressione di questi elementi riduce l'afflusso di sangue ai tessuti, provoca sintomi negativi sullo sfondo di carenza di ossigeno e carenze nutrizionali.

Un gruppo internazionale di scienziati nel corso della ricerca ha rivelato quattro segni principali della sindrome muscolo-tonica:

• Dolore nella zona di attacco del muscolo a forma di pera.
• Sindrome del dolore direttamente nel muscolo e nel gluteo colpiti.
• La condizione dei glutei si sta gradualmente deteriorando, mentre la radicolite dell'area lombosacrale si sviluppa sullo sfondo di una lunga permanenza in posizione seduta;
• Con la tensione del muscolo piriforme il dolore aumenta o cambia il carattere.

Lo spasmo muscolare persistente causa dolore doloroso e doloroso all'osso sacro e lombare. Camminando, accovacciati, provando a calci indietro, in situazioni stressanti, quando il tempo cambia, il disagio aumenta. Con una leggera diluizione degli arti inferiori sdraiati o seduti, il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto. Oltre all'ischialgia con lombalgia dolorosa, i pazienti con sindrome muscolo-tonica, i pazienti notano rigidità delle gambe, intorpidimento delle estremità, gattonare, brividi, sensazione di bruciore, raffreddamento dei piedi e delle dita.

diagnostica

Il metodo principale per specificare il tipo di patologia è condurre test speciali, per confermare certi sintomi quando il carico sui fianchi e gli arti inferiori. Inoltre, un neurologo o un vertebrologo palpa l'area interessata, rivela un muscolo denso, doloroso e pesante a forma di pera.

I segni chiave della sindrome patologica:

• dolore quando si ruota l'anca piegata verso l'interno;
• rotazione interna, adduzione passiva, adduzione, flessione dell'anca provoca dolore;
• attingere ai processi spinosi (inferiore lombare e superiore sacrale) provoca spasmi muscolari nella zona dei glutei;
• sindrome del dolore quando si preme sul gluteo nell'area della proiezione del muscolo piriforme quando si piega in avanti senza piegare le ginocchia;
• il disagio acuto si sviluppa quando il ginocchio è sollevato nella posizione "sdraiata" sul lato sano;
• toccando la zona dei glutei provoca uno spasmo muscolare.

Altri tipi di ricerca completano la diagnosi:

• Raggi X;
• CT o RM;
• esame transrettale per valutare le condizioni del muscolo interessato;
• elettromiografia.

Per la diagnosi, il medico deve condurre test clinici. È questo tipo di esame che dà la risposta più precisa alla domanda: "Il paziente ha la sindrome piriforme o è un diverso tipo di patologia ortopedica / neurologica?"

Regole generali e metodi di trattamento efficaci

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive una terapia conservativa. A volte i sintomi negativi scompaiono senza l'uso di analgesici e FANS, se il clamp del nervo sciatico diminuisce marcatamente, il tessuto muscolare teso si rilassa, ma tali casi sono rari.

farmaci

Mezzi efficaci:

• analgesici semplici sono inefficaci, i FANS sono prescritti per eliminare il dolore, sopprimere la sintesi dei mediatori dell'infiammazione. Un buon effetto dà una combinazione di agenti locali e sistemici (gel, unguenti + compresse). Ibuprofene, Ketoprofene, Meloxicam, Diclofenac, Movalis, Nurofen, Amelotex;
• rilassanti muscolari centrali. Le medicine eliminano lo spasmo - la causa del dolore nel muscolo a forma di pera. Sirdalud, Baclofen, Miokain, Mydocalm;
• preparazioni con vitamine del gruppo B. Un buon effetto analgesico nel dolore acuto è dato dal rimedio Milgamma, riduce il disagio delle iniezioni di vitamine B12, B6 e B1, preparazioni Neyrorubin, Neurobex, Neuromultivitis;
• blocco della droga della colonna vertebrale con sindrome dolorosa dolorosa. La base - corticosteroidi in combinazione con anestetici locali. Un buon effetto analgesico, riducendo l'attività del processo infiammatorio dà una combinazione di Novocaina, Lidocaina, Eufillina, Lidaza con Desametasone, Idrocortisone, Dexazone, Diprospanom;
• introduzione di botox. La sostanza non cura, ma dà un effetto analgesico pronunciato. Nei casi più gravi, bassa efficacia di analgesici e FANS, al paziente vengono prescritte iniezioni di Botox al muscolo a forma di pera. La paralisi dell'area interessata allevia completamente il dolore, ma l'effetto è evidente per diversi mesi, quindi è necessario ripensare all'eliminazione delle manifestazioni dolorose.

Kinesiterapia per il trattamento dello spasmo muscolo-tonico

È importante eliminare lo spasmo, allungare il muscolo problema. L'effetto positivo dà:

• allungando i muscoli femorali e glutea;
• esercizi con bendaggio elastico;
• mini squat;
• diagonale e lunges anteriori;
• sollevando la gamba dal "sdraiato su un fianco";
• diluizione dei fianchi, necessariamente con l'uso di una benda elastica per una maggiore resistenza;
• salire, in piedi su una gamba da una posizione seduta;
• "Polumostik". Sollevare il bacino dal "sdraiato". Le gambe devono essere piegate alle ginocchia, i fianchi per la stabilità sono distanziati.

Per prevenire lo spasmo del muscolo a forma di pera, gli atleti dovrebbero escludere dagli esercizi complessi che provocano irritazione di quest'area: discese e ascese, improvvisi cambi di velocità, svolte brusche. Un punto importante: il rifiuto di una lunga permanenza in una "seduta" o di una postura scomoda e asimmetrica durante il processo di produzione.

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Massaggiare con la sindrome muscolare a forma di pera

Per prevenire la sindrome muscolo-tonica durante l'allenamento intensivo, è utile fare un semplice automassaggio: tirare una palla da tennis lungo il gluteo. Per rilassare la sezione stressante, vengono utilizzate tecniche speciali: tecniche di massaggio dei tessuti molli per uno studio approfondito dell'area problematica.

Procedure fisioterapeutiche

Le seguenti procedure eliminano la sindrome da spasmo muscolare e dolore:

• Riscaldamento UHF;
• l'uso di ultrasuoni;
• elettroforesi con idrocortisone;
• applicazioni di paraffina.

Scopri di più sulla sindrome della pera e su come eliminare il dolore doloroso dopo aver visto il seguente video: