Sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

Tonificante

In questo articolo considereremo questa manifestazione di prostatite cronica come sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini. Separatamente, presteremo attenzione alla diagnosi e al trattamento di questa condizione, poiché sono molto difficili e non sempre vengono eseguite nella quantità richiesta.

Qual è la sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini?

Uno dei problemi più urgenti della pratica urologica è la prostatite cronica. Secondo le statistiche, dal 5 al 16% della popolazione maschile affronta questa malattia comune. Questo alto livello di morbilità può essere parzialmente spiegato dal fatto che la diagnosi di "prostatite cronica" è diventata una sorta di "paniere" per le condizioni patologiche che non sono state chiarite fino alla fine. Ciò è confermato dalle statistiche sulle forme della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticata la prostatite abatosche cronica (CAP), che si manifesta con la sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS). Secondo la classificazione adottata dall'Istituto di salute degli Stati Uniti, questa malattia appartiene alla 3a categoria di prostatite del sottogruppo A con livelli elevati di leucociti nel segreto della ghiandola prostatica.

La classificazione generalmente accettata di tipi di prostatite è stata presentata negli anni '70 del secolo scorso da G. Drach e coautori. Prevede la divisione di questa malattia maschile in quattro categorie:

• forma cronica abituale di prostatite (CPPS o prostatodinia - sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio);

• prostatite infiammatoria asintomatica.

Negli anni '90, gli esperti dell'Istituto di salute hanno dato la seguente definizione di CPPS: "una condizione in cui si verifica il dolore, problemi con la minzione e la disfunzione della funzione sessuale maschile". Dopo un po 'di tempo, questa definizione, così come la presenza / assenza di batteri patogeni nelle urine e la secrezione pancreatica sono state alla base della classificazione scientifica della prostatite.
Sebbene la prostatite sia una delle malattie più comuni della prostata, i primi studi scientifici sulla sua prevalenza nella popolazione iniziarono ad essere effettuati solo negli anni '90. Nella letteratura scientifica si possono trovare tali statistiche:

- il numero di casi è fino a 3,8 per 1000 uomini all'anno;

- prevalenza - dal 4 al 14%.

Inoltre, l'incidenza di CPPS non è associata alle caratteristiche demografiche e all'età. Questa patologia è diventata molto più comune della prostatite batterica - colpisce gli uomini 8 volte più spesso. E la prostatite, causata da un'infezione batterica, si verifica solo nel 10% dei casi. La qualità della vita negli uomini che soffrono di prostatite si sta deteriorando in modo significativo. Ciò significa che la malattia è un problema serio che non dovrebbe essere sottovalutato.

Cause della sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini

L'eziologia della sindrome del dolore pelvico cronico non è stata ancora completamente compresa. Molti esperti ritengono che il più delle volte la prostatite cronica è associata a processi infettivi nel tratto urinario inferiore. Tuttavia, c'è un'altra teoria, secondo la quale la prostatite cronica è associata a processi autoimmuni. C'è anche un'opinione che l'infiammazione della prostata della ghiandola prostatica è di natura chimica ed è dovuta al reflusso urinario. Ma nessuno di questi presupposti oggi non può essere pienamente confermato, quindi la medicina moderna si riferisce alla prostatite cronica, come una malattia causata da diversi motivi.

In alcuni casi, il rapporto di prostatite con l'influenza di batteri patogeni è ovvio. Tali forme di prostatite sono indicate come batteriche (acute o croniche). Per quanto riguarda CPPS, l'influenza dei batteri non è stata ancora confermata. Test di laboratorio permettono di identificare tali microrganismi nella prostata di pazienti con CPPS: da batteri gram-negativi - enterococchi, E. coli, da batteri gram-positivi - stafilococco. In alcuni casi viene rilevata la presenza di corinobatteri, micoplasmi e clamidia.

La natura del flusso del processo infiammatorio, come è noto, è associata a caratteristiche del sistema immunitario. Alcuni specialisti che studiano lo studio del CHBT hanno scoperto che in un certo numero di pazienti le cellule T reagiscono troppo fortemente con il plasma dello sperma. E questo potrebbe indicare che CHBT è associato all'azione di fattori autoimmuni.

In caso di compromissione della risposta immunitaria nel corpo, vengono prodotte le citochine - sostanze che sono coinvolte nello sviluppo del processo infiammatorio in CHBT. E nei pazienti di questo gruppo, le seguenti citochine sono determinate nel sangue: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Questo suggerisce che nella ghiandola prostatica, così come nei dotti seminali, c'è un'infiammazione pronunciata.

Inoltre, ha studiato la relazione tra prostatite cronica e reflusso prostatico. Esperimenti con modelli sperimentali di reflusso di animali e umani danno risultati che confermano la possibile connessione tra un aumento della pressione intrauretrale durante la minzione e un reflusso di urina nei dotti del pancreas con lo sviluppo di sintomi di prostatite.

Dopo aver esaminato la composizione delle urine e delle secrezioni della prostata dei pazienti, i medici hanno concluso che a causa del riflusso, quando urina, i dotti prostatici subiscono irritazione chimica e si infiammano. Nel processo infiammatorio cronico, ha inizio il rilascio di alcuni mediatori. Uno di questi è il fattore di crescita del tessuto nervoso. Di conseguenza, il numero di fibre C aumenta. Queste terminazioni nervose sono soggette a costante stimolazione e l'uomo soffre di dolore. Questo meccanismo è stato dimostrato dai medici sull'esempio di processi patologici che si sviluppano nei tessuti della vescica dei pazienti con cistite. (La cistite interstiziale ha sintomi di dolore simili alle sensazioni nella prostatite cronica).

Altri studi in quest'area hanno dimostrato che i componenti urinari sono presenti nel calcolo del pancreas, che penetrava nei dotti durante la minzione. Se si verifica un'ostruzione del condotto con il calcolo, la pressione intrastatica aumenta in modo significativo. Per questo motivo, l'epitelio della prostata è sottoposto a costante azione meccanica e in esso si sviluppa un processo infiammatorio. A volte l'irritazione dell'epitelio è causata direttamente dal calcolo.

In alcuni casi, SHBT può essere associato a mialgia, che si verifica a causa della tensione del tessuto muscolare del pavimento pelvico, che si trova in una condizione spastica. Nei pazienti di questa categoria, la sindrome del dolore si fa sentire quando si siedono o si impegnano in attività fisica - è in questo momento che si verifica uno spasmo. In questo caso, l'esame digitale rettale consente di notare gli spasmi dello sfintere esterno, e nella regione vapore-prostatica, sorge il dolore.

Altre cause alla base della CPPS possono includere: danno ai dischi intervertebrali, nervo pudendo strangolato, una neoplasia nel midollo spinale o organi pelvici e osteite pubica.

Negli ultimi anni, il numero di specialisti che sostengono la teoria che SHBT è una delle manifestazioni di una condizione che può essere definita come "sindrome somatica funzionale" è in crescita. Questa condizione si manifesta anche con cefalee persistenti, fibromialgia, intestino irritabile, sintomi reumatologici e dermatologici.

Non bisogna sottovalutare il ruolo di un fattore negativo così importante come lo stress. Nel lavoro di A. Mehik e coautori, si sostiene che i pazienti con CPPS hanno segni di stress più frequentemente rispetto agli uomini sani nel gruppo di controllo. Pertanto, il 43% dei pazienti si è lamentato della disfunzione sessuale e nel 17% degli uomini con CXTD è stato osservato un cancro. Disturbi ipocondriaci, stato depressivo, isteria abbastanza spesso si verificano in CPPS.

Sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini: sintomi

Il segno principale di CPPS è una sensazione ossessiva di dolore o disagio nel perineo e nel bacino. In alcuni pazienti, il dolore dà all'addome, alla zona lombare o alla regione degli organi genitali esterni. Un fenomeno molto comune - il dolore che accompagna l'eiaculazione. Il secondo sintomo più comune - problemi con la minzione. Sono osservati in circa il 50% degli uomini con CPPS. Inoltre, i pazienti hanno spesso disturbi della sfera sessuale (disfunzione erettile) e disturbi psico-emotivi. Tali sintomi influenzano maggiormente negativamente la qualità della vita di un uomo. In termini di qualità della vita, la CPPS è paragonabile a condizioni così gravi come la malattia di Crohn, la malattia coronarica o l'infarto del miocardio.

La base patogenetica del dolore pelvico è alla base della tensione prolungata dei muscoli del pavimento pelvico e / o della superficie interna delle cosce, che porta ai sintomi descritti. Aumentare il tono di tutti i muscoli del pavimento pelvico e circondarli può portare a irradiazione del dolore pelvico nel retto, nella vescica, nel glande.

Diagnosi della sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

I sintomi associati alla prostatite cronica sono comunemente valutati sulla scala NIH-CPSI. Coinvolge nove domande che coprono tutti gli aspetti della CPPS (come dolore, disagio, difficoltà a urinare, problemi nella vita sessuale). Il contenuto informativo di questo metodo è stato ripetutamente confermato dalla pratica medica e dalla ricerca scientifica (clinica ed epidemiologica). Al momento, la scala è stata tradotta in alcune lingue straniere ed è utilizzata con successo a fini diagnostici.

Una diagnosi affidabile di CPPS può essere fatta solo per esclusione. Pertanto, le misure diagnostiche mirano a identificare / escludere altre malattie che causano sensazioni simili di dolore e disagio. Prima di tutto, stiamo parlando di problemi con l'intestino, patologie del sistema nervoso, evidenti patologie dell'area urogenitale.

Uno studio clinico consiste nell'analizzare i reclami dei pazienti e un attento esame della storia. Di particolare importanza qui sono i dati sulle infezioni a trasmissione sessuale e malattie infiammatorie delle vie urinarie. Inoltre, è necessario tenere conto della presenza di malattie associate che possono influenzare lo sviluppo di CPPS (ad esempio, diabete mellito o cambiamenti nello stato immunitario).

Durante un esame clinico, è necessario esaminare gli organi genitali esterni maschili e palparli. Allo stesso modo, vengono esaminati l'area inferiore dell'addome, del perineo e dell'inguine e viene eseguito un esame rettale digitale.

Per informazioni accurate sullo stato della prostata eseguire ecografia (transrettale). Naturalmente, non ci sono segni specifici di CPPS, ma si possono trovare calcoli e calcinati. Uno studio Doppler mostra l'attivazione del flusso sanguigno.

Il test di quattro tazze sviluppato nel 1968 da E. Meares, T. Stamey è generalmente accettato nella diagnosi di CPPS al momento. Comporta l'analisi di quattro campioni: il primo (riflette la condizione dell'uretra) e medio (consente di diagnosticare la cistite primaria o secondaria), la secrezione della prostata o la terza urina ottenuta dopo il massaggio prostatico (rilevamento di batteri uropatogeni) e la diagnosi di post-urinalysis con il rilascio di batteri non patogeni ( la presenza di più di 10 leucociti nella secrezione della prostata o nelle urine significa la presenza di sindrome infiammatoria di dolore pelvico cronico). Con questo studio, determinare quale categoria di prostatite (secondo la classificazione degli Stati Uniti National Institutes of Health), e anche identificare l'uretrite. Gli specialisti si riferiscono a questo test abbastanza spesso, anche se è laborioso e la sua affidabilità non è stata studiata.

Per i pazienti non affetti da uretrite, nel 1997 è stato sviluppato un test meno complesso (di J. C. Nickel). Comporta l'analisi di solo due porzioni di urina - prima e dopo il massaggio. Se si osserva una batteriuria sostanziale nella porzione di pre-massaggio, si può sospettare una prostatite batterica acuta o un processo infettivo nel tratto urinario. Se la batteriuria prevale nell'urina post-massaggio, è probabile che si verifichi una prostatite batterica cronica. Leucocitosi senza la presenza di batteri nella porzione post-massaggio parla di CPPS di natura infiammatoria (categoria III-A). Se né l'urina né i batteri né i leucociti vengono rilevati nelle urine, stiamo parlando della forma non infiammatoria di CPPS (categoria III-B). Il test ha una sensibilità del 91%, quindi viene mostrato come test della prima riga in uno studio di screening.

Un paziente con diagnosi di CPPS ha raccomandato uno studio sul PSA (antigene prostatico specifico). Più spesso in questi pazienti, questo indicatore è normale, ma in alcuni casi viene registrato un aumento. Questa è una prova di infiammazione nella ghiandola prostatica. In questo caso viene eseguita la terapia antibiotica e quindi viene ripetuto il test del PSA. Se il suo livello è ancora elevato, il medico può decidere sulla necessità di una biopsia della prostata.

La moderna PCR si basa sull'identificazione degli acidi nucleici. La presenza di un microbo vitale non è richiesta per questa analisi, poiché estrae i resti di virus e batteri morti. Inoltre, qualsiasi materiale prelevato da un paziente è adatto per l'analisi. Il metodo può essere utilizzato anche dopo un ciclo di terapia antibiotica. Lo svantaggio di questo metodo di diagnosi è che a causa dell'elevata sensibilità in caso di violazione delle regole per l'esecuzione dell'analisi, è possibile un risultato falso positivo.

Trattamento della sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini

CPPS si riferisce alle condizioni in cui è possibile un effetto placebo (le manifestazioni della malattia sono ridotte di circa il 30%). A volte il semplice fatto di osservazione medica senza un trattamento speciale aiuta a migliorare la situazione.

Naturalmente, con la prostatite batterica, la terapia antibiotica è il metodo più efficace. Ai pazienti di questa categoria viene prescritto un ciclo di farmaci fluorochinolonici (come ofloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina). Tali strumenti hanno un ampio spettro di azione, ben si accumulano nei tessuti della ghiandola prostatica e nel suo segreto. L'efficacia di questi antibiotici per la prostatite batterica è stata ripetutamente confermata da studi comparativi.

Ma l'uso di antibiotici per CPPS viene spesso messo in discussione. Alcuni autori sostengono che i risultati positivi con la terapia antibiotica possono essere raggiunti in circa il 50% dei pazienti. Esiste una chiara correlazione tra i dati positivi ottenuti dall'analisi PCR della secrezione della prostata e i risultati del ciclo di trattamento con antibiotici. Ma allo stesso tempo, non è ancora chiaro se esista una relazione tra i risultati delle analisi batteriologiche, il livello dei leucociti, la presenza di anticorpi nel segreto e il risultato della terapia antibatterica. Gli antibiotici fluorochinolonici hanno un effetto modulante sui mediatori dell'infiammazione. Gli studi con i ratti hanno confermato che anestetizzano efficacemente e alleviano l'infiammazione. Tenendo conto dei fatti sopra descritti, per i pazienti con CPPS di nuova diagnosi, è consigliabile prescrivere un ciclo di trattamento con antibiotici (per diverse settimane).

La terapia con ciprofloxacina (500 mg due volte al giorno per quattro settimane) ha avuto un effetto positivo nel 17% dei casi. Ma, sfortunatamente, questo effetto fu di breve durata. Nella maggior parte dei pazienti, dopo diversi mesi (in media 5), si è verificata una ricaduta dei sintomi associati alla CPPS. Un ciclo ripetuto di antibiotici non ha avuto un risultato positivo. Pertanto, si può presumere che il successo iniziale nel trattamento di questi pazienti sia dovuto all'effetto placebo.

Prescrendendo ai pazienti con CPPS con alfa-bloccanti, i medici procedono dall'assunzione di reflusso intraprostatico durante la minzione. Inoltre, queste sostanze sono in grado di rilassare i miociti levigati, riducendo così la pressione nei tessuti del pancreas, migliorando così notevolmente il flusso sanguigno.

L'uso di alfa1-bloccanti (come doxazosina, alfuzosina, terazosina, tamsulosina) è stato descritto nelle opere di diversi autori. Secondo le loro osservazioni, un ciclo di trattamento che dura meno di sei mesi non dà risultati a lungo termine e i sintomi della CPPS si ripresentano spesso. Se il corso viene esteso a 8 mesi o più, allora l'espressione di alfa1A-adrenorecettori cambia (o la loro attività diminuisce o l'attività dei recettori competitivi aumenta). Quando il farmaco viene cancellato, il recettore modificato mantiene le proprietà del blocco alfa1-adrenergico. Tuttavia, questo trattamento non mostra sempre buoni risultati. Quindi è inefficace per i pazienti più anziani, spesso con iperplasia prostatica benigna (BPH). Inoltre, il processo infiammatorio nella prostata di solito sono più pronunciati. Ma in generale, gli alfa-bloccanti sono considerati un metodo efficace per trattare i pazienti con una diagnosi di CPPS.

Per quanto riguarda l'omnica uroselettiva alfa bloccante, la sua efficacia raggiunge il 53% (con un corso di sei mesi di 0,4 mg al giorno). Inoltre, studi hanno confermato la stessa efficacia in diverse categorie di CPPS.

Utilizzato con CPPS e farmaci anti-infiammatori non steroidei. Il risultato è raggiunto grazie al fatto che possono avere un effetto inibitorio sulla formazione delle prostaglandine. Sebbene la pratica dell'uso di tali farmaci sia diffusa, ci sono poche prove per dimostrare la loro efficacia. La decisione sulla nomina dei FANS pazienti viene presa individualmente.

Inoltre, nel trattamento della CPPS, può essere usata la finasteride dell'inibitore della 5alfa-reduttasi, il cui principio d'azione si basa sulla riduzione dell'ostruzione intravestabolare del reflusso intraprostatico a seguito della riduzione del pancreas. Inoltre, vi è una diminuzione della pressione nei tessuti della ghiandola, attivando così la microcircolazione. I dati degli studi controllati con placebo su questo farmaco sono i seguenti: nel gruppo di pazienti trattati con finasteride, la riduzione della presenza di CPPS è stata del 33%; mentre nel gruppo placebo questa percentuale era del 16%.

La letteratura medica contiene informazioni su altre terapie farmacologiche per CPPS. In pratica, sono stati utilizzati farmaci come i bioflavonoidi, il pentosolfuro, l'allopurinolo, i fitopreparati. Tutti danno un risultato definito, ma i dati oggettivi non sono stati ottenuti, poiché non sono stati condotti studi con gruppi di controllo.

Insieme alla terapia farmacologica, ci sono altri metodi di trattamento dei pazienti affetti da CPPS. Quindi, oggi i metodi di fisioterapia ampiamente utilizzati. L'ipertermia del pancreas è considerata una delle procedure più efficaci. Molto spesso, per gli effetti della temperatura sulla prostata si ricorre alla tecnologia della terapia a microonde. Tali procedure possono essere eseguite in modo transrettale o transuretrale. Per determinare l'efficacia della termoterapia transrettale, sono stati condotti studi ripetuti controllati verso placebo. Sono stati usati diversi dispositivi: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. L'efficacia del metodo era al livello del 55-75%. L'effetto placebo variava dal 10% al 52%.

In alcuni casi, per trattare la CPPS vengono utilizzati metodi invasivi e piuttosto complessi. Questi includono l'ipertermia laser a palloncino e l'ablazione con ago. Entrambe le procedure sono eseguite transuretralmente. Qual è il meccanismo di esposizione alla temperatura in CPPS, non è stato completamente chiarito. Nei lavori di A. Zlotta, 1997, è stato descritto il blocco dei recettori alfa e la distruzione delle fibre C nocicettive dopo la procedura di ablazione aciculare. Due studi non controllati hanno mostrato un buon effetto di questa procedura in pazienti con CPPS. Tuttavia, dopo uno studio controllato con placebo, si è scoperto che non c'erano differenze significative nei risultati del gruppo di ablazione e del gruppo placebo. Insieme agli effetti sopra citati, la procedura ha un effetto batteriostatico e anti-congestizio. Inoltre, è in grado di attivare l'immunità cellulare.

Tradizionalmente, il massaggio della ghiandola prostatica è considerato il metodo più efficace di fisioterapia per la prostatite cronica. Tuttavia, l'efficacia della metodologia non è stata ancora confermata da dati oggettivi. Tecniche combinate di ricerca condotte (fango di massaggio in combinazione con un ciclo di antibiotici). Questa terapia è stata efficace. Tuttavia, va notato che la maggior parte dei pazienti (circa 2/3) aveva una forma batterica di prostatite e non sono stati utilizzati metodi affidabili per valutare i sintomi. Ciò significa che l'efficacia degli effetti del massaggio in CPPS non è stata dimostrata. Tuttavia, i risultati dello studio, in cui hanno partecipato 43 pazienti, danno ragione di concludere che il drenaggio del pancreas ha un effetto positivo attraverso l'eiaculazione sistematica.

Alcuni ricercatori descrivono una diminuzione dei sintomi associati alla CPPS usando il biofeedback e dopo aver eseguito esercizi fisici speciali per rilassare i muscoli (questi esercizi sono raccomandati per i pazienti con minzione disfunzionale e muscoli spasmodici del pavimento pelvico).

Un numero di studi indica che la condizione dei pazienti con CPPS migliora come risultato di procedure come la neuromodulazione della tibia e la stimolazione nervosa sacrale. L'efficacia di questi metodi varia dal 21 al 75%. Ma va notato che non sono ancora state fornite informazioni attendibili sui benefici di questi metodi terapeutici rispetto al placebo.

La letteratura descrive uno studio condotto sull'uso della neuromodulazione tibiale per il trattamento di pazienti che non sono stati aiutati dalla terapia farmacologica. Lo studio ha coinvolto 21 uomini, ognuno dei quali sottoposti a 12 procedure (mezz'ora una volta alla settimana). Soggettivamente, il 71% dei pazienti ha riportato un miglioramento. Il miglioramento obiettivo (una diminuzione del punteggio complessivo sulla scala NIH-CPSI) è stato notato nel 57% degli uomini. Inoltre, in questi pazienti la capacità cistometrica della vescica aumentava e il volume di fluido richiesto per una sensazione di pienezza aumentava. Hanno anche una diminuzione della pressione del detrusore e un aumento dei tassi di minzione. In tre pazienti, i sintomi caratteristici della minzione del tipo ostruttivo sono scomparsi e in cinque pazienti non sono state osservate manifestazioni di minzione disfunzionale. Il trattamento di pazienti con diversi tipi di CPPS utilizzando il metodo di neuromodulazione tibiale ha avuto gli stessi risultati, che è la prova della natura unificata di questa sindrome.

Le tecniche chirurgiche per il trattamento del dolore pelvico cronico sono usate di rado. L'intervento chirurgico è fatto ricorso solo in alcuni casi, ad esempio, quando c'è un'ostruzione infravesicolare.

La letteratura scientifica descrive i risultati del trattamento di 34 pazienti con una diagnosi di dolore pelvico cronico, la cui condizione non è migliorata dopo un decorso di alfa1-bloccanti. Un'ulteriore diagnosi (studio video-dinamico) ha mostrato la presenza di processi ostruttivi localizzati nel collo vescicale (31 pazienti). I pazienti in questo gruppo hanno ricevuto un'incisione transuretrale endoscopica limitata del pancreas. Le 30 manifestazioni operate di CPPS sono diminuite significativamente. Inoltre, il risultato positivo è stato mantenuto con ulteriori osservazioni per due anni.

Quindi, la sindrome del dolore pelvico cronico è una malattia comune, ma poco studiata e intrattabile. Una terapia efficace in questa condizione è possibile solo se esiste una diagnosi affidabile. Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, i medici hanno spesso difficoltà. Ciò è dovuto alla mancanza di idee chiare sull'eziologia di questa sindrome e sull'incoerenza delle informazioni sui criteri diagnostici. Il problema è aggravato dal fatto che non esiste ancora un unico approccio generalmente accettato per determinare il metodo terapeutico più appropriato. Parecchi metodi sono stati sviluppati per il trattamento del dolore pelvico cronico negli ultimi decenni, ma, sfortunatamente, non possono essere valutati oggettivamente a causa della mancanza di un metodo standardizzato per valutare i risultati ottenuti.

La natura cronica della malattia, il deterioramento della qualità della vita del paziente e le difficoltà nella diagnosi e nel trattamento sono spesso la causa di nevrosi pronunciate negli uomini. Cioè, la ricerca scientifica volta a risolvere il problema della CPPS, non ha solo significato medico, ma anche sociale.

Cosa dice il dolore pelvico nella schiena?

Il dolore pelvico nelle donne e negli uomini è un fenomeno diffuso, che può indicare malattie, disturbi del funzionamento del sistema urogenitale e patologie dell'osso pelvico. Il dolore pelvico si verifica a causa dell'influenza di vari fattori. Per determinare le cause esatte e prescrivere il trattamento appropriato aiuterà una visita medica completa.

Breve anatomia del bacino

L'area pelvica è formata da ossa localizzate nella parte inferiore della colonna vertebrale. Il bacino umano comprende:

coccige;
il sacro;
legamenti;
ossa pelviche (ileo, sciatico, pubico);
muscoli.

Nella regione pelvica negli uomini si trovano:

la vescica;
ghiandola prostatica;
condotti spermatici;
retto.

Nelle donne, nella piccola pelvi, gli organi interni sono localizzati - la vescica, la vagina, le ovaie, l'utero, il retto.

Quindi, il dolore si verifica in vari processi patologici. Il dolore al bacino può essere acuto o cronico. Sotto il dolore pelvico cronico è comunemente inteso come disagio che si manifesta per 3 mesi o più.

Il dolore pelvico può apparire a sinistra o a destra:

Il dolore del lato destro del bacino è caratteristico di patologie epatiche, pancreatite ed epatite. Per alcuni sintomi concomitanti, i medici possono anche diagnosticare malattie renali, pielonefrite e urolitiasi.
Il dolore nella pelvi a sinistra indica disturbi nel funzionamento dell'apparato digerente, una milza ingrossata.

Questa classificazione facilita il processo di diagnosi e consente di identificare i fattori esatti che hanno provocato il problema.

Cause del dolore al bacino

L'aspetto del dolore pelvico può essere uno dei sintomi clinici di altre malattie legate al campo della ginecologia, urologia, sistema muscolo-scheletrico.

Gli esperti identificano fattori provocatori comuni e cause specifiche, caratteristiche solo per il maschio o la femmina.

comune

Le cause comuni di dolore pelvico includono:

Neoplasie tumorali di natura benigna o maligna, localizzate nelle ossa pelviche. La patologia può anche influenzare i tessuti molli. All'aumentare del tumore compaiono sintomi come febbre, sudorazione eccessiva, debolezza generale e malessere.
Lesioni degli arti inferiori e dell'articolazione dell'anca - vari tipi di lividi, distorsioni, distorsioni, fratture (violazione dell'integrità dell'osso pelvico).
Infezioni che si verificano in forma acuta o cronica. Patologia del dolore nella pelvi può essere patologie quali l'osteomielite, la tubercolosi ossea. Sono accompagnati da febbre, sindrome febbrile, cambiamenti nella composizione del sangue.
Violazione dei processi metabolici e metabolici nelle ossa del bacino. Si verificano con un'alimentazione scorretta, squilibrata, carenza nel corpo di alcuni oligoelementi e vitamine del gruppo D.
Patologia renale.
Disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale.
Situazioni stressanti e sconvolgimenti psico-emotivi possono provocare il verificarsi di cosiddetti dolori stressanti.
Infiammazione della parete addominale anteriore.
Patologia muscolare - sindrome miofasciale.

Sintomi di dolore severo con gonfiore concomitante si verifica nella maggior parte dei casi in caso di violazione dell'integrità dell'osso pelvico e richiede un trattamento immediato per l'aiuto dei medici.

Nelle donne

Il dolore nella regione pelvica nelle donne può verificarsi a seguito di malattie ginecologiche - lesioni dell'utero, delle ovaie, con endometriosi. Ci sono anche altre cause di dolore pelvico, specialmente per le donne:

Vene varicose
L'inizio della gravidanza ectopica. In questa situazione, il dolore è acuto, acuto unilaterale, accompagnato da abbondante sanguinamento uterino.
Le mestruazioni - il dolore nelle donne può verificarsi in diversi periodi del ciclo mestruale e avere una natura tirante, dolorante e periodica.
Infiammazione dell'utero o delle tube di Falloppio, organi genitali che provocano cicatrici dei tessuti, che porta al dolore.

Il dolore pelvico severo e acuto può essere innescato da una rottura di una cisti localizzata nelle ovaie. Questa condizione minaccia di numerose complicazioni e conseguenze pericolose come peritonite, avvelenamento del sangue, e quindi richiedono un intervento medico immediato.

Negli uomini

Secondo le statistiche, i dolori al bacino sono meno comuni rispetto alle donne, a causa di determinate caratteristiche fisiologiche, struttura e posizione degli organi genitali. Il dolore pelvico può verificarsi con l'infiammazione delle vie urinarie e della ghiandola prostatica.

I seguenti sintomi clinici sono caratteristici:

aumento della voglia di urinare con tendenza ad aumentare di notte;
dolore localizzato nell'area genitale;
disfunzione erettile;
dolore del contatto intimo.

Se la patologia progredisce, potrebbero esserci segni inerenti alla sindrome da intossicazione: cefalea, nausea, aumento degli indicatori di temperatura.

In caso di tali sintomi, è necessario un appello a un medico e una serie di studi, poiché, oltre alla prostatite, i dolori pelvici nei rappresentanti del sesso più forte possono essere dovuti ai seguenti rischi:

infezioni sessualmente trasmesse;
neoplasie maligne localizzate nella prostata o nella vescica;
uretrite.

I processi patologici si sviluppano abbastanza rapidamente, portando una minaccia per la salute e talvolta la vita del paziente.

Cosa significa il dolore al bacino dietro?

Il dolore nella pelvi nella parte posteriore è nella maggior parte dei casi una manifestazione di disturbi patologici che si verificano nel coccige, regione sacrale. Il dolore al bacino da dietro risulta da ipotermia o lesione traumatica.

L'aspetto del dolore sordo indica spesso un sovraccarico del midollo spinale.

Il dolore pelvico acuto, localizzato nella parte posteriore, parla spesso di calcoli renali. Per questa patologia è caratterizzata da tali sintomi comorbidi come una violazione del processo di minzione, la comparsa di impurità insanguinate nelle urine.

Metodi diagnostici

La diagnosi del dolore pelvico inizia con un'analisi del quadro clinico complessivo, i risultati della storia raccolta, l'indagine del paziente. Per fare una diagnosi accurata e decidere il trattamento necessario, i pazienti possono essere raccomandati le seguenti tecniche strumentali:

Raggi X;
analisi di laboratorio di urina e sangue;
laparoscopia;
esame ecografico degli organi pelvici;
prendendo strisci uretrali;
tamponi dal canale cervicale.

In casi particolarmente difficili, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica può essere necessaria la biopsia.

Sulla base dei risultati di una visita medica completa, il medico sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata, determinare le cause del dolore nella pelvi e prescrivere il corso terapeutico ottimale per il caso clinico specifico.

Quale dottore contattare?

Quando il dolore nella regione pelvica e il disagio non passano per molto tempo, è meglio non auto-medicare, ma cercare aiuto da un medico. Per i dolori pelvici, si raccomanda di consultare tali medici:

reumatologo;
ginecologo;
oncologia;
nefrologo;
un gastroenterologo;
urologo;
al neurologo

In presenza di lesioni traumatiche sarà necessario l'aiuto di un traumatologo e di un chirurgo.

È urgente consultare un medico se i dolori pelvici sono accompagnati dall'aggiunta dei seguenti sintomi clinici di disturbo:

un sintomo di dolore acuto e improvviso;
deformità pelvica;
violazione dell'attività motoria e funzionalità dell'apparato muscolo-scheletrico;
aumento della temperatura corporea superiore a 38.

Tali condizioni possono essere molto pericolose, quindi quanto prima inizia il trattamento della malattia di base, maggiori sono le possibilità di ottenere risultati positivi stabili e la prevenzione di possibili complicanze.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene inviato al terapeuta, passa i test necessari, dopo di che vengono prescritte le istruzioni per restringere gli specialisti.

trattamento

Il trattamento del dolore pelvico viene selezionato singolarmente a seconda delle loro cause, malattie che hanno provocato lo sviluppo del dolore. La terapia in alcuni casi viene effettuata con metodi conservativi. In situazioni critiche, con processi acuti può richiedere un intervento chirurgico.

Secondo i medici, il trattamento del dolore nell'area pelvica dovrebbe essere completo e includere l'uso di farmaci, metodi di fisioterapia e ricette popolari.

prudente

La base del trattamento non chirurgico del dolore nella pelvi è la terapia farmacologica. A seconda delle cause della sindrome del dolore, i seguenti farmaci possono essere raccomandati per i pazienti per eseguire un trattamento sintomatico:

rilassanti muscolari;
farmaci anti-infiammatori non steroidei;
steroidi;
hondroprotektory.

Questo tipo di farmaco è più efficace per l'artrite, atrosi e altre malattie articolari. Le medicine permettono di eliminare i sintomi dolorosi, il gonfiamento, le manifestazioni infiammatorie, migliorano la condizione generale del paziente.

Per normalizzare i processi di circolazione del sangue nella zona pelvica, è possibile raccomandare l'espansione dei vasi sanguigni, la gestione delle manifestazioni degenerative, farmaci come il trental e il xantinol nicotinato.

I farmaci sono prescritti senza fallo, la cui azione è volta ad eliminare la malattia sottostante, il cui sintomo è dolore pelvico opaco o acuto.

Oltre alle cure mediche, viene prescritta la seguente fisioterapia per ridurre il dolore, eliminare il gonfiore e l'infiammazione:

massaggi;
crioterapia;
esposizione laser;
elettroforesi;
lezioni di fisioterapia;
trattamenti dell'acqua;
agopuntura;
terapia manuale.

In alcune situazioni, potrebbe essere necessario correggere la nutrizione, la terapia dietetica, il rifiuto delle cattive abitudini e i cambiamenti dello stile di vita.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è richiesto per le patologie dell'osso pelvico o dell'articolazione dell'anca, la mancanza di una corretta efficacia dei metodi di terapia conservativa. Durante l'operazione, i medici sostituiranno parzialmente l'articolazione interessata o effettueranno un'artroplastica completa.

L'intervento chirurgico può anche essere richiesto in tali condizioni acute, potenzialmente letali come la gravidanza ectopica, la rottura di una cisti, la lesione ulcerativa-erosiva del tratto gastrointestinale, le malattie maligne di natura gastroenterologica, ginecologica, urologica.

Prevenire il dolore al bacino da dietro

Per prevenire sensazioni dolorose localizzate nell'area pelvica, l'implementazione di raccomandazioni mediche preventive aiuterà:

Evitare l'ipotermia.
Sottoposto regolarmente a visite mediche preventive.
Trattare tempestivamente malattie gastroenterologiche, infiammatorie, ginecologiche, urologiche.
Evita lo stress e gli shock psico-emotivi.
Regalati regolarmente un esercizio fattibile.
Evitare situazioni traumatiche.
Condurre una vita intima regolare
Mangia giusto ed equilibrato.
Astenersi dal fumo, dall'abuso di alcol e dall'uso di droghe senza la prescrizione del medico curante.

Il dolore pelvico alla schiena è un sintomo pericoloso e inquietante che può indicare malattie gravi che richiedono un intervento medico professionale e tempestivo. Tali manifestazioni non dovrebbero essere ignorate, specialmente se il dolore è acuto o cronico.

Un appello tempestivo a uno specialista e un corso di trattamento adeguato vi salveranno da numerose conseguenze estremamente sfavorevoli. Il trattamento del dolore pelvico viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici, a seconda delle cause alla base della malattia.

Cause e trattamento del dolore pelvico negli uomini

Il dolore in qualsiasi organo (compresa la regione pelvica) del corpo umano può durare abbastanza a lungo. Si sviluppa sotto l'influenza di numerosi fattori, accompagna le patologie degli organi viscerali, viene trattato per un lungo periodo con mezzi tradizionali e non tradizionali, yoga, ecc.

La sindrome del dolore pelvico cronico (CPPS) nel corpo maschile è rappresentata da una combinazione di un numero di componenti: la tensione neurale e gli effetti psicogeni.

Dolore pelvico negli uomini

La zona peritoneale, che interessa la parte inferiore della zona addominale, è la sede principale del dolore. Tuttavia, una tale sensazione di disagio può insorgere in un'altra parte del bacino:

cavallo;
retto;
area lombare.

La chiara localizzazione non è peculiare ad esso, si irradia ad altre parti del corpo, dalla regione mediale del femore alla regione glutea. È caratterizzato da carattere sversato e permanente, la durata non inferiore a sei mesi dal momento dell'evento. CPPS si basa sulla formazione di una particolare sensibilità nelle cellule neurali del sistema nervoso centrale. I pazienti possono descriverlo come segue:

doloranti o cuciti;
bruciante o opprimente.

Si sviluppa nel corpo maschile come patologia indipendente. In alcune forme di realizzazione, i pazienti si collegano all'elenco di molti reclami relativi ad altri patprocessi.

È possibile rivelare la vera genesi solo dopo l'esclusione delle lesioni delle strutture ossee sacrali e coccigee, i tronchi nervosi che innervano gli organi pelvici.

Meccanismo patogenetico

Il principale fattore che influenza l'insorgenza di CPPS negli uomini è la stimolazione di un numero di recettori localizzati nel tessuto osseo pelvico. Di conseguenza, il tono delle fibre muscolari e della rete vascolare viene trasformato. L'impulso del dolore si sviluppa con l'attività potenziata dei neuroni lenti, nel qual caso viene mantenuta la soglia del dolore elevato. Si sviluppa a causa di:

Processi infiammatori nella colonna vertebrale sacrale.
Disturbi circolatori osteotani.
Eccessiva attivazione dei neuroni ossei.
Aumentare la soglia di eccitazione myovolokol.
Manifestazioni spastiche in un paziente.

Nella piccola cavità pelvica si trovano l'intestino crasso e la vescica, che sono coinvolti nello sviluppo di CPPS e causano manifestazioni persistenti.

Malattie degli organi genitali interni

La prostatite nella forma cronica (compresa la genesi tubercolare) è il principale fattore del dolore pelvico. In urologia, tale disagio è associato alla forma avanzata di infiammazione della prostata di origine batterica. Una forma acuta di infiammazione nel canale uretrale provoca l'emergere di una sensazione di dolore di media intensità, che è esacerbata nella fase iniziale della minzione. Se il tubercolo seme è infiammato, il dolore si sviluppa al momento dell'eiaculazione, è caratterizzato dalla localizzazione nella regione perineale.

Nel processo infiammatorio, l'uretra, l'area sacrale (i dolori sono avvertiti da dietro), i lombi e il lato mediale delle cosce sono interessati.

Il fattore di patologia da cancro della prostata non è escluso. Il quadro sintomatico è rappresentato da prolungate sensazioni dolorose di natura permanente.

Tunnelopudentopatia

Sullo sfondo di un processo cronico, il danno si verifica nel tronco del nervo genitale, che si trova nel canale osseo sotto il ramo della giunzione pubica. Ciò porta ad una mancanza di fibre nervose. Il processo è causato da trasformazioni nella colonna vertebrale a causa di fenomeni distrofici nelle vertebre lombari. C'è una rottura della conduzione delle fibre nervose in quest'area, il tessuto connettivo del canale è compattato.

La tensione e la sindrome dolorosa si sviluppano nei muscoli del pavimento pelvico e negli organi genitali. Ciò causa disturbi della minzione negli uomini, sindrome dolorosa durante il prelievo di urina.

Complesso medico

Nell'identificare eventuali disturbi associati allo sviluppo del dolore, si raccomanda di eseguire una serie di corsi terapeutici e di riabilitazione della prostata. Il corso di trattamento comprende procedure locali e fisioterapiche. Al fine di prevenire il ristagno venoso negli organi situati nella piccola pelvi, i primi sintomi dolorosi dovrebbero essere consultati con lo specialista appropriato.

Le attività sportive regolari occupano gran parte dello schema terapeutico. Includono esercizi per normalizzare l'attività del sistema venoso delle gambe. La sindrome dolorosa scomparirà con allenamenti regolari su cyclette e tapis roulant.

Si consiglia ai pazienti di evitare l'ipotermia (specialmente le parti inferiori del corpo). La dieta del paziente deve essere bilanciata, escludere da essa le spezie e le spezie, poiché queste ultime contribuiscono ad aumentare il ristagno venoso. Si raccomanda di abbandonare l'uso di bevande alcoliche e tabacco. Effetto negativo sulla fornitura di sangue negli organi pelvici bevande gassate e birra.

Nel caso del trattamento farmacologico, la natura dell'infiammazione nella ghiandola prostatica, la presenza di alterazioni cavernose, le fistole e la stasi del sangue devono essere accuratamente identificate. Il posto principale nel trattamento è assegnato al rafforzamento del sistema immunitario del paziente e parallelo ai processi patologici che si verificano nel corpo, che possono aggravare il decorso della CPPS negli uomini. La durata del corso di trattamento può essere di 30 giorni o più, così come più di un corso, a seconda della negligenza del processo.

Sintomi e trattamento della sindrome del dolore pelvico negli uomini

La sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini (CPPS) può avere ragioni abbastanza chiare, o essere idiopatica, cioè di origine sconosciuta. Spesso i pazienti non comunicano aiuto perché incolpano il dolore per la fatica e il lavoro eccessivo. È necessario ricorrere alle cure mediche il prima possibile, quindi sarà possibile eliminare le spiacevoli manifestazioni della malattia con danni minimi alla salute.

Nella CPPS idiopatica, non ci sono lesioni organiche all'osso, nervoso, vascolare, muscolare o altri tessuti molli che causano dolore, quindi, è una malattia psicosomatica. I pazienti con CPPS che non riuscivano a capire cosa causasse la loro cattiva salute, per un trattamento efficace richiederà l'aiuto di uno specialista competente in psicosomatica.

Negli esami diagnostici per la sindrome da dolore pelvico cronico negli uomini, nella maggior parte dei casi si scopre che le sensazioni dolorose sono dovute a:

malattie infettive che sono diventate croniche;
danno al nervo femorale-genitale;
tumori nella prostata, nel retto, nella vescica;
processi infiammatori e degenerativi nelle articolazioni e nelle ossa pelviche.

In tutti gli altri casi, non è possibile stabilire la causa di CPPS, tuttavia si può ancora fare molto per alleviare la condizione di una persona. La sindrome da dolore pelvico cronico mkb 10 ha il codice N94.

Che cosa causa la sindrome del dolore pelvico cronico?

È necessario distinguere tra CPPS e sintomi di malattie in cui è presente dolore nel perineo, nell'ano, nello scroto, nell'addome e nella schiena. Processi infiammatori cronici di origine perfettamente comprensibile possono produrre dolore pronunciato, da cui una persona soffre per molti mesi e persino anni.

Quali malattie somatiche (corporee) possono causare dolore nell'area anogenitale?

infiammazione della prostata;
infiammazione della vescica e dell'uretra;
infiammazione del retto;
infiammazione dei testicoli e appendici.
danno ai nervi del plesso lombare.

Per suggerire cosa causa dolore, è necessario specificare i sintomi associati. Il dolore può avere una posizione chiara, ad esempio la regione lombosacrale, e quindi prima di tutto devi rivolgerti all'ortopedico. Il dolore può verificarsi durante la minzione o dopo il rapporto sessuale, e quindi è necessario visitare un urologo. Il dolore può essere bruciore e caldo, si verificano dopo un movimento intestinale, in questo caso sarà necessario l'aiuto di un proctologo. Anche un terapeuta che darà il riferimento a specialisti stretti sarà adatto per la consultazione iniziale.

La sindrome del dolore pelvico negli uomini segnala che il corpo ha bisogno di aiuto urgente. I pazienti ragionevoli prestano attenzione a tali segnali, si attivano immediatamente e si riprendono rapidamente. I pazienti irragionevoli prendono antidolorifici per anni, e poi sono molto sorpresi quando la vita diventa non solo triste, ma anche breve. Una guida tempestiva per chiedere informazioni sui processi patologici che si verificano negli organi pelvici.

È coraggioso e saggio agire in tempo e nascondere la testa nella sabbia è pericoloso e miope.

Costanti compagni - infezioni

Quasi tutte le malattie urologiche danno sintomi come il dolore nella regione pelvica. In urologia, CPPS è diviso per origine:

CHTP infiammatorio, tipo A. Quando si analizza la secrezione della prostata, vi è un aumento del contenuto di leucociti, che indica la presenza di una risposta immunitaria all'infezione.
CHPS non infiammatorio, tipo B. Non ci sono segni di attività immunitaria nella secrezione della ghiandola prostatica, tuttavia, il paziente sta vivendo dolore.

Per un esame completo per CPPS non infiammatorio, c'è solo una piccola analisi di urologia. Se uno striscio dall'uretra, l'analisi della secrezione della prostata, la coltura batteriologica e la PCR non forniscono alcuna informazione utile, è necessario esaminare il tessuto osseo, i vasi sanguigni, i nervi del plesso lombare. Il CXB di tipo A è molto più comune del tipo B, che è associato ad un'alta prevalenza di infezioni batteriche e virali nella popolazione. Eliminando la malattia cronica, è possibile eliminare il dolore.

Come sono le malattie infettive del sistema genito-urinario?

prostatite

Il leader tra gli uomini, ogni terzo uomo adulto si trova almeno una volta nella sua vita con questo disturbo. Sintomi principali:

allargamento della prostata;
difficoltà a urinare;
violazione dell'erezione;
difficoltà con l'eiaculazione;
disagio nell'uretra.

In forma acuta - febbre e febbre, con cronica può verificarsi senza sintomi. La forma acuta senza trattamento diventa cronica, e mentre la malattia progredisce, il dolore appare nella prostata, scroto, nell'area vicino all'ano. Dolore alla prostata può essere dato nella parte bassa della schiena, diffuso nel basso addome. Lo spostamento del dolore dà caratteristiche di innervazione di ciascun paziente specifico.

Uretrite, cistite, pielonefrite

Processi infiammatori nell'uretra, vescica, reni. Di solito, l'infezione si diffonde dall'uretra, in modo ascendente, afferrando successivamente tutti gli organi del sistema urinario. Sintomi ovvi:

desiderio irresistibile di svuotare la vescica;
bruciore, dolore e dolore durante la minzione;
scarico biancastro o giallastro dall'uretra;
dolore nella zona anogenitale, nel pene.

Quando i reni sono coinvolti nel processo infiammatorio, il dolore si diffonde non solo alla regione perineale, ma anche all'intera regione lombare e all'addome. La forma acuta della malattia procede con la febbre e la condizione può essere così grave che è necessario il ricovero in ospedale.

La forma cronica durante un'esacerbazione provoca un grave deterioramento della vittima. L'uretrite, la cistite e la pielonefrite causano dolori pelvici tiranti, doloranti e infiammatori.

epididimite

Infiammazione dei testicoli e delle appendici. Segni caratteristici - dolore durante l'eiaculazione e gonfiore dello scroto, sangue nel liquido seminale. L'epididimite causa dolore non solo nei testicoli, ma anche nell'intero piano orizzontale della loro posizione. La forma acuta è accompagnata da febbre alta, cronica ha remissioni e recidive. Senza trattamento, la malattia può causare necrosi testicolare, morte tessutale, sterilità e impotenza.

Il dolore pelvico negli uomini è considerato cronico se il paziente ne ha sofferto per almeno 3 mesi. Questo termine suggerisce che solo le malattie urologiche trascurate possono portare a CPPS infettiva. I metodi standard di ricerca batteriologica non sempre forniscono un quadro completo della microflora del sistema urogenitale. Esistono numerosi microrganismi che non possono essere rilevati neanche con la PCR:

ureaplasma;
citomegalovirus;
clamidia;
micoplasma;
alcuni batteri anaerobici.

CPPS infiammatoria può verificarsi senza la partecipazione di agenti patogeni, con il rilascio di urina sterile nei dotti delle ghiandole prostatiche. Questo fenomeno è raro ed è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'organismo. L'aumento della pressione nell'uretra prostatica con una contrazione forte e mal coordinata dei muscoli del perineo può portare a un'infiammazione della prostata. Una reazione autoimmune al segreto della ghiandola prostatica può causare prostatite anche in assenza di infezione.

Quando l'urina entra e se c'è una reazione allergica alle secrezioni della prostata, i conteggi dei leucociti nell'analisi della secrezione della ghiandola saranno elevati. Per i test per i processi infiammatori può essere utilizzato non solo il segreto della prostata, ma anche l'urina, l'eiaculazione.

Trattamento delle infezioni genitourinarie

Se i test chiariscono che la causa della CPPS è un processo infiammatorio, vengono selezionate misure di trattamento adeguate. Quando si conoscono specifici agenti patogeni, è sufficiente raccogliere antibiotici che agiscono su batteri aerobici o anaerobici. Prima di prescrivere antibiotici, viene controllata la resistenza di questo particolare ceppo batterico ai farmaci. Solo il trattamento professionale prescritto dà il risultato, quindi non dovresti prendere tu stesso gli antibiotici.

La terapia antivirale include sempre farmaci per stimolare la propria immunità locale. È possibile nello stesso momento l'infezione con microrganismi virali e batterici, in questo caso le misure complesse sono richieste. Quando le reazioni autoimmuni sono prescritti antistaminici. Grazie ai risultati della medicina moderna, è possibile far fronte a CPPS infiammatorie, anche se il trattamento richiede da 3 mesi a sei mesi.

Dolore senza ragione

In uno spf non infiammatorio, è indicato uno studio urodinamico. Il danno organico o patologia non è sempre trovato. Quali sono i risultati generalmente ottenuti dalla ricerca in CPPS?

ipersensibilità della mucosa prostatica dell'uretra;
un restringimento o aumento del volume del collo vescicale;
alta pressione all'interno dell'uretra;
mialgia pelvica, alto livello di tensione muscolare, pseudodissinergia;
alta pressione all'interno della prostata;
reflusso urinario nei dotti prostatici;
insufficiente apporto di sangue al tessuto prostatico a livello dei piccoli vasi sanguigni;
ostruzione del flusso sanguigno venoso, restringimento di piccoli vasi venosi;
disagio miofasciale nel pavimento pelvico.

I sintomi possono essere presenti in tutto o in parte. Nel condurre un esame fisico ha rivelato dolore alla prostata, ano, altri punti trigger del bacino, scroto e pene. Come mostra la storia, CPPS è strettamente correlato allo stress psicofisico.

In quali situazioni il dolore è aggravato?

con affaticamento fisico, sonno e riposo insufficienti;
con sovraccarico psico-emotivo, stress cronico, in situazioni di conflitto;
con ipotermia, malattie infettive, ridotta immunità.

La relazione esatta tra CPPS non infiammatoria e questi fattori non è stata stabilita, ma è noto con certezza che la terapia psicosomatica è adatta per alleviare i sintomi. Nella stragrande maggioranza dei pazienti con CPPS, possono essere rilevate una o più delle seguenti condizioni:

sindrome astoneurotica;
sindrome depressiva;
disturbo della libido;
nevrosi;
disturbi del sonno, aumento dell'ansia, insonnia;
affaticamento, irritabilità.

Ci sono pochissimi specialisti competenti in disturbi psicosomatici in Russia, ma se possibile, dovresti contattare un professionista del genere. La terapia psicosomatica funziona all'incrocio tra medicina e psicologia e consente di ottenere progressi con CPPS di origine sconosciuta. Con l'uso appropriato della terapia psicosomatica, è possibile ottenere una migliore qualità di vita per il paziente.

Come risultato della terapia:

diminuisce la frequenza di esacerbazione di CPPS;
migliora la funzione erettile, ritorna la libido;
l'ansia diminuisce, il sonno si normalizza;
depressione sollevata, astenia, disturbi nevrotici.

Alcuni urologi sono costantemente convinti che per CPPS ci possa essere una sola ragione - e queste sono malattie infettive. Tuttavia, la pratica clinica conferma che ci sono pazienti nei quali non viene rilevato alcun processo infiammatorio, nemmeno con l'esame più approfondito. Per tali pazienti è utile considerare la malattia come un disturbo psicosomatico sistemico.

Prognosi di recupero

Il dolore pelvico cronico negli uomini ha un forte effetto negativo sulla qualità della vita del paziente. Come risultato di periodiche esacerbazioni di CPPS, non solo l'attività professionale, ma anche la sfera intima di una persona soffre. Usare antidolorifici per CPPS può essere prescritto da un medico non su base permanente. Tutto il possibile dovrebbe essere fatto per scoprire la causa della malattia, solo allora è possibile la nomina di un trattamento efficace.