Come trattare la malattia di Schinz, deformando i talloni dei bambini

Nel 1907, l'ortopedico svedese Haglund, che ha nella sua pratica medica inesplicabili deformità dell'osso del tallone negli adolescenti, li descrisse per la prima volta come "fratture epifisarie". Qualche tempo dopo, nel 1922, un altro dottore svedese, Shinz, sostituì il termine "frattura" con l'apofisite del tuberuro calcaneale, un processo osteocondropatico che si verificava nell'apofisi del calcagno. Da allora, l'osteocondropatia del tallone è nota in ortopedia come malattia di Shinz (o malattia di Haglund-Shinz).

Malattia di Schinz nei bambini - che cos'è?

L'osteocondropatia è chiamata necrosi asettica nell'osso spongioso - in essa, senza alcun processo infettivo infiammatorio, vi è un indebolimento, morte e distruzione delle strutture ossee. L'osso cambia forma, perde la sua forza, motivo per cui le micro fratture si verificano in esso dal minimo sforzo.

Applicato al tallone, questo fenomeno si osserva nell'apofisi, cioè nel tubercolo, a cui sono attaccati i tendini muscolari. La malattia di solito colpisce l'osso su una gamba. Ciò è dovuto alla mancanza di circolazione del sangue (a causa di lesioni, malattie congenite e altre cause, a volte inspiegabili).

Cause della malattia di Schinz

La base della patogenesi dell'osteocondropatia, come suggerito, è l'osteodistrofia, quando, a causa del metabolismo compromesso, le ossa iniziano a ricevere elementi costruttivi meno importanti e in esse avvengono cambiamenti strutturali:

• riassorbimento (distruzione osteoporotica);
• ricostruzione delle zone ossee (ci sono le cosiddette zone Loozer);
• il verificarsi di partizioni tra le zone stesse;
• deposizione di sali di calcio nell'osso.

L'osteodistrofia può avere molte cause:

• cattiva alimentazione (la parola "cattivo" implica una carenza nutrizionale di oligoelementi, vitamine e aminoacidi coinvolti nell'osteogenesi);
• malattie del tratto gastrointestinale;
• disturbi endocrini (iperparatiroidismo e tireotossicosi);
• angiopatia;
• giada;
• intossicazione cronica, spesso professionale;
• disturbi trofici;
• avitaminosi (per esempio, una mancanza di vitamina C porta ad una mancanza di collagene nell'osso);
• ipervitaminosi (in particolare, sovra-consumo di vitamina A, che porta a iperostosi).

Nell'eziologia della malattia di Schinz, che viene diagnosticata più spesso nei bambini e negli adolescenti tra i sette ei quindici anni, prevalgono le seguenti cause:

• microtraumi giornalieri del calcagno durante l'allenamento sportivo (secondo le osservazioni, la maggior parte dei malati sono bambini che sono attivamente coinvolti nello sport);
• grandi carichi dovuti a correre o saltare in modo prolungato, cadendo sui tendini della caviglia e dei talloni;
• disturbi circolatori;
• rallentare la formazione di nuclei di ossificazione durante la crescita;
• predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

La patologia è determinata da segni esterni e radiologici.

Sintomi clinici esterni

Sia l'esordio graduale che acuto sono caratteristici della malattia.

• La superficie posteriore del tallone può iniziare a dolere un po ', soprattutto mentre si cammina, quando si sostiene un piede irritato sulla superficie.
• La palpazione della collinetta e il contatto con la scarpa sono dolorosi, tracce di sfregamento delle scarpe appaiono sulla pelle.
• I dolori del movimento aumentano ogni giorno.
• L'adolescente cerca di non calpestare il tallone, trasferendo il peso della gravità sulle superfici frontali o laterali del piede.
• Con un esordio acuto, c'è una sindrome del dolore pronunciata, con l'impossibilità di affidarsi alla gamba dolorante e l'apparenza di zoppia. Ci può anche essere dolore nell'area della collina quando si piega o si raddrizza il piede.
• Il tallone del calcagno si gonfia e aumenta, la superficie della pelle sopra di esso diventa rossa. Differenza notevole tra tallone sano e dolente.

Il dolore nell'osteocondropatia del tallone può essere molto lungo e persistente. Gli attacchi di esacerbazione possono tormentare il paziente per diversi anni. Ma un giorno i dolori possono fermarsi e tutto ciò che ricorderà la malattia è un aumento della protuberanza calcaneare.

Nella foto: ecco come appare il tallone nella malattia di Shinz

Segni radiografici

Un normale tubercolo calcaneale deve avere una struttura omogenea (omogenea) con tre o quattro nuclei di ossificazione separati da strati cartilaginei. I contorni del nucleo e del tubero calcaneale possono essere irregolari.

In caso di malattia di Shinz, l'immagine cambia:

• tumulo acquisisce una struttura maculata eterogenea;
• focolai sequestrati con riassorbimento e macchie da depositi di sale sono determinati nell'osso;
• possibile spostamento di frammenti ossei marginali;
• L'apofisi inizia a separarsi dal calcagno e si sviluppa uno spazio tra loro;
• il tubero calcaneale è spesso anche mineralizzato intensivamente e su di esso si formano diverse zone di depositi di sale.

Sulla radiografia, le frecce nere indicano lo spazio tra l'apofisi e il calcagno.

Nella diagnosi della malattia di Haglund - Shinz, è importante non assumere altre patologie con sintomi simili: achillobursite, tubercolosi ossea, tumore, osteomielite, periostite.

Trattamento dell'osteocondropatia del calcagno

Il trattamento è più conservativo:

• Durante un'esacerbazione, smettono di praticare sport e stabiliscono una modalità di risparmio per il tallone: ​​l'immobilizzazione del tallone viene eseguita utilizzando una speciale stecca di gesso o una stecca con staffe che fissano il piede nella posizione flessa.
• A un bambino malato viene prescritto di indossare scarpe ortopediche con solette rimovibili che supportano gli archi del piede e un tacco largo.
• Assegnato alla fisioterapia.

Nella foto: stecche di gesso per il tallone.

Trattamento di fisioterapia

La malattia di Schinz offre molti problemi a causa del dolore prolungato e dei depositi di sale. Ben dimostrato di essere a questa malattia:

• elettroforesi medica (con novocaina, idrocortisone, analgin, pirogenico, vitamine gr B);
• terapia ad onde d'urto (terapia ad onde d'urto);
• terapia diatermica o a microonde;
• trattamento termico con ozocerite riscaldata o paraffina.

Trattamento chirurgico

• Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in caso di gravi deformità: tutte le escrescenze di ossa e cartilagine vengono rimosse;
• eseguire una resezione a forma di cuneo del poggio;
• a volte (con dolore severo) viene utilizzata l'escissione nervosa (neurotomia) che innerva l'area del tallone, ma questo metodo è indesiderabile, e per i diabetici e le persone che soffrono di neuropatia, è generalmente inaccettabile, poiché porta alla perdita di sensibilità al tallone.

Trattamento della malattia di Schinz a casa

Per le esacerbazioni dolorose, la superficie del tallone può essere massaggiata con unguenti a base di diclofenac, indometacina, ibuprofene, gel a rapida preparazione, pomata consolidata.

Ben allevia il dolore al tallone:

• bagni caldi di sale marino, con un decotto di aghi di pino o eucalipto;
• compresse riscaldanti penetranti di Dimexide, mezzo diluito con acqua;
• comprime dalla bile del farmacista.

Miglioramento della circolazione sanguigna

• Per migliorare la circolazione del sangue nei talloni, è necessario strofinarli e massaggiarli giornalmente, facendo massaggi dei muscoli che formano gli archi del piede.
• Aumenta l'effetto del massaggio sull'uso di unguenti (viprosale, apizartron, eparina).
• È anche utile usare le sfere per massaggio con ago.

Terapia fisica

La terapia sportiva nella malattia di Schinz aiuta a rallentare il processo di osteocondropatia, poiché il movimento può migliorare la nutrizione delle ossa, prevenire la necrosi asettica.

Tuttavia, è necessario scegliere esercizi senza grandi carichi sul tallone e durante le riacutizzazioni il carico dovrebbe essere completamente eliminato. Pertanto, si raccomanda durante questo periodo di esercizi seduti (distesi) sul pavimento o seduti su una sedia con la rimozione del carico sul tallone.

• Seduto su una sedia, scivolare a piedi, piegando e raddrizzando la gamba.
• Sollevare e abbassare le dita, senza sollevare i talloni dal pavimento.
• Spremi e sblocca le dita dei piedi.
• In posizione seduta, ci alziamo in punta di piedi e cadiamo.
• Appoggiati in punta di piedi, seduti, ruota la caviglia.

La prognosi della malattia di Schinz nei bambini

La prognosi della malattia nell'infanzia è favorevole e, con un trattamento adeguato, è possibile ripristinare completamente il calcagno. La malattia può anche andare via da sola quando termina il periodo di crescita, ma può lasciare tracce dietro di esso.

Per evitare queste conseguenze, è necessario rimuovere grandi carichi dal bambino e iniziare la terapia terapeutica nel tempo, e quella corretta, sotto la guida del medico curante, e non con i suoi metodi di casa. Altrimenti, la deformità del tumulo sul tallone del bambino rimarrà per sempre, e dovrà indossare scarpe ortopediche.

Segni radiografici di malattia di Sphincin

Malattia di Halungda-Shinz

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La malattia di Schinz, o osteocondropatia del tubero calcaneale, è una malattia poco conosciuta, ma questo non significa affatto che sia raramente trovata. Al contrario, questa patologia è diffusa, soprattutto tra i bambini di età compresa tra 10 e 16 anni.

Per la prima volta, l'osteocondropatia dell'apofisi del tallone fu descritta da Haglund nel 1907, e poi da Shinz nel 1922, come necrosi asettica del tubero calcagno. Pertanto, in alcune pubblicazioni, la malattia è anche nota come malattia di Haglund-Shinz.

Come già accennato, la patologia si verifica principalmente nei bambini, negli adulti viene diagnosticata in casi isolati. Le ragazze più spesso malate hanno 12-16 anni.

Malattia di Schinz nei bambini: qual è la sua essenza

Il calcagno è l'osso più grande del piede umano. Per struttura, questa struttura anatomica è attribuita alle ossa spugnose. È questa parte del piede che si trova sotto una tremenda pressione quando cammina, corre, salta e altri tipi di attività umana. Il calcagno prende parte alla formazione di più giunture contemporaneamente, ad esso sono attaccati un gran numero di legamenti e tendini importanti.

Sulla superficie posteriore, il calcagno ha una sporgenza, che è chiamata il tubero calcaneale ed è influenzata dallo sviluppo della malattia di Schinz nei bambini. Il tendine di Achille e il legamento plantare sono fissati al tallone del tallone - strutture anatomiche che sono in costante tensione durante il movimento.

A causa dell'impatto negativo di alcuni fattori, la necrosi asettica si verifica nell'apofisi (tumulo) del tallone. Di regola, l'evento provocatorio è un carico costante ed eccessivo su questa parte del piede.

A causa di tale sovraccarico, e anche a causa di alcune cause genetiche, metaboliche e di altra natura, l'apofisi del calcagno non riceve la quantità necessaria di ossigeno e di nutrienti con il flusso sanguigno, che porta alla necrosi del tessuto osseo. La condizione aggrava ulteriormente la violazione del tono vascolare di questa zona, che accompagna quasi sempre lo sviluppo dell'osteocondropatia. La necrosi è di natura asettica, cioè il tessuto osseo viene distrutto senza lo sviluppo dell'infiammazione e la partecipazione di agenti infettivi.

Schematicamente, è possibile distinguere diverse fasi dello sviluppo della malattia di Schinz:

• Necrosi. A causa del flusso sanguigno disturbato di una parte del tessuto osseo del calcagno, sullo sfondo di sovraccarichi, appare un focus di distruzione asettica dell'apofisi.
• Formazione di frattura depressa. La parte distrutta del tessuto osseo non può sopportare lo stesso carico e viene compressa nell'osso con la formazione di una frattura del tallone da impronta.
• Frammentazione di apofisi. La parte morta del tessuto osseo inizia a frammentarsi in parti separate.
• Riassorbimento di masse necrotiche Le cellule del sistema immunitario penetrano nell'osso danneggiato e gradualmente "dissolvono" il tessuto osseo morto.
• Healing. Questa è la parte finale dello sviluppo della malattia, durante la quale l'apofisi colpita viene sostituita dal tessuto connettivo, nel luogo del quale si forma successivamente un nuovo osso sano.

Cause e fattori predisponenti

La vera ragione per cui un bambino sviluppa la malattia di Schinz non è stata ancora stabilita, ma i fattori di rischio per questa patologia sono noti:

• stress costante o frequente sui muscoli e legamenti degli arti inferiori;
• fare alcuni sport che comportano un carico maggiore sui piedi (ad esempio, atletica);
• predisposizione genetica allo sviluppo di osteocondropatia;
• malattie endocrine e disturbi metabolici;
• patologia dei vasi degli arti inferiori;
• violazione della formazione di nuovo tessuto osseo;
• patologia del metabolismo del calcio-fosforo;
• disturbi neuro-trofici degli arti inferiori, per esempio, nel diabete mellito.

Sintomi della malattia

Di norma, la malattia si sviluppa a partire dal periodo della pubertà del bambino, ma può verificarsi in età precoce. In questo caso, l'insorgenza della malattia può essere sia acuta che quasi impercettibile, con sintomi gradualmente crescenti. Il dolore si fa sentire nell'area del tallone del calcagno, si verifica dopo uno sforzo fisico. Dopo un periodo di riposo le sensazioni dolorose si indeboliscono considerevolmente.

Nel punto di attacco del tendine di Achille al calcagno, in alcuni pazienti c'è un leggero gonfiore, ma non si osservano i sintomi caratteristici del processo infiammatorio (arrossamento, dolore pulsante, sensazione di distensione).

È importante! Una caratteristica del dolore al tallone nella malattia di Schinz è la comparsa di disagio e dolore nella posizione eretta della persona immediatamente dopo il riposo sul piede o dopo pochi minuti, mentre il dolore non si sviluppa durante la notte e a riposo.

La patologia può avere vari gradi di gravità. Alcuni dei piccoli pazienti quasi non si accorgono del disagio che è apparso e guidano il loro solito modo di vivere. Per gli altri, il dolore è così pronunciato che i movimenti del tallone sono completamente esclusi. Camminano, appoggiandosi alla parte anteriore o laterale del piede. Alcuni per facilitare l'attività motoria ricorrono all'uso di supporti aggiuntivi (bastone, stampelle).

Dei segni esterni della malattia si può notare:

• Arrossamento intenso della regione di attacco del tendine di Achille al tallone;
• aumento della sensibilità della pelle sulla zona interessata;
• nessun dolore alla palpazione dell'apofisi del calcagno;
• atrofia moderatamente pronunciata dei muscoli delle gambe;
• difficoltà a piegare e flettere le gambe della caviglia a causa del dolore.

Metodi diagnostici

La diagnosi di osteocondropatia di questa localizzazione può essere determinata dal medico ortopedico sulla base dei disturbi caratteristici e dei dati degli esami oggettivi sopra descritti, vengono presi in considerazione anche i dati dell'anamnesi e i fattori di rischio identificati per la patologia e una radiografia aiuta a confermare la correttezza della diagnosi.

Fotografia a raggi X presa nella proiezione laterale. Nelle radiografie, sigillare l'apofisi calcaneare, allargando la distanza tra l'apofisi e il calcagno, la struttura maculata dei nuclei dell'ossificazione del tallone, la frammentazione del tumulo, la sua ristrutturazione - la formazione di una nuova sostanza spugnosa dell'osso colpito.

Nei casi di diagnosi severa, può essere necessaria l'imaging a risonanza magnetica o computazionale.

Per condurre una diagnosi differenziale, prima di tutto, è necessario con malattie quali borsite calcaneare, periostite, osteomielite, tubercolosi delle ossa, neoplasie maligne o benigne, processi infiammatori acuti.

trattamento

Come trattare la malattia di Schinz e hai bisogno di un trattamento? Di norma, nella maggior parte dei casi, non sono richieste misure terapeutiche speciali, è sufficiente solo per sbarazzarsi dei noti fattori di rischio per la patologia e per osservare alcune limitazioni dell'attività fisica al momento della esacerbazione della malattia. Ma se la patologia è accompagnata da una costante sensazione di dolore, allora è necessario un trattamento. Può essere conservativo e chirurgico.

Quando si esacerba la malattia, prima di tutto, viene eliminato tutto lo sforzo fisico sulla gamba dolorante e viene nominato il riposo completo. A tale scopo possono essere utilizzati anche speciali stecche o bende per l'arto inferiore.

Per salvare il paziente dal dolore lancinante vengono prescritti farmaci (ma solo per il periodo di esacerbazione). A tale scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Paracetamolo e ibuprofene sono considerati i prodotti più sicuri in questo gruppo per i bambini. Nei bambini di età superiore ai 14 anni, secondo la testimonianza di un medico, possono essere utilizzati altri farmaci di questo gruppo: diclofenac, nimesulide, naprossene, ketoprofene.

Il complesso prescrive inoltre farmaci per migliorare la microcircolazione, le vitamine (specialmente il gruppo B). Antidolorifici applicati localmente, compresse con Dimexidum, rimedi casalinghi per il dolore con lividi (ad esempio, un impacco con miele e foglie di cavolo).

Massaggio medico e fisioterapico obbligatorio. Eccellenti effetti antinfiammatori, analgesici e restitutivi hanno tali procedure:

• ultrasuoni con unguento all'idrocortisone;
• elettroforesi con lidocaina, pirogenica, lidazoi;
• ozocerite e bagni di paraffina;
• terapia ad onde d'urto;
• terapia magnetica;
• bagni caldi con oli essenziali e infusi a base di erbe che possono essere fatti anche a casa.

La terapia conservativa supplementare può essere sicura per i rimedi popolari per bambini, la terapia fisica. Solo ricorrere a questi metodi di trattamento è necessario dopo l'eliminazione del dolore acuto. In ogni caso, una serie di esercizi dovrebbe essere selezionata individualmente.

Tra i periodi di esacerbazione del paziente, vengono selezionati i singoli sottopiedi ortopedici o le sovrapposizioni speciali sul tallone, si limita l'esercizio e in alcuni casi si proibisce addirittura fino a quando la malattia non è passata.

In alcuni casi molto rari in cui il disturbo non è suscettibile di terapia conservativa, il medico può raccomandare un trattamento chirurgico, che dovrebbe alleviare il paziente dal sintomo principale della malattia di Schinz - dolore al tallone. A tal fine, viene eseguita la neurotomia del nervo sottocutaneo e tibiale. È importante sapere che una tale operazione ha un effetto collaterale irreversibile: perdita della sensibilità della pelle nella zona del tallone, pertanto deve essere eseguita rigorosamente secondo le indicazioni.

prospettiva

Quasi tutti i medici curanti danno prognosi favorevole per la malattia di Schinz in un bambino. Di norma, tutti i sintomi (anche senza trattamento speciale) scompaiono per 1,5-2 anni e la malattia si risolve senza conseguenze. In alcuni casi, i segni patologici possono persistere fino al completamento del processo di crescita e formazione del piede, ma anche successivamente passare senza lasciare traccia. In questo caso non si osservano deformazioni e disfunzioni residue dell'arto inferiore.

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Osteocondropatia della collinetta e apofisi del calcagno

L'osteocondropatia della collinetta e l'apofisi del calcagno furono descritte per la prima volta nel 1907 da Haglund. Questa malattia si verifica principalmente nelle ragazze 12-15 anni. Uno o entrambi gli arti influenzano il processo patologico.

La malattia è caratterizzata dalla presenza di necrosi asettica delle aree di spongiose, che sono sotto l'influenza di un aumento dello stress meccanico.

Il più delle volte, l'osteocondropatia del calcagno si verifica nei bambini. Di solito, la malattia è benigna e praticamente non influenza la funzione delle articolazioni e le condizioni generali della persona.

Abbastanza spesso, la malattia va via senza trattamento, come prova della malattia che è stata subita solo deformando l'artrosi rimane.

Patogenesi della malattia

La patogenesi della malattia non è completamente compresa. Si ritiene che l'osteocondropatia del calcagno sia il risultato di disturbi circolatori locali che portano a una diminuzione della nutrizione dei tessuti circostanti, che è il punto di partenza per lo sviluppo della malattia.

Ci sono cinque fasi della malattia:

• necrosi asettica (necrosi);
• frattura e parziale frammentazione;
• riassorbimento del tessuto osseo morto;
• riparazione (restauro);
• infiammazione o deformazione dell'osteoartrosi, senza trattamento.

Cause di patologia

I ricercatori suggeriscono che fattori patogeni quali micro lesioni, aumento dello stress (corsa, salto), la tensione dei tendini dei muscoli attaccati al tallone del calcagno, i fattori endocrini, vascolari e neutrofici causano osteocondropatia del calcagno.

Tecniche diagnostiche

Una caratteristica della malattia è che il dolore nella regione del tubero calcaneale si verifica solo quando è caricato o sotto pressione, e non c'è dolore a riposo.

Questa caratteristica consente di distinguere questa malattia da borsite, periostite, osteomielite, tubercolosi ossea e tumori maligni.

Sopra il tubercolo del calcagno, il gonfiore si verifica senza arrossamenti o altri segni di infiammazione.

La maggior parte dei pazienti ha notato la comparsa di atrofia della pelle, gonfiore moderato dei tessuti molli, aumento della sensibilità della pelle sulla superficie plantare del piede nell'osso del tallone. Abbastanza spesso, i muscoli della gamba sono atrofizzati.

L'esame a raggi X determina la presenza di lesioni dell'apofisi del calcagno, che si manifesta con l'allentamento della struttura ossea e della sostanza corticale sotto l'apofisi.

Per quanto riguarda la patologia, una caratteristica è la presenza di ombre delle zone della pelle morta dell'osso, spostate lateralmente, così come l'irregolarità del contorno della superficie dell'osso sarà espressa più del normale su una gamba sana.

Quali trattamenti sono disponibili?

Il trattamento conservativo per questa patologia non è sempre efficace. Ma ancora, è meglio iniziare con lui.

Nel dolore acuto è prescritto il riposo, l'immobilizzazione viene eseguita con un calco in gesso. Per l'anestesia, il tessuto molle nella zona del tallone è tagliato con novocaina.

Vengono eseguite le procedure fisioterapeutiche: elettroforesi di novocaina con analgin, terapia a microonde, applicazioni di ozocerite, impacchi, bagni.

Prescrivere farmaci come pirogenico, Brufen, vitamine del gruppo B.

chirurgia

Con l'inefficacia della terapia conservativa, si è ricorso all'intersezione operativa dei nervi tibiale e sottocutaneo con i rami che vanno al tallone.

Ciò consente al paziente di liberarsi da un dolore insopportabile, oltre a fornire l'opportunità di caricare i dossi delle ossa del tallone quando si cammina senza paura.

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risultati

In caso di trattamento tempestivo e corretto, la struttura e la forma del calcagno sono completamente ripristinate.

Se non si identifica la malattia in tempo o si utilizza un trattamento irrazionale, l'aumento e la deformazione del tubero calcaneale rimarranno per sempre, il che renderà difficile indossare scarpe normali. Questo problema può essere risolto indossando speciali scarpe ortopediche.

Video: correzione chirurgica della deformità del piede

A causa di molte malattie dei piedi, il piede potrebbe essere danneggiato. Nella ripresa video dell'intervento chirurgico per salvare il paziente dalla patologia.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz (osteocondropatia del tubero calcaneale, malattia di Haglund-Schinz) - necrosi asettica del tubero calcagno. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifichi a causa di disordini vascolari locali derivanti dalla predisposizione congenita, a causa di infezioni, disordini metabolici, ecc. Il principale fattore scatenante è il sovraccarico durante l'esercizio fisico e le frequenti lesioni al tallone. La malattia si manifesta gradualmente aumentando il dolore nell'area della tuberosità calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede. La diagnosi viene fatta sulla base di sintomi e segni radiologici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi (tubero) del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo e nella parte inferiore è un lungo legamento plantare.

Cause e classificazione

La causa della malattia di Schinz è la necrosi asettica della tuberosità calcaneare, che può verificarsi a seguito di predisposizione genetica, disordini metabolici, disturbi neurotrofici, infezioni pregresse e frequenti lesioni ai piedi. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tubercolo calcaneale, sui tendini del piede e sul tendine di Achille. La predisposizione genetica determina un piccolo numero o un diametro ridotto delle navi coinvolte nel rifornimento di sangue all'osso del tallone e infezioni, ferite e altre circostanze influenzano negativamente le condizioni delle arterie. A causa di carichi eccessivi, il tono vascolare viene disturbato, la sezione ossea non riceve più nutrienti in quantità sufficiente, si sviluppa necrosi asettica (distruzione dell'osso senza infiammazione e partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione dell'area ossea è disturbata, appare un centro di necrosi.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

sintomi

La malattia di solito si sviluppa durante la pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: vengono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. Il dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio (corsa, camminata lunga, salto). Il gonfiore visibile compare nell'area della collinetta calcaneale, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Segni distintivi di dolore nella malattia di Schinz sono la comparsa di dolore nella posizione eretta del corpo pochi minuti o immediatamente dopo il riposo sul tallone, così come l'assenza di dolore durante la notte e a riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata, la dipendenza dalla gamba è leggermente disturbata. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un chirurgo ortopedico, tenendo conto della storia, del quadro clinico e dei segni radiologici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, l'allargamento dello spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. Si individuano anche macchie e irregolarità della struttura del nucleo di ossificazione, aree di distacco di ossa e sostanza corticale e ombre sequestrate spostate dal centro. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene eseguita una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare la malattia di Schinz da altre malattie. In caso di dubbio, può essere necessaria la consultazione con un oncologo o uno specialista della tubercolosi.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sul piede, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo che il dolore si è ridotto, il carico sul piede può essere ripreso usando scarpe con un tacco largo e costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con il dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - la neurotomia dei nervi sottocutaneo e tibiale e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - necrosi asettica del tubero calcagno. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifichi a causa di disordini vascolari locali derivanti dalla predisposizione congenita, a causa di infezioni, disordini metabolici, ecc. Il principale fattore scatenante è il sovraccarico durante l'esercizio fisico e le frequenti lesioni al tallone. La malattia si manifesta gradualmente aumentando il dolore nell'area della tuberosità calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede.

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo e nella parte inferiore è un lungo legamento plantare.

Cause e fasi dello sviluppo della malattia di Shinz

La causa della malattia di Schinz è la necrosi asettica della tuberosità calcaneare, che può verificarsi a seguito di predisposizione genetica, disordini metabolici, disturbi neurotrofici, infezioni pregresse e frequenti lesioni ai piedi. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tubercolo calcaneale, sui tendini del piede e sul tendine di Achille. La predisposizione genetica determina un piccolo numero o un diametro ridotto delle navi coinvolte nel rifornimento di sangue all'osso del tallone e infezioni, ferite e altre circostanze influenzano negativamente le condizioni delle arterie. A causa di carichi eccessivi, il tono vascolare viene disturbato, la sezione ossea non riceve più nutrienti in quantità sufficiente, si sviluppa necrosi asettica (distruzione dell'osso senza infiammazione e partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione dell'area ossea è disturbata, appare un centro di necrosi.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

I sintomi della malattia di Schinz

La malattia di solito si sviluppa durante la pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: vengono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. Il dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio (corsa, camminata lunga, salto). Il gonfiore visibile compare nell'area della collinetta calcaneale, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Segni distintivi di dolore nella malattia di Schinz sono la comparsa di dolore nella posizione eretta del corpo pochi minuti o immediatamente dopo il riposo sul tallone, così come l'assenza di dolore durante la notte e a riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata, la dipendenza dalla gamba è leggermente disturbata. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

Diagnosi e diagnosi differenziale della malattia di Schinz

La diagnosi è fatta da un chirurgo ortopedico, tenendo conto della storia, del quadro clinico e dei segni radiologici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, l'allargamento dello spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. Si individuano anche macchie e irregolarità della struttura del nucleo di ossificazione, aree di distacco di ossa e sostanza corticale e ombre sequestrate spostate dal centro. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene eseguita una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare la malattia di Schinz da altre malattie.

Trattamento della malattia di Shinz

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sul piede, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo che il dolore si è ridotto, il carico sul piede può essere ripreso usando scarpe con un tacco largo e costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con il dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - la neurotomia dei nervi sottocutaneo e tibiale e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

Prognosi per la malattia di Shinz

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.

Malattia di Schinz: diagnosi, sintomi e trattamento

La malattia di Schinz, la malattia di Haglund o l'osteocondropatia del tubero calcaneale è una malattia in cui si osserva la necrosi del tessuto calcagno e l'osso spugnoso del tallone inizia a collassare a causa della mancanza di circolazione sanguigna. L'osteocondropatia fu descritta per la prima volta da Haglund (nel 1907), poi da Schinz (nel 1922), e ora questa malattia viene spesso chiamata il nome di uno scienziato, quindi il nome di un'altra malattia, a volte persino di Haglund-Schinz.

L'emergere e lo sviluppo della malattia

Di regola, le ragazze di età compresa tra 11-16 anni soffrono più spesso di osteocondropatia del calcagno, i ragazzi soffrono di questa malattia meno frequentemente, e talvolta la malattia di Shinz si verifica anche prima nei bambini di 6-7 anni.

Negli adulti, la malattia viene diagnosticata in casi isolati, quindi la malattia di Shinz è considerata adolescente e giovanile.

La causa dell'osteocondropatia non è completamente nota. Scienziati e medici ritengono che la malattia di Schinz possa verificarsi a causa di carichi eccessivi sulle gambe, ad esempio, quando si praticano sport, nonché a causa della suscettibilità alla malattia, a causa di patologie del sistema endocrino e dei vasi degli arti inferiori, a causa di infezioni..

Non dobbiamo dimenticare che è il calcagno che sta vivendo il più grande fardello quando si cammina una persona, corre, salta. Legamenti e tendini sono attaccati al calcagno, partecipa alla formazione di diverse articolazioni. In realtà, il tendine di Achille e l'intero legamento plantare del piede sono attaccati al tubercolo calcaneale, che risulta essere affetto dalla malattia di Schinz.

La malattia di Schinz progredisce gradualmente, prima il tallone si gonfia, poi si verifica il dolore. A volte i sintomi della malattia compaiono su un tallone, a volte la malattia colpisce entrambi i talloni. A seconda che un piede o entrambi siano interessati, essi parlano di una lesione unilaterale o bilaterale del tubero calcaneale. Nelle prime fasi della malattia, i dolori non sono pronunciati, sebbene siano localizzati specificamente nell'area della tuberosità calcaneare. Con lo sviluppo della malattia, il dolore si intensifica e diventa particolarmente acuto durante lo sforzo fisico e il traffico intenso. Dopo un po ', i pazienti, sentendo dolore severo e costante, cominciano a camminare quasi in punta di piedi, facendo affidamento solo sull'avampiede.

La diagnosi di osteocondropatia del tubero calcaneale può essere effettuata da un medico solo sulla base dell'esame del paziente, dell'esame delle immagini radiografiche, dell'analisi dei sintomi come dice il paziente. Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato.

La malattia di Schinz ha il suo codice nella Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione nella categoria "altre osteocondropatie" - M93.

Le cause della malattia di Schinz, la predisposizione alla malattia

Come abbiamo già notato, non è ancora chiaro quale sia esattamente la causa principale dello sviluppo della malattia di Schinz. Quindi, l'osteocondropatia del calcagno del calcagno può verificarsi a seguito di predisposizione ereditaria e come conseguenza di lesioni ai piedi o malattie infettive del passato. I medici tendono a credere che il più delle volte con lo sviluppo della malattia sia una combinazione di fattori. Ad esempio, un adolescente può avere un diametro ridotto dei vasi delle gambe, che forniscono direttamente il flusso di sangue all'osso del tallone e vicino ad esso, e quando carichi fisici eccessivi vengono imposti a questo fattore durante lo sport, la malattia di Shintz può svilupparsi.

Con l'aumento dei carichi sui piedi, il tono vascolare si deteriora, il sangue inizia a fluire male all'osso, senza apportare abbastanza nutrienti, i tessuti soffrono fino a quando l'osso inizia a collassare (necrosi asettica). Sicuramente un impatto negativo sullo stato del calcagno colpisce tutti i tipi di lesioni e scioperi.

La malattia di Schinz ha diverse fasi consecutive, le elenchiamo (per la prima volta queste fasi sono state descritte solo da Schinz):

• Necrosi asettica Esiste un'anomalia nella nutrizione dell'area ossea, che causa focolai di necrosi ossea.
• Frattura dell'impressione o frattura depressa. L'area dell'osso, che è soggetta a necrosi, cessa di sopportare i carichi che sono naturali per il normale tessuto osseo e, per così dire, viene "pressata". Allo stesso tempo, parti di un osso invadono l'altro.
• La frammentazione. Questo stadio è caratteristico della malattia in assenza di trattamento. Si verifica la disintegrazione della parte interessata dell'osso in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto morto La necrosi inizia a dissolversi.
• Riparazione. Nel sito di necrosi della zona ossea, appare il tessuto connettivo, ulteriormente sostituito da nuovo osso.

Sintomi di osteocondropatia dell'osso del tallone

Lo sviluppo della malattia di Schinz è un processo individuale, il cui corso dipende dal corpo del paziente. Un certo numero di pazienti subito dopo l'insorgenza della malattia sentono un forte dolore e un certo numero di pazienti inizia a sentire i primi sintomi della malattia quando non è già nella prima fase. Se la sindrome dolorosa in un paziente è insignificante, allora si riposa tranquillamente sul tallone, ma con un forte dolore, i pazienti spesso devono camminare, facendo affidamento solo sulla parte anteriore e mediana del piede. Spesso nei pazienti c'è bisogno di supporto aggiuntivo su una canna o stampelle.

La malattia inizia con un dolore quasi impercettibile nella parte posteriore del piede durante il movimento. Il dolore aumenta gradualmente e aumenta sensibilmente dopo il carico sul piede. Piegare e allungare il piede inizia a provocare dolore e disagio al paziente. Inoltre, nell'area della tuberosità calcaneare, appaiono arrossamento, gonfiore, possibile bruciore, aumento della temperatura corporea generale e della temperatura dell'area interessata. Il sintomo più caratteristico della malattia di Schinz è la comparsa di dolore quando una persona assume una posizione verticale facendo affidamento sul tallone dolorante e sulla scomparsa del dolore dopo aver preso una posizione sdraiata.

Un esame esterno di pazienti con osteocondropatia del tubero calcaneale rivela edema ai piedi e atrofia delle aree cutanee. Inoltre, un certo numero di pazienti ha atrofia dei muscoli delle gambe. Qualsiasi contatto con il tubercolo calcaneale porta forti dolori ai pazienti con malattia di Shinz: le aree ossee interessate sono ipersensibili.

Diagnosi della malattia

La diagnosi "Malattia di Haglund-Schinz" può essere effettuata solo da un medico ortopedico sulla base dell'esame del paziente, delle sue interviste e delle immagini con aree affette delle ossa. Il paziente deve fare una radiografia del tallone, con l'immagine più informativa e rivelatrice nella proiezione laterale.

La radiografia del calcagno durante il primo stadio della malattia mostra un sigillo del tubero calcaneale, un aumento dello spazio tra il calcagno e il tubercolo. Il tubero calcaneale nell'immagine è parzialmente oscurato, il nucleo di ossificazione non ha una struttura uniforme. Anche nella foto sono visibili i punti di allentamento del calcagno e gli elementi della sostanza corticale, con progressione acuta della malattia, ci saranno frammenti ossei separati nel quadro, e negli stadi finali della malattia ci sono segni della scomparsa della necrosi e della comparsa di nuovo tessuto.

Lo studio del quadro è spesso difficile, dal momento che il tubero anatomicamente tallone ha circa quattro epicentri di ossificazione. Se il medico dubita della diagnosi, può prescrivere una radiografia comparativa di entrambe le ossa del calcagno o della risonanza magnetica dell'osso del tallone. A volte, in casi particolarmente difficili, chiamano un oncologo e un phthisiatrist per una consultazione.

Il dolore alle gambe, nel piede non sono necessariamente sintomi della malattia di Schinz - potrebbe essere notizia di un'altra malattia, a volte più pericolosa e grave (borsite, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne, processi infiammatori, ecc.). La diagnostica differenziale viene utilizzata per distinguere tra malattie e identificare patologia, diagnosi. Di norma, per escludere altre patologie, il medico prescrive i seguenti test al paziente: analisi generale e biochimica del sangue, analisi delle urine, test sierologici, reazione a catena polimerica.

Le infiammazioni di diversa natura (diverse dalla malattia di Schinz) sono escluse dalla normale colorazione della pelle della zona interessata del piede e da nessun cambiamento nell'analisi del sangue. Con la malattia di Schinz, non c'è letargia, irritabilità, stanchezza, che è la causa del rifiuto della normale mobilità, e tutti questi sintomi, al contrario, sono caratteristici dei tumori maligni e della tubercolosi ossea.

Trattamento della malattia di Shinz

Il trattamento dell'osteocondropatia del tubero calcaneale ha una forma conservativa e viene effettuato nel pronto soccorso o presso un chirurgo ortopedico. Se la malattia è ancora nella fase iniziale, utilizzare i cuscinetti in gel sul tallone, i plantari ortopedici. Anche prescritto esercizi di massaggio e fisioterapia, se necessario - fisioterapia. Se il paziente avverte forti dolori, non può calpestare il tallone, il piede del paziente viene fissato in uno stato di immobilità con l'aiuto di una stecca di gesso.

Per l'anestesia, il ghiaccio, le compresse vengono applicate al piede, vengono usati vari farmaci, così come gli ultrasuoni, l'elettroforesi e la terapia a microonde. Di norma, il medico prescrive vitamine, vasodilatatori e antidolorifici - farmaci antinfiammatori non steroidei. Si raccomanda di ridurre al minimo il carico sulla gamba e, dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario aumentare gradualmente il carico.

I pazienti che si trovano nella fase di guarigione si raccomandano di camminare con un tacco largo, basso e stabile. Indossare scarpe su una suola piena è controindicato, poiché in questo caso un grande carico cade sulla zona del tallone, il che rende più difficile il recupero.

In rari casi, quando la malattia porta un dolore insopportabile al paziente, e i metodi conservativi non funzionano o agiscono male, viene eseguito un intervento chirurgico - una neurotomia dei nervi sottocutanei e tibiali e dei loro rami. Questa operazione porta ad una perdita completa della sensibilità della pelle nella zona del tallone. Spesso dopo un intervento chirurgico da tempo richiede scarpe ortopediche.

Predizione e risoluzione della malattia

La malattia di Schinz termina con una prognosi favorevole - i pazienti guariscono completamente da uno a due anni dopo l'insorgenza della malattia. A volte il dolore continua a disturbare gli adolescenti tutto il tempo mentre cresce e aumenta il volume del piede. Quando il piede raggiunge le sue dimensioni normali, il dolore si attenua e, di conseguenza, mostrano anche un recupero completo.