Quali sono le cause dell'apofisite calcaneale?

L'apofisite del calcagno nei bambini o l'osteocondropatia (OHP) è una patologia caratterizzata da una ridotta crescita dell'osso del tallone nel punto in cui è attaccata al tendine di Achille. In altre parole, la malattia è chiamata la malattia del nord, che di solito si verifica nei bambini sotto i 14 anni di età.

Anatomia dell'apofisite

Si può notare che dopo la nascita di un bambino, le sue ossa sono delle cartilagini, alcune delle quali si trasformano in ossa dure. Con lo sviluppo dell'osteogenesi della divisione calcanea, si può notare una vasta area nella parte centrale della cartilagine calcaneare, che è ossificata. Questa zona del tallone è il sito principale di sviluppo del tessuto osseo, che sostituirà gradualmente la cartilagine. La seconda zona di formazione dell'osso può essere chiamata apofisi - la parte posteriore dell'osso del tallone.

C'è uno strato cartilagineo nell'interspazio delle due regioni, che, quando una persona raggiunge i 16 anni, scompare, dopo di che le due regioni ossee si fondono in una sola.

cause di

L'infiammazione nella parte posteriore del calcagno insorge per il motivo che durante lo sviluppo, un nuovo osso comincia a formarsi nell'area della sua crescita. La zona di crescita è la piastra epifisaria o la crisi, un tessuto in crescita all'estremità delle ossa tubulari. Se si applica una pressione eccessiva e ripetuta a una data area di crescita, possono verificarsi infiammazioni e la sindrome da dolore accompagnatoria.

La ragione successiva risiede nella rapida crescita delle ossa del bambino. Pertanto, l'allungamento dell'osso causa tensione nel muscolo gastrocnemio e nel tendine di Achille, che sono collegati all'osso del tallone.

Per esacerbare il processo di infiammazione indossando scarpe su una suola piatta, come ballerine o scarpe da ginnastica. In questo caso, il dolore è così forte che il bambino cammina solo sulle dita dei piedi. Altri fattori che potrebbero scatenare lo sviluppo della malattia includono:

• carico eccessivo, che influisce negativamente sull'osso non completamente formato;
• lo stile di vita troppo attivo e il camminare a lungo possono causare infiammazione e dolore nel calcagno;
• se a un bambino viene diagnosticata una avitaminosi, quindi, in particolare, la mancanza di calcio nel corpo influisce negativamente sulla formazione delle ossa nel loro complesso;
• la presenza di anomalie congenite nella struttura dell'osso, che può causare la deformazione dell'apofisi del calcagno;
• la presenza di sovrappeso e obesità;
• la malattia ossea esistente può causare lo sviluppo di un'altra malattia, inclusi gli apofisi del calcagno;
• fattore ereditario;
• la natura individuale dell'andatura del bambino, e il normale, anche il processo di distribuzione del carico su tutto il piede, ma solo sul tallone, non si verifica.

Sintomi e diagnostica

L'apofisite del tallone è accompagnata dal sintomo più importante - il dolore, che copre i lobi posteriori e laterali della regione del tallone. Il tallone nella sua parte inferiore è meno raro. Se l'arto è a riposo, la sindrome del dolore scompare completamente o diventa meno intensa. Ma con il carico e il tentativo di camminare, il dolore si ripresenta e aumenta.

Oltre al dolore, può verificarsi un leggero gonfiore nell'area interessata e può anche aumentare la temperatura locale. A volte un bambino può anche zoppicare a causa di un forte dolore.

Ma, nonostante il dolore, questa diagnosi può essere fatta solo dopo una ricerca approfondita. Particolarmente importante in questo caso, la radiografia, che viene eseguita in diverse proiezioni. Questa analisi è completamente sicura per il bambino, perché la radiazione dannosa del corpo non viene osservata. Ciò può essere spiegato dal fatto che la radiografia è un dispositivo dotato di un'impostazione automatica che consente di ottenere raggi nocivi minimi e non causa la sovraesposizione del corpo del bambino. Le onde radio a raggi X sono dirette verso l'area danneggiata, ma la distruzione di cellule sane non si verifica.

Questo metodo diagnostico è necessario, prima di tutto, per escludere altre malattie il cui sintomo è il dolore.

Come trattare una malattia?

Dopo aver superato i metodi diagnostici richiesti, il medico prescrive un trattamento appropriato, che consiste di quanto segue:

1. Terapia vitaminica Secondo gli esperti, è necessario mangiare tutti i giorni il più possibile gli alimenti contenenti calcio, magnesio e fosforo, oltre a rispettare la dieta corretta. Per reintegrare il corpo con vitamina D, si raccomanda di usare olio di pesce, ma con interruzioni alla ricezione. Utile anche per le ossa e l'intero corpo nel suo complesso è il consumo di frutta e verdura fresca.
2. Se il tessuto osseo inizia a degradarsi, si consiglia di assumere acido ascorbico per 1 mese (nella quantità di 3 grammi al giorno). Questo trattamento è necessario perché non c'è forza costante nelle ossa della persona, incluso il bambino. La percentuale di forza ossea dipende dalla quantità di calcio e vitamina C nel corpo, cioè dall'acido ascorbico.
3. Fornire gli arti con il riposo e limitare lo sforzo fisico.
4. Educazione fisica e massaggi. Tale trattamento come esercizi speciali e massaggio è prescritto solo dal medico curante, in base alle caratteristiche individuali dello sviluppo di tale malattia. Inoltre, il medico deve monitorare le prestazioni del bambino in modo che non si ferisca ancora di più. Quindi, il carico dovrebbe essere moderato e il loro aumento - graduale. Massaggiare la malattia aiuterà a ridurre l'intensità del dolore, oltre a rafforzare la struttura muscolare che sostiene le ossa già fragili del bambino. Norma - eseguire la procedura ogni giorno.
5. Il trattamento della balneoterapia aiuta a ridurre l'intensità del dolore in una malattia come l'apofisite, così come l'eliminazione del processo infiammatorio. Ma, tuttavia, vale la pena notare che questo metodo di trattamento non è mostrato a tutti i bambini malati. Quindi, è vietato utilizzarlo con la tubercolosi acuta esistente, l'aterosclerosi, la circolazione sanguigna insufficiente, l'angina pectoris, il diabete mellito, il fungo della pelle.
6. L'apofisite può anche essere trattata con farmaci che aiutano a ridurre la manifestazione dolorosa. Quindi, attivamente usi pomate e creme e con dolori frequenti - la preparazione Ibuprofen.
7. Solo le scarpe corrette e comode aiuteranno a sbarazzarsi della malattia. Di regola, non dovrebbe avere una suola molto piatta. Ci deve essere un piccolo tacco. Nel migliore dei casi, le scarpe dovrebbero essere ortopediche.
8. I pediluvi possono aiutare a ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione. Pertanto, è possibile aggiungere decotto di camomilla o sale all'acqua, che contribuiscono al miglioramento della circolazione sanguigna negli arti. Effettuare procedure simili durante il trattamento con altri metodi.

Trattamento con l'aiuto di rimedi popolari

Eliminare l'apofisi del calcagno può essere solo completo, usando non solo le medicine, ma anche i rimedi popolari:

1. Caldo e freddo, in particolare, la loro alternanza contribuirà a ridurre l'intensità del dolore nel tallone. Per fare questo, puoi prendere due ciotole e versare acqua calda in una di esse, e acqua fredda nella seconda, e poi abbassare i piedi in entrambe le ciotole una ad una. Puoi anche massaggiare il piede colpito con un blocco di ghiaccio, ma non più di 8 minuti.
2. Ottimo aiuto per eliminare il dolore di un bagno di sale caldo. Quindi, si consigliano 400 g di sale per 1 litro di liquido. Dopo aver diluito il sale in acqua, posizionare i piedi in un contenitore con una soluzione e tenere premuto per 30 minuti.
3. Utilizzato anche attivamente per il trattamento della miscela di apofisite con un uovo crudo. Prima di preparare il rimedio, l'uovo deve essere conservato in un contenitore con aceto per 12 giorni. Dopo questo tempo, l'uovo deve essere pulito dal film, macinare e aggiungere 50 g di burro ad esso.
4. Il ravanello nero è usato come additivo per l'impacco. Per fare questo, il frutto viene lavato, strofinato su una grattugia, senza rimuovere la pelle. Disporre la pappa preparata in un pezzo di stoffa e fissarla al reparto interessato. Sopra di esso è necessario indossare una borsa e un calzino di lana. Si consiglia di eseguire la procedura tutti i giorni fino alla completa eliminazione del dolore e dell'infiammazione.
5. Mettere le patate cotte in una ciotola, raffreddare leggermente per schiacciare fino a purè. Nella poltiglia risultante aggiungere lugol. Metti il ​​piede in una purea e tienilo per 5 minuti, poi metti un calzino di lana su di esso.
6. Non meno efficace è l'aglio, o meglio, la pappa, che può essere ottenuta impastandola in un piatto d'aglio. Applicare la sospensione ottenuta al reparto interessato, fissandolo con una benda di garza sulla parte superiore. La procedura viene eseguita per 4 ore.

È possibile prevenire l'osteocondropatia?

Ci sono alcune raccomandazioni, in base alle quali è possibile prevenire lo sviluppo di questa malattia:

1. Scarpe adatte: non troppo strette, non troppo larghe, con un piccolo tacco.
2. Ottimo sforzo fisico, che non dovrebbe essere eccessivo.
3. Massaggio quotidiano con sfregamenti, movimenti di pressione.
4. Lezioni in piscina

In ogni caso, il dolore al piede non si verifica da solo, e per chiarire la sua natura, si consiglia di consultare un medico.

Epifisite del calcagno

Il dolore al piede può verificarsi per varie ragioni, dalla solita contusione, dislocazione, callo a una varietà di patologie, come l'epifisite del calcagno. Questa malattia è caratterizzata dall'infiammazione del tallone distale con coinvolgimento della cartilagine nel processo e successiva rottura delle fibre del tessuto connettivo. La patologia è più comune nei bambini di età inferiore ai 14 anni ed è osservata nella maggior parte dei casi nei ragazzi.

Cause e sintomi dell'epifisesia calcaneare

La formazione del calcagno avviene da due centri di ossificazione. All'inizio dello sviluppo delle ossa in questa parte del piede come tale, non c'è - tutto il tessuto è cartilagineo. Successivamente, man mano che il bambino cresce, la cartilagine viene sostituita con tessuto osseo. Allo stesso tempo, un punto di ossificazione funziona immediatamente dopo la nascita del bambino, e il secondo subisce cambiamenti durante i primi 7 anni della sua vita. Pertanto, tra questi due punti rimane tessuto cartilagineo.

È tra di loro durante lo sforzo fisico intensivo che può verificarsi una micro-frattura delle fibre del tessuto connettivo. Il risultato del microtrauma è un processo infiammatorio. Inoltre, quando si cammina, il tendine di Achille si attacca al piede dell'osso del tallone. Con la costante errata flessione dorsale del piede, può verificarsi anche un trauma e, come risultato, l'epifisassi calcaneare.

La ragione per lo sviluppo della malattia può essere le condizioni climatiche della persona. Ad esempio, nelle condizioni del Far North, non c'è abbastanza luce solare, quindi la produzione di pelle della vitamina D è estremamente difficile. Ma è questa vitamina che è coinvolta nella regolazione della forza delle ossa e dei tessuti connettivi. La sua carenza diventa un fattore che provoca lo sviluppo dell'epifisesia calcanea, che viene spesso definita la malattia del Nord.

In alcuni bambini, a causa di un'arcata errata del piede, la ridistribuzione del peso è disturbata. Aumenta la pressione sul calcagno, che può portare a traumi e infiammazioni. A volte la causa dello sviluppo della malattia può essere un accorciamento patologico del tendine, con conseguente aumento della tensione muscolare e l'osso del tallone sottoposto a un carico elevato.

Le manifestazioni cliniche dell'epifisesia calcanea non sono diverse. Il sintomo principale è il dolore alla schiena e al lato del tallone. Il dolore aumenta con camminare, saltare, correre. A volte il dolore si verifica anche quando palpare l'osso del tallone.

Il movimento del piede nella epifisite del tallone nella quantità di un po 'limitato. Nei casi avanzati, potrebbe esserci iperemia nell'area del tallone. Quando il tessuto cartilagineo si rompe nel sito di localizzazione della patologia, vengono determinati edema e aumento della temperatura. Il paziente cerca di risparmiare il piede e lo mantiene in uno stato di unbent. Senza trattamento, può svilupparsi zoppia.

Diagnosi di epifisassi di calcagno. Metodi di trattamento

Se riscontri dolore e disagio nell'area del tallone, dovresti contattare un traumatologo ortopedico. Per la diagnosi, condurrà un esame e nominerà un esame, il cui complesso comprende la ricerca di laboratorio e dati strumentali.

L'emocromo viene assegnato per determinare la gravità del processo infiammatorio e l'analisi differenziale dell'epifisesia calcaneare con altre malattie. Con grave infiammazione, la VES può aumentare. Per escludere una malattia come la gotta, è necessario eseguire un esame del sangue per verificare la presenza di acido urico. Se si sospetta un piede diabetico, sarà richiesto un test della glicemia.

Delle tecniche diagnostiche strumentali, la più informativa è la tomografia computerizzata. Potrebbe essere necessario eseguire un'ulteriore ecografia. Ma sono prescritti per casi controversi o complicati. Sulla radiografia, il danno alla cartilagine non viene rilevato.

Per una corretta diagnosi, è necessario conoscere alcune informazioni su malattie simili. L'epifisite del calcagno deve essere distinta dalla fascite plantare, dall'osteocondropatia del tubero calcaneale, dalla malattia di Schnitz, dalla gotta, dall'artrite, dalla tubercolosi ossea.

Quindi, con la fascite plantare, c'è un forte dolore al mattino quando il paziente si alza dal letto. Durante il giorno, gradualmente scompare. Il dolore da epifisite è costante. L'osteocondropatia è accompagnata dalla distruzione dell'osso e della cartilagine con necrosi asettica, vi è una significativa deformità del calcagno con funzionalità ridotta.

La malattia di Schnitz colpisce anche i bambini. Ma qui il processo infiammatorio viene alla ribalta con edema pronunciato, arrossamento e aumento della temperatura locale dell'area interessata. L'artrite e la tubercolosi si verificano con specifiche trasformazioni dell'articolazione. L'infiammazione e la deformazione dei tessuti cartilaginei sono accompagnate da cambiamenti caratteristici nell'analisi del sangue.

Nella gotta, in contrasto con l'epifisità calcaneare, l'infiammazione è localizzata direttamente nell'articolazione. Il processo è accompagnato dalla deposizione di sali di acido urico e si manifesta con intenso dolore bruciante.

Solitamente per il trattamento dell'epifisite del calcagno, non vengono effettuate speciali misure terapeutiche. I bambini sono prescritti indossando speciali scarpe ortopediche. Solette in esso dovrebbe essere con un pad sotto il tallone e il supporto dell'arco.

Assicurati di limitare l'attività fisica. Questo è particolarmente vero per i bambini coinvolti nello sport. Nei casi di dolore severo, a volte vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. In condizioni di carenza di vitamine, vengono presi complessi vitaminici-minerali, in particolare le vitamine D e B.

I buoni risultati danno la fisioterapia. Il trattamento prevede procedure di elettroforesi con novocaina e calcio, che rimuovono bene l'infiammazione e stimolano le zone di crescita del tessuto osseo. Bagni di fango e massaggi hanno un effetto positivo. Con l'inefficacia di tale trattamento, è possibile ricorrere all'imposizione di stecche di gesso.

La sindrome del dolore può persistere per lungo tempo, fino a quando il tallone non è completamente ossificato. La prognosi dell'epifisesia calcanea è favorevole.

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Malattia del Nord (apofisite calcaneale)

Il dolore al tallone è una delle lamentele più comuni dei problemi ai piedi nei bambini. Quando i bambini lamentano dolore al tallone, la causa più comune è la compromissione della crescita ossea nella parte posteriore del calcagno nel sito del tendine di Achille. Questa condizione è nota come apofisite del tallone o malattia del nord ed è più comune nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni. Siamo specializzati nell'aiutare i bambini con dolori al tallone e tratteremo il bambino non solo per alleviare il dolore, ma anche per prevenire il ripetersi di questo problema. Il nostro primo obiettivo è stabilire e confermare la diagnosi corretta, e quindi sviluppare un piano di trattamento completo per riportare il bambino alla sua vita quotidiana il prima possibile.

trattamento
La presenza di dolore nel tallone di un bambino richiede certamente la consulenza di un bambino ortopedico. Oltre all'apofisite calcaneale, ci sono molti problemi molto rari che possono anche essere la causa del dolore di tale localizzazione. Pertanto, la definizione della diagnosi corretta è estremamente importante. Dopo aver verificato che il problema è legato all'apofisite calcaneare, è necessario prendere misure per ridurre il carico sull'apofisi del calcagno e ridurre la tensione dei tendini e dei legamenti attaccati a questa zona. Questo compito viene risolto sostenendo gli archi del piede e stabilizzando la parte posteriore del piede quando si cammina usando le solette ortopediche realizzate individualmente. Risolvono efficacemente questi problemi perché sono fatti secondo lo stampo e si adattano perfettamente alla forma degli archi del piede del tuo bambino. Il trasferimento efficace del peso dal tallone agli archi del piede è possibile solo con l'uso di solette a contatto pieno realizzate individualmente: i cuscinetti del tallone e le solette standard già pronte non forniscono adeguatamente questo. Dopo aver scaricato l'area dolorosa, è necessario un trattamento conservativo per ridurre gonfiore e dolore. Solitamente si usano applicazioni di ghiaccio, esercizi per allungare il tendine di Achille, unguenti antinfiammatori e preparazioni orali di FANS, attività fisica ridotta, esenzione dall'educazione fisica e sport per diverse settimane.

Valuteremo anche il design e le caratteristiche di usura delle scarpe utilizzate da tuo figlio per garantire che sia di alta qualità e adeguatamente fabbricato e non abbia un impatto negativo sul piede. Il nostro obiettivo non è solo quello di trattare i problemi attuali, ma anche di prendere tutte le misure possibili per prevenire il loro ripetersi in futuro.

Anatomia dell'apofisite calcaneare.
Quando nasce un bambino, la maggior parte delle sue ossa sono rappresentate dalla cartilagine e solo alcune di esse iniziano a svilupparsi in osso. Quando l'osteogenesi inizia nel calcagno, inizialmente c'è una vasta area di ossificazione nel centro della cartilagine del tallone. Questa è la parte principale della formazione del tessuto osseo, che sostituisce gradualmente la cartilagine. Un'altra zona di crescita ossea si forma nella parte posteriore del calcagno - apofisi. Questi due centri di sviluppo del tessuto osseo hanno uno strato di cartilagine tra di loro - e solo all'età di 16 anni, quando la crescita è quasi completa, queste due regioni ossee si fondono in una sola. Secondo i concetti moderni, l'apofisite calcaneare si sviluppa a causa di danni o interruzioni del processo di ossificazione in questa zona di crescita posteriore.

I sintomi dell'apofisite calcaneare nei bambini.
Il dolore è solitamente sentito sul retro e sul lato dell'osso del tallone. A volte può esserci anche dolore nella parte inferiore del tallone. Il dolore è solitamente alleviato quando il bambino è a riposo ed è aggravato dal camminare, correre e praticare sport. La compressione dei lati del calcagno e il sito di attacco del tendine di Achille sono spesso dolorosi. Il processo può interessare sia una che entrambe le ossa del calcagno. In alcuni casi gravi, il bambino potrebbe addirittura zoppicare.

Cause di apofisite calcaneare nei bambini
Le ragioni dello sviluppo dell'apofisite calcaneale oggi non sono del tutto chiare: è probabile che vi sia un collegamento con le lesioni minori ripetute che possono verificarsi durante l'educazione fisica e le attività sportive - lo strato cartilagineo che collega i due centri di formazione ossea, riceve un carico in eccesso. Alcuni bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare apofisite calcaneare per ragioni sconosciute. Se questa predisposizione è combinata con lo sport, soprattutto quando si tratta di saltare e correre su una superficie dura, aumenta il rischio di sviluppare l'apofisite del tallone. I bambini in sovrappeso sono anche a maggior rischio di sviluppare questa malattia. I muscoli gastrocnemio stretti sono anche comuni in coloro che sviluppano l'infiammazione calcaneare dell'apofisi. Un motivo in più che provoca lo sviluppo di un tale problema nei bambini è l'ipertonicità dei muscoli gastrocnemio e l'accorciamento del tendine di Achille. L'iperpronazione e il piede piatto dei piedi nei bambini sono anche associati al rischio di sviluppare un'apofisite calcaneare. Si presume che l'iperpronazione e l'appiattimento degli archi dei piedi causino una distribuzione irregolare del peso con sovraccarico della parte posteriore del calcagno.

Effetti a lungo termine

Qui tutto è abbastanza semplice - l'apofisite calcaneale finirà da sola quando le due zone di crescita ossea si uniranno. Sfortunatamente, questo processo può essere ritardato ed essere molto doloroso, interferendo sia con lo sport che con le attività quotidiane del bambino. Pertanto, nonostante una buona prognosi, è necessario un trattamento conservativo per la maggior parte dei bambini con questo problema. Ad oggi, si ritiene che non vi siano complicazioni a lungo termine associate alla malattia del bambino di origine nordica.

Apofisite del calcagno

Una tipica patologia pediatrica associata alla crescita attiva del tessuto osseo della parte inferiore della gamba e del piede è l'apofisite calcaneare. Tale disturbo è anche chiamato malattia di Haglund-Shinz, in onore del traumatologo che per primo lo diagnosticò. Eseguendo la funzione di assorbimento degli urti, i tacchi assumono un carico enorme quando si cammina, si corre, si salta, specialmente nei bambini-atleti. Traumatizzare le gambe sullo sfondo di ossa, muscoli e tendini in crescita porta a infiammazione e dolore acuto ai talloni.

La comparsa di apofisite: le cause dello sviluppo

Al centro della malattia vi è una crescita alterata del tessuto osseo, una zona eccitante del tallone e del tendine di Achille. In un bambino di età inferiore a 14 anni, il tessuto osseo della regione del tallone contiene zone di crescita del tessuto cartilagineo. La forte tensione e tensione del tendine di Achille provoca lo sviluppo di apofisite. La maggior parte della patologia si sviluppa nei bambini coinvolti nello sport fin dalla tenera età. Le esacerbazioni si verificano spesso dopo pause temporanee durante l'allenamento o con carichi crescenti. Lo sviluppo della malattia dipende dal clima. Questa è una malattia del nord, dove c'è poco sole e nei bambini la produzione di vitamina D nella pelle è ridotta.Nelle latitudini calde con sufficiente radiazione solare, l'apofisite calcaneare è meno comune. Patologia del calcagno o osteocondropatia del tubero calcaneale ha un effetto negativo su tutto il piede.

Le principali cause della malattia includono:

• la rapida crescita della cartilagine durante i salti di sviluppo fisico;
• lesioni traumatiche - distorsioni, distorsioni, contusioni;
• eccessivo carico squilibrato sul tallone durante gli allenamenti e le attività sportive;
• flessione anormale dell'arto, che porta a traumi e apofisite;
• scarpe scomode e scelte in modo scorretto;
• andatura disturbata con piede appoggiato in modo improprio;
• malattie ossee ereditarie;
• carenza di calcio nel corpo;
• obesità e metabolismo compromesso.

I sintomi dell'apofisite calcaneare: come riconoscere

Epifisite del calcagno è più comune nei ragazzi di età compresa tra 9 e 14 anni. Dal livido, dai calli, dai microtraumi, l'epifisi posteriore si infiamma nel tallone. I pazienti lamentano un intenso dolore distale. Questo è il sintomo principale con il quale si rivolgono a un traumatologo o un chirurgo. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• la sindrome del dolore è più pronunciata dietro e dietro il piede;
• il dolore è parossistico o costante;
• il dolore è più pronunciato dopo il carico sul calcagno;
• il dolore aumenta con la palpazione;
• gonfiore e gonfiore moderati si verificano nell'area dell'infiammazione;
• zoppia, fastidio quando si sale sulla gamba, il movimento è difficile.

Come viene diagnosticata una malattia?

Il medico rivela patologia sui 2 segni caratteristici: dolore al tallone e mobilità limitata. Per confermare la diagnosi, il paziente viene esaminato da un traumatologo o ortopedico. Le misure diagnostiche includono anamnesi, reclami, esame, palpazione. Per confermare la sconfitta del calcagno e differenziare il disturbo da gotta, reumatismi, fascite o traumi, al paziente viene prescritto un complesso di test ed esami. Include:

Puoi confermare la diagnosi usando CT.

• KLA;
• glicemia e acido urico;
• Raggi X;
• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata.

Sulla radiografia, l'apofisite del calcagno in un bambino è caratterizzata dall'assenza di segni di danneggiamento dell'osso e del tessuto cartilagineo.

Trattamento: farmaci efficaci e metodi ausiliari

L'obiettivo della terapia è tradurre il processo infiammatorio acuto in remissione. Per questo, i reumatologi prescrivono un trattamento complesso. Include:

• riposo assoluto per le gambe;
• farmaci;
• medicina a base di erbe;
• fisioterapia;
• massaggio.

I bambini con questa patologia sono utili per mangiare piatti a base di verdure.

L'irradiazione al quarzo e il pediluvio hanno un buon effetto. Il bendaggio e le medicazioni eliminano il sovraccarico del piede. I montanti forniscono la posizione corretta delle gambe e la guarigione più rapida. I nutrizionisti regolano attivamente la nutrizione per i pazienti, raccomandando succhi e frullati, piatti vegetali arricchiti con vitamine e minerali. La tabella mostra i farmaci farmacologici per il trattamento dell'apofisite del calcagno e il loro effetto terapeutico:

Sindrome del Nord

La sindrome del nord si sviluppa nei bambini con danni alla cosiddetta piastra di crescita (parte in sviluppo del tallone). Al momento della pubertà, le ossa di solito crescono più velocemente dei muscoli e dei legamenti. Di conseguenza, questi ultimi sono fortemente tesi. L'area del tallone è meno flessibile. Quando il carico sul legamento allungato della gamba può esercitare troppa pressione sulla parte posteriore del tallone. Questo a sua volta danneggia il tallone e causa lo sviluppo della sindrome di Nord.

Qual è la sindrome del nord?

La sindrome del nord si sviluppa nei bambini con danni alla cosiddetta piastra di crescita (parte in sviluppo del tallone). Il piede di una delle prime tra tutte le parti del corpo umano cresce alla sua dimensione massima. Questo di solito si verifica all'inizio della pubertà. A questo punto, le ossa di solito crescono più velocemente dei muscoli e dei legamenti. Di conseguenza, questi ultimi sono fortemente tesi. L'area del tallone è meno flessibile. Con carichi sulla gamba (di solito in posizione eretta), il legamento allungato può esercitare troppa pressione sulla parte posteriore del tallone (nel punto di attacco del tendine di Achille). Questo a sua volta danneggia il tallone e causa lo sviluppo della sindrome di Nord.

A che età è il più alto rischio di sviluppo?

Il rischio di sviluppare la sindrome di Nord raggiunge il massimo all'inizio di uno scatto di crescita nella prima metà della pubertà. La sindrome del nord è più comune tra le ragazze fisicamente attive di età compresa tra 8 e 10 anni e i ragazzi fisicamente attivi di età compresa tra 10 e 12 anni. Spesso la sindrome del Nord viene diagnosticata nei calciatori e nelle ginnaste, ma, in linea di massima, si trova ugualmente in tutti i bambini, che spesso corrono e saltano. A volte la sindrome del Nord si verifica negli adolescenti, ma questo accade abbastanza raramente, poiché solitamente la parte posteriore del tallone finisce per formare all'età di 15 anni.

Come capire che il dolore in un bambino è causato dalla sindrome del Nord?

Nella Sindrome del Nord, il dolore al tallone può apparire su un tallone o entrambi su un tallone. Di solito si verifica nel momento in cui il bambino inizia a praticare un nuovo sport o torna alle lezioni dopo una pausa stagionale. Può zoppicare mentre cammina. Il dolore può essere aggravato durante la corsa o il salto, a causa della quale, di conseguenza, la persona può sviluppare l'abitudine di andare in punta di piedi. Quando si preme sul tallone sui lati e si sposta la pressione verso la parte posteriore del dolore aumenta. In realtà, questo è il modo in cui il medico di solito identifica la sindrome del Nord. Può anche controllare il livello della tensione del legamento.

È possibile prevenire lo sviluppo?

È possibile prevenire lo sviluppo della sindrome del Nord mantenendo una buona flessibilità durante la crescita del bambino. Gli esercizi di stretching descritti nella sezione "Trattamento" ridurranno il rischio di lesioni a un bambino durante uno scatto di crescita. Parlate con il vostro medico per ulteriori raccomandazioni. Scarpe di qualità con una scarpa comoda e una suola ammortizzante ridurranno anche il rischio di danni ai piedi. Il bambino dovrebbe evitare movimenti prolungati su superfici dure.

Se ha già sofferto la sindrome del Nord, per prevenire le recidive, fai esercizi di stretching e applica il ghiaccio sul tallone dopo l'attività fisica.

trattamento

In primo luogo, il bambino ha bisogno di ridurre o eliminare qualsiasi azione che causa dolore al tallone. Applicare ghiaccio su un tallone danneggiato per 20 minuti, 3 volte al giorno. Se un bambino ha un'elevata deformità del piede, piatto o tibiale, il medico può raccomandare di indossare solette ortopediche, solette sottopiede o solette del tallone. Un bambino non dovrebbe camminare a piedi nudi.

Con la comparsa di forti dolori nel tallone, farmaci come il paracetamolo o l'ibuprofene possono aiutare a ridurre il disagio.

Gli esercizi di stretching sono efficaci?

Sì, possono aiutare. È imperativo che il bambino esegua esercizi per allungare i muscoli della schiena dei muscoli della coscia e del polpaccio almeno 2-3 volte al giorno. Ogni approccio dovrebbe essere quello di mantenere la posizione allungata per circa 20 secondi. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con entrambi i piedi, anche se il problema è presente su un solo tallone.

È anche necessario rafforzare i muscoli della gamba. Per fare questo, sedersi sul pavimento, raddrizzando la gamba ferita. Un'estremità dell'imbracatura da ginnastica deve essere attaccata alla gamba del tavolo. L'altra estremità è avvolta attorno alle dita dei piedi. Dopo questo, è necessario allontanarsi dal tavolo per una distanza sufficiente per allungare la corda e inclinare lentamente il piede verso il corpo. Raggiungendo la posizione estrema, puoi rilassarti e rilasciare il piede verso il tavolo. Eseguire questo esercizio dovrebbe essere 3 volte al giorno, 15 ripetizioni ciascuno.

Quando il bambino sarà in grado di tornare allo sport?

Con un trattamento adeguato, il benessere del bambino dovrebbe fondamentalmente migliorare per un periodo di tempo da 2 settimane a 2 mesi. Riprendi carichi sportivi solo dopo la completa scomparsa del dolore. In un modo o nell'altro, il medico ti dirà quando accadrà.

Si possono sviluppare complicanze?

Nessuna complicanza a lungo termine è associata alla sindrome di Nord. Tuttavia, se il dolore non scompare in seguito al trattamento, è aggravato o se nota gonfiore o scolorimento della pelle, chiamare immediatamente il medico.

Insider medico

Edizione di rete medica

Malattia del Nord

La malattia del nord si verifica nei bambini durante la rapida crescita. La condizione prende il nome da James Warren Sever (James Warren Sever), un medico americano che per primo descrisse la malattia nel 1912. La malattia è conosciuta come l'infiammazione dell'apofisi del calcagno (apofisite calcaneale). La malattia del nord è la causa più comune di dolore al tallone nei bambini tra i 5 e gli 11 anni.

Foto: Natural Footgear

Qual è la malattia del Nord?

La malattia causa infiammazione a causa di un'eccessiva pressione sul tallone. La piastra di crescita, la cosiddetta piastra epifisaria, è un'area situata alla fine delle ossa nei bambini e negli adolescenti. Produce nuovo tessuto per la crescita e la formazione di un osso in sviluppo.

La malattia del nord si verifica durante la rapida crescita dei bambini, che di solito inizia tra gli 8 e 10 anni nelle ragazze e 10 e 12 anni nei ragazzi. La condizione si verifica spesso all'inizio della stagione sportiva, quando c'è una pressione aggiuntiva sui talloni.

Dopo che i bambini hanno raggiunto l'età di 15 anni, è improbabile che abbiano una malattia del Nord, perché la crescita della piastra del tallone è completa e si indurisce.

Cause della malattia del nord

La malattia del nord è causata da un'eccessiva pressione sulle placche di calcagno. Nell'adolescenza, il calcagno può crescere più velocemente rispetto ai muscoli e ai tendini delle gambe, il che crea un sovradimensionamento dei tessuti molli. Di conseguenza, il tallone diventa meno mobile e questo porta ad un'ulteriore pressione sulla piastra di crescita.

Quando i muscoli e i tendini sono soggetti a stress e sforzi aggiuntivi associati allo sport e all'attività fisica, si può sviluppare una lesione del tallone che porta a gonfiore e dolore.

Attività che aumentano il rischio di malattia del Nord:

1. Esecuzione;
2. salto;
3. In piedi per un lungo periodo;
4. Pallacanestro, calcio e ginnastica;
5. Corda da salto

Nei bambini di età inferiore agli 11 anni che giocano a calcio, la malattia di North rappresenta il 2% delle lesioni calcistiche [1]. Sebbene in passato si credesse che la malattia fosse più comune nei ragazzi, un aumento della partecipazione delle ragazze nello sport ha dimostrato che la malattia del Nord è la stessa.

Altri fattori di rischio associati alla malattia del nord:

• scarpe inadatte;
• lezioni su superfici dure;
• arco piatto o alto del piede;
• se una gamba è più corta dell'altra;
• sovrappeso o obesità.

sintomi

Il sintomo definitivo della malattia del Nord è il dolore al tallone. Il dolore si trova solitamente nella parte posteriore del tallone, ma può influire sui lati e sul tallone inferiore. Il dolore si intensifica durante e dopo l'attività fisica. Altri sintomi includono:

• gonfiore del tallone;
• arrossamento della pelle;
• rigidità del piede al risveglio;
• debolezza del piede;
• difficoltà a camminare

I bambini con la malattia del nord per evitare il dolore al tallone, camminano sulle dita dei piedi o zoppicare.

Diagnosi della malattia del Nord

Il medico può esaminare il tallone ed eseguire un "test di compressione". In questo test, il medico stringe la parte posteriore del tallone per verificare se c'è dolore. Al bambino potrebbe essere chiesto di alzarsi in punta di piedi per vedere altri sintomi.

La radiografia non viene solitamente utilizzata per la diagnosi. Tuttavia, il medico può prescrivere questo metodo per escludere altre condizioni e danni alle gambe, come fratture.

Trattamento della malattia del nord

Ridurre il dolore al piede è il primo obiettivo del trattamento. Di conseguenza, il primo passo nel trattamento della malattia del Nord è il riposo [2]. Le azioni fisiche e la pressione sull'osso del tallone dovrebbero essere evitate.

Altri trattamenti:

Oltre al riposo, i medici possono raccomandare l'uso di impacchi di ghiaccio per ridurre il gonfiore. Non devono essere posizionati direttamente sulla pelle, in quanto ciò potrebbe causare ustioni. Applicare impacchi di ghiaccio devono essere avvolti in un panno o un asciugamano e conservati per 20 minuti fino a tre volte al giorno.

Indossare un bendaggio elastico o una calza può ridurre il dolore e il gonfiore.

Durante il sonno, mantenere i piedi sollevati, questo aiuterà a ridurre gonfiore e dolore.

Esercizi aiuteranno ad allungare e rafforzare i muscoli e i tendini delle gambe. Tuttavia, è importante consultare il chirurgo ortopedico o il medico di terapia fisica prima di iniziare qualsiasi esercizio.

I medici possono raccomandare scarpe speciali o solette per ridurre il carico sul calcagno. Questo può essere particolarmente utile se, ad esempio, una persona ha un arco alto o basso del piede.

Il trattamento farmacologico può alleviare il dolore e l'infiammazione.

Nei casi gravi di malattia del nord, potrebbe essere necessario applicare il gesso per un massimo di tre mesi.

Il recupero dalla malattia del nord di solito avviene senza complicanze a lungo termine. I bambini possono tornare all'attività fisica non appena il dolore e altri sintomi scompaiono. Una ricaduta della malattia è possibile se non vengono prese misure per eliminare le cause della malattia.

Manifestazioni e terapia dell'epifisesia calcanea

contenuto:

La sensazione dolorosa del piede si sviluppa per vari motivi - da una contusione banale, dislocazione, calli a vari patprocessi, ad esempio, l'epifisassi calcanea. Questa patologia, che è accompagnata dalla formazione di un processo infiammatorio nel tallone distale con danno allo strato condrale e ulteriore rottura della parte fibrosa del tessuto connettivo. La malattia è spesso fissata nel corpo dei bambini fino all'età di quattordici anni, principalmente nei ragazzi.

Etiosvedeniya

Lo sviluppo del calcagno viene effettuato da un'ossificazione di 2 punti. Nella fase iniziale della formazione dell'osso in questa zona del piede, come tale, non ci sono centri, poiché tutto ciò è rappresentato dal tessuto condrale. Successivamente, mentre il bambino cresce, la cartilagine si trasforma in tessuto osseo. Inoltre, uno dei centri inizia a funzionare immediatamente dopo la nascita del bambino, e il secondo subisce una trasformazione durante i primi sette anni della sua vita. Perché tra questi punti c'è il tessuto cartilagineo.

Tra di loro, con un forte carico fisico, a volte c'è una micro-rottura delle fibre del tessuto connettivo. La conseguenza di questo microtrauma diventa l'infiammazione. Inoltre, il dorso del tallone durante la deambulazione ha il carico maggiore, poiché a questo punto il tendine di Achille è attaccato al piede. In caso di flessione dorsale costante del piede, possono verificarsi anche lesioni e, di conseguenza, epifisite.

Il fattore causale nello sviluppo della patologia può essere rappresentato dalle condizioni meteorologiche in cui il paziente vive. Per esempio, nelle condizioni del Far North, quando c'è una carenza di luce solare, c'è una violazione della produzione di vitamina D. È quest'ultima che è coinvolta nella regolazione della forza delle strutture ossee e dei tessuti connettivi. Mancanza di esso e diventa un fattore che contribuisce alla formazione di infiammazione o malattia del Nord.

In alcuni bambini, a causa dell'arco anormalmente formato del piede, la ridistribuzione del peso corporeo viene disturbata. La pressione sul tallone aumenta, causando lesioni e infiammazioni. In alcuni casi, la causa della formazione della patologia diventa una diminuzione patologica della lunghezza delle fibre tendinee, con conseguente aumento della tensione muscolare e l'osso del tallone subisce un grande carico.

Immagine sintomatica

I segni clinici non sono molto diversi da altre infiammazioni della zona del tallone. La manifestazione di base è una sensazione di dolore che si verifica sui piani posteriore e laterale del tallone. Il dolore si intensifica mentre si cammina, si salta, si corre. In alcuni casi, il dolore si sviluppa anche con la palpazione del tallone.

La quantità di movimento del piede è alquanto limitata. Nelle opzioni di corsa c'è arrossamento nell'area del tallone. Quando le fibre della cartilagine si rompono nel punto in cui si trova il processo infiammatorio, vengono visualizzati l'edema e l'aumento della temperatura locale. Il paziente è costretto a risparmiare il piede e tenerlo in una posizione non centrata. In assenza di una terapia adeguata, può verificarsi zoppia.

Diagnosi e approccio terapeutico

Con lo sviluppo di qualsiasi dolore nell'area del tallone, dovresti visitare almeno un chirurgo. Al fine di diagnosticare uno specialista eseguirà un'ispezione e condurre un esame completo sotto forma di studi di laboratorio e strumentali.

Viene mostrato un esame del sangue generale per valutare la gravità del processo infiammatorio e la diffusione dell'epifisesia calcaneare con altre patologie. Nel caso di un forte processo infiammatorio, la VES talvolta aumenta. Per eliminare il danno gottoso, deve essere eseguito un esame del sangue per l'acido urico. Il sospetto di un piede diabetico costringe uno specialista a esaminare il sangue del paziente per i livelli di zucchero.

Dei metodi diagnostici strumentali, la TC è la più informativa, a volte in combinazione con l'indagine ecografica.

Quando l'esame a raggi X del danno della cartilagine è difficile da rilevare. L'epifisite del calcagno deve essere differenziata dalla fascite plantare, dall'osteocondropatia del tubero calcaneale, dalla malattia di Schnitz, dalle lesioni gottose e tubercolari, dall'artrite.

Nel caso di fascite plantare, al mattino si avverte una forte sensazione di dolore dopo essersi alzati dal letto. Durante il giorno, regredisce gradualmente, ma con epifisite, è caratterizzato da costanza. L'osteocondropatia si verifica accompagnata da distruzione delle ossa e della cartilagine in combinazione con l'aspetto asettico necrotico, c'è una forte deformazione del calcagno con una disfunzione del funzionamento.

La malattia di Schnitz è anche caratteristica del corpo di un bambino. Tuttavia, la manifestazione principale è l'infiammazione con edema intenso, iperemia e un aumento della temperatura locale dell'area danneggiata. L'artrite e la tubercolosi hanno trasformazioni caratteristiche delle strutture ossee e cambiamenti nel quadro del sangue.

La lesione artritica differisce dall'epifisite per localizzazione direttamente nella giunzione articolare. Il processo è caratterizzato dal posticipo dei sali di urato e dal verificarsi di forti dolori di bruciore.

Fondamentalmente, per il trattamento dell'epifisite dell'osso del tallone, non vengono prescritte specifiche tecniche terapeutiche. I bambini vengono mostrati con scarpe ortopediche, che forniscono solette con un cuscinetto sotto l'area del tallone e la presenza di supporti per arco.

Un prerequisito è limitare l'attività fisica, in particolare per i bambini che praticano sport. Con un intenso processo algico, in alcuni casi vengono utilizzati farmaci del gruppo dei FANS. Nelle condizioni di carenza di vitamine, vengono prescritti composti di vitamine e minerali (vitamine C e D).

La fisioterapia ha un buon effetto. Il trattamento prevede l'esecuzione di corsi di elettroforesi basati su novocaina e calcio, quest'ultimo contribuisce alla rimozione del processo infiammatorio e stimola l'area di crescita ossea. I bagni di fango e i massaggi hanno un effetto positivo. Se non vi è alcun effetto dal trattamento descritto, è possibile applicare un calco in gesso.

La sindrome dolorosa può persistere per un lungo periodo, fino a completare l'ossificazione del tallone. La previsione è considerata abbastanza favorevole.

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Cause dello sviluppo e del trattamento della malattia del nord (epifisite del calcagno)

L'epifisite del calcagno è un processo infiammatorio nel tallone distale, dal quale soffre la cartilagine, e le fibre del tessuto connettivo sono strappate.

Il maggior numero di vittime - ragazzi di età inferiore ai 14 anni.

motivi

Il calcagno è formato da due centri di ossificazione. Ma nell'infanzia non ci sono ancora ossa e tutti questi tessuti sono cartilagini, che in seguito diventano duri e si trasformano in ossa. Un punto di ossificazione inizia a svilupparsi immediatamente dopo la nascita. Il secondo è modificato i primi sette anni di vita. Tra di loro per lungo tempo rimane tessuto cartilagineo.

Se il bambino è troppo carico sulla gamba (ad esempio, giocando attivamente uno sport), potrebbe esserci una lacuna nelle fibre del tessuto connettivo. Di conseguenza, inizia l'infiammazione, che viene amplificata da carichi costanti in questo luogo.

Anche in questo luogo si unisce il tendine di Achille, se il piede non esegue la flessione dorsale, vi è una lesione che si sviluppa per l'epifisi.

Fattori che stimolano lo sviluppo della malattia del nord:

• Carenza di vitamina D (quindi, la malattia ha ricevuto un tale nome, nelle regioni settentrionali c'è poco sole, che prende parte allo sviluppo dei tessuti connettivi ed è importante per la forza ossea);
• Distribuzione errata del peso (a causa di una errata formazione dell'arco del piede);
• Tendine patologicamente accorciato (esiste una tensione muscolare eccessiva e un carico maggiore sull'osso)

Il sintomo principale dell'epifisi del tallone è un forte dolore alla superficie posteriore e laterale, che è aggravato dal movimento attivo. Anche il movimento è limitato e potrebbe esserci iperemia in quest'area.

Se si verifica una rottura della cartilagine, in questo punto inizia un forte gonfiore e la temperatura aumenta, il bambino raddrizza istintivamente il piede per ridurre il dolore. Se non trattata, una persona può rimanere zoppa a vita.

Definizione e metodi di eliminazione

Se avverti dolore, il bambino deve essere portato da un medico. Assegna diversi test, conduce l'ispezione. Di solito viene prescritto un esame del sangue generale per determinare il grado di infiammazione. La tomografia computerizzata e gli ultrasuoni determinano la localizzazione del danno. La radiografia in questo caso non è informativa.

L'epifisi è spesso confusa con diverse altre malattie:

Questi disturbi sono simili nei sintomi ma differiscono in natura. Ad esempio, con la fascite, il dolore è di breve durata e scompare durante il giorno. Con la malattia di Schnitz, c'è anche infiammazione e gonfiore, ma si manifesta immediatamente. La tubercolosi ossea e l'artrite causano deformità dell'articolazione, che non si verifica durante l'epifisi. La gotta è caratterizzata da una concentrazione di infiammazione nell'articolazione. L'osteocondropatia distrugge le ossa e la cartilagine, interrompendo in modo significativo le funzioni del piede, ecc.

Il trattamento è solitamente tradizionale e non vengono eseguite procedure speciali. Al bambino viene prescritto di indossare scarpe ortopediche speciali con un cuscinetto sul tallone, limitare lo sforzo fisico. Se soffri di forti dolori, prescrivi farmaci antinfiammatori non steroidei. Se si nota una significativa mancanza di vitamine, l'assunzione di complessi di minerali e vitamine, in particolare i gruppi D, B.

La malattia del nord o l'epifisi viene efficacemente curata con l'aiuto della fisioterapia. Il bambino sta seguendo un corso di elettroforesi, con calcio e novocaina. Stimola le zone di crescita ossea e riduce l'infiammazione.

Devi anche fare massaggi e bagni di fango.

Se tali misure non aiutano, a volte getti un cerotto.

Il dolore può essere piuttosto lungo, finché l'osso non è completamente formato, ma di solito non ci sono problemi in futuro.

Apofisite del calcagno (malattia nord)

Nei bambini, la causa più comune di dolore al tallone è l'apofisite del calcagno - Sever disease (Nord). Si verifica nei bambini di 5-14 anni, attivamente coinvolti nello sport. Malattia del nord - una condizione patologica nei bambini, in cui a causa di danni alla cartilagine c'è dolore nel tallone.

eziologia

Il calcagno è formato da due centri di ossificazione. Nell'infanzia, non ci sono ancora ossa, tutti questi tessuti sono cartilagini, che successivamente si solidificano e si trasformano in ossa. Un punto di ossificazione inizia a svilupparsi immediatamente dopo la nascita. L'altro cambia i primi sette anni di vita. Tra di loro per lungo tempo è il tessuto cartilagineo.

A causa dell'intenso sforzo fisico, può verificarsi una micro-lacerazione delle fibre del tessuto connettivo. Il risultato del microtrauma è un processo infiammatorio, che è esacerbato da carichi costanti. Inoltre, il tendine di Achille si unisce al processo, se il piede non esegue la flessione dorsale, c'è una lesione che si sviluppa per l'epifisi.

Fattori che stimolano lo sviluppo della malattia

• Mancanza di vitamina D,
• Distribuzione errata del peso (a causa di una errata formazione dell'arco del piede),
• Tendine patologico accorciato (si verifica una tensione muscolare eccessiva, aumenta il carico sull'osso).

Quadro clinico

La malattia si manifesta con dolori alla parte posteriore del tallone e aumenta drammaticamente durante l'esercizio, in particolare la corsa. Anche il movimento è limitato e potrebbe esserci iperemia in una determinata area.

Se la rottura della cartilagine si verifica, allora un forte edema inizia in questo punto e la temperatura aumenta, il paziente estende attivamente il piede per ridurre il dolore. Questa condizione, se non trattata, minaccia una persona di rimanere zoppa per tutta la vita.

Stadio della malattia

La malattia attraversa tutte le fasi caratteristiche dell'osteocondropatia:

• Stadio 1 - il verificarsi di nevrosi subcondrale nella zona di apofisi.
• Fase 2: la fase della frattura da impronta con una violazione della struttura trabecolare.
• La fase 3 - frammentazione (riassorbimento) - si manifesta radiograficamente sotto forma di frammenti densi sequestrati separati da aree di illuminazione.
• Fase 4 - lo stadio della riparazione, in cui vi è un riassorbimento delle aree necrotiche dell'osso e la sostituzione di nuovo osso, spesso con la formazione di cavità cistiche in esso.
• Fase 5 - caratterizzata da un completo processo di ristrutturazione e il ripristino della densità e della forma ossea.

diagnostica

Se avverti dolore e fastidio nell'area del tallone, dovresti consultare un medico. Per fare una diagnosi, eseguirà un esame e prescriverà un esame, che include test di laboratorio e dati strumentali.

Durante un esame clinico, nel tallone posteriore può manifestarsi una dolorabilità palpabile con edema minimamente pronunciato. I pazienti con la deambulazione caricano solo l'avampiede. Correre, saltare, attività sportive diventano impossibili.

Emocromo completo viene prescritto per determinare la gravità del processo infiammatorio e l'analisi differenziale dell'apofisite calcaneale con altre malattie. Per escludere la gotta, è necessario eseguire un esame del sangue per l'acido urico. Se si sospetta un piede diabetico, sarà richiesto un test della glicemia.

Dei metodi diagnostici strumentali, la tomografia computerizzata più informativa, è possibile utilizzare gli ultrasuoni.

Compattazione radiografica determinata, indurimento e frammentazione dell'apofisi con l'espansione della distanza tra l'apofisi e l'osso. Non è così facile capire dove si trova il normale centro di ossificazione secondaria, e dove ci sono cambiamenti, che sono caratteristici della malattia del Nord. Le difficoltà della diagnostica a raggi X sono legate al fatto che, in condizioni normali, l'apofisi ha fino a 4 nuclei di ossificazione, uno di essi (di solito quello centrale) è compattato e le superfici adiacenti del calcagno e l'apofisi sono "dentellate". Apparentemente, Sever stesso ha avuto difficoltà a diagnosticare la "sua" malattia, dal momento che ha scritto che il centro di ossificazione secondario nei bambini diventa spesso più sclerotico e persino frammentato senza una connessione diretta con la clinica della malattia.

La diagnosi si basa su un esame radiografico dinamico, in cui nelle fasi iniziali viene rilevata una struttura chiazzata del nucleo compatto di ossificazione, che si alterna alla frammentazione dell'apofisi e quindi si ristruttura con la formazione di una nuova sostanza spugnosa.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe includere osteomielite, tumori, malattie reumatiche, fratture da stress del calcagno nei corridori adolescenti, fascite plantare, malattia di Schnitz.

Con la fascite, il dolore è di breve durata e scompare durante il giorno. Con la malattia di Schnitz si verificano anche infiammazioni ed edema, ma si manifesta immediatamente. La tubercolosi e l'artrite ossea causano deformità articolare. La gotta è caratterizzata da una concentrazione di infiammazione nell'articolazione.

trattamento

Il trattamento consiste nell'utilizzare un pad a forma di tazza in silicone e, in alcuni casi, un'ortesi Plastozote. Mettendo le pastiglie sotto il tallone si riduce il dolore a causa di una diminuzione della tensione del tendine di Achille sulla parte prossimale dell'apofisi.

Attribuiscono al bambino l'uso di speciali scarpe ortopediche con un cuscinetto sul tallone. Forse l'uso di bagni di fango e massaggi.

La malattia del Nord viene curata con l'aiuto della fisioterapia. Il bambino sta subendo elettroforesi, procedure di calcio e novocaina. Stimola le zone di crescita ossea e riduce l'infiammazione.

Hai bisogno di una diminuzione dell'attività fisica. In casi estremi, è possibile (in caso di grave sindrome lobare) l'immobilizzazione del gesso può essere utilizzata per un massimo di 2 settimane.