La malattia di Osgood-Shlyattera è una delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Nella letteratura scientifica è chiamata osteocondropatia della tuberosità tibiale durante la quale si verifica la necrosi (necrosi) dell'apofisi del tessuto osseo. Nella pratica medica, la malattia è comune tra gli adolescenti e gli adolescenti (11-17 anni), quando il corpo continua a sviluppare tessuto osseo (negli adulti quasi non si verifica).
La causa principale della malattia è l'intenso sforzo fisico, che il corpo sperimenta durante l'esercizio prolungato e il gioco attivo.
Negli adolescenti, i tessuti ossei e cartilaginei sono ancora molto vulnerabili, quindi possono facilmente essere danneggiati durante l'esercizio fisico, lo shock o la caduta accidentale. Sovraccarico costante della zona del ginocchio e il suo infortunio creano un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.
Fattori di rischio:
La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di soli segni esterni. La temperatura corporea, il colore della pelle, la salute generale rimangono invariati.
Di norma, la diagnosi della malattia di Osgood-Shlyattera non è difficile. In primo luogo, il medico raccoglie una storia dettagliata: viene effettuato un esame, vengono valutati i segni esterni e la natura dei reclami.
I metodi diagnostici assistiti sono assegnati:
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La malattia di Osgood-Shlatter è ben curabile e ha una prognosi favorevole. La durata e il metodo di trattamento sono scelti dal medico individualmente per ogni singolo caso.
La condizione principale per la rapida guarigione dei tessuti è l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Dopo il recupero, il paziente sarà in grado di tornare a sport a pieno titolo, hobby preferiti e uno stile di vita attivo.
Metodi di trattamento
In caso di flusso facile e buona riparazione dei tessuti, saranno necessari solo farmaci locali. Per danni più gravi, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia laser e (molto raramente) intervento chirurgico.
farmaci
Immobilizzazione congiunta
Consiste nell'imporre sulla zona del ginocchio un rivestimento speciale, un fermo o una benda. Anche una semplice fissazione con un bendaggio elastico riduce lo sforzo sul ginocchio e sui tessuti circostanti, rendendo più veloce il processo di guarigione. I fissativi appositamente progettati alleviano bene gonfiore e gonfiore, alleviano il dolore.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia hanno un buon effetto terapeutico, ma la loro durata dovrebbe essere di almeno 3-4 mesi. Il medico seleziona il tipo di procedura individualmente, guidato dallo studio dell'immagine a raggi X.
Intervento operativo
Per il trattamento della malattia di Osgood-Shlatter, la chirurgia è raramente prescritta e solo se ci sono alcune indicazioni mediche:
Dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritto un riposo e un trattamento conservativo, consistente nell'assunzione di farmaci, con unguenti esterni e un corso di fisioterapia.
La migliore prevenzione della patologia è l'osservanza della cautela quando si praticano sport. Va ricordato che il giovane corpo durante il periodo di crescita intensiva è molto vulnerabile anche a ferite minori, che possono diventare un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.
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Ci sono estremamente rari. A volte c'è dolore (cronico) prolungato nella zona dell'articolazione del ginocchio e gonfiore persistente dei tessuti. Questi sintomi sono facilmente curabili con impacchi freddi e farmaci anti-infiammatori non steroidei.
La malattia di Osgood-Shlyattera non è una ragione per la completa esenzione dal servizio militare di leva. A 17-18 anni (quando arriva il limite di età) la malattia è estremamente rara. Se al momento della chiamata ha luogo, il giovane può ricevere una sospensione temporanea (per 6-12 mesi) finché i tessuti non guariscono completamente.
La patologia considerata nella pratica medica non è rara. Nonostante il lungo percorso e il trattamento, è caratterizzato da una prognosi favorevole e in quasi il 100% dei casi è completamente curato negli adolescenti e nei giovani. La cosa più importante è prestare attenzione ai sintomi nel tempo e iniziare la terapia riabilitativa nel tempo.
I medici descrivono la malattia di Osgood-Shlyatter come un fallimento nella circolazione sanguigna del ginocchio, che provoca la distruzione del nucleo osseo. A causa della riduzione del flusso sanguigno, si verificano processi infiammatori nei tessuti ossei e cartilaginei. Nei pazienti adulti, la maggior parte delle volte la malattia è scatenata dall'esercizio, da uno sforzo eccessivo sull'articolazione del ginocchio o da una lesione dell'articolazione del ginocchio.
Nei pazienti adulti, la deviazione si manifesta principalmente come complicanza dopo gli infortuni, come ad esempio:
Il gruppo di rischio comprende atleti professionisti che spesso subiscono danni all'articolazione del ginocchio, che presentano vari gradi di gravità. La patologia è più comune in queste persone:
I primi segni che indicano la comparsa della malattia di Schlätter sono il dolore al ginocchio, che si manifesta dopo l'attività fisica. Se il paziente ha avuto lesioni dell'articolazione del ginocchio, il rischio che uno stretching non si verifichi facilmente aumenta in modo significativo. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, il dolore è intermittente, ma con la progressione del tempo appare più spesso e diventa più potente. Inoltre, le persone si lamentano dei seguenti sintomi:
Se non si esegue un trattamento tempestivo per la malattia di Shleetter dell'articolazione del ginocchio, può trasformarsi in una forma cronica, mentre la sindrome del dolore sarà permanente. Inoltre, molti pazienti hanno dossi. Sono di piccole dimensioni ma causano disagio. Se nel tempo le crescite non si dissolvono, rimarranno per sempre. Un altro effetto spiacevole, che si forma a causa della malattia, è un aumento delle articolazioni.
Non molti pazienti prestano attenzione alla sindrome del dolore nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Ciò è dovuto al fatto che è di natura leggera, passa rapidamente dopo l'attività fisica. Pertanto, molte persone confondono la malattia di Osgood-Schlatter con una normale distensione e non vanno in una struttura medica. Decidono di visitare uno specialista solo dopo che la malattia si è sviluppata in modo più grave, le sensazioni dolorose assumono un carattere forte e potente, il gonfiore non scompare da molto tempo. Pertanto, i medici raccomandano di visitare una struttura medica, anche con un lieve dolore al ginocchio, al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze e di curare la malattia nel tempo.
Se il paziente ha il sospetto che le ginocchia colpiscano la malattia di Osgood-Schlatter, è importante visitare una struttura medica il prima possibile. Prima di tutto, il medico condurrà un sondaggio sul paziente, durante il quale apprenderà quanto tempo è apparso il dolore, se sono presenti sintomi aggiuntivi o se una lesione dell'articolazione del ginocchio ha una natura traumatica. Quindi la persona viene inviata a tali esami:
Dopo che il paziente ha subito radiografie e altri metodi diagnostici che hanno confermato la comparsa della malattia di Osgood-Shlatter, procedono al trattamento. La sua essenza è di eliminare completamente il processo infiammatorio, che è localizzato nel campo dell'attaccamento del tendine rotuleo. Prima di tutto, i pazienti dovranno abbandonare lo sforzo fisico per il momento e osservare un regime delicato della giornata.
Per scopi terapeutici, una benda deve essere indossata sul ginocchio.
A volte quando la tuberosità tibiale è necessaria per risolverlo, usando una benda speciale. Può essere utilizzato e bendaggio stretto, con il quale è possibile ridurre l'ampiezza dell'offset. Per quanto riguarda le medicine, ricorrono all'uso di analgesici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei. È anche necessario trattare la malattia di Osgood-Schlatter negli adulti con l'uso di vitamine del gruppo B ed E.
Inoltre, è obbligatorio per tutti i pazienti eseguire procedure di massaggio, che si alternano con la cultura fisica terapeutica. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti esclusivamente sotto la stretta supervisione di uno specialista.
Il metodo di fisioterapia, prescritto dal medico, è direttamente correlato ai risultati della radiografia. Dopo aver ricevuto la risposta, i pazienti sono divisi in 3 gruppi:
Inoltre, i seguenti metodi di fisioterapia possono essere utilizzati:
Grazie ad un approccio integrato, nel corso del quale vengono applicate cure mediche e fisioterapia, è possibile migliorare le condizioni del paziente, alleviarlo dalla sindrome del dolore. Allo stesso tempo, scompare non solo in uno stato di riposo, ma anche durante l'attività fisica. Tuttavia, la terapia richiede un periodo piuttosto lungo. Il più delle volte dura da 3 mesi a sei mesi.
Per l'aiuto del ricorso all'intervento chirurgico, se la terapia conservativa dura più di 2 anni e non porta l'effetto desiderato. Inoltre, la chirurgia viene prescritta anche quando si osservano le seguenti condizioni in pazienti affetti da malattia di Osgood-Schlatter:
I medici considerano l'operazione piuttosto facile. Nel suo processo, i frammenti ossei separati vengono eliminati e i legamenti e i tendini sono plastici. Principalmente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico richiede poco tempo. Il paziente dovrà indossare una benda di pressione per un mese. Impose sulla zona della tuberosità tibiale.
Il periodo di recupero comporta la nomina di alcuni farmaci per il paziente, così come la fisioterapia. 14 giorni dopo l'intervento, il dolore al ginocchio, che si osserva a riposo, lascia i pazienti. Per quanto riguarda la disabilità, il periodo richiederà principalmente 3 mesi. Sono autorizzati a tornare all'attività sportiva non prima di sei mesi dopo l'intervento chirurgico per eliminare la malattia di Schlätter dell'articolazione del ginocchio.
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Malattia di Osgood-Shlyattera associata ad alterata circolazione del sangue nel ginocchio, a causa della quale inizia la graduale distruzione del nucleo dell'osso del ginocchio. A causa dello scarso flusso sanguigno, inizia l'infiammazione della cartilagine e della tibia.
Molto spesso, la malattia di Osgood-Schlätter si manifesta in adolescenti attivi o persone coinvolte nello sport. Può anche verificarsi a seguito di lesioni o sovraccarichi dell'articolazione del ginocchio.
Edema di lunga durata, gonfiore del ginocchio, sensazioni dolorose durante l'estensione e la flessione delle gambe possono indicare l'inizio del processo di distruzione della cartilagine. La malattia è completamente curabile e, nel caso delle malattie adolescenziali, scompare con l'età, ma solo la supervisione medica e un trattamento attento saranno in grado di ripristinare completamente la mobilità.
Una delle cause più comuni della malattia di Osgood-Shlatter è rappresentata da lesioni al ginocchio di varia gravità. Negli adulti, di norma, la malattia si sviluppa come una delle complicazioni dopo le lesioni dirette:
Ma gli adolescenti sono più spesso colpiti dalla malattia di Schlätter, il cui corpo non si sviluppa sempre in modo uniforme, e alcuni organi del sistema semplicemente non hanno il tempo di crescere fino alle dimensioni appropriate. Allo stesso tempo, l'aumento della massa corporea e dei carichi risultanti di solito superano le capacità del tessuto cartilagineo. Il sovraccarico dei legamenti porta alla malattia.
La situazione è aggravata se il bambino è coinvolto nello sport. Squat, curve, improvvisi cambi di movimento, carichi spesso esorbitanti portano allo stiramento dei tendini del quadricipite. Per questo motivo, la connessione della rotula e della tibia si indebolisce e frequenti sovratensioni portano a microtraumi permanenti. Possono essere:
Cercando di bloccare il vuoto che è sorto, il corpo lo riempie con una piccola protuberanza di tessuto osseo che sembra un piccolo tumore benigno.
Il gruppo di rischio più grande sono i ragazzi adolescenti dagli 8 ai 18 anni, attivamente coinvolti nello sport. Secondo le statistiche, il 25% dei bambini di questo sesso e l'età in una forma o nell'altra soffrono di malattia di Osgood-Schlatter. E solo il 5% di loro non sono coinvolti in attività sportive e si ammalano a causa di vari infortuni o difetti congeniti della cartilagine del ginocchio.
Sfortunatamente, con la diffusione degli sport femminili si è formata una sorta di gruppo a rischio tra le ragazze adolescenti. Si tratta principalmente di ragazze dai 12 ai 18 anni, che sono anche attivamente coinvolte nello sport e ricevono ferite sportive. Poiché l'attività vitale complessiva delle adolescenti è significativamente inferiore a quella dei ragazzi, il rischio di malattia è più basso, circa il 5-6%.
Il secondo gruppo di rischio significativo sono gli atleti professionisti, di regola, giovani, lesioni al ginocchio di varia gravità. I microtraumi nell'età adulta sono la causa della malattia molto meno.
Quali tipi di sport esacerbano il rischio di malattia? Prima di tutto, quelli associati a salti, sobbalzi, inclinazioni, bruschi cambi di direzione, sovraccarichi e distorsioni. A rischio sono i giovani coinvolti nei seguenti sport:
A rischio può anche portare ballerini professionisti in aree come il ballo contemporaneo, la pausa e altre danze moderne.
Tutto ciò non significa che sia dannoso per un adolescente o un adulto impegnarsi in questi sport, ma il carico deve essere calcolato chiaramente. I genitori di adolescenti, in particolare i ragazzi, dovrebbero controllare il carico ricevuto dal bambino, abituarlo alla cultura dello sport.
I primi sintomi della malattia sono il dolore alle ginocchia che si verifica dopo l'esercizio. La probabilità che questo non sia solo un allungamento aumenta quando c'è una lesione al ginocchio nella storia del paziente.
Inizialmente, il dolore può non manifestarsi costantemente, ma solo con uno sforzo fisico grave, ma nel tempo le sensazioni dolorose aumentano, appare gonfiore, diventa difficile eseguire i soliti esercizi. Oltre al dolore, ha anche chiamato una serie di altri sintomi:
Sfortunatamente, nella fase iniziale pochissime persone prestano attenzione a tali sintomi. Dolore durante lo sforzo o il sovraccarico e leggero, gonfiore rapidamente cadente può durare per diverse settimane o addirittura mesi.
Non ci possono essere altri segni del processo che è iniziato, quindi il malessere è spesso attribuito a ferite lievi. E solo quando il dolore è acuto mentre il ginocchio è completamente piegato e si avvertono i tumori, il paziente consulta un medico. Per evitare possibili complicazioni, consultare un medico il prima possibile.
Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, è necessario eseguire una radiografia dell'area problematica. La radiografia del ginocchio consentirà di escludere tumori benigni e maligni di altra origine, stiramenti, lividi e altri problemi delle articolazioni con sintomi simili. Ulteriori metodi di diagnosi sono la palpazione del tumore, i reclami del paziente di dolore grave con una forte flessione del ginocchio.
In precedenza, si presumeva che nei bambini la malattia di Osgood-Shlatter andasse via da sola e solo negli adulti dovrebbe essere trattata, ma questo non è completamente vero.
Per evitare conseguenze e con sintomi molto pronunciati, utilizzare i seguenti trattamenti per la malattia di Osgood-Shlatter:
Ma se la malattia progredisce e i metodi conservativi sono impotenti, è necessario applicare un intervento chirurgico, cioè la rimozione meccanica del tumore. Se necessario, viene ritirata l'intera area dell'articolazione interessata dal processo distrofico.
Il giunto "morto" viene sostituito con un impianto di plastica. Certamente, un simile intervento è un passo piuttosto serio e, quindi, vengono applicate principalmente misure non chirurgiche.
Con un decorso grave della malattia dopo la fine del ciclo di trattamento, vi è una crescita ossea sotto forma di un cono sotto la rotula.
In caso di trattamento incompleto, ci sono dolori, dolori dolorosi che possono comparire regolarmente dopo un intenso sforzo fisico.
Per il periodo di trattamento e riabilitazione, è necessario escludere gli sport, seguire una certa dieta, non dimenticare gli esercizi terapeutici ed evitare di sovraccaricare l'articolazione.
La malattia di Osgood-Schlatter è completamente curabile, ma il suo trattamento deve essere affrontato in modo responsabile.
La malattia di Schlätter (articolazione del ginocchio) appartiene al gruppo delle osteocondropatie e rappresenta un danno alla tuberosità e al nucleo della tibia. A metà del XIX secolo. la malattia fu chiamata periostite traumatica. Anche allora, i medici hanno notato che la malattia si verifica in giovani soldati e atleti. All'inizio del XX secolo. La malattia è stata descritta in dettaglio da un medico Osgood-Schlätter. Da allora, questo tipo di osteocondropatia ha preso il nome dal medico - malattia di Osgood-Shlatter.
La malattia è tipica per i giovani sani di 10-18 anni, quando c'è una crescita attiva dello scheletro. Negli adulti e nei bambini sotto i 10 anni, la malattia di Osgood-Shlatter non viene praticamente diagnosticata. La comparsa di osteocondropatia non dipende dal genere, ma i ragazzi sono a rischio, dal momento che sono più soggetti a uno sforzo fisico rispetto alle ragazze. Le cause principali della patologia sono:
Particolarmente suscettibili alla malattia sono gli adolescenti coinvolti negli sport professionistici. Circa un quarto di tutti gli atleti professionisti ha tollerato l'osteocondropatia della tuberosità tibiale da adolescente. Gli sport più rischiosi includono:
Inoltre, la sindrome di Schlätter viene spesso rilevata negli adolescenti coinvolti nell'alpinismo, nel turismo professionale, nella danza e nel balletto.
Recentemente, c'è stata un'ondata di incidenza dovuta alla crescente popolarità di club e club sportivi nel nostro paese.
Di norma, una lesione al ginocchio è la causa della patologia. Tuttavia, l'esercizio regolare e i microtraumi impliciti spesso causano anche insufficiente afflusso di sangue alla tibia e alle articolazioni del ginocchio. C'è un'infiammazione, che all'inizio non si manifesta.
L'inizio asintomatico è caratteristico della malattia di Schlätter. Ma nel tempo, c'è un leggero dolore quando si cammina, si piega e si raddrizza il ginocchio. A riposo, il dolore non è sentito.
Se non c'è stata ferita, il paziente di solito non associa il dolore che è apparso con una patologia grave e non consulta un medico. Tuttavia, le conseguenze dell'abbandono della loro salute non tarderanno ad arrivare. Dopo un breve periodo, il dolore nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio aumenta dopo ogni allenamento o intenso sforzo fisico. Quindi, gli attacchi di dolore da taglio acuto si verificano durante qualsiasi movimento della gamba, la regione dell'articolazione del ginocchio si gonfia. A volte il paziente si alza e si alza con difficoltà. Con la sindrome di Schlätter, non si osservano solo le ginocchia ferite, il rossore, la febbre, la debolezza generale e altri sintomi.
Diagnosticare la malattia quando si tratta un adolescente da un medico. Lo specialista esamina il paziente, identifica il gonfiore, determina la localizzazione della patologia.
Per determinare l'entità della malattia e fare la diagnosi più accurata, il medico prescrive un esame radiografico dell'articolazione del ginocchio. La radiografia rivela i contorni delle epifisi della tuberosità tibiale, l'ispessimento del tendine rotuleo, le aree di depositi di calcio nell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, l'esame radiografico è meglio fare più volte per vedere i cambiamenti patologici nelle dinamiche.
Inoltre, è possibile eseguire RM, ecografia e TC dell'articolazione del ginocchio, permettendo di studiare in dettaglio un caso specifico di patologia, per ottenere informazioni sui cambiamenti nelle strutture dei tessuti ossei e cartilaginei, per escludere una malattia infettiva.
Un metodo efficace per diagnosticare una malattia è la scansione dei radioisotopi. Uno speciale liquido radioattivo basso viene iniettato nella vena del paziente. Dopo poche ore puoi condurre un esame. La scansione dei radioisotopi aiuta anche a trovare un metodo di trattamento efficace.
Se i sintomi del dolore sono osservati nell'area del ginocchio, allora è meglio non posticipare una visita dal medico. Prima inizia il trattamento, prima si attenuerà la malattia. Di norma, è possibile alleviare completamente l'infiammazione e liberarsi del dolore in 8-10 mesi. Nei casi avanzati, i pazienti hanno lottato con la malattia per anni.
Il trattamento della malattia di Schlätter negli adolescenti inizia con il limitare lo sforzo fisico. Il paziente viene fornito con riposo in modo che non ci sia alcun carico sul ginocchio dolorante. Successivamente, il medico determina il metodo di trattamento. Questo può essere un trattamento conservativo o chirurgico.
Un metodo conservativo di trattamento con trattamento tempestivo al medico dà buoni risultati. Il corso della terapia consiste in procedure come:
Di regola, dopo un anno tutti i sintomi della malattia scompaiono negli adolescenti. Solo in alcuni casi, la malattia ricorda se stessa con dolore minore, ma dura fino alla completa formazione dello scheletro.
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L'intervento chirurgico è necessario se sorgono complicazioni che causano un dolore al ginocchio grave che interferisce con il movimento.
Il trattamento domiciliare aiuta anche ad affrontare la malattia più velocemente. L'unguento sulla base di erba di San Giovanni, ortica, achillea e altre erbe curative ha un effetto curativo. Da piante medicinali preparano tinture, che vengono poi utilizzate per fare impacchi.
Tuttavia, il trattamento con rimedi popolari deve necessariamente essere coordinato con il medico.
Lascia che la malattia della deriva non possa. Se non tratti l'infiammazione, in futuro potresti avere seri problemi con la funzionalità delle ginocchia. Alcuni sintomi della malattia persistono per tutta la vita, causando disagio quando si spostano le gambe. Molti giovani che hanno avuto una malattia sono interessati a se li portano nell'esercito con la sindrome di Schlatter. Se la malattia non è completamente guarita, allora dovrai dimenticare sia la carriera sportiva che il servizio militare.
Se i bambini hanno la sindrome di Schlätter, allora devono riconsiderare radicalmente il loro stile di vita. Il periodo di riabilitazione dura circa un anno. In questo momento, si consiglia al paziente di prendersi cura delle proprie ginocchia. Per rafforzare il sistema immunitario e la salute generale del corpo, vale la pena visitare sanatori specializzati.
Durante il periodo di recupero, sono esclusi i rischi di lesioni al ginocchio. Nei primi mesi al paziente non è permesso saltare, correre, rannicchiarsi. In futuro, il carico sulle ginocchia può essere aumentato, ma durante qualsiasi esercizio è necessario utilizzare le ginocchiere. Spesso il medico curante rende al paziente tutta una serie di esercizi per rafforzare e sviluppare l'articolazione del ginocchio.
Gli esercizi aiutano ad eliminare il disagio associato alla malattia, oltre a prevenire il rischio di recidiva. Effetto favorevole sul massaggio speciale dell'articolazione del ginocchio. Anche se la foto può essere padroneggiata e auto-massaggio, eseguirla a casa.
Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata con successo, ma il paziente non può tornare agli sport professionistici. Dopo il periodo di recupero, gli adolescenti spesso continuano a condurre uno stile di vita attivo, ma escludono carichi eccessivi sulle ginocchia. Gli sport pericolosi possono essere sostituiti da attività più delicate: nuoto in piscina, canottaggio, ecc.
La malattia di Schlätter: distruzione asettica della tuberosità e del nucleo della tibia, che si verifica sullo sfondo della lesione cronica durante un periodo di crescita intensa dello scheletro. Clinicamente, la malattia di Schlätter si manifesta come dolore nella parte inferiore dell'articolazione del ginocchio, che si verifica quando è flessa (accovacciata, camminando, correndo) e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale. La malattia di Schlätter viene diagnosticata sulla base di una valutazione completa della storia, dell'esame, della radiografia e della TC dell'articolazione del ginocchio, nonché della densitometria locale e dei test di laboratorio. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Schlätter viene trattata con metodi conservativi: un regime motorio delicato per l'articolazione del ginocchio interessata, farmaci antinfiammatori, analgesici, agenti fisioterapici, terapia fisica, massaggio.
La malattia di Schlätter fu descritta nel 1906 da Osgood-Schlätter, di cui porta il nome. Un altro nome per la malattia, che è anche usato in ortopedia clinica e traumatologia, riflette l'essenza dei processi che si verificano nella malattia di Schlätter e suona come "osteocondropatia della tuberosità tibiale". Da questo nome è chiaro che la malattia di Schlätter, come la malattia di Calvet, la malattia di Timann e la malattia di Koehler, appartiene al gruppo di osteocondropatie, malattie della genesi non infiammatoria, accompagnate da necrosi ossea. La malattia di Schlätter si osserva durante il periodo di crescita ossea più intensa nei bambini dai 10 ai 18 anni, significativamente più spesso nei maschi. La malattia può manifestarsi con la sconfitta di un solo arto, ma la malattia di Schlätter si verifica abbastanza spesso con un processo patologico in entrambe le gambe.
I fattori scatenanti nello sviluppo della malattia di Schlätter possono essere lesioni dirette (danni ai legamenti del ginocchio, fratture della gamba e della rotula, lussazioni) e microtrauma permanente del ginocchio durante lo sport. Le statistiche mediche indicano che la malattia di Schlätter si verifica in quasi il 20% degli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% dei bambini che non sono coinvolti nel marchio. Gli sport con un maggiore rischio di sviluppare la malattia di Schlätter includono il basket, l'hockey, la pallavolo, il calcio, la ginnastica, il balletto e il pattinaggio artistico. Sono sport che spiegano l'evento più frequente della malattia di Schlätter nei ragazzi. Il recente sviluppo di una partecipazione più attiva nelle sezioni sportive delle ragazze ha portato a una riduzione del divario tra i sessi in relazione allo sviluppo della malattia di Schlätter.
A causa di sovraccarichi, frequenti microtraumi del ginocchio e eccessiva tensione del legamento rotuleo proprio, che si verifica durante le contrazioni del potente muscolo quadricipite della coscia, si verifica un disturbo dell'afflusso di sangue nella tuberosità tibiale. Ci possono essere emorragie minori, rottura delle fibre del legamento della rotula, infiammazione asettica nella regione delle borse, cambiamenti necrotici nella tuberosità tibiale.
La malattia di Schlätter è caratterizzata da un inizio graduale e basso dei sintomi. I pazienti di solito non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio. La malattia di Schlätter di solito inizia con la comparsa di dolore non intenso al ginocchio quando è piegato, accovacciato, salendo o scendendo le scale. Dopo un maggiore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio (allenamento intensivo, partecipazione a gare, salti e squat nelle lezioni di educazione fisica), i sintomi della malattia si manifestano.
Vi sono notevoli dolori nella parte inferiore del ginocchio, aggravati dalla flessione durante il jogging e il camminare e che si attenuano con il riposo completo. Ci possono essere attacchi acuti di dolore da taglio, localizzati nella regione anteriore dell'articolazione del ginocchio - nell'area di attaccamento del tendine della rotula alla tuberosità tibiale. Nella stessa area, si nota il gonfiore dell'articolazione del ginocchio. La malattia di Schlätter non è accompagnata da cambiamenti nelle condizioni generali del paziente o sintomi infiammatori locali sotto forma di febbre e arrossamento della pelle nel sito di gonfiore.
All'esame del ginocchio, si nota il suo edema, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela tenerezza e gonfiore locali, che hanno una consistenza strettamente elastica. Una protuberanza dura è palpabile attraverso il gonfiore. I movimenti attivi dell'articolazione del ginocchio causano dolore di varia intensità.
La malattia di Schlätter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di periodi pronunciati di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta al recupero del paziente dopo la fine della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni).
Stabilire la malattia di Schlätter consente una combinazione di segni clinici e la localizzazione tipica dei cambiamenti patologici. Prendi anche in considerazione l'età e il sesso del paziente. Tuttavia, il fattore decisivo per fare una diagnosi è un esame a raggi X, che per maggiore informatività dovrebbe essere effettuato in dinamica. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è realizzata in proiezione frontale e laterale. In alcuni casi, un'ulteriore ecografia dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica e TAC dell'articolazione. La densitometria viene anche utilizzata per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnosi di laboratorio è incaricata di escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi sulla PCR.
Nel periodo iniziale, la malattia di Schlätter è caratterizzata da un'immagine a raggi X di appiattimento della copertura morbida della tuberosità tibiale e innalzamento del limite inferiore di illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della sacca di subcollege a causa della sua infiammazione asettica. I cambiamenti nei nuclei (o nucleo) dell'ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlätter sono assenti.
Nel tempo, i nuclei radiologicamente spostati dell'ossificazione in avanti e verso l'alto di una quantità da 2 a 5 mm sono marcati radiologicamente. Si può osservare una struttura trabecolare dei nuclei sfuocata e la ruvidità dei loro contorni. È possibile un riassorbimento graduale dei nuclei sfollati. Ma più spesso sono fusi con la parte principale del nucleo di ossificazione con la formazione del conglomerato osseo, la base della quale è la tuberosità tibiale, e la punta è la sporgenza spigola, che è ben visualizzata sulla radiografia laterale e palpata nella regione di tuberosità.
La diagnosi differenziale della malattia di Schlätter deve essere eseguita con frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite e processi tumorali.
I pazienti con malattia di Schlätter di solito ricevono un trattamento conservativo ambulatoriale da un chirurgo, da un traumatologo o da un chirurgo ortopedico. Prima di tutto, è necessario eliminare lo sforzo fisico e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile imporre una benda sull'articolazione. La base del trattamento farmacologico per la malattia di Schlätter è antinfiammatoria e antidolorifica. Metodi fisioterapeutici sono anche ampiamente usati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia ad onde d'urto, terapia alla paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree danneggiate della tibia, l'elettroforesi viene effettuata con calcio.
Le lezioni di fisioterapia comprendono una serie di esercizi mirati all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Il loro risultato è una riduzione della tensione del tendine rotuleo attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, nel complesso di trattamento sono inclusi anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia. Dopo il trattamento per la malattia di Schlätter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente dovrebbe evitare di saltare, correre, inginocchiarsi o accovacciarsi. Classi sport traumatici è meglio passare a un più benigno, ad esempio, il nuoto in piscina.
In caso di grave distruzione del tessuto osseo nella regione della testa della tibia, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlätter. L'operazione consiste nel rimuovere i fuochi necrotici e archiviare un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale.
La maggior parte di coloro che hanno sofferto la malattia di Schlätter mantengono la protrusione pineale della tuberosità tibiale, che non causa dolore e non altera la funzione dell'articolazione. Tuttavia, si possono anche osservare delle complicazioni: mescolamento della rotula verso l'alto, deformità e osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, che porta a una sindrome dolorosa che si alza costantemente quando si fa affidamento su un ginocchio piegato. A volte, dopo la malattia di Schlätter, i pazienti lamentano dolori acuti o doloranti nella regione dell'articolazione del ginocchio che si verificano quando il tempo cambia.
Malattia di Osgood-Shlyattera associata ad alterata circolazione del sangue nel ginocchio, a causa della quale inizia la graduale distruzione del nucleo dell'osso del ginocchio. A causa dello scarso flusso sanguigno, inizia l'infiammazione della cartilagine e della tibia.
Molto spesso, la malattia di Osgood-Schlätter si manifesta in adolescenti attivi o persone coinvolte nello sport. Può anche verificarsi a seguito di lesioni o sovraccarichi dell'articolazione del ginocchio.
Edema di lunga durata, gonfiore del ginocchio, sensazioni dolorose durante l'estensione e la flessione delle gambe possono indicare l'inizio del processo di distruzione della cartilagine. La malattia è completamente curabile e, nel caso delle malattie adolescenziali, scompare con l'età, ma solo la supervisione medica e un trattamento attento saranno in grado di ripristinare completamente la mobilità.
Una delle cause più comuni della malattia di Osgood-Shlatter è rappresentata da lesioni al ginocchio di varia gravità. Negli adulti, di norma, la malattia si sviluppa come una delle complicazioni dopo le lesioni dirette:
Ma gli adolescenti sono più spesso colpiti dalla malattia di Schlätter, il cui corpo non si sviluppa sempre in modo uniforme, e alcuni organi del sistema semplicemente non hanno il tempo di crescere fino alle dimensioni appropriate. Allo stesso tempo, l'aumento della massa corporea e dei carichi risultanti di solito superano le capacità del tessuto cartilagineo. Il sovraccarico dei legamenti porta alla malattia.
La situazione è aggravata se il bambino è coinvolto nello sport. Squat, curve, improvvisi cambi di movimento, carichi spesso esorbitanti portano allo stiramento dei tendini del quadricipite. Per questo motivo, la connessione della rotula e della tibia si indebolisce e frequenti sovratensioni portano a microtraumi permanenti. Possono essere:
Cercando di bloccare il vuoto che è sorto, il corpo lo riempie con una piccola protuberanza di tessuto osseo che sembra un piccolo tumore benigno.
Un'altra malattia che si verifica con la crescita attiva di un corpo giovane è la malattia di Scheuermann Mau. Scopri i dettagli di trattamento e prevenzione qui.
Il gruppo di rischio più grande sono i ragazzi adolescenti dagli 8 ai 18 anni, attivamente coinvolti nello sport. Secondo le statistiche, il 25% dei bambini di questo sesso e l'età in una forma o nell'altra soffrono di malattia di Osgood-Schlatter. E solo il 5% di loro non sono coinvolti in attività sportive e si ammalano a causa di vari infortuni o difetti congeniti della cartilagine del ginocchio.
Sfortunatamente, con la diffusione degli sport femminili si è formata una sorta di gruppo a rischio tra le ragazze adolescenti. Si tratta principalmente di ragazze dai 12 ai 18 anni, che sono anche attivamente coinvolte nello sport e ricevono ferite sportive. Poiché l'attività vitale complessiva delle adolescenti è significativamente inferiore a quella dei ragazzi, il rischio di malattia è più basso, circa il 5-6%.
Il secondo gruppo di rischio significativo sono gli atleti professionisti, di regola, giovani, lesioni al ginocchio di varia gravità. I microtraumi nell'età adulta sono la causa della malattia molto meno.
Quali tipi di sport esacerbano il rischio di malattia? Prima di tutto, quelli associati a salti, sobbalzi, inclinazioni, bruschi cambi di direzione, sovraccarichi e distorsioni. A rischio sono i giovani coinvolti nei seguenti sport:
A rischio può anche portare ballerini professionisti in aree come il ballo contemporaneo, la pausa e altre danze moderne.
Tutto ciò non significa che sia dannoso per un adolescente o un adulto impegnarsi in questi sport, ma il carico deve essere calcolato chiaramente. I genitori di adolescenti, in particolare i ragazzi, dovrebbero controllare il carico ricevuto dal bambino, abituarlo alla cultura dello sport.
I primi sintomi della malattia sono il dolore alle ginocchia che si verifica dopo l'esercizio. La probabilità che questo non sia solo un allungamento aumenta quando c'è una lesione al ginocchio nella storia del paziente.
Inizialmente, il dolore può non manifestarsi costantemente, ma solo con uno sforzo fisico grave, ma nel tempo le sensazioni dolorose aumentano, appare gonfiore, diventa difficile eseguire i soliti esercizi. Oltre al dolore, ha anche chiamato una serie di altri sintomi:
Sfortunatamente, nella fase iniziale pochissime persone prestano attenzione a tali sintomi. Dolore durante lo sforzo o il sovraccarico e leggero, gonfiore rapidamente cadente può durare per diverse settimane o addirittura mesi.
Non ci possono essere altri segni del processo che è iniziato, quindi il malessere è spesso attribuito a ferite lievi. E solo quando il dolore è acuto mentre il ginocchio è completamente piegato e si avvertono i tumori, il paziente consulta un medico. Per evitare possibili complicazioni, consultare un medico il prima possibile.
Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, è necessario eseguire una radiografia dell'area problematica. La radiografia del ginocchio consentirà di escludere tumori benigni e maligni di altra origine, stiramenti, lividi e altri problemi delle articolazioni con sintomi simili. Ulteriori metodi di diagnosi sono la palpazione del tumore, i reclami del paziente di dolore grave con una forte flessione del ginocchio.
In precedenza, si presumeva che nei bambini la malattia di Osgood-Shlatter andasse via da sola e solo negli adulti dovrebbe essere trattata, ma questo non è completamente vero.
Per evitare conseguenze e con sintomi molto pronunciati, utilizzare i seguenti trattamenti per la malattia di Osgood-Shlatter:
Ma se la malattia progredisce e i metodi conservativi sono impotenti, è necessario applicare un intervento chirurgico, cioè la rimozione meccanica del tumore. Se necessario, viene ritirata l'intera area dell'articolazione interessata dal processo distrofico.
Il giunto "morto" viene sostituito con un impianto di plastica. Certamente, un simile intervento è un passo piuttosto serio e, quindi, vengono applicate principalmente misure non chirurgiche.
Con un decorso grave della malattia dopo la fine del ciclo di trattamento, vi è una crescita ossea sotto forma di un cono sotto la rotula.
In caso di trattamento incompleto, ci sono dolori, dolori dolorosi che possono comparire regolarmente dopo un intenso sforzo fisico.
Per il periodo di trattamento e riabilitazione, è necessario escludere gli sport, seguire una certa dieta, non dimenticare gli esercizi terapeutici ed evitare di sovraccaricare l'articolazione.
La malattia di Osgood-Schlatter è completamente curabile, ma il suo trattamento deve essere affrontato in modo responsabile.