Malattia di Deverzhi: trattamento tradizionale e alternativo della malattia, qual è il segreto del recupero

Una delle malattie più comuni è versicolor, ugualmente comune nei bambini e negli adulti. La privazione è di diverse varietà, tuttavia la cosiddetta malattia di Daveri è la meno studiata.

Malattia di Deveri: che cos'è?

Pityriasis versicolor versicolor (o malattia di Dewergie) è una malattia rara ma molto grave che colpisce la pelle di entrambi i bambini piccoli e delle persone in età matura. Questo lichene si sviluppa come conseguenza del fatto che l'insorgenza del processo naturale di cheratinizzazione è disturbata.

La malattia fu investigata e descritta nel 1856 dal ricercatore francese Daveri, da cui ricevette il suo secondo nome. Tuttavia, nonostante il fatto che questa forma di dermatosi sia stata scoperta per lungo tempo, le cause della sua insorgenza e dello sviluppo sono sconosciute.

Il processo stesso è basato sulla presenza di spine follicolari cornee nello strato cutaneo e sul conseguente processo infiammatorio nel derma, chiamato papillare. In altre parole, questa è una condizione in cui il paziente ha un ispessimento significativo dello strato superiore della pelle. E sebbene la malattia di Dewergy sia rara in realtà, presenta un pericolo significativo.

Di solito ci sono due tipi di tale privazione. Uno di loro è infantile o adolescente e comincia a manifestarsi sia dalla nascita che da anni piuttosto giovani. Si ritiene che il glabro dei bambini sia ereditato.

Il prossimo tipo di lichene è un adulto. È una dermatosi acquisita e si sviluppa più vicino alla vecchiaia. Nel caso in cui si infettano durante la gravidanza, le conseguenze possono riguardare sia te che il bambino.

Nonostante il fatto che sia impossibile stabilire le cause esatte dell'inizio del lichene dei capelli, diverse teorie sul meccanismo del suo sviluppo sono state individuate dagli specialisti.

L'opinione più comune è che la malattia di Dewerji colpisca il corpo in cui il processo di assimilazione della vitamina A è compromesso, ma altri concetti (tra cui varie patologie del sistema endocrino, disturbi nervosi e psicologici, intossicazioni alimentari o chimiche) che causano l'esistenza della malattia. È possibile osservare la manifestazione di sintomi di edema lichenico nel grave trasferimento di alcune malattie infettive, a seguito di un indebolimento del sistema immunitario.

I sintomi della malattia e le sue manifestazioni

La malattia di Deverzhi si manifesta in più fasi e, nelle prime fasi, a causa di sintomi simili, la malattia può essere confusa con la psoriasi o la seborrea.

Trattamento della malattia di Dénergey, sintomi, cause

Dever'hey malattia o erba cipollina capelli rossi sono cheratosi cronica, che è caratterizzata da fenomeni di ipercheratosi follicolare. Il decorso della dermatosi differisce alternando periodi di esacerbazioni e remissioni, in alcuni casi si osserva un quadro clinico attenuato, in altri la malattia diventa eritematosa, ma non rimangono le aree della pelle colpite e contrastano fortemente con le placche follicolari.

Dove sono determinati i cambiamenti?

Nel caso della malattia di Dewergy, non esiste una localizzazione specifica del processo patologico sulla pelle. Molto spesso, i cambiamenti si trovano nei gomiti e nelle ginocchia (spesso sulla superficie esterna). Sebbene possa esserci un'eruzione cutanea sul cuoio capelluto (parte pelosa), sul viso, sulla schiena, sull'addome o su qualsiasi altra parte del corpo. Ma anche con il corso più severo ci sono aree della pelle non colpite.

Molto spesso, ci sono cambiamenti sulla pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi (in contrasto con la malattia di Kirle, la cheratosi, in cui non ci sono sempre cambiamenti con tale localizzazione). A questo proposito, la malattia di Dewergy è simile nelle sue manifestazioni con la sindrome di Reiter, in cui si può osservare anche l'ipercheratosi palmare.

Le unghie sono spesso colpite, c'è un ispessimento delle unghie, l'aspetto dei solchi longitudinali e trasversali, questa malattia è simile alla psoriasi delle unghie, in cui si nota anche una distrofia, ma le unghie sono colpite in senso puntuale e quindi sono simili a un ditale.

Le mucose dei capelli rossi con ceci non sono influenzate nella maggior parte dei pazienti, ma in rari casi possono esserci ispessimenti conici sulla mucosa palatina o aree di ipercheratosi sulla mucosa delle guance, che possono facilmente essere confusi con leucoplachia.

Malattia dei bambini

Se i segni della malattia di Daveri sono già osservati alla nascita o nella prima infanzia, allora sono considerati congeniti. La maggior parte dei bambini con manifestazioni di questa patologia arriva al recupero in età adolescenziale, che è associata a cambiamenti ormonali nel periodo pubescente.

Malattia di Daveri acquisita

Negli adulti, la malattia compare più spesso in età avanzata, nel qual caso si considera che abbia un carattere acquisito. Il decorso acuto è caratterizzato dalla comparsa di rash, febbre, debolezza generale, ma i fenomeni regrediscono con la stessa rapidità con cui appaiono.

Il decorso cronico della dermatosi è osservato molto più spesso, quasi sempre i cambiamenti si sviluppano lentamente, progredendo gradualmente, ma sono molto difficili da trattare. I periodi di remissione e le riacutizzazioni si succedono l'un l'altro, in alcuni casi, la remissione o il recupero completo si verifica all'improvviso, anche senza trattamento.

Cause di irritazione dei capelli rossi

Le cause della malattia non sono stabilite, la forma ereditaria è associata a una predisposizione genetica. Si ritiene che la malattia possa essere trasmessa dai genitori in modalità ereditaria autosomica dominante. Ma un tale personaggio è attribuito solo alle malattie di Deverja nei bambini.

Negli adulti, la malattia è indotta esogenamente, vale a dire causato da fattori esterni, il suo sviluppo è associato a:

• carenza o menomazione della vitamina A;
• patologia endocrina (cambiamenti nella ghiandola tiroidea e disturbi del metabolismo dei carboidrati possono causare lo sviluppo di questa dermatosi);
• non è escluso il ruolo della patologia epatica nello sviluppo della pityriasi dei capelli rossi licheni;
• la malattia può svilupparsi dopo le infezioni trasferite, tuttavia, il ruolo di un particolare agente nello sviluppo della patologia non è stato stabilito.

Questa malattia, che in latino è chiamata lichen acuminatum (da non confondere con il fuoco di Sant'Antonio), è piuttosto rara, e la sua connessione con qualsiasi causa esogena non è stata stabilita, pertanto, si ritiene che ci siano solo fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, e polyetiological.

I sintomi della cheratosi papulare

Il principale sintomo della cheratosi cronica Deverzhi è la cheratosi papulare follicolare, vale a dire la formazione di papule intorno ai follicoli piliferi con aree di ipercheratosi sulla loro superficie, le papule tendono a crescere e si fondono per formare focolai coperti di scaglie cornee.

Nel caso della malattia di Devergy, papule di piccole dimensioni, fino a due centimetri di diametro, appaiono sulla pelle, che si innalzano sopra la superficie e hanno un colore brunastro o rossastro. Sulla loro superficie compaiono squame cornee, che sono facilmente separate, una nicchia rimane al loro posto, ma non si osserva alcun liquido (a differenza della superficie piangente di un'altra ipercheratosi, malattia di Kirl).

Le caratteristiche distintive della figa rossa dei capelli sono:

• mancanza di lesioni cutanee totali;
• progressione lenta (nella forma cronica, che viene osservata più spesso);
• la presenza di piccoli papuli, che gradualmente si uniscono;
• l'eruzione ha un colore rosso-giallastro e contrasta con lo sfondo di una pelle sana;
• il prurito e altri segni soggettivi sono di solito assenti;
• la condizione generale non soffre;
• le mucose sono raramente colpite, ma possono esserci dei cambiamenti sulla superficie interna delle guance sotto forma di chiazze di cheratinizzazione e papule su un palato duro;
• spesso colpisce la superficie palmare della mano e la superficie plantare dei piedi, dove si formano aree di ipercheratosi;
• le unghie sono spesso colpite (si verifica il loro ispessimento, l'aspetto di isting).

Red pityriasis versicolor (Dever'e disease)

Approcci diagnostici

La diagnosi con l'esame esterno è abbastanza difficile, la malattia deve essere differenziata da:

• psoriasi (caratterizzata da ipercheratosi e posizione sulla superficie dell'estensore delle articolazioni);
• eritroderma secondario (presenza di papule e arrossamento della pelle);
• Malattia di Kirle (presenza di aree di ipercheratosi);
• varie forme di eczema.

Una diagnosi accurata richiede un esame istologico della pelle, i criteri diagnostici sono ipercheratosi parafollicolare e infiltrazione infiammatoria minore del derma papillare.

Qual è il trattamento per la malattia di Dewergie?

La terapia si basa sull'uso di grandi dosi di vitamina A, 100-200 mila unità sono prescritte al giorno, il corso minimo è di due mesi, dopo di che si raccomanda di fare la stessa pausa, se necessario, quindi il corso viene ripetuto.

I complessi multivitaminici o le vitamine individuali del gruppo B e della vitamina E sono prescritti inoltre, il loro uso, di regola, dà buoni risultati.

Ben dimostrato nella lotta contro questa patologia e retinoidi (roakkunt), ma la decisione sul loro uso è presa da un medico dopo aver fatto una diagnosi accurata.

Si raccomanda di integrare la terapia farmacologica con le sessioni di PUVA (di solito un corso consiste di 10 sessioni), tale trattamento viene eseguito in caso di patologia grave e se non ci sono controindicazioni, vengono utilizzati anche metodi fisioterapici di trattamento come la fonoforesi con glucocorticosteroidi.

Dal trattamento locale, la preferenza è data agli unguenti con vitamina A, gli unguenti dell'acido acetilsalicilico sono ampiamente usati per eliminare l'infiammazione della pelle. In caso di grave processo infiammatorio, applicare pomata con glucocorticosteroidi, in casi estremi sono prescritti glucocorticoidi sistemici.

Trattamento di rimedi popolari

L'efficacia del trattamento folcloristico in caso di malattia di Devéří rimane una grande domanda, ma alcuni approcci possono ben integrare il trattamento principale. In particolare, l'uso di carote o succo di carota, lozioni con carota o succo di barbabietola.

Si consiglia l'uso di olio di rosa canina (il contenuto di una grande quantità di vitamina C può influenzare positivamente il decorso della malattia), camomilla e corteccia di quercia sono utilizzati per fare infusioni, vengono utilizzati sotto forma di bagni, che consente di ridurre la gravità del processo infiammatorio nel derma.

Ci sono prove che il tar o l'acetosa grattugiata ha un effetto positivo (quando applicato esternamente), ma l'uso di qualsiasi metodo popolare dovrebbe essere solo un'aggiunta alla terapia principale.

Previsioni e misure preventive

La prevenzione del lichen acuminatum non è stata sviluppata, poiché le cause della malattia sono sconosciute, ma la prevenzione delle malattie infettive, l'esame tempestivo e il trattamento della patologia del fegato, del tratto gastrointestinale e delle malattie endocrine possono prevenire la comparsa di segni di cheratosi papulare follicolare.

La prognosi è favorevole, la malattia è facilmente curabile e in alcuni casi regredisce spontaneamente, anche senza una terapia specifica.

Metodi di trattamento dei capelli rossi

Il lichene rosso dei capelli è una rara malattia dermatologica che colpisce la bocca dei follicoli olio-capelli in tutto il corpo. Questa patologia è il secondo nome "malattia di Dewerji", dopo lo scienziato che per primo ha differenziato e descritto la malattia.

L'eziologia non è completamente compresa. È noto che le persone di tutte le età sono soggette a questa patologia, indipendentemente dal sesso. Molto spesso, questa malattia dermatologica si verifica nei bambini ed è dovuta a fattori ereditari.

Ma gli studi hanno dimostrato che la patologia può apparire a qualsiasi età. E se viene diagnosticato negli adulti, allora parlano della forma acquisita. Sebbene in questa interpretazione siano anche possibili sfumature.

Tra le possibili cause della malattia ci sono:

• trasferite malattie infettive che si sono verificate in forma acuta;
• disturbi del sistema nervoso, causati da fattori sia esterni che interni;
• patologie endocrine, spesso asintomatiche;
• mancanza di vitamina A, e sia la sua carenza che l'assorbimento alterato.

Inoltre, i fattori provocatori possono essere:

• immunità ridotta;
• impatti negativi esterni (sbalzi di temperatura, inquinamento atmosferico, ecc.);
• stile di vita, compresa una dieta malsana, la presenza di cattive abitudini.

Va notato che tutti questi motivi sono riconosciuti come possibili e il loro impatto diretto sull'insorgenza della malattia non è stato pienamente stabilito.

Sintomi di patologia

La malattia di Dewergy ha diverse fasi del corso, quando le manifestazioni appaiono in modo incrementale:

• i noduli con la parte superiore dell'ago appaiono sui singoli follicoli. Il primo stadio della malattia è caratterizzato da un piccolo numero di tali formazioni;
• il numero di noduli follicolari aumenta, formando una piccola eruzione di colore rosso-rosato o rosso scuro - una caratteristica della progressione della malattia. Quando si "spoglia" al posto del nodulo si forma una piccola depressione;
• nella fase successiva della malattia si formano papule, il loro numero aumenta;
• le papule si collegano con quelle vicine formando placche giallo-arancio o rosso. La loro superficie è ricoperta di squame biancastre, simili alla crusca (da cui un altro nome: pitiriasi versicolor);
• sulla superficie delle placche si formano solchi profondi della pelle.

Una caratteristica distintiva della malattia di Daveri è la presenza di aree di pelle sana che si stagliano nettamente sullo sfondo delle aree rosse o arancioni.

Tipici siti di formazione della placca sul corpo:

• la prima e la seconda falange delle dita sul lato posteriore sono interessate, spesso le placche unghie sono coinvolte nel processo;
• collo nella parte occipitale con la transizione ai capelli;
• faccia (guance e fronte più colpite);
• cuoio capelluto;
• sul petto e sulla schiena;
• sulle ginocchia e sui gomiti dall'esterno.

Molto spesso, soprattutto nei bambini, la pitiriasi versicolor si presenta sulla testa. E 'facilmente confuso con tigna o lichen piatto ordinario, che nell'80% dei casi di patologie acquisite sulla pelle si rivelano nei bambini.

Classificazione e diagnosi

Anche la classificazione della malattia di Dewergy ha subito cambiamenti dovuti a ricerche che continuano ancora oggi.

C'era una classificazione estesa che aveva 5 tipi di patologia:

• adulto classico;
• adulto atipico;
• classico giovanile (bambini, giovani - è considerato ereditario);
• giovane limitato;
• giovanile atipico.

Studi moderni sulla malattia di Daveri hanno dato l'opportunità di collegare il tipo adulto e giovanile, dal momento che il quadro clinico della malattia ha solo differenze di età. Ma alcuni cambiamenti sono stati fatti anche in relazione alla comparsa di patologia in alcuni gruppi di pazienti.

Oggi nella moderna dermatologia c'è la seguente classificazione della malattia di Dévergey:

• classico;
• giovane limitato;
• associate all'HIV.

È piuttosto difficile diagnosticare la tigna, dal momento che il suo quadro clinico ricorda una moltitudine di malattie dermatologiche che si verificano con la formazione di papule e peeling. La diagnosi è particolarmente difficile quando c'è un corso nascosto di patologia cronica, che può essere presente nel corpo umano per anni, ma non dare sintomi specifici.

Le manifestazioni della malattia di Daveri sono per molti versi simili alla psoriasi, alla dermatite seborroica, al lichen planus e ad altri. Quindi solo un dermatologo esperto può fare una diagnosi accurata. Lo specialista prescriverà le analisi necessarie, raccoglierà un'anamnesi e solo dopo annuncia il verdetto.

Manifestazioni cliniche specifiche del lichen deprive, che lo distinguono da altre malattie dermatologiche:

• papule follicolari hanno la forma di un cono, un effetto di grattugia si verifica sulla palpazione;
• le aree interessate sono rosso mattone o rosso arancio;
• "isole" irregolari di pelle sana sono contrassegnate sulle aree della pelle colpite (a volte occupano un'area significativa);
• i palmi delle mani e le piante dei piedi hanno un colore bruno-rossastro, la pelle è indurita e ruvida;
• le unghie cambiano anche colore, diventano scure - "unghie di iodio". Appare la cosiddetta "fioritura" - macchie irregolari di un'ombra più chiara. Ci sono solchi longitudinali.

Il più significativo è il fatto che nel caso della malattia di Deveriy, sullo sfondo delle lesioni cutanee, non vi è alcun deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Come trattare il lichene dei capelli

Il trattamento della malattia di Dewergie consiste nel sollievo dei sintomi, dal momento che non è possibile influenzare la causa a causa della sua oscurità.

Preparazioni mediche utilizzate nel trattamento del lichene dei capelli:

• retinolo in grandi dosi (fino a 200 mila unità al giorno). Il corso minimo è di 2 mesi, quindi viene effettuata un'interruzione per la stessa durata e il corso viene ripetuto. Poiché uno dei motivi è chiamato carenza di vitamina A, si raccomanda la somministrazione intramuscolare del farmaco per accelerare l'effetto delle procedure;
• farmaci che rafforzano l'azione, anche omeopatica, dai prodotti delle api (in assenza di allergia al miele e ai prodotti delle api);

• il trattamento superficiale della pelle viene effettuato con preparati antimicrobici e antisettici - clorexidina, fucorcina, zelenko e altri;
• Nel caso di un decorso acuto della malattia, vengono prescritti antibiotici, che il medico curante sceglie individualmente. Il corso di tale terapia di solito dura non più di 14 giorni. Insieme a questi farmaci è consigliabile assumere vitamine B e C;
• per pulire la pelle dall'epitelio cornificato utilizzare una varietà di unguento salicilico;

• dopo l'essiccazione con preparati contenenti salicile, applicare un unguento sulla base di olio di catrame o naftalan, che ha un effetto di guarigione della ferita;
• fisioterapia con unguento all'idrocortisone o Aevita. La fonoforesi viene utilizzata, le procedure vengono eseguite a giorni alterni e il loro numero deve essere almeno di 20 - il corso minimo di trattamento per la malattia. Dopo un mese, la fisioterapia può essere ripetuta con un altro farmaco.

Il trattamento di depilazione dei capelli con preparati fatti in casa con ricette tradizionali a base di erbe è una buona aggiunta al trattamento medico della malattia. Solo i rimedi popolari non porteranno il massimo effetto. Il caso estremo è l'intolleranza alla droga o malattia lieve.

Alcune ricette popolari che sono riconosciute dalla medicina ufficiale e sono considerate le più efficaci nel trattamento della malattia di Deverzh (lichen erisipela).

• Decotto elecampane. Hai bisogno di prendere 2 cucchiai. radice secca e riempirlo con una mezza tazza di acqua bollente. Mettere a bagnomaria e cuocere a vapore per circa 10-15 minuti. Lasciare raffreddare, filtrare e bere un cucchiaio tre volte al giorno.

• L'unguento ai frutti secchi è un trattamento specifico per la malattia di Dewerji. 2 cucchiai presi con una collina di uva passa (preferibilmente leggera). Sciacquare le bacche sotto l'acqua corrente fredda e versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per circa mezz'ora. Quindi versare l'acqua in un bicchiere - si può bere come bevanda vitaminica, ricca di sali di potassio e altri oligoelementi. Strofinare le bacche in un mortaio di legno e strofinare nella pappa con una pappa. L'effetto arriva dopo due o tre applicazioni.

• I bagni di erbe si rivelano utili nel trattamento delle malattie della pelle. Erba di camomilla usata, successione, elecampane, salvia. Possono essere presi come un assemblaggio o separatamente. 2 cucchiai. le materie prime versano due litri di acqua bollente e lasciano fermentare per un'ora. Quindi filtrare l'infusione e aggiungere ad un bagno caldo. Prendi tali procedure necessarie ogni giorno. Dopo aver lubrificato il corpo con unguenti, accelerando la guarigione delle ferite. Se è presente prurito, applicare un unguento corticosteroide.

Al fine di prevenire l'edema da lichene (malattia di Deverzhi), è necessario trattare le condizioni patologiche e le malattie croniche del sistema endocrino nel tempo, per evitare l'esposizione a sostanze chimiche aggressive. Una corretta alimentazione, ricca di vitamine, non solo aiuterà nella prevenzione di questa malattia, ma rafforzerà anche il corpo nel suo complesso.

Privare Deveri

Le malattie fungine sono un problema dermatologico comune, che è la causa più comune di infiammazione e formazione sulla pelle. Alcuni di loro, come il lichene di Dewerji, sono caratterizzati da un lungo corso cronico e sono poco compresi, anche tenendo conto delle possibilità mediche moderne.

Descritto per la prima volta più di un secolo fa dal noto ricercatore-dottore francese Daveri, questo rosso capelli chitish è una malattia sgradevole e problematica.

Foto di Lishay Deverzhi

Possibili cause della malattia

Questo tipo di micosi è raro rispetto ad altre malattie fungine della pelle. Diventa un problema abbastanza serio per i pazienti a causa della rottura della funzione naturale di cheratinizzazione della pelle. La pitiriasi rossa versicolor di Divergey si forma sullo sfondo della comparsa di spine microscopiche sull'epidermide. Dopo la loro comparsa nello strato superiore, che viene indicato come papillare, inizia un lungo processo infiammatorio.

Le opinioni degli esperti in merito ai prerequisiti per la comparsa di licheni di chithephenus di capelli rossi o della malattia di Doweri differiscono in modo significativo.

Ci sono due forme di malattia:

Privato Deveri sul retro

Nel primo caso, la micosi viene ereditata insieme al gene rotto o nel processo di mutazione intrauterina. Tuttavia, la sua identificazione non significa il 100% del verificarsi della malattia, che potrebbe non apparire durante tutta la vita. La malattia si fa sentire abbastanza presto nell'infanzia. Le ricadute possono essere ripetute durante la pubertà o l'aumento ormonale in un adolescente.

La forma acquisita si trova in pazienti adulti di mezza età. Nonostante un attento studio di tutti i casi e il lavoro con i pazienti, i dermatologi non sono riusciti a identificare il gruppo di funghi che causano danni alla cheratina nella pelle. Una delle ipotesi provate è la carenza nascosta nel corpo di vitamina A o la produzione insufficiente di proteine, che è responsabile per il suo assorbimento con il cibo.

Gli studi a lungo termine dimostrano che più spesso di altri la forma acquisita di lichene

Daveri soffrono gli adulti che hanno:

• malattie legate agli ormoni;
• disturbi nervosi o soggetti a stress costante;
• intossicazione del corpo per vari motivi (lavoro relativo a sostanze chimiche tossiche, sostanze nocive o produzione inquinata);
• avitaminosi o cattiva alimentazione, diete strette.

Privare i sintomi

Pityriasis rosso versicolor

Il sintomo principale della privazione di Devergy è una lesione speciale, in cui si manifesta la forma follicolare della cheratosi. È caratterizzato dall'infiammazione degli orifizi microscopici nell'epidermide, che normalmente secernono il sebo o contengono radici di peli lanuginosi. Si trasformano in noduli rossi densi, esteriormente simili a "pelle d'oca". Se tieni una mano su un sito del genere, puoi sentire l'effetto della "grattugia".

L'intera area interessata di questa forma di micosi è ricoperta da un peeling biancastro, sulla cui superficie sono visibili i peli ritorti indeboliti.

I posti preferiti di questo tipo di licheni rossi sono:

• cuoio capelluto sulla testa;
• unghie e falangi delle dita;
• fronte e guance;
• area del collo;
• parte superiore della schiena e petto;
• gomiti o ginocchia.

I noduli più piccoli possono fondersi in grandi macchie rosse, coperte da scaglie dure, grandi e squamose. Quest'ultimo assomiglia molto alla crusca, che è associata al nome medico ufficiale della micosi.

Nella fase avanzata, la pelle diventa eccessivamente secca e si copre di crepe, portando sensazioni dolorose quando si muove o si tocca.

Capelli licheni Deverge a portata di mano

Se la malattia colpisce le unghie dei piedi o le mani, diventano ispessite, coperte da profonde scanalature. Alla minima pressione, il paziente avverte dolore e disagio. Lo strato corneo ricorda piccole spine o coni che si formano sull'intera superficie della piastra.

Con la localizzazione del lichene nell'area di crescita dei peli sulla testa, la pelle è ricoperta da un gran numero di scaglie di denso al tatto, che si fondono in croste. Visivamente, assomigliano a manifestazioni di seborrea o psoriasi, quindi molti genitori ignorano erroneamente la gravità della malattia, si auto-medicare.

Rosso pitiriasi versicolor Deverzhi quasi impossibile da determinare da segni esterni, anche uno specialista esperto. Può essere preso per la solita microsporia o trichophytosis sulla testa.

I casi di auto-cura e completa scomparsa della malattia per diversi mesi o anni sono frequenti, che è particolarmente caratteristico della forma congenita. La ricaduta avviene sotto l'influenza di diversi fattori e richiede sempre uno studio attento per una corretta diagnosi.

Diagnosi di micosi

Fisioterapia con deprive Devéří

Privare Devergey spesso "mascherato" da eczema, psoriasi o ittiosi. Data la rarità della malattia, alcuni dermatologi e micologi non sono in grado di determinare i risultati senza un esame istologico dettagliato. Per fare questo, prendi una sezione della pelle con una superficie modificata, che mostri danni ai follicoli, alle bocche grasse e alle radici dei capelli.

Inoltre, il paziente deve eseguire le seguenti procedure:

• prendendo raschiature per aiutare a identificare le infezioni batteriche nascoste nelle cellule dell'epidermide;
• ispezione sotto una speciale lampada di legno;
• Ultrasuoni del tessuto sottocutaneo;
• lo studio del raschiamento dalle unghie;
• analisi del sangue dettagliata per il contenuto di alcune vitamine e ormoni.

Inoltre, vengono presi campioni per i marcatori allergici. Inoltre, il lavoro può essere svolto con un genetista che determina la presenza di un gene difettoso.

Privare il trattamento Devergy

Al momento non ci sono regolamenti per il trattamento del lichene rosso dei capelli della fica, quindi la combinazione di medicine e procedure fisiche è presa come base.

Crema di ketoconazolo per l'herpes

La parte principale della terapia consiste nel somministrare al paziente le dosi massime ammissibili di vitamine, in particolare A ed E. La superficie della pelle viene trattata con paste esfolianti mediche, acido salicilico o catrame di betulla, che aiutano a rimuoverlo rapidamente dai fiocchi e dai noduli.

Se sono stati identificati funghi di altri gruppi, il trattamento è integrato con un trattamento giornaliero con creme ad ampia azione: Ketoconazolo, Clotrimazolo, Terbifin o Lamisil. Le unghie possono anche essere trattate con vernici medicinali o unguenti come Microderil o Lotseril.

Deprive Devergee è ben curato con l'aiuto della semplice fisioterapia, disponibile nelle cliniche:

I medici avvertono! Viene stabilita una statica scioccante, che rappresenta oltre il 74% delle malattie della pelle - un parassita dei parassiti (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Gli idrossidi trasmettono il contagio collaterale al sistema e il primo colpisce il nostro sistema immunitario, che dovrebbe proteggere il sistema da varie malattie. Il capo dell'Istituto di Parassitologia ha condiviso un segreto, come liberarsene rapidamente e pulirli con la loro pelle, è sufficiente. Leggi oltre.

A casa, puoi completare i bagni di trattamento con sale marino, decotto di camomilla, successione o calendula. Nella stagione calda, i pazienti sono invitati a trascorrere più tempo al sole aperto, a visitare le località termali marine.

Malattia di Daveri

La malattia di Deveri, o il rosso senza peli di Devergey, pititiaz, capelli rossi di lividi - una malattia infiammatoria rara della pelle. Può verificarsi sia nei bambini che negli adulti, mentre la malattia si manifesterà in modi diversi: negli adulti è di solito molto più difficile. La malattia può durare per decenni e può richiedere diversi anni, a seconda del tipo.

Varietà e forme atipiche

Nell'ambito della classificazione standard, ci sono sei tipi di malattia:

1. L'adulto classico è il più diffuso (oltre la metà di tutti i casi). È caratterizzato da un rapido sviluppo: in poche settimane, l'eruzione diventa numerosa. A volte l'eritroderma può svilupparsi. Sebbene la malattia sia grave, i pazienti a volte diventano addirittura incapaci di lavorare, ma vanno più velocemente rispetto alla forma cronica - nella maggior parte dei casi la remissione avviene in non più di tre anni.
2. L'adulto atipico - è inerente a circa il 5% dei pazienti con questa malattia. Per manifestazioni simili all'ittiosi vulgaris, procede lentamente. Il trattamento è complicato, in sua assenza non avviene da decenni.
3. Classico giovanile - contrariamente al tipo I, la malattia inizia nei bambini. È meglio tollerato rispetto al tipo I (sebbene ci siano casi gravi) e la remissione si verifica più spesso entro un anno.
4. Limitato giovane - si sviluppa nei bambini di età di tre anni. Si distingue per una chiara localizzazione delle aree interessate, ma non si addice al tipo classico. La malattia può procedere in diversi modi: circa un terzo dei casi supera tre anni dopo l'esordio, nel resto si protrae; può quasi non manifestarsi o avere periodi pronunciati.
5. Il giovane atipico - osservato nei neonati, è ereditario. Il decorso della malattia è cronico.
6. HIV-associato - può verificarsi a qualsiasi età, è simile nei sintomi e naturalmente al tipo I, ma ha una prognosi sfavorevole. Può essere il primo segno che indica l'infezione da HIV. A volte c'è la sindrome follicolare associata all'HIV.

Questa è una classificazione adottata dalla Società Russa di Dermatovenerologi e Cosmetologi, ma ce ne sono altri.

Secondo la classificazione adottata in Europa, si distinguono solo tre forme:

1. Classico: combina i tipi I e III della precedente classificazione.
2. Limitato giovane - combina i tipi II e V.
3. Associata all'HIV.

Inoltre, l'esistenza di varianti intermedie non è esclusa, a causa della quale non è possibile determinare il tipo esatto della malattia.

cause di

Si ritiene che la malattia possa essere ereditaria e acquisita, ma quest'ultima non è stabilita in modo affidabile. E anche se c'è un gene difettoso nel corpo, trasmesso dai genitori e che porta allo sviluppo della malattia di Deverzhi, non significa che necessariamente si svilupperà.

Il rischio di sviluppo è anche influenzato da fattori esterni, come ad esempio:

• carenza di vitamina A o suo scarso assorbimento da parte dell'organismo;
• interruzione del sistema nervoso o endocrino;
• malattia epatica cronica;
• immunità ridotta;
• stile di vita malsano;
• malattie infettive - tuttavia, il loro effetto non è stato dimostrato.

sintomi

Ci sono diverse fasi nel corso della malattia, durante le quali i sintomi appaiono più chiaramente:

• Inizialmente, i noduli simili ad aghi appaiono su alcuni follicoli.
• Poi il loro numero cresce, compare un'eruzione di sfumature di colore rosso - dal rosa al marrone. Se togli il nodo, allora una fossa rimarrà al suo posto.
• Si formano sempre più papuli.
• Crescono di dimensioni e si collegano con quelli vicini, con la conseguente formazione di chiazze di colore squamose dal giallo al rosso. In superficie puoi vedere scale bianche.
• Sulle placche compaiono profondi solchi.

La malattia di solito inizia a manifestarsi con i gomiti e le ginocchia, a volte il cuoio capelluto, la schiena, l'addome, il viso, il collo possono essere immediatamente colpiti. La pelle nelle zone colpite diventa secca, con crepe in esso. Quando tieni la mano su quest'area, il paziente ha una sensazione spiacevole. Molto spesso, un rash compare sulle mani dalla parte posteriore delle dita, ma anche altri punti possono essere influenzati.

Un altro sintomo che rende possibile individuare la malattia di Dewerji tra le malattie con sintomi simili è che la pelle sana viene sempre trattenuta tra la pelle infetta, sulla quale di solito si vedono le spine del corno. Nel cuoio capelluto ci sono gruppi di squame, la pelle del viso diventa rossa e squamosa.

I capelli diventano più sottili La pelle dei palmi e la pianta dei piedi si addensano quasi sempre, compaiono solchi profondi, a causa dei quali è necessario tenere le mani in uno stato semi-piegato.

Se si osservano danni estesi alla cute, è possibile la linfoadenopatia. Alcuni dermatologi suggeriscono che anche altri sistemi corporei siano coinvolti nella malattia - a volte nei pazienti si osservano cambiamenti muscolari, come la distrofia e la miopatia.

Raramente, ma ancora, la sconfitta delle mucose avviene: poi piccoli noduli appuntiti e macchie biancastre appaiono sul palato duro. Possono verificarsi margini degli occhi e del bordo.

Le eruzioni cutanee su diverse parti del corpo si manifestano in modi diversi: se i noduli follicolari predominano sul tronco e sulle estremità, la cheratodermia si osserva sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, i solchi profondi li seguono e la pelle si spezza.

Manifestazioni specifiche della malattia con le quali può essere distinta da altri disturbi dermatologici:

• i papuli hanno una forma a cono, e quando sono palpabili, il paziente si sente come se la sua pelle fosse strofinata su un rastrello;
• la pelle sana rimane sempre sulle aree colpite;
• la pelle sul palmo delle mani e la pianta dei piedi si ingrossa, diventa ruvida e bruno-rossastra;
• le unghie si scuriscono, acquisiscono un colore simile al colore dello iodio, mentre rimangono punti chiari;
• sulle pieghe - sotto le ginocchia, i gomiti, ecc., appaiono delle crepe.

Un altro segno importante: se il decorso è cronico, le condizioni generali del paziente rimangono normali, sebbene possano esserci periodi di esacerbazioni quando la temperatura aumenta e vi è una debolezza generale. Di solito sono corti e sono sostituiti da remissioni, durante i quali l'eruzione scompare rapidamente.

Foto della malattia Deverzhi: come sembra

Le immagini illustrano lo sviluppo della malattia di Daveri: danno alle braccia, alle ginocchia e alla schiena. A seconda dello stadio della malattia, la lesione cutanea può essere sia relativamente leggera che molto grave.

diagnostica

Il quadro clinico del lichen eritematoso è simile a un numero significativo di altre malattie dermatologiche, che complica la diagnosi. In particolare, è difficile fare una diagnosi se il corso è nascosto e la patologia, mentre nel corpo, non dà sintomi specifici. Le manifestazioni assomigliano a lichen planus, psoriasi e altre malattie, e quindi solo uno specialista esperto può fare una diagnosi accurata.

Nella fase iniziale, la diagnosi sarà particolarmente difficile, dal momento che il quadro clinico della malattia si forma per molto tempo. Per questo motivo, molti pazienti prima ricevono una diagnosi di psoriasi (circa il 65%).

Molto spesso, la diagnosi consiste di tre elementi:

1. Ispezione sotto la lampada fluorescente Wood. È effettuato su pelle pulita, due giorni prima dell'esame è necessario smettere di applicare la medicina su esso. Il processo stesso è rapido e innocuo: le radiazioni possono danneggiare solo gli occhi e quindi sono chiusi con una benda o occhiali. Dal colore in cui la lampada di Wood colora la pelle, sarà possibile determinare la malattia.
2. Esame istologico
3. Raschiando dalla superficie della pelle.

Condurre tutte e tre le procedure farà in modo che il paziente soffra di questa particolare malattia e non simile ai sintomi. Effettuare una diagnosi completa e puntuale è molto importante, perché ti consentirà di prescrivere prontamente il trattamento e conseguire relativamente rapidamente una remissione stabile e quindi il recupero.

Trattamento della malattia

Di solito non è facile curare la malattia di Deveri - anche se a volte scompare da sola. Ma se questo non dovesse accadere, ci vorranno da diversi mesi a due anni per sbarazzarsene. E anche dopo il recupero, sarà necessario bere un complesso vitaminico-minerale prescritto da un medico ogni anno per prevenire il ripetersi.

L'effetto terapeutico fornisce radiazioni ultraviolette a piccole dosi - ma è necessario essere prudenti per la sua eccessiva esposizione, perché a causa di esso la malattia può essere esacerbata.

La superficie della pelle deve essere trattata con preparazioni antimicrobiche e antisettiche. Questi sono clorexidina, fukortsin, soluzione verde brillante.

Oltre ai farmaci, è anche possibile utilizzare la fisioterapia. Ad esempio, la fonoforesi con glucocorticosteroidi e aevite viene eseguita a giorni alterni. Gli studi hanno dimostrato che la combinazione di fotochemioterapia con retinoidi è molto efficace.

Le lesioni devono essere assolutamente trattate con un unguento salicilico al 2% - rimuove l'infiammazione, dilata i capillari ed elimina gli arrossamenti.

Dopo che i preparati contenenti salicci asciugano la pelle, applica un unguento di catrame con un effetto curativo. Eventuali creme con effetto ammorbidente e nutriente, pimecrolimus 1%, calcipotriolo saranno utili.

Per le infiammazioni su larga scala, vengono utilizzati unguenti contenenti glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone, fluorocort, ecc.).

compresse

I corsi a base di retinoidi, come isotrenoina, neotigazon, oksoralen, sono necessari per ripristinare la pelle più rapidamente. La condizione dovrebbe migliorare già un mese dopo l'inizio della ricezione, ma se ciò non accade, il medico di solito aumenta il dosaggio - ma è importante che lo faccia il medico, perché le azioni indipendenti possono portare a effetti collaterali indesiderati. A causa degli effetti potenzialmente negativi dei retinoidi, vengono attentamente prescritti ai bambini (di solito assumono acitretina o isotretinoina) e durante il trattamento i pazienti sono tenuti a visitare regolarmente il medico.

Oltre ai retinoidi, viene assunta la stessa vitamina A, ma quando si prescrive è necessario tenere conto del rischio di sviluppare ipervitaminosi A. Se il problema è uno scarso assorbimento della vitamina, gli androgeni possono essere prescritti per aumentarne la digeribilità.

Al fine di prevenire interruzioni nel lavoro del corpo, possono essere utilizzate vitamine del gruppo B, epatoprotettori, niacina, enzimi pancreatici e viene prescritta anche la vitamina E - il medico esegue la scelta dei farmaci per ciascun paziente, tenendo conto delle peculiarità del suo corpo.

Se la malattia è acuta, possono essere prescritti farmaci come infliximab, etanerceptili adalimumab.

Bagni curativi

I retinoidi asciugano la pelle, il bagno con oli essenziali aiuterà a combattere questo. Anche i bagni alle erbe saranno utili - usano camomilla, una corda, salvia, elecampane. Queste erbe saranno efficaci sia individualmente che come collezione. Due cucchiai di erbe devono versare due litri di acqua bollente, insistere per un'ora, quindi aggiungere il decotto filtrato nel bagno. Dopo aver fatto un tale bagno, il corpo viene cosparso di unguenti che guariscono dalle ferite (solcoseryl, levomekol), un unguento salicilico e, in caso di prurito, vengono utilizzati pomate con glucocorticosteroidi.

dieta

La nutrizione dovrebbe essere ipercalorica, con un sacco di proteine ​​e vitamine. Fegato, come manzo o maiale, così come pesce, burro, uova, latte, carote, pomodori, zucca, dogrose farà. Affinché la vitamina A possa essere assorbita meglio, ci deve essere grasso nella dieta.

Trattamento di rimedi popolari a casa

I rimedi popolari possono aiutare, ma questo non significa che dovrebbero essere limitati - vale la pena usarli solo come aggiunta al trattamento con farmaci.

Diamo i mezzi più efficaci:

• decotto devayasila - preparare acqua calda al ritmo di 10 grammi. devyasila per 100 ml., prendere tre volte al giorno per un cucchiaio;
• strofinando le zone interessate con un uvetta o uvetta - è necessario versare acqua bollente sulle bacche (2 cucchiai per 100 grammi), insistere, quindi scolare e impastare;
• lozioni da tintura di calendula - è possibile acquistarlo in farmacia;
• tinture con camomilla e corteccia di quercia - prendere 100 gr. base e versare acqua bollente, quindi infuso per un'ora e aggiunto al bagno;
• catrame di betulla in diverse varianti - catrame e burro, catrame concentrato combinato con acido salicilico, sapone di catrame.

Molti di questi rimedi hanno le loro controindicazioni, e quindi non dovresti usarlo tutto senza pensarci subito, è meglio consultarsi con il medico su questo. Inoltre, quando si applicano gli unguenti, è necessario prima applicarli su una piccola area di pelle per verificare se c'è un'allergia.

raccomandazioni

Facilita lo stato di essere vicino al mare, effettuando il trattamento in un sanatorio. Non ci sono raccomandazioni speciali per la malattia, se il corso è cronico, la persona è completamente funzionale.

prevenzione

La migliore prevenzione sarà il trattamento tempestivo di altre malattie, in particolare le lesioni del sistema endocrino. Si raccomanda inoltre di evitare sostanze chimiche dannose, di mangiare correttamente, comprese le vitamine più importanti nella dieta (la vitamina A è importante prima). Tutte queste misure aiuteranno a rafforzare lo stato del corpo nel suo complesso.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattati per un lungo periodo, possono verificarsi complicazioni:

• i siti cutanei colpiti sono a rischio di infezione, seguiti da una complicazione della dermatosi;
• possibile comparsa di neoplasie maligne;
• se la lesione è localizzata sulla palpebra, allora c'è il rischio di ectortion - il lag della palpebra dal bulbo oculare
• sviluppo di eritroderma.

A causa della rarità della malattia, le sue complicanze non sono completamente comprese, ma anche l'elenco sopra riportato mostra chiaramente che non dovrebbe essere avviato, e un trattamento immediato ti eviterà ulteriori rischi.

È contaminato e come viene trasmesso

È trasmesso per eredità. Se entrambi i genitori sono malati, la malattia del bambino sarà più difficile. Il contatto non viene trasmesso.

Funzionalità nei bambini

La malattia può essere congenita - quindi appare immediatamente alla nascita o nelle prime settimane di vita. Se si sviluppa in tenera età, di solito procede più facilmente che negli adulti, e dura un periodo molto più breve - dopo due anni, nella maggior parte dei casi, passa. Ma può anche diventare cronico e peggiorare di volta in volta. A causa di cambiamenti ormonali, può avere luogo durante l'adolescenza. Il trattamento viene effettuato con maggiore attenzione, in particolare, l'assegnazione dei retinoidi per i bambini è molto limitata.

Durante la gravidanza

In relazione alla gravidanza, è possibile distinguere un paio di sfumature: il decorso della malattia può peggiorare a causa di esso (questo è possibile anche durante le mestruazioni); l'uso di alcuni farmaci per il trattamento di controindicati, in particolare i retinoidi. Per un elenco completo dei divieti, è necessario consultare un medico.

Video sul lichene

Sfortunatamente, non ci sono video tematici dedicati esclusivamente alla malattia di Daveri in russo - questo è dovuto alla sua bassa prevalenza. Ti offriamo un video di presentazione contenente suggerimenti per il trattamento delle malattie della pelle in generale.

prospettiva

L'uso di una terapia complessa porta a miglioramenti significativi o recupero nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, la terapia può durare per anni - fino a cinque anni. È possibile il deterioramento o la ricorrenza. Le forme acute della malattia sono più facili da trattare rispetto a quelle croniche.

Malattia di Deveri: ICD-10 L44.0

Malattia di Deveri, definizione:

Pitiriaz pityriasis capelli rossi (versicolor capelli rossi a forma di morso, malattia di Devergi) è una malattia infiammatoria della pelle causata da una violazione della cheratinizzazione e manifestata da papule ipercheratosiche follicolari, ipercheratosi palmare-plantare e chiazze squamose eritematose con una sfumatura arancione.

Eziologia ed epidemiologia

Il rosso di capelli rossi di Pitiriaz (PCV) è una malattia rara. Si stima che circa 1 su 5.000 pazienti che visitano un dermatovenerologo per la prima volta a causa di una malattia della pelle sia un paziente con PCR. La malattia colpisce ugualmente uomini e donne di tutte le razze. Ci sono 2 picchi di età nell'incidenza di PCVO - la prima e la quinta decade di vita.
L'eziologia e la patogenesi di PCV sono sconosciute. Come possibile fattore eziologico della malattia, vengono considerati i disordini del metabolismo della vitamina A e l'associazione con le malattie autoimmuni. Si ipotizza lo sviluppo di una risposta immunitaria patologica ad antigeni sconosciuti che interferiscono con la trasmissione del segnale dei retinoidi nell'epidermide e, in definitiva, la differenziazione terminale dei cheratinociti. Si ritiene che lo sviluppo della malattia si basi su un difetto nella sintesi della proteina legante il retinolo, una specifica proteina portatrice della vitamina A. Sono descritti i casi familiari di PCVO con trasmissione autosomica dominante e autosomica recessiva della malattia.In alcuni casi, lo sviluppo di PCVO è associato a infezioni e neoplasie maligne degli organi interni. I probabili fattori scatenanti della malattia comprendono infezione da streptococco, citomegalovirus, virus della varicella zoster, HIV. Esistono prove dell'associazione di PCVO con carcinoma renale, carcinoma a cellule di Merkel, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, cancro del fegato, cancro della laringe.

classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata.

Sintomi (quadro clinico) della malattia di Daveri

La PCR classica per adulti (tipo I) di solito inizia con la comparsa di macchie eritematose sulla pelle del viso, sul cuoio capelluto e sulla metà superiore del corpo.
Quindi, per un periodo di diverse settimane o mesi, l'eruzione si diffonde nella parte inferiore del corpo. Appaiono papule follicolari e placche eritematose con una sfumatura giallo-arancio, che si fondono in molte parti della pelle del corpo. Entro i limiti dell'eritema comune, di solito si trovano le isole di una pelle apparentemente sana. Nei casi più gravi, l'eritroderma si sviluppa. Il keratoderma palmar e plantare differisce da una notevole sfumatura giallo-arancio, si sviluppa in poche settimane ed è accompagnato da una lesione delle unghie. Al culmine dello sviluppo di PCRT di tipo I è spesso accompagnata dall'aspetto di ectropion. Questo tipo di malattia ha una buona prognosi. Nonostante la gravità della malattia, che può essere accompagnata da una disabilità, oltre l'80% dei pazienti entro 3 anni, si verifica una remissione completa.

Malattia di Daveri, tipo classico

Gli adulti atipici PCVA (tipo II) sono caratterizzati da un lungo, (fino a 20 anni o più) corso. Le manifestazioni cliniche assomigliano a ittiosi volgare. I pazienti possono avvertire una perdita di capelli sul cuoio capelluto. Si manifesta l'ipercheratosi palmo-plantare, che si manifesta con il peeling lamellare.

Malattia di Divergey, tipo atipico

Il classico PCVO giovanile (tipo III) è simile nelle manifestazioni cliniche al CVR classico degli adulti, che differisce solo nell'età di esordio della malattia e nelle caratteristiche del decorso della malattia. Questo tipo di malattia inizia di solito tra i 5 e i 10 anni. La prima eruzione cutanea nei bambini, di norma, è localizzata nella parte inferiore del corpo e quindi si diffonde verso l'alto. Il decorso della malattia nei bambini è più favorevole rispetto agli adulti, poiché la risoluzione spontanea dell'eruzione si verifica entro 1 anno dall'esordio della malattia. Descriviamo i casi di famiglia di PCO di tipo III.

PKVO giovanile classico

Il PCO giovanile limitato (tipo IV) è osservato nei bambini in età prepuberale e nei giovani. Questo tipo di malattia è caratterizzato da aree chiaramente definite di eritema e ipercheratosi follicolare, che si trovano principalmente sulle ginocchia e sui gomiti. In altre parti del corpo, l'eruzione cutanea è meno pronunciata. Questo tipo di malattia è caratterizzato da danni ai palmi delle mani e alle piante dei piedi, ma può essere assente. L'eruzione è limitata, la malattia non entra nel classico tipo di PCVO con lesioni cutanee comuni. L'inizio della remissione entro 3 anni dall'esordio della malattia è osservato nel 30-32% dei pazienti con questo tipo di PCVO, che è significativamente inferiore rispetto al tipo classico di PCVO negli adulti. La malattia può avere manifestazioni minime, ma è anche possibile il decorso della malattia con esacerbazioni gravi e remissioni.

PCO giovanile limitato

Il PCO atipico giovanile (tipo V) è caratterizzato da un'età precoce di insorgenza e da un decorso cronico della malattia. Si manifesta principalmente in eruzioni follicolari ipercheratosiche e lesioni cutanee ittiosiformi. Alcuni pazienti sviluppano cambiamenti simili a scleroderm sui palmi delle mani e le piante dei piedi. La maggior parte dei casi familiari di PCVO appartengono alla malattia di tipo V.

PCO atipico giovanile

La PCR associata all'HIV (tipo VI) si distingue per una varietà di manifestazioni cliniche e una prognosi più sfavorevole rispetto al tipo di PCR I. PCVO può essere la prima manifestazione di infezione da HIV. Di solito inizia con la comparsa di papule follicolari squamose eritematose situate simmetricamente sulle superfici estensorie delle estremità. Nei pazienti con PCVO associato all'HIV, la manifestazione tipica è la pronuncia dei tappi di corno follicolare con la formazione di spine, che sono meno comuni nel tipo classico I. La gravità delle lesioni di palme, suole e unghie varia notevolmente, ma può essere assente. L'eritroderma è una manifestazione frequente della malattia, ma sul suo sfondo ci sono anche isole di pelle non colpite. A differenza della classica malattia di tipo I, le spine e le spine non sono soggette a regressione. PCVO HIV-associata può verificarsi sullo sfondo di acne conglobate, hydradenitis e pungente lichene. Tali manifestazioni cliniche sono chiamate sindrome follicolare associata all'HIV.

Forse l'esistenza di tipi intermedi di PCVO, e quindi il tipo di malattia, potrebbe non essere sempre determinata.

Diagnosi della malattia Deverzhi

La diagnosi di PCVO si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sui risultati dell'esame istologico della biopsia della pelle colpita del paziente.

Le principali manifestazioni cliniche che caratterizzano la PCVO sono papule follicolari con tappi cheratosici, un'arancia o color salmone di placche eritematose, presenza di isole di pelle apparentemente non trattata al loro interno, ipercheratosi palmito-plantare e danni alle unghie.

Le caratteristiche istologiche del PCV sono l'acantosi con ortocheratosi e paracheratosi con lo strato granulare trattenuto. I follicoli piliferi sono dilatati, ci sono i tappi di corno. Nel derma sottostante, vi è spesso un infiltrato perivascolare e perifulo-colare superficiale.

Diagnostica differenziale

Le differenze cliniche tra PCVO e psoriasi ordinarie sono la sfumatura arancione delle lesioni cutanee, la presenza di isole di pelle apparentemente sana e la presenza di papule follicolari sul dorso delle dita. Istologicamente, la PCR e la psoriasi ordinaria sono caratterizzate da iperplasia dell'epidermide e ipercheratosi, tuttavia, nei pazienti con PCV, lo strato granulare dell'epidermide è un po 'ispessito ed è quasi sempre presente, a differenza della psoriasi. Sia nella PCVD che nella psoriasi, i capillari delle papille dermiche sono dilatati, ma nella psoriasi la gravità dell'espansione vascolare è molto più alta. L'infiltrato infiammatorio nel derma in PCV è costituito esclusivamente da linfociti e monociti, mentre nei neutrofili polimorfonucleati di psoriasi e microascessi di Munro possono essere presenti.

L'eritroderma in PCVO può assomigliare all'eritroderma nella tossicità, tuttavia, il rapido sviluppo del processo e il regresso in un periodo di tempo più breve sono caratteristici della tossicità. Drug toksidermiya spesso accompagnato da forte prurito.

L'eritroderma ittiosiforme congenito differisce da PCVO da marcata ipercheratosi nell'area delle pieghe, a volte con sintomi di papillomatosi, presenza di iperidrosi, crescita accelerata di capelli e unghie e natura congenita della malattia.

Eritroderma ittiosiforme congenito

L'eritroderma nell'eczema e la dermatite atopica differiscono dal PCV in uno sviluppo frequente sullo sfondo di un lungo processo torpido del processo patologico sotto l'influenza della terapia irritante e possono anche essere rilevate manifestazioni cliniche caratteristiche di queste malattie.

Trattamento della malattia

• • raggiungere la remissione;
  • migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Note generali sulla terapia

Terapia sistemica ed esterna di pazienti con PCR. La malattia è spesso resistente alla terapia, ma possono svilupparsi remissioni spontanee.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• corso grave PCVO;
• mancanza di effetto del trattamento in ambiente ambulatoriale.

Regimi di trattamento per la malattia

Terapia sistemica per adulti

• isotretinoina 1 mg per kg di peso corporeo al giorno
• metotrexato 5-30 mg

In caso di intolleranza a isotretinoina e metotrexato:

• Acitretina 25-50 mg
• acitretina 25 mg
• acitretina 50 mg
• ciclosporina
• azatioprina 150-200 mg

Terapia sistemica dei bambini con malattia di Daveri

• acitretina 0,5 mg per kg di peso corporeo
• isotretinoina 0,5-1 mg per kg di peso corporeo

Nei casi gravi resistenti alla terapia

• ciclosporina 3,0 mg per kg di peso corporeo

Terapia topica La PCVO viene eseguita in associazione con una terapia sistemica per ridurre la frequenza di sviluppo e la gravità degli eventi avversi di quest'ultimo.

Sulle lesioni sono applicate:

Con eritema limitato

• crema pimecrolimus 1%
• Calcipotriolo 50 μg / g

Con eruzioni cutanee comuni:

• farmaci glucocorticoidi topici

I pazienti con PCRV HIV-associata (tipo VI) sono indirizzati a un medico infettivo per la terapia antiretrovirale.

Requisiti per i risultati del trattamento

• fermare la progressione della malattia;
• regressione di rash;

Tattica in assenza dell'effetto del trattamento

Per gravi, resistenti alla terapia, per il trattamento di pazienti adulti che usano droghe biologiche:

• infliximab 5 mg per kg di peso corporeo
• etanercept 25-50 mg
• adalimumab

Controllo di sicurezza della terapia

Per l'individuazione di malattie e condizioni che sono controindicazioni al trattamento sistemico di PCVO, prima dell'inizio del trattamento e per identificare gli eventi avversi associati alla terapia, i pazienti vengono esaminati durante il trattamento.

Se l'ingestione richiede un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e dei livelli plasmatici di lipidi prima del trattamento, 1 mese dopo l'inizio della terapia, e successivamente ogni 3 mesi.

Nel diabete, nell'obesità, nell'alcolismo o nei disturbi del metabolismo dei lipidi, si raccomanda un monitoraggio più frequente dei parametri di laboratorio. Con il diabete o il sospetto è necessario controllare rigorosamente il livello di glucosio nel plasma.

Si raccomanda di monitorare la funzionalità epatica e il livello degli enzimi epatici nel sangue prima del trattamento, 1 mese dopo l'inizio della terapia, e successivamente ogni 3 mesi o se indicato. Se il livello di transaminasi epatiche supera la norma, è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarlo.

È necessario determinare il livello dei lipidi nel siero a stomaco vuoto prima del trattamento, 1 mese dopo l'inizio della terapia, e successivamente ogni 3 mesi o secondo le indicazioni. È necessario controllare il livello dei trigliceridi nel siero del sangue, poiché un aumento clinicamente significativo del loro livello superiore a 800 mg / dL o 9 mmol / l può essere accompagnato dallo sviluppo di pancreatite acuta, possibilmente fatale. Se i sintomi persistenti di iperlipidemia o pancreatite, l'isotretinoina deve essere sospesa.

A causa del fatto che è possibile ridurre l'acuità visiva durante la ricezione di isotretinoina, lo sviluppo di cheratite, congiuntiva secca, i pazienti che lamentano la visione devono essere indirizzati a un oftalmologo e prendere in considerazione la possibilità di ritirare il farmaco.

Le donne dovrebbero avere un risultato negativo di un test di gravidanza affidabile entro 11 giorni prima dell'inizio del farmaco. Un test di gravidanza è raccomandato mensilmente durante il trattamento e 5 settimane dopo la fine del trattamento. Si raccomanda l'uso di contraccettivi.

La funzionalità epatica deve essere monitorata prima di iniziare il trattamento con acitretina, ogni 1-2 settimane per il primo mese dopo l'inizio del trattamento, e successivamente ogni 3 mesi. Se i risultati del test indicano patologia, il monitoraggio deve essere effettuato settimanalmente. Se la funzionalità epatica non si normalizza o si deteriora, il farmaco deve essere sospeso. In questo caso, si raccomanda di continuare a monitorare la funzionalità epatica per almeno 3 mesi.

È necessario controllare il livello di colesterolo e trigliceridi sierici a digiuno.

Nei pazienti con diabete mellito, l'acitretina può alterare la tolleranza al glucosio, pertanto, nelle prime fasi del trattamento, la concentrazione di glucosio nel sangue deve essere controllata più spesso del solito.

Nei bambini, è necessario monitorare i parametri di crescita e sviluppo delle ossa.

A causa della possibilità di compromissione della visione notturna, è necessario un attento monitoraggio della disabilità visiva.

A causa dell'alta teratogenicità dell'acitretina 2 settimane prima dell'inizio del trattamento, è necessario ottenere un risultato negativo del test di gravidanza. Durante il trattamento, si consiglia di condurre esami supplementari per la gravidanza almeno 1 volta al mese. È assolutamente necessario che ogni donna capace di parto utilizzi contraccettivi efficaci senza interruzione per 4 settimane prima dell'inizio del trattamento, durante il trattamento e per due anni dopo il completamento del trattamento con acitretina.

È necessario un monitoraggio regolare della concentrazione plasmatica di creatinina - un aumento può indicare effetti nefrotossici e richiedere una riduzione della dose: del 25% con un aumento del livello di creatinina di oltre il 30% rispetto al basale e del 50% se è raddoppiato. Se la riduzione della dose entro 4 settimane non porta ad una diminuzione del livello di creatinina, la ciclosporina viene cancellata. Si raccomanda il monitoraggio della pressione sanguigna, dei livelli ematici di potassio, acido urico, bilirubina, transaminasi, profilo lipidico.

Durante il periodo di trattamento, le donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi affidabili.

Durante le prime 8 settimane di trattamento, un esame del sangue clinico deve essere effettuato settimanalmente, compresa la determinazione delle piastrine (successivamente, 1-2 volte al mese), nonché il monitoraggio periodico dell'attività delle transaminasi epatiche sieriche, della fosfatasi alcalina e del livello di bilirubina.

In futuro, gli esami del sangue possono essere monitorati con minore frequenza, ma un esame del sangue clinico con determinazione piastrinica deve essere eseguito mensilmente o almeno ad intervalli non superiori a 3 mesi.

I pazienti che ricevono azatioprina devono essere istruiti a segnalare immediatamente tutti i casi di infezioni, lividi imprevisti, sanguinamento o altri segni di depressione del midollo osseo.

Per ridurre la probabilità di eventi avversi, il trattamento con metotrexato deve essere seguito da una terapia orale con acido folico con 5 mg una volta alla settimana, 1-3 giorni dopo l'assunzione di metotrexato.

Al fine di rilevare tempestivamente gli effetti collaterali, è necessario monitorare lo stato del sangue periferico, per il quale una volta alla settimana viene eseguito un esame emocromocitometrico completo per determinare il numero di leucociti e piastrine. È necessario monitorare l'attività delle transaminasi epatiche, la funzione renale, se necessario, per condurre l'esame radiologico del torace. La terapia con metotrexato viene interrotta se il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 1,5 × 10 9 / l, il numero di neutrofili è inferiore a 0,2 × 10 9 / l, il numero di piastrine è inferiore a 75 × 10 9 / l. Aumentare il livello di creatinina del 50% o più del contenuto originale richiede una misurazione ripetuta del livello di creatinina. L'aumento del livello di bilirubina richiede un'intensa terapia di disintossicazione.

Con lo sviluppo di diarrea e stomatite ulcerosa, la terapia con metotrexato deve essere interrotta. Se vi sono segni di tossicità polmonare (specialmente tosse secca senza espettorato), si raccomanda di interrompere il trattamento con metotrexato. Segni di oppressione della funzione del midollo osseo, sanguinamento insolito o emorragia, sgabelli neri catramosi, sangue nelle urine o feci o punti rossi sulla pelle richiedono consultazioni mediche immediate.

Uomini e donne in età fertile durante il trattamento con metotrexato e per almeno 3 mesi dopo devono usare metodi contraccettivi affidabili.

Terapia biologica con infliximab, etanercept, adalimumab

Prima dell'inizio della terapia biologica con i farmaci infliximab, etanercept, adalimumab, sono necessari i seguenti studi:

• un esame del sangue clinico, compresa la determinazione della formula dei leucociti e della conta piastrinica;
• analisi biochimica del sangue, compreso lo studio del livello di creatinina, urea, bilirubina, determinazione dell'attività dell'aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gamma glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina;
• analisi delle urine;
• radiografia del torace in 2 proiezioni, test della tubercolina, consultazione di uno specialista della tubercolosi per escludere l'infezione da tubercolosi;
• screening per HIV, epatite virale B e C;
• test di gravidanza

La terapia biologica non è raccomandata durante la gravidanza. A questo proposito, prima dell'inizio della terapia biologica, le donne in età fertile devono ricevere un risultato negativo del test di gravidanza. Nel condurre una terapia biologica e per almeno 6 mesi dopo la sua conclusione, le donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi affidabili.

Nel processo di terapia biologica, gli eventi avversi sono monitorati e gli indicatori di laboratorio sono monitorati:

• valutazione clinica delle condizioni del paziente - ogni 3-6 mesi;
• esame di un neurologo ogni 3-6 mesi per identificare manifestazioni di malattie neurologiche, tra cui demielinizzante;
• consultazione di un cardiologo ogni 3-6 mesi per identificare i segni di insufficienza cardiovascolare;
• consultazione ftaliatrica 2 volte all'anno per prevenire lo sviluppo della tubercolosi;
• CBC una volta ogni 3-6 mesi (per infliximab - prima di ogni somministrazione endovenosa);
• analisi del sangue biochimica (studio del livello di creatinina, urea, bilirubina, determinazione dell'attività dell'aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gamma glutamiltransferasi e fosfatasi alcalina nel sangue) 1 volta in 3-6 mesi (per infliximab - prima di ogni somministrazione endovenosa);
• analisi delle urine 1 ogni 3-6 mesi (per infliximab - prima di ogni somministrazione endovenosa);
• esame del sangue per l'infezione da epatite B, C e HIV - ogni 6 mesi;
• test di gravidanza (per infliximab - prima di ogni somministrazione endovenosa), così come la probabilità di gravidanza;
• radiografia del torace 2 volte l'anno;
• esame ecografico degli organi addominali, organi pelvici, ghiandole prostatiche secondo le indicazioni.

prevenzione

SE HAI DOMANDE SU QUESTA MALATTIA, POI CONTATTARE UN DERMATOVEROVEROLOGO ADHAM H. M: