Sintomi della malattia di Erlacher-Blount in bambini con foto e metodi di trattamento della patologia

La malattia di Erlacher-Blount si trova spesso nei bambini, ma non tutte le madri sono consapevoli di questo disturbo. I sintomi sono stati descritti per la prima volta negli anni '20 del XX secolo. L'ortopedico australiano Erlacher ha rivelato i segni caratteristici di una simile deformità tibiale. Dopo 10 anni di ricerca, il dottor Blount ha continuato. Grazie a questi scienziati, oggi possiamo conoscere i meccanismi della patologia e dei suoi sintomi.

Cause di patologia e sintomi caratteristici

La malattia di Erlacher-Blount è una deformità della parte superiore della tibia. Di conseguenza, si verifica una curvatura dell'arto e compare la patologia dell'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, la crescita della piastra epifisaria, situata tra le ossa tubolari della gamba, rallenta o si ferma.

Le cause di questa anomalia non sono completamente note. Più spesso la patologia è associata a un fattore ereditario o alla presenza di altre patologie. La maggior parte dei pazienti presenta condrodisplasia, una malattia genetica associata a compromissione dello sviluppo scheletrico.

Nonostante il fatto che fino alla fine dei motivi non siano chiari, i medici stabiliscono fattori di rischio. Questi includono:

• eccesso di peso;
• camminare presto;
• nessun periodo di scansione;
• mancanza di vitamina D;
• malfunzionamenti nel sistema endocrino;
• anomalie congenite della tibia.

Sintomi caratteristici della malattia di Blount:

• la curvatura visivamente visibile dell'arto nella regione della gamba, il suo angolo può raggiungere 80 gradi;
• il bambino non può sopportare a lungo, cercando di sedersi o appoggiarsi a qualcosa;
• quando cammina, il bambino rotola da un piede all'altro, zoppicando.

Nei casi avanzati, la patologia nella crescita degli arti porta ad una posizione come nella foto. Ci sono cambiamenti nella parte superiore della gamba e della tibia, la rotazione interna della gamba appare, lo sviluppo di piedi piatti e la debolezza dei muscoli della caviglia è possibile.

Classificazione della malattia di Erlacher-Blount

La diagnosi considerata può manifestarsi in forme diverse, quindi è classificata, in base al tipo di deformazione, all'angolo di curvatura, al grado di variazione dell'articolazione del ginocchio. La malattia ha 3 forme:

• infantile - si sviluppa all'età di 3 anni;
• giovanile - diagnosticato nei bambini sotto i 10 anni;
• adolescente - si sviluppa nei bambini più grandi.

Per tipo di curvatura della gamba:

• curvatura del gambo di una natura vara (il ginocchio è curvo verso l'esterno, le gambe hanno la forma di un ovale);
• curvatura valgo (la cartilagine del ginocchio è curvata nel lato interno, le gambe assomigliano alla lettera x, nei bambini questo tipo di malattia è raramente trovato).

Secondo il grado di patologia (in gradi di angolo):

• tipo potenziale - fino a 15˚;
• moderatamente pronunciato - fino a 25˚;
• progressivo - fino a 30˚;
• rapidamente progressivo - fino a 40˚;
• complicato - da 40 a 80˚.

Diagnosi della malattia

Poiché la malattia ha pronunciato sintomi, la sua diagnosi è facile. Più spesso, le madri stesse notano visivamente i cambiamenti. Durante un esame di routine da parte di un neurologo e di un chirurgo ortopedico, la patologia si aprirà con un semplice test per appiattire le gambe. Se la distanza tra loro è di 5 cm o più, si sospetta la malattia di Blount.

Per confermare la diagnosi sarà necessario eseguire una radiografia. Determinerà le seguenti anormalità nello sviluppo:

• curvatura nell'area di adattamento di due ossa tubolari;
• cambiamenti nella zona di crescita dall'interno dell'arto;
• ispessimento delle ossa;
• aumento della mineralizzazione;
• cambiare la dimensione dell'epifisi dall'interno.

Nel caso di forme complicate, vengono eseguite anche RM e TC. Permettono di determinare le condizioni dell'articolazione del ginocchio e la presenza di cambiamenti morfologici nei tessuti molli circostanti.

Metodi di trattamento

Nell'infanzia e nell'adolescenza, con un accesso tempestivo all'ortopedico, la malattia viene curata senza conseguenze per il corpo. Lo schema generale di trattamento dipende dal grado di patologia e dall'età del paziente. A un'età più giovane, le ossa sono più suscettibili di correzione, quindi la malattia va più veloce.

Terapia conservativa

Per trattare con successo una malattia, è necessario determinare correttamente il suo grado. Con un potenziale tipo di cambiamento, il medico consiglia:

• terapia fisica;
• corso di massaggi;
• scarpe ortopediche;
• fisioterapia con applicazioni di fango e paraffina;
• ossigenoterapia;
• stimolazione del tono muscolare con farmaci.

Nei tipi moderati e progressivi della malattia, così come nei bambini più piccoli, vengono spesso utilizzate le medicazioni in gesso. Completa il trattamento della terapia fisica, la fisioterapia con l'uso della radiazione ultravioletta.

Intervento chirurgico

L'operazione è mostrata nel caso in cui la curvatura è conservata fino all'età di 6 anni. Il chirurgo esclude le aree anormali della tibia e del femore. Dopo l'operazione, l'apparato di Ilizarov viene applicato sugli arti. Corregge la posizione richiesta della gamba. Se l'articolazione del ginocchio rimane instabile, i medici eseguono la chirurgia plastica dei suoi legamenti.

Prognosi per misure di recupero e prevenzione

La positività della previsione è influenzata dai seguenti fattori:

• condizione della piastra epifisaria;
• il grado di curvatura dell'osso;
• tempestività della diagnosi;
• approccio globale e trattamento correttamente eseguito.

Sebbene la maggior parte delle previsioni sia favorevole, è più facile prevenire la malattia. Le misure di prevenzione includono:

• l'inclusione nella dieta del bambino di prodotti con vitamina D, prendendo il farmaco nella stagione fredda;
• controllo sul peso del bambino (deve essere trattato un forte eccesso della norma);
• addestramento strisciante;
• controllare l'inizio della camminata (dai 10 mesi in su);
• esame preventivo da parte di specialisti.

Tale malattia comune non è ampiamente nota, quindi i genitori potrebbero non dare importanza alle prime manifestazioni dei sintomi. Nel frattempo, la patologia di Blount può portare a gravi conseguenze, motivo per cui è così importante conoscere il "nemico" di vista. Questo aiuterà a cercare aiuto in modo tempestivo e condurre con successo un trattamento completo.

Malattia Blount

Malattia cronica (malattia di Erlacher-Blount-Biezin, sindrome del barbiere, deformazione dell'osteocondrosi della tibia, deformazione epifisitica della tibia) è una malattia in cui la tibia è piegata nella parte superiore, con conseguente deformità in varo (a forma di O) più grande di sopra. In alcuni casi, esiste una deformazione in valgo (a forma di X). La causa della malattia è la sconfitta della cartilagine epifisaria nell'area del condilo dei condili tibiali. Il condilo interno di solito soffre, meno frequentemente il condilo esterno. La malattia si sviluppa in 2-3 anni o più di 6 anni. Manifestato dalla deformazione visibile del terzo superiore della gamba. La diagnosi è fatta sulla base di segni clinici e radiologici. Trattamento nella maggior parte dei casi, chirurgico.

Malattia Blount

La malattia di Blount è una deformità del terzo superiore della gamba causata da una lesione della cartilagine epifisaria della tibia. Le opinioni sulla prevalenza della malattia variano. Nella maggior parte delle linee guida mediche, questa patologia è considerata rara, ma alcuni ortopedici ritengono che le forme lievi della malattia non siano spesso diagnosticate o siano considerate deformità simili a rachitismo. Le ragazze soffrono più spesso dei ragazzi.

Cause e patogenesi

Le cause della malattia di Blount non sono completamente stabilite. Si presume che lo sviluppo compromesso della cartilagine epifisaria sia dovuto a osteocondropatia locale o condrodisplasia. La malattia può essere combinata con altre anomalie congenite dello sviluppo, la natura familiare dell'eredità non è esclusa. I fattori predisponenti sono considerati sovrappeso, esordio precoce della deambulazione e squilibrio endocrino. Il punto di partenza è il sovraccarico del sistema muscoloscheletrico non preparato in combinazione con una certa variante anatomica della struttura dell'arto inferiore.

L'installazione in varo della tibia causa un sovraccarico del condilo interno o esterno della tibia, in conseguenza del quale la zona epifisaria si espande, falcia, si muove verso l'interno e verso il basso. A causa della distribuzione non uniforme del carico, non solo le ossa, ma anche i tessuti molli sono sottoposti a una maggiore pressione, che porta alla comparsa di disturbi neurodistrofici. Di conseguenza, la funzione dell'arto è ancora più disturbata, i cambiamenti patologici nell'epifisi sono aggravati. Il processo di ossificazione è disturbato, le cellule della cartilagine si trasformano nel tessuto osseo più lentamente del normale o si trasformano in osso difettoso, incapace di sopportare carichi normali. Il condilo cresce ad angolo, una protuberanza coracoide appare nella regione della metafisi e sotto si forma una curvatura. Nelle parti inferiori della gamba rimane quasi dritto, il piede ruota verso l'interno.

classificazione

Esistono due forme di malattia di Blount:

• Infantile. I primi segni della malattia compaiono all'età di 2-3 anni. La sconfitta simmetrica di entrambe le tibia è caratteristica.
• Adolescente. I sintomi della malattia si verificano oltre i 6 anni di età. Di solito colpisce uno stinco.

A seconda del tipo di deformazione, ci sono:

• Curvatura varo delle gambe (gambe a forma di O). Si verifica nella maggior parte dei casi.
• Curvatura in valgo delle gambe (gambe a forma di X). Rivelato raramente.

Tenendo conto del grado di deformazione, si distinguono quattro varianti della malattia di Blount:

• Potenziale. L'angolo di curvatura non supera i 15 gradi, la sclerosi regionale (di solito all'interno, meno spesso all'esterno) nella parte superiore della tibia viene rilevata.
• Moderatamente pronunciato L'angolo di curvatura è di 15-30 gradi, la distruzione e la frammentazione dell'epifisi prossimale tibiale sono determinate.
• Progressive. Viene rivelata un'ampia frammentazione ed espansione dell'epifisi prossimale nella parte centrale.
• Rapidamente progressivo. La zona germinale nella sezione mediale è chiusa, sorge un ponte osseo tra la metafisi e l'epifisi.

sintomi

I sintomi della malattia di Blount di solito compaiono all'età di 2-3 anni. La prima manifestazione è la curvatura delle gambe associate all'inizio del camminare. Successivamente, la deformazione degli arti aumenta gradualmente. Il bambino si stanca rapidamente, c'è zoppia. La maldestra "anatra" è caratteristica, causata sia direttamente dalla curvatura delle gambe, sia dall'allentamento dei legamenti dell'articolazione del ginocchio. Con una lesione bilaterale, dopo un po ', la sproporzione nella lunghezza degli arti superiori e inferiori diventa evidente - le gambe sono relativamente accorciate a causa della curvatura, quindi le mani sembrano innaturalmente lunghe. In alcuni casi, le dita possono raggiungere le articolazioni del ginocchio.

I pazienti hanno un'altezza inferiore alla norma di età a causa del relativo accorciamento degli arti inferiori. All'esame esterno è stata rilevata una curvatura a baionetta delle gambe nella parte superiore in combinazione con diafisi diritta. Nelle sezioni superiori della tibia si trova una protrusione coracoide. La testa del perone sopravviverà. Le tibie sono ruotate verso l'interno, il grado di rotazione può variare ampiamente (da 20 a 85 gradi). Anche il flatfoot, l'atrofia e l'abbassamento del tono dei muscoli delle gambe sono determinati.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di un quadro clinico e radiologico caratteristico. Sulla radiografia delle articolazioni del ginocchio ha rivelato le seguenti modifiche:

• L'osso tibiale è curvato nella parte superiore della metafisi o praticamente al margine della metafisi e dell'epifisi. L'osso nell'area di curvatura agisce come un becco.
• La superficie articolare tibiale ha una forma uniformemente concava ed è smussata con un angolo. L'altezza della parte interna dell'epifisi è 2-3 volte inferiore alla norma. I segni di una maggiore mineralizzazione sono spesso identificati e talvolta si osserva una frammentazione marginale.
• La zona di crescita è allargata dall'interno, le placche di chiusura dell'osso hanno contorni sfocati. Nei bambini più grandi, può essere rilevata la chiusura prematura delle zone germinali.
• Lo strato corticale lungo la superficie interna della tibia è ispessito.
• A causa della torsione della tibia, l'ombra della fibula e la tibia nella figura si trovano l'una sull'altra.

La diagnosi differenziale di solito non è necessaria. Per uno studio dettagliato dello stato osseo e del tessuto cartilagineo nelle sezioni superiori della tibia, è possibile assegnare una scansione TC dell'articolazione del ginocchio e utilizzare una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio per valutare la condizione delle strutture dei tessuti molli.

trattamento

Tutti i pazienti con sospetta malattia di Blount, anche con una curvatura minima della gamba, devono essere costantemente monitorati da un ortopedico pediatrico. Con deformazioni minori (grado potenziale), viene prescritto un massaggio e un complesso di terapia fisica, inclusi esercizi correttivi e addestramento in posizioni correttive. Il bambino viene inviato per la terapia HBO, applicazioni di paraffina e fango. Se necessario, condurre la stimolazione muscolare con preparazioni speciali. Si raccomanda ai pazienti con piedi piatti di indossare scarpe ortopediche ed eseguire esercizi speciali.

La deviazione moderata e pronunciata della tibia nella malattia di Blount può causare lo sviluppo di un'artrosi deformante, pertanto, quando tali deformazioni vengono rilevate, viene effettuata una prevenzione precoce. In giovane età, in combinazione con la terapia di rafforzamento generale e l'irradiazione UV, vengono utilizzati bendaggi per intonaco e speciali prodotti ortopedici. Se la deformità non è stata eliminata al raggiungimento dei 5-6 anni, il bambino viene inviato al reparto ortopedico per la rimozione chirurgica della deformità.

La tecnica più efficace è l'applicazione dell'apparato di Ilizarov in combinazione con l'osteotomia correttiva alta della tibia. In alcuni casi, viene eseguita anche un'osteotomia fibulare bassa. A volte, gli allotrapianti ossei vengono installati tra i frammenti ossei dopo l'osteotomia. In caso di grave instabilità dell'articolazione del ginocchio, i legamenti di plastica vengono eseguiti simultaneamente.

La prognosi per la malattia di Blount dipende dalla gravità della deformità, dal grado di danno alla piastra germinale, dall'inizio tempestivo del trattamento e dai tempi degli interventi chirurgici.

Malattia di Blount: nei bambini, i sintomi, il trattamento, la chirurgia

La malattia di Blount è una curvatura della parte superiore della tibia, che porta allo sviluppo della deformazione in valgo (a forma di X) o in varo (a forma di O) dell'osso. Altri nomi di questa patologia sono: epifisassi deformante della tibiale, malattia di Erlacher-Blount. Questa malattia si sviluppa a seguito di lesioni della cartilagine epifisaria della tibia. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa nei bambini di età compresa tra 2-3 anni, ma abbastanza spesso può verificarsi dopo i 6 anni di età. Come risultato della deformazione dell'osso, anche le gambe iniziano a piegarsi, le conseguenze di tali cambiamenti sono abbastanza evidenti visivamente.

Secondo le statistiche mediche, la malattia di Blount è al secondo posto nella struttura delle deformità degli arti inferiori, con il rachitismo in primo luogo. Nelle ragazze, la malattia viene diagnosticata un po 'più spesso che nei ragazzi. Allo stesso tempo, la progressiva deformità in varo dell'osso è una delle patologie più complesse del sistema muscolo-scheletrico negli adolescenti e nei bambini.

I sintomi della malattia Blount

Il primo sintomo è la curvatura delle gambe in un bambino al raggiungimento dell'età di 2-3 anni. In futuro, una tale deformazione progredisce soltanto.

Aumento dell'affaticamento del bambino.

Andatura goffa e grave zoppia.

Squilibri nella lunghezza delle gambe e delle braccia - come risultato della curvatura delle gambe sono rese visivamente più corte, rispettivamente, e le braccia sono visivamente allungate (in alcuni casi, le mani possono raggiungere l'area del ginocchio del bambino).

Anche la crescita infantile soffre: è inferiore alla media per la sua fascia di età.

Diminuzione del tono muscolare degli arti inferiori e sviluppo del piede piatto.

Cause di patologia

Allo stato attuale, le cause dello sviluppo di questa malattia non sono state stabilite in modo definitivo e non sono completamente formulate. Si ritiene che la cartilagine epifisaria cominci a deformarsi a causa di osteocondropatia o condrodisplasia. Dato che l'epifisosi deformante tibiale è un frequente compagno di patologie dello sviluppo congenito, l'ereditarietà gioca un ruolo significativo nella sua genesi. Inoltre, sono stati registrati una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia: il bambino inizia a camminare immediatamente, scavalcando la fase di gattonare, ci sono patologie di sistema in sovrappeso ed endocrino. Una volta arriva un momento in cui la tibia già deformata non riesce a far fronte al peso crescente del bambino - una progressione molto rapida della malattia inizia di conseguenza.

Classificazione della malattia di Blount

Secondo la forma della malattia:

adolescente (manifestato dopo sei anni e di solito colpisce solo una gamba);

infantile (si sviluppa nei bambini di età compresa tra 2-3 anni e colpisce entrambe le tibia simmetricamente).

Per tipo di deformazione:

Il più comune è la curvatura delle gambe in varo, mentre il valgo si sviluppa molto meno frequentemente.

Secondo il grado di deformazione:

Diagnosi patologia

in caso di rilevamento di deformità dei piedi del bambino, dovrebbe essere immediatamente mostrato un ortopedico. Il medico effettuerà un esame e farà riferimento a un esame radiografico delle articolazioni. La radiografia fornisce un quadro completo della malattia di Blount, vale a dire: la tibia è curva, le superfici articolari dell'osso sono angolate, lo strato corticale si ispessisce lungo la superficie interna delle articolazioni. Non c'è bisogno di diagnosi differenziale. Ulteriori ricerche sono considerate tomografia computerizzata - per determinare le condizioni dell'articolazione del ginocchio e della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio - per l'esame dei tessuti molli.

trattamento

Il trattamento indipendente di questa patologia è inaccettabile, è necessario consultare un ortopedico pediatrico qualificato. La scelta del metodo di cura della malattia dipende dallo stadio della malattia, dal grado di deformità, dall'età del bambino, dalle caratteristiche individuali del decorso della patologia.

Con manifestazioni minori della malattia di Blount, vengono prescritti massaggi e terapia fisica, che sono volti a correggere le anomalie degli arti. Gli esercizi possono essere eseguiti anche a casa, ma il complesso di esercizi deve essere pianificato e prescritto dal medico curante. Inoltre, può essere applicata l'ossigenazione iperbarica, il fango terapeutico. Se il bambino ha i piedi piatti, si consiglia di indossare scarpe ortopediche speciali e di eseguire ulteriori esercizi correttivi. In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci speciali per stimolare i muscoli.

Con grave deformità della tibia, si può verificare una deformazione dell'artrosi. Per evitare tali complicazioni, è necessario adottare urgentemente una serie di misure preventive, che consistono nella nomina di:

dispositivi ortopedici senza chiave;

Se la malattia di Blount viene diagnosticata in un bambino di età superiore a tre anni, il trattamento viene effettuato utilizzando l'apparato Ilizarov. Se, tuttavia, la curvatura non può essere corretta prima dei cinque o sei anni, viene risolto il problema del trattamento chirurgico. La più efficace è l'osteotomia della tibia. Succede anche che, come supplemento, si debba eseguire una bassa osteostomia della fibula. Inoltre, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'articolazione del ginocchio, se necessario, si possono eseguire legamenti di plastica.

Se non si cura la malattia di Blount, la deformità progredirà, che alla fine porterà a gravi complicazioni. Con una correzione tempestiva, la prognosi è favorevole: il bambino può stare fermamente in piedi e condurre una vita piena.

prevenzione

I genitori dovrebbero controllare il peso del bambino, perché il sovrappeso è considerato uno dei fattori predisponenti alla deformazione ossea, quindi non si deve sovralimentare il bambino, è necessario eseguire massaggi ed esercizi speciali per stimolare una maggiore attività fisica.

Inoltre, non affrettare il bambino con l'inizio della camminata indipendente. I muscoli del bambino si sviluppano gradualmente: prima vengono rafforzati per assicurarsi che si rigirino nello stomaco, poi nella fase del sedile, poi nello strisciamento, e solo allora vengono eseguiti i primi passi indipendenti.

È inoltre necessario discutere con il medico o il pediatra della fattibilità dell'uso aggiuntivo di vitamina D durante il primo anno di vita, poiché questa vitamina è responsabile del rafforzamento delle ossa. Di solito è prescritto su base obbligatoria, ma è ancora meglio tenere sotto controllo la situazione con il livello di questa vitamina.

All'età di un anno, il bambino deve sottoporsi ad un esame completo con tutti i principali medici. Inoltre, non dimenticare di mostrare il bambino all'ortopedico, non ci saranno danni da esami aggiuntivi anche in assenza di deviazioni visive. La diagnosi precoce e un adeguato trattamento tempestivo della malattia di Blount aumentano significativamente la probabilità di un esito favorevole e una pronta guarigione.

Malattia di Blount: sintomi e trattamento

Malattia Blount - i sintomi principali:

• fatica
• zoppaggine
• Disfunzione motoria
• Passeggiata d'anatra
• Piccola statura
• Piedi piatti
• Goffaggine di andatura
• Curvatura della parte inferiore della gamba
• Atrofia dei muscoli delle gambe
• Accorciamento degli arti inferiori
• Diminuzione del tono muscolare delle gambe

La malattia di Blount è una malattia infantile che causa la curvatura dell'osso della tibia. La patologia può verificarsi fino all'età di tre anni o nei bambini che hanno già compiuto sei anni. Il meccanismo e le cause di questa malattia sono sconosciuti, tuttavia, i medici identificano un gruppo piuttosto ristretto di fattori predisponenti e punti trigger.

Oltre alla deformità visibile, nel quadro clinico sono presenti sintomi quali i piedi piatti, la diminuzione della funzione motoria e l'accorciamento degli arti inferiori. Qualsiasi disagio per questa malattia non è caratteristico.

Per fare una diagnosi corretta, non ci sono particolari problemi, dal momento che il disturbo ha sintomi piuttosto specifici. Tuttavia, sono necessari anche esami strumentali del paziente, inclusi i raggi X.

Trattamento nella maggior parte dei casi, chirurgico.

Nella classificazione internazionale delle malattie tale violazione ha il suo significato: il codice ICD-10 - Q68.4.

eziologia

Allo stato attuale, le ragioni per lo sviluppo di tale disturbo non sono note, ma si presume che una lesione dell'osso tibiale, vale a dire la sua cartilagine epifisaria nell'area dei condili, possa darle origine.

Alcuni esperti ritengono che tale violazione sia associata a tali condizioni patologiche:

Inoltre, non esclude la probabilità che la patologia venga combinata con altre anomalie dello sviluppo congenito. Inoltre, viene considerato l'effetto dell'eredità gravata.

Tra i fattori predisponenti emettono:

• in sovrappeso;
• all'inizio di camminare - implica l'assenza di una fase di scansione;
• lesioni ai piedi durante l'infanzia;
• corso complicato di malattie infettive;
• perturbazione endocrina

L'elemento di partenza è considerato un carico eccessivo di un sistema muscoloscheletrico non preparato, che è combinato con alcune varianti anatomiche della struttura degli arti inferiori.

Distinguere separatamente tali fattori come la mancanza di vitamina D - il suo inadeguato apporto con il cibo, i disturbi della digestione o l'intolleranza individuale possono influenzare la formazione di una mutazione genetica, che alla fine porta all'espressione di segni di tale malattia.

classificazione

A seconda del gruppo di età in cui si trovava il bambino quando ha espresso i primi sintomi, la malattia di Erlacher Blount è suddivisa in diverse forme:

• infante - caratterizzato dalla capacità di diagnosticare la malattia nei bambini fino a tre anni;
• giovanile - manifestato nel periodo da quattro a dieci anni;
• adolescente - si sviluppa dopo gli undici anni.

A seconda della deformazione degli arti inferiori, ci sono:

• curvatura delle caviglie della natura varo - questa è la forma più comune della malattia, in cui le gambe sono a forma di O;
• curvatura delle gambe di un personaggio in valgo - estremamente raramente diagnosticata ed espressa nel fatto che le estremità inferiori assomigliano alla lettera X.

Secondo il grado di deformità, ci sono diversi tipi di malattia di Blount:

• potenziale - la curvatura non supera i quindici gradi ed è espressa nella sclerosi regionale della parte superiore dell'osso della tibia. In questo caso, il lato interno è esposto a una violazione molte volte più spesso rispetto al lato esterno;
• moderatamente pronunciato - la curvatura raggiunge i venticinque gradi;
• progressivo - l'angolo di deviazione non supera i trenta gradi;
• rapidamente progressivo - la deformazione raggiunge i quaranta gradi;
• complicato - l'angolo di curvatura è di quaranta o più gradi.

sintomatologia

I sintomi della patologia sono completamente assenti fino a due o tre anni. Ciò è dovuto al fatto che fino a questo momento il bambino non riesce ancora a camminare con sicurezza.

In primo luogo, la curvatura delle gambe inizia ad apparire nel quadro clinico - se non cerchiamo prontamente un aiuto qualificato, la deformazione aumenterà gradualmente.

Pertanto, le manifestazioni esterne di accompagnamento nella malattia di Blount saranno:

• accorciamento degli arti, facendo apparire le braccia eccessivamente lunghe sullo sfondo di tutto il corpo. Sono stati segnalati casi in cui le dita hanno raggiunto il livello della rotula;
• Andatura "anatra";
• tono muscolare inferiore degli arti inferiori;
• piedi piatti;
• la formazione di una protuberanza coracoide sulla tibia;
• atrofia muscolare della gamba;
• limitazione significativa della funzione motoria;
• zoppia;
• goffaggine di andatura;
• affaticamento veloce del bambino;
• bassa crescita - spesso al di sotto della media per la loro fascia di età.

diagnostica

Nonostante il fatto che la malattia di Erlacher Blount abbia sintomi pronunciati e specifici, la diagnosi si basa su esami strumentali del paziente. Tuttavia, prima di tutto, il clinico deve eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni;

• esaminare la storia clinica di un giovane paziente e dei suoi genitori;
• raccogliere la storia della vita;
• condurre un esame fisico completo degli arti inferiori;
• Mettere in discussione i genitori del paziente in dettaglio per determinare quando sono apparsi i primi segni di patologia.

Gli studi di laboratorio su sangue, urina e feci durante la diagnosi della malattia di Blount non vengono eseguiti perché non hanno valore diagnostico.

Le misure diagnostiche strumentali riguardano:

• Raggi X delle articolazioni del ginocchio;
• CT - per studiare lo stato dei tessuti delle ossa e della cartilagine nelle zone superiori della tibia;
• RM - per valutare la struttura dei tessuti molli.

Le ultime due procedure sono ausiliarie e la base della diagnosi è la radiografia, poiché la radiografia indicherà:

• curvatura della tibia - la deformazione sembrerà un becco;
• forma uniforme concava della superficie articolare di questo osso, che sarà anche smussato con un angolo. Trovato spesso alta mineralizzazione;
• area di crescita estesa della parte interna dell'osso interessato;
• contorni sfocati della piastra di chiusura dell'osso;
• ispessimento dello strato corticale;
• la stratificazione delle ombre della tibia piccola e grande.

La necessità di una diagnosi differenziale è completamente assente.

trattamento

Il regime di trattamento per la malattia di Blount nei bambini varia a seconda del grado di deformità. Ad esempio, con un disturbo minore, il trattamento consiste di:

• subendo un corso di massaggio terapeutico;
• eseguire la terapia di esercizio;
• ossigenoterapia con ossigeno;
• procedure fisioterapeutiche che utilizzano applicazioni di paraffina e fango;
• assumere farmaci per stimolare i muscoli;
• indossare scarpe ortopediche.

Con patologia moderata e grave, è necessario prevenire la forma deformante dell'artrosi. Per fare questo, utilizzare:

• calco in gesso;
• esercizi terapeutici;
• irradiazione ultravioletta;
• prodotti ortopedici.

Nei casi di diagnosi di una forma complicata della malattia, così come in situazioni in cui il trattamento della malattia di Blount alle fasi più leggere del corso non è stato effettuato prima che il bambino avesse sei anni, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico.

In questi casi, la malattia deve essere trattata con l'aiuto di:

• l'apparato Ilizarov;
• osteotomia correttiva alta della tibia. Meno spesso ricorrere all'osteotomia inferiore della fibula;
• creazione di allotrapianti di ossa;
• plastica dei legamenti dell'articolazione del ginocchio.

Prevenzione e prognosi

Al fine di evitare il possibile sviluppo della malattia di Erlacher Blount, le misure preventive devono essere eseguite dai genitori nei confronti del bambino. Quindi, la prevenzione include:

• controllo del peso - non dovrebbe essere al di sopra della norma;
• arricchendo la dieta con vitamina D;
• osservazione che il bambino iniziò a gattonare e solo dopo a camminare;
• regolarmente sottoposti a visita presso tutti gli specialisti dei bambini.

L'esito della malattia è dettato da diversi fattori:

• il grado di deformazione;
• la presenza o l'assenza di violazioni della piastra dei germi;
• diagnosi precoce;
• terapia complessa avviata tempestivamente;
• i tempi dell'intervento.

Spesso, il bambino viene riportato alla normale forma delle gambe e cammina. Le conseguenze della disabilità sono estremamente rare.

Se pensi di avere la malattia di Blount e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo pediatra può aiutarti.

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La tubercolosi ossea è una malattia che si sviluppa a causa dell'attività attiva della tubercolosi micobatterica, che sono noti anche in medicina come bastoncini di Koch. Come risultato della loro penetrazione nell'articolazione, si formano fistole che non guariscono da molto tempo, la sua mobilità è disturbata e nei casi più gravi è completamente distrutta. Con lo sviluppo e la progressione della tubercolosi della colonna vertebrale, si può formare una gobba e la parte posteriore può torcersi. Senza un adeguato trattamento, si verifica la paralisi degli arti.

La sinovite è un processo infiammatorio localizzato nel rivestimento interno della capsula articolare. Il pericolo della malattia sta nel fatto che spesso è quasi indolore. Per questo motivo, le persone rimandano una visita dal medico e non iniziano un trattamento completo di sinovite in tempo.

La sciatica non è una malattia separata, ma un intero complesso di sintomi e sensazioni sgradevoli che si verificano sotto l'influenza della pressione su uno o più componenti del nervo sciatico. Il più delle volte si verifica dove va oltre la colonna vertebrale.

L'epifisiolisi è una lesione della zona della placca di crescita ossea. Con quest'area si intende una parte del tessuto cartilagineo, che si trova alla fine delle ossa lunghe ed è in continua evoluzione. La lunghezza e la forma dell'osso in un adulto dipendono dalla formazione della placca di crescita.

Spondilosi lombare - è una delle varietà più frequenti di un tale processo patologico, che in assenza di terapia porta a conseguenze irreparabili. La fonte alla base della malattia sono le lesioni lombari e carichi eccessivi sulla colonna vertebrale. C'è un fattore meno innocuo - il processo naturale dell'invecchiamento.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Malattia cronica nei bambini

La malattia di Blount è il secondo posto più comune dopo il rachitismo tra i disturbi muscoloscheletrici nei bambini. Il secondo nome di questa malattia è la deformazione dell'artrosi della tibia. Consiste nella sconfitta dei legamenti e delle ossa delle gambe, con conseguente flessione degli arti inferiori del bambino. Se non tratti la malattia di Blount, allora progredirà nel corso degli anni, portando a zecche e difetti estetici.

Segni e cause della malattia di Blount

Molto spesso, i primi segni della malattia si osservano in un bambino di 1-2 anni quando inizia a camminare. I genitori possono notare una leggera curvatura dei piedi del loro bambino, così come un'installazione errata dei piedi (quando l'enfasi non è sull'intero piede, ma sul lato esterno). Gli arti inferiori abbreviati e la zoppia quando si cammina possono anche indicare l'insorgenza della malattia di Blount.

Le ragioni per la curvatura dei piedi di un bambino possono servire come i seguenti fattori:

Eccesso di peso, soprattutto se il bambino ha cominciato a alzarsi presto in piedi. Le ossa e i legamenti che non sono diventati più forti non possono resistere al carico e la loro deformazione avviene sotto l'influenza del peso del bambino;

L'assenza di un importante periodo di transizione di scansione. Se il bambino ha iniziato immediatamente a camminare, scavalcando questo stadio, allora le sue gambe non sono ancora sufficientemente preparate per questo, e le ossa potrebbero non essere in grado di sopportare il carico drammaticamente aumentato su di loro;

Malformazioni congenite del sistema muscolo-scheletrico e predisposizione ereditaria al morbo di Blount.

Trattamento e prevenzione della malattia di Blount nei bambini

Quanto prima questa malattia viene rilevata in un bambino, tanto maggiore è la probabilità che sia possibile sbarazzarsene senza conseguenze negative per la salute. Nella fase iniziale, la malattia di Blount viene curata con massaggi, terapia fisica, medicazioni temporanee in gesso e apparecchi ortopedici rimovibili.

Se la malattia viene rilevata dopo che il bambino ha tre anni, il trattamento avviene con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov (si tratta di una complessa struttura ortopedica che viene messa sulle gambe del bambino per un periodo di 3 mesi a un anno e allinea gradualmente le ossa).

Nelle fasi più complicate della malattia, si ricorre al trattamento chirurgico, e quindi una benda di gesso viene applicata per diversi mesi.

Non sovralimentare il bambino per evitare il sovrappeso, che è spesso un fattore stimolante nella curvatura delle gambe in tenera età;

Cerca di insegnare al tuo bambino a gattonare tra i 6 e gli 8 mesi di età in modo che il passaggio dallo stile di vita sedentario alla camminata sia scorrevole;

Dare al bambino l'intero primo anno di vita vitamina D, che aiuta a rafforzare il tessuto osseo;

Assicurati di visitare con l'ortopedico bambino di età inferiore a un anno. Una diagnosi tempestiva e il trattamento giusto sono la chiave per una cura completa per questa malattia.

Diagnosi, cause e trattamento della malattia di Erlacher-Blount-Biezin nei bambini, patologia foto

Le statistiche mostrano che la frequenza delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico nei bambini è aumentata di 2,5 volte negli ultimi 10 anni. Tra questi, il secondo posto più comune dopo il rachitismo è la malattia di Erlacher-Blount-Biezinya o la deformazione dell'artrosi. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia viene diagnosticata all'età di 2-3 anni, ma talvolta la curvatura degli arti inferiori si manifesta negli scolari e negli adolescenti. Più spesso, deformando le ragazze malate di artrosi. Il più difficile è considerato una forma progressiva varus della malattia.

Qual è la malattia di Erlacher-Blount-Biezin?

La malattia di Blount è una curvatura congenita del terzo superiore della gamba. A causa del fatto che le forme lievi non sono spesso considerate come un'anomalia o indicate come anomalie simili a rachitismo, la malattia è ufficialmente considerata rara. Nell'ortopedia pediatrica, la patologia viene rilevata in circa 3 bambini su 10.

La deformazione del tessuto tibiale provoca una pronunciata curvatura delle gambe in un bambino. I medici distinguono diversi tipi e forme di malattia di Blount:

Cause e fattori predisponenti

Le cause esatte dello sviluppo della patologia non sono state identificate. Gli ortopedici ritengono che la curvatura della gamba causi danni alla cartilagine epifisaria nella zona di crescita della tibia. Il rischio di deformità patologiche aumenta se viene diagnosticato un bambino:

Ci sono suggerimenti che la malattia di Blount è anche associata ad altre anomalie dello sviluppo congenito. Nei bambini con ereditarietà gravata, la curvatura viene rilevata più spesso. Inoltre, la probabilità di patologia è aumentata da fattori predisponenti:

• sovrappeso e obesità;
• inizio precoce di camminare senza strisciare prima;
• lesioni alla nascita e ai neonati degli arti inferiori;
• complicazioni di malattie infettive;
• malattie del sistema endocrino.

Sintomi e metodi di diagnosi della malattia

Quando un bambino sta appena iniziando a camminare, la curvatura delle gambe può essere attribuita a un'andatura goffa. Più vecchio è, più pronunciata è l'anomalia della struttura della tibia. Molto spesso, i genitori notano segni di patologia in un bambino di 2-3 anni.

È più difficile per i bambini con la malattia di Erlacher-Blount-Biezin stare sulle gambe per molto tempo. Cercano di sedersi o aggrapparsi al supporto per ridurre il carico. Già nelle prime fasi, il bambino inizia a zoppicare, e mentre l'osso è curvo, si forma una specifica andatura "a forma di anatra". A causa dello spostamento del centro di gravità, i bambini camminano, rotolando da un piede all'altro.

In assenza di trattamento, la curvatura porta a una marcata sproporzione degli arti. Le gambe deformate si accorciano, così le braccia del bambino appaiono anormalmente lunghe - in casi trascurati, le dita toccano le ginocchia. Per lo stesso motivo, i pazienti con la malattia di Erlacher sono in ritardo rispetto ai loro coetanei. Spesso la patologia è accompagnata da:

• piedi piatti;
• tono muscolare inferiore negli arti inferiori;
• la formazione di una protuberanza coracoide sul terzo superiore dell'osso della gamba;
• atrofia muscolare;
• restrizione della funzione motoria.

Un ortopedico pediatrico può fare una diagnosi primaria già all'esame. Per fare questo, il medico avvicina le gambe del bambino e ne misura la distanza. Se la distanza è superiore a 5 cm, a un piccolo paziente viene prescritta una radiografia del ginocchio. Molto spesso i raggi X confermano la presenza della malattia e mostrano:

• deformità tibiale del becco;
• curvatura della sua superficie articolare;
• aumento della mineralizzazione;
• espansione o chiusura anticipata della zona di crescita sul lato interno della tibia;
• sfocatura dei contorni della placca di chiusura dell'osso;
• la stratificazione delle ombre delle ossa della tibia;
• aumentare lo spessore dello strato corticale.

Trattamento di patologia

La malattia di Blount è più facile da curare in tenera età. Il grado di curvatura delle gambe negli adolescenti spesso rende impossibile correggere la deformazione, anche con l'allungamento dell'hardware. Se i medici hanno confermato la diagnosi, i genitori dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni dell'ortopedico. È necessario sottoporsi a un esame completo il più presto possibile, immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia.

Terapia conservativa

Le deformità lievi possono essere curate con metodi conservativi. In caso di violazioni minori, il corso della terapia include:

• massaggio terapeutico;
• Terapia fisica;
• ossigenoterapia con ossigeno;
• fisioterapia con applicazioni di paraffina e fango;
• trattamento con farmaci per rafforzare il tessuto muscolare.

Le forme moderate e gravi di patologia richiedono la prevenzione obbligatoria di deformare l'artrosi. Per questo, il bambino è inoltre prescritto:

• bende per fissazione dell'intonaco;
• Terapia UV

L'uso di ortesi è considerato un metodo conservativo efficace. Questi dispositivi fissano i piedi del bambino nella posizione corretta. I dispositivi vengono indossati ogni giorno per 1-2 anni, regolando la correzione della deformità.

Intervento chirurgico

Se la terapia conservativa non porta risultati e la curvatura progredisce o non viene eliminata, al bambino viene prescritto un trattamento chirurgico. Molto spesso, la chirurgia viene eseguita dopo sei anni.

Durante l'intervento chirurgico, i medici rimuovono i frammenti delle ossa tibiali e del femore, dopo di che installano l'apparato Ilizarov. Le aree operative sono fissate con piastre e viti o telai metallici posizionati all'esterno dell'arto (nella foto). In caso di instabilità dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita un'ulteriore chirurgia plastica dei legamenti.

Durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, il piccolo paziente rimane sotto la supervisione di un ortopedico. Il medico prescrive procedure di fisioterapia per ripristinare la funzione motoria e l'andatura normale.

Prognosi dopo il trattamento

Per prevenire lo sviluppo iniziale di deformità e accelerare il processo di correzione della curvatura dell'osso, è necessario osservare misure preventive. Gli ortopedici pediatrici consigliano i genitori:

• controllare il peso corporeo del bambino ed evitare la sovralimentazione;
• includere alimenti vitamina D nella vostra dieta quotidiana;
• insegnare al bambino a gattonare prima che si regga in piedi e inizi a camminare;
• sottoporsi regolarmente ad una visita medica completa.

Se la malattia di Blount è stata rilevata in un piccolo paziente, l'efficacia e la durata del trattamento dipendono direttamente da:

• gradi di deformazione;
• piastra di crescita della lesione;
• periodo di conferma della diagnosi e avvio della terapia;
• tempistica dell'operazione.

A volte ci vogliono fino a due anni per eliminare completamente la patologia. Se lo schema di correzione scelto dà un risultato positivo, il bambino si adatta rapidamente e i segni di curvatura scompaiono. La forma naturale delle gambe e l'andatura sono completamente restaurati.

Malattia cronica estremamente raramente porta alla disabilità. Molto spesso, i genitori stessi insistono sulla progettazione di una disabilità per compensare parte dei costi del trattamento e costosi prodotti ortopedici.

Quali sono le cause di una malattia cronica nei bambini - sintomi e trattamento

La malattia di Blount è conosciuta come la curvatura tibiale nella sua parte superiore, che inevitabilmente comporta una deformità dell'articolazione del ginocchio, in alcuni casi completamente irreversibile.

A causa di tali processi, la crescita della cartilagine germinale rallenta in modo significativo o praticamente si ferma.

La malattia di Erlacher Blount porta ad un rapido deterioramento dell'articolazione del ginocchio dall'interno.

Cause di malattia

Fino alla fine delle cause della malattia non è installato, ma ci sono diverse ipotesi in relazione con cui questa patologia ha luogo.

Uno dei motivi principali per i medici è una violazione del normale funzionamento della piastra epifisaria, che si trova nella parte superiore della tibia.

A causa di queste placche c'è la crescita e l'allungamento dell'osso. Le ragioni per la sconfitta di questa piastra sono le seguenti:

• peso corporeo eccessivo (sia nell'adulto che nel bambino);
• inizio precoce di camminare (per i bambini);
• malattie infettive;
• varie lesioni.

Tra gli altri motivi, anche la carenza di vitamina D dovrebbe essere individuata: se manca nel cibo o se il corpo non è digeribile, può verificarsi una mutazione genetica, che alla fine porterà allo sviluppo della malattia di Blount.

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Segni e sintomi di patologia

La malattia si verifica nei bambini fin dall'infanzia e presenta sintomi caratteristici.

All'età di 2 o 3 anni, i primi segni sono visibili, vale a dire la curvatura delle gambe, di solito, questo è associato con l'inizio della normale camminata del bambino.

Dopo un po 'di tempo, se non si prendono le misure, la deformazione delle estremità aumenta in modo significativo, il che influisce sulle condizioni generali del bambino (affaticamento) e sulla sua andatura.

Per una lesione bilaterale è caratterizzata dalla mancanza di proporzione della lunghezza delle gambe - diventano più brevi a causa della curvatura, e le mani sullo sfondo di tutto il corpo sembrano lunghe. Ci sono casi in cui le dita hanno raggiunto le articolazioni del ginocchio.

Tra gli altri segni e sintomi nota:

• curvatura delle gambe sotto forma di baionette;
• una protuberanza coracoide si forma sulla tibia;
• le cosce sono ruotate verso l'interno;
• ridotto tono muscolare;
• osservato flatfoot.

Diagnosi della malattia

Per una chiara e più importante è necessaria una diagnosi corretta per effettuare tali manipolazioni come una radiografia delle articolazioni del ginocchio e il quadro clinico generale.

In alcuni casi o con varie complicanze che possono essere direttamente correlate a malattie dell'osso o del tessuto cartilagineo, è possibile eseguire anche la tomografia computerizzata; Per uno studio dettagliato delle strutture molli adiacenti, viene eseguita l'imaging a risonanza magnetica.

Per il rilevamento tempestivo e la prevenzione dello sviluppo di questa patologia in un bambino, deve essere portato da un medico.

La diagnosi dei bambini è la seguente: al bambino viene chiesto di diventare in modo che sia possibile ridurre gli arti e in modo che le superfici laterali siano adiacenti. Quando la distanza tra gli arti inferiori è superiore a 5 cm, è necessario eseguire un esame.

Come trattare una malattia

Nell'infanzia e nell'adolescenza, con la minima curvatura, che può indicare la malattia di Blount, è necessario cercare aiuto da un ortopedico pediatrico e iniziare un trattamento immediato.

Di norma, durante le deformazioni del grado potenziale, vengono prescritti un massaggio e un corso di allenamento fisico terapeutico.

Durante il corso, l'enfasi è posta sulla correzione delle posture, ma anche i farmaci che stimolano i muscoli sono efficaci. Scarpe ortopediche e una serie di esercizi ricreativi sono prescritti per i pazienti che soffrono di piedi piatti.

La foto mostra come la malattia di Blount viene trattata nei bambini.

Per escludere la possibilità di sviluppare un'artrosi deformante, è necessario sottoporsi tempestivamente alla profilassi.

A un'età più giovane, è sufficiente utilizzare le medicazioni in gesso passo a passo in combinazione con la terapia rassodante. Se, dopo aver eseguito tutte le procedure sopra descritte, la deformità non viene eliminata (fino a 6 anni), è necessario l'intervento chirurgico.

Con l'aiuto della chirurgia, vengono asportati i frammenti delle ossa femorali e tibiali e viene applicato l'apparato di Ilizarov.

Le aree su cui è stata eseguita l'operazione sono fissate con viti e piastre. A volte i frammenti ossei vengono fissati con un telaio metallico installato dall'esterno. In alcuni casi, l'articolazione del ginocchio rimane instabile, quindi viene eseguita la chirurgia plastica dei legamenti.

Misure preventive

Per evitare l'insorgenza di tutti i tipi di complicazioni è necessario effettuare la prevenzione di estremità più basse e alcuni della loro riabilitazione. Questo ruolo è assegnato al fisioterapista per il quale è necessario essere osservato.

Di regola, la profilassi postoperatoria consiste nel ripristinare la passeggiata sia in modo indipendente che con l'aiuto di camminatori e stampelle.

Epifisi deformante o malattia di Blount - che cos'è e come trattare

La malattia in esame ha molti nomi - epifisoma deformante, malattia di Erlacher, malattia di Erlacher-Blount, sindrome di Barber, deformazione epifisaria dell'osso tibiale, malattia di Blount-Erlacher-Biesin - ma nonostante questo, il meccanismo di sviluppo e il quadro clinico della malattia sono gli stessi. Per la prima volta, gli austriaci Blount ed Erlacher iniziarono a studiarlo all'inizio del secolo scorso.

La sindrome colpisce i bambini dell'infanzia e si manifesta con vari gradi di gravità della curvatura delle gambe nella parte superiore epifisaria della tibia. Quali sono i cambiamenti patologici sottoposti a tessuto osseo e muscolare, le principali caratteristiche cliniche, i regimi di trattamento e gli effetti della malattia - questo articolo lo dirà.

Anatomia della parte inferiore della gamba

Lo stinco umano consiste di due ossa: la tibia (un osso massiccio costituito da una sostanza tubolare) e una fibula (anch'essa costituita da una sostanza spugnosa, ma di dimensioni leggermente inferiori). La loro superficie è il sito di attaccamento di numerosi muscoli e legamenti che forniscono movimento e supporto. La tibia ha una posizione centrale - la mediale, mentre la fibula si trova lateralmente al lato di essa.

Cause della malattia di Blount-Erlacher

Le cause della malattia di Blount non sono state ancora chiarite dagli esperti. Esiste un'ipotesi secondo cui la malattia inizia a svilupparsi a causa di cambiamenti istologici (tissutali) nell'osso e nella cartilagine. L'epifisite, che è accompagnata dalla deformazione delle ossa, spesso si verifica in concomitanza con altre malattie ereditarie, pertanto, quando si effettua una diagnosi, è importante tenere conto del fattore genetico. Ci sono altri motivi per la formazione di epifisite deformante:

• Violazioni del processo di formazione del sistema muscolo-scheletrico - possono essere osservate nel caso in cui il bambino del primo anno di vita, prima di andare, passi il periodo di scansione. Nella fase di gattonare, i muscoli e le ossa vengono stressati e rafforzati - questo prepara il corpo del bambino a camminare. Questo include anche casi in cui i bambini del primo anno di vita iniziano a camminare presto.
• Sovrappeso: il peso corporeo di un bambino sopra l'indice adatto all'età comporta conseguenze molto gravi. Pertanto, è importante seguire la dieta del bambino, non sovralimentarlo, entrare nel regime quotidiano di attività fisica somministrata in base all'età.
• Disturbi funzionali delle ghiandole endocrine.
• Malformazioni congenite del sistema scheletrico.
• Hypovitaminosis di vitamina D

Il meccanismo dello sviluppo della malattia di Blount

La malattia inizia a svilupparsi a causa dell'aumentato carico sull'apparato di supporto. L'epifisità deformante è considerata una malattia infantile. Il picco nell'incidenza di pazienti giovani è di 2-3 anni, anche se ci sono casi in cui la malattia colpisce bambini di 6 anni.

Nelle ragazze, la malattia è più comune che nei ragazzi, anche se la prevalenza della deformazione epifisitica è un'altra questione che riguarda gli ortopedici. Alcuni di loro riferiscono questa patologia al raro. Altri propongono la versione che la malattia di Blount può manifestarsi sotto forma di rachitismo o malattia da rachitismo. L'incidenza di deformazioni epifisarie è 3 su 10.000 bambini.

Il punto di partenza nella patogenesi della malattia è considerato come un aumento dei carichi sull'apparecchio di supporto. La curvatura della tibia (che si verifica più spesso) ha un effetto negativo sui condili interni della tibia - la sua zona epifisaria è ipertrofica ed espansa, e dalla sua posizione normale è spostata verso il basso e rivolta verso la parte interna della tibia. Di conseguenza, il carico sull'arto cade in modo non uniforme e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo patologico - un sistema muscoloscheletrico, che porta alla distrofia dei tessuti molli. Nell'area del danno nel tessuto cartilagineo, il tasso di ossificazione rallenta, a causa del quale si forma un osso funzionalmente difettoso, che è molto sensibile ai sovraccarichi.

Se il condilo esterno è interessato, nel paziente si forma una deformità in valgo, in cui le tibie del paziente sono a forma di X.

Classificazione di epifisite deformante

A seconda dell'età del paziente, la malattia di Blount è divisa in forme:

• Neonati o bambini - i bambini fino a 3 anni soffrono;
• Giovanile - età prescolare più giovane e scolare - 4-10 anni;
• Adolescente - nei bambini di 11 anni e più vecchi, il più delle volte con la sconfitta di una gamba.

A seconda della natura della deformità della gamba:

1. A forma di X - valgo;
2. A forma di O - varus.

A seconda del livello di curvatura:

• Potenziale - esiste una sclerosi interna o esterna della tibia, in cui l'angolo di curvatura non supera i 15 °;
• Moderato - l'epifisi tibiale è suddivisa in segmenti, l'angolo di curvatura è fino a 30 °;
• Progressivo - epifisi ipertrofico (ispessito) nella sezione centrale;
• Progredendo rapidamente - la zona di crescita della parte mediale è chiusa, la metafisi e l'epifisi formano tra loro l'articolazione dell'osso - il ponte.

Manifestazioni cliniche della malattia di Blount

I primi sintomi di epifisi deformante si manifestano all'età di 2-3 anni. Un chiaro segno della malattia sono le curve della parte inferiore della gamba in un bambino che ha iniziato a camminare. Il fatto che la malattia stia progredendo è evidenziato da una deformità progressivamente crescente, che successivamente porta ad una grave zoppia e ad un'andatura, come l'anatra. Questo è collegato non solo alla curvatura della tibia, ma anche al rilassamento dei legamenti del ginocchio.

Poiché questa andatura non è fisiologica, il bambino si stanca rapidamente quando cammina. L'aspetto caratteristico del bambino con la sconfitta di entrambe le gambe è sproporzionatamente lungo le braccia rispetto alle gambe accorciate a causa della malattia. I casi gravi sono descritti quando le dita delle mani erano allo stesso livello delle articolazioni del ginocchio nella sindrome di Barber.

I bambini che soffrono di malattia di Erlacher-Blount sono in ritardo rispetto ai loro coetanei - a causa della patologia delle loro membra accorciata. Obiettivamente, le gambe sono curve nel terzo superiore con una baionetta, con un processo coracoideo visibile sulla loro superficie. Tibia capovolta invertita.

Principi di diagnosi e diagnosi nella malattia di Blount

I principali fattori che vengono presi in considerazione dagli ortopedici quando si effettua una diagnosi è il risultato di un esame visivo e di un esame radiografico. Con l'epifisi deformante, un'immagine a raggi X rivelerà:

1. L'apparente curvatura della tibia, che nella foto sembra un becco. La curvatura si osserva nella metafisi o nell'area della transizione della metafisi all'epifisi.
2. La superficie del giunto è obliqua e concava. La parte interna dell'epifisi ha un'altezza inferiore alla norma.
3. C'è una maggiore mineralizzazione.
4. Il più ampio, rispetto alla zona sana di crescita della ghiandola pineale. Nel caso della forma adolescente della malattia di Blount, a volte la crescita delle zone germinali si verifica prima.
5. Le ossa delle gambe sono difficili da determinare, quindi praticamente si trovano l'una sopra l'altra.
6. Determinato dall'ispessimento dello strato corticale.

Oltre agli esami radiografici, le scansioni TC o le scansioni MRI sono prescritte ai bambini - hanno elevata accuratezza e informatività, consentendo di determinare il grado di danneggiamento dei tessuti molli e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio a strati.

Principi di trattamento dell'epifisità deformante

Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente presso il chirurgo ortopedico, senza ricorrere all'autoterapia o ai metodi di terapia popolare. Il regime di trattamento dipende dal grado di patologia, dalla fascia di età del paziente, dalla gravità della deformità. In ogni caso, è importante avere un approccio individuale al decorso della malattia.

All'inizio della malattia o nella forma lieve del suo corso, vengono prescritti massaggi dell'articolazione del ginocchio e della gamba e un allenamento fisico terapeutico con una distorsione per correggere la forma della parte inferiore della gamba. Ci sono serie di esercizi che possono essere eseguiti con il bambino a casa. Ulteriori metodi per il trattamento della malattia di Blount includono l'ossigenazione iperbarica e l'uso di fanghi terapeutici. In caso di atrofia pronunciata, vengono prescritte vitamine e stimolanti del tessuto muscolare.

Per la prevenzione di tali complicanze come l'artrosi, i bambini usano l'irradiazione ultravioletta, speciali dispositivi ortopedici senza serratura e bretelle, fissazione dell'articolazione con un calco in gesso.

I bambini di età superiore ai tre anni con una diagnosi di epifisoma deformante utilizzano l'apparato di Ilizarov.

Se la malattia procede senza dinamica positiva fino a 5-6 anni, il paziente viene trattato prontamente. Nell'intervento chirurgico, il metodo dell'osteotomia viene utilizzato per la tibia, in alcuni casi, per la fibula. Per ripristinare la funzione dell'articolazione vengono utilizzati legamenti di ginocchio in plastica.

Prognosi per malattia di Blount

In assenza di terapia della malattia, gli arti col tempo acquisiscono una deformità pronunciata, che può portare all'artrosi e alla disabilità. Nel caso di diagnosi tempestiva e trattamento corretto, la prognosi è favorevole.