Trattamento con bifosfonati nell'osteoporosi: tipi di farmaci e uso

Il ventunesimo secolo ci ha portato non solo al progresso tecnico, ma anche a molte utili scoperte in varie aree che contribuiscono a salvare e facilitare la vita delle persone. La medicina è anche famosa per tali scoperte.

Ad oggi, una malattia così pericolosa, come l'osteoporosi, che in precedenza ha portato molte persone a disabilità precoce, è stata corretta con successo con gli ultimi farmaci bifosfonati.

Osteoporosi come malattia ossea

L'osteoporosi è una condizione patologica in cui il tessuto osseo diventa gradualmente più sottile, perde la sua densità, che porta ad una diminuzione della forza ossea e un aumento della loro tendenza alle fratture.

Il primo stadio della malattia è considerato una leggera perdita di forza, chiamata osteopenia, quindi progredisce e lo scheletro diventa anormalmente fragile, poroso, per cui è facilmente esposto a stress meccanico e viene ferito. L'osteoporosi porta a frequenti fratture ossee, anche con piccole goccioline e protuberanze.

I componenti principali che compongono lo scheletro sono responsabili della forza delle ossa:

Quando queste sostanze vengono lavate, l'equilibrio è disturbato e il rischio di danni come le crepe - una frattura dell'osso pelvico aumenta; distruzione - frattura dovuta alla compressione delle vertebre.

Ci sono casi in cui i pazienti per lungo tempo non sono a conoscenza della presenza della malattia. Spesso la malattia progredisce nel periodo postmenopausale nelle donne.

I seguenti sintomi possono indicare l'osteoporosi:

  • dolore costante localizzato nel punto della lesione;
  • scoliosi, postura scorretta;
  • crescita ridotta;
  • fratture frequenti derivanti da lieve esposizione si verificano principalmente nelle costole, polsi, bacino, colonna vertebrale, piedi, coxartrosi;
  • guarigione lenta del danno osseo.

Gruppo farmaci bifosfonati

I bifosfonati sono un gruppo di farmaci progettati per prevenire il diradamento del tessuto osseo. Il nome di questa classe di farmaci ricevuti a causa del contenuto nella composizione di due fosfanati. Nelle ossa, bloccano la distruzione dell'idrossiapatite, il principale componente minerale delle ossa.

Il principale vantaggio è l'effetto selettivo sicuro dei farmaci, grazie al quale gli ioni di calcio si accumulano solo nello scheletro. Questa capacità determina l'efficacia di questo gruppo di sostanze nel trattamento dell'osteoporosi.

Il meccanismo d'azione dei bifosfonati o i benefici del trattamento

La formula dei bifosfonati consiste di due composti organici del fosforo, i loro benefici per il trattamento:

  • Dopo l'inizio di prendere le pillole, queste sostanze entrano nella struttura delle ossa e interagiscono con il calcio, durante l'uso di droghe mantengono l'elemento all'interno e contribuiscono al suo accumulo nelle ossa, aumentando così la forza.
  • Penetrando nella composizione dello scheletro, i bifosfonati distruggono la funzionalità degli osteoclasti. Nello stato normale, queste cellule sono responsabili del riassorbimento della vecchia struttura ossea e cooperano con gli osteoblasti, il cui compito è la formazione di nuovi tessuti ossei.
  • Nello stato di osteoporosi, questa relazione si rompe, causando lo scheletro di diventare poroso, permeabile e fragile.
  • Quando i bifosfonati vengono consumati, la loro attività diminuisce, la crescita rallenta e il processo di autodistruzione accelera. Il trattamento ha come risultato il rafforzamento delle ossa e il ripristino delle aree diluite.

L'attività comparativa dei bifosfonati è presentata nella tabella seguente.

Analisi e indicazioni per la nomina dei bifosfonati

Per il trattamento dell'osteoporosi, i bifosfonati sono prescritti come primo e principale mezzo. Quando arriva nello studio del medico, inizia a compilare la sua storia medica e la prima cosa che fa è condurre un sondaggio. È anche importante determinare la causa della malattia. Poiché parte della terapia è l'eliminazione del fattore provocante.

Indicazioni per appuntamento

Di solito, le cause dell'osteoporosi sono:

  • violazioni nel tratto gastrointestinale associate all'assorbimento di Ca, dieta squilibrata, che è gravemente priva di prodotti contenenti calcio;
  • mancanza di vitamina D nel corpo;
  • malattie endocrine e l'inizio della menopausa precoce;
  • ridotto rapporto di massa corporea o sovrappeso, stile di vita sedentario;
  • difetti scheletrici cronici e acquisiti, necrosi del tessuto osseo in oncologia;
  • uso prolungato di farmaci ormonali;
  • lungo periodo di recupero dopo la frattura.

Analisi e studi

Se si sospetta l'osteoporosi, sono prescritti i seguenti test:

  • densitometria - ultrasuoni o radiazioni a raggi x;
  • scansione radioisotopica dello scheletro;
  • trepanobiopsy: una procedura in cui una particella di tessuto osseo viene prelevata da un'area interessata;
  • determinazione del livello degli enzimi tiroidei.

Anche per la nomina di bifosfonati prescritti alla ricerca. Un esame del sangue offre l'opportunità di valutare il metabolismo del calcio-fosforo.

Il sangue viene prelevato da una vena e quindi procedere allo studio della lista di parametri:

  • Osteocalcina - la principale sostanza di collagene, un livello elevato di cui indica la presenza della malattia.
  • Il fosforo inorganico il cui contenuto è superato indica una violazione.
  • Il calcio è l'elemento principale del tessuto osseo: se il suo volume è più che normale, allora il paziente ha iperparatiroidismo, se il contenuto è inferiore, allora questa è una manifestazione di rachitismo o osteomalacia.
  • Il marker D-Cross Laps indica la quantità di sostanze fissili, un livello elevato è un segno di osteopatia e osteoporosi.
  • L'enzima fosfatasi alcalina nel valore superiore agli indicatori standard indica il danno osseo.

L'analisi delle urine aiuta a determinare il fosforo inorganico e il DPID. L'eccesso indica un eccesso di vitamina D, rachitismo, sali nei reni, frattura. La diminuzione indica la presenza di processi atrofici, lesioni secondarie o acromegalia e la necessità di ricevere bifosfonati.

L'essenza di queste analisi è di determinare i dati sul metabolismo nelle ossa, i livelli ormonali delle ghiandole endocrine nel sangue e di identificare il volume degli oligoelementi del tessuto osseo nelle urine del paziente.

Assegna i test per la nomina di un medico bisfosfonato, in base ai risultati della densitometria, dei reclami, dei sintomi e delle manifestazioni della malattia. Gli studi biochimici sono uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare e monitorare gli effetti terapeutici.

Tipi o classificazione dei bifosfonati

Esistono due gruppi principali di bisfosfonati che agiscono sugli osteoclasti in diversi modi:

  • la prima generazione - senza azoto;
  • seconda generazione (nuova) contenente azoto.

Prima generazione - senza azoto

Questi farmaci vengono prodotti e utilizzati sotto forma di soluzioni per iniezioni endovenose e intramuscolari e per somministrazione orale, nonché in forma di compresse. Farmacologia offre una vasta lista di analoghi. Si raccomanda di accompagnare la somministrazione di bifosfonati con complessi di calcio con magnesio e vitamina D.

Le compresse di disodio tiludronato partecipano alla mineralizzazione della struttura ossea, ne aumentano la densità e la forza. Promuove l'accumulo di fosforo e calcio rallenta il lavoro degli osteoblasti. Il farmaco Skelid è disponibile sotto forma di compresse, il prezzo varia da 450 a 600 rubli per confezione.

L'etidronato è utilizzato principalmente nelle donne durante la menopausa, è anche usato nel trattamento delle metastasi nel cancro, aiuta a ripristinare e mantenere il tessuto osseo:

  • Phospotech - sotto forma di una soluzione. Il costo è di circa 800 rubli.
  • Ksiphon: sotto forma di soluzione. Il prezzo è 550 - 760 rubli.
  • Ksikrem - nella forma di una crema. Il prezzo varia da 480 a 535 rubli.

L'acido cloridrico migliora l'interazione tra fosforo e calcio, rinforza le ossa, ferma la distruzione e accelera la rigenerazione:

  • Syndronate - pillole. Prezzo da 2000 a 10.000 rubli.
  • Clodronate - capsule. Il costo di 3500 rubli.
  • Diphosphonal - capsule. Prezzo da 4 150 rubli.
  • Bonefos - prezzo da 4750 a 7500 rubli.

La seconda generazione - contenenti azoto o aminobifosfonati

Bifosfonati moderni che differiscono dai loro predecessori per la seguente composizione.

L'acido ibandronico è uno sviluppo recente rilasciato di recente dall'industria farmaceutica:

  • Ibandronato - Teva - 3 compresse da 150 mg. Costa da 1590 rubli.
  • Bonviva - 1 siringa con 3 ml di soluzione. Costa da 4960 rubli.
  • Bondronat - 28 compresse da 50 mg ciascuna, 1 iniezione da 2 ml ciascuna. Il costo di 5350 rubli.
  • Acido ibandronico in polvere per preparazioni iniettabili. Costo da 1500 rubli.

L'acido zoledronico avrà un effetto selettivo, che ha un effetto sul tessuto osseo, ha proprietà antitumorali, questa sostanza può essere trovata in tali preparati:

  • Zometa - bottiglie per iniezioni. Il costo di 10100 rubli.
  • Teva Zoledronate - iniezioni. Il costo di 1190 rubli.
  • Riassorbire - sotto forma di iniezioni. Il costo di 5960 rubli.
  • Aklast - iniezioni. Costano 3850 rubli.

L'alendronato di sodio è un regolatore del metabolismo non steroideo nelle ossa che garantisce uno sviluppo scheletrico adeguato, analoghi:

  • Alendronato - compresse. Costo da 300 a 500 rubli.
  • FOSAMAX - compresse. Il costo di 500 rubli.
  • Tevanat - pillole. Il costo di 890 rubli.
  • Ostepar - compresse. Costo 380 rubli.

Studi di efficacia

Gli studi hanno dimostrato che l'uso prolungato di bifosfonati rinforza le ossa e riduce il rischio di fratture.

Questa tabella consente di confrontare l'efficacia clinica dei bifosfonati nella prevenzione delle fratture correlate all'osteoporosi.

La droga Denosumab

Il denosumab è un farmaco costituito interamente da anticorpi umani (lgG2) ed è sostituito dai bisfosfonati. Il meccanismo d'azione di questa sostanza ha la capacità di inibire la funzionalità degli osteoclasti che distruggono la vecchia struttura ossea.

Farmaci a base di Denosumab:

  • Rende più forte lo scheletro, aumenta la densità e protegge l'osso dalle fratture. Prodotto con il nome di Proli, nello stato di Porto Rico, il costo del farmaco in Russia è in media di 15580 rubli.
  • Il trattamento viene effettuato iniettando una soluzione nella zona della coscia e dell'addome sotto la pelle, il corso è ogni sei mesi.
  • È usato ad alto rischio di fratture, nei casi in cui l'uso di altri mezzi è impossibile.

Istruzioni per l'uso di bifosfonati

Non ci sono regole speciali per l'assunzione di bifosfonati, ci sono raccomandazioni generali che devono essere seguite. Altrimenti, il risultato del trattamento può differire dal previsto, così come il rischio di reazioni indesiderate nel corpo.

Secondo le istruzioni ufficiali, i bifosfonati dovrebbero essere usati come segue:

  • Mangiare bifosfonati dovrebbe essere a stomaco vuoto, non oltre mezz'ora prima dei pasti.
  • Per evitare possibili danni alle mucose dello stomaco, per qualche tempo dopo aver assunto il medicinale, è necessario essere in posizione orizzontale, il mancato rispetto di questa condizione porterà a reflusso.
  • Devi bere il farmaco con molta acqua.
  • Le iniezioni con soluzioni di bifosfonati devono essere eseguite da un tecnico qualificato.

Istruzioni più dettagliate per i bifosfonati possono essere ottenute dal medico curante, le regole generali per l'ammissione sono anche riportate nelle istruzioni per il medicinale.

Controindicazioni

Esistono controindicazioni per tutti i farmaci, i bisfosfonati non fanno eccezione, si dovrebbe rifiutare l'uso di bifosfonati o prestare attenzione al loro uso nei seguenti casi:

  • esacerbazione di malattie gastrointestinali, suscettibilità alla comparsa di gastrite;
  • il periodo di gravidanza e allattamento, infanzia e adolescenza;
  • insufficienza renale;
  • violazione del duodeno, ulcera gastrica;
  • disfunzione di deglutizione, interruzioni nella pervietà dell'esofago;
  • bassi livelli di calcio nel sangue;
  • mancanza di vitamina D nel corpo.

Effetti collaterali

Il danno al corpo del paziente o gli effetti collaterali dei bifosfonati includono:

  • infiammazione della mucosa gastrica e sanguinamento nel tratto digestivo, irritazione del duodeno;
  • nausea e vomito, dolore all'addome, gonfiore e flatulenza, stitichezza;
  • emicrania e dolori muscolari e articolari;
  • insufficienza renale ed epatica acuta;
  • riduzione del calcio nel sangue;
  • reazioni allergiche.

Compatibilità con altre sostanze

Compatibilità dei bifosfonati con farmaci:

  • Le compresse antinfiammatorie non ormonali aumentano la probabilità di irritazione gastrointestinale e sanguinamento.
  • I farmaci diuretici ad anello possono causare una diminuzione della quantità di magnesio e calcio nel sangue.
  • Le aminoglicole aumentano gli effetti tossici sul fegato e sui reni.
  • I prodotti alcolici in combinazione con i bisfosfonati minacciano lo sviluppo di complicanze.

Trattamento dell'osteoporosi senza bifosfonati

L'obiettivo principale della terapia dell'osteoporosi è ridurre la distruzione del tessuto osseo e attivarne il recupero:

  • Per il trattamento vengono utilizzati preparati ormonali, complessi vitaminico-minerali, calcitonina.
  • Per aumentare la crescita della struttura ossea, sono raccomandati bioflavonoidi, calcio D3, stronzio e composti di fluoro. La calcitonina e gli estrogeni bloccano la distruzione dello scheletro.
  • I tipi di tipo ormonale sono selezionati su base individuale, tenendo conto del sesso, dell'età e delle caratteristiche del paziente.
  • Come ulteriori misure di supporto, vengono assegnati esercizi terapeutici e una dieta speciale, compresi i prodotti contenenti calcio, fosforo e vitamina D.

Dr. Myasnikov sui biofosfonati

Il Dr. Alexander Myasnikov conferma l'efficacia dei bifosfonati nel trattamento dell'osteoporosi e ne consiglia l'uso in caso di malattia. Aiutano a rafforzare le ossa, inibiscono la loro distruzione, ma il trattamento deve essere supportato dall'uso del calcio sotto forma di compresse, così come con il cibo.

Bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi

Nonostante il fatto che le persone soffrivano di osteoporosi in ogni momento, questa malattia fu descritta per la prima volta solo nel 1925. Tuttavia, non è stato possibile scoprire il meccanismo della sua comparsa per altri 40 anni, fino al 1965, quando Robert Heaney analizzò i possibili modi di sviluppare l'osteoporosi. Il fondatore della teoria moderna che spiega la natura della diluizione della densità ossea è William Albright, che lo propose nel 1984.

Per il trattamento dell'osteoporosi, i bifosfonati sono i farmaci di scelta, sono prescritti come trattamento principale per la malattia. Si riferiscono a mezzi in grado di rallentare e persino arrestare la perdita ossea, che è stata ripetutamente dimostrata da studi clinici internazionali. Inoltre, l'uso di bifosfonati per patologie accompagnate da fragilità ossea può ridurre significativamente il rischio di fratture.

Cosa sono i bifosfonati

Le strutture ossee del corpo umano sono continuamente aggiornate, mentre due tipi di cellule supportano l'autoregolazione. Osteoblasti (tradotti dal greco - germogliare, sparare) - nuove cellule ossee che si trovano sulle aree distrutte e in via di recupero. I giovani osteoblasti ossei in sviluppo sono ricoperti da uno strato continuo.

Gli osteoclasti rimuovono le cellule ossee sciogliendo il componente minerale e distruggendo il collagene. Normalmente, il numero di osteoclasti è regolato dalla loro autodistruzione, ma a varie interruzioni del corpo, l'omeostasi viene disturbata e rallentata - di conseguenza, gli osteoclasti iniziano a dominare gli osteoblasti.

L'azione dei bifosfati ha lo scopo di stabilizzare l'omeostasi (autoregolazione) e ripristinare il normale rapporto tra recupero e distruzione. Quando ingeriti, questi farmaci agiscono come un analogo strutturale dei regolatori naturali del metabolismo del calcio e contribuiscono alla ritenzione del calcio nelle cellule. Inoltre, le reazioni chimiche dei bifosfonati e del calcio prevengono la deposizione di sali di calcio nelle articolazioni e nei tessuti molli.

Dopo aver assunto il farmaco, le molecole del principio attivo si legano agli ioni di calcio e penetrano nel tessuto osseo, dove si accumulano. Di conseguenza, l'attività degli osteoclasti viene soppressa e l'omeostasi viene normalizzata, grazie a ciò viene preservata la densità minerale ossea e la capacità di guarire se stessa.

Tipi e classificazione

I farmaci sono fabbricati sulla base di due fosfonati di PO3 e possono essere integrati con atomi di azoto. Agiscono in modo diverso, ma con lo stesso risultato: la distruzione delle cellule osteoclastiche. I bisfosfonati non azotati appartengono ai farmaci di prima generazione e successivamente hanno iniziato a produrre agenti contenenti azoto. Le medicine moderne sono fatte sulla base di acidi ibandronici e zoledronici, ma non hanno ancora ricevuto la distribuzione di massa.

L'elenco dei fondi non azotati della prima generazione comprende i seguenti farmaci:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Sodio etidronato (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Attualmente, i bifosfonati contenenti azoto sono più comunemente usati per l'osteoporosi:

  • Acido zoledronico - Zoledronato-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Acido ibandronico - Ibandronato, Bondronato, Bonviva;
  • Acido alendronico: Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

La chiave per una terapia efficace dell'osteoporosi con bifosfonati è un inizio tempestivo, perché è sempre più facile prevenire la malattia che curarla. Questo è il motivo per cui viene dato un ruolo importante agli esami preventivi e alla nomina di BF ai pazienti del gruppo a maggior rischio di sviluppare osteoporosi e fratture.

A chi sono assegnati

Il trattamento dell'osteoporosi con mezzi BF è sempre individuale e dipende dai risultati dell'esame del paziente. Fino a poco tempo fa, gli indicatori di densitometria venivano usati per prescrivere farmaci. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato una classificazione dell'osteoporosi per le donne in postmenopausa, secondo la quale l'indicazione per l'uso di bisfosfonati è una diminuzione dell'indice T a -2.5 e inferiore.

Successivamente, la National Osteoporosis Foundation ha ampliato la testimonianza aggiungendo loro quanto segue:

  • frattura del collo o delle vertebre del femore, identificata da un metodo clinico o morfologico;
  • fratture che erano tipiche dell'osteoporosi, verificatesi in precedenza su uno sfondo di ridotta massa ossea, a -1
  • riduzione dell'indice T a -2.5 e inferiore, a condizione che non ci sia OP secondario;
  • osteopenia in pazienti che sono ad alto rischio - pazienti a letto e persone che ricevono un trattamento ormonale.

Gli agenti contenenti azoto sono chiamati aminobifosfonati e sono i più efficaci per l'osteoporosi.

Acido zoledronico

I farmaci a base di acido zoledronico hanno molti nomi commerciali e hanno un effetto selettivo sul tessuto osseo, inibendo l'attività degli osteoclasti. Il vantaggio di questa sostanza è l'assenza di un effetto negativo sulla formazione, mineralizzazione e forza delle ossa.

Quando si utilizza zoledronato, il calcio viene rilasciato dal tessuto osseo e il ripristino delle aree danneggiate. Il farmaco viene prescritto sotto forma di infusioni endovenose per una lenta somministrazione. Lo schema terapeutico dipende dal grado di osteoporosi, ma per ottenere il massimo effetto, l'intervallo tra la prima e la seconda infusione non deve essere inferiore a 7 giorni.

Acido ibandronico

L'acido ibandronico è un inibitore del riassorbimento osseo ed è utilizzato principalmente nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale. Può essere usato sotto forma di compresse o per via endovenosa. Prendi le pillole per mezz'ora prima dei pasti e altri farmaci.

Dopo aver preso il farmaco si raccomanda di stare in piedi per un'ora. I pazienti con lesioni dell'esofago, che portano a un ritardo nel suo svuotamento, i farmaci con acido ibandronico sono somministrati per via endovenosa e solo in condizioni ospedaliere.

Acido alendronico

L'acido alendronico riduce l'attività degli osteoclasti e aumenta la densità minerale ossea, favorendo la formazione di nuove cellule. Il principale ingrediente attivo dei farmaci è l'alendronato sodico triidrato. La droga più famosa di questo gruppo è Alendronato, che è disponibile in forma di compresse.

Le compresse di Alendronat vengono assunte 1 volta al giorno 2 ore prima della colazione. È consentito assumere il farmaco dopo i pasti, ma non prima di 2 ore. Quando ingerito, circa l'80% dell'alendronato si lega alle proteine ​​del sangue ed è uniformemente distribuito nei tessuti molli, e quindi nelle ossa, dove si verifica l'accumulo. La concentrazione di sodio alendronato nel sangue diminuisce rapidamente e la sostanza entra nel tessuto osseo.

Il dosaggio raccomandato è di 10 mg al giorno o 70 mg a settimana. L'uso di Alendronato è efficace nell'osteoporosi nelle donne (in postmenopausa) e negli uomini, nonché nella riduzione della densità ossea a seguito del trattamento con corticosteroidi.

Istruzioni per l'uso

È importante sapere che i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi sono prescritti solo da un medico, l'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile e può causare danni irreparabili per la salute. Le sostanze medicinali che fanno parte del BF possono causare effetti collaterali, quindi dovrebbero essere prese correttamente.

I preparativi sono presi al mattino a stomaco vuoto, non schiarendo, non masticando e lavando giù con acqua abbastanza semplice. Caffè, succhi di frutta e bevande al latte riducono l'efficacia dei farmaci di quasi la metà. Per almeno un'ora dopo aver assunto le pillole, è necessario mantenere una posizione verticale per evitare effetti traumatici sulle mucose dell'esofago e dello stomaco.

In parallelo con i bisfosfonati, sono raccomandati calcio e / o vitamina D, ma è necessario ricordare l'intervallo di 2-3 ore tra l'assunzione di diversi farmaci. La somministrazione endovenosa di BF viene effettuata lentamente, con il metodo a goccia per diverse ore. Una somministrazione troppo rapida può causare insufficienza renale acuta, particolarmente pericolosa sullo sfondo dell'ipercalcemia.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Controindicazioni per l'uso di bifosfonati sono:

  • gravidanza e allattamento;
  • età fino a 18 anni;
  • esacerbazione di malattie del tratto gastrointestinale;
  • insufficienza renale;
  • intolleranza individuale.

Anche se si osservano il regime posologico e il regime terapeutico, possono verificarsi effetti collaterali dei farmaci. Il più spesso è notato:

  • gastrite e sanguinamento gastrico, mal di stomaco e sintomi dispeptici (flatulenza, stitichezza);
  • ricorrenti articolari, muscolari e mal di testa;
  • ipocalcemia;
  • reazioni allergiche;
  • rene anormale e funzionalità epatica con uso prolungato.

Le conseguenze più gravi sono la fibrillazione (desincronizzazione del ritmo cardiaco), l'osteonecrosi della mascella e la frattura dell'anca sovversiva. Il rischio di tali complicazioni è significativamente ridotto con uno schema terapeutico ben progettato basato su un esame approfondito.

Compatibilità farmacologica

Le caratteristiche relative all'interazione farmacologica sono le seguenti:

  • in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei BF aumenta gli effetti irritanti sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale
  • la combinazione di BF e diuretici dell'ansa aumenta significativamente il rischio di ipocalcemia e ipomagnesiemia: si verifica una brusca diminuzione del livello di calcio e magnesio nel corpo;
  • gli agenti antibatterici del gruppo degli aminoglicosidi aumentano l'effetto tossico dei bisfosfonati sui reni.

Bifosfonati semplici

I bifosfonati semplici sono farmaci che non contengono azoto: Etidronato, Tiludronato e Clodronato. I mezzi appartengono alla prima generazione di BF e subiscono uno scambio intracellulare con la partecipazione di adenosina trifosfato (ATP). Questo acido è la principale fonte di energia cellulare. I bisfosfonati senza azoto inibiscono la produzione di enzimi cellulari ATP-dipendenti, che porta alla morte di osteoclasti.

Tiludronat è disponibile in compresse da 400 mg, che per l'osteoporosi viene assunto ogni giorno per tre mesi ogni sei mesi. La reception viene effettuata 2 ore prima dei pasti o 2 ore dopo.

Clodronate rallenta significativamente il riassorbimento delle ossa, ha un effetto analgesico e riduce il rischio di fratture. È prescritto per l'osteoporosi, metastasi maligne delle ossa (indicazione principale). Disponibile in capsule per somministrazione orale e fiale per iniezione endovenosa. La compressa da 800 mg può essere divisa in due parti per facilitare la deglutizione, ma deve essere presa immediatamente. Il contenuto delle fiale è premiscelato con 500 ml di soluzione fisiologica o glucosio al 5%.

Le indicazioni per l'etidronato sono una violazione del metabolismo del calcio, dell'osteoporosi e della degenerazione ossea. Il farmaco è disponibile in compresse e fiale. Questo è uno dei pochi prodotti che possono essere utilizzati durante l'infanzia.

L'Etidronato viene generalmente prescritto in combinazione con preparazioni di calcio, vitamina D e magnesio. Le indicazioni per l'uso sono l'osteoporosi e la riduzione della massa ossea sullo sfondo dell'artrite reumatoide. Con l'osteoporosi, il corso terapeutico varia da due a tre mesi e dopo un mese e mezzo viene ripetuto. Il dosaggio è calcolato in base al peso del paziente - 5-7 mg / kg.

In caso di diminuzione della densità ossea minerale nell'artrite reumatoide, l'etidronato viene prescritto alla dose di 5-10 mg / kg e viene bevuto per almeno un anno. Durante il trattamento con il farmaco si consiglia di consumare una quantità sufficiente di prodotti contenenti calcio.

Il trattamento dell'osteoporosi richiede un approccio integrato e comprende diversi gruppi di farmaci. Tuttavia, i bifosfonati oggi sono i farmaci che vengono nominati per primi. La loro ricezione può non solo rallentare il riassorbimento osseo, ma anche arrestare il processo patologico.

Nomi di farmaci bifosfonati di calcio

I bifosfonati sono farmaci che regolano il metabolismo osseo e aumentano la forza ossea. Sono anche chiamati difosfonati, poiché questi farmaci contengono due acidi fosfonici (composti organici contenenti fosforo). L'indicazione principale per la nomina dei bifosfonati è l'osteoporosi, una malattia ossea causata da alterazioni dei processi metabolici e una carenza di calcio e manifestata dall'aumentata fragilità ossea. Di seguito è riportato un elenco di farmaci appartenenti al gruppo dei bifosfonati, le loro proprietà farmacologiche, i nomi commerciali e le caratteristiche applicative.

Biofosfati di cosa si tratta

Bifosfonati (a volte erroneamente chiamati biofosfati) per il trattamento di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico sono usati di recente. Studi su larga scala delle proprietà farmacologiche di questo gruppo di farmaci furono condotti solo verso la metà del ventesimo secolo e il primo farmaco contenente difosfonati e capace di fermare la distruzione delle ossa fu rilasciato nel 1990 (il farmaco Fosamax).

Il principale meccanismo d'azione dei bifosfonati è il cosiddetto "congelamento metabolico". Il tessuto osseo nel corpo umano è formato da osteociti - cellule che si presentano nel processo di sviluppo osseo a causa del rilascio di sostanza intercellulare. Questa sostanza è chiamata la matrice. La matrice è sintetizzata dagli osteoblasti - le cosiddette cellule ossee "giovani", che vengono successivamente sigillate nella sostanza intercellulare, formando osteociti maturi.

Il metabolismo osseo viene effettuato non solo dagli osteoblasti, ma anche dagli osteoclasti. Si tratta di cellule giganti contenenti circa 20 nuclei ravvicinati, la cui funzione principale è la dissoluzione dei minerali e la distruzione del collagene. Il risultato di una maggiore attività degli osteoclasti è la riduzione e il diradamento del tessuto osseo, che è il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'osteoporosi.

Lo stato sano delle ossa dipende direttamente dai processi metabolici che si verificano in esse. Il tessuto osseo viene costantemente aggiornato con l'aiuto delle cellule-builder degli osteoblasti e dei loro antagonisti - gli osteoclasti, che agiscono da utilizzatori. In un organismo sano, il numero di quelle e di altre cellule è approssimativamente allo stesso livello. La violazione di questo equilibrio porta a serie conseguenze: l'osteoporosi.

    L'azione farmacologica dei bisfosfonati è determinata dalle seguenti proprietà:
  1. legandosi al calcio e incorporando il tessuto osseo;
  2. ridotta sensibilità ossea agli osteoclasti;
  3. rallentando la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

Indicazioni per l'uso

    Le principali indicazioni per prescrivere questo gruppo di farmaci sono:
  • l'osteoporosi;
  • ostosi deformante (osteite);
  • le patologie primarie delle ghiandole paratiroidi, in cui aumenta il livello di calcio nel sangue e viene stimolata la produzione di ormoni che regolano il metabolismo calcio-fosforo;
  • mancanza di collagene, causando maggiore fragilità e fragilità delle ossa (osteogenesi imperfetta);
  • altre malattie accompagnate da rapida perdita di tessuto osseo (compresi i pazienti a maggior rischio di osteoporosi).

L'uso dei bifosfonati può essere giustificato nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale nei casi in cui la terapia con estrogeni convenzionali è controindicata. Nonostante il fatto che la struttura degli ormoni sessuali femminili e dei bifosfonati sia molto diversa, essi hanno un effetto simile sul tessuto osseo: rallentano il processo di decalcificazione (lisciviazione del calcio).

I bifosfonati possono anche essere usati in oncologia. Nel 70% dei casi, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nel regime di trattamento dei pazienti con mieloma multiplo risultanti da disturbi nel funzionamento delle cellule plasmatiche del midollo osseo (carcinoma plasmacellulare). In alcuni casi, l'uso di questi farmaci per le metastasi ossee è giustificato, ma quando si seleziona un dosaggio efficace, è necessario tener conto che tali pazienti hanno un aumentato rischio di osteonecrosi della mascella.

Bifosfonati benefici e danno

I trattamenti con bifosfonati sono ancora oggetto di ricerca, controversie e vari studi.

    Tra gli ovvi vantaggi di questi farmaci sono:
  1. aumento della densità ossea;
  2. rischio ridotto di fratture (osservato nel 30-50% dei pazienti);
  3. buona tolleranza;
  4. perdita della funzione di riassorbimento osseo.

Nonostante questo, i farmaci hanno anche molti svantaggi. Il più pronunciato di questi è l'efficienza media (solo un terzo dei pazienti può ottenere dinamiche positive), dal momento che questi farmaci hanno una bassa biodisponibilità - non più del 25%. Con l'uso prolungato, aumenta la probabilità di effetti collaterali, quindi dopo 3-5 anni di trattamento è necessario cercare un'alternativa.

Regole di ammissione

Un altro importante inconveniente dei bisfosfonati è l'inconveniente di utilizzo. Per evitare di danneggiare l'esofago superiore, il paziente non deve assumere una posizione obliqua e orizzontale per 40 minuti dopo l'assunzione delle pillole. Lo stesso non può mangiare nulla e bere. I bifosfonati devono essere assunti rigorosamente a stomaco vuoto al mattino.

Le statistiche mostrano che sono proprio questi requisiti per l'ammissione che fanno sì che molte persone violino il regime di trattamento prescritto o smettano di bere il farmaco. I pazienti che richiedono un trattamento con bifosfonati devono essere consapevoli del fatto che il mancato rispetto delle istruzioni aumenta più volte la possibilità di effetti indesiderati.

Bifosfonati della prima, seconda e terza generazione

    Ci sono diverse generazioni del farmaco:
  1. I preparati della prima generazione sono semplici bifosfonati o privi di azoto (clodronato, tiludronato, etidronato). Lo spettro di azione di questi farmaci è in qualche modo più stretto di quello dell'azoto, ma tuttavia l'efficacia del trattamento e della prevenzione di questi bifosfonati è molto alta.
  2. I preparati della seconda generazione sono bifosfonati o difosfonati contenenti azoto (alendronato, risedronato, pamidronato). Caratterizzato da un più ampio spettro di azione e alta efficienza.
  3. I preparati della terza generazione sono bifosfonati contenenti ammino (zoledronato, ibandronato).

Elenco dei farmaci

Quando si scelgono i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi, è necessario conoscere non solo i loro nomi, ma anche alcune caratteristiche che possono influenzare l'efficacia del trattamento.

Acido cloridrico

I preparati di acido clodronico (disodio clodronato) della prima generazione appartengono ai correttori della cartilagine e del metabolismo osseo e sono analoghi al pirofosfato naturale. Inibire l'attività degli osteoclasti, ridurre la concentrazione di calcio nel siero e l'escrezione di calcio nelle urine. Il costo della soluzione è di circa 5.000 rubli. Il prezzo di compresse e capsule, che includono acido clodronico, varia da 9.000 a 11.000 rubli.

    Bifosfonati di Clodronic:
  • bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Acido alendronico

I farmaci più popolari ed economici per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale e non specificata. Il costo di un pacchetto di 4 compresse da 70 mg è di circa 500 rubli.

    Bifosfonati dell'acido alendronico:
  • alendronato;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Acido zoledronico

Il farmaco proviene dal gruppo di inibitori del riassorbimento osseo. Appartiene a bifosfonati altamente efficaci che agiscono sul tessuto osseo. I preparati a base di acido zoledronico non influenzano negativamente il processo di mineralizzazione e le proprietà meccaniche delle ossa. Il costo del liofilizzato per preparare la soluzione per infusione è da 5800 a 9100 rubli.

    Preparati a base di acido zoledronico:
  • zoledronato;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Acido ibandronico

Si riferisce ai bisfosfonati di terza generazione. I preparati di acido ibandronico (sodio ibandronato) sono efficaci per l'osteoporosi, che si sviluppa sullo sfondo di malattie maligne. Il costo varia da 4.200 a 14.000 rubli.

    Preparati a base di acido ibandronico:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Quando si sceglie un farmaco dal gruppo dei bifosfonati, è necessario considerare non solo la diagnosi primaria, ma anche le malattie associate, poiché ciò influisce sulla valutazione del rischio degli effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, questi farmaci sono ben tollerati, ma in alcuni pazienti sono stati rilevati dolore addominale, eruzioni cutanee, dolori muscolari e articolari.

È anche necessario ricordare che i bifosfonati aumentano il rischio di infiammazione e danni erosivi allo stomaco e all'esofago, quindi questi farmaci possono essere assunti solo sotto controllo medico.

Come trattare l'osteoporosi con i bifosfonati?

I bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi sono uno dei farmaci più efficaci usati nello sviluppo della malattia e come profilassi per i pazienti con processi di clearance del tessuto osseo identificati. Abbastanza spesso, l'osteoporosi si verifica nelle donne in postmenopausa. Rappresenta la perdita di calcio nelle ossa. Si verifica nel gentil sesso dopo la gravidanza, con un fallimento ormonale o uno stile di vita poco attivo.

Chi è a rischio della malattia?

L'osteoporosi colpisce tali gruppi di persone:

  • donne di statura minuta;
  • persone che hanno avuto un'infanzia affamata;
  • donne con deficit di estrogeni;
  • donne che hanno la menopausa precoce;
  • persone con carenza di vitamina D nel corpo;
  • donne che assumono corticosteroidi sintetici.

Se una persona è a rischio, allora deve impegnarsi nella prevenzione della malattia.

I sintomi dell'osteoporosi

L'osteoporosi nelle donne si manifesta con i seguenti sintomi:

  • aumento della fatica;
  • crampi alle gambe;
  • eccesso di placca dentale;
  • sindrome del dolore osseo;
  • unghie fragili;
  • tachicardia;
  • scoliosi;
  • fratture ossee;
  • pelle secca;
  • perdita di capelli, ingrigimento.

Prima di prescrivere il trattamento, lo specialista deve identificare la ragione della patologia. Al fine di diagnosticare correttamente, il medico conduce densitometria, che determina la densità del tessuto osseo.

Cause dell'osteoporosi

I medici distinguono i seguenti motivi per lo sviluppo della malattia nelle donne:

  • mancanza di estrogeni nel corpo;
  • abuso di alcol;
  • il fumo;
  • mancanza di calcio negli alimenti;
  • trattamento a lungo termine con ormoni glucocorticoidi;
  • predisposizione genetica;
  • malattia cronica intestinale.

Al fine di evitare complicazioni, è necessario iniziare il trattamento dell'osteoporosi in modo tempestivo.

Trattamento bifosfonato

I bifosfonati per l'osteoporosi sono prescritti a quei pazienti che non dovrebbero assumere estrogeni. Hanno un effetto simile. Tuttavia, va ricordato che tali farmaci non possono essere utilizzati per più di 3 - 5 anni. Dopo questo periodo, dovrebbero essere selezionati farmaci alternativi. Se gli effetti collaterali compaiono all'inizio del corso della terapia con bifosfonati, allora è necessario fermarlo immediatamente.

Nell'osteoporosi, i bifosfonati sono in grado di alleviare il gonfiore e il dolore nelle donne. Sono divisi in due gruppi: composti contenenti azoto e senza azoto.

Farmaci contenenti azoto

Il bisfosfonato contenente azoto più popolare è zoledronato. Contiene acido zoledronico, che riduce il rischio di fratture ossee patologiche.

È importante! Il farmaco viene assunto solo sotto la stretta supervisione del medico curante. L'automedicazione è carica di conseguenze negative per la salute del paziente.

Lo zoledronato è controindicato nelle donne con insufficienza renale, con asma bronchiale e malattie cardiache. È inoltre severamente vietato ai pazienti durante la gravidanza e l'allattamento.

Bondronato è considerato ugualmente efficace bifosfonato. È costituito da acido ibandronico, che è in grado di eliminare i sintomi spiacevoli della malattia. Spesso, è prescritto alle donne durante la menopausa. Inoltre, il farmaco è efficace nell'ipercalcemia.

L'acido alendronico aiuterà a ripristinare la struttura e la struttura dell'osso.

L'acido cloridrico è ampiamente usato come inibitore del riassorbimento osseo.

Bifosfonati di azoto

Se l'osteoporosi in una donna è causata da una malattia oncologica, uno specialista prescrive Xifone o Pleostat.

Con le ossa molli, incline alle fratture, è necessario prendere Tiludronat. Promuove la densità ossea.

Durante la menopausa, le donne possono usare l'ibandronato sodico. È auspicabile utilizzarlo come terapia ormonale sostitutiva per la menopausa.

Complicazioni con trattamento a lungo termine con bifosfonati

Tra gli effetti indesiderati più comuni che appaiono come conseguenza del dosaggio errato di farmaci, emettere come:

  • mancanza di calcio nel corpo;
  • necrosi del tessuto osseo dovuta a scarso flusso sanguigno;
  • condizione generale debole del corpo;
  • nausea;
  • eruzione cutanea sul corpo;
  • dolore muscolare;
  • febbre;
  • erosione dell'esofago.

Vale la pena prestare attenzione ai possibili effetti collaterali ed essere sicuri di studiare attentamente le istruzioni per l'uso dei bifosfonati al fine di evitare il sovradosaggio.

Trattamento completo dell'osteoporosi

Le donne durante la menopausa devono condurre uno stile di vita sano, eseguire una serie di esercizi sulla terapia fisica, che rafforzano i muscoli. Effetto positivo sul corpo cammina a lungo all'aria aperta.

La dieta dovrebbe includere alimenti che includono calcio e vitamina D. Questi includono: uova, burro, panna acida e fegato. Ricotta, formaggio e prodotti caseari saranno utili.

Per riferimento! Durante il trattamento e per il futuro, è necessario acquistare uno speciale materasso e cuscino ortopedico. Il letto non dovrebbe essere troppo morbido.

Una donna deve smettere di fumare e abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche durante la terapia.

Un bisfosfonato efficace per l'osteoporosi è l'alendronato. Secondo le istruzioni per l'uso dovrebbe essere bevuto nella quantità di una compressa nella mattina del giorno mezz'ora prima dei pasti con un bicchiere d'acqua. Dopo aver preso il farmaco non può essere in una posizione orizzontale. È vietato usare il farmaco durante la notte. L'alendronato è controindicato nei pazienti:

  • con basso livello di calcio nel sangue;
  • nella patologia dei reni o dell'esofago;
  • persone con intolleranza individuale ai componenti.

Risendros 35 è un bifosfonato standard per l'osteoporosi, spesso ben tollerato dai pazienti e quindi privo di controindicazioni. L'eccezione sono le persone con sensibilità ai componenti del farmaco.

Spesso, alle donne con osteoporosi vengono prescritti Pamired o Pamifos, la cui potente sostanza è l'acido pamidronico. Viene somministrato per via endovenosa 1 volta al mese. Il farmaco ha effetti collaterali lievi che passano rapidamente. Il prezzo di queste medicine varia da 2500 a 3000 rubli.

Per il trattamento complesso della malattia, i bifosfonati saranno prescritti insieme alla vitamina D3. I più popolari sono Fosavance e Ostalon Calcium. Entrambi contengono acido alendronico e vitamina D3.

Per migliorare la struttura dell'osso, aumentando la massa ossea e la sua forza, il medico prescrive Bivalos o Stromos. I preparati contengono ranelato di stronzio, che ha un effetto positivo sul tessuto cartilagineo. Questo farmaco è proibito a prendere persone con intolleranza individuale, con malattia coronarica, donne in gravidanza e durante l'allattamento. Il prezzo per loro varia da 1500 a 2000 rubli.

Per i pazienti con osteoporosi, che hanno un'alta probabilità di fratture, sono da intendersi i preparati Ixjev e Prolia. Sono usati per via sottocutanea 1 volta in 6 mesi. Le seguenti reazioni possono essere effetti collaterali:

  • eruzioni cutanee;
  • dolore agli arti e nella parte bassa della schiena;
  • sgabello che si rompe.

Al fine di prevenire la malattia, alle donne viene prescritto il Mialitio. Il principio attivo è la calcitonina ormonale. Ha un effetto analgesico e sopprime anche la distruzione ossea.

Per la prevenzione o il trattamento dell'osteoporosi, alcuni esperti prescrivono farmaci omeopatici. I più famosi sono la crescita: la norma e Osteobios. Aiutano a migliorare i processi metabolici nel tessuto osseo e ad aumentare la massa ossea minerale.

Molto spesso i pazienti ricorrono non solo ai bifosfonati per l'osteoporosi, ma anche ai mezzi della medicina tradizionale. Puoi liberarti del dolore con le compresse di camomilla. Per preparare un'infusione curativa, dovresti prendere un bicchiere di materie prime secche e versare 500 ml di vodka. Infondere il prodotto per 3 giorni, quindi applicare al posto interessato. Dopo 10 o 14 giorni, si possono osservare miglioramenti significativi.

I rimedi popolari efficaci sono le infusioni di vodka. Possono essere utilizzati sia all'esterno che all'interno. Per preparare l'infuso bisogna prendere un bicchiere di foglie di noce e versare 500 ml di vodka. Insistere almeno 3 giorni. Bevi 1 cucchiaio. 1 - 3 volte al giorno.

Recensioni dei pazienti

La maggior parte delle persone che hanno trattato l'osteoporosi lascia un feedback positivo sui bifosfonati in vari forum e siti Web medici.

A mia madre è stata diagnosticata un'osteoporosi diffusa bluet e prescritto di bere il bisfosfonato Phosmax per ridurre il tessuto osseo e il renelato di stronzio Biwelux, che stimola la formazione di questo tessuto. Dopo un po 'di tempo, le condizioni della madre sono migliorate significativamente.

Durante la menopausa, mi è stata diagnosticata l'osteoporosi. È stato trattato con l'aiuto di Pamired. Prima di acquistare il farmaco, ho guardato le recensioni su Internet e consultato con diversi medici. Poi ha iniziato a prendere. Miglioramenti notevoli notati dopo 2 mesi. L'intero corso del trattamento seguiva una dieta speciale e faceva esercizi al mattino e alla sera.

Anastasia, 55 anni.

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I benefici e i danni dei bifosfonati nel complesso trattamento dell'osteoporosi


Una delle malattie estremamente dolorose e sgradevoli è l'osteoporosi, una fragilità ossea patologica che porta a frequenti fratture e difficoltà nel recupero da esse. Gruppo di rischio - persone dopo 50 anni, con donne che si ammalano più spesso degli uomini. Dalla fine del secolo scorso, i medici di tutto il mondo hanno utilizzato attivamente i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi. Ma possono portare non solo benefici, ma anche gravi danni.

Azione farmacologica dei bisfosfonati

I bifosfonati (difosfonati) sono chiamati così perché le molecole di queste sostanze contengono due fosfonati (PO3). Questi composti chimici sono analoghi più vicini ai pirofosfati naturali, che non vengono scissi dagli enzimi trovati nel corpo umano.

Lo scopo principale delle preparazioni farmaceutiche di bifosfonati è di stabilizzare lo scheletro nelle malattie accompagnate da una rapida perdita di massa ossea.

Capiremo come ciò accadrà. Normalmente, il corpo produce due tipi di celle con funzioni diverse:

  1. Osteoclasti: contribuiscono al riassorbimento (distruzione) delle vecchie cellule scheletriche.
  2. Gli osteoblasti sono coinvolti nel processo di formazione di un nuovo tessuto.

Con l'osteoporosi, questi ultimi semplicemente non affrontano il loro compito, mentre gli osteoclasti continuano a sbarazzarsi regolarmente delle vecchie cellule.

La prevenzione dell'osteoporosi e del trattamento si basa sugli effetti dei bisfosfonati sugli osteoclasti, che consiste nell'inibire la loro crescita e nell'avviare il processo di autodistruzione, con il risultato che il diradamento osseo è sospeso. Un altro punto importante: i farmaci mantengono nelle ossa tanto bisogno di calcio e fosforo.

Inoltre, i bifosfonati sono utilizzati nella complessa terapia dei pazienti oncologici nel trattamento e per prevenire l'insorgenza di metastasi affette da osso nei tumori della mammella, dei polmoni, della prostata, dei reni e della tiroide.
Entrando nel corpo e accumulando farmaci:

  • ridurre l'elevato calcio nel sangue - ipercalcemia, che è un segno concomitante di lesioni ossee metastatiche;
  • prevenire la formazione di nuovi focolai della malattia - metastasi;
  • avere un effetto analgesico

L'indubbio vantaggio è che questi farmaci non sono ormonali e non sovraccaricano il sistema cardiovascolare. Uno svantaggio significativo può essere chiamato scarsa solubilità, che complica l'assorbimento del corpo.

Gruppi e nomi di farmaci

Esistono due tipi principali di bifosfonati, che differiscono nel modo in cui influiscono sugli osteoclasti:

  • Senza gas, o mezzi della prima generazione.
    Farmaci come l'Etidronato, il Clodronato e il Tiludronato sono molto usati in questo gruppo. Hanno un effetto devastante sugli osteoclasti a causa del loro assorbimento da parte di questi ultimi. Etidronato e Clodronato sono utilizzati con successo nel complesso trattamento dell'oncologia.
  • Amminobisfosfonati, con un contenuto di azoto, farmaci di seconda generazione.
    Più efficaci a causa della loro selettività quando agiscono sugli osteoclasti e sull'azione prolungata che possono avere, perché non sono assorbiti dagli osteoclasti, a differenza di quelli privi di azoto. Questi sono farmaci come il Pamidronato, l'Alendronato, il Binosto, l'Ostalon. Efficace con l'osteoporosi, causata dalla menopausa nelle donne, nel trattamento di pazienti oncologici con metastasi ossee.

Al momento sono già stati introdotti agenti contenenti azoto, che gli esperti fanno riferimento alla terza generazione di bisfosfonati. I loro principi attivi sono l'acido ibandronico e l'acido zoledronico. Tra i più comuni, questi sono farmaci con i nomi Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronato) ha una speciale struttura molecolare (la presenza di due atomi di azoto nella catena laterale), che determina il maggiore potenziale dell'acido zoledronico e provoca un forte aumento dell'attività del farmaco rispetto alla precedente generazione di farmaci.

Cosa è necessario sapere quando si trattano i bifosfonati

Come sapete, tutto nel cucchiaio rappresenta una medicina in una tazza può diventare veleno. Pertanto, quando si consumano bifosfonati, è importante seguire le istruzioni di dosaggio e leggere attentamente l'elenco delle controindicazioni e altre informazioni necessarie specificate nell'annotazione. Per gli stessi motivi, l'autotrattamento è pericoloso.

I farmaci possono essere utilizzati solo come indicato dal medico curante!

Funzionalità di ricezione

Poiché i bifosfonati sono farmaci abbastanza seri, carichi di effetti collaterali, si raccomanda di seguire alcune regole quando li si applica:

  1. Prendilo al mattino a stomaco vuoto, allo stesso tempo con abbondante acqua.
    Mangiare dopo questo è consentito non prima di un'ora.
  2. Lavarlo con acqua semplice e non gassata. Tutte le altre bevande inibiranno l'effetto del farmaco.
  3. Entro un'ora e mezza dalla ricezione, se possibile, mantenere una posizione verticale. Durante questo periodo, il farmaco raggiungerà l'intestino, riducendo al minimo il suo effetto irritante sulle pareti dell'esofago e dello stomaco.
  4. Si consiglia di assumere calcio o vitamina D in parallelo con il corso del bisfosfonato, ma devono essere consumati in conformità con gli intervalli di tempo di due ore. La ricezione simultanea di questi fondi è esclusa.

I bifosfonati per via parenterale vengono somministrati per via endovenosa mediante infusione (flebo) entro 2-3 ore.

Le restrizioni per l'assunzione di bifosfonati sono:

  • la gravidanza,
  • periodo di allattamento
  • età fino a 18 anni
  • intolleranza individuale,
  • insufficienza renale
  • malattie gastrointestinali nella fase acuta.

Se segui rigorosamente questi suggerimenti, puoi evitare complicazioni o mitigare i possibili effetti collaterali dei farmaci durante il trattamento.

Spesso, quando si modifica la posizione del corpo, si sentono altri suoni nell'articolazione dell'anca: un crunch e scatti. A volte è accompagnato dal dolore. Leggi le ragioni nell'articolo.

L'esame convenzionale a raggi X può solo rivelare un forte grado di assottigliamento dell'osso, mentre la densitometria fornisce risultati accurati sullo stato dello scheletro, motivo per cui è così importante nella diagnosi dell'osteoporosi.

Effetti collaterali e danni

Tra gli effetti negativi di assunzione frequente di bifosfonati sono:

  1. nel sistema digestivo - irritazione della mucosa gastrica e duodenale, gastrite, sanguinamento, nausea, mal di stomaco, flatulenza e stitichezza;
  2. mal di testa e dolori muscolari;
  3. artralgia;
  4. malattie dei reni e del fegato dovute all'accumulo di sostanze tossiche;
  5. ipocalcemia - mancanza di calcio nel sangue;
  6. sintomi allergici.

Se si usano i bifosfonati senza autorizzazione e senza controllo, sono possibili effetti dannosi più significativi, come la fibrillazione - desincronizzazione delle contrazioni cardiache, osteonecrosi della mascella, fratture da sovversione del femore.

Tuttavia, la manifestazione di tutti questi sintomi indesiderati non è stata osservata in tutti i pazienti. Il trattamento e l'aderenza calcolati correttamente aiutano ad evitare effetti collaterali e minimizzano il rischio di complicanze.

Prezzi dei farmaci

I bifosfonati sono farmaci costosi. I prezzi dipendono dalla forma di rilascio e dal produttore. Diamo i prezzi medi per alcuni farmaci nelle farmacie di Mosca.

Recensioni sui benefici dei bifosfonati per l'osteoporosi

Dall'introduzione dei bisfosfonati sul mercato farmacologico, questi fondi hanno ottenuto molti feedback positivi da pazienti e specialisti. Ne diamo alcuni.

Svetlana, 56 anni:
"Il dottore ha prescritto Bondronat sei mesi fa. Già nel primo mese, i dolori alle ginocchia e alla colonna vertebrale si placarono, il sonno tornò alla normalità. Il farmaco è soddisfatto, non ci sono effetti collaterali, solo il beneficio. "

Alexandra, 60 anni:
"Durante la menopausa, l'acido zoledronico era bevuto, prescritto dal medico. Per tre giorni, i miei muscoli dolevano e la testa doleva, i sintomi erano come quelli dell'influenza. Salvato dal paracetamolo. Visto le pillole come previsto, secondo la modalità. Nient'altro ha infastidito. "

Margaret, endocrinologo:
"Io prescrivo i bifosfonati regolarmente, comprese le donne, per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi nel periodo post-menopausale. I farmaci di terza generazione si sono dimostrati molto bene. Tuttavia, dovrebbero essere usati con cautela, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico per una maggiore efficienza, in modo da non danneggiare la salute e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. "

Alexey, un reumatologo:
"I bifosfonati sono un ottimo rimedio per chi soffre di osteoporosi. L'effetto terapeutico si manifesta nella riduzione del dolore, nel rafforzamento della struttura ossea, nell'armonizzazione dei processi di recupero. Non fa a meno degli effetti collaterali, che tuttavia nella maggior parte dei casi scompariranno presto con un uso appropriato. "

Pertanto, i bifosfonati sono davvero efficaci nel trattamento dell'osteoporosi, ma richiedono un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni degli specialisti e sono farmaci da prescrizione.