Trattamento della necrosi asettica del condilo mediale della tibia
La necrosi asettica del condilo femorale è un processo patologico che è accompagnato da cambiamenti necrotici nelle regioni subcondrale del condilo femorale.
motivi
I processi necrotici che provocano una rapida perdita di funzionalità articolare sono correlati a patologie difficili da trattare, che richiedono la rapida identificazione delle cause dello sviluppo di distruzione al fine di identificare il processo patogenetico il prima possibile e di cercare immediatamente un aiuto medico.
Le principali ragioni per lo sviluppo della necrosi asettica del condilo mediale dell'osso tibiale dell'articolazione del ginocchio, che richiede la necessità di un trattamento complesso, sono i seguenti indicatori storici:
- insufficiente afflusso di sangue all'articolazione;
- danno vascolare, trombosi arteriosa;
- abuso di alcol;
- assunzione incontrollata di glucocorticoidi;
- disordini nelle ghiandole endocrine;
- radiazione posticipata e chemioterapia;
- eccessivo stress psico-emotivo;
- riducendo le proprietà protettive del sistema immunitario;
- sport intensi, duro lavoro fisico;
- eredità oppressa.
Quadro clinico
I principali sintomi della necrosi asettica del condilo femorale comprendono dolore, rigidità mattutina e zoppia.
Il dolore è localizzato principalmente nell'articolazione del ginocchio, è dolorante, si attorciglia in natura. I dolori forti sono aggravati dal carico sull'articolazione, in particolare, mentre si cammina.
Spesso, il disagio preoccupa di notte, a riposo. Nella maggioranza assoluta dei pazienti, la sindrome del dolore precede i cambiamenti radiologici per diverse settimane. Dopo la comparsa di cambiamenti degenerativi nell'osso, il dolore diventa cronico.
La rigidità mattutina è breve e dura meno di un'ora, il che distingue la necrosi asettica del condilo femorale da altre malattie di natura infiammatoria, ad esempio l'artrite reumatoide. Limping appare negli ultimi stadi della patologia, con marcate alterazioni degenerative e accorciamento dell'arto.
diagnostica
Il metodo principale per la diagnosi della necrosi asettica del condilo mediale del femore, che viene eseguito prima del trattamento della malattia, è la radiografia e la risonanza magnetica.
Nelle fasi iniziali della progressione della patologia sulle radiografie ordinarie, è visibile solo una leggera osteopenia. Poi ci sono focolai di riassorbimento del tessuto osseo morto e osteosclerosi, la lacuna articolare si allarga. Nelle fasi successive c'è una successiva distruzione dello spazio articolare.
La risonanza magnetica consente di valutare le condizioni delle strutture articolari e periarticolari. A causa dell'elevato contenuto informativo della tecnica, anche le violazioni più lievi saranno evidenti nelle immagini, che consentiranno al medico di effettuare la diagnosi corretta.
trattamento
L'eliminazione dei sintomi della necrosi asettica del condilo femorale viene effettuata in modo conservativo e operativo. La terapia conservativa deve assicurare il riposo completo dell'arto entro 1-2 mesi. Per il sollievo dal dolore, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Il trattamento chirurgico dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali della rimozione dell'osso morto. Se necessario, l'operazione viene completata con un trapianto di ossa spugnose insieme a vasi e cartilagine. Nei casi avanzati, è indicata l'artroplastica.
reinserimento
Il successo della riabilitazione degli effetti dei processi necrotici nel condilo femorale sarà facilitato da un corso di trattamento riabilitativo che può essere eseguito nel Centro di riabilitazione attiva interdisciplinare dell'MRC. L'istituto medico pratica un approccio integrato al recupero, coinvolgendo nella realizzazione del piano terapeutico i medici di varie specializzazioni che lavorano utilizzando tecniche avanzate e attrezzature moderne.
Sintomi e metodi di trattamento della necrosi asettica
La necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio (AH) è una condizione patologica che non è associata all'azione dannosa di agenti infettivi. La malattia è una conseguenza dell'insufficienza locale di rifornimento di sangue di una connessione intermittente della rotula e delle ossa femorali e tibiali. La malattia si sviluppa in pazienti di diverso sesso ed età. In alcuni casi la mancanza di trattamento porta allo sviluppo della cancrena; per prevenire cambiamenti irreversibili può essere raggiunto contattando tempestivamente l'istituzione medica.
Informazioni generali sulla malattia
Secondo le statistiche, la frequenza di rilevamento della malattia descritta è pari al 18% del numero totale di lesioni dell'articolazione rotulea. Le donne per lo più over 60 ne soffrono (oltre il 70% dei pazienti).
Le sinonimi del concetto in esame sono l'osteonecrosi ischemica (OS), la necrosi avascolare.
La mancanza di nutrizione porta alla morte del tessuto osseo, alla formazione di zone di necrosi. Nelle aree interessate, appaiono prima le aree con una forza ridotta, quindi ci sono delle cavità piene di sequestro. Con la progressione della malattia c'è la separazione dagli elementi dello scheletro della cartilagine (il tumore è chiamato topo articolare). La perdita e la libera circolazione di quest'ultimo è causa di dolore doloroso, blocco delle articolazioni in movimento.
Esistono 2 forme di anomalia: giovanile (nella zona a rischio - rappresentanti della popolazione pediatrica), adulto (pazienti di età compresa tra 18 anni).
cause di
L'eziologia della necrosi avascolare del ginocchio non è definitivamente stabilita. La maggior parte degli esperti aderisce a 2 teorie della malattia:
- traumatico (lo sviluppo di anomalie provoca frequenti danni alle articolazioni intermittenti);
- vascolare (porta a cambiamenti nell'apporto di sangue insufficiente).
Un certo numero di ricercatori attribuisce le cause di uso a lungo termine della terapia con glucocorticoidi in presenza di una storia di lupus eritematoso sistemico.
Secondo le osservazioni disponibili, in pazienti con SLE che assumono GK, viene rilevata una lesione delle teste femorali 24 mesi dopo la prima manifestazione di dolore; patologia articolare bilaterale in 4,5 anni. La dose media del farmaco ormonale Prednisolone, che può causare anomalie alle articolazioni, può essere di 5,9 g.
Ulteriori fattori che causano la necrosi sono:
- Abuso di alcol
- Esercizio più intenso
- Uso frequente di iniezioni intra-articolari.
- Malattie concomitanti (coagulopatia, artrite reumatoide, diabete mellito, vasculite sistemica, osteoporosi).
- Predisposizione genetica.
- Patologie congenite dei tessuti del sistema muscolo-scheletrico.
- Trombosi (lesioni) delle arterie.
- Disturbi del sistema endocrino.
- Lo stress.
- Cambiamenti causati da specifiche condizioni di attività professionale (malattia del cassone, decompressione orbitale).
Eccesso di peso, alcune procedure mediche (radioterapia, dialisi renale), manipolazioni mediche mal eseguite possono provocare lo sviluppo della malattia.
Fino al 5% dei casi del numero totale di anomalie rilevate non ha cause specifiche; tale AN è chiamata necrosi asettica idiopatica.
Fasi di patologia
I medici distinguono 4 fasi della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata da particolari caratteristiche di sviluppo.
Allo stadio 1, NA non causa significativi cambiamenti strutturali nei tessuti del ginocchio, si trova a essere dolori rari. Il disagio passa in un breve periodo. Il movimento nel giunto non è limitato. I primi 90 giorni della manifestazione della malattia sono simili ai segni della condrosi.
Il secondo grado di patologia, della durata di circa 6 mesi, è associato alla comparsa di crepe nella testa articolare. La malattia progredisce, il disagio inizia a disturbare, non solo durante l'esercizio, ma anche durante il periodo di riposo. I dolori aumentanti causano nei pazienti il desiderio di raddrizzare un arto, di aprire una connessione mobile verso l'esterno (un sintomo di Wilson).
L'area della necrosi viene gradualmente delimitata dalla zona di osteolisi dai tessuti intatti. I muscoli si atrofizzeranno.
L'area alterata viene completamente respinta dalla cartilagine articolare, penetra nella cavità dell'articolazione. Compaiono i sintomi del blocco
Il terzo periodo è caratterizzato dalla transizione della malattia allo stadio secondario dell'artrosi. L'intensità del dolore aumenta in modo significativo (il livello di disagio non diminuisce quasi dopo l'assunzione di analgesici). L'osteonecrosi porta alla comparsa di frammenti ossei che gradualmente si calcificano e si ricoprono di fibrina.
L'ultimo - il quarto - la forma della malattia è la più grave.
La testa articolare collassa. Una persona difficilmente può piegare o piegare il giunto mobile interessato. L'identificazione del grado considerato di compromissione del tessuto indica la necessità di registrazione della disabilità.
localizzazione
La necrosi asettica si sviluppa in diverse parti dell'articolazione del ginocchio. Raggi X, le manifestazioni cliniche di condizioni patologiche variano; Un certo numero di malattie sono unità nosologiche indipendenti. Sintomi generali di cambiamenti - un inizio graduale, un lungo corso senza disagio significativo, progressione, accompagnata da restrizione dei movimenti.
Articolazione del ginocchio
L'anomalia si sviluppa prevalentemente nei condili femorali; solo nel 6% dei casi la rotula è interessata. La necrosi avascolare si manifesta con dolore, diminuzione della capacità motoria dell'articolazione blocco-rotazionale.
A 2/3 del numero totale di pazienti esaminati, viene rilevato un processo patologico bilaterale.
Condilo femorale
Dei due condili, esterno e interno, quest'ultimo elemento è principalmente soggetto a modifiche che sono più pesantemente caricate.
I disturbi necrotici della prima delle sezioni elencate si verificano a causa dello sviluppo della deformità in valgo del ginocchio e della distribuzione anormale del carico.
Eziopatogeneticamente, questa malattia è simile all'ONGBK (necrosi asettica della testa del femore). La principale causa di insorgenza è il disturbo della circolazione sanguigna.
Necrosi asettica della tibia
L'osteonecrosi della zona della tuberosità tibiale è chiamata malattia di Osgood-Schlatter. A rischio sono gli adolescenti e i giovani coinvolti negli sport attivi (atletica, calcio, pallacanestro).
Il sintomo principale è il dolore nell'area in questione, aggravata quando si cammina, correndo. L'esame rivela la presenza di gonfiore doloroso. Un sintomo specifico è una rotula fluttuante (l'elemento è spostato verso l'alto con l'estensione completa dell'articolazione del ginocchio).
La malattia può essere bilaterale.
sintomatologia
Nella lista dei principali segni clinici di AN, dolore severo nelle articolazioni colpite, aggravamento sotto carico, disfunzione delle articolazioni, cambiamento negli assi delle estremità.
Aumento delle manifestazioni osservate con la progressione della malattia. Quindi, nella prima fase della necrosi, il disagio è di breve durata (per questo motivo è difficile identificare l'anomalia). Alcuni pazienti si lamentano del disagio derivante dall'inizio di qualsiasi movimento nell'articolazione. La rigidità mattutina passa rapidamente.
Il prossimo grado è caratterizzato dalla presenza del dolore durante la notte.
Durante il giorno, è difficile attaccare la gamba interessata; l'uomo cerca di ridurre il carico sull'articolazione. C'è una zoppia.
La penultima forma di sviluppo della malattia è caratterizzata dalla presenza di disagio permanente; il quarto - minimizzando i movimenti indipendenti nel ginocchio. Il dolore non si ferma quando si assumono farmaci.
Diagnosi della malattia
Le difficoltà diagnostiche nelle fasi iniziali della necrosi sono dovute alla somiglianza dei sintomi con lesioni articolari di diversa eziologia.
Al termine dell'esame e dell'intervista del paziente, il medico curante prescrive ulteriori ricerche al paziente. La diagnosi principale viene effettuata utilizzando 2 metodi: radiografia, risonanza magnetica.
Imaging a risonanza magnetica
Un metodo ampiamente utilizzato che rivela il grado di distruzione dei tessuti cartilaginei, la condizione dei menischi, i legamenti, permettendo di osservare la necrosi in dinamica.
Un ruolo significativo nell'ottenere le immagini più informative è giocato dalla distanza di passo, dalla posizione del paziente. Si consiglia di fare 3 tipi di esami:
- in piedi;
- 1 metro dal dispositivo;
- nella posizione del cielo (flessione dell'arto ad un angolo di 30º).
È possibile utilizzare la vista Merchant - visualizzazione della condizione dei tessuti del ginocchio piegati a 45 °. Variazioni dello studio permettono di chiarire il grado di danno alla cartilagine, lateralizzazione della rotula.
Un certo numero di esperti confronta i dati ottenuti non solo con le manifestazioni cliniche, ma anche con i risultati della TC.
Non c'è bisogno di una risonanza magnetica del giunto operato: una cronologia di alta qualità che consente di scegliere un regime di trattamento.
L'imaging a risonanza magnetica è prescritto per determinare la tattica del trattamento della necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio in pazienti di età superiore ai 50 anni, ma non è ancora chiaro. Alcuni medici ritengono che questo metodo non sia informativo, alcuni medici consigliano di essere esaminati. Prima di prendere una decisione, si consiglia al paziente di visitare diversi specialisti (se possibile).
radiografia
Consente di identificare la fase 2 dell'Accademia delle scienze (l'aspetto dei frammenti ossei). Non è usato nei casi di sospetta necrosi avascolare nella sua forma iniziale.
Può essere eseguito in diverse proiezioni.
Il carico di radiazione ottenuto durante la procedura è conforme alle norme consentite.
Metodi di trattamento
Il tipo di malattia giovanile, riconosciuto da un gruppo separato di medici da un processo fisiologico, subisce auto-guarigione nella maggior parte dei casi.
La maggior parte degli specialisti di medicina tradizionale raccomandano l'uso di misure terapeutiche necessarie anche per la popolazione pediatrica.
La forma adulta della malattia richiede l'uso di un trattamento conservativo e, nei casi più gravi, la manipolazione chirurgica.
Per accelerare il recupero, è possibile utilizzare ricette popolari.
Trattamento conservativo
Il metodo include la nomina di corticosteroidi, moderni NVPS (Diclofenac, Ksefokam), antidolorifici, vitamine, calcio. Sono necessari farmaci che ripristinano i tessuti affetti (condroprotettore orale di Artra, Adgelon, Structum intramuscolare, Alflutop), normalizzando la circolazione sanguigna (Curantil, Trental) e rilassanti muscolari (Mydocalm, Sidralud).
Il tipo di terapia conservativa include l'uso di procedure di fisioterapia, massaggi e terapia fisica.
Vengono utilizzate anche stampelle, apparecchi ortopedici speciali. Pertanto, nel caso del condilo tardo AH (o lesione bilaterale di elementi), viene indossato un tutore correttivo - un dispositivo che ha un effetto di scarica e fissaggio sull'articolazione danneggiata.
In assenza dell'efficacia dei mezzi di cui sopra, la presenza di un mouse mostra l'operazione.
Trattamento chirurgico
I tipi di interventi variano. La neoplasia di piccole dimensioni viene rimossa, i grandi frammenti osteo-cartilaginei sono fissati alle aree sottostanti con viti speciali, seguite da condroplastica (lavori di riparazione dei tessuti).
La progressione attiva della malattia viene fermata dall'endoprotesi - rimozione dell'articolazione danneggiata e successiva sostituzione con una protesi.
Con l'AH del condilo mediale del femore, è possibile utilizzare un'articolazione del menisco artificiale composta da:
- metallo tibiale, elementi femorali;
- inserto scorrevole, fatto di sostanze speciali.
La chirurgia eseguita è caratterizzata da un minor trauma, la capacità di fornire un carico precoce (24 ore dopo la fine dell'operazione) sull'arto recuperato.
Il metodo di terapia è determinato dal medico che tiene conto delle condizioni generali del paziente, della presenza di controindicazioni e delle malattie associate.
Il rifiuto di questo tipo di manipolazione porta allo sviluppo di artrosi, deformando articolazioni, immobilizzazione, disabilità.
I moderni metodi di terapia riducono il rischio di complicanze postoperatorie nei casi di disturbi moderati fino al 15% e forme complesse della malattia fino al 30%.
Se la testa dell'articolazione dell'anca del primo, del secondo stadio è interessata, viene attivata la tunnellizzazione - un tipo di procedura chirurgica con la quale si formano ulteriori fori nell'osso. Lo scopo della procedura è ridurre la pressione, alleviare il dolore.
L'uso di rimedi popolari
È possibile fissare i risultati della terapia utilizzando i metodi della medicina tradizionale. Nella lista dei modi più popolari - 5 ricette:
- Comprime di foglie di cavolo. Le materie prime vengono lavate, spalmate di miele, sovrapposte al giunto dolente. È riscaldato da un film, un asciugamano (sciarpa). La durata del trattamento è di 30 giorni.
- Unguento da grasso di maiale, grasso interno di nutria. I componenti in proporzioni 1: 1 vengono fusi, raffreddati, applicati alle aree interessate. La tariffa minima è di 1 mese.
- Bagni con trementina. Il tempo delle procedure è di 5-20 minuti Il metodo è controindicato in gravidanza, ipertensione, pelle e cancro.
- Linimento di miele, olio di pesce. Le sostanze elencate nella quantità di 80 e 20 g (rispettivamente) sono mescolate, combinate con 3 g di polvere di xeroform. La massa è uniformemente distribuita su una benda di garza precedentemente preparata, applicata a zone con violazioni identificate. Durata di utilizzo - 2 settimane.
- Tintura di ficus. Tre grandi fogli densi versano 0,5 litri di vodka, insistono per 7 giorni in un luogo buio. Prodotto dilaniato da sfregare sul ginocchio interessato prima di coricarsi per almeno 14 giorni.
È vietato usare queste ricette senza prima consultare un medico.
Periodo di recupero
Il periodo di tempo per il ritorno del corpo al normale funzionamento dipende da una serie di fattori. I principali sono:
- stadio della malattia;
- la gravità della manipolazione;
- attenta osservanza delle raccomandazioni mediche.
Accelerare il processo di recupero aiuterà la ginnastica regolare con un aumento graduale del carico, passeggiate lente nell'aria fresca, nuoto, eliminazione delle cattive abitudini.
Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. La dieta quotidiana dovrebbe contenere alimenti ricchi di calcio, vitamina D (latte, ricotta, pesce, frutta, verdura, verdura).
Rifiuto di visitare un medico se sospetti che lo sviluppo di ginocchio AH porterà alla comparsa di pericolose patologie e all'amputazione dell'arto. La prognosi della malattia può essere favorevole solo con il rilevamento tempestivo della malattia e ricevendo una terapia adeguata.
Trattamento della necrosi asettica del condilo femorale laterale
La necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio (AH) è una condizione patologica che non è associata all'azione dannosa di agenti infettivi. La malattia è una conseguenza dell'insufficienza locale di rifornimento di sangue di una connessione intermittente della rotula e delle ossa femorali e tibiali. La malattia si sviluppa in pazienti di diverso sesso ed età. In alcuni casi la mancanza di trattamento porta allo sviluppo della cancrena; per prevenire cambiamenti irreversibili può essere raggiunto contattando tempestivamente l'istituzione medica.
Informazioni generali sulla malattia
Secondo le statistiche, la frequenza di rilevamento della malattia descritta è pari al 18% del numero totale di lesioni dell'articolazione rotulea. Le donne per lo più over 60 ne soffrono (oltre il 70% dei pazienti).
Le sinonimi del concetto in esame sono l'osteonecrosi ischemica (OS), la necrosi avascolare.
La mancanza di nutrizione porta alla morte del tessuto osseo, alla formazione di zone di necrosi. Nelle aree interessate, appaiono prima le aree con una forza ridotta, quindi ci sono delle cavità piene di sequestro. Con la progressione della malattia c'è la separazione dagli elementi dello scheletro della cartilagine (il tumore è chiamato topo articolare). La perdita e la libera circolazione di quest'ultimo è causa di dolore doloroso, blocco delle articolazioni in movimento.
Esistono 2 forme di anomalia: giovanile (nella zona a rischio - rappresentanti della popolazione pediatrica), adulto (pazienti di età compresa tra 18 anni).
cause di
L'eziologia della necrosi avascolare del ginocchio non è definitivamente stabilita. La maggior parte degli esperti aderisce a 2 teorie della malattia:
- traumatico (lo sviluppo di anomalie provoca frequenti danni alle articolazioni intermittenti);
- vascolare (porta a cambiamenti nell'apporto di sangue insufficiente).
Un certo numero di ricercatori attribuisce le cause di uso a lungo termine della terapia con glucocorticoidi in presenza di una storia di lupus eritematoso sistemico.
Secondo le osservazioni disponibili, in pazienti con SLE che assumono GK, viene rilevata una lesione delle teste femorali 24 mesi dopo la prima manifestazione di dolore; patologia articolare bilaterale in 4,5 anni. La dose media del farmaco ormonale Prednisolone, che può causare anomalie alle articolazioni, può essere di 5,9 g.
Ulteriori fattori che causano la necrosi sono:
- Abuso di alcol
- Esercizio più intenso
- Uso frequente di iniezioni intra-articolari.
- Malattie concomitanti (coagulopatia, artrite reumatoide, diabete mellito, vasculite sistemica, osteoporosi).
- Predisposizione genetica.
- Patologie congenite dei tessuti del sistema muscolo-scheletrico.
- Trombosi (lesioni) delle arterie.
- Disturbi del sistema endocrino.
- Lo stress.
- Cambiamenti causati da specifiche condizioni di attività professionale (malattia del cassone, decompressione orbitale).
Eccesso di peso, alcune procedure mediche (radioterapia, dialisi renale), manipolazioni mediche mal eseguite possono provocare lo sviluppo della malattia.
Fino al 5% dei casi del numero totale di anomalie rilevate non ha cause specifiche; tale AN è chiamata necrosi asettica idiopatica.
Fasi di patologia
I medici distinguono 4 fasi della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata da particolari caratteristiche di sviluppo.
Allo stadio 1, NA non causa significativi cambiamenti strutturali nei tessuti del ginocchio, si trova a essere dolori rari. Il disagio passa in un breve periodo. Il movimento nel giunto non è limitato. I primi 90 giorni della manifestazione della malattia sono simili ai segni della condrosi.
Il secondo grado di patologia, della durata di circa 6 mesi, è associato alla comparsa di crepe nella testa articolare. La malattia progredisce, il disagio inizia a disturbare, non solo durante l'esercizio, ma anche durante il periodo di riposo. I dolori aumentanti causano nei pazienti il desiderio di raddrizzare un arto, di aprire una connessione mobile verso l'esterno (un sintomo di Wilson).
L'area della necrosi viene gradualmente delimitata dalla zona di osteolisi dai tessuti intatti. I muscoli si atrofizzeranno.
L'area alterata viene completamente respinta dalla cartilagine articolare, penetra nella cavità dell'articolazione. Compaiono i sintomi del blocco
Il terzo periodo è caratterizzato dalla transizione della malattia allo stadio secondario dell'artrosi. L'intensità del dolore aumenta in modo significativo (il livello di disagio non diminuisce quasi dopo l'assunzione di analgesici). L'osteonecrosi porta alla comparsa di frammenti ossei che gradualmente si calcificano e si ricoprono di fibrina.
L'ultimo - il quarto - la forma della malattia è la più grave.
La testa articolare collassa. Una persona difficilmente può piegare o piegare il giunto mobile interessato. L'identificazione del grado considerato di compromissione del tessuto indica la necessità di registrazione della disabilità.
localizzazione
La necrosi asettica si sviluppa in diverse parti dell'articolazione del ginocchio. Raggi X, le manifestazioni cliniche di condizioni patologiche variano; Un certo numero di malattie sono unità nosologiche indipendenti. Sintomi generali di cambiamenti - un inizio graduale, un lungo corso senza disagio significativo, progressione, accompagnata da restrizione dei movimenti.
Articolazione del ginocchio
L'anomalia si sviluppa prevalentemente nei condili femorali; solo nel 6% dei casi la rotula è interessata. La necrosi avascolare si manifesta con dolore, diminuzione della capacità motoria dell'articolazione blocco-rotazionale.
A 2/3 del numero totale di pazienti esaminati, viene rilevato un processo patologico bilaterale.
Condilo femorale
Dei due condili, esterno e interno, quest'ultimo elemento è principalmente soggetto a modifiche che sono più pesantemente caricate.
I disturbi necrotici della prima delle sezioni elencate si verificano a causa dello sviluppo della deformità in valgo del ginocchio e della distribuzione anormale del carico.
Eziopatogeneticamente, questa malattia è simile all'ONGBK (necrosi asettica della testa del femore). La principale causa di insorgenza è il disturbo della circolazione sanguigna.
Necrosi asettica della tibia
L'osteonecrosi della zona della tuberosità tibiale è chiamata malattia di Osgood-Schlatter. A rischio sono gli adolescenti e i giovani coinvolti negli sport attivi (atletica, calcio, pallacanestro).
Il sintomo principale è il dolore nell'area in questione, aggravata quando si cammina, correndo. L'esame rivela la presenza di gonfiore doloroso. Un sintomo specifico è una rotula fluttuante (l'elemento è spostato verso l'alto con l'estensione completa dell'articolazione del ginocchio).
La malattia può essere bilaterale.
sintomatologia
Nella lista dei principali segni clinici di AN, dolore severo nelle articolazioni colpite, aggravamento sotto carico, disfunzione delle articolazioni, cambiamento negli assi delle estremità.
Aumento delle manifestazioni osservate con la progressione della malattia. Quindi, nella prima fase della necrosi, il disagio è di breve durata (per questo motivo è difficile identificare l'anomalia). Alcuni pazienti si lamentano del disagio derivante dall'inizio di qualsiasi movimento nell'articolazione. La rigidità mattutina passa rapidamente.
Il prossimo grado è caratterizzato dalla presenza del dolore durante la notte.
Durante il giorno, è difficile attaccare la gamba interessata; l'uomo cerca di ridurre il carico sull'articolazione. C'è una zoppia.
La penultima forma di sviluppo della malattia è caratterizzata dalla presenza di disagio permanente; il quarto - minimizzando i movimenti indipendenti nel ginocchio. Il dolore non si ferma quando si assumono farmaci.
Diagnosi della malattia
Le difficoltà diagnostiche nelle fasi iniziali della necrosi sono dovute alla somiglianza dei sintomi con lesioni articolari di diversa eziologia.
Al termine dell'esame e dell'intervista del paziente, il medico curante prescrive ulteriori ricerche al paziente. La diagnosi principale viene effettuata utilizzando 2 metodi: radiografia, risonanza magnetica.
Imaging a risonanza magnetica
Un metodo ampiamente utilizzato che rivela il grado di distruzione dei tessuti cartilaginei, la condizione dei menischi, i legamenti, permettendo di osservare la necrosi in dinamica.
Un ruolo significativo nell'ottenere le immagini più informative è giocato dalla distanza di passo, dalla posizione del paziente. Si consiglia di fare 3 tipi di esami:
- in piedi;
- 1 metro dal dispositivo;
- nella posizione del cielo (flessione dell'arto ad un angolo di 30º).
È possibile utilizzare la vista Merchant - visualizzazione della condizione dei tessuti del ginocchio piegati a 45 °. Variazioni dello studio permettono di chiarire il grado di danno alla cartilagine, lateralizzazione della rotula.
Un certo numero di esperti confronta i dati ottenuti non solo con le manifestazioni cliniche, ma anche con i risultati della TC.
Non c'è bisogno di una risonanza magnetica del giunto operato: una cronologia di alta qualità che consente di scegliere un regime di trattamento.
L'imaging a risonanza magnetica è prescritto per determinare la tattica del trattamento della necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio in pazienti di età superiore ai 50 anni, ma non è ancora chiaro. Alcuni medici ritengono che questo metodo non sia informativo, alcuni medici consigliano di essere esaminati. Prima di prendere una decisione, si consiglia al paziente di visitare diversi specialisti (se possibile).
radiografia
Consente di identificare la fase 2 dell'Accademia delle scienze (l'aspetto dei frammenti ossei). Non è usato nei casi di sospetta necrosi avascolare nella sua forma iniziale.
Può essere eseguito in diverse proiezioni.
Il carico di radiazione ottenuto durante la procedura è conforme alle norme consentite.
Metodi di trattamento
Il tipo di malattia giovanile, riconosciuto da un gruppo separato di medici da un processo fisiologico, subisce auto-guarigione nella maggior parte dei casi.
La maggior parte degli specialisti di medicina tradizionale raccomandano l'uso di misure terapeutiche necessarie anche per la popolazione pediatrica.
La forma adulta della malattia richiede l'uso di un trattamento conservativo e, nei casi più gravi, la manipolazione chirurgica.
Per accelerare il recupero, è possibile utilizzare ricette popolari.
Trattamento conservativo
Il metodo include la nomina di corticosteroidi, moderni NVPS (Diclofenac, Ksefokam), antidolorifici, vitamine, calcio. Sono necessari farmaci che ripristinano i tessuti affetti (condroprotettore orale di Artra, Adgelon, Structum intramuscolare, Alflutop), normalizzando la circolazione sanguigna (Curantil, Trental) e rilassanti muscolari (Mydocalm, Sidralud).
Il tipo di terapia conservativa include l'uso di procedure di fisioterapia, massaggi e terapia fisica.
Vengono utilizzate anche stampelle, apparecchi ortopedici speciali. Pertanto, nel caso del condilo tardo AH (o lesione bilaterale di elementi), viene indossato un tutore correttivo - un dispositivo che ha un effetto di scarica e fissaggio sull'articolazione danneggiata.
In assenza dell'efficacia dei mezzi di cui sopra, la presenza di un mouse mostra l'operazione.
Trattamento chirurgico
I tipi di interventi variano. La neoplasia di piccole dimensioni viene rimossa, i grandi frammenti osteo-cartilaginei sono fissati alle aree sottostanti con viti speciali, seguite da condroplastica (lavori di riparazione dei tessuti).
La progressione attiva della malattia viene fermata dall'endoprotesi - rimozione dell'articolazione danneggiata e successiva sostituzione con una protesi.
Con l'AH del condilo mediale del femore, è possibile utilizzare un'articolazione del menisco artificiale composta da:
- metallo tibiale, elementi femorali;
- inserto scorrevole, fatto di sostanze speciali.
La chirurgia eseguita è caratterizzata da un minor trauma, la capacità di fornire un carico precoce (24 ore dopo la fine dell'operazione) sull'arto recuperato.
Il metodo di terapia è determinato dal medico che tiene conto delle condizioni generali del paziente, della presenza di controindicazioni e delle malattie associate.
Il rifiuto di questo tipo di manipolazione porta allo sviluppo di artrosi, deformando articolazioni, immobilizzazione, disabilità.
I moderni metodi di terapia riducono il rischio di complicanze postoperatorie nei casi di disturbi moderati fino al 15% e forme complesse della malattia fino al 30%.
Se la testa dell'articolazione dell'anca del primo, del secondo stadio è interessata, viene attivata la tunnellizzazione - un tipo di procedura chirurgica con la quale si formano ulteriori fori nell'osso. Lo scopo della procedura è ridurre la pressione, alleviare il dolore.
L'uso di rimedi popolari
È possibile fissare i risultati della terapia utilizzando i metodi della medicina tradizionale. Nella lista dei modi più popolari - 5 ricette:
- Comprime di foglie di cavolo. Le materie prime vengono lavate, spalmate di miele, sovrapposte al giunto dolente. È riscaldato da un film, un asciugamano (sciarpa). La durata del trattamento è di 30 giorni.
- Unguento da grasso di maiale, grasso interno di nutria. I componenti in proporzioni 1: 1 vengono fusi, raffreddati, applicati alle aree interessate. La tariffa minima è di 1 mese.
- Bagni con trementina. Il tempo delle procedure è di 5-20 minuti Il metodo è controindicato in gravidanza, ipertensione, pelle e cancro.
- Linimento di miele, olio di pesce. Le sostanze elencate nella quantità di 80 e 20 g (rispettivamente) sono mescolate, combinate con 3 g di polvere di xeroform. La massa è uniformemente distribuita su una benda di garza precedentemente preparata, applicata a zone con violazioni identificate. Durata di utilizzo - 2 settimane.
- Tintura di ficus. Tre grandi fogli densi versano 0,5 litri di vodka, insistono per 7 giorni in un luogo buio. Prodotto dilaniato da sfregare sul ginocchio interessato prima di coricarsi per almeno 14 giorni.
È vietato usare queste ricette senza prima consultare un medico.
Periodo di recupero
Il periodo di tempo per il ritorno del corpo al normale funzionamento dipende da una serie di fattori. I principali sono:
- stadio della malattia;
- la gravità della manipolazione;
- attenta osservanza delle raccomandazioni mediche.
Accelerare il processo di recupero aiuterà la ginnastica regolare con un aumento graduale del carico, passeggiate lente nell'aria fresca, nuoto, eliminazione delle cattive abitudini.
Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. La dieta quotidiana dovrebbe contenere alimenti ricchi di calcio, vitamina D (latte, ricotta, pesce, frutta, verdura, verdura).
Rifiuto di visitare un medico se sospetti che lo sviluppo di ginocchio AH porterà alla comparsa di pericolose patologie e all'amputazione dell'arto. La prognosi della malattia può essere favorevole solo con il rilevamento tempestivo della malattia e ricevendo una terapia adeguata.
Necrosi asettica del ginocchio: diagnosi e trattamento
L'articolazione del ginocchio sopporta il peso del corpo umano. È spesso esposto a ferite e altre malattie in questa zona non sono rare. Le grandi dimensioni e la struttura complessa consentono all'articolazione del ginocchio di affrontare con successo il suo carico.
Anatomia dell'articolazione
La formazione dell'articolazione del ginocchio coinvolge le ossa femorali e tibiali, così come la rotula. Il femore con l'aiuto di ispessimenti o sporgenze (condili) forma la parte superiore dell'articolazione, la tibiale - inferiore. La rotula limita l'articolazione nella parte anteriore ed è meglio conosciuta come la "rotula".
Una malattia non infiammatoria dei condili femorali è chiamata necrosi asettica del ginocchio, o malattia di König, o necrosi subcondrale.
Cos'è la necrosi asettica?
Più spesso, la cartilagine articolare viene distrutta da lesioni o malattie infiammatorie. Nel caso in cui i segni di infiammazione non possano essere identificati, si tratta di distruzione asettica o necrosi. Gli uomini soffrono di patologia molto più spesso delle donne.
Questa malattia è diventata nota dalla fine del XIX secolo. Assumendo la natura infiammatoria del processo, Koenig, un chirurgo tedesco, nel 1920 lo descrisse come osteocondrite da dissezione. Il nome è conservato e ora come storico. Tuttavia, il meccanismo di questa malattia è leggermente diverso.
Cosa succede con la necrosi asettica?
Nell'articolazione del ginocchio possono essere colpiti i condili femorali e, occasionalmente, la rotula. Per lo più - in quasi l'80% dei casi - il condilo interno soffre, molto meno spesso - il condilo esterno. E solo nel 5-6% dei casi la rotula è coinvolta nel processo. Nel 2/3 dei casi, il processo è bilaterale.
Occasionalmente, il processo necrotico si sviluppa in altre articolazioni.
Nella malattia di Koenig, la cartilagine che ricopre l'osso inizia gradualmente a sfaldarsi. Nella maggior parte dei casi, è completamente separato dall'osso. La parte separata della cartilagine si muove liberamente lungo la cavità articolare. I traumatologi chiamano il topo articolare. Spostandosi, il mouse articolare limita significativamente il movimento e la sua violazione porta alla comparsa di dolore acuto e blocco (blocco) dell'articolazione.
La lesione sull'osso viene successivamente sostituita dal tessuto connettivo.
Cause della necrosi subcondrale
Le cause di questa malattia, così come la maggior parte delle patologie del tessuto cartilagineo non sono completamente stabilite.
Tra i fattori provocanti sono i seguenti:
- Disturbi vascolari L'afflusso di sangue compromette la nutrizione dell'osso e della cartilagine e può causare la sua morte.
- Esercizio eccessivo
- Frequenti microtraumi dell'articolazione del ginocchio e sue caratteristiche anatomiche.
- Abuso di farmaci ormonali, frequenti iniezioni intra-articolari.
- Malattie endocrinologiche concomitanti (diabete).
- Anomalie congenite della struttura ossea, in particolare, lo strato subcondrale. In questa malattia, l'apporto di nutrienti dall'osso alla cartilagine viene interrotto.
- Propensione ereditaria.
Come si manifesta la malattia di Koenig?
La malattia può svilupparsi in quasi tutte le età, quindi ci sono 2 forme di necrosi asettica:
- Pediatrico o giovanile (bambini malati dai 5 ai 18 anni).
- Adulto (l'età dei pazienti varia dai 18 ai 50 anni).
Nello sviluppo della malattia ci sono 3 fasi.
Nella fase iniziale, quando si sta formando il centro della necrosi, si può avvertire dolore intermittente nell'articolazione del ginocchio. Con carichi significativi aumentano. A volte un liquido si accumula nella cavità articolare, che quando vista appare come gonfiore del ginocchio.
Nella seconda fase, il dolore aumenta e diventa permanente. La persona prova a girare il piede verso l'esterno per ridurre il carico sul condilo interno - il cosiddetto sintomo di Wilson. Potrebbe esserci zoppia.
Il terzo stadio della malattia inizia con il rilascio del topo articolare all'interno dell'articolazione. Il dolore è moderato, ma con l'infrazione e lo sviluppo del blocco diventa intenso.
diagnostica
La diagnosi di necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio viene stabilita durante l'imaging a raggi X e a risonanza magnetica.
Imaging a risonanza magnetica - un metodo di ricerca più accurato, mostra il grado di danneggiamento della cartilagine. Altre strutture dell'articolazione del ginocchio - legamenti, menischi saranno anche visibili. Questo metodo consente di osservare la dinamica della necrosi, che continuerà a determinare la tattica del trattamento.
Sulle radiografie della manifestazione della malattia può essere visto dal momento della comparsa del frammento osseo, che corrisponde al secondo stadio della necrosi subcondrale. Ma la radiografia è ampiamente utilizzata a causa della disponibilità generale del metodo.
È necessario trattare la necrosi subcondrale?
Una caratteristica della necrosi asettica dell'articolazione del ginocchio è la possibilità di auto-guarigione. Ma questo è tipico soprattutto per la forma giovanile (bambino). Dato il recupero completo e la lesione bilaterale delle ginocchia negli adolescenti, alcuni medici tendono a considerare la malattia di Konig come un processo fisiologico.
Ma la medicina tradizionale è incline alla necessità di trattare la necrosi subcondrale, anche nell'infanzia.
Trattamento conservativo
Con le aree aperte di crescita ossea e cartilagine non completamente separate, è del tutto possibile limitare al trattamento non conservativo (conservativo).
Include:
- Stress ridotto sull'articolazione del ginocchio.
- Se necessario, la restrizione di movimenti in loro con l'aiuto di dispositivi speciali - orthoses.
- Terapia fisica
- Fisioterapia e massaggio.
Negli adulti, l'auto-guarigione è rara. Nella terapia farmacologica includono:
- Farmaci vascolari e metabolici che migliorano la nutrizione della cartilagine.
- Somministrazione intrarticolare degli ormoni nell'accumulo di liquidi nell'articolazione e nella sua puntura.
- Farmaci anti-infiammatori
Trattamento chirurgico
Se il farmaco non aiuta o l'area della cartilagine è separata, si raccomanda l'intervento di un chirurgo. Ci sono varie opzioni per le operazioni.
Se un piccolo mouse articolare si trova nella cavità articolare, viene rimosso.
Frammenti di cartilagine grandi o incompletamente separati sono fissati nella zona dell'osso. In questi casi, la cartilagine plastica (condroplastica) viene necessariamente eseguita. Se questa manipolazione non viene eseguita nel tempo, si sviluppa in futuro l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con deformità.
Nella forma grave della malattia di Koenig, l'artrosi postoperatoria si verifica nel 30-40% dei casi, con un lieve e moderato - nel 5-20%.
Per ridurre questo rischio, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante durante il periodo di riabilitazione.
Se la malattia progredisce anche dopo l'intervento chirurgico, il condilo viene sostituito - una protesi di ginocchio con linfa singola. L'artroplastica parziale presenta vantaggi rispetto alla sostituzione completa dell'articolazione del ginocchio, poiché spesso porta a risultati positivi e presenta un minor rischio di complicanze.
Trattamento della necrosi asettica del condilo femorale laterale
La necrosi asettica del ginocchio è una malattia non infettiva, che colpisce il condilo del femore. A causa di ciò, c'è una violazione della circolazione del sangue, ci sono dei fallimenti nei processi metabolici, che portano allo sviluppo dell'infarto dei tessuti e alla loro graduale morte. La malattia si manifesta a qualsiasi età ed è caratterizzata da sintomi gravi, grazie ai quali è possibile stabilire la diagnosi corretta. I principali segni di necrosi del ginocchio possono essere una diminuzione dell'attività motoria. E se il tempo non cura la patologia, può provocare l'invalidità del paziente.
Cause di patologia
La necrosi dell'osso dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della mancanza di nutrizione dell'articolazione, delle ossa e dei tessuti circostanti. Con lo sviluppo della malattia, le articolazioni si deteriorano notevolmente, cambiano la loro struttura e collassano, il che porta all'ulteriore morte del loro e di altri tessuti.
Poiché la necrosi è asettica, i microbi patogeni non sembrano essere la causa della sua comparsa.
Si ritiene che i seguenti stati si distinguano come fattori che contribuiscono:
- Cattive abitudini: l'alcol, il fumo, la tossicodipendenza influenzano negativamente la salute generale e contribuiscono alla compromissione della circolazione sanguigna. A causa di ciò, i vasi si assottigliano, l'elasticità diminuisce, ci sono disturbi nel metabolismo, che portano allo sviluppo di molte malattie sistemiche e patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, incluso un aumento del rischio di necrosi delle ginocchia.
- Alto carico sugli arti inferiori - le persone che sono professionalmente coinvolte nello sport, che lavorano nella produzione pesante e le persone con un eccesso di peso corporeo cadono in un gruppo a rischio speciale.
- Uso inadeguato di farmaci senza prescrizione medica.
- Disfunzione endocrina
- Effetto meccanico sul ginocchio (livido, colpo, caduta, frattura ossea).
- Intervento chirurgico sugli arti
- Malattie del sistema ematopoietico, contribuendo alla formazione di coaguli di sangue.
- Patologie sistemiche che causano fallimenti nei processi metabolici.
- Una brusca e grave diminuzione dello stato immunitario.
- Predisposizione ereditaria
Sintomi della malattia
A causa dello sviluppo di infarto del midollo osseo nel ginocchio, il paziente si sente pronunciato e segni caratteristici. Prima di tutto, si preoccupa del dolore che lo accompagna ovunque. Il dolore aumenta soprattutto con lo sforzo fisico, il duro lavoro e diminuisce a riposo.
L'infarto del midollo osseo dell'articolazione del ginocchio è solitamente diviso in 3 fasi, che differiscono l'una dall'altra per intensità e numero di sintomi.
- La fase 1 della malattia è caratterizzata dall'assenza di segni pronunciati. Il paziente può essere disturbato da un leggero dolore all'arto, che aumenta con il movimento e lo sforzo fisico. Si notano anche lievi gonfiori e gonfiori nell'area articolare.
- La necrosi dello stadio 2 è determinata da un gran numero di sintomi. C'è un dolore costante, occasionalmente crescente nell'articolazione del ginocchio. Un cambiamento nell'andatura è possibile, a causa della deformazione del ginocchio, quindi la persona inizia a zoppicare, è difficile per lui fare lunghe passeggiate e salire le scale. C'è infiammazione, iperemia visibile e gonfiore dei tessuti molli.
- La fase 3 è considerata l'ultima. Quando il dolore non si ferma, sono presenti non solo durante l'esercizio o il movimento, ma anche in uno stato di riposo. Il ginocchio è gravemente deformato, la sua forma, struttura, cambiamenti, gonfiore, gonfiore e arrossamento dei tessuti molli nella zona dell'articolazione del ginocchio.
Metodi di trattamento per la necrosi asettica
Molto spesso con necrosi del ginocchio, si verifica il condilo piuttosto che la rotula. La quota dei primi rappresenta l'80%, che è associato alla sua posizione speciale e alla suscettibilità alle malattie. Il trattamento in tale patologia deve essere effettuato in modo tempestivo fino a quando non si verifica il rigetto del tessuto e l'attività motoria dell'arto è stata mantenuta.
Di norma, l'approccio terapeutico si basa sul metodo chirurgico e conservativo. Il metodo di trattamento viene scelto in base ai sintomi della necrosi dell'articolazione del ginocchio e in base ai risultati dell'esame diagnostico.
L'obiettivo della terapia è ridurre il carico sull'articolazione interessata, riducendo l'infiammazione, il dolore, il gonfiore e il gonfiore delle gambe. È anche molto importante normalizzare il flusso sanguigno e stabilire processi metabolici. Per questo paziente è prescritto:
- I corsi di massaggio aiutano a ripristinare le funzioni compromesse nell'articolazione e contribuiscono al ripristino dell'attività motoria degli arti. Le sedute di massaggio sono condotte da corsi specialistici qualificati. La loro durata è determinata dal medico curante.
- La ginnastica terapeutica è un metodo di cura indispensabile per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Con l'aiuto dell'educazione fisica, è possibile rinnovare i movimenti, rafforzare lo scheletro muscolare e osseo, migliorare la circolazione sanguigna e le reazioni di scambio nel ginocchio dolorante, ridurre il dolore e altri sintomi. La ginnastica è anche condotta da un professionista medico in sessioni. Le prime lezioni dovrebbero essere brevi, la durata del corso dovrebbe essere aumentata gradualmente, a partire da 5 minuti.
- I medicinali - non l'ultimo metodo di trattamento della malattia sono i farmaci. Con il loro aiuto, è possibile arrestare efficacemente i sintomi espressi, vale a dire ridurre il dolore, l'infiammazione e il gonfiore del tessuto. Di norma, con necrosi asettica del ginocchio, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei, antidolorifici, condroprotettori, vitamine. I farmaci per il trattamento sono usati sotto forma di compresse, uso topico e iniezioni. Utilizzare farmaci come indicato dal medico, dal momento che tutti sono caratterizzati da controindicazioni, effetti collaterali.
- Le procedure fisioterapeutiche sono anche usate per trattare la necrosi del condilo dell'articolazione del ginocchio. Aiuteranno a ripristinare le funzioni perse dell'articolazione del ginocchio e ridurre i sintomi. Le manipolazioni vengono eseguite in clinica per sessione. Il tipo di procedura e la sua durata sono determinati dal medico in base al grado della malattia, all'età del paziente. Di regola, prescrivi la terapia magnetica, i bagni, le compresse.
Nel caso più grave, quando si perde la possibilità di un intervento medico, viene eseguita un'operazione. Durante questo, la cartilagine deformata viene rimossa e l'arto viene fissato nella posizione corretta con l'aiuto di oggetti ausiliari (rotula, benda, ecc.).
Prevenzione delle malattie
Per prevenire lo sviluppo di necrosi asettica del ginocchio, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:
- Mangia
- Caricare adeguatamente le ginocchia, a seconda della forma fisica.
- Escludere l'ipotermia.
- Trattare tempestivamente i danni all'articolazione del ginocchio.
- Aumentare lo stato immunitario.
- Sbarazzati delle cattive abitudini.
- Cerca di seguire uno stile di vita sano.
Come trattare la necrosi ossea asettica
Il rifornimento di sangue di ogni parte del nostro corpo è estremamente importante per il pieno funzionamento. Se l'accesso al sangue è compromesso, i tessuti, incluso l'osso, iniziano a morire e collassano. Ciò porta al fatto che una persona non può praticare sport e talvolta muoversi liberamente. Parleremo di cos'è la necrosi asettica e di come curarla.
Tutto sulla malattia
Questa malattia è anche chiamata infarto articolare. Porta a cambiamenti nella cartilagine dell'articolazione e alla violazione delle sue funzioni. La ragione principale è l'insufficiente apporto di sangue, il che porta al fatto che i tessuti non ricevono nutrimento e sono morti. Si osservano cambiamenti degenerativi o distrofici nello scheletro. Più a lungo si sviluppa la malattia, più gravi sono le sue conseguenze.
motivi
I medici non hanno ancora stabilito quale potrebbe essere la causa dell'infarto osseo. Ci sono due viste:
- teoria traumatica - l'insufficienza circolatoria si verifica a causa di un trauma;
- teoria vascolare - le piccole navi si sovrappongono con placche, causano ischemia e privano il tessuto di accesso al sangue.
In entrambi i casi, vi è una violazione della nutrizione ossea, che può essere nelle seguenti condizioni:
- qualsiasi lesione ossea che provoca danni ai vasi. I primi segni di necrosi compaiono almeno un anno e mezzo;
Dr. Bubnovsky: "Un prodotto economico numero 1 per ripristinare il normale apporto di sangue alle articolazioni. Aiuta a curare lividi e ferite. La schiena e le articolazioni saranno come all'età di 18 anni, basta spalmarle una volta al giorno. "
- trattamento prolungato con corticosteroidi - farmaci che vengono assunti con l'artrite, le allergie e le malattie autoimmuni. Costruiscono i vasi sanguigni e influenzano la nutrizione cellulare;
- in presenza di eccesso di peso e metabolismo compromesso, una persona sviluppa aterosclerosi. Il colesterolo interferisce con il sangue passa tranquillamente attraverso i vasi. Inoltre, il sovrappeso pone ulteriore stress sulle ossa;
- l'alcol viola il metabolismo e può causare la stessa aterosclerosi;
- nelle malattie del sistema autoimmune, i vasi sono bloccati da immunocomplessi. Poiché il trattamento viene effettuato con corticosteroidi, aumenta la probabilità di necrosi;
- malattie spinali. Con loro, le fibre e i vasi che alimentano il tessuto osseo vengono compressi.
sintomi
I sintomi di solito appaiono in modo diverso, tuttavia ce ne sono alcuni comuni:
- il lavoro degli arti è disturbato, i movimenti sono accompagnati da dolore o zoppia;
- la mobilità degli arti è limitata;
- si verifica atrofia muscolare;
- la malattia si sviluppa rapidamente.
palcoscenico
I - (fino a metà anno) - una sostanza spugnosa muore nella testa dell'osso. Alla radiografia vedere la patologia è impossibile. Gli attacchi di dolore (doloranti e acuti), che compaiono durante lo sforzo e scompaiono in sua assenza, si fanno conoscere. Dopo un po 'il dolore non si ferma.
II - frattura da impronta - si forma una fessura sulla testa e il carico causa la rottura dei fasci ossei. Questa fase può durare sei mesi. Sintomi come dolore persistente, moderato, crescente con lo sforzo, ridotta mobilità dell'articolazione, atrofia muscolare (il volume della coscia diventa più piccolo rispetto alla seconda gamba) di solito si verificano. Istintivamente, quando una persona cammina, cerca di usare solo un arto sano al massimo.
III - a questo punto il capo dell'articolazione crolla, il gap articolare diventa più ampio. Durata: da tre a cinque mesi. L'attività congiunta è gravemente limitata, i muscoli iniziano ad atrofizzarsi.
IV - La testa dell'articolazione viene completamente distrutta, lungo il bordo e si formano i margini delle escrescenze dell'osso testa acetabolare. Il movimento indipendente è quasi impossibile, ci sono forti e dolore.
Classificazione della malattia
- Necrosi asettica dell'astragalo
Questo tipo si manifesta durante i cambiamenti necrotici nell'osso dell'articolazione dell'anca. L'astragalo si trova nella caviglia. Il suo compito è distribuire uniformemente il peso sull'area dell'intero piede. Come in altri casi, potrebbe iniziare a causa della scarsa disponibilità di sangue.
È importante! Gli atleti professionisti (in particolare gli atleti) e i motociclisti rientrano nel gruppo di riso. Esse subiscono una piegatura giornaliera acuta della suola, che aumenta la possibilità che si verifichi una necrosi asettica dell'articolazione della caviglia. Se non si elimina la violazione della circolazione del sangue, la malattia può diffondersi a tutte le ossa.
- Necrosi asettica del ginocchio
Le ginocchia sono costantemente sottoposte a gravi sforzi fisici, quindi sono molto spesso ferite e, di conseguenza, la formazione di nuovi vasi sanguigni è disturbata in esse. Questo tipo di malattia non ha un'età, ma si ritiene che il più delle volte sia esposto al sesso più forte dopo i quarant'anni. Il paziente avverte dolore nell'area del ginocchio e il movimento diventa possibile solo con l'aiuto di un bastone.
- Necrosi della testa omerale
Può iniziare a causa di danni alla testa dell'articolazione, così come a causa di malattie autoimmuni, alterazioni del metabolismo, ereditarietà, consumo regolare di alcol e infiammazione dei vasi sanguigni. Inizia con fatica e dolore alla spalla. Nel tempo, il funzionamento della mano potrebbe cessare completamente.
È importante! A causa della malattia, la densità ossea diventa inferiore, quindi una persona può avere fratture private.
- Degradazione del condilo femorale laterale
I sintomi e il corso del trattamento della necrosi dipendono da dove si è risolta la distruzione. Le persone anziane che hanno precedentemente avuto una frattura dell'anca mostrano spesso necrosi asettica del condilo femorale (o osteonecrosi). Occasionalmente, può essere rilevata una malattia dei condili ossei mediali, nonché della necrosi esterna e interna. Questi tipi compaiono, come altri, dopo l'infortunio e la malnutrizione e l'afflusso di sangue.
- Malattia tibiale
Se la necrosi del piede o del femore continua a svilupparsi rapidamente, allora può interessare non solo queste aree, ma diffondersi a quelle vicine. Quando un osso tibiale è malato, una persona avverte dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro e la colonna vertebrale soffre.
- Malattia delle ossa lunari (polsi)
Questa malattia si chiama Kinbek. Poiché l'osso soffre regolarmente di grandi carichi, l'ischemia può apparire nella sua struttura, il che porta alla morte rapidamente progressiva. Gonfiore osservato dell'arto ferito e durante la palpazione - dolore pronunciato.
- Necrosi asettica dell'articolazione dell'anca
In questa malattia, la testa del femore, che soffre di una mancanza di ossigeno, viene distrutta. Questo può portare a gravi complicazioni - l'amputazione della cancrena e degli arti. Cause: carico eccessivo sull'articolazione, disturbi nel corpo o predisposizione.
Di solito si verifica nei bambini o atleti le cui gambe sono soggette a carichi pesanti. Ti rende consapevole del dolore e del gonfiore, ma è considerato uno dei meno pericolosi tipi di malattie, che, tuttavia, richiede un trattamento (di solito conservativo).
Moderni metodi diagnostici
È piuttosto difficile individuare la necrosi asettica, perché i sintomi possono essere causati da un'altra malattia e le fasi iniziali delle anomalie non possono essere viste sui raggi X. Ora fanno la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata per la diagnosi. In questo caso, anche nelle prime fasi, è possibile vedere violazioni nel tessuto osseo. Inoltre, l'urina e le analisi del sangue aiutano.
Ma la diagnosi in ogni caso inizia con un esame da parte di un medico che esaminerà i riflessi e la mobilità delle articolazioni.
terapia
La necrosi asettica è trattata in modo conservativo e nei casi in cui questo metodo non aiuta, prescrivere un intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo comporterà le fasi iniziali della malattia. È necessario un approccio integrato: assumere diversi farmaci contemporaneamente, monitorare l'alimentazione e condurre uno stile di vita sano. I medici prescrivono farmaci che:
- stabilire la fornitura di sangue;
- ricostituire scorte di calcio, vitamine D e B;
- proteggere la cartilagine delle articolazioni;
- anestetizzare e rimuovere lo stress.
Il trattamento di solito inizia con l'immobilizzazione di un arto dolente. Quindi inizia un corso di ginnastica terapeutica con un carico graduale (puoi farlo a casa). Se parliamo di necrosi dell'articolazione dell'anca, si consiglia innanzitutto al paziente di camminare con un bastone, quindi salire le scale, fare passeggiate, ecc. Con la malattia dell'omero - scalda le mani dalla spalla alla mano.
È importante! Durante il periodo di recupero, è vietato qualsiasi carico pesante sull'arto ferito!
A seconda del tipo di necrosi e della fase del suo sviluppo, lo specialista può riferirsi al massaggio, alla fisioterapia o all'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).
Il paziente deve rifiutare cibi grassi e fritti, alcol, caffè e fumo. Concentrarsi su olio di semi di lino, prodotti contenenti calcio, magnesio, fluoro e vitamine del gruppo B.
Dopo aver consultato il medico, è possibile ricorrere alle medicine tradizionali che, a giudicare dalle descrizioni, hanno un sapore gradevole.
- Le gemme di pino cospargere di zucchero e mettere in un piatto di vetro. Per sostenere 7 giorni. Sciroppo di libbra su un arto dolorante e bevi un cucchiaio due volte al giorno per un mese.
- Macinare 6 gusci d'uovo bianchi e versare 10 limoni nel succo. Coprire con una garza e lasciar riposare per circa una settimana. Dopo aver versato 300 lime miele e 75 ml di brandy. Bevi un cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.
- Grind 4 teste di aglio in un frullatore con dieci limoni, aggiungere 350 g di miele, mettere in un grande vaso e versare su acqua bollita fredda. Dopo 10 giorni, filtrare. Prima dell'uso, 1 cucchiaio di droga viene sciolto in un bicchiere d'acqua. Bere due volte al giorno a stomaco vuoto.
- Erbe curative: mescola le gemme di immortelle, camomilla, achillea e betulla nelle stesse proporzioni. 1 cucchiaio. la miscela viene versata con mezzo litro di acqua bollente per 40 minuti, tsitat e bere un bicchiere due volte al giorno.
Intervento operativo
Ci sono diversi modi che i medici prescrivono.
- Tunelizzazione: vengono praticati fori nella testa dell'osso, che riducono la pressione, normalizzano la circolazione sanguigna e contribuiscono alla formazione di nuove navi.
- Endoprotesi - sostituzione di un'articolazione o di un'osso danneggiati con una protesi.
- Trapianto trapianto: viene rimosso l'osso morto. E al suo posto trapiantò una parte sana dell'osso con una nave.
- Osteotomia - trattamento per frattura artificiale.
- L'artroplastica è un'operazione in cui viene ripristinata la corrispondenza delle superfici delle articolazioni l'una con l'altra.
Opinione di esperti
I medici ricordano che l'ammissione tempestiva all'ospedale darà una grande opportunità per curare la malattia, senza ricorrere alla chirurgia, o per fermare la progressione. L'esecuzione della necrosi può portare a deterioramento e portare alla disabilità. Durante il trattamento, è molto importante osservare la dieta, uno stile di vita sano. La deviazione dal corso del trattamento prescritto dal medico darà complicazioni. Questo è il motivo per cui non dovresti abbandonare i mezzi per alleviare l'arto (supporto ortopedico, fissatori - nel trattamento della necrosi asettica dell'astragalo - stampelle, bastoncelli), terapia fisica e farmaci.
conclusione
Ciò che è esattamente causato dalla necrosi - non è ancora noto. I suoi sintomi non hanno caratteristiche specifiche, quindi la malattia è facilmente confusa con un'altra. Tuttavia, al primo sospetto, devi immediatamente andare all'ospedale. Non fermarti solo su un roentgen - non è sufficiente per rivelare le fasi iniziali. È necessario sottoporsi a una serie di sondaggi e superare test. Se segui le regole del trattamento, cresce la possibilità di muoverti liberamente.