Traumatologia per tutti

Grande dizionario medico. Del 2000.

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CONTRATTO COMUNE - tesoro. La contrattura articolare è una restrizione persistente della mobilità congiunta. Classificazione • Per origine: • Congenita • Acquisita. • Secondo l'eziologia: • Artrogena nella patologia delle superfici articolari delle ossa articolari, legamenti e capsula articolare... Guida alle Malattie

ARTHRODINIA - (dal greco, articolazione di Arthron e dolore odyne), dolori articolari. ARTROLISI, vedi... Artroplastica... Grande enciclopedia medica

Artrolisi dell'articolazione del gomito

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Le nostre articolazioni sono in costante movimento. A causa di ciò, vivono: è noto che l'attrito delle superfici articolari l'uno contro l'altro fornisce nutrimento per la cartilagine. Se qualcosa è sbagliato con il giunto, diventa molto evidente. Il dolore articolare è un problema molto comune: secondo le statistiche, questo è il primo motivo al mondo per la frequenza di ricerca di aiuto e il motivo principale per l'utilizzo di analgesici. Quindi, i medici molto spesso devono rompere il cervello: qual è stata esattamente la causa del "fallimento" di una o di un'altra articolazione?

L'articolazione non è una struttura molto complicata, ma ci sono ancora molte cause di dolore: la superficie articolare, i tessuti molli in giro possono essere danneggiati, i muscoli o le ossa possono essere doloranti. La borsa articolare, che i medici chiamano la borsa, può anche infiammare e causare sofferenza. La borsa circonda l'articolazione, la isola dai tessuti circostanti e crea una cavità in cui circola il fluido intra-articolare, un lubrificante che assicura uno scorrimento uniforme delle superfici. L'infiammazione di questa formazione anatomica è chiamata borsite.

La borsite è la più caratteristica delle articolazioni grandi e cariche con un'ampia ampiezza di movimenti: spalla, ginocchio, gomito. Per ognuna delle articolazioni è noto per la sua gamma di situazioni, provocando lo sviluppo di borsite. Nell'ICD-10, ai bursites viene assegnato un codice 70-71.

L'articolazione del gomito nell'uomo è molto richiesta. Ciò è dovuto all'uso attivo degli arti superiori nella vita di tutti i giorni, nel lavoro. L'articolazione del gomito è la seconda dopo il carico omerale in termini di volume (se stiamo parlando dell'arto superiore).

motivi

Naturalmente, si presume che la borsite dell'olecrano si verifichi più spesso in quelle persone la cui articolazione è sovraccarica in misura maggiore. In effetti, questo tipo di malattia è più comune nelle persone di determinate professioni o occupazioni specifiche. Questi includono:

• atleti professionisti (il più delle volte - giocatori di tennis, pugili, ginnasti, lottatori di judo, lanciatori di giavellotto e sollevatori di pesi, oltre a rappresentanti di varie scuole di arti marziali);
• persone la cui attività professionale è associata a un aumento dello stress sull'articolazione del gomito: operatori del martello pneumatico, meccanici, giardinieri, produttori di acciaio. In passato, questa malattia ha colpito spesso i fornai (la necessità di disporre il pane nel forno su una pala con una lunga leva a braccio che carica l'articolazione del gomito), studenti e impiegati (riscrittura manuale di grandi quantità di testo). Ora che la digitazione del computer ha praticamente soppiantato la digitazione manuale, questo problema può verificarsi con operatori di PC e programmatori. Di norma, in tal caso, anche le articolazioni del polso vengono colpite allo stesso tempo, che sono anche soggette a un carico pesante;
• tra gli altri segmenti della popolazione, le malattie delle articolazioni si verificano più spesso nelle persone di gruppi di età più avanzata. La borsite dell'articolazione del gomito non fa eccezione: la frequenza di negoziabilità per questa condizione aumenta significativamente dopo 50 anni.

Le cause più comuni dello sviluppo della borsite del gomito (Tabella 1)

Caratteristiche anatomiche dell'articolazione del gomito

La complessità della struttura dell'articolazione del gomito è che si tratta di una struttura che può essere descritta come "tre in uno". In sostanza, si tratta di tre diversi giunti, racchiusi in un'unica capsula:

• articolazione della spalla - tra la spalla e le ossa del gomito;
• articolazione bracheale - tra omero e ossa radiali;
• articolazione radioulnare - tra le ossa radiali e ulnari.

A causa di tale dispositivo nell'articolazione, tali movimenti sono possibili che forniscono la massima mobilità delle parti inferiori dell'arto superiore: avambraccio e mano.

La capsula dell'articolazione del gomito consiste di due strati o fogli, come dicono i medici. Lo strato interno fornisce la generazione di umidità per l'articolazione, lo strato esterno dà forza alla capsula. La capsula copre tutte e tre le articolazioni, formando una parvenza di un sacco chiuso.

Il fatto che nella cavità articolare la capsula formi pieghe, anche le partizioni hanno un valore, per cui ha una struttura multi-camera complessa. Ad esempio, le porzioni anteriore e posteriore della cavità articolare comunicano tra loro solo attraverso uno stretto divario di apertura tra le ossa radiali e ulnari. Questa caratteristica è importante quando si esegue una puntura articolare: per la completa rimozione di liquidi o sangue da esso, è necessario eseguire forature in due punti: davanti e dietro.

La capsula e i legamenti dell'articolazione del gomito sono molto sviluppati: ad esempio, il più potente dei legamenti - quello interno - può sopportare un carico di trazione fino a 230 kg, altri hanno una resistenza fino a 130-160 kg per rottura.

Di tutte le articolazioni del gomito, forse, ha la massima reattività in risposta a danni anche minimi. La ragione di questo è la peculiarità del suo apporto di sangue e innervazione. Il fatto è che l'arteria principale dell'articolazione crea fino a tre reti vascolari sviluppate nelle sue capsule: due - nello strato interno e uno - nell'esterno. Nelle pieghe delle sacche articolari, i vasi possono generalmente formare anelli. Una tale struttura è progettata dalla natura per il miglior deflusso di sangue dall'articolazione, che è normale e sta accadendo. Ma alla minima lesione della borsa articolare, si verifica una riduzione della portata del flusso sanguigno e l'articolazione si gonfia molto rapidamente.

Inoltre, la massa delle terminazioni nervose si è depositata in tutti gli strati della borsa articolare. Il dolore che accompagna qualsiasi lesione o infiammazione è percepito dal corpo come un segnale di pericolo, e i muscoli che circondano l'articolazione del gomito immediatamente spasmo - il gomito è immobilizzato. Allo stesso tempo, lo spasmo è pronunciato e contrasta anche il deflusso di sangue - l'edema si sviluppa in un brevissimo periodo di tempo.

sintomi

Per essere precisi, non esistono uno ma tre sacchetti nell'articolazione del gomito. E sebbene in sostanza formino ancora un'unica struttura integrale, dal punto di vista anatomico e clinico è meglio considerarli separatamente. Questi includono:

• borsa sottocutanea: avvolge l'articolazione lungo il perimetro;
• radiolumer: copre la testa del radio e dell'ulna;
• ulnare interosseo: localizzato sopra tutte e tre le ossa dell'articolazione.

A seconda del sacchetto con cui inizia l'infiammazione, la borsite dell'articolazione del gomito può manifestarsi con vari sintomi. Ma più tardi, di norma, il processo patologico si diffonde a tutte e tre le borse e le differenze nella clinica originale vengono semplicemente cancellate.

Nella borsite, possono verificarsi i seguenti sintomi e sindromi:

1. L'edema di solito si verifica prima di altri sintomi e disturba maggiormente il paziente. Con i microtraumi, le malattie autoimmuni, l'edema inizia gradualmente e può essere l'unica manifestazione della borsite per un lungo periodo. Se non curato, progredisce: l'articolazione cresce di dimensioni, il movimento è disturbato in esso, compaiono altri segni della malattia.
2. Per la borsite è caratterizzata da una posizione della mano forzata semi-piegata. Dall'esterno dell'articolazione, la capsula si gonfia. Nell'area dell'olecrano, la parte più prominente dell'articolazione, si trova una borsa articolare notevolmente ingrandita, simile a una prugna (in un arto teso).
3. Il rossore della pelle non è sempre osservato e indica non solo una violazione del deflusso del fluido intra-articolare, ma anche un'infiammazione della corrente attiva - microbica, autoimmune.
4. Il dolore accompagna sempre l'infiammazione, quindi, con borsite in vari modi, dal disagio al dolore grave, portando all'impossibilità di movimento nel gomito. L'intensità del dolore dipende dalla gravità dell'infiammazione;
5. I sintomi comuni dell'infiammazione - febbre, intossicazione - non sono molto caratteristici di una borsite isolata, a meno che non si sia verificata un'infezione da sacchetto articolare.

Tutte queste manifestazioni sono caratteristiche non solo della borsite e possono verificarsi in altre malattie reumatologiche e traumatologiche - artrite, epicondilite, fratture e distorsioni, ecc. Pertanto, per la corretta diagnosi della borsite, sono di grande importanza ulteriori metodi di ricerca e una storia adeguatamente raccolta.

La comprensione finale dell'essenza del processo aiuta a fare una classificazione utilizzata nella pratica clinica. I bursiti (codice ICD-10 70-71) differiscono tra loro nelle seguenti caratteristiche:

• secondo la natura dell'essudato: sieroso, purulento, emorragico;
• per tipo di flusso: acuto, subacuto, ricorrente e cronico.

Metodi diagnostici

A volte per la diagnosi di "borsite del gomito" non bastano solo i dati clinici. È necessario raccogliere più informazioni sull'articolazione interessata. In tali casi, è possibile utilizzare le seguenti procedure diagnostiche (a discrezione del medico):

Esame a raggi X.

Questo è il gold standard in ortopedia, reumatologia e traumatologia, che consente di valutare la struttura, i contorni delle ossa, la presenza o l'assenza di fratture. Sulla radiografia è impossibile vedere le strutture molli - muscoli, legamenti, pelle, ma con la borsite, questo metodo è estremamente importante, perché consente di vedere l'assenza di un'altra patologia grossolana e quindi di fare la diagnosi corretta.

Gli atleti professionisti della radiografia vedranno cambiamenti delle ossa che si sono formati per lungo tempo in risposta all'aumento dello stress: ispessimento delle ossa, chiusura delle zone di crescita in anticipo. Nei punti di attaccamento del legamento all'osso, è possibile trovare molti punti (osteofiti) e nella cavità articolare - corpi intra-articolari, nella vita di tutti i giorni indicati come "topi articolari".

La caratteristica più caratteristica dell'articolazione dell'atleta è l'individuazione di uno sperone all'interno del giunto. Questo sprone può essere grande e talvolta persino interrotto. In questo caso, la borsite dell'articolazione del gomito è molto lunga, difficile da trattare e richiede un intervento chirurgico.

Se la borsite si verifica sullo sfondo della malattia reumatologica, allora è sempre accompagnata da una lesione del tessuto cartilagineo. Sulla radiografia, questo si manifesta con la dentatura della superficie articolare (Uzuratsiya).

Se i sintomi della malattia non sono causati dalla borsite, ma da una frattura, quest'ultima può essere facilmente determinata sull'immagine radiografica.

Studio del contrasto ai raggi X.

Permette di vedere corpi estranei nella cavità articolare che sono invisibili su una radiografia regolare. Il metodo consiste nella radiografia dopo l'introduzione di uno speciale agente di contrasto nell'articolazione con o senza aria. L'immagine risultante consente inoltre di ottenere informazioni sulla condizione delle superfici articolari, determinare il punto ottimale per la puntura dell'articolazione (se necessario) e tracciare i contorni dei legamenti e delle borse articolari.

Metodo del radionuclide

Lo studio è ampiamente utilizzato in traumatologia e reumatologia, consentendo di identificare con precisione i tumori, per valutare il metabolismo minerale e il grado di maturità dei processi ossei - spine. La borsite cronica e ricorrente dell'articolazione del gomito è l'indicazione più comune per la diagnostica dei radionuclidi, consente di stabilire la causa di un percorso così lungo di questa malattia e di scegliere le giuste tattiche di trattamento. Ma a causa dell'avvento di metodi più semplici e non meno istruttivi, le indicazioni per questo studio sono ora ridotte.

Ultrasuoni delle articolazioni

L'ecografia è uno dei più importanti metodi di ricerca non traumatica, che consente di vedere il contenuto del sacco articolare e valutare la condizione dei tessuti molli situati attorno all'articolazione. Il suo significato principale sta proprio in questo, perché gli ultrasuoni scansionano molto male "mostrano" lo stato della cartilagine e le superfici ossee.

Attualmente sono noti cinque approcci, da cui è possibile eseguire un'ispezione dell'articolazione. Inoltre, ci sono cinque condizioni patologiche che possono essere rilevate durante l'ecografia. Questi includono:

• ispessimento del tendine;
• infiammazione del tendine (tendinite);
• ispessimento della guaina tendinea (paratenonite);
• ematomi intermuscolari;
• borsite ulnare.

Pertanto, il ruolo dell'ecografia delle articolazioni aumenta significativamente quando è necessario condurre una diagnosi differenziale tra queste condizioni. Questo è un compito molto urgente per la medicina sportiva, così come per il trattamento delle malattie professionali delle articolazioni.

Imaging a risonanza magnetica e computerizzata

In alcuni casi, i pazienti sviluppano periodicamente gonfiore e limitazione dei movimenti dell'articolazione del gomito, disagio o dolore, ma non è possibile identificare la causa di questi sintomi con metodi designati. In tali situazioni, viene mostrata una TAC o una risonanza magnetica. Questi metodi non sono uguali: la tomografia computerizzata consente di monitorare lo stato dei tessuti duri - ossa, cartilagine e risonanza magnetica - morbidi: cartilagine, borse e legamenti.

La TC e la risonanza magnetica possono aiutare a risolvere le situazioni diagnostiche più difficili. La necessità del loro uso di solito si pone in caso di un decorso cronico o ricorrente della malattia e consente anche di identificare le conseguenze della borsite del gomito.

Artroscopia del gomito

Il metodo è unico nel suo genere: da un lato, consente di esaminare qualitativamente la cavità articolare e, dall'altra parte, eseguire immediatamente manipolazioni terapeutiche, se necessario. Essenzialmente, l'artroscopia è una procedura chirurgica.

Indicazioni per l'artroscopia:

• dolore nell'articolazione dopo una lesione minore;
• sintomi di borsite ricorrente;
• limitazione del movimento nell'articolazione;
• borsite di eziologia sconosciuta.

Controindicazioni all'artroscopia:

• la presenza di un'infezione locale o locale;
• artrosi deformante di III o IV grado;
• restringimento significativo dello spazio articolare, rivelato sulle radiografie;
• contratture severe delle articolazioni del gomito;
• una significativa diminuzione del volume della cavità articolare.

La tecnica di artroscopia è la seguente: dopo la marcatura preliminare (vedi figura), viene eseguita l'anestesia locale dell'area di puntura e quindi la puntura stessa. In relazione alle caratteristiche anatomiche sopra descritte, per condurre un esame completo della cavità dell'articolazione del gomito, è necessario inserirla da tre diversi approcci. Un esame delle superfici articolari e delle borse articolari, quindi determinare la patologia che è stata la causa della borsite, e procedere alla seconda parte della procedura - alle azioni terapeutiche. L'artroscopia ti consente di compiere le seguenti azioni:

• lavare la cavità articolare e rimuovere corpi estranei da essa;
• artrolisi (separazione delle aderenze nella cavità articolare e nella sacca articolare);
• rimozione di osteofiti (escrescenze);
• rimozione di parte della borsa articolare;
• rimozione di fuochi di necrosi.

Diagnosi differenziale di alcune malattie dell'articolazione del gomito

Ci sono un certo numero di malattie che sono molto simili alla borsite del gomito - artrite, epicondilite e artrosi.

1. L'artrite è un'infiammazione della superficie della cartilagine dell'articolazione. È anche il risultato di molte cause: infettive, autoimmuni, traumatiche. La borsite in un grado o nell'altro accompagna sempre qualsiasi artrite, poiché l'infiammazione della testa dell'articolazione si diffonde molto rapidamente nella sacca periarticolare.
2. L'epicondilite è un'infiammazione che si verifica nel sito di attaccamento dei tendini alle ossa. Le cause dell'epicondilite sono lunghe sollecitazioni ripetute sui muscoli dell'avambraccio (lavoro al computer, sport professionali, musica, ecc.), Lesioni. Nell'epicondilite si sviluppa anche l'infiammazione della borsa situata intorno al legamento.
3. Osteoartrite - cambiamenti nell'articolazione associata a malnutrizione a lungo termine della cartilagine. L'artrosi è anche accompagnata da dolore, gonfiore e talvolta infiammazione del sacco periarticolare.

Nonostante la somiglianza clinica generale, tutti questi stati hanno differenze fondamentali nelle tattiche di trattamento. La tabella mostra un numero di segni che consentono di distinguere le malattie l'una dall'altra.

trattamento

Viene trattata con borsite del gomito in modi diversi, a seconda della causa della sua insorgenza. Tuttavia, ci sono principi generali di assistenza con questa patologia:

1. Immobilizzazione dell'articolazione L'articolazione del gomito viene fissata con una benda o un'ortesi, che fornisce pace al corpo, riduce il disagio derivante dal movimento e contribuisce alla risoluzione dell'edema.
2. Come aiuto d'emergenza nella borsite acuta, puoi usare un impacco freddo. Nella borsite cronica usano impacchi con miele, aloe, bardana, cacciatore o achillea. Nella medicina popolare, usano compressioni di verdure fresche - cetriolo, patate, foglie di cavolo.
3. Farmaci anti-infiammatori - i cosiddetti FANS. Gruppo di base per il trattamento della borsite e di tutte le malattie reumatologiche. In linea di principio, possono essere utilizzati in tre forme di dosaggio: topica, per via orale e per via intramuscolare / endovenosa.

I farmaci antinfiammatori locali sono utilizzati in assenza di accumulo di una grande quantità di liquido nella sindrome dolorosa dell'articolazione debole. Forma di dosaggio - gel o unguento ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

Nella fase acuta sono controindicati gli unguenti che aumentano il flusso sanguigno nell'articolazione - unguento Vishnevsky "," Finalgon "," Fastum gel "ecc., Poiché aumentano significativamente l'edema.

Le compresse di FANS sono utilizzate per qualsiasi grado di borsite. Se è necessario ottenere un effetto rapido o ci sono malattie dello stomaco in cui le pillole sono controindicate, prescrivere ampulanti. Ci sono molti farmaci da questo gruppo, ma quelli di loro che hanno un effetto prevalentemente anti-infiammatorio hanno l'effetto maggiore. Questi includono:

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• Analgin;
• indometacina;
• diclofenac;
• ibuprofene;
• ketoprofene;
• Acido mefenamico;
• Nimesulide.

Paracetamolo, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirina, Xefocam sono significativamente inferiori nella loro efficacia. Qualsiasi FANS non può essere usato per molto tempo.

Gli antibiotici nella maggior parte dei casi sono controindicati nella borsite.

1. L'eccezione è la borsite purulenta, in cui il fluido articolare è infetto da batteri. La borsite acuta purulenta si manifesta con i seguenti sintomi:

• gonfiore e tenerezza pronunciati;
• febbre, alta temperatura corporea;
• segni di linfoadenite nel gomito e nelle aree ascellari;
• ottenere pus quando la puntura dell'articolazione.

In questo caso, gli antibiotici dal gruppo di penicillina o tsefalosporin sono usati, meno spesso - preparazioni di altri gruppi (ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime "e altri.).

1. Le procedure di fisioterapia per l'area articolare sono mostrate sia nella fase acuta che nel periodo di remissione della borsite. Nel secondo caso vengono utilizzati fangoterapia, massaggio, terapia fisica, agopuntura. Quando si esacerba il processo, è possibile utilizzare la magnetoterapia, UHF. Esistono prove dell'efficacia dell'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) nella borsite acuta e cronica. L'impacco caldo è il tipo più semplice di fisioterapia e può essere utilizzato per la borsite cronica. Un tale impacco è possibile da consegnare a casa.
2. La puntura dell'articolazione viene effettuata in caso di edema marcato, che interferisce con il movimento, l'assenza di un effetto positivo dalla terapia di base, nella diagnosi di borsite purulenta. Questa tecnica, nonostante la sua semplicità, rimuove molto efficacemente e rapidamente il fluido in eccesso nell'articolazione. Dopo la puntura nel giunto può essere lasciato il drenaggio, fornendo un lento deflusso di contenuti infiammatori.
3. Il trattamento chirurgico (chirurgia) e l'artroscopia vengono eseguiti quando è impossibile curare la borsite in modo conservativo in pazienti con borsite ricorrente o cronica. Oltre alla rimozione di corpi estranei, è possibile rimuovere chirurgicamente parte della membrana articolare, asportare le escrescenze ossee, al fine di eliminare la causa che supporta la circolazione alterata del fluido intraarticolare.

Quale specialista tratta la borsite

In caso di infortunio sportivo, un medico sportivo assiste e, in sua assenza, un medico traumatologo. Il chirurgo si occupa di forme complicate di borsite, vale a dire purulenta. Nelle grandi città per il trattamento di complicate forme di lesioni infettive delle articolazioni, ci sono reparti specializzati - ortopedia purulenta, tubercolosi di ossa e articolazioni, ecc. Se la borsite si è verificata sullo sfondo delle malattie reumatologiche, un reumatologo dovrebbe trattarla. Un medico di ambulanza deve eseguire misure urgenti per la sindrome da dolore grave. Trattare borsite complicata è necessaria solo in ospedale.
Riassumendo, possiamo dire che la borsite del gomito è un concetto eterogeneo. A volte la borsite è una malattia indipendente, a volte può essere solo uno dei sintomi di un'altra malattia. Una chiara comprensione dei meccanismi di origine della borsite è la condizione principale per il suo trattamento di successo. Tenendo conto della varietà dei motivi che lo causano, una ricerca diagnostica a pieno titolo per la borsite è una prerogativa del chirurgo ortopedico o reumatologo.

1. Reumatologia. Leadership nazionale M.: 2013
2. Mironov S.P. Danni all'articolazione del gomito nello sport. M.: 2000

Artrolisi del ginocchio - in quali casi viene eseguita una tale operazione

Quali sono i tipi di operazioni di articolazione del ginocchio e del gomito?

Artrodesi. Durante l'intervento chirurgico, la gamba viene fissata in una comoda posizione funzionale, la gamba è immobilizzata e vengono rimossi i resti della cartilagine distrutta. In futuro, vi è l'accrescimento delle ossa tra di loro. Le conseguenze di tale manipolazione sono l'anchilosi completa delle articolazioni, vale a dire completa inflessibilità. Questo è un metodo di trattamento radicale, applicabile principalmente per la chirurgia della caviglia. È usato molto raramente, poiché esistono metodi più progressivi che preservano le caratteristiche funzionali massime dell'arto.

La più recente tecnica chirurgica è l'endoprotesi. Questo è un metodo molto comune. Durante questo, il ginocchio viene sostituito con una protesi di metallo, plastica o ceramica di alta qualità. L'endoprotesi è ampiamente utilizzata in ortopedia, è efficace e può aiutare il paziente a dimenticare il problema dell'artrosi per 25 anni o più.

Artroscopia artroscopica o artroscopia. Una procedura abbastanza semplice, eseguita principalmente sul ginocchio, così come sulle articolazioni del gomito e dura solo 20 minuti. Permette di mettere il paziente in piedi, anche con stadi avanzati di artrosi. L'artrolisi rimuove il tessuto menisco danneggiato e la cartilagine. Questo intervento è indicato se la cartilagine non è ancora completamente distrutta.

Correggendo l'osteotomia. Anche fatto con l'artrosi deformante del ginocchio. Durante l'osteotomia viene eseguita una frattura artificiale della tibia e viene installata una piastra speciale, che in seguito aiuta a muoversi. Dopo un mese e mezzo il carico può essere completato.

Ma in questo articolo considereremo solo un metodo: l'artrolisi artroscopica o l'artroscopia. Che cos'è e come viene eseguita questa operazione?

Artrite purulenta delle articolazioni del ginocchio e della caviglia: sintomi e trattamento

Alcune malattie delle articolazioni rappresentano una vera minaccia per la vita umana. L'artrite purulenta è la fusione batterica dell'osso e del tessuto cartilagineo, debolmente limitata dalle superfici articolari.

C'è sempre una grave reazione del corpo alla malattia e la diffusione di focolai di infezione con il flusso sanguigno minaccia lo sviluppo di uno stato settico. L'artrite purulenta può svilupparsi in quasi tutte le persone, dal momento che le difese immunitarie locali sono suscettibili a vari batteri.

Cause e meccanismo di suppurazione

L'essenza della malattia sta nella riproduzione dei microrganismi nella cavità articolare e nell'accumulo dei leucociti, che vengono inviati al centro dell'infiammazione ai fini della sua eliminazione. L'artrite purulenta è una malattia monoeziologica, poiché i batteri sono la causa principale della malattia. Tra questi, le articolazioni sono più spesso colpite:

• aureus;
• streptococco;
• gonococco;
• Klebsiella;
• micoplasma.

Il microrganismo più comune che causa l'artrite purulenta è lo Staphylococcus aureus.

Quali sono i tipi di operazioni di articolazione del ginocchio e del gomito?

Con l'aiuto dei farmaci, l'artrosi non è sempre curabile. L'operazione è mostrata nei seguenti casi:

con 3 gradi di artrosi, quando il tessuto cartilagineo è quasi completamente distrutto, i farmaci non danno l'effetto desiderato, il dolore non lascia il paziente nemmeno a riposo, durante il sonno.

con artrosi di 2 gradi. In questa fase, l'operazione non risolverà completamente il problema, ma può eliminare il dolore per molto tempo (fino a 3 anni).

Cosa succede durante la procedura?

Per prima cosa, esaminiamo l'articolazione del gomito con un artroscopio. Un artroscopio viene inserito nell'articolazione attraverso una piccola incisione. L'artroscopio è collegato a un monitor video nella sala operatoria. Tutti i tessuti del gomito sono controllati - cartilagine, capsula e legamenti.

Dopo aver determinato i compiti dell'operazione, i tessuti danneggiati vengono rimossi o ripristinati. Per fare questo, piccoli strumenti chirurgici come pinze, pinze o un rasoio vengono inseriti nell'articolazione del gomito attraverso le stesse piccole incisioni. Di solito, 2 piccole incisioni sono sufficienti per eseguire l'artroscopia dell'articolazione del gomito.

La procedura di solito dura un'ora a seconda della quantità di danno intraarticolare. Alla fine dell'operazione, le tue incisioni verranno cucite e chiuse con un materiale per medicazione. Quasi tutti gli interventi di gomito artroscopico vengono eseguiti su base ambulatoriale. Di solito andrai a casa lo stesso giorno seguito dal corso di fisioterapia. Puoi essere messo su una stecca o benda per una settimana.

Recovery.

Il recupero dall'artroscopia dell'articolazione del gomito è molto più rapido del recupero dalla tradizionale chirurgia a cielo aperto del gomito. Tuttavia, è importante seguire attentamente le istruzioni del tuo traumatologo ortopedico nel periodo postoperatorio.

La fisioterapia svolgerà un ruolo importante nel ripristinare la funzionalità dell'articolazione del gomito.

Indicazioni per

L'artroscopia dell'articolazione del gomito, tranne che per scopi diagnostici, può essere eseguita per rimuovere i corpi intra-articolari, prevenire la distruzione articolare, l'artrolisi.

Questa procedura ha alcune controindicazioni. L'artroscopia non viene eseguita se il paziente ha controindicazioni all'uso di anestesia generale e locale.

L'artroscopia del gomito è più spesso usata per:

• rimozione di frammenti ossei e di cartilagine liberi;
• rimozione del tessuto sinoviale infiammato;
• trattamento dell'epicondilite (gomito del tennista);
• riparazione della cartilagine;
• trattamento delle contratture.