Cos'è l'artrodesi di caviglia? Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

L'artrodesi di quest'area può essere eseguita attraverso un'incisione sulla superficie esterna dell'articolazione o sul suo fronte. L'artrodesi della caviglia può iniziare con diversi piccoli tagli e uno grande. Le incisioni consentono alla fotocamera e agli strumenti di essere inseriti nella cavità articolare.

Entrando nell'articolazione, il chirurgo rimuove la rimanente cartilagine e prepara la superficie articolare per l'unione. Per fissare la caviglia nella posizione corretta è possibile utilizzare viti o viti della piastra. Con un'articolazione sottoastragalica già collegata, è possibile utilizzare un chiodo (asta metallica tubolare inserita nel centro dell'osso) per tenere il giunto nella posizione desiderata. Il nucleo può essere posizionato all'interno attraverso un'incisione utilizzata per l'accesso iniziale alla cavità della caviglia o attraverso nuovi piccoli fori. In rari casi si usano ferri da maglia e bastoncelli all'esterno della pelle.

Per verificare la corretta posizione dell'articolazione e il posizionamento di apparecchiature ausiliarie all'interno durante l'intervento, viene utilizzata la diagnostica a raggi X. Alla fine, le incisioni sono chiuse con punti o graffette.

La scelta dell'approccio, del volume e dell'hardware per qualsiasi versione dell'artrodesi dipende dalle caratteristiche anatomiche individuali del paziente, dalle sue condizioni e dalle priorità del chirurgo. Ad esempio, in caso di artrodesi a tre articolazioni del piede (quando il chirurgo esegue un intervento chirurgico sulle giunture calcagno-ariete, talus-navicolare e calcagno-cusocubo) raramente si osservano le conseguenze del tipo di instabilità articolare. Questo è il motivo per cui il chirurgo invece di una singola artrodesi dell'articolazione del calcagno

decide di eseguire un'operazione più volumetrica per ottenere un risultato ottimale a lungo termine.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio ha una serie di caratteristiche. A volte i pazienti hanno disturbi non specifici come debolezza, nausea, vertigini, ma in questo caso siamo più interessati ai cambiamenti locali.

Nel tempo, dopo l'intervento chirurgico, aumenta il volume dell'attività motoria del paziente, così come il carico sulla caviglia. Il ritmo e la qualità della riabilitazione dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia sono forniti dalle seguenti attività:

1. Immediatamente dopo l'operazione, al paziente viene applicato un cerotto morbido coperto con una benda di garza. A volte c'è bisogno di decompressione (schiacciamento) di gesso per prevenire il verificarsi di edema postoperatorio alla caviglia. Producono anche decompressione se la sindrome del dolore non scompare 36-48 ore dopo l'intervento.
2. Il paziente viene assegnato al letto per almeno 3 giorni. Durante questo periodo, l'arto deve salire sopra il livello del cuore. Dopo il riposo a letto, il piede deve essere sollevato fino al livello della sedia quando si è seduti. Durante questo periodo, si raccomanda di camminare all'interno della casa, appartamento.
3. Per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico, il peso della caviglia è proibito, vale a dire fidarsi di lui con tutto il peso del corpo. Quindi si consiglia di lavorare con il peso, ma con il suo aumento regolare. Il peso totale dello sforzo viene raggiunto circa 11 settimane dopo l'intervento.
4. Per circa 3 mesi, il paziente deve usare le stampelle per ridurre il carico sulla caviglia.
5. Il primo cerotto applicato viene cambiato in altre due settimane dopo l'operazione. Due mesi dopo l'operazione, il secondo gesso viene sostituito con il controllo a raggi e, dopo 3,5 mesi, viti e / o ferri da calza vengono rimossi in anestesia locale.
6. Il gesso deve essere mantenuto asciutto! È possibile utilizzare una speciale garza di gesso per fare la doccia, in modo da non bagnare l'intonaco.
7. I punti vengono rimossi due settimane dopo l'intervento.
8. Il tempo medio di invalidità dopo questa operazione è di 4 mesi. Per una corretta riabilitazione dopo l'artrodesi sottotalare, si consiglia di guidare un'auto a partire da 14-16 settimane dopo l'intervento. La guida anticipata può portare ad un aumento dell'edema alla caviglia, poiché si trova in una posizione forzata e tesa.
9. Un'attenzione particolare è prestata all'esercizio fisico. I carichi isometrici dovrebbero essere avviati il ​​prima possibile, già il giorno dell'intervento. È necessario ridurre i muscoli del piede e della parte inferiore della gamba per 20 secondi, rilassarsi e ripetere brevemente; ci dovrebbero essere cinque approcci in totale. Il meglio è eseguire questi esercizi ogni due ore.
10. Quando si passa a una scarpa rimovibile, dovrebbe iniziare l'automassaggio. Per fare questo, è necessario stringere la caviglia e il piede con entrambe le mani (comprese le dita del piede) e esercitare gradualmente pressione su di loro con le mani - 5 serie da 20 secondi ciascuna. Quindi puoi ridurre la frequenza e la durata del massaggio dell'articolazione, poiché gli esercizi di movimento saranno già risolti.

Sulla base del protocollo fornito dal centro ortopedico per il centro ortopedico di Long Beach, la terapia fisica durante il periodo di riabilitazione dopo l'artrodesi della caviglia rafforza l'arto inferiore. Le successive procedure fisioterapiche mirano alla correzione dell'andatura. La guida consiglia di iniziare con esercizi isometrici il prima possibile, anche il giorno dopo l'intervento.

Se tutte le procedure dopo l'artrodesi della caviglia sono state eseguite correttamente, gli effetti negativi dell'operazione saranno minimi.

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Riabilitazione dopo artrodesi di caviglia

Che tipo di chirurgia è l'artrodesi dell'articolazione?

Prova a trattare la caviglia con strumenti SCENAR (Taganrog) o DENAS (Ekaterinburg). Quando si riprendono dagli infortuni e nel periodo postoperatorio, aiutano molto bene.

Artrodesi della caviglia

I sintomi principali, alla presenza di cui è necessario cercare l'aiuto medico per l'artrodesi dell'articolazione della caviglia:

Principali sintomi della lesione alla caviglia:

La capsula articolare si apre e il giunto viene preparato per l'installazione della protesi. Per questo, una piccola parte del tessuto osseo viene solitamente rimossa al fine di ottenere una buona visione dell'articolazione.

Artrodesi dell'articolazione sottoastragalica

Le moderne protesi dell'articolazione della caviglia hanno acquisito un nuovo design più sviluppato al fine di migliorare la stabilità e la mobilità.

Una quantità sufficiente di tessuto osseo dell'articolazione.

Fig.5: deformità in valgo del calcagno (posizione a forma di x o piega verso l'interno) - posizione errata dell'articolazione della caviglia. Tale deformazione può causare l'artrosi della caviglia. © Dr. Thomas Schneider

1. Pseudoartrosi sulla base del consolidamento insufficiente del tessuto osseo.
2. L'immobilizzazione terapeutica dell'articolazione contribuisce a un carico indolore sulla caviglia.
3. Artrosi eccentrica - l'osso talus è stato rimosso.
4. L'artrodesi di tutte le articolazioni, incluso il piede, ha le sue controindicazioni che devono essere prese in considerazione. Questi includono:

Artrodesi correttiva della caviglia

L'artrodesi è un'operazione il cui significato è che l'articolazione affetta da una malattia è completamente immobilizzata. Questo è fatto al fine di recuperare gli arti perso supporto. Il più delle volte, la procedura viene eseguita in presenza di un'articolazione penzolante, con contrattura esistente e altre condizioni patologiche - forte dolore nell'artrosi, effetti della paralisi, tubercolosi ossea.

Dolore persistente nell'articolazione della caviglia;

1. Dolore alla caviglia;
2. Con l'aiuto di strumenti speciali, nonché di un apparecchio radiografico mobile, vengono determinati l'asse e la posizione del piede posteriore, dove verrà impiantata la protesi. Inoltre, diversi tagli sono realizzati con una sega chirurgica speciale per l'installazione ottimale della protesi. L'obiettivo della rimozione ossea economica è ripristinare l'elasticità dei tessuti molli dell'articolazione della caviglia. Durante l'operazione, la mobilità, la forza e la stabilità della caviglia possono essere verificate con una protesi di prova. Quando il chirurgo determina la posizione, controlla la posizione del piede posteriore e la lunghezza del tendine di Achille.
3. L'impianto di protesi è iniziato nel 1969. Allo stesso tempo, c'erano molti problemi che, ad esempio, non esistevano durante la protesi dell'articolazione del ginocchio o dell'anca. Specialmente le endoprotesi metalliche, fissate all'osso con l'aiuto di cemento speciale, non sono risultate né durature né utili. Negli ultimi 15-20 anni sono stati sviluppati nuovi e più robusti impianti di terza generazione.
4. Condizione soddisfacente dei vasi delle gambe: l'afflusso di sangue deve essere eccellente, in modo che non vi siano complicazioni con la guarigione delle ferite.

Con l'aiuto di misure di accompagnamento è possibile raggiungere un'elevata stabilità della protesi dell'articolazione della caviglia. Per riconoscere tutte le deformazioni esistenti, è necessario sottoporre un numero di radiografie sotto carico, dopo di che il medico analizzerà accuratamente la mobilità e la forza dell'articolazione della caviglia.

La comparsa di artrosi aggiuntiva nelle articolazioni adiacenti.

Artrodesi del ginocchio

Osteotomia con conservazione delle articolazioni per migliorare la distribuzione atipica dei carichi:

Età da bambini fino a 12 anni.

1. Artrosi più spesso eseguita dell'articolazione della caviglia, che viene eseguita più spesso nel trattamento dell'artrosi purulenta. L'operazione si basa sulla rimozione completa della parte interessata, dopo di che le due ossa - la tibia e la caviglia, vengono confrontate tra loro e sono ben fissate.
2. Incapacità di ridurre il dolore con antidolorifici;
3. Tumore dell'articolazione della caviglia;
4. Se è difficile determinare la posizione ottimale, per fissare il giunto, sono necessari ulteriori interventi di accompagnamento.
5. Queste protesi moderne crescono insieme al tessuto osseo naturale, garantendo così una maggiore stabilità della protesi. Per questo, non è nemmeno necessario rimuovere completamente il tessuto osseo, ma solo una piccola parte sulla superficie dell'osso.

Elevata mobilità della zona superiore della caviglia.

Sostituzione della caviglia | ortoped-klinik.com

Il primo passo nel percorso verso la protesi di successo saranno le misure di accompagnamento sotto forma di operazioni di spostamento. Tali operazioni vengono eseguite diversi mesi prima delle protesi dirette e non implicano crisi epilettiche. Quindi, la protesi è molto più lunga.

Endoprotesi della caviglia

L'immobilizzazione della parte superiore dell'articolazione della caviglia è ancora considerata il "gold standard" tra i medici ortopedici, perché le conseguenze e le possibilità di recupero dall'artrodesi sono note da tempo a tutti.

A causa dei cambiamenti nell'astragalo e nel calcagno, le cartilagini sane si spostano nell'area del carico principale, l'articolazione viene preservata. Se il giunto non può essere preservato anche dopo la correzione dell'asse, la sua tenuta non è stata ancora invano. La correzione dell'asse è una condizione necessaria per una protesi stabile dell'articolazione della caviglia.

Il paziente ha più di 60 anni.

Chi può aiutare la caviglia protesica?

Se prima dell'operazione il paziente sentiva una forte sindrome dolorosa, dopo di ciò scompare completamente, tuttavia, questo richiede un po 'di tempo. Tuttavia, c'è un grosso inconveniente: la procedura prevede la completa fissazione delle ossa, il che significa che questo posto sul corpo umano diventerà stazionario.

Cosa aspettarsi dall'articolazione protesica della caviglia?

• Limitazione prolungata della funzione motoria nell'articolazione della caviglia.
• Emorragia alla caviglia;
• La protesi della caviglia dovrebbe, nella sua funzione, sostituire l'articolazione naturale; Deve avere una mobilità ottimale e sopportare il carico. L'installazione errata della protesi può ridurne la durata, quindi è molto importante posizionare in modo ottimale la protesi.
• Il precedente modello di endoprotesi aveva una struttura diversa. Era attaccato all'osso con l'aiuto di cemento speciale, che spesso portava all'instabilità e allentamento della protesi. I modelli moderni di protesi sono installati in modo tale che vi sia un accrescimento naturale con l'osso. Per questo, viene rimossa solo una porzione molto piccola del tessuto osseo. È molto meno probabile che tali protesi si allentino, poiché aderiscono saldamente all'osso. Protesi tricomponenti, grazie alla loro mobilità unica, contribuiscono anche alla biomeccanica naturale dell'articolazione della caviglia.
• Buona stabilizzazione articolare dovuta ai legamenti.

Recentemente, sempre più esempi del fatto che il carico, correttamente e uniformemente distribuito sul giunto danneggiato, ha un effetto positivo senza protesi. Inoltre, il paziente non deve sottoporsi a tutti i rischi della chirurgia.

Fig. 4: Un'alternativa alla protesi della caviglia: l'artrodesi della caviglia immobilizza l'articolazione. La restante cartilagine viene rimossa chirurgicamente (rimozione della cartilagine). Per immobilizzazione mediante viti, chiodi intraossei, ecc. c'è un intreccio tra le ossa e il dolore si placa. Questa operazione è reversibile, rimane possibile sostituire le viti sulla protesi articolare. © Dr. Thomas Schneider

• Sono mostrati i seguenti sport.
• Centraggio frontale
• Rischio di sviluppo di processi suppurativi nel sito di operazione.
• Allo stesso tempo, la ricorrenza di un processo purulento può essere attribuita alle conseguenze, ma senza la partecipazione dell'articolazione. Inizia a svilupparsi all'incrocio di due ossa. Per evitare ciò, è necessario monitorare attentamente l'asepsi e l'antisettico durante la procedura e impedire l'introduzione di microrganismi nella ferita. Gli antibiotici sono usati nel periodo postoperatorio.
• Le moderne tattiche chirurgiche possono risolvere un compito così complesso come il ripristino di tutte le funzioni dell'articolazione della caviglia.

Dolore quando ci si muove;

Il quadro completo dell'articolazione della caviglia è necessario per prendere una decisione sulle protesi.

I componenti originali dell'articolazione della caviglia sono sempre più impiantati con un tipo di fissazione senza cemento.

Quando si utilizza l'artroplastica della caviglia, un apposito cappuccio di metallo viene messo sull'osso dell'astragalo. La superficie della tibia è ricoperta da una piastra metallica. Il terzo componente dell'endoprotesi è un nucleo in polietilene che si muove liberamente, che fornisce il trasferimento dei movimenti tra due articolazioni. La libera mobilità del nucleo riduce la probabilità di sovraccarico osseo.

Legamento plastico (trapianto)

Nonostante le molteplici carenze rispetto alle protesi, nella maggior parte dei casi, la scelta dell'artrodesi era la scelta per l'artrite dell'articolazione della caviglia.

Quali sono le cause dell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia?

• La forma di artrosi dell'articolazione della caviglia gioca un ruolo essenziale nel processo protesico. Il metodo di protesi dipende direttamente dalla specificità e dalla posizione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Per fare questo, è necessario consultare un medico e sottoporsi a una serie di esami. L'artrosi, la cui causa è sconosciuta, così come derivante da traumi e malattie reumatiche, è curabile. In caso di necrosi dell'astragalo, l'impianto della protesi è possibile solo nella fase iniziale, sfortunatamente è impossibile eseguire casi protesici.
• Le fistole non sono di origine tubercolare.
• Viene eseguito quando ci sono lesioni che possono portare alla disabilità. In primo luogo, si tratta di fratture e fratture dolorose, che sono particolarmente pericolose in presenza di artrosi dell'articolazione ram-tacco. In secondo luogo, sono tutti i tipi di malattie ortopediche - deformità in valgo o varismo dei piedi, piede torto. In questo caso, il paziente è costantemente preoccupato per il dolore e la perdita della funzione di supporto del piede. L'essenza della procedura è quella di eliminare i segni di deformità e fermare la sindrome del dolore, oltre a ripristinare il piede.
• Prima della procedura di artrodesi dell'articolazione della caviglia del paziente viene attentamente esaminato
• Alla palpazione, il dolore è localizzato sotto l'area della caviglia esterna;
• L'osso di talus è coperto da un cappuccio metallico, sul lato interno del quale sono posizionati spilli metallici per consentire il movimento.

Lesioni come causa di usura dell'articolazione della caviglia

L'artrodesi della parte superiore della caviglia oggi non è più utilizzata come procedura standard nel trattamento dell'artrosi della caviglia. Al suo resort solo come ultima risorsa.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'artrite della caviglia?

• Elevata attività fisica, duro lavoro, fissazione del legamento
• Mentre protesi di ginocchio e protesi d'anca sono state eseguite per 40 anni e sono diventate routine per molto tempo, i risultati della sostituzione della caviglia 15 anni fa erano insoddisfacenti. Le protesi non potevano spingere l'immobilizzazione in caso di artrosi alla caviglia
• Quanto segue è una spiegazione del perché la protesi dell'articolazione della caviglia è possibile solo dopo aver valutato tutti gli aspetti: i legamenti, la posizione della parte posteriore e l'arco del piede. Un esame isolato dell'articolazione della caviglia non è sufficiente per eseguire protesi, il che dà un risultato a lungo termine e di successo Il paziente si trova in una condizione difficile.

È possibile praticare sport in presenza di una protesi di caviglia?

La superficie dell'articolazione della tibia è ricoperta da una piastra metallica protettiva. Entrambi i componenti dell'endoprotesi della caviglia sono coperti con uno strato speciale sul lato adiacente all'osso al fine di ottenere un'adesione affidabile del tessuto osseo.

L'endoprotesi della caviglia è installata in anestesia generale o locale.

Infezioni della caviglia a lungo termine.

Rafforzando

• In realtà, ci sono ancora controindicazioni per le protesi della caviglia. Se lo sono, l'artrodesi è un'opportunità ragionevole per liberarsi dal dolore.

Inizialmente, se esiste una protesi per caviglia, è possibile praticare qualsiasi tipo di sport, ma è necessario tenere conto della condizione e dell'attività fisica precedente del paziente.

Se riusciamo a rivelare un'immagine completa della singola struttura dell'articolazione della caviglia, la protesi aumenta il comfort, consente di riprendere le attività sportive e mantiene l'andatura del paziente.

Quali limitazioni ti attendono dopo le protesi?

Questo è il motivo per cui l'operazione può essere eseguita solo dopo un esame approfondito e la presenza di tali indicazioni, e in particolare della sindrome del dolore, che non sono suscettibili al trattamento con farmaci.

Un risultato positivo dell'operazione è stimato non immediatamente, ma solo dopo diversi mesi. Questi fattori includono:

Artrodesi della caviglia (immobilizzazione terapeutica)

L'artrodesi della caviglia può essere eseguita sia in anestesia generale che in anestesia spinale (gli analgesici vengono iniettati nella colonna vertebrale, la parte inferiore del corpo non percepisce il dolore). Durante l'operazione, il medico fa un'incisione e resetta l'articolazione. A volte i medici usano viti mediche speciali, viti, piastre di acciaio, barre d'acciaio o innesti ossei per unire le ossa. L'operazione richiede 2 ore, a seconda del caso specifico.

La diffusione del dolore nella parte inferiore della gamba;

Il terzo componente della protesi moderna dell'articolazione della caviglia è l'anima mobile scorrevole, costituita da materiali artificiali, in particolare polietilene, che serve a fornire il movimento necessario tra le due parti dell'articolazione artificiale.

Durante l'intervento, il paziente giace sulla schiena. Tenendo conto della durata approssimativa dell'operazione, il paziente viene tirato sulla gamba con un bracciale speciale per evitare che il sangue entri nella gamba.

L'artrodesi (immobilizzazione) può provocare un'ulteriore artrosi

Abuso di nicotina (fumo)

Svantaggi dell'artrodesi:

• La condizione per la massima funzionalità della protesi è un forte legamento interno ed esterno. La protesi costituita da tre componenti non è attaccata alle superfici del giunto ed è limitata solo da un nucleo di polietilene mobile, il che significa che il livello di stabilità è determinato dai legamenti. L'articolazione artificiale, così come la sua, ha bisogno del supporto dei legamenti.
• I prerequisiti medici necessari per i quali la protesi rimane stabilmente stabilita sono ampiamente identificati, ma gli esperti non hanno raggiunto un consenso generale. Medici ortopedici esperti, caviglia protesica, vedono un grande futuro per la sostituzione dell'articolazione.
• La probabilità di un esercizio indolore a lungo termine non è sempre possibile prevedere con accuratezza, ma il golf, il nuoto o lo sci di fondo rimangono nei limiti consentiti.

Fig.2: L'articolazione della caviglia è composta da tre ossa. L'astragalo forma la parte inferiore dell'articolazione della caviglia connettendosi con le ossa grandi e fibulari (forcella). Il ramo è collegato in basso con il calcagno, e nella parte anteriore con il navicolare. Attraverso queste articolazioni, l'osso della caviglia trasferisce il peso corporeo a tutto il piede. La deformazione del calcagno aumenta il rischio di artrosi. Ognuna di queste ossa, insieme ai legamenti e ai tendini, sono direttamente coinvolte nella camminata e nella stabilizzazione dell'articolazione della caviglia. © ViewmedicaIzobr.3: l'ultimo modello della protesi dell'articolazione della caviglia Hintegra, costituito da tre componenti. Tra le superfici articolari è un elemento mobile - un nucleo sintetico stabile di polietilene. Pertanto, la protesi è allo stesso tempo stabile e mobile, il che preserva la naturalezza dell'andatura. © Gelenk-Klinik.de

L'artrodesi (immobilizzazione) può provocare un'ulteriore artrosi

Mancanza di dolore a riposo e quando si cammina a una distanza di 4-6 km.

Dopo l'operazione, di regola, la gamba inferiore non viene fissata con fissativi aggiuntivi (gesso, ecc.) Dopo l'operazione, il paziente è in ospedale per altri 4-5 giorni. Inizia a camminare sulle stampelle senza caricare la gamba operata. Se si ricevono ferite all'articolazione della caviglia o se c'è dolore costante in quest'area, è necessario contattare immediatamente un medico esperto per un esame e una diagnosi accurata. Raccomandiamo di contattare il Centro per Traumatologia e Ortopedia dell'Ospedale Clinico n. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia. Impiega medici professionisti esperti,

La durata della degenza ospedaliera è di circa 5-7 giorni. La prima fase del soggiorno serve a garantire il successo della fase iniziale della guarigione delle ferite e della terapia mirata del dolore. Il drenaggio linfatico, l'elevata posizione delle gambe e la terapia del dolore sono componenti essenziali della terapia ospedaliera.

Se l'operazione non richiede molto tempo, l'operazione va senza bracciale.

In quali situazioni è necessaria l'artrodesi?

In molti casi, l'artrodesi è raccomandata anche quando, a nostro avviso, esiste ancora la possibilità di protesi. In ogni caso, prima di un intervento chirurgico alla caviglia, è molto importante consultare molti professionisti esperti.

Ritorna a tale shock fisico con la forza tangenziale, come lo slalom della velocità dello sci, il calcio, il tennis, ecc. piuttosto raramente. La previsione di ulteriori carichi è puramente individuale.

Se riusciamo a rivelare un'immagine completa della singola struttura dell'articolazione della caviglia, la protesi aumenta il comfort, consente di riprendere le attività sportive e mantiene l'andatura del paziente.

Avanzamento chirurgico nell'endoprotesi della caviglia

L'accorciamento dell'arto non supera i 3 cm o è completamente assente.

Le misure di stabilizzazione accompagnatorie in vigore migliorano significativamente il risultato delle protesi

Che contribuirà a far fronte alle lesioni dell'articolazione della caviglia e, se necessario, a produrre artrodesi nel minor tempo possibile

• L'impossibilità di camminare e qualsiasi movimento;
• La protesi dell'articolazione della caviglia deve crescere insieme all'osso, per questo scopo è necessario non solo per prevenire i carichi aumentati, ma anche per evitarli. Fino alla guarigione della ferita, dopo 14 giorni dall'intervento, si consiglia di procedere ad una mobilitazione attenta con l'uso di scarpe speciali (ROM Walker) e con un carico minimo, facendo affidamento sulle grucce del gomito. Quindi il carico completo di tutto il corpo è possibile, tuttavia, in un modo fisico e generale parsimonioso.
• L'osservanza della sterilità e dell'igiene sono due componenti essenziali nella sostituzione dell'articolazione della caviglia. Pertanto, durante l'intervento chirurgico, il chirurgo indossa uno speciale elmetto chiuso.

Per l'artroplastica della caviglia, viene rimossa solo una piccola parte dell'osso. Il tessuto osseo si fonde con la superficie dell'endoprotesi. Se la resezione dell'osso rimuove troppa tibia e osso fibulare, questo riduce notevolmente l'elasticità delle articolazioni e poiché la parte più resiliente dell'osso si trova immediatamente sotto lo strato della cartilagine articolare (la cosiddetta placca ossea subcondrale), quindi l'osso diventa più morbido, salva Il tessuto osseo è un must. La superficie viene rimossa solo sull'astragalo, in modo che l'osso spugnoso cresca insieme alla protesi e verrà riparato.

Posizione a forma di X della parte posteriore del piede (artrosi in valgo).

Immobilizzazione minimamente invasiva

Attività sportiva avversa nell'artrite dell'articolazione della caviglia

I concetti di chirurgia della caviglia e della caviglia completano la caratteristica della protesi della caviglia. Questo argomento è trattato nel prossimo articolo.

Migliorare la stabilità della protesi dell'articolazione della caviglia mediante legamenti in plastica

Interventi di accompagnamento sui legamenti della caviglia

• Rec. 1. La protesi dell'articolazione della caviglia è composta da tre componenti, uno dei quali copre l'osso tibiale. Parti della protesi non sono interconnesse e si sovrappongono alle aree interessate dell'articolazione. Gli impianti crescono insieme alle ossa dell'articolazione. I componenti sono tenuti da muscoli e legamenti. Anche la durata della protesi è dettata dall'asse rettilineo delle gambe e dai legamenti forti. © Gelenk-Klinik.de
• Usa scarpe normali.
• .

Dolore al sentimento;

Scarpe appositamente progettate forniscono stabilità quando si cammina per la prima volta dopo la protesi della caviglia. Dopo un periodo di 6-8 settimane, viene eseguita una radiografia di ripetizione e viene fatto un piano per aumentare ulteriormente il carico - la fisioterapia e il drenaggio linfatico sono una parte importante e integrante del processo di recupero. Dopo la protesica, l'esame regolare della ferita è importante, perché guarisce lentamente, anche dopo un intervento chirurgico pulito e delicato.

Correzione dell'asse: l'asse rettilineo dell'articolazione della caviglia è necessario per una protesi stabile

I suoi cambiamenti sono dovuti a.

• Le sale operatorie sono dotate di cappe e condizionatori Laminar Flow, che sono responsabili del mantenimento di una certa dimensione di microparticelle nell'aria. Riducono al minimo l'aspetto di microrganismi infettivi e li rimuovono.
• Questa superficie elastica dell'osso è chiamata corteccia ossea. La sua integrità deve essere mantenuta per la stabile stabilizzazione della protesi dell'articolazione della caviglia. Quando l'artroplastica della caviglia, come con qualsiasi altra protesi, la densità ossea è molto importante perché la protesi regga bene. La densità ossea è un indicatore della sua elasticità. Questo aiuterà il chirurgo a valutare il successo delle protesi. Più denso è l'osso, più stabile sarà la protesi.
• Posizione a forma di O della parte posteriore del piede (artrosi in varismo).
• Eseguiamo prevalentemente l'immobilizzazione tramite mezzi artroscopici. Pertanto, viene raggiunta la più piccola quantità di danni ai tessuti molli e rimane la possibilità di un'inversione dell'immobilizzazione per ulteriori protesi. La rimozione della cartilagine dallo spazio articolare è fatta da mezzi artroscopici e le unghie intra-osso vengono avvitate attraverso la pelle. Poiché il danno ai tessuti molli attorno all'articolazione è uno dei principali ostacoli all'ulteriore libertà di movimento della protesi, diamo al paziente l'opportunità di scegliere la forma artroscopica dell'artrodesi.
• calcio

Non tutto ciò di cui stiamo parlando tocca necessariamente ogni paziente, ma speriamo di evidenziare il più possibile tutti i fattori di questa complessa operazione in presenza di artrosi alla caviglia.

L'articolazione protesica della caviglia è utilizzata nei casi di artrosi avanzata, spesso causata da un incidente o una lesione. Nel corso del tempo, la malattia progredisce e si traduce in una forma trascurata.

Buona estetica della gamba dopo l'intervento.

Correzione dell'asse di fronte all'artrodesi della caviglia

Nel 1994 e nel 2004 ci furono fratture delle caviglie (pattinaggio e sci) nel 2014 ci fu un grande carico sulla caviglia che trascinava la pipa alla dacia (non c'era ferita), il dolore cominciò nella caviglia mediale quando si camminava principalmente durante le ascese e le discese andavano al traumatologo ( snapshot 21 05 2014) ha detto che l'artrosi trattata con fisioterapia ma il dolore non è scomparso nell'agosto 2015 non ha potuto calpestare la gamba (non c'è stata ferita) è andato al traumatologo ha scattato una foto ha detto l'intonaco del gesso interno alla caviglia 1.5 mesi dopo aver rimosso l'intonaco sviluppava la gamba e poi ancora dolore (non c'è stata ferita) e l'istantanea dice che la frattura è stata venduta volevo mettere un cerotto e ho rifiutato e fatto CT (11/20/15) Immagini (quando ho visitato il traumatologo il 31/08/2015, dopo aver rimosso l'intonaco il 15/10/2015 e quando la frattura si è rotta di nuovo con le parole del traumatologo 19.11.15) con un dolore alla caviglia mediale, a volte grave ea volte il dolore scompare completamente e cammino liberamente piccolo edema Link a disco Yandex (ct e immagini) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze I medici non sanno cosa fare con l'osteosintesi della pseudartrosi della caviglia mediale o l'artrodesi della caviglia sinistra (l'artrodesi è probabilmente troppo presto) Hai l'osteosintesi e quanto costa

Leggero appiattimento del piede.

Mettiti al volante è permesso solo se riesci a caricare nuovamente la caviglia completamente e fare affidamento su una reazione affidabile in situazioni pericolose. Di solito, questo accade non prima di dopo un periodo di recupero di 8 settimane.

Esame preliminare e prerequisiti necessari per la protesi dell'articolazione della caviglia

Condizioni favorevoli per la caviglia protesica:

• Fig. 10: raggi X dopo chirurgia protesica della parte anteriore e laterale della caviglia © Dr. Thomas Schneider
• Questo è chiamato osteointegrazione della protesi della caviglia (osteo significa osso o osso). Se l'osso non è denso, può portare all'allentamento della protesi e al suo spostamento dopo l'intervento.
• Valgo piatto.
• A causa del fatto che la protesi si consuma dopo un po ', consigliamo ai giovani di immobilizzare l'articolazione.
• Molto dipende dal corretto funzionamento e cura postoperatoria (riabilitazione) nelle migliori condizioni.

Condizioni sfavorevoli per la protesi della caviglia:

• Lesione della cartilagine ossea.
• L'articolazione della caviglia (Talus), la tibia (Tibia) e la fibula (Fibula) formano l'articolazione della caviglia superiore, ed è questo che è più spesso suscettibile di artrosi. Questa articolazione è responsabile della mobilità verticale del piede in relazione alla parte inferiore della gamba, che è importante quando si cammina.
• In popolarità, prende il primo posto. Dopo di esso c'è un'operazione sull'articolazione dell'anca. Questa è una delle possibili opzioni di trattamento per l'osteoartrite dei deformanti. La cosa principale qui - per raggiungere la stabilità dell'articolazione con la sua completa immobilità.
• Risposta del medico:

C'è una quantità enorme di infortuni sportivi alla statura della caviglia: dopo l'intervento, sarai ricoverato in ospedale per una settimana. Poiché in questo momento è ancora impossibile applicare le misure di riabilitazione, raccomandiamo una riabilitazione graduale su base ambulatoriale o ospedaliera. I pazienti tornano a casa con un'ortesi della gamba inferiore.

Ulteriori misure per prevenire le malattie infettive nell'articolazione della caviglia:

È particolarmente importante prestare attenzione alla densità della tibia nella parte interna della "forcella" dell'articolazione della caviglia, che forma la caviglia.

Scegliendo l'artrodesi, un giovane paziente guadagna tempo, perché in un'età più matura è ancora possibile sostituire l'articolazione con una protesi. È possibile ricorrere a protesi di caviglia quando il disagio è aumentato a causa del verificarsi di artrosi aggiuntiva sulle articolazioni adiacenti.

In generale, i pazienti hanno maggiori possibilità di tornare allo sport rispetto a prima dell'intervento.

Il ruolo del peso nell'artroplastica della caviglia

L'asimmetria della gamba portante nella "forcella" dell'articolazione della caviglia.

Il danno ai tessuti molli colpisce le protesi della parte superiore dell'articolazione della caviglia.

La sostituzione dell'articolazione con protesi innovative è indicata principalmente per i pazienti affetti da usura (osteoartrite) dell'articolazione della caviglia superiore.

Trattamento delle patologie artritiche di accompagnamento in caso di artrosi dell'articolazione della caviglia

Oggi, in pratica, vengono utilizzati quattro metodi:

Nel centro di traumatologia effettuano tali operazioni con lesioni croniche del sistema muscolo-scheletrico. Il costo dipende dalla quantità di intervento e dalla qualità dei fissatori. Se hai domande, chiama i numeri forniti.

La rottura del legamento della caviglia è un trauma molto complesso e comune.

Come funziona l'endoprotesi dell'articolazione della caviglia?

Il chirurgo opera in un casco senza consumare l'aria della loro sala operatoria. Il paziente prende una dose di antibiotici prima della cuffia dell'ugello, fermando il flusso di sangue.

Il danno al tessuto osseo, se necessario, viene eliminato con l'aiuto di interventi chirurgici paralleli. Quando impiantate una protesi di caviglia, dovreste soprattutto cercare di preservare la tibia.

Deformazione dell'astragalo.

La storia dello sviluppo dell'articolazione della caviglia

In tali situazioni, ai giovani pazienti viene data una reale possibilità di continuare il carico sulla caviglia. Se viene presa la decisione di condurre l'artrodesi, quindi con un occhio alle future protesi, teniamo conto dell'asse pari dell'articolazione della caviglia, se ce n'è bisogno.

Il design e la mobilità dell'endoprotesi moderna alla caviglia

Di regola, non esistono controindicazioni per le attività abituali se è stata eseguita una protesi articolare alla caviglia.

Com'è la caviglia protesica

Sollievo dal dolore nell'articolazione - i gravi dolori predispongono alla chirurgia.

Chiusura della gamba, ma non voglio camminare con un piede da poker. E quanto costa questa protesi?

Osservanza della sterilità speciale nell'endoprotesi dell'articolazione della caviglia

Che è accompagnato da un forte dolore e richiede un trattamento adeguato del paziente. Il trattamento della rottura del legamento della caviglia è solo ricoverato e varia da diverse settimane a un mese.

Problemi con la guarigione della ferita sulla nuova protesi.

L'operazione avviene in una camera sterile pulita con il sistema Laminar Flow, che controlla la purezza e il flusso dell'aria.

La tomografia computerizzata (un'immagine tridimensionale di un osso usando i raggi X) viene spesso utilizzata come esame per determinare con precisione la forma e le possibili deformità delle ossa.

Per mantenere la protesi più lunga e stabile possibile, è necessario eliminare tutte le deformazioni, la maggior parte delle quali sono state acquisite a causa di incidenti o lesioni.

Negli ultimi dieci anni, le possibilità di creare protesi si sono notevolmente ampliate e i metodi operativi sono diventati più avanzati, il che significa una protesi qualitativamente migliorata.

L'unica limitazione è il sollevamento di pesi superiori a 20 kg, quindi raccomandiamo ancora che i pazienti che sono impegnati nella costruzione o coloro che fanno ogni giorno un duro lavoro scelgano l'immobilizzazione dell'articolazione.

Disturbi metabolici (diabete, gotta).

Conservazione o normalizzazione dell'andatura dopo la sostituzione dell'articolazione.

Come viene installata l'endoprotesi della caviglia?

L'artrodesi è un'operazione chirurgica che viene eseguita per eliminare la funzione motoria dell'articolazione della caviglia. La perdita della funzione si verifica più spesso a causa di lesioni, splicing improprio di fratture, complicazioni di artrite tubercolare, artrosi e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. L'artrodesi dell'articolazione è la fusione di ossa adiacenti o la creazione di anchilosi ossea artificiale.

Il chirurgo cerca di non usare ganci (divaricatori) durante l'operazione per non portare l'infezione.

Il peso elevato influisce sempre negativamente sulla durata e sulla durata delle protesi. Questo vale anche per la protesi della caviglia.

Proprio come una caviglia artificiale, ha bisogno di un carico naturale. Deformità, distorsioni o valgismo del piede impediscono l'articolazione della caviglia dal completo innesto. Maggiore è la deviazione dell'asse dalla norma, minore è il tempo di utilizzo della protesi può essere calcolato.

Con l'articolazione della caviglia protesica, viene sempre più utilizzata la fissazione senza cemento.

Al momento, sappiamo che fornisce una lunga vita della protesi dell'articolazione della caviglia e le misure di accompagnamento con cui è fissata la protesi dell'articolazione della caviglia sono state sviluppate al fine di massimizzare l'effetto dell'intervento chirurgico.

Quando l'artrosi della caviglia viene trascurata, molti medici ortopedici in primo luogo consigliano comunque l'operazione di immobilizzazione (artrodesi).

"Forcella" instabile dopo una frattura della tibia.

La piena mobilità dell'articolazione della caviglia non può essere ripristinata, ma per camminare normalmente è sufficiente.

Domande frequenti sull'artroplastica della caviglia

Quanto tempo ci vuole per rimanere in ospedale dopo un intervento chirurgico protesico?

Come è la cura successiva dopo la sostituzione dell'articolazione della caviglia senza accompagnare la chirurgia ossea?

La sostituzione della caviglia è un'operazione che richiede un'attenta preparazione. Il costo inequivocabile di un'operazione del genere è difficile da dire, perché dipende da diversi fattori. Uno dei componenti di questa operazione è l'endoprotesi della caviglia stessa. Ad oggi, ci sono diversi modelli sul mercato dell'endoprotesi. La seconda parte del costo è il prezzo per operazione, anestesia, giorno-letto (tempo trascorso in ospedale). Per determinare il numero esatto è necessario venire alla consultazione.

L'artrodesi consente di ripristinare la capacità di supporto dell'arto.

Quando posso guidare di nuovo?

Infezione o suppurazione della protesi dell'articolazione della caviglia

Come si svolge la riabilitazione dopo l'artroplastica della caviglia e se ce n'è bisogno?

Inoltre, durante l'operazione, viene utilizzata una macchina radiografica mobile sotto un rivestimento sterile per l'imaging istantaneo.

Qual è il rischio di un intervento chirurgico per l'articolazione della caviglia protesica?

Le protesi articolari sono difficili da eseguire se il paziente ha subito lesioni. Il danno al tessuto molle nella regione della gamba è una conseguenza comune di qualsiasi lesione. Possono influenzare negativamente la mobilità della protesi dell'articolazione della caviglia. In tali casi, prima di iniziare una protesi, è necessario condurre un esame approfondito del paziente per scoprire se vale la pena installare la protesi.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'operazione dell'articolazione della caviglia protesica?

1. Il compito del chirurgo è quello di ottenere il risultato migliore, quindi esporre correttamente la parte posteriore del piede, l'osso del tallone e prestare attenzione alla deformità.
2. Opzioni possibili:
3. L'artrodesi è sempre associata a una significativa perdita di mobilità della caviglia e l'andatura naturale dopo l'immobilizzazione non può essere mantenuta.
4. Breaks syndesmosis della caviglia.

Quali complicazioni possono insorgere ulteriormente dopo l'impianto dell'endoprotesi dell'articolazione della caviglia (articolazione artificiale)?

1. 10 ° della flessione dorsale e 20 ° della flessione plantare della protesi sono sufficienti per svolgere tutte le attività quotidiane.
2. compressione
3. Dr. Cynic

Artrodesi della caviglia. Effettuando l'artrodesi di caviglia nel nostro centro

L'artrodesi della caviglia è un'operazione chirurgica per immobilizzare l'articolazione della caviglia delle ossa.

• La formazione di coaguli di sangue, trombosi
• In questo modo è possibile controllare l'operazione e il posizionamento della protesi.
• Spesso, a causa di artrosi accompagnatoria delle articolazioni vicine, è difficile valutare il successo dell'endoprotesi. Raramente è l'artrosi di un comune presente. Molto spesso, l'artrosi progredisce e si estende fino alla parte inferiore dell'articolazione della caviglia.
• A volte un risultato soddisfacente delle protesi può essere raggiunto solo con significativi interventi chirurgici per correggere l'asse dell'articolazione della caviglia.
• Correzione di un supporto - operazione su stinco, calcagno e osso metatarsale.
• Questo disturbo dell'andatura è uno dei principali inconvenienti di questo intervento, ma ha ancora la reputazione di "gold standard" (trattamento della categoria più alta) nell'artrosi della caviglia.
• Spesso la causa dello sviluppo dell'osteoartrosi della caviglia è valgo piatto o deformità a causa di lesioni.
• Il 90% dei pazienti è soddisfatto del funzionamento della protesi.
• L'essenza della procedura sta nel fatto che tutti i tessuti che hanno determinati cambiamenti vengono rimossi nella zona interessata. Dopo ciò, le ossa sono collegate in modo tale che in seguito la loro fusione sia possibile. Se la testa del femore e parte del collo non funzionano, devono anche essere rimossi. Dopo l'intervento, il paziente viene messo su un calco in gesso. Non viene rimosso per 3 mesi.
• Strano. E l'artrodesi precisamente g / st, o tre articolare? Secondo il metodo: aperto o compressione? E le foto in studio, pzhlsta.
• . Durante l'operazione, le superfici cartilaginee dell'astragalo e della tibia vengono rimosse, quindi vengono confrontate e riparate. Di conseguenza, i movimenti nell'articolazione della caviglia diventano impossibili e il paziente smette di provare dolore. A causa di questo collegamento, l'intervallo di movimento viene compensato, il che viola la funzione motoria dell'arto.

Immobilizzazione dell'articolazione della caviglia / perdita di mobilità. 11: Determinazione del sito di installazione e dell'impianto dell'endoprotesi della caviglia. A sinistra è uno strumento speciale che definisce l'asse su cui verrà installata la protesi. L'installazione è regolata dal dispositivo radiografico mobile. La posizione della protesi viene determinata anche dalle immagini a raggi X ancor prima dell'inizio dell'operazione. © Dr. Thomas Schneider Durante l'artrodesi della parte superiore dell'articolazione della caviglia, la maggior parte del carico arriva alla sua parte inferiore. I giunti compensano la mobilità nella parte in cui manca. Grazie all'endoprotesi che aiuta a migliorare la camminata, le malattie artritiche in altre articolazioni possono essere eliminate.

Sull'artrodesi dell'articolazione della caviglia

Fig.6: Osteoartrosi dell'articolazione della caviglia: estrema deformazione impedisce le protesi. © Gelenk-Klinik.deImmagine 7: Le protesi sono possibili solo dopo osteotomia di successo (correzione e correzione). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protesi dopo aver raddrizzato la giuntura della caviglia dal lato. © Gelenk-Klinik.de

Rilascio o accorciamento della lunghezza del tendine.

Un cambiamento nella sequenza dei movimenti porta ad un sovraccarico delle articolazioni adiacenti, ad esempio l'anca, così come le parti superiore e inferiore dell'articolazione della caviglia. Pertanto, prima di immobilizzare, è necessario valutare tutte le opzioni, inclusa la protesi della caviglia.

Indicazioni per l'artrodesi della caviglia

Questi pazienti soffrono di dolori cronici e limitazioni di movimento. Spesso vengono utilizzati tentativi terapeutici conservativi per curare l'artrosi della caviglia: la caviglia e la fisioterapia Dopo aver rimosso il gesso, viene effettuata una radiografia e, se tutte le ossa sono state fuse correttamente, viene applicato un nuovo gesso per altri 3-4 mesi.

Forse è solo che l'articolazione sbagliata è stata chiusa? Ciò significa che non hanno confuso le gambe, ma hanno chiuso la caviglia, lasciando una dolorosa sottotitolazione, ecc. Ci sono molte sfumature.

• L'artrodesi della caviglia viene eseguita per eliminare il dolore nell'articolazione.
• L'indebolimento della fissazione della protesi senza precedente infezione.
• All'inizio dell'operazione, viene praticata un'incisione lungo la parte anteriore della caviglia e portata verso la parte posteriore del piede.

Effettuando l'artrodesi di caviglia nel nostro centro

Ci sono casi in cui durante la protesi della parte superiore della caviglia la mobilità articolare è stata persa nella parte inferiore. L'impianto di una protesi dipende da quanto l'artrosi influisce sulla mobilità della parte inferiore dell'articolazione della caviglia del paziente. Se la correzione dell'asse delle gambe è impossibile, allora consideriamo anche l'artrodesi come un'opzione di trattamento.

Dopo l'operazione di immobilizzazione, il paziente è spesso confrontato con le conseguenze che interessano le articolazioni adiacenti. Cominciano anche a sviluppare una malattia associata a troppo stress causato dalla sua distribuzione innaturale. Più sono vicine le giunture adiacenti alla caviglia, maggiori sono le conseguenze derivanti dall'artrodesi, quindi sono le caviglie che più spesso soffrono.

La protesi è realizzata in titanio con anima mobile in polietilene e mantiene a lungo la mobilità dell'articolazione della caviglia, anche se la cartilagine articolare è completamente consumata. La prima indicazione per l'uso è l'artrosi gravemente deformante con grave dolore e deformità degli arti. La seconda indicazione è l'instabilità del ginocchio in presenza di paralisi dei muscoli della coscia.

Domande degli utenti sull'artrodesi della caviglia

, Che è stato causato da un errato accrescimento di fratture della caviglia, artrite, difetti dello sviluppo, infezione o qualsiasi altra malattia ortopedica. Sagging della protesi articolare della caviglia.

Sopra la caviglia i tendini distesi si spostano lateralmente. A volte durante l'intervento è anche necessario spostare parzialmente i nervi cutanei.

Fig. 9: Quando protesi dell'articolazione della caviglia, vengono impiantate solo protesi di terza generazione, che dopo l'intervento si uniscono completamente all'osso e quindi mantengono il livello medio di attività fisica e la modalità di risparmio dell'articolazione della caviglia.

dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia, dopo la rimozione dell'apparato dell'ileo, per 2 mesi, si è verificato un forte dolore durante l'insorgenza

Per una buona fissazione della protesi nell'articolazione della caviglia, la correzione delle deformità e dei danni ai legamenti diventa decisiva. L'obiettivo principale è quello di raggiungere la stabilità in posizione eretta con un carico orizzontale sull'impianto, perché in questo modo il peso del peso è equamente distribuito sulla protesi dell'articolazione della caviglia.

La riabilitazione dura almeno 4 mesi.
Artrodesi della caviglia:
Artrosi concentrica - l'osso talus si trova centralmente nell'articolazione.

Dopo l'operazione, una benda viene applicata alla gamba, che viene rimossa dopo il completo incollaggio delle ossa. La riabilitazione dipende dalle caratteristiche individuali e dovrebbe essere effettuata in un istituto medico specializzato.