Usando l'apparato Ilizarov per varie procedure chirurgiche ossee

Qui di seguito vi diremo più in dettaglio su cosa sia l'apparato di Ilizarov, perché sia ​​necessario, e in base a quali patologie il suo uso è giustificato. Descriveremo anche i principi di installazione, rimozione, manutenzione e segnaliamo gli ovvi svantaggi e vantaggi del dispositivo.

Storia della creazione

Per molto tempo, molti scienziati hanno cercato di creare dispositivi per eseguire l'osteosintesi transossea, il che implica la fusione di frammenti di struttura ossea. Tuttavia, i loro tentativi non hanno avuto successo. Solo nel 1952, il chirurgo e scienziato sovietico G. A. Ilizarov ha creato un dispositivo che crea tutte le condizioni per l'efficace svolgimento di procedure di questo tipo. Inizialmente, il dispositivo era chiamato "apparato di distrazione della compressione" e consisteva in due anelli di supporto collegati da quattro aste regolabili. L'installazione del dispositivo sull'osso è stata effettuata utilizzando due coppie di raggi in acciaio inossidabile. L'invenzione ha permesso di risolvere molti problemi derivanti dal trattamento di varie fratture e malattie di natura ortopedica.

Descrizione del dispositivo

Per capire che cos'è un apparato di Ilizarov, è necessario conoscere le parti costitutive e gli elementi del suo design. Il punto principale del dispositivo è quello di fornire una fissazione rigida dei frammenti ossei in un punto specifico, escludendo qualsiasi spostamento. Questo effetto è ottenuto con l'aiuto di speciali raggi fissati ad anelli di tenuta o semicerchi, che a loro volta sono collegati da aste rigide. I raggi sono condotti attraverso il tessuto osseo e fissati saldamente con aste regolabili, che consente di manipolare il corso della terapia.

Le prime versioni dei dispositivi erano molto ingombranti e pesanti, il che causava molti disagi ai pazienti. Modifiche moderne apportate da materiali più leggeri e affidabili, come fibra di carbonio o titanio. Gli anelli scomodi sono sostituiti da triangoli, semicerchi o piastre. Inoltre, la continua ricerca medica ha permesso di adattare il dispositivo a quasi tutte le parti del corpo.

Le caratteristiche del design consentono al paziente con una frattura della gamba di muoversi quasi senza dolore sulle stampelle. Ciò si ottiene distribuendo il peso del corpo umano su tutta l'area del telaio metallico del dispositivo.

Attualmente non ci sono analoghi a questo dispositivo.

Principio di funzionamento

Il posizionamento o il confronto dei frammenti ossei con l'apparecchio Ilizarov è assicurato dalla connessione rigida degli elementi del dispositivo con speciali aghi di bloccaggio. La gestione dei frammenti delle strutture ossee viene effettuata regolando la posizione dei supporti del telaio.

Qualsiasi manipolazione con le ossa viene effettuata modificando la lunghezza del rigenerato. Per fare ciò, è necessario ruotare la connessione regolabile, cambiando così la distanza tra gli anelli di ritenzione.

Un insieme standard di elementi dell'apparato crea tutte le condizioni per l'applicazione di supporti di vari tipi e configurazioni, nonché la loro connessione mediante raggi a diversi livelli e in tutte le direzioni.

Indicazioni per uso terapeutico

Le principali indicazioni per l'uso dell'apparato di compressione-distrazione sono tali patologie quali:

• rachitismo;
• accorciamento dell'arto di natura congenita o acquisita;
• deformità ossee;
• fratture di varia origine;
• neoartrosi (pseudoartrosi).

Inoltre, questo dispositivo affronta in modo efficace la correzione delle deformità ossee e l'eliminazione dei difetti delle articolazioni. L'uso dell'apparato di Ilizarov fornisce una crescita sullo sfondo di varie malattie scheletriche e allinea le ossa dopo patologie infettive, tumori o lesioni.

Utilizzando la procedura dell'osteosintesi transossea, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

• trattamento di gravi fratture del torace, delle ossa pelviche o della colonna vertebrale;
• trattamento di fratture chiuse;
• allungamento o contrazione delle ossa;
• ispessimento correttivo e conferimento dell'osso alla forma necessaria;
• esclusione del trapianto o trapianto della pelle in caso di fratture esposte;
• trattamento di varie dislocazioni seguite da un aumento dei legamenti;
• eliminazione di false articolazioni;
• articolazioni grandi di artrodesi.

La medicina moderna ha creato molte modifiche dell'apparato di Ilizarov per il trattamento delle fratture e la correzione ossea. Ci sono modelli per la testa, le dita e il polso, il piede, l'anca, la parte inferiore della gamba, il collo e l'intero perimetro della colonna vertebrale.

Inoltre, il dispositivo è efficacemente utilizzato in cosmetologia ortopedica per correggere varie curvature e lunghezze di ossa, piede torto, difetti articolari, artroplastica ed eliminare la posizione sbagliata delle ossa del corpo.

installazione

Il dispositivo deve essere installato solo da un chirurgo esperto nel Dipartimento di Traumatologia. Prima di tutto, il sito dell'operazione viene disinfettato e anestetizzato. L'anestesia può essere sia generale che locale, che dipende direttamente dalla gravità della lesione e dal volume della procedura operativa.

All'inizio dell'operazione, il chirurgo esegue un paio di fori su ciascun pezzo di osso e passa attraverso di essi gli aghi ad angolo retto paralleli l'uno all'altro. Alle estremità dei raggi vengono installati anelli di supporto (triangoli, semicerchi) e fissati con appositi morsetti. Anelli a loro volta fissano aste regolabili. In futuro, è possibile cambiare la distanza tra gli anelli facendo scorrere le aste con una chiave.

L'effetto di compressione si ottiene avvicinando i telai di supporto. A causa del costante cambiamento della curvatura dei raggi, è necessario torcere le aste ogni giorno, poiché la forza di compressione diminuisce.

L'allungamento delle ossa degli arti viene effettuato gradualmente. All'inizio dell'operazione, il medico esegue una dissezione (osteometria) dell'osso, seguita dal montaggio del dispositivo. Una settimana dopo la procedura, inizia il processo di allungamento (distrazione). Lo stretching si verifica aumentando la distanza tra i raggi a causa dello scorrimento dei dadi sulle rondelle. L'allungamento non dovrebbe essere superiore a un millimetro al giorno. Pertanto, per aumentare l'osso di due centimetri, è necessario ruotare il dispositivo per una media di venti giorni.

Nel caso di un cambiamento dell'osso cosmetico, vengono eseguite manipolazioni identiche. Un'eccezione può essere una correzione istantanea quando la curvatura viene corretta durante l'operazione. L'arricciatura quotidiana viene effettuata principalmente dallo staff medico o dal paziente.

Quanto deve essere indossato il dispositivo Ilizarov sulla gamba (o su un'altra parte del corpo) e il tempo totale di trattamento deve essere coerente con il chirurgo.

Dopo aver eseguito le procedure operative, il paziente è stato tormentato a lungo dal dolore, ma questo è risolto dall'assunzione costante di farmaci antidolorifici. Modifiche moderne dei dispositivi consentono a una persona di muoversi comodamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Tali manipolazioni possono essere eseguite non solo per i pazienti adulti, ma anche per i bambini. Spesso, il processo di splicing del bambino è estremamente veloce, il che è importante, data la specificità della procedura. Per questo, ci sono dimensioni speciali dei dispositivi per bambini.

Decollo

Il processo di rimozione dell'apparato di Ilizarov deve essere eseguito (se possibile) dallo stesso medico che lo ha installato. Spesso l'anestesia non è necessaria, poiché questo processo non porta dolore al paziente. Tuttavia, alcuni disagi saranno ancora presenti. Prima di tutto, il chirurgo rimuove gli anelli e i bilancieri. Quindi taglia un'estremità dell'ago e la infila fuori dall'osso. Successivamente, la pelle viene trattata con disinfettanti e il medico applica un cerotto.

Inizia a camminare gradualmente. Dopo aver rimosso il gesso, si consiglia di sottoporsi a diversi corsi di massaggio riabilitativo per ripristinare la normale circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

Vantaggi e svantaggi

Gli ovvi vantaggi dell'utilizzo di questo tipo di dispositivo includono una significativa accelerazione della rigenerazione del tessuto osseo danneggiato e la possibilità di una correzione efficace dei difetti. Le fratture da splicing con l'aiuto di questo dispositivo eliminano lo sviluppo della cosiddetta "falsa articolazione". L'indubbio vantaggio è il fatto che solo pochi giorni dopo l'operazione si risolve un leggero carico sull'arto ferito.

Gli svantaggi includono l'inconveniente comparativo quando si vestono e indossano in generale, forte dolore (soprattutto di notte) e la comparsa di cicatrici puntiformi nel punto in cui sono posizionati i raggi.

Attività di cura

Dopo la fine dell'intervento, il medico deve insegnare al paziente come prendersi cura del dispositivo. Prima di tutto, è necessario pulire con un antisettico (meglio con l'alcol) tutte le parti della struttura senza toccare la pelle. Questo dovrebbe essere fatto ogni giorno.

In caso di formazione di lesioni infiammatorie e secrezione purulenta, è necessario informare il medico.

Al fine di ridurre il rischio di infezione durante il periodo di indossamento, è possibile ricorrere a indossare una custodia antibatterica speciale.

Qual è la macchina di Ilizarov

La medicina non si ferma, le innovazioni appaiono in diversi settori con un unico scopo: migliorare la vita umana. Nonostante le scoperte annuali e l'emergere di nuove invenzioni, i vecchi metodi di trattamento, uno dei quali è l'apparato Ilizarov, sono ancora rilevanti.

È stato sviluppato dal chirurgo sovietico G. A. Ilizarov nel 1952 ed è ancora attivamente utilizzato per ripristinare i pazienti.

Descrizione del dispositivo

Nel tempo, il dispositivo è migliorato, è diventato più comodo da usare, ma la sua essenza non è cambiata. Allora, qual è la macchina Ilizarov?

L'apparato di Ilizarov è costituito da cerchi metallici attraverso i quali vengono disegnati gli aghi che passano attraverso il tessuto osseo.

Le aste meccaniche che collegano gli anelli possono allungarle ogni giorno per non più di un millimetro. Come appare il dispositivo può essere visto nella foto qui sotto.

L'autore stesso ha definito la sua creazione "Osteosintesi dell'osso trasversale". Nel corso della sua esistenza, ha aiutato centinaia di migliaia di persone a stare in piedi dopo aver subito gravi ferite ed evitare una sedia a rotelle.

Principio di funzionamento

Grazie al suo design, il dispositivo è progettato in modo che i frammenti ossei siano fissati rigidamente nella posizione desiderata. L'apparato Ilizarov assomiglia a una sorta di tunnel, all'interno del quale c'è un'area colpita. Prima di tutto, viene mandato a lavorare con le ossa.

I dispositivi moderni sono realizzati in fibra di carbonio, questo materiale è più leggero e più affidabile. Affronta bene il compito, ma nonostante i miglioramenti apportati alla vecchia versione, il trattamento con questo dispositivo richiede molto tempo.

La durata del trattamento dipende dallo scopo di utilizzo e dalla complessità della malattia. Ad esempio, quando è necessario allungare l'osso, il processo si sposta a una velocità di un millimetro.

Indicazioni per l'uso

L'apparato Ilizarov è installato sulla gamba nel caso in cui si sia verificata una frattura durante la quale l'osso si è fratturato e con una lunghezza asimmetrica della gamba. L'apparato Ilizarov sul braccio è installato a causa dell'allungamento o accorciamento dell'osso.

Inoltre, viene utilizzato in chirurgia estetica, ad esempio durante lo sviluppo anormale, o per correggere l'osso in modo improprio dopo una frattura.

Mettere non solo in violazione dell'integrità delle ossa, ma anche nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico e rachitismo. Ogni anno l'alone di applicazione del dispositivo aumenta e migliora.

Preparazione per l'installazione

Al primo stadio, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico. Comprende esami e superando i test necessari. Dopo aver ricevuto i risultati, procedono al secondo stadio - questa è l'operazione stessa. Viene eseguita sotto anestesia spinale sotto l'azione di cui viene tolta la parte inferiore del corpo.

Come mettere la macchina Ilizarov

I raggi in acciaio inossidabile sono tenuti all'angolo richiesto di 90 gradi attraverso l'osso. Un'estremità dei raggi è triangolare, infatti è precisamente questa estremità che viene trasportata attraverso l'osso, mentre la seconda estremità dei raggi è fissata nella cartuccia. I raggi sono fissati agli anelli, che sono fissati con una chiave speciale dotata di perni filettati.

Leggi di più su come realizzare un pad ortopedico per un bambino, leggi qui.

Sulle aste mobili sono i dadi, che sono serrati, cambiando così la distanza tra gli anelli. Se è necessaria la compressione dei frammenti ossei, è necessario convergere vicendevolmente gli anelli.

Quando il processo di allungamento delle gambe è necessario, l'installazione è quasi la stessa, con solo poche aggiunte. Dopo le necessarie manipolazioni e fissazioni dell'apparato, viene eseguita l'osteometria - una frattura chirurgica.

Quanto indossare sull'attrezzatura della gamba? L'allungamento delle gambe da parte del dispositivo Ilizarov è un processo molto lungo e complicato, lo stretching avviene un millimetro al giorno e, una volta completata l'estensione, la fase dura fino a quasi il doppio della fase di allungamento.

Rimozione del dispositivo

Dopo il completamento del trattamento, i raggi di Ilizarov devono essere rimossi. La procedura, per usare un eufemismo, non è piacevole. Se il processo è accompagnato da un forte dolore, è necessario ricorrere all'anestesia locale. Ma quando le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la rimozione del dispositivo può avvenire senza l'uso di antidolorifici.

Innanzitutto, allentare i dadi e rimuovere delicatamente gli aghi. Dopo aver rimosso l'apparato di Ilizarov, la ferita formata al posto dei raggi viene trattata con sostanze speciali, quindi viene applicata una medicazione sterile. Dopo aver rimosso l'apparecchio, il braccio o la gamba vengono posti in un intonaco e forniscono un riposo fisico.

vantaggi

L'osteosintesi transossea viene utilizzata in medicina da oltre sessant'anni, la sua tecnologia non è cambiata, ma è solo migliorata, sostituendo materiali più leggeri e più convenienti in funzione.

Ciò significa che il dispositivo ha un gran numero di vantaggi.

Questi includono:

• fissaggio affidabile, fissazione quasi al cento per cento;
• la possibilità di trattare lesioni gravi accompagnate da spostamento delle ossa;
• correzione dell'asimmetria;
• ripristino della salute delle articolazioni;
• la possibilità della posizione corretta della mano;
• riduzione della riabilitazione dopo gravi lesioni.

Come usare l'applicatore Lyapko descritto in dettaglio qui

Oltre ai vantaggi, ci sono diversi svantaggi che possono verificarsi durante il trattamento del problema:

• anestesia, che non può muoversi tutto;
• lunga degenza ospedaliera;
• l'inconveniente del design stesso;
• predisposizione all'infezione;
• tracce e cicatrici residue dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso.

Attività di cura

I pazienti a cui è stata diagnosticata l'osteosintesi cerebrale richiedono un costante monitoraggio da parte del personale medico e ricerche regolari. Quando si indossa il dispositivo, sono possibili infezioni infettive. Pertanto, l'area interessata necessita di disinfezione superficiale e sterilità delle condizioni circostanti.

I raggi devono essere disinfettati con una soluzione alcolica. Nei punti di contatto dei raggi con la pelle è necessario mettere una benda stretta. Questo impedisce la contaminazione batterica.

In generale, l'intero processo di recupero osseo è piuttosto doloroso, quindi il paziente deve essere supportato da antibiotici, farmaci antinfiammatori e antidolorifici.

Alternativa a Ilizarov

Il trattamento con l'osteosintesi transossea è una procedura piuttosto lunga e molto dolorosa. Gli scienziati per molti anni che cercano di migliorare e facilitare il suo funzionamento, ci sono analoghi dell'apparato e delle alternative di Ilizarov.

Praticamente tutte le alternative hanno uno "scheletro" del loro antenato, creato solo da materiali più leggeri e più pratici, consentendo movimenti fluidi. Alcuni modelli sono dotati di sensori e comandi touch.

I dispositivi creati dai nostri contemporanei consentono di alzarsi in piedi il giorno successivo e ridurre i tempi di riabilitazione. Tuttavia, l'essenza rimane la stessa: ci sarà una costruzione definita sugli arti. La migliore sostituzione è stata la piastra, che è incorporata nell'osso e svolge quasi tutte le stesse funzioni del dispositivo.

Apparecchio o piastra di Ilizarov - che è meglio?

Osteosintesi bloccabile o in termini semplici, la placca è ampiamente usata come un analogo dell'apparato di Ilizarov. Ma ci sono molte differenze tra i due metodi. In primo luogo, questo è ovviamente il lato finanziario del problema, il piatto sarà più costoso. Ma al contrario, puoi confrontare il tasso di recupero del paziente.

Tuttavia, l'installazione del dispositivo è un'operazione molto meno traumatica. Coinvolge solo l'introduzione dei raggi in un certo stato, ma durante l'osteosintesi della placca, viene praticata un'incisione nella pelle, nei muscoli e nel periostio. Di solito, dopo l'operazione con l'impianto della placca, è necessario applicare un calco in gesso che non consenta movimenti.

Ma il peso e l'inconveniente durante l'utilizzo del dispositivo ne riducono significativamente il comfort. Pertanto, la decisione è sempre per il paziente.

Costo di

Il prezzo delle merci varia in base alla configurazione del dispositivo. Ogni kit è assemblato individualmente, a seconda della gravità della malattia.

Il pacchetto esatto può essere determinato solo da un chirurgo professionista. Dipenderà dallo spessore delle ossa, dalla complessità della lesione e dal numero di fratture. Quanto costa il dispositivo? Il prezzo medio è da 10 a 40 mila rubli.

conclusione

Basandosi sul fatto che le tecnologie si stanno sviluppando a una velocità enorme e il funzionamento dell'apparato di Ilizarov è ancora molto attivo, possiamo sicuramente dire: questa invenzione è una vera svolta in medicina. Dagli anni Cinquanta, è fortemente cambiato e ora ha dimensioni più ridotte.

È usato in ortopedia e medicina estetica, il che significa che ha dato prova di sé in vari settori e può sicuramente assegnare il titolo di salvatore a migliaia di vite.

Qual è la macchina di Ilizarov

L'apparato Ilizarov fu inventato nel 1951 dal chirurgo ortopedico Gavriil Abramovich Ilizarov per il trattamento di fratture complesse e deformità ossee.

È stato dimostrato sperimentalmente che l'osteosintesi da compressione transossea crea le condizioni per una fusione ossea rapida senza miscelazione. L'apparato di Ilizarov sulla gamba viene utilizzato per le fratture della gamba, del piede, delle fratture intra-articolari del ginocchio e del femore.

Descrizione del dispositivo

La versione originale del dispositivo consisteva di due anelli, aste scorrevoli e forniti per quattro raggi.

In primo luogo, i raggi sono stati inseriti nei fori praticati sopra e sotto il sito di frattura con un angolo di novanta gradi. Poi furono fissati agli anelli e le aste scorrevoli sui dadi aggiustarono la larghezza e la distanza. Il diametro degli anelli è cambiato in incrementi di un millimetro.

La costruzione in acciaio inossidabile è stata completamente smontata e potrebbe servire universalmente.

Il numero di elementi è aumentato in base alle necessità al fine di fissare gli arti dopo le fratture multiple.

Qual è la macchina Ilizarov oggi? I modelli moderni includono anelli in titanio e semianelli, ferri da maglia, aste di bloccaggio e viti.

Gli anelli sono caratterizzati da scanalature che aumentano la precisione del posizionamento del dispositivo. Invece, in alcune modifiche, vengono utilizzati telai e molle in modo che la fissazione sia flessibile.

I principali vantaggi dell'apparato Ilizarov:

• rigidità strutturale;
• fissare l'osso in qualsiasi direzione;
• forte fissazione di detriti.

Il design del dispositivo non influisce sulle prestazioni dei muscoli e di alcune articolazioni, prevenendo le contratture e preservando il trofismo tissutale rispetto all'intonaco.

Il paziente può caricare l'arto, mantenendo l'apporto di sangue e la funzione.

La foto mostra come appare il dispositivo sullo stinco e sulla coscia.

A seconda della posizione sulla gamba, il dispositivo interferirà con la flessione dell'arto nelle articolazioni.

Principio di funzionamento

Il trattamento si basa su due metodi:

1. Compressione o compressione: consente di combinare e correggere i frammenti. Aumentano gli splicing di velocità e precisione. La compressione viene mantenuta fino al consolidamento e all'indurimento delle cuciture.
2. La distrazione o lo stretching sono necessari per aumentare la lunghezza dell'osso. I frammenti di raggi sono detratti l'uno dall'altro e tra di loro si forma il rigenerato osseo, dal quale si forma il tessuto osseo. La distrazione viene effettuata su 1-2 mm al giorno. L'obiettivo è portare i frammenti nella posizione anatomica e nel completamento dell'osteogenesi.

Il dispositivo controlla la posizione dei frammenti durante il trattamento, rimuove tempestivamente l'offset in lunghezza, larghezza, angolo e rotazione.

Indicazioni per l'uso

Con l'apparato di Ilizarov, traumatologia e ortopedia risolve una serie di problemi complessi:

1. Trattare le fratture diafisarie e metafisarie chiuse.
2. Per ripristinare tessuti molli e ossa con fratture aperte, senza ricorrere al trapianto e al trapianto.
3. Per correggere lussazioni fresche e vecchie, contribuendo alla formazione di nuovi legamenti.
4. Affrontare le fratture complesse del bacino, dello sterno e della colonna vertebrale.
5. Per correggere le anomalie delle ossa tubulari senza trapianti in caso di complicazioni dell'osteomielite, ripristinare la lunghezza dell'osso.
6. Per addensare le ossa e i frammenti, per modellare la forma.
7. Eliminare le false fughe di qualsiasi posizione e il conseguente accorciamento dell'arto.
8. Allungare le ossa, limitare la loro crescita con l'aiuto di distrazione e compressione nella zona di crescita ossea (epifisolisi).
9. Correzione delle deformità multiassiali delle ossa lunghe e delle contratture articolari.
10. Effettuare l'artrodesi delle articolazioni, eliminare l'accorciamento e le deformità dell'arto.
11. Estendere gli elementi delle articolazioni durante l'artrodesi e ripristinare i segmenti ossei mancanti a causa della loro crescita mediante osteogenesi diretta.
12. Creare rigenerati ossei e far crescere le ossa utilizzando l'osteogenesi gestita. Stimolare l'osteogenesi in cisti patologiche di rimodellamento osseo, distrofia.
13. Elimina le deformità secondarie di ossa e articolazioni, ripristina la funzione degli arti.
14. Tenere con cura le estremità danneggiate delle ossa, regolare il volume e la funzione del giunto nella giusta direzione.

L'allungamento delle gambe con l'apparato Ilizarov viene effettuato in chirurgia ricostruttiva, ricostruttiva, a volte in operazioni cosmetiche. Più spesso la procedura è necessaria dopo complicate fratture a seguito di un incidente.

installazione

Prima di usare la distrazione-compressione transossea, la radiografia è necessaria in diverse proiezioni.

L'apparato Ilizarov viene posto dopo le fratture, il più delle volte in anestesia generale, poiché i fori vengono perforati attraverso i frammenti ossei attraverso i quali sono tenuti gli aghi di titanio.

Sono fissati sugli anelli con le chiavi. Fissare le barre del cuscinetto, regolando la lunghezza dei dadi con una determinata modalità. L'installazione richiede circa 30-40 minuti.

Ogni paziente viene individualmente preparato per modificare le impostazioni del dispositivo:

• torcendo i dadi cambia la distanza tra gli anelli montati sulle barre mobili. La loro convergenza fornisce la compressione dei bordi della rottura dell'osso;
• la deformazione dei raggi consente di ridurre la forza di compressione, la loro tensione viene costantemente monitorata per eliminare lo spostamento dei detriti, per riposizionarsi nel tempo.

Aiuto. Le barre sono uno strumento visivo per controllare la crescita ossea e il processo di guarigione. Il medico prescrive ripetuti esami per regolare le impostazioni e la tensione dei raggi nel dispositivo.

Rimozione del dispositivo

Rimuovere il dispositivo solo dopo l'immagine di controllo, quando viene confermato l'accrescimento dei frammenti.

Esegue lo smantellamento dello stesso chirurgo che ha installato la struttura. In primo luogo, il medico gira la verga, i morsetti e gli anelli. Quindi taglia gli aghi e li tira fuori.

La rimozione viene eseguita in anestesia locale e piccole ferite rimangono sui siti degli elementi metallici. Sono trattati con una soluzione disinfettante.

In caso di insufficiente rafforzamento del tessuto osseo, viene applicato un cerotto o una benda di fissaggio.

Dopo che l'apparato di Ilizarov è stato rimosso, i pazienti necessitano di riabilitazione:

• massaggio per migliorare il trofico;
• fisioterapia per la stimolazione muscolare;
• ginnastica per ridurre la contrattura e ripristinare la forza degli arti.

La riabilitazione fisica dovrebbe iniziare immediatamente dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso al fine di evitare l'indebolimento dell'arto e lo sviluppo di squilibri muscolari.

La durata del corso è di 2-3 mesi. Allo stesso tempo, vengono usati mezzi esterni per accelerare la guarigione e il sollievo dal dolore delle ferite.

vantaggi

Il trattamento dei problemi ortopedici con l'apparato di Ilizarov dipende dalla competenza del medico e dalle caratteristiche del paziente.

L'osteosintesi transossea offre chiari vantaggi rispetto ad altri metodi:

• guarigione rapida dopo una frattura;
• basso rischio di formazione di giunture false;
• non c'è bisogno di comprare piatti costosi;
• mancanza di protesi nelle ossa;
• non c'è bisogno di un intervento chirurgico.

I pazienti con l'apparato Ilizarov possono, una settimana dopo l'installazione dei raggi, muoversi con le stampelle. L'enfasi sull'arto può essere eseguita quando il dolore scompare sotto carico assiale.

Il vantaggio principale della tecnologia è che, anche nel caso di fratture comminute, i pazienti non hanno bisogno di rimanere in ospedale. I frammenti sono fissati con aghi, il loro spostamento è impedito. L'atrofia muscolare non viene osservata mentre si mantiene il regime di mobilità.

carenze

Il dispositivo ha degli svantaggi: è difficile dormire con esso, la costruzione è pesante (specialmente per bambini e donne), l'indipendenza nelle questioni domestiche rimane bassa. Ad esempio, con il disegno puoi nuotare, se lo metti in un sacchetto di plastica.

Alto rimane il rischio di infiammazione dei tessuti molli nei punti di passaggio dei raggi. Le ferite rimangono aperte, il che aumenta il rischio di batteri. Per suppurazione e infiammazione, il medico prescrive antibiotici.

I pazienti spesso soffrono di dolori dolorosi nelle ossa che sono state perforate. La lesione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose con un componente metallico può essere avvertita a lungo con disagio.

Attività di cura

Il dispositivo deve essere indossato per più di 3-4 mesi. I raggi di Ilizarov, incastonati negli anelli, penetrano nei tessuti molli e nelle ossa. Le ferite aperte rimangono nel sito di installazione, il che aumenta il rischio di infezione.

Dopo l'installazione del dispositivo, il chirurgo comunica al paziente le regole di assistenza per l'arto infortunato.

I raggi vengono disinfettati quotidianamente con una soluzione alcolica (diluita con acqua 1: 1). Pelle sfregata che è a contatto con il metallo. Tovaglioli le prime due settimane cambiano ogni 2 giorni, e dopo - ogni settimana.

La prima settimana dopo l'installazione, l'arto sarà gonfio e arrossato, caldo al tatto. La fase di regolazione provoca anche disagio e dolore.

Tuttavia, per malessere generale, febbre e febbre - sintomi di intossicazione - è necessario consultare un medico. Lo scarico dalle ferite di sangue, pus - un segno di infezione. Il medico prescrive terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori.

Quando si rafforza il processo infiammatorio, il chirurgo prende una decisione sulla rimozione dell'apparato per prevenire l'infezione del tessuto osseo.

Per prevenire l'infezione, i primi giorni dopo l'installazione delle ferite dei raggi vengono coperte con bende e un caso speciale viene indossato sopra l'apparecchio.

Alternative a Ilizarov

Nella traumatologia ortopedica vengono utilizzati fissazione e correzione delle ossa con l'aiuto di placche o chiodi endomidollari.

È importante! L'apparato di Ilizarov ha una caratteristica applicativa principale: la clinica deve avere esperienza nell'osteosintesi transossea per eliminare calcoli errati con l'allungamento dell'arto e lo spostamento dei frammenti (salto dei raggi).

Cosa c'è di meglio: l'apparato Ilizarov o il piatto?

L'osteosintesi è necessaria se i frammenti non crescono insieme senza l'intervento chirurgico.

Queste sono fratture dell'olecrano, della rotula, di alcune lesioni, del collo del femore, delle fratture intraarticolari dei condili delle ossa.

Le viti endomidollari consentono di caricare gli arti in breve tempo dopo l'intervento. Sono spesso usati per le fratture trasversali delle ossa del femore, della tibia e dell'omero a causa del grande diametro del canale midollare.

Sviluppate molte opzioni per i perni per ossa tubolari lunghe con diverse opzioni di installazione.

Le piastre, a differenza delle spille, sono attaccate sulla parte superiore dell'osso e devono essere conformi alle sue pieghe. Vengono scelti con la possibilità dell'operazione, il minimo rischio di alienazione.

Le lastre vengono utilizzate quando un grande frammento può essere fissato in più punti.

Per le fratture delle ossa tubulari e per le fratture complesse, l'osteosintesi transossea è più spesso preferita.

La scelta del metodo di trattamento è sempre di competenza del chirurgo, che sa meglio cosa applicare nel tuo caso: l'apparato di Ilizarov o una piastra. Per le fratture senza riposizionamento, inserire la piastra.

Tengono anche conto di quanto usura il dispositivo è acceso. Piastre e viti accelerano la riabilitazione in alcuni casi.

Costo di

È possibile conoscere quanto l'apparecchio di Ilizarov costa solo dopo che il traumatologo ha valutato le immagini.

La configurazione e la complessità del dispositivo dipendono dalla natura e dalla complessità della frattura, influenzando il costo finale. Il prezzo è determinato dal luogo di installazione dell'apparato, dal materiale di fabbricazione, dal numero di anelli e dai raggi.

Il costo parte da 30 mila e termina a 500 mila, mentre il chirurgo deve pagare circa 150 mila

conclusione

L'apparato Ilizarov si riferisce ai mezzi di osteosintesi incrociata senza un'operazione e una lunga degenza ospedaliera.

Il tempo di trattamento per il problema è di solito 3-4 mesi, ad eccezione dei casi di allungamento dell'arto. Si consiglia di utilizzare il dispositivo per complesse fratture chiuse, mentre l'efficacia dell'installazione dipende interamente dalla competenza del chirurgo.

Qual è il dispositivo Elizarov?

Per le fratture ossee e alcuni tipi di lesioni associate alla deformazione del tessuto osseo, è installato l'apparato di Ilizarov. Cos'è? E qual è il processo di installazione?

Questo dispositivo, erroneamente definito dal popolo come "Apparecchio Yelizarov", è un dispositivo medico complesso, quindi il quadro clinico del danno assume il ruolo principale nella sua installazione.

Ciò che conta quando lo si installa:

• tipo di danno;
• presenza di più frammenti - con immobilizzazione dell'intonaco, è possibile uno spostamento osseo secondario dovuto al tono muscolare;
• Ci sono processi infiammatori nell'area danneggiata?

L'apparato Ilizarov (Elizarov) - che cos'è?

L'apparato Ilizarov è un dispositivo di compressione-distrazione sotto forma di anelli metallici collegati da barre meccaniche. Raggi attaccati agli anelli, trasportati attraverso il tessuto osseo.

Scopo del dispositivo

Questa unità è necessaria per:

• corretta fusione delle ossa per le fratture;
• manipolazioni antropometriche per allungare ed eliminare la curvatura degli arti;
• trattamento dell'instabilità cronica della caviglia;
• eliminazione delle deformità congenite delle ossa e sviluppo anormale delle ossa del piede;
• Le fratture della caviglia, complicate dalla rottura della distensiva interfacciale distale e dalla rottura del legamento deltoide.

Processo di installazione

Il processo di installazione è simile a questo. Nel sito di frattura con un trapano, 2 aghi sono fissati in 2 ossa e incrociati con un angolo di 90 gradi. ie ogni osso avrà 2 ferri da calza.

Dopo averli incrociati con una chiave speciale, vengono fissati in un semiring o in un ring.

Quando i dadi sono serrati, la distanza tra gli anelli cambia. La tensione dell'ago deve essere monitorata giornalmente dopo l'installazione. In questo caso, gli anelli si avvicinano o si allontanano l'uno dall'altro. Le azioni abili aiuteranno a liberarsi dallo spostamento dei frammenti lungo l'asse, ridurre le deformazioni degli angoli ed eseguire una riposizionamento osseo chiuso.

Per estendere entrambe le gambe, il processo di installazione dell'apparato consiste di diverse fasi. Dopo che è stato posato sul paziente, le ossa sono sezionate e i frammenti sono fissati. La distrazione (allungamento giornaliero indipendente da dadi) è possibile in una settimana.

La sua velocità è determinata in base alle condizioni del paziente, ma più spesso è di 1 mm. al giorno ie se l'arto deve essere allungato di 5 cm, il processo di distrazione richiederà più di 50 giorni.

Dopo questo periodo, viene eseguita la fissazione, che dura il doppio della distrazione. Un mese dopo, procedere all'operazione del secondo arto.

Per combattere la curvatura dell'arto, l'osso viene tagliato nell'area deformata e quindi fissato con l'aiuto dell'apparato nella posizione desiderata. Durante l'installazione, vengono installati 2 aghi per maglieria in ogni osso. Sono trasportati attraverso le ossa e le barre sono inserite. La correzione giornaliera riguarda il paziente stesso.

In caso di instabilità cronica dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti allotendopalitici ricostruttivi della distensione tibiale distale con fissazione da parte dell'apparato di Ilizarov.

Passo dopo passo l'operazione si presenta così:

• attraverso 2 ossa tibiali mezzo centimetro sopra l'articolazione della caviglia, i raggi, le cui fermate hanno un diametro di 1,8 mm, sono disegnati;
• quindi i raggi vengono serrati fino a eliminare completamente la sublussazione esterna, ma se il piede è dislocato verso l'interno, potrebbe essere necessario tagliare alcuni centimetri;
• quando l'osso di perone viene erroneamente accresciuto, la gamba viene prima modellata nella posizione corretta, e dopo la sdesmosi è necessario fissare gli aghi dell'apparato per stabilizzare la caviglia, come nel caso di una riduzione chiusa;
• nella zona sopra le caviglie fanno 2 canali, sopra i fori dei quali si stabiliscono i trapianti, che vengono trasportati ulteriormente attraverso la distale, e quindi attraverso il canale prossimale;
• queste 2 estremità sono serrate, cucite sovrapposte e collegate con l'aiuto di aste elicoidali con un anello pre-imposto.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Il dispositivo è fatto di metallo. Nel processo di utilizzo, accumula sporcizia, polvere e secrezioni della pelle. La mancanza di cura per il dispositivo provoca l'infiammazione al posto dei raggi nell'arto. Inoltre, le ossa e la pelle si infiammano a causa dell'attrito sui raggi.

L'infiammazione scarsamente trattata può portare a osteomielite - decadimento osseo, che è una malattia molto intrattabile. Molte macchine Ilizarov moderne hanno uno speciale rivestimento che riduce l'infiammazione.

Procedure igieniche del dispositivo installato sull'arto, è necessario eseguire tutti i giorni. Questo sta strofinando i raggi con l'alcol, e anche l'applicazione di bende alcoliche ai raggi. Se ci sono segni dell'inizio del processo infiammatorio, gli impacchi dovrebbero essere fatti di una soluzione salina forte.

Rilascio del dispositivo

Dopo il periodo operativo, il dispositivo viene rimosso. È auspicabile che ciò sia stato fatto da un medico che ha installato questo dispositivo o che ha una vasta esperienza con strutture simili.

Durante la rimozione, nella maggior parte dei casi non è necessario utilizzare antidolorifici. Tuttavia, il paziente potrebbe provare un disagio a breve termine. Gli anestetici sono particolarmente sensibili al dolore.

Dopo il rilascio dal dispositivo, inizia un periodo di riabilitazione, mirato alla guarigione e comprendente il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia.

Aspetti positivi e negativi del dispositivo

L'apparato Ilizarov, come altri dispositivi medici installati nel corpo, ha lati positivi e negativi.

pro:

• I tessuti guariscono più velocemente rispetto a quando si esegue il casting.
• Le giunture false non sono formate.
• L'impianto non è installato o rimosso.
• Il carico sul giunto è necessario 2-3 giorni dopo la rimozione del dispositivo. A questo proposito, la persona si alza in piedi molto più velocemente. I muscoli non hanno il tempo di atrofizzare.
• I pacchetti rimangono forti.

L'installazione del dispositivo avviene in modo tale che i nervi, le articolazioni e le grandi navi non siano interessati, perché Ciò porterà a gravi conseguenze. Questo metodo è diventato un vero passo avanti nel campo della medicina, perché consente di ripristinare tutti i tipi di fratture.

Dopo l'introduzione dei raggi e l'installazione degli anelli dell'apparato, una persona può utilizzare un arto in una fase iniziale di accrescimento. Difetti, contratture e falsi articolazioni vengono anche trattati rapidamente. Un trattamento rapido di infiammazione e rimozione dei contenuti purulenti, se compaiono.

La riabilitazione del paziente richiede molto meno tempo, il rischio di complicanze è ridotto. Il controllo sull'accrescimento della superficie danneggiata viene effettuato con l'aiuto dei raggi e degli anelli di cui è costituito l'apparecchio.

contro:

1. Complicazioni manifestate da infiammazione e iperemia dei tessuti nella sede dei raggi.
2. Il trattamento viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici. Indebolisce il corpo e la sua immunità Una tal terapia non può aiutare, e gli aghi saranno rimossi.
3. Infiammazione ossea Questa reazione è possibile se si ottiene un'infezione dai raggi, così come a causa di un'ustione che è comparsa durante la perforazione. Pertanto, di recente, al fine di evitare tali conseguenze, vengono utilizzati i trapani di raffreddamento e di rotazione ridotta.
4. Elevata soglia del dolore e gonfiore. Ciò è causato da un trauma al piccolo sistema vascolare, che è una conseguenza dell'accumulo di liquidi e linfociti nel sito della ferita.

Controindicazioni all'uso del dispositivo

Oltre agli aspetti positivi e negativi dell'apparato, vi sono anche controindicazioni:

• malattie degli organi vitali in cui sono severamente vietati interventi chirurgici invasivi;
• la condizione del paziente, indicando che il paziente non è in grado di percepire adeguatamente le informazioni dal medico e di conformarsi alle sue raccomandazioni;
• intolleranza psicologica alle manipolazioni chirurgiche che utilizzano dispositivi esterni.

Se il paziente ha controindicazioni, è prescritto un trattamento conservativo.

In conclusione, vale la pena notare che la risposta adattativa del corpo in caso di fratture multiple delle gambe quando il dispositivo è installato correttamente varia da 15 a 20 giorni, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Durante questo periodo, i processi di deposizione di calcio vengono ripristinati.

La seconda giovinezza delle mie articolazioni!

Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.

Il dispositivo di Ilizarov: area e caratteristiche dell'applicazione

Per creare condizioni ottimali per l'incollaggio di frammenti ossei di un segmento di un arto, compressione o stiramento di ossa, si propone di splicing anatomicamente corretto per utilizzare un disegno speciale - l'apparato di Ilizarov. Questo è un tipo di corsetto per le ossa. È ampiamente usato in molte sezioni della medicina clinica - traumatologia, ambulatorio, ortopedia pediatrica. L'apparato Ilizarov viene anche utilizzato con successo nell'industria della bellezza e della salute - nella cosmetologia antropometrica per correggere le deformità congenite o acquisite degli arti, per correggere i fianchi e le gambe a fini estetici.

Come è l'apparato

Nei primi anni '50, il traumatologo-ortopedico dell'ospedale regionale della città di Kurgan, G. A. Ilizarov, sviluppò un metodo di compressione-distrazione del trattamento, in seguito ottenne il titolo accademico di professore, dottore in scienze mediche. Il metodo si basa sull'uso di un dispositivo situato all'esterno del corpo del paziente, paragonabile a una sorta di tunnel, al centro del quale si trova un arto che deve essere composto e unito.

struttura dinamica per transossea osteosintesi (esterno), dal nome dell'inventore del, all'epoca consisteva di due anelli collegati da barre mobili, e quattro a forma di X intersecano raggi inox fissati su supporti anulari.

In futuro, il design è stato costantemente migliorato, ma il principio è rimasto invariato: con l'aiuto di speciali aghi trattenuti attraverso le sezioni centrali dell'osso danneggiato, viene fornita una fissazione rigida, eliminando qualsiasi spostamento. Per essere in grado di influenzare il corso della terapia, il design è fissato con barre mobili meccaniche, che consentono di regolare il livello di impatto sulla zona interessata in dosi, fornendo una compressione o uno stiramento predeterminato della zona ossea. Le prime modifiche erano ingombranti, pesanti e davano un sacco di disagi ai pazienti. Le innovazioni costruttive hanno permesso di ottenere un design leggero, affidabile, di piccole dimensioni, versatile e multistrato che offre la massima rigidità di fissaggio:

Per ogni caso clinico specifico, i medici selezionano individualmente i dettagli e, in base alla forma nosologica, la localizzazione della patologia, i compiti impostati, assemblano il loro particolare tipo di costruzione. L'apparato Ilizarov, che include unità e parti unificate, non ha analoghi al momento.

In quali casi viene mostrata l'operazione utilizzando il dispositivo

La caratteristica progettuale del dispositivo consente di fissare i frammenti ossei in una posizione predeterminata, creando condizioni meccaniche e biomediche ottimali per la loro rapida fusione. Una volta assemblato, funge da quadro che risolve una serie di problemi in vari campi della medicina. L'operazione dell'apparato di Ilizarov ripristina l'integrità naturale del sistema scheletrico ed è indicata per il trattamento senza sangue:

Vantaggi e svantaggi

L'operazione di installazione viene applicata rigorosamente secondo la prescrizione del medico ed è indicata per adulti e bambini. Il principio di funzionamento, scopo, dispositivo e procedura di installazione sono identici. I produttori producono gruppi di apparecchi di varie dimensioni:

Un set completo di parti consente di assemblare un gran numero di opzioni. Per i piccoli pazienti, si consiglia di acquistare un kit di parti in titanio. Questo materiale è resistente alla corrosione, biologicamente assolutamente innocuo, il peso dell'apparecchiatura in titanio è inferiore alla sua controparte in acciaio. I suoi principali vantaggi includono la capacità di essere leggibile, senza distorcere la visualizzazione, l'immagine su raggi X, NMR e tomografia computerizzata e controllare il processo di trattamento a causa del fatto che la lega di titanio non esibisce proprietà magnetiche.

Il trattamento di Ilizarov ti consente di:

Gli svantaggi del trattamento con il dispositivo rispetto all'effetto positivo non sono significativi, si riducono principalmente al seguente:

Come è installato l'apparecchio Ilizarov

Tecnicamente, l'installazione dell'apparato di Ilizarov è un compito difficile, che richiede al chirurgo del trauma di fornire accuratezza matematica del movimento, una comprensione della progettazione ingegneristica e la capacità di prendere una decisione rapidamente. L'operazione viene eseguita in un'unità di trauma completamente attrezzata da uno specialista esperto. Dovrà studiare in anticipo sul modello a raggi X la natura dei frammenti ossei e la loro posizione e assemblare dalle parti la versione necessaria dell'apparato. Pre-prepararli - sterilizzati mediante ebollizione con acqua distillata. Al fine di anestetizzare una parte del corpo durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'anestesia locale. A seconda della gravità della condizione e del volume della procedura, al paziente può anche essere prescritta un'anestesia generale. Posizionare l'introduzione degli aghi disinfettati.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo da garantire libero accesso al luogo di applicazione del dispositivo di guida. Quindi, se l'apparato Ilizarov è installato:

L'assemblaggio viene eseguito direttamente durante l'operazione, per questo il chirurgo esegue le seguenti azioni:

Il dispositivo viene regolato ruotando i dadi sulle aste mobili (aste) che trattengono gli anelli di supporto in metallo che trasferiscono il carico alle ossa. Cambiando la distanza tra di loro, ottengono:

Trattamento dei pazienti con accorciamento congenito o post-traumatico delle falangi delle dita, le ossa metatarsali è assicurata installando un mini-apparecchio sul dito. È diviso nella parte base e dinamica e consiste di diversi (da 1 a 5) raggi a sbalzo fissi nel supporto. Esse vengono effettuate attraverso l'estremità inferiore dell'osso metatarso o metacarpale, la sezione centrale della falange principale del dito, l'unghia e la falange media.

Lo schema di installazione è lo stesso per tutte le indicazioni e le parti danneggiate del corpo - le manipolazioni sono identiche nei casi in cui l'apparato di Ilizarov viene applicato a una frattura ossea e quando vengono apportate modifiche estetiche. A seconda della posizione dell'area problematica e della complessità della malattia, è possibile utilizzare diversi numeri di semicerchi e archi, che fungono da elementi principali di supporto e regolazione. L'estensione dell'apparato di Ilizarov è una procedura dettagliata, che include:

Questo corregge la forma dell'osso.

Condizioni di utilizzo dell'apparecchio

Alla domanda: quanto trasporta l'apparecchio Ilizarov? Non esiste una risposta definitiva. Il termine è determinato individualmente e dipende principalmente dal tasso di crescita del tessuto osseo. La durata dell'usura è la somma del periodo di connessione di frammenti, allungamento e periodo di pressione. Sulla velocità di coltivazione - l'estensione dell'osso, impostare i limiti: 1 mm / giorno. Avendo raggiunto la lunghezza desiderata dell'osso o avendo effettuato una fissazione istantanea dei frammenti, aspettano il rafforzamento delle ossa, per la loro acquisizione della densità naturale. Da tempo, in media:

Il processo dovrebbe essere monitorato continuamente per ridurre al minimo i rischi di splicing improprio e lo sviluppo di complicanze. Se la frattura si è sufficientemente fusa, dopo questo periodo è necessaria la rimozione dell'apparato di Ilizarov.

Regole di utilizzo dell'apparecchio

Dopo un'operazione riuscita, il paziente viene dimesso per trattamento ambulatoriale. Prima della dimissione, insegnare le regole di indossare e prendersi cura del dispositivo. Permesso di iniziare a caricare l'arto il secondo giorno dopo l'imposizione degli aghi e di muoversi indipendentemente, appoggiandosi alla gamba dolorante e usando le stampelle durante la passeggiata, dopo una settimana. Per eliminare il rischio di suppurazione, infiammazione, è importante rispettare gli standard sanitari e alcune regole di igiene:

Nozioni di base di riabilitazione dopo la rimozione del dispositivo

La procedura di rimozione deve essere eseguita dallo stesso medico che ha installato il dispositivo. Nella maggior parte dei casi della sindrome del dolore espressa, non causa l'anestesia non è richiesta. Come rimuovere la macchina Ilizarov:

Dopo la rimozione, si raccomanda un aumento graduale del carico, dal momento che spessore, resistenza e densità del tessuto osseo diminuiti. È vietato indossare tacchi (ammessi solo dopo sei mesi). Il braccio, la gamba dopo l'apparato Ilizarov e altre articolazioni devono ripristinare la normale circolazione sanguigna, che fornirà nutrimento all'arto e una rigenerazione accelerata. Il periodo di riabilitazione dovrebbe includere:

Perché e in quali casi sono possibili complicazioni

Immediatamente dopo l'installazione, alcuni pazienti sviluppano gonfiore, dolore. Non sono causati dall'apparato di Ilizarov stesso - il dolore, è una conseguenza del danno di un ago metallico (durante la sua penetrazione nei tessuti molli) di piccole formazioni (vasi, pilastri nervosi), che non possono essere determinati con precisione durante l'operazione.

Le mancanze serie della tecnica includono a volte i processi incendiari che si alzano dei tessuti molli nei posti di forature. Questo potrebbe essere dovuto a:

In questo caso, sarà richiesto un ciclo di antibiotici. Per evitare questa complicazione, si consiglia di raffreddare i raggi e utilizzare un trapano a bassa velocità durante l'operazione. Si consiglia di utilizzare una custodia sterile speciale con elastici alle estremità, indossata sopra l'apparecchio e proteggere i raggi da infezioni (polvere, sporco).

Dove il dispositivo è installato nella Federazione Russa e all'estero, il costo dell'operazione

Il funzionamento dell'installazione del dispositivo - l'osteosintesi esterna (transossea) viene effettuato in molte istituzioni mediche e riabilitative specializzate. In Russia, è:

Le cliniche più popolari all'estero:

Il prezzo finale della procedura ha diversi componenti. Prima di tutto, è determinato da quanto costa l'apparecchio di Ilizarov. Il prezzo di un set di parti dipende dalla posizione dell'applicazione, in media è:

Una componente significativa del trattamento con l'apparato Ilizarov è il prezzo dell'operazione, può raggiungere 150-400 mila rubli. e include il costo del dispositivo, la diagnosi preliminare, la consultazione con il medico e la degenza ospedaliera. La procedura è costosa, ma ti consente non solo di aumentare la tua altezza, allungare le gambe e correggere la curvatura, ma anche di rimettersi rapidamente in piedi dopo una ferita grave e ossa rotte.

Apparato ilizarov che esso

In connessione con il mio post precedente, ho tuttavia deciso di gash un post sull'apparecchio di Ilizarov e sulla mia esperienza personale con esso (forse sarà utile per qualcuno).
Al momento, ho due di loro in piedi e ho già vissuto così tanto con loro, che anche a un certo punto mi sono chiesto se non dovevo cambiare il mio profilo scolastico in quello medico? Bene, non si tratta di questo ora..
L'apparato di Ilizarov è un dispositivo di fissazione esterna per l'osteosintesi transossea controllata, che, in termini semplici, consiste di anelli fissati su aghi e aste forate nella gamba. Sembra spaventoso.. Guarda questo miracolo può differentemente (dipende da - qual è il tuo problema). L'immagine più comune su Internet è simile a questa:

Cosa viene trattato con Ilizarov?
- fratture difficili che richiedono una fissazione esterna
- accorciamento di uno degli arti (e alcuni pazzi vogliono allungare i due)
- deformità congenite e acquisite (includono anche gambe a forma di O e a forma di X, ad esempio, la chirurgia estetica più comune che utilizza un apparecchio)
Come è il trattamento?
Dirò con l'esempio È successo così che avevo acquisito deformazioni di entrambe le gambe nel terzo inferiore (vedi post precedente). Tutto è iniziato con il fatto che mi è stato detto che abbiamo bisogno di operazioni utilizzando il dispositivo. Quando le accuse di documenti, analisi, conclusioni si sono concluse e sono stato ricoverato in ospedale, ho iniziato ad aspettare qualcosa di terribile.
Mentre i medici stavano decidendo come avrebbero operato, hanno provato su anelli, fatto un sacco di raggi X, un sacco di nuovi test, spiegato cosa avrebbero fatto con me e fissato una data per l'operazione.
La sera prima l'operazione è quasi sempre insonni (sì, il fatto che probabilmente dovrai passare qualcosa del genere per un anno e mezzo non può che preoccupare - dopotutto, la vita cambierà). Mattina. Barella, corridoi bianchi, sala operatoria fredda. Anestesia spinale
Dicono che molti non sono eutanizzati quando gli vengono dati degli apparecchi. Sono stato soppresso
Il mio dispositivo, secondo l'idea, consisteva in 2 anelli. Ho pianificato di fare una frattura (osteotomia).

Gli anelli superiore e inferiore dell'apparato sono impostati rispetto alla posizione delle articolazioni (ginocchio e caviglia), nel mio caso il ginocchio era dritto, quindi l'anello è dritto, ma la caviglia è ad un angolo, quindi l'anello, rispettivamente.
Il punto 3 è l'osteotomia stessa. vale a dire frattura chirurgica dell'osso nel posto giusto (ho avuto questo luogo di curvatura)
Non appena termina l'operazione, vengono portati in reparto. Personalmente, mi sono allontanato rapidamente dall'anestesia, mi sono svegliato quasi immediatamente e mi sentivo abbastanza normale, se non percepisci la metà inferiore del corpo in linea di principio (anestesia spinale, che dire).
Quando fa male e per quanto tempo?
Sto parlando della mia esperienza, ma ho iniziato a sentire il mio piede circa 1,5-2 ore dopo che mi hanno portato. Il dolore dolorante aumentava di minuto in minuto. Non ho sentito nessuno gridare o urlare nel dipartimento, e io stesso ho vissuto questa fase abbastanza fermamente, quindi voglio dire che la cosa principale è sopportare questo inizio.
Il primo giorno dopo l'operazione, fu posto un anestetico narcotico, tramadolo / promedol. In generale, se fa male, non ti consiglio di sopportare. Dopo l'anestesia, se riesci a dormire, vai a dormire, perché potrebbe non esserci un'altra possibilità. Sono stato in grado di dormire solo al mattino.
Il giorno dopo diventa più facile, ma la sera la gamba fa ancora male. Puoi persino controllarlo e aumentarlo anche se diventa più pesante.
Quando posso alzarmi?
Mi è stato permesso di stare sulle stampelle il 3 ° giorno dopo l'operazione, iniziando con la gamba nell'apparecchio in modo che non si bloccasse. Immediatamente dico: non puoi essere subito zelante, qualcuno non ti direbbe che puoi giocare a calcio nell'apparato. Manda queste persone affettuosamente, perché il sovraccarico proprio all'inizio di camminare nell'apparato, specialmente durante le deformazioni, porta all'infiammazione dei raggi (almeno ho fatto questa conclusione per me)
Cosa fare dopo?
Distrazione! Questa è la prima parola che devi scrivere nel tuo glossario di termini medici. Che cos'è - chiedi? E tutto è semplice. La distrazione è lo stadio di allungare i frammenti ossei e quindi allungarlo. Il processo è elementare - 4 volte al giorno devi girare i dadi sul dispositivo 1/4 di giro, girando i dadi in avanti lungo il filo dell'asta, spingendo gli anelli, a loro volta spingono gli aghi, e i raggi spingono le ossa.

Si consiglia di non aumentare il ritmo, perché. un buon rigenerato dovrebbe essere formato tra i frammenti ossei (un'altra parola da scrivere nel dizionario). Rigenerare è una sostanza gelatinosa, che dovrebbe in seguito, quando finiremo le manipolazioni con esso, trasformarsi in un callo, e quindi nell'osso stesso. È anche impossibile fermarsi e non torcere, altrimenti l'osso può crescere rapidamente insieme, di cui anche noi non abbiamo bisogno.
La fase di distrazione non è particolarmente piacevole, ma tollerabile. Dopo ogni colpo, sembra che la gamba sia tesa come una corda.
Non avevo bisogno di allungare troppo la gamba, abbiamo allungato solo 7 giorni (7 mm) in modo da avere lo spazio per girare l'osso.
perché Sto parlando della deformazione, quindi il passaggio successivo non è necessario a tutti.. Ad esempio, quelli che hanno solo bisogno di allungare un arto si fermeranno a distrazione, e quindi smetteranno di girare i dadi e attenderanno che l'arto cresca insieme. Ma questo non è il mio caso, giusto?
Per me, il prossimo passo (preparare le penne e il tuo dizionario improvvisato) - Rotazione.
Questo è il turno di un osso, che ho realizzato con l'aiuto di una cosa come Ortho-Souf (un apparato esterno, il cui lavoro è basato sulla navigazione per computer).

Sono stato rimontato sul mio apparecchio Ilizarov, rimuovendo gradualmente le aste diritte una ad una e sostituendomi con cose incomprensibili che si protendono in tutte le direzioni. I pezzi risultarono essere 6 e furono chiamati strati. La posizione iniziale dei frammenti ossei corrisponde alla lunghezza di ciascuna delle articolazioni portanti sei strati. Il programma per computer calcola il modo in cui la lunghezza di ogni strato dovrebbe cambiare per assicurare la corretta posizione dei frammenti ossei. Gli strati possono diminuire, possono aumentare. La lunghezza dello stage dipende da quanto forte fosse la deformazione.

Quanto tempo ci vuole?

In modi diversi - Sono stato in ospedale per 3,5 mesi, ho avuto due gambe. In media, gli abitanti con i dispositivi giacevano da 1,5 mesi a 2.
Che cosa allora?
La fase più noiosa è quella di giuntare l'osso.Prima del rimontaggio, mi è stata data una leggera compressione (scrivendo su di essa) per spremere le ossa tra di loro e rimuovere i 7 mm in più che inizialmente sono stato estratto.
Poi hanno restituito le aste diritte e il dispositivo ha ridotto significativamente il peso Bene e casa Le case non sono impegnate in una cultura fisica molto stressante, in modo che le articolazioni funzionino e mangiano omega-3, calcio e vitamina D. Bene e legatura di "garze" sul dispositivo con alcool.
TIPS:
-Non sovraccaricare un arto, questo può causare l'infiammazione dei raggi - questa non è una cosa molto piacevole (fino alla rimozione e al rimbalzo dei raggi sotto novocaina, sono già stato rimproverato 2. 2. Mi sento meglio di non sentire il trapano nella mia gamba)
-Non tacere, dillo al medico se sei preoccupato per qualcosa e non aver paura di chiedere
-non strappare le croste dai raggi e dalle aste, ti proteggono dalle infezioni con qualsiasi bjaka
-Chiedete al vostro medico in anticipo quali chiavi potreste avere bisogno.
-Preparati per il fatto che avrai bisogno di cover sul dispositivo. Avrai bisogno di cucirli da soli, preferibilmente su un serpente o velcro con punti in alto e in basso.