Gruppo farmacologico - Anticoagulanti

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Gli anticoagulanti generalmente inibiscono la comparsa di filamenti di fibrina; prevengono i coaguli di sangue, contribuiscono alla cessazione della crescita dei coaguli di sangue che sono già sorti, aumentano l'effetto degli enzimi fibrinolitici endogeni sui coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono divisi in 2 gruppi: a) anticoagulanti diretti - azione rapida (eparina sodica, calcio suproparina, sodio enoxaparina, ecc.), Efficaci in vitro e in vivo; b) antiacoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K) - ad azione prolungata (warfarin, fenindione, acenocumarolo, ecc.), agiscono solo in vivo e dopo il periodo di latenza.

L'effetto anticoagulante dell'eparina è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue dovuto alla formazione di complessi con molti fattori di emocoagulazione e si manifesta nell'inibizione delle fasi di coagulazione I, II e III. L'eparina stessa è attivata solo in presenza di antitrombina III.

Anticoagulanti dell'azione indiretta - derivati ​​dell'ossicumarina, indandione, inibiscono competitivamente la vitamina K reduttasi, che inibisce l'attivazione di quest'ultima nel corpo e ferma la sintesi dei fattori emostatici plasmatici K-vitamina-dipendenti - II, VII, IX, X.

Anticoagulanti: una revisione dei farmaci, l'uso di, indicazioni, alternative

Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.

Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.

Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.

La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.

Meccanismo di azione

Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:

• Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
• Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.

Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".

Anticoagulanti ad azione diretta

eparina

Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.

L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
2. "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima del suo appuntamento è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
4. "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel processo di ulteriore terapia.
5. "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori della coagulazione, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati ​​dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.

"Lepirudin" è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e viene usato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.

Anticoagulanti indiretti

Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:

• "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
• "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
• Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" si distingue per il suo effetto precoce e la rapida cessazione di effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin

Uso di anticoagulanti

La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
• Emorroidi sanguinanti,
• Epatite cronica e fibrosi epatica,
• Insufficienza epatica e renale
• urolitiasi,
• Porpora trombocitopenica,
• Carenza di vitamina C e K
• Endocardite e pericardite,
• Tubercolosi polmonare cavernosa,
• Pancreatite emorragica,
• Neoplasie maligne,
• Infarto miocardico con ipertensione,
• Aneurisma intracerebrale,
• leucemia,
• l'alcolismo,
• Malattia di Crohn,
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.

Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

• "Aspirina" è l'agente antiaggregante più efficace attualmente disponibile in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
• "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
• "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
• "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno al miocardio, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Anticoagulanti indiretti: indicazioni e controindicazioni. Panoramica dei fondi

Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue nelle navi. Questo gruppo comprende 2 sottogruppi di farmaci: anticoagulanti diretti e indiretti. Abbiamo già parlato di anticoagulanti diretti prima. Nello stesso articolo, abbiamo brevemente descritto il principio del normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Per comprendere meglio i meccanismi di azione degli anticoagulanti indiretti, raccomandiamo caldamente che il lettore familiarizzi con le informazioni disponibili lì, con ciò che sta accadendo normalmente - sapendo questo, sarà più facile per voi scoprire quali fasi di coagulazione influenzano i preparativi descritti di seguito e quali sono le i loro effetti.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti

I farmaci in questo gruppo sono efficaci solo con l'introduzione diretta nel corpo. Quando li mescoli con il sangue in laboratorio, non influenzano la coagulazione. Non agiscono direttamente sul coagulo di sangue, ma influenzano il sistema di coagulazione attraverso il fegato, causando una serie di reazioni biochimiche, che si traducono in una condizione simile all'ipovitaminosi K. Come risultato, l'attività dei fattori di coagulazione plasmatica diminuisce, la trombina si forma più lentamente e, quindi, forma più lentamente trombo.

Farmacocinetica e farmacodinamica degli anticoagulanti indiretti

Bene e abbastanza rapidamente, questi farmaci sono assorbiti nel tratto gastrointestinale. Con il flusso sanguigno raggiungono vari organi, principalmente il fegato, dove svolgono i loro effetti.
Il tasso di insorgenza, la durata dell'effetto e l'emivita di diversi farmaci di questa classe variano.

Excreted dal corpo, principalmente con l'urina. Alcuni membri della classe dipingono urina rosa.

L'azione anticoagulante dei farmaci in questo gruppo è esercitata dalla sintesi compromessa dei fattori di coagulazione del sangue, che riduce gradualmente la velocità di questo processo. Oltre all'effetto anticoagulante, questi farmaci riducono il tono dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, aumentano la permeabilità della parete vascolare, riducono il contenuto di lipidi nel sangue, inibiscono la reazione dell'antigene con l'anticorpo, stimolano l'escrezione di acido urico.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti indiretti sono usati per prevenire e trattare la trombosi e il tromboembolismo nelle seguenti condizioni:

• dopo interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni;
• con infarto miocardico;
• TELA - con tromboembolismo polmonare;
• con fibrillazione atriale;
• con aneurisma del ventricolo sinistro;
• con tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
• con trombangiite obliterante;
• con endoarterite obliterante.

Controindicazioni all'uso di droghe in questo gruppo sono:

• diatesi emorragica;
• ictus emorragico;
• altre malattie associate a riduzione della coagulazione del sangue;
• aumento della permeabilità vascolare;
• neoplasie maligne;
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• gravi violazioni dei reni e del fegato;
• pericardite;
• infarto del miocardio, accompagnato da alta pressione sanguigna;
• periodo di gestazione;
• questi farmaci non dovrebbero essere assunti durante le mestruazioni (2 giorni prima dell'inizio previsto, i loro farmaci vengono cancellati) e nel primo periodo postpartum;
• con cautela prescritto a pazienti di età senile e anziana.

Caratteristiche dell'azione e uso di anticoagulanti indiretti

A differenza degli anticoagulanti diretti, l'effetto dei farmaci di questo gruppo non appare immediatamente, ma come il principio attivo si accumula negli organi e nei tessuti, cioè lentamente. Agiscono, al contrario, più a lungo. La velocità, la forza d'azione e il grado di accumulo (accumulazione) di diversi farmaci di questa classe varia.

Sono applicati esclusivamente per via orale o orale. Intramuscolare, endovenoso o sottocutaneo non può essere usato.

Interrompere la terapia con anticoagulanti indiretti non immediatamente, ma gradualmente - riducendo lentamente la dose e aumentando il tempo tra l'assunzione del farmaco (fino a 1 volta al giorno o anche a giorni alterni). L'interruzione improvvisa del farmaco può causare un improvviso aumento compensatorio del livello ematico della protrombina, che causa trombosi.

In caso di sovradosaggio di farmaci di questo gruppo o del loro uso prolungato, possono causare emorragie, e sarà associato non solo a una diminuzione della coagulazione del sangue, ma anche ad un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari. Raramente, in questa situazione, appaiono sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, emorragia gastrointestinale, emorragie nei muscoli e nella cavità articolare e sangue nelle urine, micro- o ematuria macroscopica.

Per evitare lo sviluppo delle complicanze sopra descritte, è necessario durante il trattamento con anticoagulanti indiretti per monitorare le condizioni del paziente ei parametri di coagulazione del sangue di laboratorio. Una volta ogni 2-3 giorni, e in alcuni casi più spesso, il tempo di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata per la presenza di globuli rossi (ematuria, cioè, il sangue nelle urine è uno dei primi segni di overdose del farmaco). Per un controllo più completo, oltre al contenuto di protrombina nel sangue, devono essere determinati altri indicatori: tolleranza all'eparina, tempo di ricalcificazione, indice di protrombina, fibrinogeno plasmatico, contenuto di protrombina secondo il metodo in 2 fasi.

Non dovrebbe essere prescritto contemporaneamente a questi farmaci gruppo di salicilati (in particolare acido acetilsalicilico), perché contribuiscono ad un aumento della concentrazione di anticoagulante libero nel sangue.

I farmaci del gruppo degli anticoagulanti indiretti sono in realtà pochi. Questi sono neodicoumarin, acenocumarolo, warfarin e fenyndione.
Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Neodicoumarin (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Quando l'ingestione viene assorbita in tempi relativamente brevi, l'emivita è di 2,5 ore, escreta nelle urine non nella sua forma originale, ma sotto forma di prodotti metabolici.

L'effetto atteso del farmaco inizia ad apparire in 2-3 ore dopo la sua somministrazione, raggiunge un massimo nel periodo di 12-30 ore e dura altri due giorni dopo l'interruzione del farmaco.

Viene usato da solo o in aggiunta alla terapia con eparina.

Modulo di rilascio - pillole.

Dosaggio secondo lo schema, la dose massima giornaliera - 0,9 g La dose viene selezionata in base agli indicatori del tempo di protrombina.

Acenocumarolo (Syncumar)

Ben assorbito se assunto per via orale. Ha un effetto cumulativo (cioè, agisce quando una quantità sufficiente di esso si accumula nei tessuti). L'effetto massimo si osserva 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento con questo farmaco. Dopo l'abolizione, il suo normale livello di protrombina viene determinato dopo 48-96 ore.

Modulo di rilascio - pillole.

Prendi dentro. Il primo giorno, il dosaggio raccomandato è 8-16 mg. Inoltre, il dosaggio del farmaco dipende dai valori della protrombina. Di regola, la dose di mantenimento - 1-6 mg al giorno.
Possibile aumento della sensibilità del paziente a questo farmaco. In caso di comparsa di reazioni allergiche, dovrebbe essere annullato.

Phenindione (fenilina)

La diminuzione della coagulazione del sangue si osserva dopo 8-10 ore dopo l'assunzione del farmaco, raggiunge il massimo in circa un giorno. Ha un effetto cumulativo pronunciato.

Modulo di rilascio - pillole.

La dose iniziale è nei primi 2 giorni, 0,03-0,05 g tre volte al giorno. Ulteriori dosaggi del farmaco vengono selezionati singolarmente in base ai parametri del sangue: l'indice di protrombina non deve essere inferiore al 40-50%. La dose sola massima - 0,05 g, ogni giorno - 200 mg.

Con il trattamento con fenilina, è possibile colorare la pelle e cambiare il colore dell'urina. Se compaiono questi sintomi, sostituire il fenyndione con un altro anticoagulante.

Warfarin (Warfarin)

Nel tratto gastrointestinale è completamente assorbito. L'emivita è di 40 ore. L'effetto anticoagulante inizia 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento e dura 3-5 giorni dopo la sospensione del farmaco.

Disponibile in compresse.
Iniziare il trattamento con 10 mg una volta al giorno, dopo 2 giorni il dosaggio si riduce 1,5-2 volte - a 5-7,5 mg al giorno. La terapia viene effettuata sotto il controllo del valore INR del sangue (rapporto normalizzato internazionale). In alcune situazioni cliniche, ad esempio, durante la preparazione per il trattamento chirurgico, i dosaggi raccomandati del farmaco variano e vengono determinati individualmente.

Migliora l'effetto anticoagulante dell'aspirina di warfarin e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei: eparina, dipiridamolo, simvastatina. L'effetto di indebolire colestiramina, vitamina K, lassativi, paracetamolo in una grande dose.

Gli anticoagulanti indiretti sono farmaci molto gravi che, se assunti in modo non professionale, possono causare una serie di complicazioni gravi, anche minacciose per la vita. Le informazioni di cui sopra sono fornite solo a scopo informativo. In nessun caso, non prescrivere questi farmaci per se stessi o per i propri cari: si può solo determinare se ne avete bisogno, e anche solo un medico può scegliere un dosaggio efficace e sicuro!

Quale dottore contattare

Di solito, un agente antipiastrinico di azione indiretta è prescritto da un cardiologo, un cardiochirurgo, un flebologo o un chirurgo vascolare. Se un paziente assume questi farmaci per un lungo periodo (ad esempio warfarin nella fibrillazione atriale), un terapeuta può monitorare la loro efficacia.

Vengerovsky / 50 anticoagulanti

Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di fibrina. Sono classificati in anticoagulanti di azione diretta e indiretta.

Gli anticoagulanti ad azione diretta inattivano i fattori di coagulazione circolanti nel sangue, sono efficaci in uno studio in vitro e sono utilizzati per la conservazione del sangue, il trattamento e la prevenzione delle malattie e delle complicanze tromboemboliche.

Gli anticoagulanti indiretti (orali) sono antagonisti della vitamina C, violano l'attivazione dei fattori della coagulazione che dipendono da questa vitamina nel fegato, sono efficaci solo in vivo e sono usati a scopi terapeutici e profilattici.

ANTIKOAGULANTI AZIONE DIRETTA (INIBITORI DELLA THROMBIN)

Gli anticoagulanti diretti riducono l'attività enzimatica della trombina (fattore di coagulazione IIa) nel sangue. Esistono due gruppi di anticoagulanti, a seconda del meccanismo di inibizione della trombina. Il primo gruppo è un inibitore selettivo specifico, indipendente dall'antitrombina III (oligopeptidi, irudina, argatroban). Neutralizzano la trombina bloccandone il centro attivo. Un altro gruppo è l'eparina-attivatore dell'antitrombina 111.

L'HIRUDIN è un polipeptide (65-66 amminoacidi) della saliva sanguisuga (Hirudo medici-nalis) con una massa molecolare di circa 7 kDa. Attualmente l'irudina è prodotta dall'ingegneria genetica. L'Hirudina inibisce selettivamente e in modo reversibile la trombina, formando un complesso stabile con il suo centro attivo, non influenza altri fattori di coagulazione del sangue. Hirudin elimina tutti gli effetti della trombina - la conversione del fibrinogeno in fibrina, l'attivazione dei fattori V (proaccelerina, plasma As-globulina), VIII (globulina antiemofilica), XIII (l'enzima che causa l'intreccio dei filamenti di fibrina), aggregazione piastrinica.

L'irudina da farmaco ricombinante - LEPIRUDIN (REFLUDAN) è ottenuta da una coltura di cellule di lievito. Quando iniettato in una vena, la lepirudina allunga il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) di 1,5-3 volte. Eliminato dai reni (45% sotto forma di metaboliti). Il periodo di semieliminazione nella prima fase è di 10 minuti, nella seconda fase è di 1,3 ore. È usato come rimedio aggiuntivo per la terapia trombolitica dell'infarto miocardico acuto, per il trattamento dell'angina instabile e la prevenzione delle complicanze tromboemboliche nei pazienti ortopedici.

Nel 1916 Lo studente di medicina americano J. McLan ha studiato il procoagulante solubile nell'aria, isolato dal fegato. In questo esperimento è stato scoperto un anticoagulante fosfolipidico precedentemente sconosciuto. Nel 1922 Howell ricevette eparina, un guanilato idrosolubile, glicosaminoglicano solfato. J. McLen era in quel momento un dipendente del laboratorio guidato da Howell.

HEPARIN (lat.hepar liver) è costituito da residui di N-acetil-D-glucosamina e acido D-glucuronico (o il suo isomero di acido L-iduronico), depositati nei granuli secretori delle cellule adipose. In un granulo, 10-15 catene vengono aggiunte al nucleo della proteina, comprese 200-300 subunità di monosaccaridi (il peso molecolare del peptidoglicano è 750-1000 kDa). All'interno dei granuli, i monosaccaridi sono solfati. Prima della secrezione, l'eparina viene scissa a frammenti con una massa molecolare di 5-30 kDa (in media 12-15 kDa) dall'enzima endo--D-glucuronidasi. Non viene rilevato nel sangue, poiché viene rapidamente distrutto. Solo in caso di mastocitosi sistemica, quando si verifica una degranulazione massiccia dei mastociti, il polisaccaride compare nel sangue e riduce significativamente la coagulazione.

Sulla superficie cellulare e nella matrice extracellulare sono presenti glicosaminoglicani, vicini a eparina (eparinoidi), β-eparan solfato e dermatan solfato. Hanno le proprietà degli anticoagulanti deboli. Con la distruzione delle cellule tumorali maligne, l'eparan e il dermatano vengono rilasciati nel sangue e causano sanguinamento.

Il centro attivo di eparina è rappresentato dal pentasaccaride della seguente composizione:

N-acetilglucosamina b-O-solfato - acido D-glucuronico - glucosamina N-solfato 3,6-0-disolfato - acido L-iduronico-2'O-solfato - glucosammina-6-O-solfato N-solfato.

Tale pentasaccaride si trova in circa il 30% delle molecole di eparina, in un numero minore di molecole di eparano, assente in dermatano.

L'eparina ha una forte carica negativa che viene data ai gruppi etere solfato. Si lega ai recettori eparitinici dell'endotelio vascolare e viene adsorbito su piastrine e altre cellule del sangue, che è accompagnato da una violazione dell'adesione e dell'aggregazione dovuta alla repulsione di cariche negative. La concentrazione di eparina nell'endotelio è 1000 volte maggiore rispetto al sangue.

Nel 1939 K.Brinkhousy e il suo staff hanno scoperto che l'effetto anticoagulante dell'eparina è mediato dal polipeptide plasmatico endogeno. Dopo 30 anni, questo fattore del sistema anticoagulante è stato identificato come antitrombina III. È sintetizzato nel fegato ed è un polipeptide a filamento singolo glicosilato con un peso molecolare di 58-65 kDa, omologo all'inibitore della proteasi - (X | - antitripsina.

Solo il 30% delle molecole di eparina con un centro attivo pentasaccaride ha affinità per l'antitrombina III e un effetto biologico.

L'eparina funge da matrice per legare l'antitrombina 111 ai fattori di coagulazione e altera la stereoconformazione del suo centro attivo. In associazione con l'eparina, l'antitrombina III inattivano i fattori di coagulazione del gruppo della serina proteasi -Ha (trombina), IXa (autopothrombin II) Xa (autoprotrombina III, fattore Stuart-Prauer).Xla (precursore della tromboplastina plasmatica). HPA (fattore Hageman), così come callicreina e plasmina. L'eparina accelera la proteolisi della trombina in 1000-2000 volte.

Per inattivare la trombina, l'eparina deve avere un peso molecolare di 12-15 kDa. per la distruzione del fattore Xa di peso molecolare sufficiente di 7 kDa. La distruzione della trombina è accompagnata da effetti antitrombotici e anticoagulanti, la degradazione del fattore Xa è solo un effetto antitrombotico.

In assenza di antitrombina III, si manifesta resistenza all'eparina. Esistono deficit congeniti e acquisiti (con terapia a lungo termine con eparina, epatite, cirrosi epatica, sindrome nefrosica, gravidanza) antitrombina III.

L'eparina in alta concentrazione attiva il secondo inibitore della trombina, cofattore di eparina II.

L'eparina ha proprietà anti-aterosclerotiche:

• Attiva la lipoproteina lipasi (questo enzima catalizza l'idrolisi dei trigliceridi nella composizione dei chilomicroni e delle lipoproteine ​​a densità molto bassa);

• Inibisce la proliferazione e la migrazione delle cellule della parete vascolare endoteliale e della muscolatura liscia.

Altri effetti farmacologici dell'eparina sono di importanza clinica:

• Azione immunosoppressiva (viola la cooperazione tra linfociti T e linfociti, inibisce il sistema del complemento);

• Attivazione dell'istamina e dell'istaminasi;

• Inibizione della ialuronidasi con diminuzione della permeabilità vascolare;

• Inibizione della sintesi di aldosterone in eccesso;

• Aumento della funzione paratiroidea (svolge la funzione del cofattore tissutale di questo ormone);

• Azione anestetica, antinfiammatoria, espansiva coronarica, ipotensiva, diuretica, risparmiante il potassio, ipoglicemizzante.

Negli anni '80 si è scoperto che l'eparina e gli eparinoidi sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale dalla diffusione passiva, ma nella membrana mucosa sono sottoposti a desolfatazione parziale, che riduce l'effetto anticoagulante. Nel sangue, l'eparina si lega alle proteine ​​neutralizzanti l'eparina (glicoproteine, fattore piastrinico 4) e ai recettori dell'endotelio e dei macrofagi. In queste cellule, depolimerizza e perde gruppi di etere solfato, quindi continua a depolimerizzare nel fegato mediante eparinasi. Le eparine native e depolimerizzate vengono rimosse dall'organo mediante cromatografia di affinità e scambio ionico, filtrazione su membrana, depolimerizzazione parziale di UFH.

NMG ha un peso molecolare di circa 7 kDa, quindi è in grado di inattivare solo il fattore Xa, ma non la trombina. Il rapporto tra l'attività di LMWH e il fattore Xa e la trombina è 4: 1 o 2: 1. in UFH - 1: 1. Come è noto, l'effetto trombogenico del fattore Xa è 10-100 volte superiore a quello della trombina. Il fattore Xa, insieme al fattore V, agli ioni di calcio e ai fosfolipidi, costituisce l'enzima chiave per la conversione della protrombina in protrombokinasi della trombina; Il fattore 1a Xa è coinvolto nella formazione della trombina 50ED.

LMWH non riduce l'aggregazione piastrinica, aumenta l'elasticità degli eritrociti, inibisce la migrazione dei leucociti al centro dell'infiammazione, stimola la secrezione dell'attivatore del plasminogeno tissutale da parte dell'endotelio, che assicura la lisi locale del coagulo di sangue.

Caratteristiche farmacocinetiche NMG seguenti:

• La biodisponibilità iniettata sottocutanea raggiunge il 90% (per i farmaci UFH - 15-20%);

• Pochi si legano alle proteine ​​del sangue neutralizzanti l'eparina, all'endotelio e ai macrofagi;

• Il periodo di semieliminazione è di 1,5-4,5 ore, la durata dell'azione è di 8-12 ore (somministrate 1-2 volte al giorno).

I farmaci LMWH hanno un peso molecolare di 3,4-6,5 kDa e sono significativamente diversi nel loro effetto anticoagulante (Tabella 50.1).

Caratteristiche comparative di farmaci di eparina a basso peso molecolare

Cos'è l'anticoagulante. Elenco, nomi di farmaci, effetti collaterali, classificazione

I problemi con l'attività cardiaca e il sistema vascolare si verificano spesso negli esseri umani. Per la prevenzione, il trattamento di queste patologie produce farmaci - anticoagulanti. Ciò che è, come e quanto usarli è rivelato ulteriormente.

Cos'è l'anticoagulante, il principio di funzionamento

Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che svolgono la funzione di liquefazione del plasma. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, minimizzano il verificarsi di infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.

Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non vengono riassorbiti con l'aiuto di tali farmaci.

I farmaci sono ben tollerati, supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha subito un attacco di cuore o ha altre malattie cardiache (cardiomiopatia), gli vengono anche prescritti anticoagulanti.

L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagularsi (coagulabilità), vale a dire, sotto la loro influenza diminuisce la probabilità di coaguli che possono bloccare il passaggio delle articolazioni vascolari. Come risultato del trattamento, il rischio di un infarto o ictus è ridotto al minimo.

Gli anticoagulanti (quello che è, la peculiarità del loro uso sono descritti di seguito) sono divisi in gruppi:

• fisiologico - costantemente prodotto dal corpo ed entra nel flusso sanguigno;
• patologico - quando rilevati nel plasma, sono in grado di mostrare la presenza di qualsiasi patologia.

Il primo gruppo è diviso in:

• primario (la loro sintesi avviene costantemente);
• secondario (prodotto dopo la scissione dei fattori di flusso sanguigno sciogliendo la fibrina in esso).

Preparazioni naturali primarie

Questo gruppo di prodotti farmaceutici è diviso in:

• inibitori che si formano a causa di auto-replicazione della fibrina;
• antitrombina - il principale fattore della proteina plasmatica;
• le antitromboplastine sono un fattore nel sistema di anticoagulazione del plasma.

Se il paziente ha una predisposizione a ridurre queste sostanze, allora c'è la possibilità che possa formare trombosi.

Gruppo di droghe primarie naturali:

Farmaci fisiologici secondari

I farmaci di gruppo includono nella formula i seguenti principi attivi:

1. Antitrombina I.
2. Antitrombina IX.
3. Metafattori XIa e Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-anticoagulante.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (sostanze derivanti dalla dissoluzione della fibrina).

Preparazioni patologiche

Con lo sviluppo di gravi malattie nel sangue, si formano inibitori delle specie immunitarie che agiscono come anticorpi specifici. Tali corpi hanno lo scopo di prevenire la coagulazione.

Questi includono inibitori di VII, IX fattoriale. Durante il corso delle malattie autoimmuni, un tipo patologico di proteine ​​appare nel flusso sanguigno. Hanno proprietà antimicrobiche e un effetto schiacciante sui fattori della coagulazione (II, V, Xa).

antiaggreganti piastrinici

I farmaci riducono la sintesi di trombossano e sono destinati alla prevenzione di ictus e infarto, che possono derivare dalla formazione di coaguli di sangue incollati.

L'aspirina è il antiagregant più comune e benefico. Spesso, ai pazienti che hanno subito un attacco sono state prescritte aspirine. Blocca la formazione di formazioni di sangue condensato nelle arterie coronarie. Dopo aver consultato un medico specialista, è possibile utilizzare questo agente in piccoli dosaggi (per la profilassi).

I pazienti che hanno subito un ictus e la sostituzione della valvola cardiaca sono prescritti ADP (inibitori del recettore dell'adenosina difosfato). Questo farmaco viene iniettato in una vena e previene la formazione di coaguli che possono intasare i vasi.

Preparati per la trombosi:

Come qualsiasi altro farmaco, gli agenti antipiastrinici hanno una serie di effetti collaterali:

• affaticamento costante;
• manifestazione frequente di bruciore di stomaco;
• dolore alla testa;
• nausea;
• dolore all'addome;
• un drammatico cambiamento nelle feci;
• il flusso di sangue dal naso.

Con tali manifestazioni, il paziente ha bisogno di vedere un medico specialista per riassegnare i farmaci.

Inoltre, ci sono effetti collaterali in cui è necessario interrompere completamente l'assunzione del farmaco:

1. Reazioni allergiche (gonfiore del viso, laringe, lingua, arti, labbra, eruzioni cutanee).
2. Vomito specialmente con la presenza di coaguli di sangue.
3. La sedia è scura o insanguinata.
4. La presenza di sangue nelle urine.
5. Difficile inalare ed espirare.
6. Discorso non correlato.
7. Segni di aritmia.
8. Giallo, parlando sulla pelle e sulle proteine ​​dell'occhio.
9. Indolenzimento delle articolazioni.
10. Allucinazioni.

Alcuni pazienti sono prescritti farmaci antipiastrinici per tutta la vita, quindi dovrebbero sistematicamente assumere il sangue per controllare la coagulazione.

Farmaci per via orale di nuova generazione

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio dell'impatto dei fondi sul corpo descritto nell'articolo) sono indispensabili per molte malattie. Secondo le statistiche, la maggior parte di loro ha un numero di limitazioni ed effetti collaterali. Ma i produttori eliminano tutti gli aspetti negativi, grazie a questo, rilasciano nuovi e migliorati mezzi della nuova generazione.

Qualsiasi anticoagulante ha lati positivi e negativi. Gli scienziati stanno conducendo ulteriori studi di laboratorio sui farmaci al fine di produrre ulteriori rimedi universali per la trombosi e le malattie correlate. Tali farmaci vengono sviluppati per pazienti più giovani (bambini) e per coloro che hanno controindicazioni al loro uso.

I vantaggi dei farmaci moderni:

• rischio ridotto al minimo di flusso sanguigno spontaneo;
• i farmaci funzionano in 1,5 ore;
• la maggior parte delle persone che hanno indicazioni limitate per warfin possono già prendere nuovi prodotti;
• cibo mangiato e altri farmaci non influenzano l'efficacia del PNP.

Svantaggi PNP:

• test continui di fondi;
• tali mezzi dovrebbero essere bevuti costantemente, senza lacune, poiché hanno un breve periodo di azione;
• raramente, ma ci sono effetti indesiderati associati all'intolleranza ai componenti.

C'è una piccola quantità di fondi nella lista PUP, dal momento che molti di loro sono nella fase di test. Uno dei nuovi prodotti è Dabigatran, che è un farmaco a basso peso molecolare (inibitore della trombina). I professionisti medici spesso lo prescrivono per i blocchi venosi (per scopi profilattici).

Altri 2 PNP che sono facilmente tollerati dai pazienti sono Apixaban, Rivaroxaban. Il loro vantaggio è che non è necessario durante la terapia terapeutica assumere il sangue per il rischio di disturbi della coagulazione. Non rispondono ad altri farmaci usati, il che è il loro vantaggio. Anche gli attacchi di ictus e aritmia sono ben prevenibili.

Classificazione degli anticoagulanti: azione diretta, indiretta

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio della loro azione sono discussi nell'articolo a scopo informativo, quindi l'auto-trattamento è proibito da loro) possono essere divisi in 2 sottogruppi principali.

Sono:

• azione diretta (avere la capacità di agire direttamente sulla trombina, riducendo al minimo la sua attività, diluendo quindi la circolazione sanguigna);
• effetti indiretti (influenzano la sintesi di enzimi (di origine secondaria), che regolano la coagulazione del sangue).

Anticoagulanti diretti e indiretti: elenco

I farmaci sono ben assorbiti dalle pareti dello stomaco e alla fine vengono escreti nelle urine.

• Eparina (basso peso molecolare).
• Irudina.
• Idrocarburo di sodio
• Danaparodid.
• Lepirudina.
• Eparina.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Gruppo Herapin

Il principale e più comune rappresentante dei farmaci ad azione diretta è l'eparina. La sua composizione include glicosaminoglicani solfati, di diverse dimensioni. Ha una bassa biodisponibilità.

Il farmaco interagisce con un gran numero di altri componenti prodotti dall'organismo:

Il trattamento con questo farmaco non protegge completamente contro la trombosi. Se un coagulo di sangue è già apparso e si trova su una placca aterosclerotica, allora l'eparina non è in grado di agire su di essa.

Farmaci eparina (compresse orali e unguenti per uso esterno:

1. "Venolayf".
2. "Eparina" (iniezione).
3. "Klevarin".
4. "Unguento eparina".
5. "Gel di Lioton".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidi

Gli anticoagulanti (che cosa è e come influenzano il corpo possono essere trovati più lontano) dal gruppo di oligopeptidi influenzano l'attività della trombina. Questi sono forti inibitori che impediscono la formazione di coaguli di sangue. I componenti attivi dei dispositivi medici sono riuniti con fattori di coagulazione del sangue, cambiando la posizione dei loro atomi.

Alcuni farmaci del gruppo:

Questi fondi sono usati per la prevenzione:

• attacchi di cuore;
• vene varicose;
• tromboembolismo;
• riocclusione dopo la chirurgia plastica delle pareti vascolari.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare presentano un'elevata soglia biodisponibile e un'azione antitrombotica. Nel processo del loro utilizzo è possibile il rischio di formazione di complicanze emorroidali. I componenti dei farmaci tendono ad essere rapidamente assorbiti e a lungo escreti.

I farmaci in questo sottogruppo eliminano completamente i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue anormale.

Aumentano la sintesi della trombina e non hanno un grave impatto sulla capacità delle pareti vascolari. I farmaci aiutano a migliorare le proprietà reologiche del flusso sanguigno e hanno anche un effetto positivo sull'offerta di sangue a tutti gli organi, portando a uno stato stabile della loro funzione.

Nomi di farmaci di eparina a basso peso molecolare:

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Grudin". La sua composizione contiene proteine, che viene estratta dalla saliva della sanguisuga (medica). È un inibitore della trombina ad effetto diretto.

Girudin ha analoghi (Girugen, Girulog). Contribuiscono alla conservazione della vita dei pazienti che soffrono di malattie cardiache. Questi farmaci hanno molti vantaggi rispetto al gruppo eparina. I mezzi hanno un effetto prolungato.

I produttori stanno iniziando a rilasciare forme di somministrazione orale. Le limitazioni nell'uso di questi fondi possono essere solo dovute alla categoria di prezzo.

La "lepirudina" (medicina ricombinante) blocca la trombina ed è prescritta a scopo profilattico dalla trombosi. Il farmaco è un inibitore diretto della trombina, esegue il suo blocco. Il farmaco è stato prescritto per prevenire l'infarto del miocardio o per evitare un intervento chirurgico al cuore a causa di angina.

Preparazioni di Hirudin

I farmaci in questo gruppo hanno alcune somiglianze con il gruppo eparina, hanno anche un effetto antitrombotico. Nella loro composizione c'è una sostanza che viene prodotta nella saliva delle sanguisughe - l'irudina. Si lega alla trombina e la elimina in modo irreversibile. Inoltre, il farmaco ha in parte un effetto su altri fattori che influenzano la coagulazione del sangue.

Fondi basati sull'irudina:

Tutti i farmaci non sono molto tempo fa in vendita, quindi l'esperienza del loro uso è piccola.

Elenco di anticoagulanti indiretti: nomi di farmaci

Gli anticoagulanti (quello che è descritto sopra nell'articolo) di azione indiretta sono caratterizzati nella tabella seguente:

Lo strumento riduce il contenuto di grasso nel sangue, aumentando la permeabilità delle pareti vascolari.

Elenco e revisione degli anticoagulanti ad azione diretta

Azione diretta di farmaci (anticoagulanti):

• "Unguento eparina", è presente nella vendita in un tubo da 25g, il suo costo è da 50 rubli., Il prodotto è prodotto da un'azienda farmaceutica russa.
• "Eparina-Akrikhin", è prodotto sotto forma di un gel per applicazione esterna, il tubo ha un volume di 30 g, il produttore è la Russia, e il suo costo è di 230 rubli.
• "Trombless", è prodotto da un'azienda farmaceutica russa sotto forma di un gel per applicazione esterna, il tubo ha un volume di 30 g, il costo di questo farmaco varia da 250 a 300 rubli.
  
• "Venolife" - gel per applicazione esterna, viene prodotto sotto forma di un tubo, il cui volume è di 40 g, il costo del farmaco si trova a circa 350 rubli.

Come trattamento e profilassi, i medici specialisti prescrivono farmaci come:

• "Clexane" - iniezione (prodotta da una società farmaceutica francese). Il farmaco blocca il blocco dei vasi sanguigni con punte simili a trombi, modifica la composizione degli enzimi che mirano alla coagulazione del sangue. Il costo del farmaco è di 1500 rubli.
• Fraxiparin è anche prodotto da un'azienda francese. Il principio attivo promuove il diradamento del sangue e riduce il rischio di coaguli di sangue. Questo è un farmaco iniettabile, che costa 2200 rubli.
• "Fragmin" - un'iniezione di produzione americana, prescritta a persone che hanno il rischio di coaguli di sangue. Il costo dei fondi - 2000 rubli.

Indicazioni per l'ammissione

Gli anticoagulanti sono prescritti se esiste il rischio di trombosi e se:

• l'insufficienza cardiaca si è verificata;
• ci sono valvole cardiache artificialmente impiantate;
• ci sono aneurismi da stadio cronico;
• trombosi parietale rilevata nel cuore;
• c'era un esteso infarto miocardico.

In alcuni casi, i farmaci sono prescritti come prevenzione e trattamento:

• tromboflebite delle gambe;
• vene varicose (vene varicose);
• tromboembolismo che si manifesta dopo il parto;
• posizione forzata dopo le operazioni.

Controindicazioni

Prima di assumere anticoagulanti, il paziente deve superare una serie di test.

I farmaci sono controindicati in:

• aneurisma (intracerebrale);
• malattie dell'apparato digerente (ulcera);
• ipertensione (portale);
• trombocitopenia;
  
• malattia di leucemia;
• tumori (maligni);
• problemi renali con il fegato (insufficienza);
• alte pressioni (oltre 180/100);
• bere eccessivo;

Possibili reazioni avverse

I farmaci possono causare le seguenti condizioni problematiche nei pazienti:

• la presenza di coaguli di sangue nelle urine;
• sgabelli scuri o neri;
• sbavature sanguinanti sotto la pelle;
• lunghe epistassi;
• gengive sanguinanti;
• provocare vomito con striature di sangue o espettorazione cruenta;
• nelle donne, la natura e la quantità di sangue mestruale (durata del ciclo e quantità di scarico) possono cambiare.

Ho bisogno di una prescrizione da un medico?

Poiché gli anticoagulanti influenzano la coagulazione del sangue, il sanguinamento può verificarsi se le regole per l'ammissione non vengono seguite (più spesso si tratta di emorragie interne). È vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, assicurarsi di contattare uno specialista medico che fornirà raccomandazioni dettagliate. Dalle farmacie tali farmaci sono venduti senza uno specialista medico.

Design dell'articolo: Oleg Lozinsky

Video sugli anticoagulanti

Anticoagulanti: farmaci, meccanismo d'azione e principali indicazioni: