Gli anticoagulanti sono uno dei gruppi di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. A seconda del meccanismo d'azione, questi farmaci sono solitamente suddivisi in 2 sottogruppi: anticoagulanti diretti e indiretti. Di seguito parliamo del primo gruppo di anticoagulanti: l'azione diretta.
La coagulazione del sangue è una combinazione di processi fisiologici e biochimici volti a fermare l'emorragia iniziata prima. Questa è una reazione protettiva del corpo, prevenendo la massiccia perdita di sangue.
La coagulazione del sangue procede in 2 fasi:
Tre strutture sono coinvolte in questo complesso processo fisiologico: la parete vascolare, il sistema nervoso centrale e le piastrine. Quando la parete del vaso è danneggiata e inizia il sanguinamento, i muscoli lisci situati in esso attorno al sito di perforazione vengono compressi e gli spasmi delle navi. La natura di questo evento è riflessa, cioè avviene involontariamente, dopo un appropriato segnale del sistema nervoso.
Il passo successivo è l'adesione (adesione) delle piastrine al sito di danno alla parete vascolare e l'aggregazione (legame) tra di loro. Dopo 2-3 minuti, l'emorragia si interrompe, poiché il sito della lesione è ostruito da un coagulo di sangue. Tuttavia, questo trombo è ancora libero e il plasma sanguigno nel sito della ferita è ancora fluido, quindi in determinate condizioni il sanguinamento può svilupparsi con una nuova forza. L'essenza della fase successiva dell'emostasi primaria è che le piastrine subiscono una serie di metamorfosi, a seguito delle quali vengono rilasciati da loro 3 fattori di coagulazione: la loro interazione porta alla comparsa della trombina e avvia una serie di reazioni chimiche - coagulazione enzimatica.
Quando tracce di trombina compaiono nell'area del danno alla parete del vaso, inizia una cascata di reazioni di interazione dei fattori di coagulazione del tessuto con inneschi del sangue, un altro fattore appare: tromboplastina, che interagisce con una sostanza speciale protrombina per formare la trombina attiva. Questa reazione si verifica anche con la partecipazione di sali di calcio: la trombina interagisce con il fibrinogeno e si forma la fibrina, che è una sostanza insolubile - i suoi filamenti precipitano.
Lo stadio successivo è la compressione, o la ritrazione, di un coagulo di sangue, che si ottiene comprimendolo, comprimendolo, il che si traduce nella separazione di un siero liquido trasparente.
E l'ultimo stadio è la dissoluzione, o lisi, di un trombo precedentemente formato. Durante questo processo, molte sostanze interagiscono tra loro e il risultato è la comparsa nel sangue dell'enzima fibrinolisina, distruggendo il filamento di fibrina e convertendolo in fibrinogeno.
Va notato che parte delle sostanze coinvolte nei processi di coagulazione, si forma nel fegato con la diretta partecipazione della vitamina K: una carenza di questa vitamina porta alla rottura dei processi di coagulazione.
Utilizzare farmaci di questo gruppo nelle seguenti situazioni:
Ciascuno degli anticoagulanti ad azione diretta ha le sue controindicazioni all'uso, principalmente:
Si raccomanda di prestare attenzione quando si prescrivono questi farmaci a pazienti molto impoveriti, durante la gravidanza, durante i primi 3-8 giorni dopo il parto o l'intervento chirurgico, in caso di pressione alta.
A seconda delle caratteristiche della struttura e del meccanismo d'azione, i farmaci di questo gruppo sono divisi in 3 sottogruppi:
Il principale rappresentante di questa classe di farmaci è l'eparina stessa.
L'effetto antitrombotico di questo farmaco sta nella capacità delle sue catene di inibire l'enzima principale della coagulazione del sangue, la trombina. L'eparina si lega al coenzima-antitrombina III, in conseguenza del quale quest'ultima si lega più attivamente a un gruppo di fattori di coagulazione del plasma, riducendo la loro attività. Con l'introduzione di eparina in un grande dosaggio, inibisce anche la conversione del fibrinogeno in fibrina.
Oltre a quanto sopra, questa sostanza ha una serie di altri effetti:
L'eparina viene prodotta sotto forma di una soluzione per iniezione (1 ml della soluzione contiene 5.000 U del principio attivo), nonché sotto forma di gel e unguenti, per uso topico.
L'eparina viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.
Il farmaco agisce rapidamente ma, sfortunatamente, relativamente brevemente - con una singola iniezione endovenosa, inizia ad agire quasi immediatamente e l'effetto dura per 4-5 ore. Quando viene introdotto nel muscolo, l'effetto si sviluppa dopo mezz'ora e dura fino a 6 ore, con il sottocutaneo, rispettivamente dopo 45-60 minuti e fino a 8 ore.
L'eparina viene spesso prescritta non da sola, ma in combinazione con fibrinolitici e agenti antipiastrinici.
I dosaggi sono individuali e dipendono dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dalle sue manifestazioni cliniche e dai parametri di laboratorio.
L'azione dell'eparina deve essere monitorata determinando il tempo di tromboplastina parziale attivato da APTT - almeno una volta ogni 2 giorni durante la prima settimana di terapia, e quindi meno spesso - una volta ogni 3 giorni.
Poiché lo sviluppo della sindrome emorragica è possibile sullo sfondo dell'introduzione di questo farmaco, esso deve essere somministrato solo in ambiente ospedaliero sotto la costante supervisione del personale medico.
Oltre alle emorragie, l'eparina può innescare lo sviluppo di alopecia, trombocitopenia, iperaldosteronismo, iperkaliemia e osteoporosi.
I preparati di eparina per uso locale sono Lioton, Linoven, Thrombophob e altri. Sono utilizzati per la profilassi e per il trattamento complesso dell'insufficienza venosa cronica: prevengono la formazione di coaguli di sangue nelle vene safene degli arti inferiori, riducono anche il gonfiore degli arti, eliminano la gravità di questi e riducono la gravità della sindrome del dolore.
Questa è una nuova generazione di farmaci con proprietà di eparina, ma con una serie di caratteristiche benefiche. Inattivando il fattore Xa, è più probabile che riducano il rischio di coaguli di sangue, mentre la loro attività anticoagulante è meno pronunciata, il che significa che l'emorragia è meno probabile che si verifichi. Inoltre, le eparine a basso peso molecolare sono assorbite meglio e durano più a lungo, cioè per ottenere l'effetto, è necessaria una dose minore del farmaco e un minor numero di iniezioni. Inoltre, causano osteoporosi e trombocitopenia solo in casi eccezionali, estremamente raramente.
I principali rappresentanti di eparina a basso peso molecolare sono Dalteparina, Enoxaparina, Nadroparina, Bemiparina. Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.
La coagulazione del sangue rallenta leggermente. Sopprime l'aggregazione, praticamente non influisce sull'adesione. Inoltre, in una certa misura ha proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.
Il farmaco viene iniettato in una vena o per via sottocutanea. L'iniezione intramuscolare è proibita. Dosato secondo lo schema, a seconda della malattia e della gravità del paziente. L'uso di dalteparina può causare una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue, lo sviluppo di emorragie, nonché reazioni allergiche locali e generali.
Le controindicazioni sono simili a quelle di altri farmaci del gruppo di anticoagulanti ad azione diretta (elencati sopra).
Rapidamente e completamente assorbito nel sangue dopo somministrazione sottocutanea. La concentrazione massima è annotata in 3-5 ore. L'emivita è pari a più di 2 giorni. Excreted nelle urine.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Viene iniettato, di norma, per via sottocutanea nella regione della parete addominale. La dose somministrata dipende dalla malattia.
Gli effetti collaterali sono standard.
Non usare questo farmaco in pazienti inclini al broncospasmo.
Oltre all'azione anticoagulante diretta, ha anche proprietà immunosoppressive e antinfiammatorie. Inoltre, riduce il livello di β-lipoproteine e colesterolo nel sangue.
Dopo somministrazione sottocutanea, viene assorbito quasi completamente, la concentrazione massima del farmaco nel sangue si nota dopo 4-6 ore, l'emivita è di 3,5 ore al primario e di 8-10 ore alla somministrazione ripetuta di nadroparina.
Di norma, iniettato nella fibra dell'addome: sottocutaneo. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno. In alcuni casi, viene utilizzata la via di somministrazione endovenosa, sotto il controllo dei parametri di coagulazione del sangue.
Dosaggio prescritto in base alla patologia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli di altri farmaci in questo gruppo.
Ha un anticoagulante pronunciato e un moderato effetto emorragico.
Dopo somministrazione sottocutanea, il farmaco viene rapidamente e completamente assorbito nel sangue, dove viene rilevata la sua massima concentrazione dopo 2-3 ore. L'emivita del farmaco è di 5-6 ore. Per quanto riguarda il metodo di allevamento oggi non ci sono informazioni.
Rilascio di modulo - soluzione iniettabile. La via di somministrazione è sottocutanea.
I dosaggi e la durata della terapia dipendono dalla gravità della malattia.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono elencati sopra.
Non è raccomandato l'uso contemporaneo del farmaco con altri anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi sistemici e destrano: tutti questi farmaci potenziano l'effetto della bemiparina, che può causare sanguinamento.
Questo è un gruppo di mucopolisaccaridi di origine semisintetica, che possiede le proprietà dell'eparina.
I farmaci di questa classe agiscono esclusivamente sul fattore Xa, indipendentemente dall'angiotensina III. Hanno un effetto anticoagulante, fibrinolitico e ipolipemizzante.
Di norma, sono usati per trattare pazienti con angiopatie causate da elevati livelli di glucosio nel sangue: in caso di diabete mellito. Inoltre, vengono utilizzati per prevenire la trombosi durante l'emodialisi e durante le operazioni chirurgiche. Sono anche usati nelle malattie acute, subacute e croniche di natura aterosclerotica, trombotica e tromboembolica. Rafforzare l'effetto antianginoso del trattamento dei pazienti con angina (cioè ridurre la gravità del dolore). I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono sulodexina e pentosano polisolfato.
Disponibile sotto forma di capsule e soluzione iniettabile. Si raccomanda di essere somministrato per via intramuscolare per 2-3 settimane, quindi assunto per via orale per altri 30-40 giorni. Il corso del trattamento è 2 volte l'anno e più spesso.
Durante l'assunzione del farmaco, sono possibili nausea, vomito, dolore allo stomaco, ematomi nel sito di iniezione e reazioni allergiche.
Controindicazioni sono comuni per le droghe eparina.
Formare le compresse rivestite con rilascio e la soluzione iniettabile.
La via di somministrazione e il dosaggio variano a seconda delle caratteristiche della malattia.
Quando l'ingestione viene assorbita in piccole quantità: la sua biodisponibilità è solo del 10%, nel caso di somministrazione sottocutanea o intramuscolare la biodisponibilità tende al 100%. La massima concentrazione nel sangue viene rilevata 1-2 ore dopo l'ingestione, l'emivita è pari a giorni o più.
Il resto del farmaco è simile ad altri farmaci del gruppo anticoagulante.
La sostanza secreta dalle ghiandole salivari della sanguisuga - l'irudina - è simile ai farmaci a base di eparina e ha proprietà antitrombotiche. Il suo meccanismo d'azione è quello di legarsi direttamente alla trombina e inibirla irreversibilmente. Ha un effetto parziale su altri fattori di coagulazione del sangue.
Non molto tempo fa, i preparati a base di irudina - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban sono stati sviluppati, ma non hanno ricevuto un uso diffuso, quindi nessuna esperienza clinica è stata ancora accumulata nel loro uso.
Vorremmo dire separatamente su due farmaci relativamente nuovi con azione anticoagulante - questo è fondaparinux e rivaroxaban.
Questo farmaco ha un effetto antitrombotico inibendo selettivamente il fattore Xa. Una volta nel corpo, fondaparinux si lega all'antitrombina III e migliora la neutralizzazione del fattore Xa di diverse centinaia di volte. Di conseguenza, il processo di coagulazione viene interrotto, la trombina non si forma, pertanto i coaguli di sangue non possono formarsi.
Assorbito rapidamente e completamente dopo la somministrazione sottocutanea. Dopo una singola iniezione del farmaco, la sua massima concentrazione nel sangue si nota dopo 2,5 ore. Nel sangue, si lega all'antitrombina II, che ne determina l'effetto.
Excreted principalmente con urina invariato. L'emivita è compresa tra 17 e 21 ore, a seconda dell'età del paziente.
Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile.
La via di somministrazione è per via sottocutanea o endovenosa. Intramuscolare non si applica.
Il dosaggio del farmaco dipende dal tipo di patologia.
I pazienti con ridotta funzionalità renale richiedono un aggiustamento della dose di Arikstry in base alla clearance della creatinina.
I pazienti con una marcata diminuzione della funzionalità epatica, il farmaco viene usato con molta attenzione.
Non dovrebbe essere usato contemporaneamente con farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento.
Questo farmaco ha un'alta selettività di azione contro il fattore Xa, che inibisce la sua attività. È caratterizzato da elevata biodisponibilità (80-100%) se assunto per via orale (cioè, è ben assorbito nel tratto gastrointestinale se assunto per via orale).
La concentrazione massima di rivaroxaban nel sangue si osserva in 2-4 ore dopo una singola ingestione.
Escreto dal corpo a metà con l'urina, metà con masse fecali. L'emivita è compresa tra 5-9 e 11-13 ore, a seconda dell'età del paziente.
Modulo di rilascio - pillole.
Viene ingerito, indipendentemente dal pasto. Come con altri anticoagulanti ad effetto diretto, il dosaggio del farmaco varia a seconda del tipo di malattia e della sua gravità.
L'assunzione di rivaroxaban non è raccomandata per i pazienti che ricevono un trattamento con determinati farmaci antifungini o HIV, poiché possono aumentare la concentrazione di Xarelto nel sangue, che può causare sanguinamento.
I pazienti con insufficienza renale grave richiedono un aggiustamento della dose di rivaroxaban.
Le donne in età riproduttiva devono essere adeguatamente protette dalla gravidanza durante il periodo di trattamento con questo farmaco.
Come potete vedere, l'industria farmacologica moderna offre una scelta significativa di farmaci anticoagulanti ad azione diretta. In nessun caso, naturalmente, non è possibile auto-medicare, tutte le medicine, il loro dosaggio e la durata d'uso sono determinati solo dal medico, in base alla gravità della malattia, all'età del paziente e ad altri fattori significativi.
Gli anticoagulanti diretti sono prescritti da un cardiologo, da un flebologo, da un angiologo o da un chirurgo vascolare, nonché da uno specialista in emodialisi (nefrologo) e ematologo.
Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.
Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.
L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.
Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.
La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.
Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:
Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".
Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.
L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.
L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.
Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.
Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.
Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.
Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.
"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.
"Lepirudin" è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e viene usato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.
Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:
La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:
L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.
Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:
Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.
Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.
Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.
Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".
Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:
Gli anticoagulanti sono medicinali che riducono la viscosità del sangue e i coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questi farmaci sono parte integrante del trattamento delle vene varicose, varie trombosi, flebotrombosi e comorbidità.
I coaguli nei vasi si formano incollando globuli bianchi - piastrine e proteine liberamente circolanti, che sono chiamati fattori di coagulazione. Alcuni farmaci hanno un effetto diretto sull'attività delle cellule del sangue e alcuni enzimi, altri - influenzano il fegato e inibiscono la sintesi di sostanze che regolano i coaguli di sangue. Considera cosa sono gli anticoagulanti, le loro forme di dosaggio, analizza i benefici e le caratteristiche del loro uso.
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Prima del trattamento, è molto difficile fare una scelta: il mercato offre una varietà di farmaci, dalle iniezioni per infusione endovenosa agli anticoagulanti orali. Nonostante la varietà di forme - le indicazioni per l'uso di questi fondi sono le stesse. Questi includono:
Queste malattie influenzano direttamente o indirettamente il sangue, formano complicazioni sotto forma di aumento della coagulabilità e formazione di coaguli di sangue - questa condizione richiede una terapia appropriata. Gli anticoagulanti sono prescritti non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare.
Nonostante l'alta efficienza, i farmaci hanno alcune controindicazioni:
La gravidanza è una controindicazione assoluta alla prescrizione di questi farmaci, poiché ogni anticoagulante è un mezzo per modificare le proprietà qualitative del sangue, che possono influenzare lo sviluppo del feto.
L'elenco dei principali effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti:
Nella maggior parte dei casi clinici, le complicanze si sviluppano con sovradosaggio - quando la dose giornaliera del farmaco supera il massimo consentito, il che porta a tutti i tipi di disturbi.
Il sangue è il mezzo fluido del corpo, che è un tessuto. Una delle sue cellule sono corpi protettivi - piastrine, la cui funzione è quella di prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Normalmente, i loro mezzi di sostentamento sono regolati da speciali enzimi che sono sintetizzati nel corpo in modo naturale.
Quando si verifica un danno, le piastrine ricevono un segnale, si contraggono nell'area patologica e intasano la ferita. Se l'integrità dei tessuti non viene compromessa, i corpi bianchi circolano liberamente attraverso il flusso sanguigno senza incollarsi e formare un grumo. L'accettazione di anticoagulanti è necessaria per alcune malattie, quando aumenta la coagulabilità del sangue - la concentrazione di sostanze attive diminuisce, le piastrine iniziano ad aderire, muoiono e formano coaguli di sangue.
La classificazione degli anticoagulanti si basa sul loro meccanismo d'azione. Secondo questo criterio, si distinguono due gruppi di farmaci:
Nonostante i diversi meccanismi, gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta sono ugualmente usati per trattare le malattie del sangue e dei vasi sanguigni.
La patogenesi delle malattie, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e la gravità dei sintomi giocano un ruolo chiave nella scelta di un farmaco che verrà prescritto dal medico curante.
Gli anticoagulanti diretti hanno un effetto diretto sulle piastrine e sui loro enzimi, riducono la percentuale di precipitazioni e coaguli. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di eparina, inibitori selettivi del fattore XA (colinesterasi) e preparazioni di irudina. Non faremo una lista di farmaci anticoagulanti, ma analizzeremo i principali rappresentanti.
Agisce direttamente sulla trombina, riduce la sua attività e impedisce anche la transizione del fibrinogeno alla fibrina. Quando si utilizzano dosi elevate, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni, riduce la loro permeabilità, migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi di bypass e riduce l'adesione delle piastrine. Il più ottimale è l'uso di iniezioni endovenose, così come per via sottocutanea o intramuscolare.
A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, le iniezioni vengono effettuate in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Unguenti e gel per uso esterno sono ampiamente usati. Il prezzo del farmaco è 250-400 rubli.
Questi sono gli anticoagulanti di ultima generazione, che inibiscono la colinesterasi (CA) e l'angiotensina-III, forniscono un alto effetto terapeutico. Un importante punto positivo è la selettività dell'azione - i farmaci inibiscono l'attività piastrinica, ma hanno scarso effetto sulla coagulazione del sangue. Pertanto, i farmaci hanno un minimo di effetti collaterali, non causano sanguinamento e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica.
I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci:
I medici non raccomandano fortemente l'uso contemporaneo di diversi tipi di anticoagulanti - l'effetto di questi farmaci non aumenta e aumenta il rischio di complicanze. Si consiglia di iniziare il trattamento con iniezioni, passando gradualmente alla forma della compressa.
Questi farmaci inibiscono selettivamente la CA senza alterare l'angiotensina-III. I farmaci hanno un effetto fibrinolitico, riducono la formazione di precipitazione nel sangue e riducono la concentrazione di grasso.
Rappresentanti classici di questo gruppo:
L'azione della sostanza attiva è volta a ridurre la formazione di coaguli di sangue. Per il trattamento delle malattie vengono utilizzati due gruppi di farmaci:
Gli anticoagulanti indiretti agiscono sul fegato, dopodiché vengono iniziati meccanismi complessi che influenzano l'attività degli enzimi della coagulazione del sangue. I più popolari sono: Fenilin e anticoagulanti cumarinici.
L'effetto terapeutico degli anticoagulanti indiretti, in contrasto con i farmaci di influenza diretta, viene osservato dopo poche ore - per questo è necessario che si accumulino nelle cellule del fegato. Non si può dire che questi sarebbero i migliori anticoagulanti in pillole - ma il trattamento può essere effettuato a casa.
La maggior parte delle droghe è vietata all'assunzione di alcool - l'alcol aumenta l'effetto terapeutico, causando il rischio di sanguinamento e altre reazioni avverse.
Recentemente, gli scienziati hanno cercato di sviluppare nuovi farmaci con una migliore efficacia, la cui azione sarà mirata direttamente a bloccare gli enzimi necessari che causano la malattia. Un obiettivo importante è la creazione di farmaci con un minimo di effetti collaterali, che possono essere trattati indipendentemente per adulti e bambini.
Recentemente, nuovi anticoagulanti orali, forma compressa, hanno acquisito una vasta popolarità. Questi farmaci includono:
I farmaci sono anticoagulanti diretti: influenzano le piastrine e i loro enzimi. I preparativi per l'azione indiretta non sono attualmente sviluppati.
La complicazione più frequente è l'avvelenamento, che può essere causato da una violazione della dose del farmaco o dal suo utilizzo con bevande alcoliche.
In questa situazione, è urgente adottare le seguenti misure:
Il medico esaminerà il paziente, se necessario, metterà un contagocce con soluzione salina o vitamina K, che provoca l'effetto opposto. Se le condizioni del paziente sono gravi, sarà necessaria l'ospedalizzazione e la trasfusione di plasma.
Gli anticoagulanti sono ottimi farmaci usati per trattare la maggior parte delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare. I farmaci possono agire direttamente inibendo l'attività piastrinica o indirettamente attraverso il fegato. Vale la pena fare attenzione quando li si assume - per rispettare il dosaggio, non per combinare la terapia con l'alcol e non per eseguire durante la gravidanza o durante l'allattamento. Se ci sono segni di avvelenamento, consultare un medico.
I problemi con l'attività cardiaca e il sistema vascolare si verificano spesso negli esseri umani. Per la prevenzione, il trattamento di queste patologie produce farmaci - anticoagulanti. Ciò che è, come e quanto usarli è rivelato ulteriormente.
Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che svolgono la funzione di liquefazione del plasma. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, minimizzano il verificarsi di infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.
Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non vengono riassorbiti con l'aiuto di tali farmaci.
I farmaci sono ben tollerati, supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha subito un attacco di cuore o ha altre malattie cardiache (cardiomiopatia), gli vengono anche prescritti anticoagulanti.
L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagularsi (coagulabilità), vale a dire, sotto la loro influenza diminuisce la probabilità di coaguli che possono bloccare il passaggio delle articolazioni vascolari. Come risultato del trattamento, il rischio di un infarto o ictus è ridotto al minimo.
Gli anticoagulanti (quello che è, la peculiarità del loro uso sono descritti di seguito) sono divisi in gruppi:
Il primo gruppo è diviso in:
Questo gruppo di prodotti farmaceutici è diviso in:
Se il paziente ha una predisposizione a ridurre queste sostanze, allora c'è la possibilità che possa formare trombosi.
Gruppo di droghe primarie naturali:
I farmaci di gruppo includono nella formula i seguenti principi attivi:
Con lo sviluppo di gravi malattie nel sangue, si formano inibitori delle specie immunitarie che agiscono come anticorpi specifici. Tali corpi hanno lo scopo di prevenire la coagulazione.
Questi includono inibitori di VII, IX fattoriale. Durante il corso delle malattie autoimmuni, un tipo patologico di proteine appare nel flusso sanguigno. Hanno proprietà antimicrobiche e un effetto schiacciante sui fattori della coagulazione (II, V, Xa).
I farmaci riducono la sintesi di trombossano e sono destinati alla prevenzione di ictus e infarto, che possono derivare dalla formazione di coaguli di sangue incollati.
L'aspirina è il antiagregant più comune e benefico. Spesso, ai pazienti che hanno subito un attacco sono state prescritte aspirine. Blocca la formazione di formazioni di sangue condensato nelle arterie coronarie. Dopo aver consultato un medico specialista, è possibile utilizzare questo agente in piccoli dosaggi (per la profilassi).
I pazienti che hanno subito un ictus e la sostituzione della valvola cardiaca sono prescritti ADP (inibitori del recettore dell'adenosina difosfato). Questo farmaco viene iniettato in una vena e previene la formazione di coaguli che possono intasare i vasi.
Preparati per la trombosi:
Come qualsiasi altro farmaco, gli agenti antipiastrinici hanno una serie di effetti collaterali:
Con tali manifestazioni, il paziente ha bisogno di vedere un medico specialista per riassegnare i farmaci.
Inoltre, ci sono effetti collaterali in cui è necessario interrompere completamente l'assunzione del farmaco:
Alcuni pazienti sono prescritti farmaci antipiastrinici per tutta la vita, quindi dovrebbero sistematicamente assumere il sangue per controllare la coagulazione.
Gli anticoagulanti (quello che è e il principio dell'impatto dei fondi sul corpo descritto nell'articolo) sono indispensabili per molte malattie. Secondo le statistiche, la maggior parte di loro ha un numero di limitazioni ed effetti collaterali. Ma i produttori eliminano tutti gli aspetti negativi, grazie a questo, rilasciano nuovi e migliorati mezzi della nuova generazione.
Qualsiasi anticoagulante ha lati positivi e negativi. Gli scienziati stanno conducendo ulteriori studi di laboratorio sui farmaci al fine di produrre ulteriori rimedi universali per la trombosi e le malattie correlate. Tali farmaci vengono sviluppati per pazienti più giovani (bambini) e per coloro che hanno controindicazioni al loro uso.
I vantaggi dei farmaci moderni:
Svantaggi PNP:
C'è una piccola quantità di fondi nella lista PUP, dal momento che molti di loro sono nella fase di test. Uno dei nuovi prodotti è Dabigatran, che è un farmaco a basso peso molecolare (inibitore della trombina). I professionisti medici spesso lo prescrivono per i blocchi venosi (per scopi profilattici).
Altri 2 PNP che sono facilmente tollerati dai pazienti sono Apixaban, Rivaroxaban. Il loro vantaggio è che non è necessario durante la terapia terapeutica assumere il sangue per il rischio di disturbi della coagulazione. Non rispondono ad altri farmaci usati, il che è il loro vantaggio. Anche gli attacchi di ictus e aritmia sono ben prevenibili.
Gli anticoagulanti (quello che è e il principio della loro azione sono discussi nell'articolo a scopo informativo, quindi l'auto-trattamento è proibito da loro) possono essere divisi in 2 sottogruppi principali.
Sono:
I farmaci sono ben assorbiti dalle pareti dello stomaco e alla fine vengono escreti nelle urine.
Il principale e più comune rappresentante dei farmaci ad azione diretta è l'eparina. La sua composizione include glicosaminoglicani solfati, di diverse dimensioni. Ha una bassa biodisponibilità.
Il farmaco interagisce con un gran numero di altri componenti prodotti dall'organismo:
Il trattamento con questo farmaco non protegge completamente contro la trombosi. Se un coagulo di sangue è già apparso e si trova su una placca aterosclerotica, allora l'eparina non è in grado di agire su di essa.
Farmaci eparina (compresse orali e unguenti per uso esterno:
Gli anticoagulanti (che cosa è e come influenzano il corpo possono essere trovati più lontano) dal gruppo di oligopeptidi influenzano l'attività della trombina. Questi sono forti inibitori che impediscono la formazione di coaguli di sangue. I componenti attivi dei dispositivi medici sono riuniti con fattori di coagulazione del sangue, cambiando la posizione dei loro atomi.
Alcuni farmaci del gruppo:
Questi fondi sono usati per la prevenzione:
Le eparine a basso peso molecolare presentano un'elevata soglia biodisponibile e un'azione antitrombotica. Nel processo del loro utilizzo è possibile il rischio di formazione di complicanze emorroidali. I componenti dei farmaci tendono ad essere rapidamente assorbiti e a lungo escreti.
I farmaci in questo sottogruppo eliminano completamente i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue anormale.
Aumentano la sintesi della trombina e non hanno un grave impatto sulla capacità delle pareti vascolari. I farmaci aiutano a migliorare le proprietà reologiche del flusso sanguigno e hanno anche un effetto positivo sull'offerta di sangue a tutti gli organi, portando a uno stato stabile della loro funzione.
Nomi di farmaci di eparina a basso peso molecolare:
Il principale rappresentante di questo gruppo è "Grudin". La sua composizione contiene proteine, che viene estratta dalla saliva della sanguisuga (medica). È un inibitore della trombina ad effetto diretto.
Girudin ha analoghi (Girugen, Girulog). Contribuiscono alla conservazione della vita dei pazienti che soffrono di malattie cardiache. Questi farmaci hanno molti vantaggi rispetto al gruppo eparina. I mezzi hanno un effetto prolungato.
I produttori stanno iniziando a rilasciare forme di somministrazione orale. Le limitazioni nell'uso di questi fondi possono essere solo dovute alla categoria di prezzo.
La "lepirudina" (medicina ricombinante) blocca la trombina ed è prescritta a scopo profilattico dalla trombosi. Il farmaco è un inibitore diretto della trombina, esegue il suo blocco. Il farmaco è stato prescritto per prevenire l'infarto del miocardio o per evitare un intervento chirurgico al cuore a causa di angina.
I farmaci in questo gruppo hanno alcune somiglianze con il gruppo eparina, hanno anche un effetto antitrombotico. Nella loro composizione c'è una sostanza che viene prodotta nella saliva delle sanguisughe - l'irudina. Si lega alla trombina e la elimina in modo irreversibile. Inoltre, il farmaco ha in parte un effetto su altri fattori che influenzano la coagulazione del sangue.
Fondi basati sull'irudina:
Tutti i farmaci non sono molto tempo fa in vendita, quindi l'esperienza del loro uso è piccola.
Gli anticoagulanti (quello che è descritto sopra nell'articolo) di azione indiretta sono caratterizzati nella tabella seguente:
Lo strumento riduce il contenuto di grasso nel sangue, aumentando la permeabilità delle pareti vascolari.
Azione diretta di farmaci (anticoagulanti):
Come trattamento e profilassi, i medici specialisti prescrivono farmaci come:
Gli anticoagulanti sono prescritti se esiste il rischio di trombosi e se:
In alcuni casi, i farmaci sono prescritti come prevenzione e trattamento:
Prima di assumere anticoagulanti, il paziente deve superare una serie di test.
I farmaci sono controindicati in:
I farmaci possono causare le seguenti condizioni problematiche nei pazienti:
Poiché gli anticoagulanti influenzano la coagulazione del sangue, il sanguinamento può verificarsi se le regole per l'ammissione non vengono seguite (più spesso si tratta di emorragie interne). È vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, assicurarsi di contattare uno specialista medico che fornirà raccomandazioni dettagliate. Dalle farmacie tali farmaci sono venduti senza uno specialista medico.
Design dell'articolo: Oleg Lozinsky
Anticoagulanti: farmaci, meccanismo d'azione e principali indicazioni: