Anticoagulanti: una revisione dei farmaci, l'uso di, indicazioni, alternative

Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.

Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.

Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.

La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.

Meccanismo di azione

Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:

• Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
• Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.

Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".

Anticoagulanti ad azione diretta

eparina

Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.

L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
2. "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima del suo appuntamento è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
4. "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel processo di ulteriore terapia.
5. "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori della coagulazione, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati ​​dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.

"Lepirudin" è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e viene usato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.

Anticoagulanti indiretti

Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:

• "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
• "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
• Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" si distingue per il suo effetto precoce e la rapida cessazione di effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin

Uso di anticoagulanti

La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
• Emorroidi sanguinanti,
• Epatite cronica e fibrosi epatica,
• Insufficienza epatica e renale
• urolitiasi,
• Porpora trombocitopenica,
• Carenza di vitamina C e K
• Endocardite e pericardite,
• Tubercolosi polmonare cavernosa,
• Pancreatite emorragica,
• Neoplasie maligne,
• Infarto miocardico con ipertensione,
• Aneurisma intracerebrale,
• leucemia,
• l'alcolismo,
• Malattia di Crohn,
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.

Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

• "Aspirina" è l'agente antiaggregante più efficace attualmente disponibile in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
• "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
• "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
• "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno al miocardio, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Anticoagulanti: cos'è?

Questo articolo rivelerà un argomento importante: anticoagulanti: che cos'è, i loro effetti sul corpo, le indicazioni per l'uso. Oltre al tipo di farmaco, classificazione, controindicazioni e possibili effetti collaterali.

Cosa sono gli anticoagulanti? Questo è un gruppo specifico di farmaci che ha un effetto anticoagulante. Il farmaco è in grado di prevenire la formazione di coaguli di sangue, volti a normalizzare il flusso sanguigno e mantenere la funzione del sangue. A seconda dell'effetto terapeutico, è diviso in tipi e classificazioni. È usato sotto la supervisione di un professionista medico.

Meccanismo d'azione del farmaco

Anticoagulanti: che cos'è e in che modo vengono utilizzati in medicina? Secondo l'effetto terapeutico di un tale farmaco, è usato per fluidificare il sangue, prevenendo lo sviluppo di coaguli di sangue e gravi condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Per controllare il meccanismo del farmaco, ci sono sostanze specifiche nel corpo umano, chiamate anticoagulanti. Ma nella maggior parte dei casi non sono sufficienti per prevenire in modo indipendente la malattia. Pertanto, i medici prescrivono questi farmaci, che vengono effettivamente utilizzati non solo come terapia, ma anche come prevenzione.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti è determinato dalla distruzione della fibrina nel corpo, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. A causa di effetti diretti o indiretti, impediscono il suo sviluppo.

Una varietà di anticoagulanti

Secondo l'effetto terapeutico, gli anticoagulanti sono suddivisi in diversi tipi:

1. Naturale - includono mezzi patologici e fisiologici. Il primo si verifica nel sangue di una persona durante lo sviluppo della malattia, il secondo fa parte del plasma e si divide in primario e secondario. Primaria da sola, in una certa quantità prodotta dal corpo, secondaria alla distruzione della fibrina.
2. Anticoagulanti naturali primari: di cosa si tratta e i nomi appartenenti a questo gruppo sono distribuiti più frequentemente per classificazione. Di solito sono suddivisi in antitromboplastini, antitrobine e inibitori di auto-riproduzione della fibrina.

Se il corpo manca di anticoagulanti primari, la possibilità di coaguli di sangue e lo sviluppo di malattie vascolari aumentano significativamente.

Eparina, Proteina C, Inibitori del contatto e dei lipidi, Proteina S e altri sono considerati rappresentanti popolari di questo gruppo di farmaci.

L'eparina è prodotta nel corpo da mastociti, principalmente il suo accumulo si trova nel fegato e nei polmoni. Quantità elevate aiutano a prevenire la coagulazione, la formazione di coaguli di sangue.

La proteina C è prodotta dalle cellule parenchimali del fegato e si trova nel sangue in forma debole. Grazie alla trombina diventa attiva.

La proteina S è prodotta dal fegato, l'endotelio. La sua quantità dipende direttamente dal contenuto di vitamina K nel corpo.

1. Fisiologici secondari - sono sintetizzati nel processo di coagulazione del sangue e distruzione della fibrina. Rappresentanti efficaci sono Antitrombina 1 e 9, Febrinopeptide, Antitromboplastina, PDF e alcuni altri.
2. Patologico - spesso nominato a causa del decorso di alcune malattie, che sono caratterizzate dalla produzione di anticorpi specifici, che sono le cause della coagulazione del sangue. Sono sintetizzati non solo a causa di patologie cardiovascolari, ma anche di alcuni disturbi immunitari.

Classificazione dei farmaci

A seconda dell'effetto terapeutico, gli anticoagulanti sono classificati in farmaci di azione diretta e indiretta. Ogni gruppo viene assegnato al paziente individualmente sotto la supervisione di uno specialista medico, in quanto i farmaci possono avere controindicazioni ed effetti collaterali.

Droga diretta

Quali sono gli anticoagulanti diretti e quali sono i loro nomi di farmaci? Ciò significa che, con un trattamento rapido, aiuta a prevenire lo sviluppo di un coagulo di sangue o distrugge l'esistente in breve tempo. Disponibile in varie forme. Ben assorbito nel tratto gastrointestinale, escreto attraverso l'urina.

Rappresentanti popolari e comuni degli anticoagulanti diretti sono:

1. I farmaci appartenenti al gruppo Eparina sono considerati abbastanza efficaci, ma possono consentire lo sviluppo di un coagulo di sangue. Sono caratterizzati dalle proprietà terapeutiche necessarie, aiutano a normalizzare la pressione sanguigna, a ridurre la quantità di colesterolo, a ridurre il sangue denso, a migliorare la permeabilità dei vasi sanguigni.

In situazioni gravi, l'eparina viene somministrata per via endovenosa, a scopo profilattico, per effettuare iniezioni sottocutanee. È anche possibile utilizzare il farmaco per via topica, come gel e unguenti.

2. Le eparine a basso peso molecolare hanno un effetto più favorevole rispetto all'eparina stessa. I farmaci di questo gruppo sono coinvolti nella diluizione del sangue, normalizzano il lavoro degli organi interni, i tessuti, migliorano la permeabilità dei vasi sanguigni. In rari casi, può causare effetti collaterali.

3. Fragmin - disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. Viene utilizzato in condizioni patologiche del sistema cardiovascolare, dopo intervento chirurgico. Particolarmente indicato per le persone con un'alta probabilità di sanguinamento.

4. Klyarin - un farmaco efficace, ha un buon effetto anti-coagulazione, normalizza il flusso sanguigno. Nominato da un medico, spesso per il trattamento del tromboembolismo.

5. Anticoagulante Pradox - Pradox: che cos'è? Questo farmaco è popolare nel trattamento delle malattie cardiovascolari, è anche usato per prevenire la trombosi, il tromboembolismo, aiuta a fluidificare il sangue e normalizza le condizioni generali.

6. La lepirudina è un anticoagulante diretto utilizzato come misura preventiva per prevenire la formazione di coaguli di sangue. È ampiamente usato tra i pazienti con infarto miocardico, stenocardia, trombosi. Disponibile sotto forma di una soluzione.

Droghe indirette

Anticoagulanti indiretti - che cos'è? Tali farmaci contribuiscono anche alla riduzione dei coaguli di sangue, ma sono leggermente più lenti di quelli diretti. Inoltre, sono caratterizzati da un migliore apporto di sangue, rilassamento dei muscoli cardiaci. Assegnato per uso interno. I farmaci in pillole richiedono una terapia a lungo termine sotto la supervisione del medico curante.

Anticoagulanti indiretti: che cos'è e gli elenchi di farmaci in questo gruppo includono:

1. La fenilina è un rimedio efficace per ridurre la coagulazione, è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e tende ad accumularsi nel corpo. Quando si utilizza, si ottiene rapidamente un effetto terapeutico, la condizione del sangue viene normalizzata e lo stato mentale del paziente viene ripristinato: convulsioni e intorpidimento si fermano. A causa dell'ampia lista di effetti collaterali, è prescritto e applicato sotto la supervisione di un medico.
2. Il neodicoumarin non è un farmaco meno efficace, l'effetto massimo si osserva dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Ha proprietà anti-coagulazione, aiuta a ridurre i lipidi e aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni. Ha anche controindicazioni ed effetti collaterali, quindi quando lo si prende è necessario osservare attentamente il dosaggio, la frequenza d'uso.
3. Il warfarin è considerato l'anticoagulante più popolare e ampiamente usato. È usato in molte malattie cardiovascolari, aiuta a prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue, abbassa il colesterolo. Il farmaco è caratterizzato da un rapido inizio dell'effetto terapeutico, non da dipendenza. In caso di effetti indesiderati, interrompere l'assunzione del medicinale o ridurre la dose. È usato dopo la nomina di un medico specialista.

Quando vengono prescritti gli anticoagulanti?

Cosa sono gli anticoagulanti e qual è l'elenco delle indicazioni? Questo è un farmaco che ha l'effetto opposto della trombosi. Viene utilizzato principalmente nelle malattie del sistema cardiovascolare:

1. Vene varicose
2. Trombosi.
3. Tromboembolia.
4. Cardiopatia ischemica
5. Ictus miocardico.
6. Fibrillazione atriale.
7. L'aterosclerosi.
8. Insufficienza cardiaca.
9. Disfunzione dei vasi sanguigni
10. Patologia cronica del cuore e dei vasi sanguigni.
11. La presenza di valvole artificiali.

Oltre al trattamento, i farmaci vengono prescritti a scopo profilattico delle malattie sopra elencate, nel periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Applicato individualmente, sotto la supervisione del medico curante.

Effetti collaterali e controindicazioni del farmaco

Anticoagulanti: cosa sono, quali effetti collaterali e controindicazioni hanno? Secondo la composizione del farmaco e gli effetti individuali sul corpo umano, deve essere preso correttamente, osservando la frequenza di somministrazione e il dosaggio.

Secondo gli specialisti medici, gli anticoagulanti sono controindicati in presenza delle seguenti patologie:

1. Ulcere del tratto gastrointestinale.
2. Processi patologici del fegato.
3. Urolitiasi dei reni, vescica.
4. Alcune malattie croniche.
5. Insufficienza renale.
6. Funzione respiratoria alterata - tubercolosi, asma.
7. Mancanza di acido ascorbico e vitamina K.
8. Donne durante la gravidanza e l'allattamento.
9. Processi patologici di sangue caratterizzati da alterata omeostasi.
10. Ipertensione.
11. Aneurismi dell'arteria cerebrale e dell'aorta.

Inoltre, gli anticoagulanti non devono essere consumati con intossicazione alcolica, patologie pancreatiche.

Se non si seguono le raccomandazioni mediche e le istruzioni per l'uso del farmaco, può provocare effetti indesiderati che sono espressi da vertigini, nausea, vomito, mal di testa. I sintomi primari sono più spesso reazioni allergiche, febbre, distensione addominale, sensazioni dolorose nella regione epigastrica.

Se questi sintomi iniziano ad apparire, dovresti smettere di prendere il farmaco e chiedere l'aiuto di uno specialista medico.

Cosa sono gli anticoagulanti in medicina, la loro classificazione e il nome dei farmaci

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che sopprimono la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue riducendo la formazione di fibrina.

Gli anticoagulanti influenzano la biosintesi di alcune sostanze che inibiscono il processo di coagulazione e alterano la viscosità del sangue.

In medicina, gli anticoagulanti moderni sono usati a scopo profilattico e terapeutico. Sono disponibili in diverse forme: sotto forma di unguenti, compresse o soluzioni iniettabili.

Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e scegliere il loro dosaggio.

Una terapia inadeguata può causare danni al corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità dovuta alle malattie cardiovascolari è spiegata dalla formazione di coaguli di sangue: quasi la metà di coloro che morivano di malattie cardiache presentavano trombosi.

Trombosi delle vene e embolia polmonare - le cause più comuni di disabilità e mortalità. Pertanto, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo l'individuazione delle malattie vascolari e cardiache.

Il loro uso precoce aiuta a prevenire la formazione e l'aumento del coagulo di sangue, il blocco dei vasi sanguigni.

La maggior parte degli anticoagulanti agisce non sul coagulo stesso, ma sul sistema di coagulazione del sangue.

Dopo una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma sono soppressi e la produzione di trombina, l'enzima necessario per creare filamenti di fibrina che formano il coagulo trombotico. Di conseguenza, la formazione di trombi rallenta.

Uso di anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono indicati per:

• Ictus embolico e trombotico (agiscono come microcircolatori);
• Cardite reumatica;
• aterosclerosi;
• Trombosi acuta;
• tromboflebite;
• Difetti cardiaci mitrali;
• vene varicose;
• Aneurisma aortico;
• Cardiopatia ischemica;
• embolia polmonare;
• Sindrome DIC;
• Fibrillazione atriale;
• Endarterite e tromboangioite obliterante.

Controindicazioni ed effetti collaterali degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Emorroidi sanguinanti;
• Ulcera duodenale e ulcera gastrica;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Fibrosi epatica ed epatite cronica;
• Porpora trombocitopenica;
• urolitiasi;
• Carenza di vitamine C e K;
• Tubercolosi polmonare cavernosa;
• Pericardite ed endocardite;
• Neoplasie maligne;
• Pancreatite emorragica;
• Aneurisma intracerebrale;
• Infarto miocardico con ipertensione;
• la leucemia;
• Morbo di Crohn;
• l'alcolismo;
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti non devono essere assunti durante le mestruazioni, la gravidanza, l'allattamento, nel primo periodo dopo il parto, gli anziani.

Gli effetti collaterali includono: sintomi di intossicazione e dispepsia, necrosi, allergie, eruzioni cutanee, prurito della pelle, osteoporosi, disfunzione renale, alopecia.

Complicazioni di terapia - sanguinamento da organi interni:

• rinofaringe;
• bocca;
• intestini;
• stomaco;
• Emorragie nelle articolazioni e nei muscoli;
• L'aspetto del sangue nelle urine.

Per prevenire lo sviluppo di conseguenze pericolose, è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare i parametri del sangue.

Anticoagulanti naturali

Può essere patologico e fisiologico. Patologico in alcune malattie compaiono nel sangue. Il normale fisiologico è nel plasma.

Gli anticoagulanti fisiologici sono suddivisi in primario e secondario. I primi sono sintetizzati in modo indipendente dal corpo e sono costantemente presenti nel sangue. Quelli secondari compaiono dividendo i fattori della coagulazione nel processo di formazione e dissoluzione della fibrina.

Anticoagulanti naturali primari

classificazione:

• antitrombina;
• Antitromboplastiny;
• Inibitori del processo di auto-assemblaggio della fibrina.

Con una diminuzione del livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue c'è il rischio di formazione di trombosi.

Questo gruppo di sostanze include il seguente elenco:

• L'antitrombina III è formata nel fegato, si riferisce alle alfa-glicoproteine. Riduce l'attività della trombina e un numero di fattori di coagulazione attivati, ma non influisce sui fattori non attivati. L'attività anticoagulante al 75% è fornita dall'antitrombina III.
• Eparina. Questo polisaccaride viene sintetizzato nei mastociti. Contenuto in grandi quantità nel fegato e nei polmoni. Grandi dosi di eparina inibiscono la funzione piastrinica e impediscono la coagulazione del sangue.
• Proteina C. Si trova nel sangue in una forma inattiva ed è formata da cellule del parenchima epatico. Attivato da trombina.
• Inibitore del complemento-I.
• Alfa₂-macroglobulina.
• Proteina S. Dipende dalla vitamina K, sintetizzata dalle cellule endoteliali e dal parenchima epatico.
• Antitromboplastiny.
• Inibitore lipidico
• Inibitore di contatto.

Anticoagulanti fisiologici secondari

Formata nel processo di coagulazione del sangue. Appaiono anche quando dividono i fattori di coagulazione e scioglono i coaguli di fibrina.

Anticoagulanti secondari - che cos'è:

• Antitrombina I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• Prodotti PDF;
• Metafattori Va, XIa.

Anticoagulanti patologici

Con lo sviluppo di una serie di malattie, forti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, come il lupus anticoagulante, possono accumularsi nel plasma.

Questi anticorpi indicano un certo fattore, possono essere prodotti per combattere manifestazioni di coagulazione del sangue, ma secondo le statistiche sono inibitori del fattore VII, IX.

A volte con un numero di processi autoimmuni nel sangue e paraproteinemie, possono accumularsi proteine ​​patologiche con antitrombina o effetti inibitori.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti

Questi sono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e sono usati per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.

A causa della formazione di blocchi in organi o vasi, può sviluppare:

• Cancrena delle estremità;
• Ictus ischemico;
• tromboflebite;
• Ischemia del cuore;
• Infiammazione delle navi;
• L'aterosclerosi.

Secondo il meccanismo d'azione, gli anticoagulanti si dividono in farmaci di azione diretta / indiretta:

"Diretto"

Agisci direttamente sulla trombina, riducendo la sua attività. Questi farmaci sono disattivatori della protrombina, inibitori della trombina e inibiscono la formazione di trombi. Al fine di prevenire il sanguinamento interno, è necessario monitorare gli indicatori del sistema di coagulazione.

Gli anticoagulanti diretti entrano rapidamente nell'organismo, vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale e raggiungono il fegato, hanno un effetto terapeutico e vengono escreti nelle urine.

Sono divisi nei seguenti gruppi:

• eparine;
• Eparina a basso peso molecolare;
• hirudin;
• Idrocarburo di sodio;
• Lepirudin, danaparoid.

eparina

La sostanza anti-coagulazione più comune è l'eparina. Questa è una droga anticoagulante di azione diretta.

Viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sotto la pelle, ed è anche usato come unguento come rimedio locale.

Le eparine includono:

• Adreparin;
• Nadroparina sodica;
• Parnaparina;
• dalteparina;
• tinzaparina;
• enoxaparina;
• Reviparina.

I preparati topici antitrombotici non hanno un'alta efficienza e bassa permeabilità nel tessuto. Usato per il trattamento di emorroidi, vene varicose, lividi.

Più comunemente, i seguenti agenti sono usati con eparina:

• Eparina pomata;
• Gel di Lioton;
• Venolayf;
• Gel trombless;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Eparine per somministrazione sottocutanea ed endovenosa - farmaci per la coagulazione che vengono selezionati individualmente e non sostituiti l'uno con l'altro nel processo di trattamento, poiché non sono equivalenti in azione.

L'attività di questi farmaci raggiunge il massimo dopo circa 3 ore e la durata dell'azione è di un giorno. Queste eparine bloccano la trombina, riducono l'attività dei fattori del plasma e del tessuto, prevengono la formazione di filamenti di fibrina e impediscono l'adesione delle piastrine.

Deltaparina, Enoxaparina, Nadroparina vengono solitamente prescritti per il trattamento di angina, infarto, embolia polmonare e trombosi venosa profonda.

Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo vengono prescritti Reviparina ed Eparina.

Idrocarburo di sodio

Questo anticoagulante viene utilizzato nella pratica di laboratorio. Viene aggiunto alle provette per prevenire la coagulazione del sangue. È usato per la conservazione del sangue e dei suoi componenti.

"Indiretta"

Hanno un impatto sulla biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione. Non inibiscono l'attività della trombina, ma la distruggono completamente.

Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, stimolano l'irrorazione sanguigna del miocardio, espellono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante.

Gli anticoagulanti "indiretti" sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Sono usati esclusivamente all'interno. La forma delle compresse viene applicata a lungo in condizioni ambulatorie. L'annullamento brusco porta ad un aumento della protrombina e della trombosi.

Anticoagulanti: che cos'è, a cosa serve e come utilizzarlo correttamente?

Gli anticoagulanti sono medicinali che riducono la viscosità del sangue e i coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questi farmaci sono parte integrante del trattamento delle vene varicose, varie trombosi, flebotrombosi e comorbidità.

I coaguli nei vasi si formano incollando globuli bianchi - piastrine e proteine ​​liberamente circolanti, che sono chiamati fattori di coagulazione. Alcuni farmaci hanno un effetto diretto sull'attività delle cellule del sangue e alcuni enzimi, altri - influenzano il fegato e inibiscono la sintesi di sostanze che regolano i coaguli di sangue. Considera cosa sono gli anticoagulanti, le loro forme di dosaggio, analizza i benefici e le caratteristiche del loro uso.

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Quando vengono prescritti farmaci

Prima del trattamento, è molto difficile fare una scelta: il mercato offre una varietà di farmaci, dalle iniezioni per infusione endovenosa agli anticoagulanti orali. Nonostante la varietà di forme - le indicazioni per l'uso di questi fondi sono le stesse. Questi includono:

• La presenza di placche aterosclerotiche;
• Vene tromboflebite;
• Trombosi acuta e cronica;
• Emorragia di qualsiasi eziologia;
• Varie lesioni delle membrane del cuore;
• Difetti della valvola mitrale;
• Affetto aortico;
• Insufficienza delle valvole venose e stasi del sangue;
• Tromboembolismo o blocco vascolare;
• Sindrome DIC;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Endarterite e tromboangioite obliterante.

Queste malattie influenzano direttamente o indirettamente il sangue, formano complicazioni sotto forma di aumento della coagulabilità e formazione di coaguli di sangue - questa condizione richiede una terapia appropriata. Gli anticoagulanti sono prescritti non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare.

Nonostante l'alta efficienza, i farmaci hanno alcune controindicazioni:

• Lesioni ulcerative del sistema digestivo superiore;
• Sanguinamento interno;
• Malattie del pancreas, del fegato, dei reni e del cuore;
• Mancanza di vitamine;
• Malattie infiammatorie dei polmoni e del cuore;
• Infarti e ictus;
• Porpora trombocitopenica;
• Aneurisma vascolare cerebrale;
• Retinopatia emorragica;
• Morbo di Crohn;
• Varie forme di leucemia;
• Età oltre 65 anni;
• Il periodo di parto e allattamento.

La gravidanza è una controindicazione assoluta alla prescrizione di questi farmaci, poiché ogni anticoagulante è un mezzo per modificare le proprietà qualitative del sangue, che possono influenzare lo sviluppo del feto.

L'elenco dei principali effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti:

• Reazione allergica;
• Lesioni cutanee;
• Disturbi digestivi;
• Distruzione graduale del tessuto osseo;
• Perdita di capelli

Nella maggior parte dei casi clinici, le complicanze si sviluppano con sovradosaggio - quando la dose giornaliera del farmaco supera il massimo consentito, il che porta a tutti i tipi di disturbi.

Classificazione e meccanismo d'azione

Il sangue è il mezzo fluido del corpo, che è un tessuto. Una delle sue cellule sono corpi protettivi - piastrine, la cui funzione è quella di prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Normalmente, i loro mezzi di sostentamento sono regolati da speciali enzimi che sono sintetizzati nel corpo in modo naturale.

Quando si verifica un danno, le piastrine ricevono un segnale, si contraggono nell'area patologica e intasano la ferita. Se l'integrità dei tessuti non viene compromessa, i corpi bianchi circolano liberamente attraverso il flusso sanguigno senza incollarsi e formare un grumo. L'accettazione di anticoagulanti è necessaria per alcune malattie, quando aumenta la coagulabilità del sangue - la concentrazione di sostanze attive diminuisce, le piastrine iniziano ad aderire, muoiono e formano coaguli di sangue.

La classificazione degli anticoagulanti si basa sul loro meccanismo d'azione. Secondo questo criterio, si distinguono due gruppi di farmaci:

• anticoagulanti diretti - impatto diretto sul processo di trombosi - inibiscono la formazione della trombina, l'attività rallenta fibrinogeno e non lasciare che degeneri in fibrina. In totale, questo meccanismo d'azione degli anticoagulanti riduce la capacità delle piastrine di formare coaguli;
• Anticoagulanti di azione indiretta - possono ridurre la formazione di fattori di coagulazione del sangue nel fegato. Di conseguenza, le piastrine diventano meno attive, la probabilità di coaguli di sangue è ridotta.

Nonostante i diversi meccanismi, gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta sono ugualmente usati per trattare le malattie del sangue e dei vasi sanguigni.

La patogenesi delle malattie, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e la gravità dei sintomi giocano un ruolo chiave nella scelta di un farmaco che verrà prescritto dal medico curante.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli anticoagulanti diretti hanno un effetto diretto sulle piastrine e sui loro enzimi, riducono la percentuale di precipitazioni e coaguli. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di eparina, inibitori selettivi del fattore XA (colinesterasi) e preparazioni di irudina. Non faremo una lista di farmaci anticoagulanti, ma analizzeremo i principali rappresentanti.

eparina

Agisce direttamente sulla trombina, riduce la sua attività e impedisce anche la transizione del fibrinogeno alla fibrina. Quando si utilizzano dosi elevate, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni, riduce la loro permeabilità, migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi di bypass e riduce l'adesione delle piastrine. Il più ottimale è l'uso di iniezioni endovenose, così come per via sottocutanea o intramuscolare.

A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, le iniezioni vengono effettuate in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Unguenti e gel per uso esterno sono ampiamente usati. Il prezzo del farmaco è 250-400 rubli.

Eparina a basso peso molecolare

Questi sono gli anticoagulanti di ultima generazione, che inibiscono la colinesterasi (CA) e l'angiotensina-III, forniscono un alto effetto terapeutico. Un importante punto positivo è la selettività dell'azione - i farmaci inibiscono l'attività piastrinica, ma hanno scarso effetto sulla coagulazione del sangue. Pertanto, i farmaci hanno un minimo di effetti collaterali, non causano sanguinamento e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica.

I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci:

• Dalteparina (Fragmin) - disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, che vengono somministrate per via endovenosa o sottocutanea. I colpi intramuscolari sono severamente proibiti. Ha scarso effetto sulla coagulazione del sangue, ma diminuisce la sedimentazione delle piastrine. Con dosaggi significativi riduce l'infiammazione e l'immunità. Il costo medio è 2500-3000 rubli;
• Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Kleksan) - le iniezioni di questo farmaco sono fatte per via sottocutanea, dopo di che viene quasi completamente assorbita nel sangue. L'azione inizia quasi istantaneamente e dura per diverse ore. Il prezzo della medicina è da 800 a 1.200 rubli;

• La nadroparina (Fraxiparina) è ampiamente utilizzata nell'aterosclerosi, poiché il farmaco non ha solo lo scopo di ridurre la formazione di trombi, ma anche di combattere l'infiammazione e di abbassare i lipidi nel sangue. Più spesso, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, ma i liquidi per via endovenosa sono consentiti sotto la supervisione del medico curante. È possibile acquistare la soluzione per 2-2,5 migliaia di rubli;
• La bemiparina (Cybor) è un anticoagulante classico, ben riduce l'adesione dei globuli bianchi e la formazione di sedimenti. Disponibile in soluzione iniettabile, l'iniezione più efficace - sottocutanea.

I medici non raccomandano fortemente l'uso contemporaneo di diversi tipi di anticoagulanti - l'effetto di questi farmaci non aumenta e aumenta il rischio di complicanze. Si consiglia di iniziare il trattamento con iniezioni, passando gradualmente alla forma della compressa.

eparinoidi

Questi farmaci inibiscono selettivamente la CA senza alterare l'angiotensina-III. I farmaci hanno un effetto fibrinolitico, riducono la formazione di precipitazione nel sangue e riducono la concentrazione di grasso.

Rappresentanti classici di questo gruppo:

• Pentosan Polysulfate - venduto in compresse e fiale al costo di 2-2,5 migliaia di rubli. La massima efficacia è osservata dall'uso di iniezioni;
• Wessel Due F (Sulodexin) è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, nonché capsule per uso interno. Il corso iniziale include la formulazione di iniezioni per 15-20 giorni, quindi passa alle capsule, che vengono prese 1-2 mesi. Il prezzo medio è di 2000 rubli.

Anticoagulanti a base di Hirudin

L'azione della sostanza attiva è volta a ridurre la formazione di coaguli di sangue. Per il trattamento delle malattie vengono utilizzati due gruppi di farmaci:

• Xarelto (Rivaroxaban) - venduto in compresse, del valore di 1500 rubli per confezione. Il farmaco inibisce selettivamente colinesterasi;
• Arixtra (Fondaparinux) - le iniezioni sono fatte endovenosamente o ipodermicamente, per via intramuscolare è controindicato. Il farmaco è costoso, il costo medio è di 7000 rubli.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti agiscono sul fegato, dopodiché vengono iniziati meccanismi complessi che influenzano l'attività degli enzimi della coagulazione del sangue. I più popolari sono: Fenilin e anticoagulanti cumarinici.

• Cincumar (Atcenocumarol) è un buon farmaco, ma l'effetto delle pillole inizia 1-2 giorni dopo averlo assunto. Per selezionare il dosaggio, si raccomanda di contattare il medico. Costo medio: 600-800 rubli;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - venduto in compresse, l'azione inizia in 2-3 ore. La dose e il corso del trattamento sono selezionati dopo aver superato i test medici. Prezzo 700-1000 rubli;
• Il warfarin è ben assorbito dall'intestino, ha un rapido effetto sul fegato e migliora il numero dei globuli rossi. Le compresse sono poco costose - è possibile acquistare per 80-100 rubli;
• Fenilina (Phenindione) - la forma di rilascio è simile alle precedenti preparazioni, l'azione inizia 7-12 ore dopo la somministrazione. La dose è prescritta e aggiustata dal medico curante in base ai parametri di laboratorio. Il prezzo medio di un farmaco è 100-150 rubli.

L'effetto terapeutico degli anticoagulanti indiretti, in contrasto con i farmaci di influenza diretta, viene osservato dopo poche ore - per questo è necessario che si accumulino nelle cellule del fegato. Non si può dire che questi sarebbero i migliori anticoagulanti in pillole - ma il trattamento può essere effettuato a casa.

La maggior parte delle droghe è vietata all'assunzione di alcool - l'alcol aumenta l'effetto terapeutico, causando il rischio di sanguinamento e altre reazioni avverse.

Anticoagulanti di nuova generazione

Recentemente, gli scienziati hanno cercato di sviluppare nuovi farmaci con una migliore efficacia, la cui azione sarà mirata direttamente a bloccare gli enzimi necessari che causano la malattia. Un obiettivo importante è la creazione di farmaci con un minimo di effetti collaterali, che possono essere trattati indipendentemente per adulti e bambini.

Recentemente, nuovi anticoagulanti orali, forma compressa, hanno acquisito una vasta popolarità. Questi farmaci includono:

I farmaci sono anticoagulanti diretti: influenzano le piastrine e i loro enzimi. I preparativi per l'azione indiretta non sono attualmente sviluppati.

Aiuto con overdose

La complicazione più frequente è l'avvelenamento, che può essere causato da una violazione della dose del farmaco o dal suo utilizzo con bevande alcoliche.

In questa situazione, è urgente adottare le seguenti misure:

• Chiamare un'ambulanza;
• Dare al paziente una posizione sdraiata;
• In caso di sovradosaggio causato dall'assunzione di pillole, lavare immediatamente lo stomaco, bere molta acqua e provocare vomito artificiale.

Il medico esaminerà il paziente, se necessario, metterà un contagocce con soluzione salina o vitamina K, che provoca l'effetto opposto. Se le condizioni del paziente sono gravi, sarà necessaria l'ospedalizzazione e la trasfusione di plasma.

Gli anticoagulanti sono ottimi farmaci usati per trattare la maggior parte delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare. I farmaci possono agire direttamente inibendo l'attività piastrinica o indirettamente attraverso il fegato. Vale la pena fare attenzione quando li si assume - per rispettare il dosaggio, non per combinare la terapia con l'alcol e non per eseguire durante la gravidanza o durante l'allattamento. Se ci sono segni di avvelenamento, consultare un medico.

Anticoagulanti: il meccanismo d'azione di droghe, indicazioni e controindicazioni per l'uso

Secondo le statistiche, varie complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, trombosi venosa profonda) occupano uno dei posti principali nella struttura della mortalità in Russia. In medicina, gli anticoagulanti sono usati per trattare tali condizioni - sostanze che impediscono la formazione di fibre sottili di fibrina sotto l'influenza di fattori della coagulazione, inibiscono la crescita di un coagulo di sangue già formato e aumentano l'attività degli enzimi fibrinolitici interni (mirati al riassorbimento di un coagulo di sangue).

Attualmente, la classificazione degli anticoagulanti si basa sui punti di applicazione dei loro effetti nel corpo. Ci sono droghe:

• Azione diretta (es. Eparina). Agisci rapidamente, il loro effetto è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue attraverso la formazione di complessi con diversi fattori di coagulazione e l'inibizione delle tre fasi della coagulazione.
• Azione indiretta (antagonisti della vitamina K). Agiscono a lungo, ma dopo un periodo di latenza ("muto"), interrompono l'attivazione dell'enzima coinvolto nella conversione della vitamina K, bloccando in tal modo la produzione di fattori di coagulazione del plasma dipendenti dalla vitamina (II, VII, IX, X).

L'eparina non frazionata (UFH) è una sostanza naturale derivata dagli organi degli animali domestici. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla capacità di legarsi all'antitrombina e quindi aumentare la sua capacità di disattivare i fattori di coagulazione IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. La trombina (fattore IIa) è particolarmente sensibile agli effetti del complesso eparina-antitrombina.

L'azione dell'eparina viene effettuata esclusivamente quando somministrata per via parenterale: dopo somministrazione endovenosa, l'attività è immediatamente evidente, quando somministrata per via sottocutanea, dopo 20-60 minuti con una biodisponibilità del 10-40% (cioè, solo questa percentuale della sostanza raggiunge la circolazione sistemica). A causa del fatto che l'eparina non frazionata si lega alle proteine ​​plasmatiche, questo farmaco spesso presenta un effetto anticoagulante imprevedibile. Per creare e mantenere la necessaria concentrazione terapeutica di eparina nel sangue è necessaria la sua somministrazione endovenosa costante o iniezioni sottocutanee regolari, tenendo conto della biodisponibilità. Per controllare il trattamento, è necessario determinare il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), i cui indicatori dovrebbero rimanere nell'intervallo 1.5-2.3 del valore di controllo.

Le eparine a basso peso molecolare (LMWH) sono eparina non frazionata trattata chimicamente o enzimaticamente. Il meccanismo d'azione è simile a UFG, ma LMWH è significativamente più attivo contro il fattore di coagulazione Xa rispetto alla trombina. Con la somministrazione endovenosa, l'attività massima compare dopo 5 minuti, con somministrazione sottocutanea - dopo 3-4 ore con una biodisponibilità superiore al 90%, quindi, per mantenere un livello stabile di attività anticoagulante plasmatica, a differenza dell'UFH non è necessario eseguire un'infusione endovenosa continua. Il dosaggio del farmaco viene effettuato singolarmente sotto il controllo dell'attività del sangue anti-Xa.

Sodio Fondaparinux è un farmaco che disattiva selettivamente il fattore di coagulazione Xa. La biodisponibilità della sostanza dopo somministrazione sottocutanea è del 100% e l'attività è mantenuta per 17-21 ore, pertanto una singola iniezione sottocutanea è sufficiente per ottenere una concentrazione terapeutica.

La bivalirudina è una sostanza che inibisce direttamente l'attività della trombina, l'unico farmaco di effetto simile registrato per la somministrazione parenterale in Russia. La sua azione è diretta non solo alla trombina che circola nel sangue, ma anche alla trombina all'interno del trombo formato. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa e il tempo della sua attività è di soli 25 minuti. Le dosi prescritte sono fisse e non richiedono il monitoraggio dei parametri di coagulazione del sangue.