La cancrena dei piedi nella vecchiaia e la minaccia dell'amputazione degli arti
La cancrena è chiamata necrosi tessutale, che è accompagnata in diversi organi di una persona. Di solito questo processo è accompagnato da annerimento della pelle.
La pelle acquisisce una tonalità scura a causa del rilascio di solfuro di ferro, che è formato dal ferro dell'emoglobina in presenza di idrogeno solforato.
In altre parole, l'aspetto del solfuro di ferro provoca la distruzione dell'emoglobina nel plasma.
Cause di cancrena in età avanzata
La cancrena spesso si sviluppa in quelle parti del corpo che si trovano più lontano dal cuore, cioè sugli arti superiori e inferiori.
Le principali cause della comparsa di una lesione:
- Frostbite.
- Bruciature precedentemente sofferte (inclusa la chimica).
- Scossa elettrica
- Lesioni con danno vascolare.
- Piaghe da decubito in pazienti costretti a letto.
- Indossare scarpe strette.
- Fumo.
- Ferite non cicatrizzate, calli sulle gambe.
- Sovrappeso.
Spesso, la cancrena è una conseguenza di essere ferito da un'arma da fuoco o scheggia di proiettili militari.
La spremitura della gamba per un lungo periodo di tempo può anche provocare lo sviluppo di questo processo patologico, ad esempio, essere sotto le macerie di una casa dopo la sua distruzione o di un'auto dopo un incidente stradale.
Le cause di questa malattia possono essere Proteus (batteri), E. coli, lebbra, lebbra microbacterium o bacillo tubercolare.
A rischio sono le persone che soffrono di malattie come:
La cancrena può verificarsi a causa di intossicazione del corpo con acetone, piombo, mercurio o botulismo.
Segni e sintomi della gangrena del piede
Forme della malattia
Esistono diverse forme di cancrena:
Tutti appaiono per ragioni diverse e hanno sintomi un po 'distintivi.
asciutto
La forma secca è caratterizzata dalla sospensione della circolazione sanguigna, che comporta la graduale morte dei tessuti.
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Molto spesso, questo tipo di cancrena colpisce entrambe le gambe in una persona. La cancrena del piede inizia con la mummificazione di un'area separata della gamba.
Di solito, le aree interessate si separano dal corpo, cioè vengono amputate.
I medici dicono che questa forma è la più sicura e in assenza di infezione non minaccia una persona a morte.
Lo sviluppo di questa forma del processo patologico è la disidratazione. La cancrena secca si sviluppa molto lentamente, a volte può richiedere diversi anni.
Fasi dello sviluppo della cancrena
Il primo segno di gangrena alle gambe è il dolore. Inizialmente, non è forte, ma diventa più forte con il tempo. Di solito, nessun analgesico locale elimina il dolore.
Nel corso del tempo, la persona perde sensibilità a causa della morte del tessuto. Con la cancrena secca negli anziani, gli arti inferiori prima diventano pallidi, poi si scuriscono e si restringono.
L'odore specifico non è peculiare a questo tipo di danno, la cancrena non si estende a quelle parti degli arti inferiori dove c'è circolazione normale.
bagnato
La forma umida è anche caratterizzata da alterata circolazione sanguigna. Le aree colpite degli arti inferiori diventano per la prima volta "marmoree", sono una maglia venosa chiaramente visibile.
Quindi l'area interessata si gonfia gradualmente, la sensibilità della persona scompare. La particolarità di questa forma sta nella sua rapida diffusione in tutto il corpo.
Per apparenza, determinare tale cancrena è molto semplice. L'area interessata diventa blu-viola, a volte verde. Premendo sull'area delle gambe, viene emesso un suono che assomiglia a un leggero incidente.
La cancrena umida è caratterizzata dall'accumulo di prodotti di decomposizione, che poi si diffondono molto rapidamente in tutto il corpo, causandone l'intossicazione.
Sintomi di cancrena del piede bagnato:
- Sensazione di bocca secca.
- Aumento della frequenza cardiaca.
- Respirazione rapida
- Debolezza.
- Letargia.
- Crampi agli arti inferiori.
- La comparsa di ulcere mal curate.
Le persone nelle fasi iniziali di questa malattia sono costantemente congelate ai piedi, anche in estate.
gas
La forma gassosa della cancrena è la più pericolosa e la più rapida crescita. Il primo segno di cancrena delle gambe - dolore acuto.
Lo stadio iniziale della gangrena della gamba è blu nella pelle, ma i contorni dell'area interessata rimangono bianchi.
Gas forma gangrena gambe
Se si preme sulla ferita, appaiono bolle di gas sulla superficie, che odore di marciume.
Sintomi generali della malattia
- Trasferimento di calore alterato della pelle.
- Perdita di sensibilità
- Intorpidimento.
- Stanchezza aumentata
- Disturbo di coordinazione
- Lo zoppicare.
- Sensazione di bruciore
Fasi della malattia
asciutto
Stadi di cancrena secca della gamba:
- Interruzione del flusso sanguigno
- Morte graduale di tessuto
- Essiccazione della zona interessata.
- Diminuzione della dimensione dell'organo.
- Piedi anneriti
bagnato
La gangrena umida inizia a svilupparsi con la morte dei tessuti fulminei. Tutti i tessuti possono letteralmente morire per un paio d'ore.
Quindi il processo è unito da un'infezione che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio. Questo è seguito dalla comparsa di edema grave della zona interessata, un aumento delle sue dimensioni e oscuramento.
La cancrena secca da bagnato differisce in quanto il corpo può distinguere la lesione e mettere la cosiddetta "protezione" sotto forma di un piccolo rullo della pelle.
Con la cancrena bagnata, il sistema immunitario non può farlo a causa dell'aggiunta di un'infezione, quindi il processo si estende su tutta la gamba.
Diagnosi di cancrena negli anziani
Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti visitare immediatamente il chirurgo. Medic inizialmente conduce l'ispezione dell'area interessata.
Oggi, i medici qualificati determinano immediatamente questo problema, ma se una persona ha uno stadio iniziale della malattia, il chirurgo esegue un semplice test: il medico avvolge il filo e lascia l'area della gamba interessata, se il filo inizia a schiantarsi nella pelle a causa di un forte gonfiore dell'arto, il medico mette diagnosi finale
Diagnosi di cancrena dei piedi nella vecchiaia
Insieme all'esame del medico, il paziente dovrà sottoporsi a un esame del sangue biochimico generale. Avrai anche bisogno di dare il plasma sul tema della ricerca sulla sua infezione.
Inoltre, i pazienti sottoposti a un test delle urine e un'analisi delle secrezioni delle ferite per rilevare i batteri. Inoltre, il medico prescrive una radiografia del tessuto muscolare degli arti inferiori.
trattamento
Oggi, il trattamento della cancrena delle gambe fornisce sia un trattamento conservativo che un intervento chirurgico.
medicazione
Il trattamento della malattia dipende dalla forma di cancrena.
Quindi, per esempio, per il trattamento degli antidolorifici e dei farmaci a secco che migliorano e normalizzano il flusso sanguigno:
È necessario assumere farmaci mirati alla distruzione di coaguli di sangue:
Nel trattamento di farmaci antibatterici umidi vengono inoltre utilizzati, che distrugge infezioni e batteri.
Eparina per trattare la cancrena delle gambe negli anziani
Il trattamento della cancrena del gas è il più difficile. Il paziente deve assumere antibiotici e siero anti-gangrenoso.
Inoltre, una persona dovrà sottoporsi alla procedura di ossigenazione iperbarica, che viene effettuata posizionando le gambe in una speciale camera a pressione per distruggere i clostridi.
Intervento operativo
Oggi, l'amputazione della gamba con gangrena in età avanzata viene eseguita solo se l'arto inferiore è completamente morto.
Inoltre, la chirurgia viene effettuata al fine di preservare la vita di una persona, cioè la gamba viene amputata per impedire lo sviluppo della lesione ad altre parti del corpo.
Oggi i medici stanno prendendo tutte le misure per evitare l'amputazione del piede durante la cancrena.
La chirurgia viene eseguita più spesso sulla cancrena diabetica, in quanto sono molto difficili da medicare e diffondersi rapidamente.
Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata
Ci sono diversi livelli di amputazione. L'amputazione delle dita viene eseguita in caso di disintegrazione purulenta. Solo le dita interessate vengono amputate.
Se il disturbo è affetto dall'avampiede, i medici eseguono un'operazione per resecare il piede (escissione della parte mediana del piede).
Se la gangrena ha colpito grandi aree, viene eseguita un'amputazione della parte inferiore della gamba. In questo caso, dopo la completa guarigione della ferita e il recupero, la persona avrà bisogno di protesi.
Oltre alle amputazioni nella forma secca della cancrena, i medici eseguono le operazioni intravascolari per normalizzare il flusso sanguigno. Spesso, anche lo shunt delle navi occluse viene eseguito.
Metodi popolari
Uno dei rimedi popolari più efficaci per il trattamento della cancrena sono le patate crude.
È necessario strofinare su una grattugia grossolana, e applicare la grana risultante alle gambe, quindi avvolgere le estremità con un involucro di plastica e legare una benda verso l'alto per la densità.
Decotto di bardana di cancrena
Questo dovrebbe essere fatto ogni sera prima di andare a dormire, le compresse vengono lasciate per tutta la notte.
Prodotto a base di bardana:
- Risciacquare le foglie di bardana sotto l'acqua corrente.
- Macinare finemente con un coltello o con un tritacarne.
- Attacca la pappa alle gambe.
- Avvolgi un involucro e aggiungi un panno.
- Lascia un impacco per la notte.
Prevenzione della cancrena
La cancrena è una malattia molto difficile da trattare, quindi l'insorgere di questa malattia è meglio prevenire che curare.
- Cura tempestiva delle ferite sulle gambe.
- Controllo del livello di zucchero (con diabete).
- Evitare le gambe da ipotermia.
- Trattamento tempestivo delle malattie vascolari.
- Mantenere uno stile di vita sano.
- Nutrizione corretta e completa.
- Indossare scarpe spaziose.
- Massaggio quotidiano di dita e piedi.
Al fine di prevenire i medici, si consiglia di assumere mezza compressa di aspirina 2 volte al giorno per 30 giorni.
conclusione
La gangrena dei piedi è una malattia molto pericolosa per la vita umana. Questo disturbo è estremamente difficile, molto difficile da trattare.
Il pericolo di questo tipo di danno si trova nella sua rapida diffusione in tutto il corpo, che può causare la perdita degli arti inferiori o addirittura la morte.
Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata
Rimuovere il diabete alle gambe
Il diabete è pericoloso per l'interruzione di vari sistemi e organi. L'amputazione della gamba con diabete mellito è considerata una delle conseguenze più gravi della malattia. Patologie che si sviluppano a causa del diabete e colpiscono vasi e nervi provocano un piede diabetico, e questa complicazione non può essere sempre eliminata altrimenti. L'intervento chirurgico viene eseguito in un pizzico se altri trattamenti sono impotenti. La perdita delle gambe può essere evitata se si controlla il livello di zucchero e si guida uno stile di vita che corrisponde alla diagnosi.
Perché hai bisogno dell'amputazione?
L'amputazione della gamba nel diabete viene effettuata come ultima risorsa per il trattamento della cancrena e non è una procedura obbligatoria per tutti i diabetici.
Livelli elevati di glicemia influenzano negativamente la condizione dei vasi sanguigni e dei nervi, interrompendo il loro lavoro e gradualmente distruggendoli. Di conseguenza, si sviluppano complicazioni pericolose. Le ulcere trofiche iniziano a svilupparsi e qualsiasi ferita nei diabetici non guarisce bene, il che spesso causa la cancrena. Le persone con diabete sono spesso diagnosticate con un alluce. Indipendentemente dall'estensione della lesione, i tessuti degli arti muoiono, inizia un processo purulento. Se le terapie conservative non risolvono il problema, viene eseguita un'amputazione della punta o dell'intero arto. Questo è necessario per prevenire complicanze come l'intossicazione derivante dall'assorbimento di prodotti di degradazione nel sangue, infezioni del sangue e un aumento dell'area di danno.
Tipi di amputazione
Esistono 3 tipi di amputazione nel diabete mellito:
- Emergenza (ghigliottina). L'operazione viene eseguita se necessario, eliminare urgentemente la fonte di infezione. La linea di amputazione viene eseguita leggermente al di sopra dei bordi visibili della lesione, poiché è impossibile determinare il limite esatto.
- Primaria. Viene eseguito se è impossibile ripristinare la circolazione sanguigna dell'area della gamba interessata.
- Secondario. Viene somministrato dopo un tentativo infruttuoso di ripristinare la circolazione sanguigna.
Cause e sintomi della cancrena
Anche le unghie incarnite possono causare l'ulcerazione dell'arto.
Il diabete mellito a causa di elevati livelli di glucosio nel sangue è complicato da malattie dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso. A causa dei processi che sono iniziati, si sviluppano angiopatia e neuropatia diabetica, che porta alla formazione di lesioni cutanee, ferite e ulcere. La situazione è pericolosa riduzione della sensibilità della pelle, a causa della quale il paziente non nota immediatamente l'inizio dello sviluppo di complicanze. L'inizio della cancrena può essere una lesione, come un graffio, unghia incarnita, tagliata senza successo durante una cuticola da pedicure. La guarigione delle ulcere nel diabete è di lunga durata, la probabilità di sviluppare ulcere trofiche è alta. Quando una lesione infettiva sviluppa cancrena. Se il farmaco non è efficace, l'arto viene interrotto.
Il paziente ha i seguenti sintomi:
- dolore alle gambe, specialmente ai piedi e ai piedi, peggio durante l'esercizio;
- diminuzione della sensibilità della pelle, piedi freddi;
- la formazione di crepe, ferite e ulcere purulente, specialmente sul piede;
- cambiamento nel colore della pelle;
- formazione della cancrena in assenza di terapia.
Le manifestazioni di cancrena dipendono dal suo tipo:
- Cancrena secca Ha uno sviluppo lungo, fino a diversi anni e non rappresenta una particolare minaccia per la vita. La pelle interessata diventa blu o rossa, si scalda fortemente, asciuga. Si verifica la mummificazione dell'area colpita, dopo la quale i tessuti morti vengono rigettati.
- Cancrena bagnata. L'ulcera esistente non guarisce, provocando conseguenze negative. La pelle nella zona interessata diventa blu o verde, c'è un odore di decadimento e vesciche sulla pelle. La cancrena colpisce tutti i tipi di tessuti che marciscono letteralmente. Di conseguenza, la gamba o il dito sono stati amputati.
Riabilitazione dopo l'amputazione della gamba nel diabete
Dopo aver rimosso le gambe, è importante fare un massaggio quotidiano.
Dopo l'amputazione della gamba, così come dopo l'amputazione del dito, è necessario un complesso di procedure di riparazione. L'amputazione della gamba sopra il ginocchio nel diabete mellito è un fenomeno comune. Rimuovere una o entrambe le gambe salva la vita di una persona, ma deve imparare a vivere senza arti. Come parte della riabilitazione, l'infiammazione viene soppressa, la patologia viene prevenuta, vengono curate ferite e punti quotidiani. Nominato da fisioterapia, fisioterapia. La gamba ferita dovrebbe giacere sulla pedana, che impedisce il gonfiore. I pazienti sono tenuti a:
- Attenersi ad una dieta terapeutica, fare un massaggio ai piedi.
- Durante la 2a e 3a settimana dall'intervento, sdraiati sullo stomaco.
- Fare ginnastica per impastare muscoli sani e prevenire l'atrofia.
- Impara a mantenere l'equilibrio se il paziente ha un dito tagliato.
Il compito principale del periodo di recupero è la prevenzione delle infezioni e lo sviluppo del processo infiammatorio.
protesi
La guarigione della gamba dopo l'operazione deve essere eseguita con calma per evitare conseguenze negative. Quando la ferita postoperatoria viene ritardata, al paziente viene fornita una protesi di allenamento. Se una persona viene rimossa, ha bisogno di imparare a camminare con l'aiuto di una protesi e prima iniziano gli allenamenti, meglio è per le condizioni dei muscoli di tutto il corpo. Le protesi permanenti sono fatte individualmente. Il ceppo e la crescita sono misurati. Se la protesi finita presenta difetti, devono essere eliminati.
Prevenzione della cancrena
Per evitare la rimozione degli arti in futuro, è necessario eseguire regolarmente esercizi.
Per prevenire lo sviluppo di cancrena, è necessario:
- prevenire un significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
- ogni 3 mesi da testare per l'emoglobina glicosilata;
- ispezionare quotidianamente le gambe per le crepe e le ulcere e trattarle quando rilevate;
- indossare scarpe comode;
- fare sport o almeno fare ginnastica;
- fare un massaggio ai piedi.
effetti
Ci sono diverse possibili conseguenze dell'amputazione:
- Pain. Dopo l'amputazione, il paziente è preoccupato per il dolore fino a quando il ceppo rimane. Per eliminare il disagio prescritto antidolorifici.
- Dolore fantasma. Spesso dopo la rimozione dell'arto, il paziente lo sente, fa male, prude, formica, nonostante la sua assenza. Allo stesso tempo prescritto fisioterapia e massaggio.
- Atrofia muscolare Si verifica in assenza di misure di riabilitazione. Questo fenomeno è difficile da trattare nei diabetici, quindi è necessario esercitare il massimo sforzo per evitarlo.
- Ematoma sottocutaneo Formata se durante l'operazione il sanguinamento è stato interrotto in modo errato.
- Depressione. La perdita di una gamba influisce negativamente sullo stato mentale del paziente.
Quanti vivono dopo la procedura?
L'amputazione nel diabete è un fenomeno comune che rende possibile salvare la vita di una persona. La perdita di una gamba non influenza l'aspettativa di vita, tutto dipende dalla persona. Osservando alcune raccomandazioni necessarie per i diabetici e il controllo dei livelli di zucchero, è possibile evitare una ripetizione della patologia e della progressione del diabete. Una protesi adeguatamente selezionata consente di condurre una vita normale. Spesso, prendere un arto causa alle persone di iniziare a fare sport o viaggiare. Grazie all'amputazione, una persona con diabete può vivere una lunga vita, la cosa principale non è disperare.
Amputazione della gamba in età avanzata con cancrena
La cancrena è una patologia molto seria, che spesso richiede l'amputazione dell'arto, in quanto vi è una minaccia di diffusione della malattia ai tessuti vicini e infezione dell'intero organismo. Se l'amputazione non viene eseguita su un paziente con cancrena umida, è probabile che il processo finisca nella morte.
L'amputazione della gamba in età avanzata con cancrena viene effettuata se c'è una minaccia per la vita del paziente, dal momento che il più delle volte il paziente ha un numero di malattie croniche che sono controindicate per la chirurgia. Ma con la cancrena, l'intervento chirurgico non può essere evitato, quindi i medici scelgono i migliori metodi di trattamento in un caso particolare.
La cancrena è una condizione in cui si verifica la necrosi del tessuto degli arti inferiori. Questa condizione è dovuta principalmente alla compromissione della circolazione sanguigna dei tessuti per vari motivi ed è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle, dall'aspetto di un odore sgradevole da una ferita, spesso da dolore, da una sensazione di intorpidimento.
La patologia si verifica per i seguenti motivi:
Molto spesso nella vecchiaia, il diabete mellito diventa la causa della cancrena. Se il paziente non segue male il livello di zucchero, allora i nervi iniziano a morire, il che porta a una violazione della sensibilità alle gambe. Di conseguenza, una persona può facilmente ferirsi alla gamba e non notarla, e le ferite nel diabete guariscono estremamente male. Di conseguenza, un'infezione entra nella ferita, si verificano infiammazione e gonfiore, ulcere trofiche e cancrena.
Con l'aterosclerosi e la trombosi, i vasi degli arti inferiori si bloccano e la circolazione sanguigna viene disturbata. In primo luogo, la pelle diventa pallida, i piedi diventano freddi e deboli. Se non inizi immediatamente il trattamento, i tessuti iniziano a morire e si verifica la cancrena.
Al giorno d'oggi, ci sono molti metodi di trattamento della cancrena, che consentono di ripristinare rapidamente la circolazione del sangue e fare a meno dell'amputazione. In questo caso, salva la gamba, ma ciò è possibile solo se il paziente si rivolge immediatamente al medico e non si tira con il trattamento.
L'indicazione per l'amputazione è la vera minaccia per la vita del paziente. Se tutti i metodi di trattamento sono inefficaci, i medici decidono di amputare l'arto, mentre i chirurghi cercano di conservare il più possibile il tessuto. La parte più piccola della gamba viene amputata, più sarà facile per il paziente spostarsi in futuro.
L'amputazione può essere eseguita con urgenza o secondo i piani, tutto dipende dalla gravità della malattia o dal suo tipo. Ad esempio, la cancrena umida è un grande pericolo, viene rimosso il più rapidamente possibile, questo è dovuto al fatto che la malattia progredisce rapidamente, interessando i tessuti adiacenti. E la cancrena secca non si diffonde, quindi, viene amputata in modo pianificato.
L'operazione inizia con l'introduzione dell'anestesia, la sua scelta dipende dalla dimensione dell'area interessata. Quindi, quando il dito viene rimosso, l'anestesia locale è sufficiente, e quando l'amputazione della gamba, io uso principalmente l'anestesia spinale. Nelle persone anziane, l'anestesia generale è usata raramente a causa dell'effetto negativo sul cuore.
Prima della procedura, il medico tratta la pelle con antisettici per prevenire l'insorgere di infezioni. Se non c'è trombosi, applicare un laccio emostatico, quindi rimuovere la parte interessata dell'arto.
Esistono diversi livelli di amputazione:
L'amputazione delle dita è l'operazione più a misura di paziente, poiché dopo che una persona può muoversi normalmente, non sono richieste costose protesi. Durante l'operazione, vengono rimosse solo le dita interessate, quelle sane non toccano.
La rimozione del piede viene eseguita con l'attenuazione dell'intera parte anteriore e di tutte le dita. Dopo tale operazione, la funzione di supporto dell'arto viene preservata, una persona può muoversi normalmente indossando scarpe ortopediche.
L'amputazione della gamba, eseguita correttamente, facilita notevolmente l'ulteriore vita del paziente, la maggior parte di essi può muoversi usando la protesi, lavorare e vivere una vita normale. L'amputazione alta è la più pericolosa e severa, è difficile sia per i medici che per i pazienti e la riabilitazione è solitamente ritardata.
Amputazione (video)
reinserimento
Il ruolo più importante nell'ulteriore vita del paziente dopo l'amputazione è svolto da una corretta riabilitazione. Il programma di riabilitazione solitamente disattiva le seguenti procedure:
Riabilitazione dopo l'amputazione
- Un ruolo importante è dato alla formazione del moncone con l'aiuto di una benda elastica. Se il moncone è formato in modo errato, in futuro ci saranno serie difficoltà con la protesi. lui preme, strofina, il paziente non sarà in grado di muoversi normalmente.
- Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci per ridurre il dolore e prevenire l'infiammazione.
- È molto importante ripristinare la circolazione del sangue nella gamba per prevenire l'insorgere di nuove cancrene.
- Mostra anche l'esercizio terapeutico per rafforzare i muscoli.
- Il massaggio aiuta a migliorare la nutrizione dei tessuti e la loro rapida guarigione.
- È molto importante condurre e riabilitare la mente, il paziente deve essere supportato, motivato e, se necessario, provvedere alla consultazione con uno psicologo.
È molto importante che la riabilitazione dopo l'amputazione in età avanzata sia stata effettuata sotto la supervisione di uno specialista. Se c'è una tale opportunità, è meglio mettere il paziente in una buona clinica, dove gli specialisti saranno attenti al suo problema. Una corretta riabilitazione fornirà la vita più indolore e confortevole dopo l'amputazione.
effetti
Le conseguenze della necrosi tissutale e della rimozione degli arti nella terza età possono essere gravi e le patologie associate, che di solito complicano notevolmente il periodo postoperatorio, sono da biasimare. Questo è il motivo per cui l'operazione è prescritta solo nei casi più estremi, quando il rigetto può causare la morte del paziente.
Di solito, i medici cercano di mantenere la massima quantità di tessuto, poiché un'amputazione elevata è spesso la causa del risultato letale del paziente e l'amputazione di dita e piedi nella maggior parte dei casi non comporta alcun pericolo.
Le seguenti spiacevoli complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico:
- Dolori fantasma. In questo caso, il paziente è preoccupato per un forte dolore alla gamba, prurito e bruciore.
- L'atrofia muscolare può verificarsi se il paziente non ha iniziato a eseguire gli esercizi in tempo a causa di dolore o mancanza di volontà, questo può portare all'incapacità di indossare la protesi.
- Un'altra complicazione è un ematoma in una ferita postoperatoria.
- Inoltre, c'è sempre il rischio di infezione se la ferita non viene trattata adeguatamente e gli antibiotici vengono rifiutati.
- Complicazione frequente di amputazione - depressione. Una persona non può accettare i cambiamenti che si sono verificati nella sua vita.
È possibile evitare le gravi conseguenze dell'amputazione, se si consulta un medico in tempo e non si inizia la malattia. E dopo l'operazione è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, sviluppare la gamba anche attraverso il dolore e presto tutto andrà bene.
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Amputazione della gamba con cancrena in età avanzata. Quali sono le conseguenze e i rischi?
La cancrena degli arti inferiori è la morte dei suoi tessuti, a causa di un numero di cause interne o esterne. Nelle persone anziane, lo sviluppo di cancrena delle gambe provoca lesioni vascolari diabetiche, alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni delle dita dei piedi e dei piedi e ischemia acuta nel caso di embolia o trombosi arteriosa.
Cause esterne di cancrena includono un alto grado di congelamento o lesioni traumatiche.
La cancrena è secca e umida, che è determinata dalla presenza di un chiaro confine tra tessuto vivo e tessuto morto. La cancrena secca è più favorevole perché, a causa della separazione del processo necrotico, i prodotti di decomposizione tossici non entrano nel flusso sanguigno, causando intossicazione. Nella cancrena umida, il processo necrotico irreversibile non è delimitato da tessuto sano. Questa è una forma grave e in rapida evoluzione di cancrena, con intossicazione e febbre alta.
Fino ad oggi, amputazione # 8212; l'unico trattamento per un arto cancrenoso che può salvare la vita di un paziente.
Implicazioni e rischi dell'operazione
L'amputazione dell'arto inferiore per i pazienti di età superiore a 50 anni con comorbilità è una procedura altamente traumatica. Un arto viene amputato, se è di vitale importanza, da una procedura che previene le complicazioni fatali, in caso di fallimento di altri metodi di trattamento per ripristinare la circolazione del sangue nella gamba interessata.
Quando l'amputazione è molto importante non commettere errori nella scelta del livello dell'intervento chirurgico. Con un alto livello di amputazione dell'anca, i pazienti anziani muoiono entro la metà di tutti i casi durante l'anno. Dopo l'amputazione della parte inferiore della gamba, in assenza di riabilitazione, circa il 20% dei pazienti muore e quasi il 20% ha bisogno di una nuova amputazione a livello dell'anca. Con un'amputazione moderatamente bassa del piede o delle dita, l'aspettativa di vita dei pazienti anziani non differisce dalla fascia di età.
Di solito, i chirurghi cercano di mantenere la gamba il più possibile, tuttavia, con una ferita lunga da guarire, una nuova amputazione è necessaria e ogni intervento del genere per un organismo anziano. tremendo stress e pericolo per la vita. I tassi di mortalità per re-amputazione nelle persone anziane sono sempre più alti rispetto allo stesso livello nella chirurgia primaria. Pertanto, l'amputazione deve essere effettuata una volta e al livello che fornisce la migliore guarigione della ferita.
Con l'amputazione a qualsiasi livello, il paziente ha bisogno di un'attività fisica precoce. Con il suo forte calo, soprattutto nei pazienti anziani con comorbilità, si sviluppa spesso polmonite ipostatica. peggiorando la loro condizione. Tra i pazienti che hanno subito un'amputazione elevata e che sono riusciti a imbarcarsi su una protesi, il tasso di mortalità diminuisce di un fattore 3 in un anno e, dopo l'amputazione della parte inferiore della gamba, non supera il 7% delle malattie concomitanti.
La cancrena dei piedi nei pazienti anziani, che si verificano sullo sfondo dell'aterosclerosi, spesso porta a un accidente cerebrovascolare acuto o infarto miocardico acuto.
Intossicazione cronica, dolore prolungato, uso continuo di farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici nel periodo preoperatorio, il trauma dell'amputazione porta allo sviluppo di lesioni ulcerative acute e croniche dello stomaco e del duodeno 12, con possibile perforazione e sanguinamento.
Le conseguenze dell'amputazione sono più favorevoli per la cancrena secca, il corpo nel suo complesso soffre poco. Ma con cancrena umida, anche dopo l'amputazione, c'è una minaccia per la vita del paziente, la morte può verificarsi a causa di complicazioni da reni, cuore, fegato.
Riabilitazione dopo l'amputazione della gamba sopra il ginocchio
Amputazione della gamba sopra il ginocchio - rimozione di un arto dolorante o parte di esso mediante taglio. L'operazione viene eseguita nel caso in cui si siano verificati seri danni alle navi, ci sono segni evidenti di cancrena e la persona è in pericolo mortale. Una procedura simile è prescritta per l'inefficacia del trattamento medico alternativo.
Indicazioni per l'amputazione
Tra le indicazioni che l'arto viene amputato, ci sono:
- necrosi tessutale dovuta ad alterazione della circolazione sanguigna negli arti inferiori;
- suppurazione della ferita, accompagnata dal rilascio di un odore sgradevole;
- separazione delle gambe a causa di lesioni;
- bloccaggio dei vasi sanguigni a causa del superamento del tempo di applicazione dell'imbracatura;
- gangrena del gas (infezione del corpo dovuta alla riproduzione e alla crescita della flora patologica);
- rotture di vene e arterie, associate a un'abbondante perdita di sangue.
L'amputazione della gamba è mostrata in gangrena in età avanzata, così come nei bambini fino a un anno.
Tra i secondi gruppi di cause, i più frequenti sono:
- infezione attraverso superfici aperte della ferita;
- infiammazione cronica (tubercolosi ossea, osteomielite);
- tumori di cancro di natura maligna;
- processi distruttivi nelle ossa;
- manifestazioni ulcerative progressive.
Con un'amputazione prematura, la prognosi per il paziente è deludente: l'ulteriore sviluppo della patologia può portare alla sepsi e alla morte.
Cancrena diabetica
Se il paziente ha il diabete, c'è il rischio di amputazione della punta o dell'intero arto. Ciò è dovuto al fatto che durante la malattia soffre la pelle dei piedi. Si incrina, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il danno microscopico e il sangue è infetto. La patologia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta sensibilità della pelle dei piedi.
L'amputazione della gamba nel diabete mellito è causata dallo sviluppo di cancrena, che si verifica sullo sfondo del metabolismo compromesso e della morte delle strutture cellulari.
I fattori che contribuiscono alla comparsa di cancrena nei pazienti con diabete sono:
- riparazione cellulare rallentata;
- danno alle terminazioni nervose (polineuropatia);
- anomalie ossee;
- sistema immunitario debole, sindrome da immunodeficienza;
- eccesso di peso corporeo;
- abuso di alcool, fumo;
- scarpe o scarpe stretti e scelti in modo scorretto.
Tipi di cancrena diabetica:
- neuropatico - associato a disturbi del tessuto nervoso;
- angiopatico - a causa di anomalie vascolari;
- osteopatico - il sistema motorio viene distrutto;
- misto - combina i segni di diversi tipi.
A seconda della presenza di manifestazioni cliniche, la cancrena è determinata:
- Dry. Lo spazio interno delle navi si restringe lentamente. La malattia inizia con le dita dei piedi.
- Wet. Infezione connessa La malattia si sviluppa rapidamente, è caratterizzata da un decorso acuto, accompagnato da grave intossicazione.
Cancrena aterosclerotica
A causa dell'aterosclerosi, caratterizzata da una diminuzione del lume vascolare o dalla sua completa assenza. In considerazione di ciò, l'afflusso di sangue di alcuni tessuti viene interrotto e si verifica la loro morte.
- diminuzione della temperatura, perché c'è una sensazione di freddo nelle gambe;
- pelle blu;
- la formazione di un tratto di demarcazione visibile che separa il tessuto sano dai malati;
- dolore e gonfiore in un arto dolorante;
- mancanza di polso nella nave poplitea.
Quando si verificano i primi segnali della malattia, è importante iniziare a prendere antibiotici in modo tempestivo: questo aiuterà a prevenire la connessione dell'infezione secondaria.
Segni della futura infezione del sangue (sepsi):
- bassa pressione sanguigna;
- palpitazioni cardiache;
- febbre;
- coscienza confusa;
- eruzioni cutanee;
- dolore alle articolazioni;
- pallore della pelle.
Nei casi più gravi, può essere prescritta l'amputazione della punta o dell'intero arto (a seconda dell'area interessata).
Tromboangiite obliterante
Una malattia in cui sono colpite le piccole e medie navi arteriose e venose. Manifestato nel dolore, stanchezza generale, perdita di sensibilità, convulsioni. Accompagnato dallo sviluppo della cancrena.
- lesioni infettive;
- ipotermia;
- lesioni frequenti;
- stati mentali instabili, stress;
- manifestazioni allergiche;
- intossicazione.
Tipi di tromboangiite obliterante:
Nel primo caso, i vasi delle gambe sono colpiti, nella seconda e nella terza vengono identificati i sintomi comuni della malattia.
- sensazioni dolorose che si verificano anche a riposo;
ulcere; - disturbi trofici;
- la scomparsa della pulsazione nei vasi delle gambe;
- morte tessutale nella zona delle dita, cancrena.
Ischemia acuta nella trombosi ed embolia delle arterie
Un embolismo è caratterizzato dal movimento di un coagulo di sangue formato in un vaso patologico e danno al sano. Lo stato di ischemia acuta è associato ad un netto indebolimento della circolazione sanguigna, il funzionamento patologico dell'organo malato. Accompagnato da una sensazione di rigidità nelle gambe, paralisi muscolare, mancanza di pulsazione, poi si verifica rigidità muscolare, mobilità articolare è persa.
Classificazione delle amputazioni
Sulla base delle prove esistenti, l'amputazione degli arti è:
- primario (richiesto per cancrena secca e umida);
- secondaria (effettuata nel caso in cui la terapia medica in corso non porti sollievo alle condizioni del paziente);
- ripetuto (reamputation) - viene eseguito sull'arto già operato soggetto ad ulteriore progressione della malattia o alla comparsa di complicanze.
- piccolo - i piedi e le mani sono rimossi;
- grande - taglio di un arto a livello della coscia o della tibia, della spalla o dell'avambraccio;
- quelli precoci sono eseguiti all'inizio del periodo postoperatorio a causa della formazione di suppurazione nella zona della ferita, lo sviluppo di gravi complicanze;
- in ritardo - a causa della prolungata non guarigione del moncone, la comparsa di cambiamenti necrotici in esso;
- uno e due stadi (a seconda di quante fasi viene eseguita la chirurgia).
Non puoi nominare un'amputazione, se il paziente ha sofferenza.
Metodi per dissezionare i tessuti molli
Ci sono opzioni di amputazione:
- Circolare - tagliare l'arto è perpendicolare alla lunghezza dell'osso.
- Patchwork - dopo l'intervento chirurgico, il moncone inferiore viene chiuso dai lembi cutanei rimanenti. Esiste una tecnica di amputazione a lembo singolo o doppio.
- Ovale: il piano della sezione non si trova ad angolo retto, ma obliquamente. Per questo motivo, è possibile chiudere l'osso troncato con un eccesso di tessuto molle esistente. Il metodo è il più comune.
Se è necessaria un'amputazione urgente e la vita del paziente dipende dalla velocità della sua attuazione, si ricorre al salvataggio della ghigliottina (potatura istantanea) dell'arto.
Preparazione per l'amputazione
La fase preparatoria prevede l'esecuzione di un esame visivo del paziente, in cui il medico determina il livello necessario di amputazione, conduce l'anestesia della gamba ferita. Viene eseguito attraverso l'uso dell'anestesia locale o generale. La mancanza di anestesia può innescare l'inizio di uno shock doloroso e peggiorare le condizioni del paziente.
Corso di operazione
L'intervento chirurgico per tagliare la gamba sopra il ginocchio implica l'osservanza dei principi generali dell'amputazione degli arti:
- dissezione muscolare;
- segatura ossea, trattamento periostio;
- legatura di vene e arterie, nervi.
Dopo che i vasi e i nervi sono stati processati, il moncone viene suturato.
Periodo di riabilitazione
Una corretta riabilitazione aiuterà ad evitare complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.
Il periodo di recupero comporta l'implementazione della cura adeguata del moncone e include:
- mantenere il normale stato di sutura postoperatoria;
- massaggio del moncone per ridurre la sensibilità eccessiva;
- lavaggio quotidiano con acqua calda e sapone, una doccia;
- esercizio regolare, finalizzato alla ripresa del normale funzionamento dei muscoli immagazzinati;
- passaggio di fisioterapia, corso di massaggio;
- adattamento sociale di una persona;
- installazione di protesi.
Per ammorbidire la pelle nella cicatrice postoperatoria, si consiglia di lubrificarla con una crema idratante. Con il permesso del medico, puoi usare metodi tradizionali.
Supporto alla droga
I farmaci sono necessari per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico (dolore fantasma, la sensazione reale di una gamba persa), gonfiore, infiammazione, prurito.
Al fine di eliminare i sintomi postoperatori negativi, il paziente viene prescritto:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
- Antidepressivi. Il loro uso è associato a uno stato psico-emotivo depresso del paziente.
- Antibiotici - presi in caso di infezione da connessione.
Massaggi, fisioterapia, ginnastica aiuteranno a ridurre il dolore.
Formazione del ceppo
Il processo di formazione del ceppo comporta:
- trattamento delle ferite antisettico;
- sovrapposizione di bende.
Per prevenire la re-infezione, si consiglia ai pazienti di prendersi cura adeguatamente del moncone, di utilizzare polveri o creme speciali. Prevenire il gonfiore dei tessuti può, se si impone sulla fasciatura degli arti amputati, bendaggio elastico. Il massaggio linfodrenante produce un buon effetto antiedemico.
Terapia fisica
Esecuzione di un set speciale di esercizi ginnici è finalizzato a rinnovare i movimenti delle gambe, rafforzando il sistema muscolare, che consentirà di utilizzare con successo la protesi in futuro.
Le persone che hanno subito l'amputazione si raccomandano di fare i seguenti esercizi:
- stendersi sullo stomaco, sollevare le gambe, allargarle e riunirle (è necessario alzare il moncone più in alto possibile);
- sdraiarsi sulla schiena, piegare un arto sano nell'articolazione del ginocchio, appoggiare il piede sul pavimento, sollevare il paziente all'altezza del ginocchio.
Tutti i movimenti dovrebbero essere fatti con attenzione. Devi farlo regolarmente, aumentando gradualmente il carico.
Riabilitazione sociale e lavorativa
Una persona che ha subito l'amputazione di una gamba viene assegnata a un gruppo di disabilità a causa della limitazione delle sue capacità fisiche, viene assegnata una pensione. Per diventare più a suo agio nella sua società, è necessario il massimo ripristino possibile della sua attività sociale e lavorativa. Ciò consentirà al paziente di adattarsi alla vita di tutti i giorni.
protesi
La procedura prevede la sostituzione di un arto amputato con una protesi artificiale.
Dopo l'amputazione della gamba sopra l'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati dispositivi protesici:
- con la presenza del modulo del ginocchio (consentire di piegare liberamente la gamba);
- sostituendo l'intero arto, dotato di una chiusura a corsetto (se non ci sono ceppi).
Sono spesso utilizzate protesi a microprocessore, che sono guidate da impulsi neuromuscolari, che passano nel culto.
Grazie alle protesi, molte persone con disabilità vivono pienamente e continuano a lavorare con condizioni di lavoro leggere.
Possibili complicazioni
La procedura di escissione della gamba ferita è complessa ed è associata al rischio di sviluppare molte complicanze postoperatorie. Questi sono:
- guarigione di ceppo lento;
- infezione causata da cure improprie, violazione dei principi di asepsi;
- tessuto morente nell'area della ferita, necessità di ri-asportazione;
- dolori fantasma;
- grave gonfiore, che impedisce l'uso della protesi;
- violazioni della struttura e del funzionamento dell'articolazione dell'anca;
- blocco di grandi vasi con coaguli di sangue (trombosi);
- sanguinamento pesante;
- scarsa tolleranza delle sostanze anestetiche, presenza di reazioni allergiche.
Prendendo in considerazione i rischi per il paziente e il loro corretto avvertimento contribuirà a ridurre la probabilità di conseguenze indesiderabili nel periodo postoperatorio. Altrimenti, viene eseguita la ridimensionamento.
L'amputazione della gamba è una misura estrema, a cui si ricorre se la terapia medica è impotente e il paziente è in pericolo mortale. La procedura consente a una persona di salvare la vita, ma è molto traumatica per la sua psiche. Affinché il recupero del paziente dopo l'operazione sia il più efficace possibile, è necessario fornirgli un'assistenza psicologica tempestiva e di alta qualità finalizzata all'adattamento della sua condizione fisica attuale e alla correzione degli obiettivi, degli atteggiamenti e dei valori della sua vita. Grazie al supporto psicologico, puoi ripristinare lo sfondo psico-emotivo di una persona malata.
Amputazione della gamba con cancrena
L'amputazione è inevitabile solo nel caso di morte completa del segmento degli arti, quando in realtà non c'è nessun organo, la pelle, i muscoli e le ossa sono morti e l'infezione secondaria può avvelenare il corpo
L'amputazione per salvare la vita è necessaria in caso di morte di tutti i muscoli (ad esempio, le gambe) in caso di ischemia acuta - contrattura ischemica. È possibile sanguinare a una gamba, ma ciò è dovuto all'assorbimento di una grande quantità di tossine e al fallimento dei reni e del fegato.
L'amputazione economica è consigliabile se è impossibile garantire il funzionamento dell'arto di supporto in caso di distruzione di grandi articolazioni, fusione purulenta di ossa. In questo caso, viene eseguita l'amputazione funzionalmente più vantaggiosa.
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Domande chiave sull'amputazione
Quando una parte del piede o ferite estese sulla parte inferiore delle gambe vengono uccise, se è possibile ripristinare il flusso sanguigno, allora solo i tessuti naturalmente morti vengono rimossi, tutti gli altri prendono vita e le ferite guariscono. I casi di auto-amputazione sono molto rari e non possono essere contati.
Fare a meno dell'amputazione con cancrena umida sullo sfondo del diabete mellito è possibile dopo il ripristino del flusso sanguigno, aprendo tutte le strisce purulente. L'obiettivo principale: superare l'infezione e ottenere la granulazione delle ferite. La successiva chirurgia ricostruttiva consente di salvare l'arto.
Con la tempestiva chirurgia vascolare per trombosi ed embolia, quando la maggior parte dei muscoli della parte inferiore delle gambe muore, è possibile rimuovere i muscoli morti, collegare l'apparato di emofiltrazione e rimuovere tutte le tossine. Spesso questo ti permette di salvare l'arto di supporto.
Se la gamba è completamente morta, l'amputazione dell'arto inferiore è inevitabile. Per la successiva riabilitazione, il livello di amputazione e la corretta formazione del moncone sono importanti. Il moncone può essere un riferimento, vale a dire permettere alla protesi di appoggiarsi contro la sua estremità o "appesa", quando la protesi poggia contro le sporgenze ossee superiori. In tutti i casi, la nostra clinica cerca di ridurre il livello di amputazione e di formare ceppi di supporto osteoplastici.
Il dolore di culto può essere associato alla guarigione della ferita, all'infiammazione dei tronchi nervosi incrociati e alle infezioni della ferita.
La guarigione del ceppo è un processo complesso. Devi seguire semplici regole.
Indicazioni per l'amputazione
L'amputazione della gamba viene eseguita solo allo scopo di salvare la vita del paziente durante lo sviluppo o per prevenire complicazioni mortali. Considerando che l'amputazione invalida sempre una persona, non dovrebbe essere eseguita senza esaurire tutte le altre possibilità per mantenere la gamba. Ai fini di un'ulteriore riabilitazione, i chirurghi dovrebbero sforzarsi in tutti i modi di ridurre il livello di amputazione.
Le moderne tecnologie di ripristino del flusso sanguigno possono salvare la gamba dall'amputazione nel 90% dei casi, anche con cancrena avanzata del piede e dei piedi, indipendentemente dalle ragioni.
Se la gamba è completamente morta, l'amputazione dell'arto inferiore è inevitabile. Per la successiva riabilitazione, il livello di amputazione e la corretta formazione del moncone sono importanti. Il moncone può essere un riferimento, vale a dire permettere alla protesi di appoggiarsi contro la sua estremità o "appesa", quando la protesi poggia contro le sporgenze ossee superiori. In tutti i casi, la nostra clinica cerca di ridurre il livello di amputazione e di formare ceppi di supporto osteoplastici.
Cause dell'amputazione degli arti inferiori
Cancrena diabetica
In Russia, le lesioni diabetiche nel 60% dei casi sono la causa dell'amputazione. La malattia vascolare nel diabete spesso porta allo sviluppo di ischemia critica, cancrena o lesioni purulente del piede. Lo smistamento microchirurgico o l'angioplastica ha successo nell'80% dei pazienti con cancrena diabetica. L'amputazione più comunemente eseguita nel nostro paese è all'anca, anche se è quasi sempre possibile salvare il ginocchio. Un corretto trattamento del diabete, il monitoraggio delle condizioni dei vasi sanguigni e il salvataggio dei piedi dalle lesioni possono ridurre la probabilità di piede diabetico e cancrena.
Cancrena aterosclerotica.
Il blocco delle arterie della gamba porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle dita e nel piede. Con l'aterosclerosi, è quasi sempre possibile ripristinare il flusso sanguigno mediante chirurgia vascolare o microchirurgia. La probabilità di successo nella nostra clinica è del 90%. Nell'aterosclerosi, è possibile eseguire piccole amputazioni delle dita e parte del piede. La necessità dell'amputazione dell'anca è molto rara, ma l'amputazione nel terzo superiore della coscia rimane lo standard in Russia.
Tromboangiite obliterante.
(endarterite) o malattia di Buerger. Spesso colpisce i giovani, causando forti dolori e cancrena delle dita e dei piedi. Le possibilità della chirurgia vascolare sono molto limitate, ma il trattamento corretto, i complessi trapianti di complessi tissutali, ci permettono di limitare il livello di amputazione con le dita o parte del piede nella nostra clinica. Il livello massimo di amputazione in tali pazienti non deve superare il livello del terzo medio della gamba, poiché la protesi della gamba ti permetterà di mantenere la capacità di lavoro.
Ischemia acuta nella trombosi ed embolia delle arterie
L'insufficienza circolatoria acuta porta allo sviluppo di cancrena per ore o giorni, mentre l'assistenza chirurgica tempestiva consente di mantenere la gamba in tutti i pazienti, se i cambiamenti non sono ancora diventati irreversibili. Qualsiasi dolore acuto alla gamba con una diminuzione della temperatura e un cambiamento nella colorazione della pelle dovrebbero costringere a correre verso il chirurgo vascolare. Se la cancrena ischemica si sviluppa, allora l'amputazione è fatta per salvare la vita.
Livello di amputazione
Amputazione delle dita.
L'amputazione delle dita viene effettuata con la loro necrosi a causa della mancanza di circolazione sanguigna o di una disintegrazione purulenta e molto spesso può essere effettuata dopo il ripristino del flusso sanguigno nel piede. Solo le dita morte vengono rimosse e vengono create le condizioni per la guarigione delle ferite secondo l'intenzione secondaria. Se tale amputazione viene eseguita sullo sfondo di cancrena umida diabetica, la ferita non viene suturata e guarisce di nuovo. Dopo l'amputazione delle dita, la funzione a piedi soffre poco. La foto mostra una vista del piede dopo l'amputazione delle dita e la plastica del dorso del lembo della pelle divisa.
Resezione del piede
La resezione del piede (secondo Lisfranc, Sharpe o Chopard) - viene eseguita dopo il ripristino dell'afflusso di sangue nella gamba o dopo la stabilizzazione del processo diabetico nel piede. È necessario nella necrosi di tutte le dita o dell'avampiede. La guarigione dopo la resezione del piede è piuttosto lunga, ma come risultato del successo, la funzione di supporto del piede è completamente mantenuta. dopo la resezione del piede, è necessario indossare scarpe speciali per prevenire lo sviluppo di artrosi della caviglia, a causa di cambiamenti di carico. Foto del piede dopo l'amputazione di Chopard
Amputazione della gamba
L'amputazione della tibia secondo Pirogov è un'amputazione osteoplastica con un buon risultato funzionale. La nostra clinica usa con successo questo magnifico metodo di amputazione per grave cancrena del piede. Questo metodo ti consente di mantenere un moncone completamente supportato della gamba. Nella maggior parte dei casi, dopo 4 mesi il paziente è completamente libero di camminare sulla protesi senza un bastone. L'area del tallone è preservata. La foto mostra il moncone dopo l'amputazione secondo Pirogov. Il paziente va a pescare e a caccia con scarpe speciali.
Amputazione della gamba sul bordo del terzo medio e superiore. Salvare l'articolazione del ginocchio è molto importante per la successiva riabilitazione. Secondo le nostre osservazioni, tutti i pazienti con un moncone guarito della parte inferiore della gamba si sono alzati sulla protesi e potrebbero muoversi indipendentemente e persino lavorare. La tecnica di amputazione della parte inferiore della gamba dovrebbe essere virtuosistica, solo in questo caso è possibile garantire la guarigione del moncone. Dopo l'amputazione della parte inferiore della gamba, si ottiene una riabilitazione sociale completa. La mortalità in questa operazione è molto più bassa che con l'amputazione della coscia. La foto dell'amputazione della gamba dimostra la possibilità di protesi efficaci.
Amputazione elevata (sopra il ginocchio)
Amputazione della coscia con grinta
Nella nostra clinica, viene utilizzato un metodo di amputazione promettente per protesi con cancrena della parte inferiore della gamba, se è impossibile eseguire l'amputazione della parte inferiore della gamba. Con questa amputazione, si mantiene la rotula ("rotula") e si crea un ceppo portante, lungo e forte, su cui viene utilizzata una protesi leggera senza allacciamento pelvico. L'operazione è tecnicamente più difficile della semplice amputazione della coscia, ma i risultati della protesi sono molto migliori e sono paragonabili nella riabilitazione con l'amputazione della parte inferiore della gamba. La nostra clinica ha un'esperienza molto positiva con tali amputazioni.
Video dopo l'amputazione della coscia da parte di grintoso
Tipi di amputazione
Le amputazione possono essere eseguite per varie indicazioni, a volte l'operazione deve essere eseguita con urgenza, a volte è possibile attendere. Per urgenza, le operazioni di amputazione sono divise in diversi gruppi.
- Emergenza "ghigliottina" amputazione. Viene effettuato per motivi di salute, quando è impossibile determinare con precisione il confine del tessuto morto. In questo caso, la gamba interseca semplicemente sopra le lesioni visibili. Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori (5-10 giorni), viene eseguita la reamput per formare un moncone per protesi successive.
- Amputazione primaria della gamba. Questo tipo di amputazione viene utilizzato quando è impossibile ripristinare la circolazione del sangue negli arti inferiori. Nella nostra clinica, a causa dello sviluppo della microchirurgia, questo tipo di amputazione viene eseguito molto raramente, poiché nella stragrande maggioranza dei casi è possibile ripristinare la circolazione del sangue nel piede o nella gamba interessati.
- L'amputazione secondaria viene eseguita dopo una ricostruzione vascolare, di solito a un livello più basso, o quando l'operazione di riparazione vascolare fallisce. Dato che la nuova gamba non cresce, è sempre necessario provare a salvarla, ma non ci sono sempre vittorie. Nella nostra clinica, la chirurgia vascolare viene spesso eseguita specificamente per ridurre il livello di amputazione.
Programma di riabilitazione dopo l'amputazione
1. Esprimere la formazione del moncone utilizzando il bendaggio con una benda speciale o copertura elastica - 3 giorni
2. Produzione al 4 ° giorno di una protesi provvisoria utilizzando una speciale fascia indurente sotto forma di un moncone e un dispositivo meccanico fornito dalla società Orto-Cosmos.
3. Allenamento delle condizioni fisiche e camminata su una protesi provvisoria, che viene eseguita da un istruttore qualificato.
4. Cura delle ferite e sutura per 12-14 giorni dopo l'amputazione eseguita da un chirurgo e dal capo del centro di riabilitazione Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)
5. Dopo aver rimosso i punti, possiamo portare il paziente a Ortho-Cosmos per consultare e prendere le misure per la protesi primaria.
Primi protesi
L'amputazione, per persone volitive, non significa impotenza. Le imprese protesiche avanzate nel XXI secolo hanno imparato molto bene come restituire alle persone un modo di camminare di alto livello. Il nostro partner - la società Ortho-space, è uno dei leader del mestiere protesico in Russia. La nostra clinica aiuta il paziente a imparare a camminare su una protesi provvisoria in pochi giorni o settimane dopo l'amputazione.
Per iniziare a usare la protesi, imparare come camminare e salire le scale, hai bisogno di muscoli flessibili e flessibili. A causa del dolore, dell'inattività fisica e dei danni provocati dall'amputazione, i muscoli si indeboliscono, quindi devono essere rinforzati prima di utilizzare la protesi. All'inizio, ogni esercizio dovrebbe essere eseguito 10 volte in due o tre serie durante il giorno. Durante l'esercizio, dovresti evitare di trattenere il respiro.
Il moncone protesico del piede, il moncone dello stinco e della coscia
Poiché durante l'amputazione del piede si perde una parte della superficie di appoggio, è necessario impedire il sovraccarico del tallone, di utilizzare il resto della superficie della suola per il carico. Ogni protesi per il moncone del piede forma un complesso funzionalmente unificato con le scarpe, quindi il piede protesico si adatta non solo al moncone, ma anche alla scarpa.
Con l'amputazione nel giunto Lisfranc, la protesi può essere dispensata riempiendo lo spazio vuoto con un riempitivo, ad esempio carta, stracci o gomma microporosa. Tutte le protesi del retropiede (amputazioni su Saimau e su Chopard), in linea di principio, coprono l'intera gamba fino all'articolazione del ginocchio. Il carico cade sulla punta del moncone e raramente sulla testa della tibia.
Per le protesi del moncone della gamba inferiore, vengono utilizzate diverse opzioni per ricevere maniche e fissaggi della protesi sul corpo del paziente.
All'interno del manicotto di ricezione è presente una fodera in schiuma a pareti morbide o una custodia in silicone polimerico che offre comfort al moncone.
La protesi d'anca implementa i requisiti funzionali e cosmetici. Può essere montato su un moncone utilizzando un sistema di aspirazione e una benda elastica. Il ceppo viene tirato nella manica con l'aiuto di una borsa estraibile, attraverso un'apertura a vuoto, quindi viene creato un vuoto nella manica attraverso la valvola, che consente di mantenere la protesi utilizzando un rivestimento in silicone, sistema KISS. Il vantaggio di questo sistema è che la protesi può essere indossata stando seduti e la protesi non "gira" sul culto, in contrasto con il perno, utilizzando il sistema Seal-in di Ossur. In questo caso, viene utilizzato silicone con una membrana e il fissaggio avviene a causa del vuoto.
Previsione dopo l'amputazione
I pazienti dopo un'amputazione elevata dell'anca muoiono entro un anno nella metà dei casi se l'amputazione viene eseguita negli anziani con comorbilità. Tra i pazienti che sono riusciti a stare in piedi sulla protesi, la mortalità è ridotta di 3 volte.
Dopo l'amputazione della tibia senza riabilitazione, oltre il 20% dei pazienti muoiono, un altro 20% richiede la reamputazione a livello dell'anca. Tra i pazienti che hanno imparato a camminare su una protesi, la mortalità non supera il 7% all'anno per malattie concomitanti.
I pazienti dopo piccole amputazioni e resezioni del piede hanno un'aspettativa di vita simile alla loro fascia d'età.
È necessario ridurre l'amputazione in ogni modo possibile!